Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja ravi - Spasm - May\nArtikli värskendamise kuupäev: 25.06.2019\nKõhu aordi aneurüsm on surmav patoloogia, mis ilma õigeaegse sekkumiseta ähvardab rebenemist, ulatuslikku verejooksu kõhuõõnde ja selle tagajärjel surmavat.\nVaatleme üksikasjalikult selle esinemise mehhanismi ja märke, samuti eemaldamise meetodeid.\nLisaks võimalikule rebendile on see defekt ohtlik siseorganite verevarustuse rikkumise ja vastavate terviseprobleemide tõttu..\nSee haigus mõjutab meessugu rohkem kui naissoost. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad üle 50-aastased vanuserühmad. Maksimaalses riskirühmas on 80–85-aastased mehed ja vanemad naised\nKahel juhul kümnest leitakse aneurüsm lastel ja noorukitel vanuses 10 kuni 20 aastat. Noores eas võib patoloogia olla kaasasündinud või veresooni mõjutavate haiguste tõttu. Pealegi on see laps sündides nähtamatu ja laps areneb täiesti normaalselt..\nKuidas see aordi osa töötab??\nAort on suurim vereringesüsteemi peamine veresoon ja sellest hargnevad väiksemad anumad.\nAordi kõhupiirkond ulatub diafragmast alaseljani, kus see hajub niudearteritesse.\nSellest kõhuõõne elundeid toitvad veresoonte enam kui kümme elutähtsat haru: neerud, maks, põrn, magu.\nKõhupiirkond jätkab rindkere piirkonda, mis asub ülasoole kõrval. Selle paremal küljel läbib madalamat vena cava. Nendes kohtades esinev põletik võib negatiivselt mõjutada ka aordi seinu..\nVälimine. Juhuslik kiht, see koosneb sidekoest.\nKeskel. Vastupidav lihas- ja elastsete kiudude kiht, mis venib ja naaseb pulsatsiooni ajal algsesse olekusse.\nTõsi. Kõige tavalisem. Iseloomustab aordiseina venitamine ja tasku moodustamine.\nVale. Need tähistavad arteriaalse verega täidetud õõnsust, mis ühendub veresoonega selle seina avause kaudu. Sel juhul hemorraagiat ei teki, sest veri ei voola edasi.\nKooriv. Moodustatud anuma defektidega, mille põhjuseks on kolesterooli tahvel või tromb, seinte ebaühtlane vererõhk. Kihtide vahele ilmub verega täidetud tühimik. Dissekteeriv aneurüsm on kiire arengu tõttu teistest ohtlikum.\nSakkulaarne või sahharoosne. Iseloomustab seinte selge eend ühes kohas.\nVäike. Laius 30-50 mm.\nKomplitseeritud rebenemisega (koorimine, tromboos)\nLihtne, ähvardab puruneda.\nSuprarenal. Asub haru kohal, mis toidab verd neerudele.\nSubrenal. Asub neeruharu all.\nJuxtarenal. Asub neeruarterite keskusest kaugemal, kuid nende läheduses\nPararenal. Ühe või mõlema neeruarteri aneurüsm.\nInfrarenaalses aordis. Hargnemiskohas niudearteritesse.\nAneurüsmiks nimetatakse totaalset, kus patoloogiat täheldatakse kogu kõhu aordis ja see mõjutab mõnikord ka rindkere.\nRHK 10 kohaselt on kõhu aordi aneurüsmi rebenemisega komplitseeritud haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil kood - 171,3 ja mitte keerulisel - 171.\nVõimalikud välimuse põhjused\nKõhuõõne aordi aneurüsm tekib veresoonte seina patoloogiate ja kõrge vererõhu tõttu.\nLäbipääsu blokeerides vähendavad nad laeva valendikku, seinad kaotavad elastsuse.\nRõhu suurenemine põhjustab arterite seinte venimist. Oma elastsuse kaotanud seinad ei pöördu tagasi oma algse kuju juurde. Rahvusvahelise statistika kohaselt on patoloogia ilmnemise 9 juhtu 9st põhjustatud ateroskleroosist.\nVigastused põhjustavad aneurüsmi palju vähem, kuna füüsilise mõju all on veresoonte seinad sagedamini rebenenud, mitte deformeerunud.\nLäbistavad haavad: šrapnel, kuul, nuga. Mõnel juhul põhjustavad need veresoonte kahjustusi või infektsiooni.\nSuletud vigastused, keha ülaosa verevalumid. Surve järsk langus vigastuse ajal venib ja nõrgestab veresoonte seinu.\nTraumaatiline tegur on ülejäänud suhtes suhteliselt haruldane, kuid selle tagajärjel võib see teatud tingimustel põhjustada aneurüsmi tekkimist. Seetõttu ei saa seda üldisest põhjuste loendist välja jätta..\nAneurüsmi põhjustajaks on mõnikord pärilikud haigused, mille korral sidekoe struktuur on muutunud normi suhtes, näiteks Marfani sündroom.\nSee võib moodustuda ka loote patoloogiate tagajärjel. Pärast sünnitust ei pruugi haigus avalduda kohe, vaid alles pärast teadliku vanuse saavutamist.\nPõletik, nii nakkav kui ka mittenakkuslik, võib aidata kaasa aneurüsmi moodustumisele.\nAordi nakkavat põletikku nimetatakse aortiidiks. Veresoonte seinale tekkinud kahjustus hävitab kuded osaliselt, nõrgestatud kohas tekivad aneurüsmid.\nAortiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, süüfilise, tuberkuloosi, salmonelloosi põhjustajad, samuti mõned seened ja viirused.\nInfektsioon siseneb aordi vereringesse, näiteks bakteriaalne endokardiit, südame sisemise limaskesta põletik, võib sellist põletikku põhjustada.\nLisaks nakkushaigustele võib see arteriseina ohtlik defekt ilmneda ka autoimmuunhaiguste tagajärjel, mille korral tema enda antikehad on keha vastu sõjas..\nLaeva seinte kuded hävitatakse, kui:\nVälimuse sümptomid ja nähud\nSageli on see haigus asümptomaatiline, eriti varases staadiumis. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, muude haiguste diagnoosimise või operatsiooni käigus..\nSümptomite puudumine on väga ohtlik, sageli saab aneurüsmist teada ainult laeva rebend, patsient võib surra, ootamata meditsiinilist abi.\nSeletamatud vererõhu tõusud.\nLisaks on mõned sümptomite kompleksid, mis varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi asukohast:\nUroloogiline. Kui neerude asend muutub, on urineerimine häiritud, uriini koostis muutub, selles ilmub veri, täheldatakse valusid lülisamba nimmeosas.\nIschioradical. See avaldub selgroo nimmeosa pigistamisel. Iseloomustab tuimus ja sensatsiooni kadu jalgades.\nAlajäsemete isheemia. See ilmneb siis, kui jalgadele voolava vere maht väheneb. Jalad külmuvad, kõnnak on perioodiliselt häiritud.\nNeed on vaid üldised tunnused, mille järgi saab aneurüsmi tuvastada. Haigus avaldub erineval viisil, samas kui sümptomid ei näita haigusseisundi tõsidust.\nSelle haiguse esinemise üheks kriteeriumiks on vererõhu tõus. Kukkumine alla normi, rõhk kuni 100 x 60 mm ja alla selle - võib näidata aordi seinte tõsist patoloogiat, selle irdumist.\nStatistika kohaselt on hüpertensioon umbes 80% aneurüsmile vastuvõtlikest inimestest. Ja see pole üllatav, sest selle moodustumine ja hilisem areng viib teise haiguse - arteriaalse hüpertensiooni - ilmnemiseni..\nSamal ajal on mõlemal neist haigustest eripära, et tugevdada üksteise negatiivset mõju kehale..\nValusündroom on lokaliseeritud naba piirkonnas ja kõrgemal. Valuallika kindlaksmääramine võib olla keeruline, kuna valu võib kiirguda alakõhku, vaagna- ja nimmepiirkonda.\nIseloomustab tuim, valutav valu, süveneb pärast söömist, intensiivne pingutus.\nSeda sümptomit täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest, see registreeritakse 40-60% juhtudest..\nMõned patsiendid pööravad tähelepanu asjaolule, et magu pulseerib südamega. See tunne võib olla püsiv või avalduda vererõhu tõusuga, aga ka füüsilise koormuse ajal..\nPulsatsioon on määratletud kõhu keskel naba lähedal või päikesepõimiku all. Reeglina avaldub see sümptom ainult piisavalt suure aneurüsmi suurusega, üle 500 mm, ja seda täheldatakse ainult 20-30% patsientidest.\nPulseeriv moodustis on patsiendi kõhus väga hästi tunda. Sel juhul saab arst diagnoosi panna juba kaebuste kogumise ja läbivaatuse käigus..\nMillega seda sageli segamini ajatakse?\nSageli võib sümptomite sarnasuse tõttu segi ajada aneurüsmi neerukoolikute, pankreatiidi või ishiasega..\nMõnikord on rindkere lähedal esinev valu eksitav südamehaiguste vastu.\nEnne ravi on vajalik nende haigustega patoloogia diferentsiaaldiagnostika..\nKõhuõõne rebenenud aordi aneurüsmiga kaasneb terav, intensiivne vöövalu valu kõhus ja nimmepiirkonnas. Alates hemorraagiast langeb rõhk järsult (hüpotensioon), kõhus on pulsatsioon.\nRebenemise välised tunnused võivad varieeruda sõltuvalt selle asukohast:\nRetroperitoneaalne ruum. Kõrvapiirkonda ja ümbritsevatesse piirkondadesse kiirgav tugev püsiv valu.\nKõhukelme verejooksuga tekib hemorraagiline šokk: nahk kahvatub, ilmub külm higi, pulss tõuseb, rõhk väheneb, tugevuse järsk langus on tunda.\nKaksteistsõrmiksoole avanev aneurüsm avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisusena.\nKui aneurüsm avaneb madalamasse vena cava: pulss suureneb, jalad paisuvad, ilmneb õhupuudus.\nEsmane diagnoosimine, väliste märkide uurimine ja palpatsioon viiakse läbi kirurgi poolt.\nÜksikasjad täpsustatakse ultraheli, CT, MRI, spiraalse kompuutertomograafia, angiograafia, röntgenikiirte abil. Patsient läbib makropreparaadi uurimiseks üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kuna kõhu aordi aneurüsmaalne laienemine põhjustab neeruprobleeme, esitab patsient uurimiseks uriini.\nUltraheli on kõige lihtsam ja levinum meetod, mille abil saate kontrollida aneurüsmi olemasolu ja selle anatoomiat. Peegeldunud helilainete visualiseerimist uurides on võimalik kindlaks teha aordi läbimõõt, aneurüsmi suurus, tuvastada dissektsiooni koht, mille tulemuste põhjal teeb Uzist arst järelduse.\nKõhu aordi MRI tehakse selitava protseduurina pärast ultraheli. Samuti saadakse CT ja SCT abil selge pilt kasvust, selle omadustest ja tuvastatakse rebenemise oht.\nAngiograafia on täiendav meetod veresoonte kontrastsuse uurimiseks röntgenograafias ja tomograafias.\nVereringesüsteemi sisestatud kontrastaine on piltidel selgelt nähtav, mis võimaldab laevade piire selgelt jälgida, tuvastada moodustiste olemasolu nende seintel (parietaalne tromboos). Altpoolt näete, kuidas aneurüsm angiograafilisel pildil välja näeb..\nAngiograafia on vastunäidustatud, kui patsiendil on diagnoositud maksa- või südamehaigus, neerupuudulikkus, allergia aine vastu ja nakkavad aneurüsmid.\nAegunud uurimismeetod, mis võimaldab veenvalt diagnoosida veresoonte seina defekti ainult süstitud kontrastaine abil.\nAneurüsm toimub peaaegu alati kirurgiliselt. Aneurüsmi resektsioon välistab rebenemise võimaluse ja võib märkimisväärselt parandada patsiendi elulemust. Konservatiivne uimastiravi on ette nähtud ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi ja selle kasvu kiiruse aeglustamiseks.\nKolimistoimingud jagunevad hädaolukorraks ja plaanitakse järgmiselt:\nAvarii viiakse läbi rebendite või dissekteeritavate aneurüsmide raviks. Erakorralise kirurgia korral on risk patsiendi jaoks üsna suur.\nOlles patoloogia õigeaegselt avastanud, määratakse patsiendile kavandatud operatsioon. Enne teda viiakse läbi täiendavad uuringud, patsient on tüsistuste riski vähendamiseks ette valmistatud.\nTraditsiooniline protseduur viiakse läbi üldnarkoosis avatud operatsiooniga, kõhupiirkonna sisselõikega.\nPärast juurdepääsu operatsiooni kavandatud kohale avatakse anum, aneurüsm lõigatakse välja ja resektsioonitakse.\nVõimalus töötada mis tahes suuruse ja kujuga aneurüsmide korral.\nAordi kõrval asuvate siseorganite uurimise võimalus patoloogiate tuvastamiseks.\nSiiriku sisestamise usaldusväärsus.\nOperatsiooni ajal pandud õmblused võivad hiljem lahti tulla.\nKohe pärast defekti eemaldamist ja stentimist paigutatakse patsient intensiivravi, sealt positiivse dünaamikaga viiakse ta haiglasse. Kogu operatsioonijärgne periood operatsioonijärgsel perioodil on üks kuni kaks nädalat.\nEakatel patsientidel on kõhuõõneoperatsioone raske taluda, suremus on kõrge.\nVenemaal saab seda operatsiooni teha OMS-i postil haiglas riikliku kvoodi alusel. Selleks peate läbima põhjaliku kontrolli ja esitama dokumendid arstliku komisjoni poolt arutamiseks. Taotluse läbivaatamise maksimaalne aeg on 26 tööpäeva. Positiivse otsuse korral määratakse kavandatud haiglaravi kuupäev.\nKui kvooti polnud võimalik saada, võite pöörduda kaubanduskliiniku poole. Vene kliinikus on rebenenud aordi operatsiooni keskmine maksumus üle 200 000 rubla, katkematu aneurüsmi resektsioon on odavam, alates 35 000 rublast.\nRikastel kodanikel on võimalus teha operatsioon välismaal. Saksamaal maksab aneurüsmi eemaldamise operatsioon 14 000–16 000 eurot, Iisraelis on summa keskmiselt 45 000 dollarit.\nSee operatsiooni teostamise meetod erineb tavapärasest selle poolest, et kõhuõõne asemel tehakse sisselõige reiele.\nReie sisse tehakse väike sisselõige, seejärel sisestatakse reiearterisse volditud stendi siirikuga toru. Stent on proteesi metallist jäik voltimisraam ja siirik on pehme polütetrafluoroetüleentoru, mis on käsitsi valmistatud igaks juhuks.\nJärelevalve all sisestatakse röntgentelevisiooni kaudu kateeter arterite kaudu kuni aneurüsmini.\nEndoprotees on paigutatud nii, et see katab kogu kahjustatud piirkonna.\nStent laieneb, fikseeritakse aordis.\nEndoproteesimise edukuseks on vaja täpselt kindlaks teha defekti asukoht, suurus, kuju ja struktuur..\nOperatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab üks kuni kolm tundi.