عندما دفع هاري ترومان من أجل الرعاية الصحية الشاملة - التاريخ - معلومة\nعندما تم تجنيد هاري س.ترومان في الجيش في الحرب العالمية الأولى ، صُدم بعدد الرجال الذين اعتبروا غير لائقين للخدمة بسبب سوء الحالة الصحية.\nيقول راندي سويل ، أمين المحفوظات في مكتبة ومتحف هاري إس ترومان الرئاسي: "لقد شعر أن ذلك كان انعكاسًا لعدم كفاية الرعاية الصحية لأجزاء من السكان".\nيمكن للفقراء أن يتلقوا المساعدة من أجل الرعاية الصحية من البرامج الخيرية ، ويمكن للأثرياء أن يتحملوها - لكن ترومان شعر أن الطبقة الوسطى قد أُهملت وسوء الخدمة ، كما يوضح سويل. بعد فترة وجيزة من تولي ترومان الرئاسة في عام 1945 ، اقترح ما اعتبره حلاً عمليًا ومعقولًا: الرعاية الصحية للجميع ، مدفوعة الثمن من خلال نوع من ضريبة الرواتب.\nفي مسودة رسالة إلى الكونجرس في عام 1947 ، كتب ترومان: "المواطنون الأصحاء يشكلون أعظم مواردنا الطبيعية ، وتتطلب الحكمة والعدالة أيضًا أن نحقق هذا المورد. ... كأمة يجب ألا نحتفظ بصحة جيدة وعمر إنتاجي طويل للأثرياء ، ولكن يجب أن نسعى جاهدين لجعل الصحة الجيدة متاحة على قدم المساواة لجميع المواطنين ".\nتفاصيل الخطة ، التي أصبحت باسم Wagner-Murray-Dingell Bill ، لم يتم تجزئتها أبدًا لأنها لم يتم التصويت عليها مطلقًا. وصفها ترومان فيما بعد بأنها أكبر خيبة أمل في رئاسته.\nاللوبيات الجمعية الطبية الأمريكية ضد الإصلاح\nرأى ترومان خطته على أنها توسع في بعض جوانب الصفقة الجديدة ، واستمرارًا لما شعر أن الرئيس فرانكلين روزفلت كان سيفعله لو عاش. ولكن خلال فترة الخوف المتزايد من الاشتراكية ، شنت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) حملة ضد الخطة ، قلقة من فقدان الأطباء استقلالية الحكومة.\nحتى أنها استأجرت شركة علاقات عامة لمحاربة الفكرة ، مما يشير إلى بداية حملات الدعاية السياسية الحديثة ، كما تقول بياتريكس هوفمان ، أستاذة التاريخ في جامعة إلينوي الشمالية ومؤلفة الكتاب. الرعاية الصحية للبعض. كانت أكبر وأغلى حملة في عصرها. اتخذت بعض الدعاية شكل أشرطة فكاهية تصور خطوطًا من المرضى تمتد خارج العيادات وروبوت يقدم الرعاية الصحية.\nعلى الرغم من أن ترومان أوضح أن الخطة الأمريكية لن تعكس برنامج الصحة الوطني في بريطانيا ، إلا أن بذرة الخوف من أن الأطباء سيصبحون خاضعين للسياسيين قد تم زرعها.\nتمسكت المنظمات الطبية الأخرى بموقف AMA ، بما في ذلك الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA) ولجنة الأطباء الوطنية. حذرت برقية من 31 مايو 1947 إلى "الأطباء" و "أطباء الأسنان" من اللجنة الوطنية للأطباء: "هل يجب الحفاظ على الوضع المهني المستقل للأطباء وأطباء الأسنان والممرضات والفنيين الطبيين أم - هل ستصبح خادماً لوكالة حكومية تلقي أوامر من بيروقراطي إداري؟ "\nيقول سويل إن كل هذا ترك ترومان يشعر بالبخار ، وشعورًا بأن الخطة أسيء فهمها تمامًا.\nيقول سويل: "لم يتغلب حقًا على هذا الغضب من AMA". "يبدو أن هذا قد أزعجه بشكل خاص." في مرحلة ما ، كتب ترومان إلى عضو في الكونجرس ، "في الوقت المناسب ، سوف نخرج النشا منهم" ، في إشارة إلى AMA.\nقانون هيل بيرتون ، ميديكير\nحتى بدون الحملات السلبية ، كان من الصعب تمرير أي تشريع تقدمي. في عام 1945 ، كان الديمقراطيون يسيطرون على مجلسي النواب والشيوخ ، لكن الديمقراطيين الجنوبيين كانوا يميلون إلى التصويت بشكل متحفظ. واستعاد الجمهوريون السيطرة على مجلسي النواب والشيوخ في انتخابات التجديد النصفي لعام 1946.