\nVõrreldes traditsioonilise operatsioonimeetodiga on endovaskulaarsel kirurgial mitmeid eeliseid:\nKuid sellel on ka oma puudused:\nKoorivad aneurüsmid ei reageeri ravile sel viisil.\nPärast operatsiooni on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve..\nErinevalt klassikalisest operatsioonist ei eemalda artroplastika aneurüsmi, vaid isoleerib.\nHüpertensiooniga patsiendid peavad jälgima vererõhku, püüdma vältida rõhu langust.\nAteroskleroosiga patsiendid peavad järgima dieeti, jättes dieedist välja loomsed rasvad, margariin, munad. Sel juhul ei tohiks te nälga minna. Parem on oma dieeti täiendada kala, teravilja, köögiviljade, puuviljadega.\nSuure rasvasisaldusega piimatooted on parem asendada madala rasvasisaldusega analoogidega. Mõned neist toitudest aitavad alandada kolesterooli taset, avaldades neile lõhustavat toimet..\nOperatsioonijärgsel perioodil vajab patsient puhata, kodus voodipuhkuse järgimist. Operatsioonist toibumisel on vaja järgida arsti soovitusi, läbida regulaarsed uuringud, järgida dieeti, välistada stress.\nKui komplikatsioone pole, saate normaliseerida.\nHaiguste ennetamine sarnaneb soovitustega operatsioonijärgse taastusravi saavatele patsientidele.\nOn vaja loobuda halbadest harjumustest, säilitada tervislik eluviis. Patoloogia moodustumise riski suurendavate haiguste esinemisel on vaja neid ravida.\nOn väga oluline jälgida vererõhku, proovige mitte lasta sellel tõusta, vajadusel võtke ravimeid selle alandamiseks.\nKui mõni lähimatest sugulastest on seda haigust juba põdenud, tasub sagedamini läbivaatusi teha ja arst peab seda jälgima.\nAordi ja teisi veresooni saate tugevdada pikkade jalutuskäikude, rahulikkuse ja autotreeningu abil, süües polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite, kala, lehtköögivilju.\nMilline on taastumise prognoos?\nUurimistulemuste kohaselt leitakse aordi aneurüsm umbes 7% -l kõigist surmajuhtumitest. Ainult nii väikesel arvul haigetel õnnestub teatud aasta jooksul elada aneurüsmiga ja surra muudest põhjustest. Enamikku avatud aneurüsmiga patsientidest ei saa päästa. Nad surevad enne haiglaravi rebenemise ja rohke hemorraagia tõttu..\nKui haigus areneb asümptomaatiliselt, on prognoos väga halb. Rebenenud aneurüsmi ja sellele järgneva erakorralise sekkumisega on ellujäämise võimalused väikesed, isegi kui operatsioon on edukas. Pärast aordi rebenemist lõpeb enam kui 90% juhtudest äkksurma.\nSoodsam prognoos kavandatud eemaldamisoperatsiooni korral. Enam kui 70 protsenti patsientidest naaseb normaalse elu juurde. Selle haigusega puude küsimust ei teki. Ülekantud haigus ei mõjuta kavandatava eemaldamisega eeldatavat eluiga.\nSel juhul peab patsient järgima arsti juhiseid, käima regulaarselt ennetavatel uuringutel, läbima eksamid.\nKuna see haigus on surmav, peaksite esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult minema kliinikusse läbivaatusele..\nKõhu aordi aneurüsm: põhjused, nähud, diagnoosimine, stentimine\nTõsiste patoloogiate hulgas, mis teatud tingimustel võivad põhjustada surma, hõivatakse üks esimestest kohtadest kõhu aordi aneurüsm. Mõiste "aneurüsm" tähendab veresoone lõigu patoloogilist laienemist: veresoonte sein on venitatud ja nõrgestatud, mille tagajärjel võib esineda veresoone kihistumine ja rebenemine. Lisaks on verehüüvete oht mõjutatud suurimas arteris endiselt kõrge..\nKuna aort on üks peamisi elutähtsaid veresooni, võivad sellised muutused selles maksta patsiendile mitte ainult tervise, vaid ka elu.\nAordi aneurüsm kuulub mitmete kõige ohtlikumate patoloogiate hulka. Rebenenud aneurüsmi tagajärjel surid välja sellised kuulsad isikud nagu Albert Einstein, Charles de Gaulle, näitleja Andrei Mironov ja laulja Jevgeni Belousov. Pealegi ei uskunud ükski neist inimestest kogu oma elu, et neil on nii raske haigus..\nVõttes arvesse statistilisi andmeid, võib leida, et pärast 60-aastast meessoost populatsiooni kõhu aordi aneurüsm diagnoositakse 3-5% juhtudest. Lapsepõlves on haigus väga haruldane ja seotud geneetikaga.\nÜldiselt peetakse seda haigust üsna tavaliseks. Näiteks lahkamise ajal leitakse aneurüsm 7% -l inimestest. Lisaks ei ole kõigil juhtudel surm just sel põhjusel. Sellegipoolest on kõhu aordi aneurüsm kümnes levinum surmapõhjus..\nKõigist aneurüsmi lokalisatsioonidest esineb kõige sagedamini kõhu aordi laienemine - 37% patsientidest. Tõusev aneurüsm diagnoositakse 23% -l patsientidest, aordi kaare aneurüsm - 19% -l patsientidest ja laskuva rindkere-aordi aneurüsm - 19,5% -l patsientidest.\nValdavas enamuses olukordades on kõhu aordi aneurüsmi teke seotud anumate aterosklerootiliste muutustega. Mehhanism on lihtne: aterosklerootiliste naastude moodustumine põhjustab sisemise veresoonte kihi kahjustusi, mis viib seina õhenemiseni ja väljaulatuvuse ilmnemiseni..\nHaiguse tõenäolisi põhjuseid on siiski mitmeid:\nkaasasündinud anomaaliaid veresoone arengus, sealhulgas Marfani tõbi ja sidekoe düsplaasia;\nkõhu aordi kahjustus kõhu, rindkere või selgroo trauma tagajärjel;\noperatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast arteriaalseid sekkumisi;\naordi mõjutav sepsis ja seeninfektsioonid.\nRiskifaktorid on kõik tegurid, mis soodustavad haiguse arengut. Neid võib tinglikult jagada sellisteks, mida saab kõrvaldada, ja sellisteks, millest ei saa lahti..\nSurmaga lõppenud tegurid:\nkahjulik pärilikkus (kui sugulaste seas on juba esinenud kõhu aordi aneurüsmi).\nKõhu aordi aneurüsmi arengu õigeks vältimiseks on vaja täielikult kõrvaldada või minimeerida kõrvaldatavate riskifaktorite mõju. Selleks peate esiteks kohandama oma elustiili ja toitumist..\nAordi seina arengu puuduse kõrval on aneurüsmi ilmnemisega seotud ka muud füüsikalised ja füsioloogilised tegurid. Veresoonte laienemine toimub kõige sagedamini liigse funktsionaalse pingega piirkondades, suurenenud verevoolu, mittestandardse impulsi amplituudi piirkonnas jne. Arteri püsiv kahjustus ensüümi suurenenud aktiivsuse taustal viib elastse raami hävimiseni ja veresoonte seina mittespetsiifiliste degeneratsiooni märkide tekkeni..\nJuba moodustunud aneurüsm progresseerub järk-järgult, kuna seina pinge suureneb koos veresoone diameetrilise laienemisega. Aneurüsmi sees vereringe aeglustub, täheldatakse omamoodi turbulentsi. Distaalne sektsioon võtab vastu vähem kui aneurüsmi sees olevast veremahust. See on tingitud asjaolust, et kui see siseneb aordi kahjustatud piirkonda, lahkneb veri mööda seinu, samal ajal kui keskvoolu piirab turbulentne protsess ja verehüübed, mis asuvad õõnsuses. Aneurüsmi sees olevad trombid on distaalsete aordi harude trombemboolia edasise arengu teguriks.\nEnamikul juhtudest ei avaldu kõhu aordi aneurüsm ilma mingite sümptomiteta. Patsient ei kaeba millegi üle ja arst ei saa rutiinse läbivaatuse käigus kahtlustada, et midagi on valesti. See on haiguse peamine oht..\nKahjuks on aneurüsmi esimene märk selle rebend, mis põhjustab patsiendi surma peaaegu 90% juhtudest. Rebendiga kaasneb naha järsk kahvatus, teadvusekaotus. Kui viivitamatut operatsiooni ei tehta, sureb patsient.\nKuna enamikul patsientidest pole sümptomeid, saab aneurüsmi tuvastada ainult diagnostika ajal - selliste uuringute ajal nagu ultraheli, röntgen jne. Harvemini täheldatakse aneurüsme kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal..\nHarvadel juhtudel, kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, võib täheldada esimesi märke:\nvalu vajutamine kõhu seina ülaosas - intensiivne, paroksüsmaalne, kiirgab nimmepiirkonda või ristluu;\npulsatsioonitunne kõhus - eriti pingutuse ajal, kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega.\nKui aneurüsm on suur, võib lähedalasuvate elundite töö olla häiritud..\nSelle haiguse kohta on mitu erinevat klassifikatsiooni..\ninfrapunane aneurüsm, mille korral laienemine asub neeruarterite lahknemise koha all;\nsuprarenaalne aneurüsm, mille korral laienemine on suurem neeruarterite lahknemise kohast.\ntõeline aneurüsm kogu arteri piirkonna kihtide kaupa laienemisega ja "koti" moodustumisega;\nvale aneurüsm, millega kaasneb vere kogunemine kihtide vahel.\nfusiformne aneurüsm, mille laienemine toimub kogu ümbermõõdu ümber;\nsaccular aneurüsm, mille kohalik eend ei ületa ½ veresoone läbimõõtu.\nsuur aneurüsm - suurem kui seitse sentimeetrit.\nKõhuõõne aordi aneurüsm on väga ohtlik - ja esiteks seetõttu, et pikka aega ei ilmuta see ennast mingite sümptomitega. Vastupidiselt paljude arvamusele ei tähenda sümptomite puudumine siiski ohtu. Kõige ohtlikum komplikatsioon on laeva rebend, see võib ilmneda ilma haiguse esialgsete tunnusteta..\nAneurüsm võib rebeneda järgmistel põhjustel:\npiisava ravi puudumisel (kui arst nõuab operatsiooni, siis tuleb see teha, vastasel juhul on patsiendi elu ohus);\nfüüsilise tegevuse ajal, mis on kategooriliselt vastunäidustatud kõigile aneurüsmiga patsientidele;\ntoitude söömisel, mis suurendavad gaasi tootmist soolestikus;\nLisaks rebenemisele võivad tekkida ka muud tüsistused, mis on palju vähem ohtlikud:\nsuurenenud trombi moodustumise aste, isheemia.\nKõhu aordi aneurüsmi rebend\nAneurüsmi võib komplitseerida rebend, millega kaasneb tugev verejooks, kollaptoidne ja šokiseisund, äge südamepuudulikkus.\nHäiritud veresoonte sein - aneurüsm - võib tungida perikardi või pleuraõõnde, söögitorusse, ülemisse vena cava süsteemi ja kõhuõõnde. Patsiendi seisund on kõigil rebenemisjuhtumitel teravalt kriitiline: seda saab kombineerida parema vena cava sündroomi, hemoperikardi ja hemotooraksiga, südame tamponaadiga, aga ka mis tahes sisemise verejooksuga..\nKui aneurüsmi sees olid verehüübed, siis nende eraldamine viib ägeda veresoonte tromboosi kliinikusse. Jäsemete sõrmedes on sinine värvimuutus ja valu, Livedo tüüpi hemorraagiad, võimetus kõndida. Kui verehüüve kandub neeruarteritesse, on rinovaskulaarse tüübi vererõhu tõus, samuti neerupuudulikkus.\nKui verehüüve siseneb aju arteritesse, tekib äge insult.\nPaljudel patsientidel diagnoositakse juhuslikult kõhu aordi aneurüsm, näiteks seedesüsteemi või neerude haiguste ultraheli diagnostika ajal..\nKui patsiendil on juba mingeid konkreetseid kaebusi, soovitab arst, eeldades aneurüsmi olemasolu, täiendavat diagnostikat.\nEsiteks viib arst läbi uuringu, määrab kõhupiirkonnas pulsatsiooni, kui patsient on horisontaalasendis. Kõhu kuulamisel tuvastatakse anomaalia piirkonnas süstoolne nurin. Sondimisel võib tuvastada kasvajat meenutava väljaulatuva pulseeriva neoplasmi - see on aneurüsm.\nAnalüüsid sisalduvad kohustuslike uuringute loetelus ja hõlmavad järgmist:\nAnalüüse peetakse diagnostika abitüüpideks: aneurüsmi on võimatu diagnoosida ainult testi tulemuste põhjal.\nInstrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi uurimismeetodeid:\nUltraheliuuring koos dupleks skaneerimisega - aitab uurida veresoonte anomaaliaid, selgitada selle asukohta ja suurust, määrata kahjustatud piirkonna vereringe kiirust ja kvaliteeti, tuvastada ateroskleroosi ja tromboosi tunnuseid.\nKompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse aneurüsmi selgemaks ja täpsemaks visualiseerimiseks.\nKontrastsusega angiograafia - kasutatakse ainult teatud ebaselgete punktide selgitamiseks.\nAneurüsmi röntgenograafiat kasutatakse ainult siis, kui mõjutatud laeva seintel on kaltsiumi ladestumist.\nAneurüsmi diferentsiaaldiagnostika on sageli vajalik, kuna paljusid haigusi iseloomustab üldine kliiniline pilt. Näiteks pulseerimisega võivad kaasneda kasvajaprotsessid maos ja kõhunäärmes ning laienenud lümfisõlmed.\nKasvajal on tihe struktuur, ebaühtlane pind. Liikuda on keeruline ega avalda süstoolset nurinat (ainult siis, kui kasvaja pigistab tsöliaakiat ja kõrgemat mesenteriaalset arteri). Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse fibrogastroskoopiat, laparoskoopiat, aortograafiat ja ultraheli.\nNeeru kasvajaprotsessi või kõrvalekaldeid, näiteks hobuseraua neeru, võib samuti pidada aneurüsmiks. Sageli on aordi lähedal langetatud vagus neer segamini aneurüsmiga. Sellist neeru saab palpeerimisel kergesti nihutada, see ei erine süstoolses nurisemises ja isotoopstsintigraafia kasutamine võimaldab diagnoosi õigesti kindlaks teha.\nAortograafia aitab aneurüsmi lõplikult kinnitada: see meetod võimaldab eristada haigust mesenteriaalsest lümfosarkoomist aordi kõverusest kõrge vererõhu taustal.\nAneurüsmi ravitakse ainult kirurgiliselt, sõltumata selle suurusest ja sümptomite olemasolust või puudumisest. Narkoravi võib välja kirjutada ainult siis, kui puudub täielik sekkumise võimalus.\nÜkski ravim ei saa vähendada laeva rebenemise riski ja veelgi enam - kõrvaldada selline anomaalia nagu aordi aneurüsm. Kuid operatsiooni abiga probleem kõrvaldatakse: kirurg eemaldab anuma nõrgenenud lõigu ja taastab selle kontuurid ja tugevuse.\nAneurüsmi ravimeid kasutatakse peamiselt komplikatsioonide ennetamiseks nii palju kui võimalik. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:\nPrestariumi võetakse üks kord päevas hommikust hommikusöögini. Annuse määrab arst. Ravim võib põhjustada sagedasi peavalusid ja nägemise hägustumist.\nVerapamiili võetakse annuses 80-120 mg kolm korda päevas. Vastuvõtmise ajal võivad tekkida düspeptilised sümptomid, suurenenud urineerimine, stenokardia rünnakud.\nReardium on ette nähtud 12,5 mg päevas kahe nädala jooksul. Pikema kasutamisega võib kaasneda suukuivus, ninakinnisus, suurenenud verejooks.\nNoliprel võetakse hommikul, üks tablett päevas. Raviga võib kaasneda paresteesiate, peavalude, unehäirete ilmnemine.\nKardiomagneti võetakse päevas 75–150 mg. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kõrvetised ja seedetrakti põletikuliste protsesside ägenemist.\nTrombootiline ACC võetakse enne sööki, 50–100 mg üks kord päevas, jälgides perioodiliselt vere hüübivuse parameetreid.\nAtorvastatiini on ette nähtud annusena 10 mg päevas, vajadusel annuse täiendava kohandamisega. Mõnikord ilmneb ravi ajal kollatõbi, lihasvalu, unetus.\nRosuvastatiini on ette nähtud annuses 5-10 mg päevas, kuid tulevikus vaadatakse annus individuaalselt. Ravimi kõrvaltoimete hulgas on polüneuropaatia, liigesevalu, ikterus, kõhulahtisus..\nRavimid, mis normaliseerivad suhkruhaigusega patsientide veresuhkru taset.\nVeresoonte seina täiendavaks tugevdamiseks aordi aneurüsmiga tuleb ravirežiimi lisada vitamiinipreparaadid. Millised neist on kõige tõhusamad ja populaarsemad?\nAskorutiin on rutiini ja askorbiinhappe segu. Ravim vähendab veresoonte haprust, kiirendab kudede paranemist ja normaliseerib süsivesikute ainevahetust.\nAsparkam on kaalium- ja magneesiumipreparaat. Asparkam parandab südame aktiivsust, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu, omab arütmiavastaseid omadusi.\nVitrum cardio on multivitamiinide-mineraalide komplekspreparaat, mida soovitatakse profülaktilise vahendina südamelihase isheemia, ateroskleroosi, samuti insuldijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks.\nDoppelhertz Cardiovital on ravim, mille toime põhineb viirpuu kardiotoonilistel ja sedatiivsetel omadustel.\nOn teada üsna palju multivitamiine, mis tugevdavad veresooni. Kuid arst aitab teil valida parima ravimi, võttes arvesse kõiki konkreetse ravivahendi kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi..\nFüsioteraapia on enamikul juhtudel vastunäidustatud kõhu aordi aneurüsmi korral, kuna see võib provotseerida suurenenud vereringet arteri kahjustatud piirkonnas ja süvendada patsiendi seisundit.\nRahvapärased retseptid võivad olla suurepäraseks täienduseks traditsioonilisele aordi aneurüsmiteraapiale. Selliste retseptide kasutamine ei tähenda aga üldse võimalust operatsioonist loobuda, kuna see on ainus viis probleemi täielikuks kõrvaldamiseks..\nAneurüsmi prognoosi parandamiseks võetakse kuiva kuiva leedril põhinevat ravimit. Üks supilusikatäis kibuvitsamarju infundeeritakse pool tundi klaasi keeva veega. Infusioon võetakse 1 spl. l. kolm korda päevas.\nPruulida 200 ml keeva veega 2-3 spl. l. kollatõbi. Võtke 1 spl. l. infusioon 4 korda päevas, meega.\nTavalise tilli infusioon tugevdab veresooni hästi. Ravimi valmistamiseks 1 spl. l. tilli nõudma ühe liitri keeva veega, jooma päeva jooksul.\nKuivad viirpuu viljad jahvatatakse kohviveskis. Hauta 2 spl. l. pulber 0,5 liitris keeva veega, nõudke kuni jahtumiseni ja võtke kolm korda päevas söögikordade vahel.\nValge õispuu taim alandab vererõhku, parandab ateroskleroosi korral veresoonte seisundit. Taime infusioon koguses 200 ml on purjus päeva jooksul väikeste lonksudena. Sellise ravi kestus on üks kuu..\nInfusioon, mis põhineb viirpuu värvusel, joob hommikul ja õhtul 100 ml-ni. Viirpuu tinktuuri võib tarbida 30 tilka 3 korda päevas enne sööki.\nEmapüreepreparaadid näitavad ennetavat hüpotensiivset toimet aordi aneurüsmis. Emapiima infusioon on soovitatav võtta supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Tinktuure võetakse 40 tilka veega kuni 4 korda päevas.\nSelliste ravimitega ravi esialgne kestus on üks kuu. Tulevikus võite vajadusel võtta ravimeid 10 päeva jooksul iga kuu jooksul.\nLisaks on soovitatav juua teesid, millele on lisatud arooniamarju, korte ja raudrohtu, ürdilehti ja kaski.\nKõige sagedamini soovitavad homöopaatilised arstid aneurüsmi ravida sellise homöopaatilise ravimiga nagu Calcarea Fluorica lahjendusega 3, 6, 12. Võite kasutada ka muid ravimeid, sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest..\nAkooniit - lahjendus 3x, 3, 6, 12, 30;\nGelsemium - lahjendus 3x, 3, 6;\nDroser Rotundifolia - lahjendus 3x, 3, 6, 12.\nRavimi valimisel määratakse homöopaatia, võttes arvesse patsiendi põhiseaduslikku tüüpi. Arst valib abinõu, mis sobib ainult selle konkreetse juhtumi jaoks.\nSelliseid ravimeid võite võtta kombinatsioonis - siis on aneurüsmi mõju parem ja pikem.\nKirurgilist sekkumist saab läbi viia nii rutiinselt kui ka kiireloomuliselt. Operatsiooni otsene näit on komplikatsioonideta aneurüsm, mille suurus ületab 50 mm. Kui anum on kihistunud või rebenenud, tehakse kiiret operatsiooni.\nAneurüsmide kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesia ja infrapuna-seadme abil. Kirurg teeb sisselõike kõhu eesmisesse seina, võimaldades juurdepääsu kõhu aordile. Järgmisena fikseerib arst laeva ülalt ja alt, lõikab laienenud ala ära ja paigaldab kunstliku implantaadi laeva puutumatutele osadele.\nImplantaat ehk protees on torujas element, mis on kehas hästi vastu võetud ja mis ei vaja asendamist kogu operatsiooni ajal. Mõnel juhul paigaldatakse lõppsegmenti kaheharuline protees. Sekkumine aneurüsmi korral kestab 2 kuni 4 tundi.\nPärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi, kus ta võib viibida kuni ühe nädala. Pärast elustamist võib patsiendi paigutada kardioloogia, veresoontekirurgia või südameoperatsiooni osakonda.\nEndovaskulaarse meetodi abil tehtud operatsiooni käigus sisestatakse Stent-Graft implantaat anuma kahjustatud piirkonda, mille abil taastatakse arterite struktuur ja vereringe. See operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia abil. Arst teeb kubeme piirkonnas punktsiooni, selle kaudu sisestatakse spetsiaalne kateeter ja selle kaudu viib implantaat aneurüsmi. Pärast seadme paigaldamist ja kasutuselevõttu moodustatakse kanal, mis tagab veresoone normaalse voolu. Endovaskulaarset operatsiooni taluvad patsiendid paremini, kuid selle mõju võib olla lühiajaline - arstid ei saa garanteerida, et teist operatsiooni pole vaja.\nKõhu aordi aneurüsmi dieet ja toitumine\nAordi aneurüsmi toitumise korrigeerimine peaks olema suunatud dieedi optimeerimisele. On vaja vähendada tarbitud loomse rasva, kolesterooli, kiiresti seeditavate süsivesikute hulka, samuti vähendada ööpäevast kalorisisaldust, mis on eriti oluline ülekaaluliste puhul.\nOma eesmärkide saavutamiseks peate järgima järgmisi reegleid:\nVälja pole arvatud ka praetud toidud..\nPiira järsult tavalise soola kasutamist 5 g-ni päevas ja kõrgendatud rõhu korral - kuni 2–3 g päevas.\nVõimalusel asendage liha merekaladega.\nAordi aneurüsmi korral on väga oluline jälgida oma kehakaalu, kuna lisakilo aitab kaasa ka kõhuõõnesisese rõhu tõusule. Soovitatav kehamassiindeks on 18,5–24,9 kg / m2 ning kõhu ümbermõõt on naistel alla 90 cm ja meestel alla 100 cm.\nKui olete rasvunud, peate konsulteerima spetsialistide, näiteks toitumisspetsialisti ja endokrinoloogiga.\nKodune ravi tursunud lümfisõlmedele\nMiks on aordiklapi stenoos ohtlik?\nIsiklik kogemus. Kuidas tüdruk kaotas halva hamba tõttu klapi südames\nSisemise unearteri tagumine triivimine\nMillised ohud lapsele raseduse ajal on emakaõõne verevoolu häired 1-a, 1-b, 2 või 3 kraadi, kui nad pärast hemodünaamikat saadetakse sünnitusele\nMida teha, kui pea valutab survega?\nMitraalregurgitatsioon: põhjused, diagnoosimine ja ravi\nJalade turse 25 levinumat põhjust\nVõrkkesta angiopaatia mõlemas silmas - mis see on\nJalade veresoonte haigused: 8 "salajast" võitlusmeetodit\nKopsuarteri trombemboolia - sümptomid ja ravi\nHapniku transport erütrotsüütide kaudu on otseselt seotud raua kogusega veres. Kuid see ei ole lihtsalt seal hõljuv, vaid on osa sfäärilisest suuremolekulaarsest valgust, mis absorbeerib, salvestab ja vabastab mikroelementi.\nUimane, kui ma silmad kinni panen


Inimeste huvi vastavatud KGB vangikongide vastu on väga suur\nInimeste huvi vastavatud KGB vangikongide vastu on väga suur. Avamisest alates on Tallinna vanalinnas Pagari tänav 1 paiknevat muuseumi külastanud juba 10 649 inimest\nTALLINN, 28. august — Sputnik. Aastaid avalikkusele suletud olnud endised KGB vangikongid avati külastajatele 22. juulil. Avamispäeval oli muuseum avatud koguni 12 tundi, kongide uksed sulgusid alles esimese öötunni möödudes. Päeva jooksul tutvustasid giidid külastajatele hoone ajalugu ja sündmusi ning kõnelesid seal vangistuses hoitud inimeste lugusid.\n"Need kongid tuletavad meile täna meelde, millist hinda meie kaasmaalased on vabaduse eest maksnud. Nii muuseumi avamispäev kui esimene selja taha jäänud kuu on kinnituseks, kui paljusid inimesi siin toimunu puudutab. Avamisel jõudis muuseumisse 1500 inimest, kuid huvi ei ole raugenud ka pärast seda — iga päev külastab konge keskmiselt 250 inimest. Nende seas on nii välisturiste, eestimaalasi, endisi represseerituid ning ka väga palju noori," kirjeldas Okupatsioonide muuseumi direktor Merilin Piipuu.\nKGB vangikongide ekspositsioon valmis Okupatsioonide muuseumi eestvedamisel koostöös Eesti Mälu Instituudi ja Eesti Muinsuskaitse Seltsiga. Vangikongide avamise projekti toetajad on Kultuuriministeerium, Eesti Kultuurkapital, Eesti Sõjamuuseum — kindral Laidoneri muuseum ja Okupatsioonide muuseum.\nKGB, vangikongid, Okupatsioonide ja vabaduse muuseum


Viimaste testamentide tunnistus: mis see on ja kuidas seda saada | Majandus Rahandus\nTunnistus viimastest testamentidest\nViimaste testamentide tunnistusel on nimi, mis võib olla eksitav. Alustuseks tuleb seda dokumenti küsida siis, kui inimene on surnud. Eesmärk on teada, kas ta tegi testamendi ja kes on inimene, kes seda peab.\nSiis Mis on tegelikult viimaste testamentide tunnistus? Selgitame selle kontseptsiooni, kes seda taotleb ja sertifikaadi taotlemise samme ning seda, mida peate selle eest maksma.\n1 Mis on viimaste testamentide tunnistus\n2 Kes saab nõuda viimaste testamentide tunnistust\n3 Kas selle tellimiseks on tähtaeg?\n4 Kuidas taotleda viimaste testamentide tunnistust\n4.1 Taotlege seda isiklikult\n4.2 Taotlege seda posti teel\n4.3 Viimaste testamentide tunnistus veebis\n5 Mis vormi pean täitma, et taotleda viimaste testamentide tunnistust?\n6 Kui palju sertifikaat maksab\n7 Kas sertifikaati saab küsida välismaalt?\nMis on viimaste testamentide tunnistus\nViimase tahte tunnistus on tuntud ka kui viimase tahte aktid. See on umbes a dokument, milles selgitatakse, kas surnud isik on jätnud testamendi, ja kui jah, siis näitab, kes on notar, kellel see on.\nDokument on väga oluline, sest pärijad saavad seega teada testamendi olemasolust ja ka sellest, kes on notar, kellel on selle volitatud koopia saamiseks.\nKes saab nõuda viimaste testamentide tunnistust\nVastupidiselt teistele dokumentidele, kus pärijad peavad neid konkreetselt nõudma, võib viimaste testamentide tunnistust taotleda igaüks, kui tal on asjakohaseid dokumente, see tähendab surmatunnistust ja tõendeid vastavate tasude tasumise kohta.\nTavaliselt see dokument pärijad küsivad seda, kuna see on osa pärijate deklaratsiooni töötlemiseks vajalikest dokumentidest, kohtumenetlused, kindlustuspoliisid, surnu pangakontode sulgemine jne.\nSamuti on soovitatav küsida tõendit surma kindlustuslepingute kohta, mis on veel üks dokument, mis teavitab teid sellest, kas see isik oli sõlminud elukindlustuse ja kes on see isik, kellega see oli sõlmitud.\nKas selle tellimiseks on tähtaeg?\nSelle taotlemiseks ei ole maksimaalset perioodi, kuid see on minimaalne. Ja see on see, et viimaste testamentide tunnistust ei saa küsida enne, kui surmast on möödunud 15 päeva.\nKuidas taotleda viimaste testamentide tunnistust\nKui olete kannatanud kahju ja peate silmitsi seisma viimaste testamentide tunnistuse taotlemisega, tahame aidata teil selle kiireks muutmiseks, nii et selle hankimisega pole probleeme.\nPraegu on olemas kolm erinevat viisi selle dokumendi saamiseks. Need on:\nTaotlege seda isiklikult\nPeaksite minema a Ministeeriumi territoriaalne juhtimine või kodanikele tähelepanu pöörav keskkontor. Igas autonoomses piirkonnas (ja linnas) on nendele funktsioonidele pühendatud organ. Kui te ei tea, kuhu minna, saate seda Internetist otsida.\nKui olete selle üles leidnud, peate end teavitama, kas selle protseduuri jaoks on vaja kokku leppida kohtumine või võite ilmuda igal ajal osalema.