\nلم تكن جهود ترومان كلها هباء. قدم قانون هيل بيرتون ، الذي تم إقراره في عام 1946 ، الأموال الفيدرالية لبناء المستشفيات. ومن المفارقات أن هذا انتهى إلى نتائج عكسية إلى حد ما ، كما يقول هوفمان ، لأنه أبقى المستشفيات في أيدٍ خاصة.\nبعد سنوات ، في عام 1965 ، سافر الرئيس ليندون جونسون إلى مكتبة ترومان في إندبندنس ، ميسوري ، لتوقيع ميديكير ليصبح قانونًا مع ترومان جالسًا بجانبه. نسب جونسون الفضل إلى ترومان باعتباره "الأب الحقيقي لبرنامج ميديكير".\nتطور إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة\nتستند عملية إنشاء أو تغيير السياسة الصحية الرئيسية ، بما في ذلك السياسات الحكومية والخاصة التي تؤثر على تقديم الرعاية الصحية ، إلى إصلاح (إصلاحات) الرعاية الصحية. كان إصلاح الرعاية الصحية قضية عالمية على مر السنين ، وقد شهدت الولايات المتحدة مقترحات لإصلاحات متعددة على مر السنين. كان اقتراح الرعاية الصحية الناجح في الولايات المتحدة بمشاركة الحكومة الفيدرالية هو التأسيس قصير الأمد لأول نظام للرعاية الطبية الوطنية في الجنوب. في القرن العشرين ، تأثرت الولايات المتحدة بالتقدمية التي أدت إلى بدء الجهود لتحقيق التغطية الشاملة ، بدعم من المرشح الجمهوري للرئاسة ، ثيودور روزفلت. في عام 1933 ، قام فرانكلين دي روزفلت ، وهو ديمقراطي ، بتضمين برنامج رعاية صحية ممول من القطاع العام أثناء صياغة أحكام لتشريع الضمان الاجتماعي ، والذي تم إلغاؤه من التشريع النهائي. بعد ذلك ، تم تقديم العديد من المقترحات ، بدءًا من عام 1949 مع الرئيس هاري إس ترومان الذي اقترح الرعاية الصحية الشاملة باقتراح ليندون بي. العناية الصحية الشاملة. كما اقترح المرشح الرئاسي جيمي كارتر الرعاية الصحية الشاملة. تبع ذلك جهد من قبل الرئيس بيل كلينتون برئاسة السيدة الأولى هيلاري كلينتون في عام 1993 ، ولكن لم يتم سنه ليصبح قانونًا. أخيرًا ، أدى انتخاب الرئيس باراك أوباما وسيطرة الديمقراطيين على مجلسي النواب والشيوخ إلى إقرار قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، والذي يشار إليه غالبًا باسم "ObamaCare" والذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في مارس 2010. ومنذ ذلك الحين ، أصبحت ACA ، أو Obamacare ، محور الحملة السياسية. يسيطر الجمهوريون الآن على الرئاسة ومجلسي الكونجرس ويحاولون إلغاء واستبدال قانون مكافحة الفساد. الكلمات المفتاحية: إصلاح الرعاية الصحية ، قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، Obamacare ، Medicare ، Medicaid ، وقانون الرعاية الصحية الأمريكية.\nبدايات التغطية الصحية الشاملة\nعادت المخطوطات التي يعود تاريخها إلى أكثر من & # xA03000 عام إلى الظهور في عام 2015 ، وكشفت أن العمال في مدينة دير المدينة المصرية في وادي نهر النيل المزدهر يتمتعون بإجازة مدفوعة الأجر وزيارات منزلية من طبيب مكان العمل.