\nOn oluline, et võtaksite kaasa vajaliku dokumentatsiooni (surmatunnistuse) ja isegi tehtud tasude tasumise (või et nad annaksid teile kontoris paberi, maksaksid selle ja tuleksite tagasi).\nTaotlege seda posti teel\nTeine võimalus, mida nad teile pakuvad viimase testamendi tunnistuse saamiseks, on postkandja. See hõlmab dokumendi täitmist, dokumentide fotokoopiate ja tasu maksmise lisamist ning postkontoriga saatmist järgmisele aadressile: Viimase testamendi aktide üldregister - Justiitsministeerium\nSinuni jõudmiseks võib kuluda paar nädalat, nii et kui sul on kiire, ei pruugi see olla parim meetod.\nSamuti peate meeles pidama ühte asja. Ja kas see on Samasse ümbrikusse, kuhu dokumentatsiooni panete, peate lisama ümbriku, mille juurde kuulub tempel ja esiküljel oma andmed et justiitsministeerium saaks teile sertifikaadi saata. Teisisõnu, nad ei kuluta teile selle saatmiseks midagi, peate esitama neile ümbriku ja templi ning postiteabe, et nad saaksid selle teile saata. Muidu ei pruugi nad seda saata.\nViimaste testamentide tunnistus veebis\nLõpuks on teil olemas Interneti võimalus selle dokumendi taotlemiseks. Selleks peate pääsema juurde Justiitsministeerium, Kodanike piirkonda. Sealt leiate tõendi, mida saate taotleda seni, kuni surm leidis aset pärast 2. aprilli 2009, ja seda ei ole ka rahukohtunik registreeritud.\nLisaks on selle taotlemiseks vajalik elektrooniline DNI või digitaalne sertifikaat. Vastasel juhul on teil seda meetodit võimatu kasutada.\nMis vormi pean täitma, et taotleda viimaste testamentide tunnistust?\nMudel, mis Sertifikaadi nimega 790 taotlemiseks peate täitma. Selle dokumendi saate alla laadida Internetist või hankida kontoris isiklikult. Peate meeles pidama, et allalaadimisel ja printimisel kajastab see arvu ja see ei saa olla sama kahe erineva surnu puhul.\nKujutage näiteks ette, et üks surnutest on teie isa ja vajate viimaste testamentide tunnistust. Kuid ka teie õde on siit ilmast lahkunud. Sel juhul ei saa sama dokumenti kasutada mõlema jaoks, see ei muuda isegi sertifikaadi tüüpi; Iga surnud inimese kohta on vaja esitada individuaalsed mudelid (samuti eraldi tasu igaühe eest).\nKui palju sertifikaat maksab\nViimaste testamentide tunnistus pole tasuta, enne kui nad teile dokumendi annavad, peate maksma summa. Õnneks pole see liiga kallis, sest see maksab teile ainult 3,70 eurot.\nMakse saab teha igas pangas, samuti elektroonilises pangas. Tegelikult, Kui laadite mudeli 790 alla ja täidate selle, saate kohe makse sooritamiseks järgida juhiseid Interneti kaudu kas kaardimakse, ülekande vms abil.\nKas sertifikaati saab küsida välismaalt?\nVõib juhtuda, et isik, kes soovib viimase testamendi tunnistust, on väljaspool riiki. Sellisel juhul saab seda taotleda.\nTäpsemalt Saate seda teha isiklikult, pöördudes kontorisse või Hispaania finantsasutusse (Nimekiri kuvatakse mudelil 790) koos haruga riigis.\nTeine võimalus on toiming läbi viia Interneti kaudu, kuid peate meeles pidama, et pangaülekanne tuleb teha väljaspool riigi territooriumi avatud kontodelt.\nTäielik tee artiklini: Majandus Rahandus » Üldine majandus » Tunnistus viimastest testamentidest\nKas koha saab muuta koduks?\nKüsi tööelu: tasuta telefon


Tomatihooldus - küsimused ja vastused köögiviljad ja puuviljad - Puu- ja köögiviljad - 2021\nKüsimus: tomati hooldus\nOlen juba mõnda aega avastanud suure kire põllumajanduse vastu ja hakkan natuke iseseisvalt õppima või küsin teavet nendelt, kes mõistavad rohkem. Tahtsin öelda, et istutasin mitu tomatitaime ja nad on alles noored ... nad soovitasid mul hakata natuke väävlit panema ... aga tegelikult ja milleks see mõeldud on? taimede hea ja range kasvu jaoks (mis praegu probleeme ei anna) kas peaksin midagi eriti kasutama? tänan teid juba ette\nVastus: tomatite eest hoolitsemine\nItaalia köögiviljaaedades on tomat üks enim haritud köögivilju, kuna see ei vaja palju ravimeid, kipub liiga palju haigeks jääma ning üldiselt on aias koristatud tomatitel ainulaadne maitse ja aroom, mida turultomatitest on keeruline leida .\nVäävel on fungitsiid, mida tavaliselt kasutatakse aias enne taimede õitsemist ja vahetult pärast puuviljade seadmist, nii et kui õisi enam pole (või kui neid on vähe), kasutatakse seda toodet enamasti ennetamiseks kõige levinumate seenhaiguste, näiteks rooste ja jahukaste vastu, mis ei pruugi isegi teie tomateid tabada; otsustate, kas peate ennetava ravi vajalikuks.\nTomatid on hõlpsasti kasvatatavad, nad on istutatud eestkostjaga, kuna nad annavad kõrge ronitaimi, päikselises kohas, sügavuti töödeldud lillepeenras ja rikastatud graanulite väetise või sõnnikuga. Kastmeid on aeg-ajalt, kuid ohtralt; iga kord, kui pinnas tundub kuiv, joota seda rikkalikult, et seda sügavuti niisutada; see väldib sagedast ja kerget kastmist, kuna need soodustavad väga pindmise juurestiku arengut ning on kliima ja niiskuse suhtes väga tundlikud; lisaks väldib see kahe veevarustuse vahel liiga sageli kastmist, vastasel juhul ilmnevad teie tomatites varem või hiljem praod või need kipuvad mustaks minema.\nHarjutage perioodiliselt sfemminellamento või eemaldage lehe aksilis tekkivad võrsed, mis muudavad taime liiga nõrgaks, vilja tootmata.\nMõnikord vajavad tomatid väetist, mis on rikas kaltsiumiga, muldades, kus seda pole.\nVideo: Tomati ettekülv ja hooldus Kodusaade, (Jaanuar 2021).\nCopyright 2021 \_ Kõik aianduse kohta \_ Tomati hooldus


Cdg Porno Mängud-Xxx Kaardimängud Online\nCDG Porn Mängud tulevad kõik kaardi mängud XXX\nKui me selle saidi kokku panime, tahtsime veenduda, et meil on kõik mängud, mida kaardimängija võib soovida. Meie saidil on kaks suurt mängude kategooriat. Esiteks, meil on kogumise kaardi lahing mängud, kus sa pead ehitama igasuguseid tekkide mitme Meistrite iga tulevad erinevad võimed, mis aitavad teil võita PVP lahingud teiste mängijatega. Ja siis on meil kasiino kaardimängud, kus saab proovida oma õnne kas ühe mängija režiimis või kasiino kaardi tabelid., Need kasiinomängud tulevad erootilise premeerib kõik võitu, ja meil on mängud teemastatud igasuguseid Paroodia tähemärki. Saate nautida pokkeri sugu mänge Alasti Kuulsused, kus te avada akte rohkem sa võidad kaardimängud, mõned anime kaardimängud seksikas unlockable stseene ja paljud teised hull ja Krussis ideid, mis kindlasti võluma te.\nKõik mängud meie saidi ehitati kasutades HTML5, mis tähendab palju keerulisem gameplay igasuguseid funktsioon, mis muudab need parem kõik olete mänginud enne teistel saitidel. Oleme esimene sait, mis on varustatud kõike, mida vajate platvormiülese juurdepääsetavuse jaoks. Pole tähtis, millist seadet te kasutate, olgu see siis klassikaline arvuti või mobiilne puutetundliku ekraaniga seade. Nii liides veebilehel ja ka iga mängu kohapeal ehitati pakkuda suurepärast puutetundliku ekraani gameplay. Ja kõik meie saidil on tulemas tasuta ja sa ei pea isegi konto mängida mänge., Räägime rohkem sellest, mida pakume meie saidil allpool toodud lõigetes.\nKaardi areenil lahing mängud XXX Kinks\nCDG Porn Games pakub mõned parimad hardcore porn Mängud veebis. Lisasime mõned awesome porn Mäng paroodiad, kus tegevus põhineb CDG gameplay. Näiteks on meil Hearthstone ' i jaoks mitu pornomängu paroodiat. Kõik HS-i universumi tegelased ja meistrid parodeeriti nendes mängudes. Naudid oma naughty versioonid ja ma olen kindel, et sa ootasid nii palju, et näha tähemärki kogu Blizzard universumi muutunud nende slutty selves neid mänge. Ja pakume sama gameplay stiili nagu originaal HS mäng., Näiteks saate ehitada tekkide ja testida neid ühe mängija režiimis treeningu ajal vasteid, ja siis saada vasteid teiste mängijatega üle kogu maailma, kellel on sama gameplay kogemus ja tase.\nKuid samal ajal pakume battle arena kaardimänge, mis tulevad koos kõigi uute kruntide ja tähemärkidega. Meil on isegi eri stiilis mänge, mis põhinevad areenil lahing kaardi gameplay. Meil on mõned RPG porn Mängud, mis hoiab teid meelelahutust multiplayer mängukogemust. Nendes multiplayer RPG kaardimängud saab lahing teiste mängijate PVPs nii 1v1 ja 3v3 lahingud, ja isegi pool mänge, kus te meeskond koos teiste mängijatega võidelda ühise boss.\nMeil on nii palju hardcore porn Mängud meie lehel, kus saab nautida mis tahes kasiino ja laua kaardimängud. See kategooria mängud tulevad ka multiplayer tuba, kus sa mängid koos või teiste mängijate vastu üle kogu maailma. Saate paly neid mänge tasuta ilma registreerimise. Aga kui sa registreerid mängud, siis on ka võimalik salvestada kõik krediidi -, - mängu raha või punkte neid mänge ja kasutada neid mängida suurem premeerib. Kõik auhinnad ja auhinnad nendes mängudes tulevad erootilise sisuga, mis sõltub mängude teemast., Selles kollektsioonis on mänge, mis põhinevad igasugustel teemadel. On anime porn Mängud, seal on mõned hardcore sugu mängud põhineb populaarne filme nagu Avengers või seeria nagu Troonide mäng. Meil on isegi mänge erootilise premeerib featuring tähemärki kuulus karikatuurid.\nKõik HTML5 mängud suurepärase Gameplay kogemus\nKollektsioon, mis meil on meie saidil on tulemas ainult HTML5 mängud. Kui te ei tea mängude arendamise kohta asju, peaksite teadma, et HTML5 mängud on tuleviku mängud. Te märkate, et mängud, mida me sellel saidil üles laadime, tulevad suurepärase graafika ja füüsikaga. Kõik uued mängud tulevad parema ja parema graafika ja gameplay. Peale selle, mõned lahing kaardimängud sissenõutavaks kangelased tulevad uusi kaarte oma tekkide regulaarselt.\nTegime kindlaks, et mängud on kiire laadimise ja et nad ei saa katkestada mis tahes viitajaga vead. Meil on kõik, mida vajate korralikuks kogemuseks, olenemata sellest, kas saate neid mänge Androidist või iOS-i mobiilseadmetest ja olenemata sellest, kas kasutate Windowsi või Maci arvutit.\nOhutu Ja Tasuta Mängukogemus Minimaalse Reklaamiga\nCDG Porn Mängud on tulemas palju sisu, mis on Objekte ohutu saidi. Tegime kindel, et pakkuda end to end krüpteerimine meie saidi, ilma turvarikkumiste. Samuti ei vaja me teie isikuandmeid midagi. Isegi mitte siis, kui loote profiilid meie mängud või nautida kogukonna funktsioone meie saidi. Pakume tasuta ja piiramatu mängimine ilma agressiivne reklaam. Meie saidil on ainult staatiline või GIF bännerid ilma heli ja ei pop up või ümbersuunamine kolmanda osapoole platvormid. Peale selle, me välistada igasuguse mängu reklaam algusest., Kui soovite lõbutseda meie saidil võite vabalt seda teha ja üks asi, mida me teilt küsida on kinnitada, et olete üle 18 aastat vana.


Annustamise - leiti 9 faili - Annaabi.ee\nOtsingule "annustamise" leiti 9 faili\nRavimid Egert Ertel Ravim e arstim on orgaaniline keemiline ühend, mis muudab organismi keemiliselt või füüsikaliskeemiliselt. Ravimi preparaadid võivad olla: tahked (nt tabletid, pulbrid, kapslid või drazeed), pehmed (salvid ,pastad, plaastrid), vedelad (tinktuurid ja lahused) või gaasilised. Täiesti kahjutu toimega (mürgituid) ravimeid ei ole olemas Ravimid jagunevad käsimüü...\nBarjäärimeetodid Kondoomid On naiste ja meeste kondoomid. Kui tõhusad on kondoomid? Kui kondoome kasutada õigesti, on nende tõhusus 93% (aastas rasestub 70 naist 1000st) Kui naiste kondoome kasutada õigesti, on nende tõhusus 95% (aastas rasestub 50 naist 1000st) Võrreldes kaasaegsete hormonaalsete meetoditega on kondoomid vähem usaldusväärsed ja efektiivsed raseduse äraho...\nRavimtaimedest valmistatavad preparaadid ja nende kasutamine\nTallinna Tervishoiu Kõrgkool õenduse õppetool Õ16 Anastassia Bolsakova RAVIMTAIMEDEST VALMISTATAVAD PREPARAADID JA NENDE KASUTAMINE Referaat uurimis- ja arendustöö metoodikas Tallinn 2014 SISUKORD SISSEJUHATUS...\n21. Lokaalanesteetikumide kasutamise näidustused? Pinnaanesteesia, infiltratsioonianesteesia,juhteanesteesia, intravenoosne regionaal anesteesia, spinaalanestesia, epiduraalanesteesia. 22. Lokaalanesteesia ebaõnnestumise põhjused? Ebapiisav doos, ebapiisav kontsentratsioon, ebakvaliteetne aine(vale säilitamine, säilivusaeg lõppenud), põletikuline protsess, vale annustamise võtte. 23. Millistesse piirkondadesse ei tohi manustada lokaalanesteetikumide ja noradrenaliiniadrenaliini kombinatsioone? Põhjenda oma vastust! Gangreeni ohu tõttu ei tohi adrenaliini lisada lokaalaneteetikumide manustamisel sõrmedesse,varvastesse,ninna,kõrvadesse. Adrenaliin pikendab toimet. 24. Mis eesmärk on ägeda valu ravil? 1. Haige elukvaliteedi parandamine 2. Haigusest kiire taastumise soodustamine 3....\nKõhulahtisuse sündroom lastel\nee www.tlu Koostasid: Ele Ostrat, Ailiis Põllu ja Greete Undrits Kõhulahtisuse mõiste Kõhulahtisus on sümptom,mille puhul roojamissagedus on üle kolme korra ööpäevas ja/või on suurenenud rooja kogus. Üle kahe nädala kestnud kõhulahtisuse korral on tegemist kroonilise kõhulahtisusega....


Erik Seidel võitis järjekordse Super High Roller turniiri | PokerNews\nErik Seidel võitis järjekordse Super High Roller turniiri\n2015 Mai 05 Mo Nuwwarah\nEriti kõrgete sisseostudega turniiridel ülihäid tulemusi näidud ning oma karjääri jooksul üle 24 miljoni dollari kokku kühveldanud Erik Seidel tõestas oma konkurentidele taaskord, mis mehega tegemist.\nSeejuures ei olnud tegemist mitte suvalise rikkurite jõukatsumise, vaid võistlusega, kus osalevad vaid parimatest parimad: 2015. aasta PokerStars ja Monte-Carlo® Casino EPT Grand Final €100,000 sisseostuga Super High Roller turniir.\nKaheksa WSOP käevõru omanik Seidel võitis turniiri, millel osales 71 mängijat ning lisas oma kukrusse €2 015 000. See viis ta maailma turniiriedetabelis läbi aegade kõrgele kolmandale kohale (tõsi, kui tabelist eemaldada enam kui 50000-dollarilise sisseostuga turniirid, siis langes Seidel seitsmendaks - toim.), mööda nii Phil Ivey'ist kui ka Daniel Colmanist.\n2 Dzmitry Urbanovich Poola €1,446,600\n3 Max Altergott Saksamaa €940,300\n4 Dario Sammartino Itaalia €709,500\n5 Igor Kurganov Venemaa €551,000\n7 Fedor Holz Saksamaa €337,500\n9 Vladimir Troyanovskiy Venemaa €199,620\n"Ma olen juba mõnel korral siin uksele koputanud," ütles võitja. "Siiski oli see üllatus, sest mul oli terve päeva vältel vähe nööpe."\nTõepoolest, Seideli stäkk oli finaalis pidevalt üks väiksemaid ning ka esikohaduelli alustas ta 1:3 kaotusseisus Poola tulevikumehe Dzmitry Urbanovichi vastu. Selles hoolimata suutis ta neli tundi kestnud lahingu enda kasuks pöörata.\nViimases jaotuses käisid Seideli pocket kümned üle Urbanovichi -st kui lauas avati .\nErik Seidel EPT\nEPT toimub esmakordselt Maltal 17-28. märts 2015 2\nEsimene EPT naisvõitja Vicky Coren-Mitchell tuli esimesena EPT kahekordseks tšempioniks!


Hooldusõigusest ja vanema õigusest otsustada lapsega seotud küsimusi – Ajakiri Märka Last 2022\nKarina Lõhmus-Ein, vandeadvokaat\nRiigikohus on asunud seisukohale, et ühise hooldusõiguse kuulumine mõlemale vanemale ei tohiks takistada lapsega seotud hooldusõiguslike küsimuste otsustamist. Lapse huvides on, et teda puudutavad olulised asjad saavad talle sobivaimal viisil otsustatud. Vanemate vahelised olulised erimeelsused last puudutavate otsuste tegemisel võivad tingida vajaduse anda ainuotsustusõigus last puudutava asja otsustamiseks (näiteks lapse koolivaliku otsustamiseks) või ainuhooldusõiguse teatud valdkonnas (näiteks lapse haridust või tervist puudutavas osas) ühele vanemale, so lõpetada olukord, kus mõlemad vanemad saavad last puudutava asja otsustamisel kaasa rääkida. Vanemal, kellele kohus on andnud ainuhooldusõiguse või ainuotsustusõiguse teatud asjade otsustamiseks, saab ulatuses, milles talle ainuhooldusõigus või ainuotsustusõigus on antud, teha otsuseid ainuisikuliselt.Kui kohus on andnud vanemale ainuotsustusõiguse lapse koolivaliku osas, siis saab see vanem üksi otsustada, millises koolis laps õppima hakkab. Vanem, kellele on antud ainuhooldusõigus lapse tervise osas, saab ainuisikuliselt otsustada lapse tervist puudutavaid asju. Näiteks otsustada, kas last vaktsineerida või mitte.\nSegadusi on tekitanud otsustusõiguse ja hooldusõiguse eristamine. Millal nõuda ainuotsustusõigust ja millal ainuhooldusõigust? Riigikohus on selgitanud, et otsustusõiguse saamiseks (PKS § 119) saab vanem esitada avalduse eelkõige siis, kui vanemad vaidlevad last puudutava olulise küsimuse lahendamise üle ja soovivad konkreetse küsimuse või olukorra lahendada ega soovi ühist hooldusõigust nimetatud küsimuses lõpetada. Seevastu on ühise hooldusõiguse osalise või täieliku lõpetamise ja lõpetatud osas ühele vanemale ainuhooldusõiguse andmise (PKS § 137 lg 1) avalduse eesmärk üldjuhul ulatuslikumate muudatuste tegemine vanemate hooldusõiguses, mille tulemusena saab üks vanem otsustada üksi tulevikus tekkida võivate last puudutavate oluliste küsimuste üle ning teine vanem kaotab selles osas hooldusõiguse (vt Riigikohtu 12. veebruari 2016. a määrus tsiviilasjas nr 3-2-1-159-15, p 25).\nKohus lähtub ainuotsustusõiguse või ainuhooldusõiguse ühele vanemale andmise otsustamisel lapse huvidest (PKS § 123). Samuti kaalub kohus, kas vanem kas vanem suudab ja soovib vaidlusalust küsimust lapse huvidest lähtudes otsustada.\nKohtuvaidluste lahendamine nõuab teatud aega. Seetõttu tuleks vanematel, kellel on ühine hooldusõigus, varakult läbi arutada last puudutavad küsimused, mille puhul on pikalt ette teada, et need tuleb teatud ajal lahendada (näiteks lasteaia- või koolivalik). Kui on ilmne, et ühise otsuse või otsuste langetamine ei ole võimalik, on vanematel võimalik astuda aegsasti samme, et erimeelsused lahendada (näiteks kasutada perelepitaja, perenõustaja vms sarnaseid teenuseid) või pöörduda kohtusse selleks, et taotleda ainuotsustusõigust või ainuhooldusõigust. Siiski võib ette tulla olukordi, kus erimeelsused ilmnevad ootamatult ja lapsesse puutuvaid küsimusi on vaja otsustada kiireloomuliselt. On juhtunud, et käes on suvi ja vanemad pole suutnud kokku leppida, millise kooli esimeses klassis laps õppima sügisest õppima hakkab ja on ilmne, et kohtuvaidlus ei lõpe enne õppeaasta algust. Sellisel juhul on vanemal võimalik esitada kohtule taotlus esialgse õiguskaitse kohaldamiseks nii, et vanem saab koheselt, so enne vaidluse lõplikku lahendamist vastava otsuse ära teha.\nKuna last saab esindada ja last puudutavaid otsuseid teha üksnes hooldusõiguslik vanem, siis omab see, kas vanematel on ühine hooldusõigus või on ühel vanemal ainuhooldusõigus või ainuotsustusõigus, tähtsust nii haridusasutuse kui tervishoiuteenuse osutaja jaoks. Olukorras, kus haridusasutusel või tervishoiuteenuse osutajal on vaja lapsevanema nõusolekut, avaldust vms taheavaldust, on oluline, et see oleks antud või tehtud hooldusõigusliku vanema poolt.\nTulenevalt PKS § 120 lg 7 on siis, kui vanem esindab last iseseisvalt, õigus eeldada ka teise vanema nõusolekut. Näiteks kui vanem annab perearstile nõusoleku lapse vaktsineerimiseks, on perearstil õigus eeldada, et lapse vaktsineerimiseks on olemas ka teise vanema nõusolek. Sellisest eeldusest saab lähtuda aga üksnes siis, kui perearstil ei ole teistsugust infot, sest PKS § 120 lg 7 sisalduv eeldus on ümberlükatav. Näiteks esitab lapse ema koolile avalduse lapse kooli nimekirjast väljaarvamiseks. Lapse isa annab aga enne vastava avalduse esitamist või enne selle avalduse lahendamist koolile teada, et tema soovib, et laps jätkaks selles koolis õpinguid ja ta ei ole nõus lapse väljaarvamisega kooli nimekirjast. Kui nii emal kui isal on hooldusõigus lapse haridust puudutavate otsuste tegemiseks, ei saa kool kirjeldatud juhul lapse ema avaldust rahuldada, sest teine hooldusõiguslik vanem pole sellega nõus.\nLoe kõiki Hea nõu lastega peredele projekti raames valminud artikleid siit.\nEelmine Mida järgida lasteasutustes pildistamisel\nJärgmine Koolid teel kiusamisest vaba ühiskonna poole


Üheskoos teel | Uued ja kasutatud raamatud | Raamatukoi\nLapse arengust ja kasvatusest\nIgaühel meist on oma mälestused kasvamisest ja kasvatusest. Kui Käbi Laretei meenutab oma lapsepõlvest kergendatult pääsemist kasvatamisest kui mõjutamisest, näägutamisest, norimisest -- vanemate kriitikast ja rahulolematusest, ärgitab see mõtlema, mis on kasvatus.\nKuigi kasvatus on sama vana kui inimkond, on samaks jäänud küsimus, kuidas kasvatada. Kasvatuses toimuv ei ole täpselt kirjeldatav; sama mõttetu oleks püüd «vormida» mingi mudeli järgi kindlat inimtüüpi.\nKasvatus eeldab lähtumist lapse enda kasvatamisest ja arenemisest. Täiskasvanu ülesanne on luua tingimused lapse eneseusalduseks ja aktiivseks arendamiseks. Kasvatus on lapsega kooselamine, tema arengutee märkamatu saatmine.\nhttps://www.raamatukoi.ee/uheskoos-teel 76493 Üheskoos teel https://www.raamatukoi.ee/media/catalog/product/R/0/R0017539_539_2.jpg 5 5 EUR InStock /Kõik raamatud/perekond ja kodu/kasvatus /Kõik raamatud/humaniora, socialia/pedagoogika, kasvatus Igaühel meist on oma mälestused kasvamisest ja kasvatusest. Kui Käbi Laretei meenutab oma lapsepõlvest kergendatult pääsemist kasvatamisest kui mõjutamisest, näägutamisest, norimisest -- vanemate kriitikast ja rahulolematusest, ärgitab see mõtlema, mis on kasvatus.
Kuigi kasvatus on sama vana kui inimkond, on samaks jäänud küsimus, kuidas kasvatada. Kasvatuses toimuv ei ole täpselt kirjeldatav; sama mõttetu oleks püüd «vormida» mingi mudeli järgi kindlat inimtüüpi.
Kasvatus eeldab lähtumist lapse enda kasvatamisest ja arenemisest. Täiskasvanu ülesanne on luua tingimused lapse eneseusalduseks ja aktiivseks arendamiseks. Kasvatus on lapsega kooselamine, tema arengutee märkamatu saatmine. Igaühel meist on oma mälestused kasvamisest ja kasvatusest. Kui Käbi Laretei meenutab oma lapsepõlvest kergendatult pääsemist kasvatamisest kui mõjutamisest, näägutamisest, norimisest -- vanemate kriitikast ja rahulolematusest, ärgitab see mõtlema, mis on kasvatus.
Kuigi kasvatus on sama vana kui inimkond, on samaks jäänud küsimus, kuidas kasvatada. Kasvatuses toimuv ei ole täpselt kirjeldatav; sama mõttetu oleks püüd «vormida» mingi mudeli järgi kindlat inimtüüpi.
Kasvatus eeldab lähtumist lapse enda kasvatamisest ja arenemisest. Täiskasvanu ülesanne on luua tingimused lapse eneseusalduseks ja aktiivseks arendamiseks. Kasvatus on lapsega kooselamine, tema arengutee märkamatu saatmine. 0 0 76494 Üheskoos teel 6 6 https://www.raamatukoi.ee/media/catalog/product/1/1/1114356_R0017539_539_1.jpg InStock Hea 242345 Üheskoos teel 6 6 OutOfStock Uus 370561 Üheskoos teel. Lapse arengust ja kasvatusest P 2004 Ilo 5 5 InStock Rahuldav 9985575679 9789985575673 Silvia Kera 2004 Ilo eesti pehme 168 ei Tiina Alver 240 160 0.24 kasvatus, pedagoogika, kasvatus


Esileht > EESTI SORDISEEME > Kaalikas Kohalik Sinine lindil 5 m\nTootekood: 4743253013392 Kategooria: EESTI SORDISEEME\nKasvatamine: Kuna kaalikas on külmakindel, ei pea teda ette kasvatama, vaid võib külvata otse avamaale. Kaalika seeme külvatakse 1-2cm sügavusele. Kui kaalikaid kasvatatakse peenral, peab ridade vahe olema vähemalt 25-30cm. Seeme tärkab tavaliselt nädalaga ning kaalika kasvuaeg on keskmisel 130 päeva.\nKasutamine: Kasutatakse toorelt, keedetult, küpsetatult, hautatult. Inimestele, kelle kolesteroolitase on kõrge, sobib kaalikas eriti hästi, kuna kaalikas aitab seda hoida normi piires. Kaalikas aitab kaasa ka südametööle ning närvisüsteemi tasakaalukusele, samuti on teda hea tarvitada veresoonte lupjumise vastu. Kuna kaalikas sisaldab nii rauda, kui C-vitamiini, siis on teda hea näksida ka aneemia korral, või kui on kalduvus aneemia tekkeks.\nÜheaastane taim igasse koduaeda. Lihtsalt kasvatatav karge ja mahedamaitseline pealsesibul. Vastupidav külmadele, üks varasemaid maitserohelisi kevadel.\nPorgand Lange Rote Stumpfe ohne herz 4 g\nHiline ja saagikas sort. Saaki koristatakse tavaliselt 120 -130 päeva peale tärkamisest. Juur on tömbi otsaga 19-21 cm pikk, südamik on vähemärgatav, viljaliha erkoranž ja mahlane- seetõttu säilib väga hästi ja sobib mahla tegemiseks.\nPakendis seemneid 4 grammi.\nNaeris Petrowski 2 g\nNaeris Petrowski on keskvarajane sort, mille kasvuperiood on 65-75 päeva. Juurikad 250 grammi, ümarlapikud ja nende läbimõõt on kusagil 6-8cm. Viljaliha on kollane, magus, mahlakas ning väga heade maitseomadustega.\nPROFI Rullkõrvits Diamant F1 3g\nVäga populaarne sort, mustjasrohelise koorega, millel on kergelt ribiline ja valge sisu. Väga maitsev. Haigustekindel ja vastupidav temperatuuri kõikumistele.\nPakis on seemneid kusagil 3 grammi.