\nمع ازدهار مصر القديمة ، هناك دليل على بداية نظام الرعاية الصحية & # xA9 Buyenlarge / Getty Image\nشملت محاولات المستشار Otto von Bismarck & # x2019s لتوحيد الولايات الألمانية & # xA0Sickness Insurance Act لعام 1883 ، مما أجبر الشركات على تقديم التأمين للموظفين من خلال مخطط يدفع كلاهما في صندوق. & # xA0\nتوسع النظام ليشمل في نهاية المطاف الحوادث في عام 1884 ، والعجز في عام 1889 والتأمين ضد البطالة في عام 1927. & # xA0\nأوتو فون بسمارك في الرايخستاغ عام 1888 & # xA9 Peter Horree / Alamy\nالممرضات والمسعفون يعتنون بالمصابين والمصابين كجزء من تدريبهم في عام 1897 & # xA9 Zander & amp Labisch / ullstein bild via Getty Images\nفي عام 1911 ، أصدرت بريطانيا قانون التأمين الوطني & # xA0. شمل ذلك الصحة والبطالة ، وطالب الأفراد بالدفع في صندوق بالإضافة إلى مساهمات من صاحب العمل والدولة. كان المخطط متاحًا لـ 1.4 مليون شخص. & # xA0\nولكن لم يحصل البريطانيون حتى عام 1948 على تغطية صحية شاملة ، مع إنشاء الخدمة الصحية الوطنية ، مجانًا عند نقطة الاستخدام وتمولها الدولة. غالبًا ما توصف هيئة الخدمات الصحية الوطنية بأنها أقرب شيء لدى المملكة المتحدة إلى دين وطني ، وقد ظهرت بشكل بارز خلال استفتاء خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي عام 2016. وعدت حملة المغادرة بتحويل المدخرات من مغادرة الاتحاد الأوروبي إلى الخدمة. & # xA0\nإيجاد الرسالة السياسية الصحيحة\nهذه الصياغة لم تنطلق على الفور. دفعت حرب فيتنام ووترجيت إصلاح الرعاية الصحية من قبل معظم المشرعين وعقولهم ، ثم بشرت الثمانينيات ببدء عهد ريغان المحافظ.\nعندما ابتعد الكونجرس عن القضية ، تولى النشطاء التهمة. شهدت الثمانينيات ولادة مجموعات مثل أطباء لبرنامج الصحة الوطني ، الذي جمع الأطباء معًا للدعوة إلى رعاية صحية شاملة ، ونمو الفهود الرمادية ، التي تأسست لمحاربة التفرقة العمرية والقضايا الاجتماعية الأخرى وقدمت الرعاية الصحية جزء كبير من جدول أعمالها.\nبدأت مجموعات المناصرة في & rsquo80s باستخدام & ldquonational health insurance & rdquo لوصف هدفها ، ولكنها سرعان ما انتقلت نحو العبارة & ldquosingle-payer & rdquo health care. هذا الأخير يعني أن برنامجهم الصحي الوطني المثالي سيكون له دافع واحد فقط و [مدش] الحكومة و [مدش] على عكس العديد من دافعي صناعة التأمين الخاصة.\n& ldquo كأطباء نود أن نكون واضحين جدًا بشأن ما ندافع عنه. هكذا & lsquosingle payer & [رسقوو] كان وصفًا دقيقًا ، وقال الدكتور ديفيد هيميلشتاين ، المؤسس المشارك لأطباء لبرنامج الصحة الوطني ، لمجلة تايم.\nعلى الرغم من أن بعض الأطباء والمجموعات كانت جزءًا من المعارضة المبكرة للرعاية الصحية ذات الدافع الفردي ، يقول هيميلشتاين إنه وزملاؤه وجدوا أنه عندما تحدثوا إلى الأطباء الفرديين ، أيد الكثيرون فكرة الرعاية الصحية الشاملة. في هذه السنوات ، انضمت أيضًا مجموعات أخرى مثل الكلية الأمريكية للجراحين إلى القتال.\nنظرًا لأن هيميلشتاين وشريكه المؤسس الدكتور ستيفي وولهاندلر قاما ببناء مجموعتهما ، فقد استوحيا إلهامهما من برنامج الصحة الوطني في كندا و rsquos ، والذي يُطلق عليه أيضًا الرعاية الطبية. لكن في الثمانينيات من القرن الماضي ، لم يستخدم "أطباء لبرنامج الصحة الوطني" في البداية تأطير الرعاية الطبية لأنهم ما زالوا يرون الكثير من العيوب في النسخة الأمريكية من النظام. في حين كان برنامج Medicare مفيدًا للعديد من المرضى الذين استخدموه ، إلا أن النقاد قالوا إنه لا يغطي جميع النفقات الطبية ، وكانت سياسات الدفع الخاصة به معقدة للغاية ولا تزال تعتمد كثيرًا على الصناعة الخاصة.