TALLINNA ÜLIKOOLI EESTI KEELE JA KULTUURI INSTITUUDI TOIMETISED 11 - PDF\nDownload "TALLINNA ÜLIKOOLI EESTI KEELE JA KULTUURI INSTITUUDI TOIMETISED 11"\n1 TALLINNA ÜLIKOOLI EESTI KEELE JA KULTUURI INSTITUUDI TOIMETISED 11 1\n4 Tallinna Ülikooli Eesti Keele ja Kultuuri Instituudi toimetised 11 Publication of the Institute of Estonian Language and Culture 11 Tallinn University Toimetajad / Editors: Pille Eslon (Tallinn), Katre Õim (Tallinn) Toimetuskolleegium / Advisory Board: Lars Gunnar Larsson (Uppsala), Maisa Martin (Jyväskylä), Kaili Müürisep (Tartu), Helle Metslang (Tartu/Tallinn), Meelis Mihkla (Tallinn), Renate Pajusalu (Helsingi/Tartu), Helena Sulkala (Oulu), Urmas Sutrop (Tallinn/Tartu), Maria Voeikova (Viin/Sankt-Peterburg) Postiaadress / Contact information: Eesti Keele ja Kultuuri Instituut / Institute of Estonian Language and Culture Tallinna Ülikool / Tallinn University Narva mnt Tallinn ESTONIA Autoriõigus / Copyright: autorid ning Eesti Keele ja Kultuuri Instituut, 2009 ISSN ISBN\n5 SISUKORD Reili Argus Eksperimentaalse metoodika kasutamisest eesti keele omandamise alastes uuringutes... 7 Pille Eslon Eestikeelses tekstiloomes eelistatud konstruktsioonid ja käändevormid Ilmari Ivaska, Kirsti Siitonen Syntaktisesti koodattu oppijankielen korpus: mahdollisuuksia ja kysymyksiä Annekatrin Kaivapalu Õppijakeele korpusanalüüsi täiendavatest meetoditest Krista Liin Komavigade tuvastaja Keaty Siivelt Korpuspohjainen tutkimus vironkielisten suomenoppijoiden sisäpaikallissijojen käytöstä Katre Õim Alternatiivseid mooduseid fraseoloogia esitamiseks sõnastikus\n7 EKSPERIMENTAALSE METOODIKA KASUTAMISEST EESTI KEELE OMANDAMISE ALASTES UURINGUTES Reili Argus Ülevaade Eesti keele omandamise alastes uuringutes ei ole eksperimentaalset metoodikat seni kuigivõrd kasutatud. Seetõttu antakse siinses kirjutises esmalt lühike ülevaade teiste keelte omandamise uurimuste aluseks olnud peamistest katsetüüpdest ning kommenteeritakse neid isiklikest kogemustest lähtuvalt. Seejärel kirjeldatakse kaht keeleomandamiskatset, võrreldakse väikesearvulise vastanute valimi põhjal saadud tulemusi ning osutatakse katsete koostamise ja läbiviimisega seotud probleemidele, samuti olulisematele üksikasjadele, millega katse koostaja ning uurija arvestama peavad. Võtmesõnad: eesti keele omandamine, lastekeel, psühholingvistilise katse koostamine, katse ülesehitus 1 1 Artikli valmimisel on toeks olnud ETF-i grant 3 7aastaste laste keelelise arengu leksikaalsed ja grammatilised seaduspärad. 7\n8 1. Keeleomandamisuurimustes enam kasutatud katsetüüpidest Psühholingvistilisi katseid rakendatakse keeleomandamise uurimustes enamasti kahel juhul: esiteks siis, kui keelenähtus on tavakasutuses harv ning selle omandamist lihtsalt ei saa pikiuuringuga kogutud materjali põhjal jälgida, ja teiseks siis, kui on oluline täpsemalt teada saada, mis tingimused või missuguste tingimuste muutumine mõjutab ühe või teise keelendi omandamist ja kuidas see toimub. Sageli ongi mingi keeleomandamiskatse eesmärk selgitada välja, missugune keelestruktuuri osa on mingis vanuses lapse jaoks raske. Näiteks on teada, et alakõnega laste keelesüsteemis on teatud kindlad piirkonnad, kus tehakse palju vigu, ja mingid kindlad grammatilised kategooriad, mille omandamine on raske (vt nt Leonard 2003: 791). Pikiuuringuga kogutud materjaliga võrreldes on katse eeliseks ka see, et ühe ja sama keelenähtuse kohta käivat keelematerjali on võimalik saada nii eri vanuses kui ka suuremalt arvult samaealistelt lastelt. Keeleomandamisuuringutes kasutatud katsetüübi valik on sõltunud eelkõige uurimuse suunast ja uurija teoreetilisest taustast (nt sellest, kas uurija on psühholoog, neurolingvist, sotsiolingvist või klassikaline lingvist). Keeleomandamiskatsete rakendamist võib pidada levinumaks neuro- ja psühholingvistikas, teistest enam kasutavad katseid generatiivse suuna esindajad. Viimastel aastatel on katsed rakendust leidnud ka kognitiivset suunda pooldavate lingvistide töödes. Üks esimestest keeleomandamisuurimuste katsetüüpidest on reaktsioonikiiruse mõõtmine (ingl k Reaction Time Studies). Reaktsioonikiiruse mõõtmist on bioloogia-alastes uuringutes kasutatud juba alates 19. sajandi keskpaigast (Kosinsky & Cummings 1999), keeleomandamises leidis see katsetüüp rakendust 8\n9 mõnevõrra hiljem (Grane & Thornton 1998: 66). Reaktsioonikiiruse mõõtmisega soovitakse leida vastuseid küsimusele, kas erinevate keelestruktuuride mõistmiseks kulub ühepalju aega. Katse puuduseks on peetud seda, et reaktsioonikiirust mõjutavaid tegureid on liiga palju, alates katsealuse soost, paremavasakukäelisusest kuni hingamisrütmini välja (Kosinsky & Cummings 1999: 80-82). Teise tüübina on keeleomandamisuurimustes kasutatud katseid, kus laps peab mingis lauses väljendatud tegevust jäljendama (ingl k The Act-Out Task) (Grane & Thornton 1998: 67). Sellistel katsetel on hulk puudusi, millest olulisim on vast asjaolu, et kõikide keelestruktuuride mõistmist ei ole võimalik mitteverbaalselt (jäljendamisega) demonstreerida ka siis, kui laps mõistab keelendi tähendust, ei pruugi ta suuta seda mitteverbaalseid vahendeid kasutades demonstreerida. Üheks visuaalse stiimuli põhiseks katsetüübiks on ka pildivalikukatse (ingl k Picture Pointing Task). Selle käigus kasutatakse mingile keelendile vastavat pilti koos nn segajatega ehk piltidega, mis konkreetsele testitavale keelendile ei vasta, ning laps peab piltide hulgast üles leidma õige (vt nt Vinnitskaya & Wexler 2001). Eespool nimetatud kolme põhilist katsetüüpi on kasutatud keelestruktuuride mõistmise uurimiseks. Tunduvalt keerukam on aga tekitada olukord, kus laps peab mingit struktuuri ise kasutama, nt looma lause või vormi. Üks lihtsamaid, kuid samas võimalustelt kõige piiratumaid vahendeid on eelkõige alakõne kindlakstegemisel kasutatav imiteerimisülesanne, kui lapsele öeldakse järjest sõnu, vorme ja lauseid, mida tal tuleb järele korrata. Sellise katse rakendamisel on saadud näiteks tulemuseks, et alakõnega lapsed kordavad sõnavorme järele nii, et muutemorfoloogilised tunnused-lõpud jäävad sageli ära 9\n10 ja ette öeldud liitlausest on korduses järele jäänud ainult lause esimese pool. Senistes keeleomandamisuurimustes on kõige sobivamaks peetud kahte liiki katseid: mõistmis- ja loomistesti. Mõistmistestis 2 (ingl k Truth Value Judgement Task) tuleb hinnata mingi lause tõesust; loomistestis (ingl k Elicited Production Task) peab aga laps poolikut lauset jätkama (vt nt Grane & Thornton 1998). Algselt kasutati neid katsetüüpe generatiivse taustaga keeleomandamisuurimustes, nüüdseks on need levinud väga paljude eri teoreetilise taustaga lingvistide töödesse. Nimetatud katsetüüpide kõige suuremaks eeliseks võib pidada seda, et mõistmis- ja loomistesti kombineerides saab paralleelselt uurida nii ühest ja samast struktuurist arusaamist kui ka selle struktuuri iseseisvat loomist. Mõistmistesti puhul kasutatakse sobiva situatsiooni tekitamiseks tavaliselt mingit visuaalset stiimulit, nt pilte, viimasel ajal aina sagedamini lühikesi videofilme. Demonstreeritava situatsiooni kohta öeldakse lapsele lause, mille õigsust ta peab hindama. Ka loomistesti puhul kasutatakse situatsiooni visualiseerimist ning öeldakse ette lause algus, mida laps peab jätkama. Seejuures on oluline, et situatsioon oleks võimalikult täpselt piiritletud, et lapsel tekiks soov oma lausejätkus kasutada just soovitud vormi või kategooriat. Kõnealuste testide puhul on uurija jaoks positiivne see, et katse läbiviija kontrollib olukorda. Võrreldes pikiuuringuga saab sellise katse abil uurida mõne kindla konstruktsiooni, vormi või kategooria mõistmist ja selle kasutusest arusaamist, samuti saada ettekujutus neid protsesse mõjutavatest teguritest (nt kuivõrd mõjutab küsilausete omandamist see, kas 2 Siinses kirjutises on kasutatud terminit katse ülemmõistena ning teminit test katse ühe poole kohta ehk alammõistena. 10\n11 küsimus on subjekti või objekti kohta, kas subjekt on ainsuses või mitmuses, kas objekti käändevahelduse tähenduse tajumine sõltub ka objektnoomeni morfofonoloogilistest omadustest, sh vältevaheldusest jne). Lisaks on võimalik tekitada situatsioon, mida laps tajub eelkõige kui mängu, mitte kui hindamist. Puuduseks võib pidada suurt ajakulu (ühe lapse individuaalsele testimisele kulub vähemalt pool tundi), samuti asjaolu, et katse läbiviija küll kontrollib olukorda, kuid ei saa seda alati teha absoluutse järjekindlusega. Sagedasim probleem seisneb selles, et katse kavandamisel on raske luua konteksti, kus soovitud vorm või sõna oleks lause jätkamise ainuvõimalik variant. Näiteks võib tuua objekti käändevahelduse eksperimendi (vt Argus 2009), kus loomistesti lauset Punases pluusis tüdruk (... sõi küpsise ära) kippusid lapsed jätkama sai kiiremini valmis, kusjuures soovitud objektnoomenit, mille käände omandamist uuriti, lapse vastuses ei leidunudki. Selle konkreetse olukorra vältimiseks tuli lastele lause algusest ette öelda pikem osa, milles sisaldus ka verb: Punases pluusis tüdruk sõi. Vaid sel juhul kasutati 98% juhtudest objektnoomenit. Kui aga sihtkeelendiks on mingi muu verbivorm, siis on vastavat vormi tingiva konteksti loomine oluliselt raskem. Kogemuste põhjal võib väita, et lastele detailsemate vastamisjuhiste andmine ei ole alati otstarbekas, näiteks on viie- ja kuueaastastel lastel vastamist suunavaid juhiseid üsna raske mõista. Juhis Räägi nüüd mulle tüdrukust, kasuta sõnu sööma ja kook võib osutuda liiga keerukaks ning tajudes, et ülesanne on ülemäära raske, jäävad lapsed lihtsalt vait ega soovigi enam katses osaleda. Kui katse eesmärk on panna laps looma mingit kindlat vormi, mitte lekseemi, siis üks võimalustest on esitada sihtlekseeme saatetekstis võimalikult sageli. Näiteks, kui soovitakse panna laps kasutama objekti käändena genitiivi vormi sõnast sild, siis juhatatakse situatsioon sisse lausetega Räägi mulle nüüd 11\n12 tüdrukust. Tal tuleb teha sild. Lapsele jääb meelde, et see, millest tal rääkida tuleks, on just sild. Kindla vormi omandamise uurimisel on oluline, et lapsele suunatud saatetekstis sihtvormi ette ei anta ning seega ei tohiks situatsiooni kirjeldamiseks kasutada saatelauset Tüdruk peab ehitama silla. Samas hoolikalt läbi mõeldes on saatelauseisse alati võimalik leida situatsiooni konkretiseerivaid mittesihtvorme, nt Tal tuleb ehitada üks sild (ainsuse nominatiiv). 2. Keeleomandamiskatsete ülesehitusest ja katsete koostamisega seonduvast Enamasti kontrollitakse katse läbiviimise protseduuri ladusust ja ülesehituse eesmärgipärasust täiskasvanute kontrollgrupiga; kui katsega kavatsetakse määrata keelelist mahajäämust, siis moodustub teine kontrollgrupp normaalse keelelise arenguga lastest. Vähemalt 20 katseisikust 3 koosneva kontrollrühma kasutamise eesmärk on teha kindlaks, kas väljatöötatud katsega on üleüldse võimalik sihtkeelendi omandamist uurida ja testküsimustele 100% ootuspäraseid vastuseid saada. Alles siis, kui täiskasvanute vastuste põhjal võib öelda, et kõikidele küsimustele, testlausetele jne on reaalne saada ootuspäraseid vastuseid, võib katset hakata läbi viima ka lastega. Selleks sobiva kontrollrühma moodustamisel tuleks arvestada võimalikult paljusid tegureid, näiteks võiks kontrollrühmas olla võrdselt mehi ja naisi, samuti võiks varieeruda katsealuste vanus. Üsna sage on olukord, kus kontrollrühmana kasutatakse (mugavust silmas pidades) üliõpilasi, kuid keeleoman- 3 Rahvusvahelise projekti COST A33 Crosslinguistically Robust Stages of Language Development raames välja töötatud katsete puhul leppisid 28 eri keele omandamise uurijad omavahel kokku, et kontrollgrupi piisav suurus on 20 inimest. 12\n13 damisalastes eksperimentides tuleks hoiduda lingvistiliste erialade üliõpilastest. Kogemus on näidanud, et filoloogid suhtuvad katsesse ülemääraste ootustega. Näiteks võiks tuua keeleomandamiskatse (vt Argus 2009), kus kontrollrühmana kasutatud üliõpilaste kommentaaridest katse lõpus selgus, et nad ei uskunud sageli, nagu võiksid küsimused ja seega ka vastused olla nii lihtsad, kui need esmapilgul tundusid. Kahtlustati, et seal peab kindlasti olema veel midagi, mingid nipiga küsimused. Võimalik, et just seetõttu oli nende vastuste hulgas rohkem mitteootuspäraseid vastuseid kui näiteks 6aastaste laste vastustes. Kui aga kontrollrühma tulemused ei ole saja protsendi ulatuses ootuspärased, tuleb kaaluda kõigepealt seda, kas keelestruktuur, mida katsega uurida kavatsetakse, on täiskasvanute kõnes n-ö stabiilne, kas ei esine näiteks varieeruvust lokaalsete või sotsiaalsete murrete kasutajate keelekasutuses, kas mitte ei ole tegemist keelesüsteemi osaga, mis on keeles parasjagu muutumas (vt objekti käände kohta Ehala 2007; Argus 2009). Kui on selge, et nähtus ei ole täiskasvanute keelekasutuses ebastabiilne, siis tuleb keskenduda katse ülesehitusele ja analüüsida kontrollgrupi vastustes iga konkreetse katseüksuse tulemusi eraldi. Katse mõne testüksuse taustasituatsioonis või saatelauseis võib olla midagi sellist, mis tingib mitteootuspärase vastuse. Üks võimalus teha kindlaks, mis konkreetselt mõnes kindlas testüksuses mitteootuspäraseid vastuseid tingib, on koostada katse lisavariant, milles problemaatiliste küsimuste juures on ka vastusevariandi valikut selgitavad küsimused. Näiteks võiks olla objekti käändevaliku katse testüksus, kus on tegemist lõpetatud tegevusega ja katseisikule esitatakse lause Punases pluusis tüdruk pani pusle kokku, mille ta peaks õigeks tunnistama. Sellisele testüksusele tuleks vastuse juurde lisada selgitus, miks katseisik arvab, et vastus 13\n14 ei ole õige, andes vastusevariantidena 1) Jah; 2) Ei. Miks ei? Lisaküsimus Miks ei? selgitab välja eeskätt katse mittekeelelise materjali puudujäägid, sest vastajal on võimalus viidata, et näiteks pildil (või filmis) ei olnud hästi näha, kas tegelane lõpetas oma tegevuse või mitte, või ei olnud näiteks aru saada, et just see konkreetne tegelane kõnealust tegevust tegi vms Katseisikute vanus Üldiselt on väidetud, et katsetes saab kasutada vähemalt kahe ja poole aasta vanuseid lapsi, sest nooremad ei suuda katse protseduuri järgida ega saa aru, mida neilt täpselt oodatakse (Crain & Thornton 1998: 145). Lisaks on kõnealune vanus keeleomandamiskatseteks sobiv ka seetõttu, et 2,5 aastat on olnud piiriks, millest alates on lingvistid lõpetanud spontaanse kõne regulaarse lindistamise ning vanemate laste kohta pikiuuringuga saadud keelematerjali lihtsalt ei leidugi. Keelelise mahajäämuse uurimisega seoses tuleb arvesse võtta, et alakõnega ja normaalse keelelise arenguga laste keeleomandamise võrdlemiseks ei panda katsealuseid tavaliselt mitte vanuserühmadesse (ei lähtuta laste bioloogilisest vanusest), vaid nad jaotatakse rühmadesse spontaanse kõne väljendite keskmise pikkuse (VKP, ingl k MLU) alusel. Nii saadakse näiteks grupid, kus laste VKP on suurem kui 1, suurem kui 2 jne. Nelja- kuni seitsmeaastaste eesti laste testimisel kogutud tähelepanekute põhjal võib väita, et nelja-aastastel lastel on katse ülesehitusest ja neile esitatud ootustest mõnikord raske aru saada. Vastuseid, mis näitavad, et laps ei saa aru, mida ta täpselt tegema peab, on nelja-aastaste laste vastuste hulgas pea poole rohkem kui viieaasaste laste vastuste hulgas (vt Argus 2009). Kuni viieaastaste laste jaoks paistab eriti raske olema lausete jätkamine loomistestis. Seega võib väita, et mida nooremad on katseisikud, seda enam tähelepanu tuleb pöörata 14\n15 treeningüksustele. Loomistesti puhul võib abiks olla n-ö kolmas tegelane, näiteks käpiknukk või mängukaru 4, kelle pooleli jäänud lauseid peab laps jätkama. Treeningsituatsiooni mängulisus ja vabadus on tihedalt seotud edasiste ülesannete mõistmisega Katseüksuste arv ning järjestamine Katseisikute hulk ja katseüksuste üldarv on omavahel tihedalt seotud. Kui katses kontrollitakse ühe kindla keelestruktuuri omandamist, siis sõltub katseüksuste arv katsealuse keeleüksuse olemusest, eelkõige sellest, kui palju on tingimusi, mille puhul teatud struktuuri kasutamist või mõistmist kontrollitakse. Näiteks kui tahetakse teha kindlaks, millal omandavad eesti lapsed grammatilised ajad, täpsemalt (liht)mineviku, oleviku ja tuleviku, siis tuleb pidada silmas, et hästi tasakaalustatud katses peaksid kõik kolm aega esinema vähemalt kolm korda. Teisisõnu: kui katse on üles ehitatud nii, et laps peab hindama lausete tõesust, siis mõistmistestis peaks nii minevikku, olevikku kui ka tulevikku tähistava situatsiooni kohta esinema olevikuvorm vähemalt üks kord; samuti on minevikuvormiga jne. Järelikult on sellise katse minimaalne testüksuste arv üheksa ja kui uurija soovib midagi väita näiteks eesti laste minevikuvormide mõistmise kohta, siis peab ta silmas pidama seda, et sellise katse puhul on ühe lapsega tehtud katse vastustes kolm minevikuvormi ning ainult üks 4 Sageli on lapsel kergem täiendada või parandada just mõne mängulooma vm kolmanda tegelase lauseid. COST A33 projekti Crosslinguistically Robust Stages of Language Development raames eesti lastega läbi viidud aspekti omandamise katses kasutati loomistesti treeninguks mängu, kus mängukaru kohta öeldi, et ta ei oska kunagi oma lauseid lõpetada ja et laps peaks teda aitama. 15\n16 neist õiges ehk minevikulises kontekstis. Seetõttu peabki arvestama, et mida lühem on katse, seda rohkem peab olema katseisikuid. Hea oleks, kui üks tingimus (situatsioon ja selles kasutatud grammatiline vorm) esineks katses vähemalt kaks korda, näiteks kindlas käändes objekt kahe eri verbiga see annaks võimaluse võrrelda sama tingimuse tulemusi (nt verbiti). Eesti keele objekti käändevahelduse omandamise katsest on selgunud (vt Argus 2009), et täpselt sama tingimuse korral võib katseüksusest arusaamist mõjutada ka objektnoomeni morfofonoloogiline struktuur ning seega peaks ühes katses olema vähemalt kaks sama struktuuriga objektnoomenit. Samas tuleb arvestada, et pesa-tüüpi noomenite (nt maja, kala) puhul ei ole genitiivi ja partitiivivormide vahel võimalik vahet teha ning seega ei saa katses neid sõnu, õigemini nende sõnadega tähistatavaid esemeid-rekvisiite kasutada. Kindla vastamismustri (nt ei-jah-ei-jah-ei-jah jne) kasutamise vältimiseks tuleb katseüksused paigutada nii, et sellist kindlat vastuste mustrit ei tekiks. Lisaks on hea kasutada nn segajaid või täiteid (küsimusi), millele laps peaks vastama hoopis teisiti kui katseküsimustele, näiteks ei- või jah-vastust nõudvate küsimuste vahele tuleks paigutada milline- või kus-küsimusi. Selline varieerimine aitab katses vältida täpselt ühesuguste vastuste andmist 5. On üldlevinud tava, et katse algusesse paigutatakse mõned treeningüksused, milles katse läbiviija võib lapse vastuseid kommenteerida ja parandada. Sageli kasutatakse treeningüksusi katseülesande selgitamiseks, vahel ka selleks, et teha 5 Ajakategooria omandamise eelkatses (koostanud Bart Hollebrandse, katse eesti lastega läbi viinud Reili Argus ja Sirli Parm) leidus hulk lapsi, kes kippusid kasutama kõikide katseüksuste puhul ainult üht ajavormi; objekti omandamise katses (Argus 2009) leidus lapsi, kes vastasid kõikidele küsimustele jaatavalt. 16\n17 kindlaks, kas laps tuleb üldse katsega toime. Näiteks kui normaalse keelelise arenguga lastele mõeldud katses ei vasta laps ühelegi treeningküsimusele õigesti, siis temaga katset ei jätkata. Lisaks võib treeningüksuste abil teha kindlaks, kas lapsel on olemas katse sooritamiseks vajalik taustateadmine (näiteks kas ta suudab pildil olevad tegelased või esemed ära tunda). Treeningüksuste hulk peaks olema optimaalne: liiga palju treeningüksusi venitab katse liiga pikaks. Kui eesmärk ei ole kontrollida, kuidas lapsed katse käigus (ehk treeningüksustega) mingi keelestruktuuri omandavad, siis on otstarbekas kasutada nii vähe treeningüksusi kui võimalik. Kolme tingimusega katse puhul oleks optimaalne treeningüksuste arv kolm. Katse kestuse määramisel tuleb arvestada katses osalevate laste vanusega. Peab silmas pidama, et ka rühma noorim katsealune suudaks katse tüdinemata läbi teha. Näiteks nelja-aastastel lastel on raske 15 minutit järjest keskenduda, samas kuueaastase jaoks ei ole see sugugi raske. Kui katse on ülesehituselt vaheldusrikas ja kujunduselt atraktiivne, ei tüdine lapsed nii ruttu kui väga ühetaolise (samade tegelaste ja objektidega situatsioonid) katse puhul. Teisalt on aga oluline, et liigne atraktiivsus ei hakkaks katse keelelist poolt ehk ootuspäraste vastuste andmist segama ega sunniks last keskenduma katse seisukohast ebaolulisele, näiteks tegelaste näoilmetele vm. Lapse koostöövalmiduse tõstmiseks ja huvi hoidmiseks tasub kergemad küsimused paigutada võimalusel katse algusesse ja lõppu nii ei teki lapsel katse alguses tunnet, et ta ei saa hakkama, ning katse lõpeb tundega, et tegemist ei olnudki millegi keerulise või raskega. 17\n18 3. Eesti keele aspektilisuse omandamise uurimiseks kasutatud kahe erineva ülesehitusega katse tulemuste võrdlus Järgnevalt on võrreldud ühe ja sama keelestruktuuri omandamise uurimiseks koostatud kahe erineva ülesehitusega katse 6 tulemusi, kasutades selleks vanuselt ja soolt kattuvat valikrühma. Rühm on vastavusse seatud nii, et mõlemas viiest lapsest koosnevas rühmas on laste keskmine vanus sama 6 aastat 2 kuud. Poisse ja tüdrukuid on rühmades sama palju (3 poissi ja 2 tüdrukut). Katsete üks eesmärk oli koguda andmeid selle kohta, millal omandab normaalse keelelise arenguga eesti laps aspektilisuse ehk objekti käändevahelduse, et saadud andmeid ja kogemusi kasutades edaspidi välja töötada selline katse, millega oleks võimalik määrata, kas alakõnega eesti lastel on kõnealuses valdkonnas probleeme või mitte. Teine eesmärk oli välja selgitada, mis on eesti objekti käändevahelduse omandamise juures raske: kas objekti käändevalikul eksitakse enam perfektiivsetes või imperfektiivsetes situatsioonides? Selleks vaadeldi katses tähenduse (perfektiivse imperfektiivse tegevuse) ja vormi (objekt genitiivis või partitiivis) seost. Katsetes varieeriti lõpetatud-lõpetamata situatsiooni, ajavormiks läbivalt minevik. Kõik tegevused olid duratiivsed, mis võimaldas mõlema aspekti kasutamist. Mõlemad katsed koosnesid mõistmis- ja loomistestist. Esimeses katses järgnes loomistest mõistmistestile, teises olid loomistesti üksused paigutatud mõistmistesti üksustega vahel- 6 Katsed on koostatud COST A33 projekti Crosslinguistically Robust Stages of Language Development aja- ja aspektiuurimise töörühmas. 18\n19 dumisi. Katses kasutatud verbid valiti lähtuvalt nende varasest omandamisest 7 ning võimalusest verbiga väljendatud tegevust videofilmis demonstreerida. Situatsioonid esitatati videofilmil ja keeleline materjal suuliselt, st et mõistmistestis esitati lapsele kordamööda ühe või teise situatsiooni tüübi kohta käivaid lauseid, mis laps pidi kas õigeks või valeks tunnistama. Loomistestis tuli lastel katse läbiviija lauseid jätkata. Mõlemas katses oli kasutusel n-ö kolmas tegelane, kelle lauseid laps hindas ja jätkas Esimese katse üldkirjeldus Katse 8 on legendilt võistlus, kus kaks tegelast, punases pluusis tüdruk ja mustas pluusis tüdruk, sooritavad ühte ja sama tegevust, näiteks söövad küpsist või ehitavad legodest silda. Kui klipp lõpeb, on üks tegelane oma tegevuse ilmselgelt lõpetanud (nt küpsis on söödud või sild on valmis), teine aga jätkab tegevust. Tegevuse lõpetanud osaline rõhutab lõpetatust sellega, et asetab käed lauale ja jääb ootama. Enne kui katse läbiviija lause lapsele hindamiseks esitab, paneb ta videoklipi seisma ning ekraanile jääb viimane kaader. Mõistmistestis öeldakse lapsele kordamööda perfektiivse ja imperfektiivse situatsiooni (ja vastava tegelase) kohta käivaid lauseid ning laps peab otsustama, kas lause on õige või ei (nt Filmi lõpus ehitas punases pluusis tüdruk ehitas silla või... ehitas silda). Loomistestis tuleb lapsel jätkata lauseid, nagu Filmi lõpus sõi mustas pluusis tüdruk..., kasutades objekti õiges käändes. Mõistmistestis varieeriti testüksuseid vastavalt aspektisituatsiooni tüü- 7 Varase omandamise all mõeldakse seda, kui vastav verb esineb lapse spontaanse kõne lindistustes enne kolmeaastaseks saamist. 8 Kõnealust katset on kasutatud eesti keele objekti käändevahelduse alase kirjutise (Argus 2009) alusmaterjalina. Katse on koostanud Reili Argus, Angeliek van Hout ja Isabel Garcia del Real. 19\n20 bile ja kasutatud käändevormile: perfektiivne situatsioon testlauses genitiivivorm, imperfektiivne situatsioon testlauses partitiivivorm, perfektiivne situatsioon testlauses partitiivivorm ja imperfektiivne situatsioon testlauses genitiivivorm. Loomistestis kasutati kordamööda perfektiivseid ja imperfektiivseid aspektisituatsioone Teise katse üldkirjeldus Katse 9 on legendilt mäng, kus tegelane võib ennast liigutada ainult siis, kui muusika mängib. Erinevalt esimesest katsest on siin kasutatud ühte tegelast klouni, kes sooritab mingeid tegevusi (nt ehitab legodest autot) ja vahel saab muusika lõppedes tegevusega valmis, vahel jääb tegevus pooleli (nt legodest majal on muusika vaikides katus puudu). Lapsele esitatakse lauseid, mis käivad kord perfektiivse, kord imperfektiivse aspektisituatsiooni kohta (nt Siis kui muusika mängis, tegi kloun autot või Siis kui muusika mängis, tegi kloun auto). Erinevalt esimesest katsest, kus videoklipp lõppes siis, kui esimene tegelane tegevusega valmis sai, on teises katses kasutatud liikuvat kaamerat: kui muusika vait jääb ja tegelane kivikujuks tardub, liigub kaamera lähiplaanilt kaugplaanile ning tegevuse lõpetatuse või mittelõpetatuse, samuti objekti saab laps mõne sekundi vältel selgelt fikseerida. 