\nفي المقابل ، فإن لغة الرعاية الصحية & ldquosingle-payer & rdquo ترمز إلى نوع من النقاء السياسي ، وفقًا لعالم السياسة وخبير سياسة الرعاية الصحية في جامعة Yale Jacob Hacker. & ldquo كان هناك بعض الاعتقاد بأن كلمة & lsquopayer & rsquo أوضحت أنك ما زلت تشتري النوع الجيد من الرعاية الصحية التي يعرفها الناس ويحبونها ، & rdquo Hacker يقول. & ldquo قبل أن يرى الناس أن Medicare هي المنصة ، أرادوا أن يقولوا & lsquopayer & rsquo لأنهم لم يرغبوا في قول ذلك & rsquos عن الطب الاجتماعي. & rdquo\nعلى الرغم من دقة دافع واحد ، إلا أنه لم يلحق بالسياسة الصحية الخارجية ودوائر النشطاء. & ldquoIt & rsquos مثل محاولة بيع منزل من خلال وصف السباكة ، & rdquo Hacker يقول.\nبحلول التسعينيات ، استعد الديمقراطيون لمعالجة الإصلاح الصحي مرة أخرى في عهد الرئيس بيل كلينتون. لكن إدارة كلينتون نأت بنفسها عمدًا عن نموذج دافع واحد ، وبدلاً من ذلك اتخذت نهجًا أكثر اعتدالًا وسعت إلى توسيع التغطية للجميع مع الحفاظ على التأمين الخاص والتأمين على صاحب العمل.\n& ldquo يمثل ذلك تحولًا في التفكير الديمقراطي إلى اليمين ، وأن الطريقة الوحيدة المجدية لتمرير إصلاح الرعاية الصحية كانت تلك التي بنيت على الوضع الراهن ومبنية على التأمين الخاص ، كما تقول UNC & rsquos Oberlander.\nمرة أخرى ، ظهرت خطط بديلة ، وهذه المرة اقترح النائب بيت ستارك تسجيل الأشخاص غير المؤمن عليهم فيما أسماه & ldquoMedicare Part C. & rdquo ولكن مثل خطة جافيتس في السبعينيات ، لم يكتسب هذا الزخم. وبدلاً من ذلك ، دفع الديمقراطيون بخطة كلينتون ، التي ثبت أنها معقدة للغاية بالنسبة للناخبين وانهارت في النهاية ، مما أدى إلى تراجع سبب إصلاح نظام الرعاية الصحية الرئيسي.\nفي 16 يوليو 1798 ، وقع الرئيس جون آدامز أول قانون اتحادي للصحة العامة ، "قانون لإغاثة البحارة المرضى والمعوقين". هذا قيم كل بحار في الموانئ الأمريكية 20 سنتا في الشهر. كانت هذه أول خطة رعاية طبية مدفوعة الأجر في الولايات المتحدة. تم استخدام الأموال لرعاية البحارة المرضى وبناء مستشفيات البحارة. أنشأ هذا القانون خدمة المستشفيات البحرية التابعة لوزارة الخزانة. في عام 1802 ، كانت المستشفيات البحرية تعمل في بوسطن نيوبورت نورفولك وتشارلستون ، S.C. وتم التعاقد على الخدمات الطبية في موانئ أخرى.  \nمن بين أقدم مقترحات الرعاية الصحية على المستوى الفيدرالي ، مشروع قانون 1854 لصالح المجانين المعوزين ، والذي كان من شأنه أن ينشئ مصحات للمجنون المعوزين ، وكذلك المكفوفين والصم ، عبر منح الأراضي الفيدرالية للولايات. اقترحت الناشطة دوروثيا ديكس مشروع القانون هذا وأقر مجلسي النواب والشيوخ ، ولكن الرئيس فرانكلين بيرس رفضه. جادل بيرس بأن الحكومة الفيدرالية يجب ألا تلزم نفسها بالرعاية الاجتماعية ، والتي ذكر أنها مسؤولية الولايات.  \nبعد الحرب الأهلية الأمريكية ، أنشأت الحكومة الفيدرالية أول نظام للرعاية الطبية في الجنوب ، عُرف باسم مكتب Freedmen. شيدت الحكومة 40 مستشفى ، وظفت أكثر من 120 طبيباً ، وعالجت أكثر من مليون من العبيد السابقين المرضى والمحتضرين. كانت المستشفيات قصيرة العمر ، حيث استمرت من 1865 إلى 1870. ظلت مستشفى فريدمن في واشنطن العاصمة تعمل حتى أواخر القرن التاسع عشر عندما أصبحت جزءًا من جامعة هوارد. \nجاءت المبادرة الرئيسية التالية في تشريع الصفقة الجديدة في الثلاثينيات ، في سياق الكساد الكبير. \n1900s - 1920s تحرير\nفي السنوات العشر إلى الخمس عشرة الأولى من القرن العشرين ، كان التقدمي يؤثر على كل من أوروبا والولايات المتحدة.  