9 Katse on koostanud Angeliek van Hout, Natalja Gagarina ja Margreet van Koert. 20\n21 3.3. Kahe katse tulemuste võrdlus Kahe katse mõistmistesti tulemustest annavad ülevaate joonised 1 ja 2. Tulemused on esitatud testis kasutatud tingimuste kaupa ,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Perf GEN Imp Gen Perf Part IMP Part Joonis 1. Esimese katse mõistmistest: ootuspäraste vastuste hulk tingimuste kaupa 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Perf Gen Imp Gen Perf Part Imp Part Joonis 2. Teise katse mõistmistest: ootuspäraste vastuste hulk tingimuste kaupa 10 Joonisel kasutatud lühend Perf tähistab perfektiivset aspektisituatsiooni, Imp imperfektiivset; Part tähistab testlauses kasutatud partitiivobjekti, Gen genitiivobjekti. 21\n22 Joonistest 1 ja 2 nähtub, et teises katses saadud tulemused on kõikides tingimustes esimese katse tulemustest paremad. Vahe ootuspäraste vastuste hulga vahel varieerub 8%st koguni 70%ni, olles kõige suurem just perfektiivses aspektisituatsioonis kasutatud partitiivikujulise objektiga testlausetes, kus lastel tuli lause valeks tunnistada. Mõlemas katses on kasutatud ajalisi piire. Vaatluspunkt on lausetes täpsustatud ajamäärustega (esimeses katses filmi lõpus, teises katses siis kui muusika mängis). Kuigi partitiivobjekti kasutus ei oleks ka perfektiivses aspektisituatsioonis päris vale (siis kui muusika mängis, tegi kloun autot), toob ajaline intervall, mitte tegevuse lõpphetk, nagu esimeseski katses, paremini esile just lõpetatuse tähenduse ning lapsed keskenduvad enam sellele, kas tegevus jõudis lõpule või ei. Kui võrrelda jooniseid 1 ja 2, siis on ilmne, et genitiivobjekti kasutamine on kuueaastaste eesti laste jaoks mõlemas katses selgem kui partitiivobjekti kasutamine. Huvipakkuv on asjaolu, et kahe jah-vastust nõudva tingimuse puhul (perfektiivne aspektisituatsioon ja genitiivobjekt ning imperfektiivne aspektisituatsioon ja partitiivobjekt) oli ootuspäraste vastuste hulk üsna erinev (vt joonised 1 ja 2). Kui perfektiivses situatsioonis kasutatud genitiivobjekti tunnistasid lapsed esimeses katses enamasti õigeks ja teises eranditult õigeks, siis imperfektiivse situatsiooni ja partitiivobjekti korral jääb õigeid vastuseid ka teises katses ikka alla 50%. Tekib küsimus, miks ei hinda lapsed lõpetamata tegevuse partitiivobjekti kastamist õigeks. On ju partitiiv see kääne, mille eesti lapsed varakult omandavad (Argus 2009). Testüksuste ükshaaval vaatlemisest selgub, et eri verbidega testlausete õigete vastuste hulk mõnevõrra erineb. Näiteks on pildi tahvlilt kustutamise kohta õigeid vastuseid pisut rohkem kui auto tegemise kohta käivatel lausetel. Kõige väiksema hulga õigete vastustega paistis silma testüksus, kus kloun avas 22\n23 teekannu (vältevahelduslik objektnoomen). Samas ei paista objekti astmevahelduslikkus üldisi testitulemusi oluliselt mõjutavat, sest testüksuses, kus esines astmevahelduseta objektnoomen (auto), oli võrreldes enamiku astmevaheldusliku objektnoomeniga (nt rong, sild) testüksustest õigeid vastuseid vähem. Ühe olulise tegurina tuleb siinkohal mainida hoopis intonatsiooni (vt Argus 2009). Nimelt sunnib objektnoomeni rõhutamine testlauses (kloun sõi kooki st et sõi just nimelt kooki) lapsi keskenduma objektile, mitte tegevusele või selle lõpetatusele, mis tingib partitiivobjektiga lause õigeks tunnistamise. Seega tuleb tõdeda, et kummaski katses pole suudetud mõtestada ja kontrollida kõiki tulemusi mõjutavaid tingimusi intonatsiooni mõju testlausete tõlgendamisele vajab edasist uurimist ja ilmselt ka eellindistatud testlauseid, mille puhul iga lause intonatsioon on kõikide katsealuste jaoks ühesugune. Kahe katse loomistesti tulemustest annavad ülevaate joonised 3 ja 4. Tulemused on esitatud testis kasutatud tingimuste kaupa. 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Perfektiivne situatsioon ja genitiiv Imperfektiivne situatsioon ja partitiiv Joonis 3. Esimese katse loomistest: ootuspäraste vastuste hulk tingimuste kaupa 23\n24 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Perfektiivne situatsioon ja genitiiv Imperfektiivne situatsioon ja partitiiv Joonis 4. Teise katse loomistest: ootuspäraste vastuste hulk tingimuste kaupa Sarnaselt mõistmistestiga on ka loomistesti puhul teise katse tulemused paremad kui esimese omad: õigete vastuste hulk jääb ülespoole juhusliku valiku 11 piiri, eriti perfektiivsete aspektisituatsioonide puhul. Võib oletada, et paremad tulemused on tingitud sellest, et perfektiivsus oli teises katses paremini esile toodud. Videoklipi kaameratöö, kui muusika lõppedes liigub kaamera tegelaselt ja objektilt pisut kaugemale, andes lapsele n-ö fikseerimise pausi, mille jooksul tal on võimalik veenduda, et tegevus sai lõpetatud. Veaanalüüs näitab, et teises katses keskendusid lapsed tegevusele ja objektile, mitte kahe tegelase vahelisele võistlusmomendile. Samuti oli vähem vastuseid, milles objekti polnud kasutatud (nt Tegi kiiremini või Sai varem valmis). Teises katses 11 Tavaliselt loetakse õigete vastuste protsentuaalse jaotumise puhul juhuslikuks tasemeks vahemikku 40-60%; omandamise alguseks on enamasti peetud vanust, kus õigete vastuste protsent on üle 70% (Weist jt 1991: 78). 24\nNÕUANDEID TOIMETAJALE. Katrin Kern\nTartu Ülikool Eesti Keele Instituut Tartu Linnavalitsus Haridus- ja Teadusministeerium NÕUANDEID TOIMETAJALE Katrin Kern Keelehooldekeskus Tartu 2012 SAATEKS Raamatu väljaandmist on toetanud Haridus- ja


Aasta puu EL 2010/8\nRoosad õied toomingal\nOtepää kandis alustasid toomingad tänavu õitsemist 13. mail ning tänu suviselt soojadele ilmadele oli nädalaga õiteaeg ümber saanud. Maainimesena kulus minulgi see kaunis aeg kevadkülvile. Kui siis 23. mai õhtupoolikul Elva jõe äärde toomingaid imetlema läksin, tõdesin suure õitsemise lõppu. Vaid varjulistes paikades võis veel üksikuid valgeid õiekobaraid kohata.\nJa siis – jõe kohale kummardunud noore toominga okstelt vaatasid vastu roosad õied. Õiekobaraid polnud just palju, kuid kõik nad olid punaka varjundiga. Puu tüve ümbermõõt ühe meetri kõrguselt oli 18 cm.\nOskamata nähtule küll selgitust leida, räägin selle omapärase puu leiukohast. Päidlapalus asuvat Emanda silda teatakse ametlikult Elva jõe sillana. Rahvasuus kutsutakse silda nõnda Hellenurme kuulsaima mõisaomaniku Alexander Middendorffi (1815–1894) kauni kaasa Hedvig Elisabeth von Hippiuse (1825–1868) auks.\nTõsiasi, et teda ei kutsutud mõisaprouaks, vaid austavalt Emandaks, räägib enese eest. Emand olevat suhelnud lihtrahvaga, armastanud loodust. Tal olnud kombeks teha pikki jalutuskäike Päidlapallu, kus olla veetnud pikalt aega silla juures. Rada kulges rööbiti jõega läbi heinamaa, mida nüüdki veel kutsutakse Emanda heinamaaks.\nKoht on praegugi maaliliselt kaunis, taimestik liigirohke. Üllatavalt palju leidub ka lubjalembeseid taimi, keda tavaliselt võib näha Lääne-Eestis ja saartel: madal mustjuur, pääsusilm, angerpist, ahtalehine ja kollane ängelhein. Siin kasvavad isegi looduskaitsealused lõhnav käoraamat ja sile tondipea.\nEmanda silla ümbruses on taimestik samuti liigirohke, suvel õitsevad siin nõgeselehine kellukas, kurekell-ängelhein, üheksavägine, kollane võhumõõk, vesikanep. Kevadel sinililled, kollased ülased ja võsaülased. Mullu sügisel silla uuendamise käigus sai taimestik kahjuks tublisti kannatada, kuid loodetavasti ajapikku taastub.\nEmanda heinamaalt olen leidnud ka tillukeste roosade õitega floksi. Kas mitte Emand ei poetanud lilleseemneid oma teekonnal maha? Et kestaks sild mineviku ja oleviku vahel ja me ei unustaks olnut? Ehk on roosade õitega toomingas veel üks näide erilise paiga kohta Emanda silla juures.


Esimesed Sony 3D telerid jõudsid Eestisse (müügil juulist) | AM.ee\nEsimesed Sony 3D telerid jõudsid Eestisse (müügil juulist)\n17. märts 2010 - 23:26 Autor: AM\nTäna jõudsid Eestisse esimesed Sony 3D televiisorid, mis on Sony Center Solarises kuni nädala lõpuni kõigile huvilistele uudistamiseks väljas. Ostma saab kolmemõõtmelist pilti näitavaid televiisoreid alates juulist.\nSony Bravia Full HD kolmemõõtmelise pildiga telerid näitavad ruumilist kujutist, mis tekitab vaatajas sündmuste keskel olemise tunde.\nSony toodab ise 3D tehnoloogia jaoks kõik vajaliku – alates 3D filmidest, mängudest ja kontsertidest ning lõpetades Blu-Ray mängijate, Playstationi konsoolide ja teleritega.\nSony Full HD 3D tehnoloogia kasutab 200 Hz kaadrisagedust koos Active Shutter prillidega, luues realistlikud 3D kujutised. Topelt-kaadrisagedus on vajalik, et "vilgutada" vaheldumisi vasaku ja parema silma kujutist, et tekiks kokku ruumiline pilt.\nSuvel saabuvad Eestis müügile 2 Sony 3D telerit: BRAVIA LX900 ja HX900. Telerite hinnad sõltuvad ekraani suurusest ja algavad 32000 kroonist. Samuti on saadaval 2 blu-ray 3D-mängijat: BDP-S470 3D (3500 krooni) ja BDP-S570 (3900 krooni). Lisaks on võimalik 3D mängijana kasutada Playstation 3 meediakonsooli.\nKa teised tootjad plaanivad sel aastal 3D teleritega müügile tulla. Panasonic, LG, Samsung ja Philips on kõik teatanud oma 3D mudelitest. 2010. aastal käivituvad ka esimesed 3D telesaated, algust tehti Vancouveri taliolümpial.


Kirjeldus Veel pilte (0) Sarnased tooted (1)\nKriminaalpoliitika, 312 lk\nKriminaalpoliitika ülesanne on leida ja hinnata vahendeid, mille abil vähendada või ohjeldada kuritegevust. Tegemist on ulatusliku valdkonnaga, mille täpne piiritlemine tavapoliitikast, elementaarsest korrakaitsest või sotsiaaltööst ei ole küll kerge, kuid on siiski vajalik. Ka õiguslikus argumentatsioonis tuleb hoida lahus dogmaatilised, kriminoloogilised ja õiguspoliitilised kaalutlused.\nOsaliselt sisaldab käesolev õpik materjali, mis pärineb 1997. a kriminaalpoliitika ja 2003. a karistusõiguse aluste õpikust. See tekst on siiski uuesti läbi töötatud ning uuema kirjandusega aktualiseeritud. Lisandunud on ka täiesti uued osad, mis käsitlevad normiteooriat ja õiguskeelt, karistusõigust ja moraali jm. Oluliselt täiendatud peatükk on pühendatud Eesti kriminaalpoliitikale, kus vaadeldakse meie karistusõiguse arengut alates taasiseseisvumisele eelnenud muutmispüüetest kuni 2014. a lõppenud karistusõiguse revisjonini. Samas on Eesti kriminaalpoliitikat käsitletud ka üldiste probleemide all.\nLisadena on toodud ka mõned olulisemad normatiivaktid, mis käsitlevad Süüteoennetuse Nõukogu tööd, Eesti kriminaalpoliitika arengusuundi jm.\nHind 13.- eurot


Kepikõnd > Elektroonika | MATKaSPORT\nKepikõnd > Elektroonika\nSuunto - AMBIT3 Run HR laimNutikas GPS-pulsikell, millel on põhjalikud jooksutreeningu funktsioonid, täielik navigeerimine ja ühilduvus nutitelefoniga. 219.00€ 299.00€Vaata Suunto - AMBIT3 Run HR mustNutikas GPS-pulsikell, millel on põhjalikud jooksutreeningu funktsioonid, täielik navigeerimine ja ühilduvus nutitelefoniga. 219.00€ 299.00€Vaata Suunto - AMBIT3 Run HR valgeNutikas GPS-pulsikell, millel on põhjalikud jooksutreeningu funktsioonid, täielik navigeerimine ja ühilduvus nutitelefoniga. 219.00€ 299.00€Vaata Suunto - M5 mustPulsikell, mis juhendab kasutajat oma tervise- või sportlike eesmärkide saavutamisel. 129.00€Vaata Suunto - GPS TRACK PODSalvesta teekond, kiirus ja distants kasvõi ilma pulsikellata 75.00€ 125.00€Vaata Suunto - M2 mustPulsikell, millega saab lihtsalt jälgida pulssi ja kalorikulu reaalajas 99.00€Vaata Suunto - M2 roosaPulsikell, millega saab lihtsalt jälgida pulssi ja kalorikulu reaalajas 99.00€Vaata Suunto - Foot POD MiniÜlikerge juhtmeta kiiruse- ja teepikkuse andur jooksjatele. 59.00€Vaata Suunto - Movestick MiniJuhtmeta USB arvutiliides treeninguinfo vahetamiseks Movescount.com analüüsi keskkonnaga. 29.00€Vaata Suunto - SMART SENSORI elastne rihmErinevas suuruses ja värvides varurihmad Smart Sensor pulsivööga kasutamiseks. 25.00€Vaata Suunto - Pulsivööle elastne rihmVarurihm vanemat tüüpi pulsivöödele 4.95€ 10.80€Vaata <!- Pealeht sisu LÕPP->