كانت العديد من الدول الأوروبية تقر قوانين الرعاية الاجتماعية الأولى وتشكل الأساس لبرامج الرعاية الصحية الإجبارية التي تديرها الحكومة أو الطوعية المدعومة.  أصدرت المملكة المتحدة قانون التأمين الوطني لعام 1911 الذي يوفر الرعاية الطبية واستبدال بعض الأجور المفقودة في حالة مرض العامل. غير أنه لم يشمل الأزواج أو المعالين. في وقت مبكر من الانتخابات الرئاسية لعام 1912 ، دعا الرئيس السابق ثيودور روزفلت بشكل غامض إلى إنشاء خدمة صحية وطنية في اللوح الخامس عشر من برنامجه الحزبي التقدمي.  ومع ذلك ، لم يناقش روزفلت ولا خصومه خطط الرعاية الصحية بالتفصيل ، وخسر روزفلت الانتخابات لصالح وودرو ويلسون.  التاريخ الأمريكي الفريد من اللامركزية في الحكومة ، والحكومة المحدودة ، وتقليد الليبرالية الكلاسيكية كلها تفسيرات محتملة للشك حول فكرة التأمين الإجباري الذي تديره الحكومة.  كما عارضت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) الفكرة بشدة وبصوت عالٍ ،  ووصفتها بأنها "الطب الاجتماعي". بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى العديد من العاملين في المناطق الحضرية في الولايات المتحدة بالفعل إمكانية الوصول إلى التأمين ضد المرض من خلال صناديق المرض المعتمدة على أصحاب العمل.\nكان تأمين المرض الصناعي المبكر الذي تم شراؤه من خلال أرباب العمل أحد الأصول الاقتصادية المؤثرة لنظام الرعاية الصحية الأمريكي الحالي.  كانت خطط التأمين ضد المرض في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين غير مكلفة عمومًا للعمال: فقد ظل نطاقها الصغير والإدارة المحلية منخفضة ، ولأن الأشخاص الذين اشتروا التأمين كانوا جميعًا موظفين في نفس الشركة ، منعت الأشخاص الذين كانوا مرضى بالفعل من الشراء. كانت بقية أوروبا تتجه نحو المخططات الاجتماعية مثل قانون التأمين الوطني البريطاني لعام 1911.  وهكذا ، في بداية القرن العشرين ، اعتاد الأمريكيون على ربط التأمين بأرباب العمل ، مما مهد الطريق لبداية- التأمين الصحي للحفلات في الثلاثينيات.\nمع الكساد الكبير ، أصبح المزيد والمزيد من الناس غير قادرين على تحمل تكاليف الخدمات الطبية. في عام 1933 ، طلب فرانكلين دي روزفلت من إيزيدور فالك وإدغار سيدنستريتر المساعدة في صياغة أحكام لتشريع روزفلت للضمان الاجتماعي المعلق ليشمل برامج الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام. تعرضت هذه الإصلاحات للهجوم من قبل الجمعية الطبية الأمريكية وكذلك الشركات التابعة للولاية والمحلية التابعة لـ AMA باعتبارها "تأمينًا صحيًا إلزاميًا". انتهى روزفلت بإزالة أحكام الرعاية الصحية من مشروع القانون في عام 1935. أصبح الخوف من معارضة الطب المنظم للرعاية الصحية الشاملة معيارًا لعقود بعد الثلاثينيات. \nخلال هذا الوقت ، بدأت المستشفيات الفردية في تقديم برامج التأمين الخاصة بها ، والتي أصبح أولها بلو كروس.  سرعان ما بدأت مجموعات من المستشفيات ومجموعات الأطباء (مثل بلو شيلد) في بيع وثائق التأمين الصحي الجماعي لأصحاب العمل ، الذين قدموها بعد ذلك إلى موظفيهم وجمعوا أقساط التأمين. في الأربعينيات من القرن الماضي ، أصدر الكونجرس تشريعًا يدعم شركات التأمين الجديدة التابعة لطرف ثالث. خلال الحرب العالمية الثانية ، استخدم الصناعي هنري ج. كايزر ترتيبًا تجاوز فيه الأطباء رسوم الرعاية التقليدية وتم التعاقد معهم لتلبية جميع الاحتياجات الطبية لموظفيه في مشاريع البناء أعلى وأسفل الساحل الغربي.  بعد انتهاء الحرب ، فتح الخطة للجمهور كمنظمة غير ربحية تحت اسم Kaiser Permanente.\nخلال الحرب العالمية الثانية ، أدخلت الحكومة الفيدرالية ضوابط للأجور والأسعار. في محاولة لمواصلة جذب الموظفين والاحتفاظ بهم دون انتهاك تلك الضوابط ، قدم أرباب العمل ورعاية التأمين الصحي للموظفين بدلاً من الراتب الإجمالي. كانت هذه بداية لنظام الدفع من طرف ثالث الذي بدأ في استبدال المدفوعات المباشرة من الجيب.\nبعد الحرب العالمية ، دعا الرئيس هاري ترومان إلى رعاية صحية شاملة كجزء من الصفقة العادلة في عام 1949 ، لكن المعارضة القوية أوقفت هذا الجزء من الصفقة العادلة.   ومع ذلك ، في عام 1946 تم تمرير قانون الصحة العقلية الوطني ، وكذلك قانون مسح المستشفيات والبناء ، أو قانون هيل بيرتون. في عام 1951 ، أعلنت مصلحة الضرائب الأمريكية الأقساط الجماعية التي يدفعها أرباب العمل كمصروفات تجارية معفاة من الضرائب ،  مما عزز مكانة شركات التأمين التابعة للطرف الثالث كمقدمين أساسيين للوصول إلى الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.\nفي حقبة الحقوق المدنية في الستينيات وأوائل السبعينيات ، تحول الرأي العام نحو مشكلة غير المؤمن عليهم ، وخاصة كبار السن. نظرًا لأن رعاية المسنين ستؤثر يومًا ما على الجميع ، فقد تمكن مؤيدو إصلاح الرعاية الصحية من تجنب أسوأ مخاوف "الطب الاجتماعي" ، والتي كانت تعتبر كلمة قذرة لارتباطها بالشيوعية.  بعد انتخاب ليندون جونسون رئيسًا في عام 1964 ، تم تمهيد الطريق لمرور ميديكير وميديكيد في عام 1965.  لم تكن خطة جونسون خالية من المعارضة. "المعارضون ، وخاصة AMA وشركات التأمين ، عارضوا اقتراح إدارة جونسون على أساس أنه إلزامي ، ويمثل الطب الاجتماعي ، وسيقلل من جودة الرعاية ، وكان" غير أمريكي ".  هؤلاء على الرغم من وجهات النظر ، تم إنشاء برنامج الرعاية الطبية عندما تم التوقيع على تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1965 لتصبح قانونًا في 30 يوليو 1965 ، من قبل الرئيس ليندون ب.جونسون. Medicare هو برنامج تأمين اجتماعي تديره حكومة الولايات المتحدة ، ويوفر تغطية التأمين الصحي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، أو الذين يستوفون معايير خاصة أخرى.\nفي عام 1970 ، تم تقديم ثلاثة مقترحات للتأمين الصحي الوطني الشامل لدافع واحد بتمويل من ضرائب الرواتب والإيرادات الفيدرالية العامة في الكونجرس الأمريكي.  في فبراير 1970 ، قدمت النائبة مارثا جريفيث (D-MI) مشروع قانون التأمين الصحي الوطني - بدون أي تقاسم للتكلفة - تم تطويره مع AFL-CIO.  في أبريل 1970 ، قدم السناتور جاكوب جافيتس (جمهوري من نيويورك) مشروع قانون لتمديد الرعاية الطبية للجميع - الاحتفاظ بحدود التغطية وتقاسم تكاليف الرعاية الصحية الحالية - تم تطويره بعد التشاور مع الحاكم نيلسون روكفلر (جمهوري من نيويورك) وإدارة جونسون السابقة HEW الوزير ويلبر كوهين.  في أغسطس 1970 ، قدم السناتور تيد كينيدي (D-MA) مشروع قانون تأمين صحي وطني من الحزبين - دون أي مشاركة في التكاليف - تم تطويره مع لجنة التأمين الصحي الوطنية التي أسسها رئيس عمال السيارات المتحدة (UAW) والتر رويثر ، مع تم تقديم مشروع القانون المقابل في مجلس النواب في الشهر التالي من قبل النائب جيمس كورمان (الديمقراطي عن ولاية كاليفورنيا).  في سبتمبر 1970 ، عقدت لجنة العمل والرفاهية العامة بمجلس الشيوخ أولى جلسات الاستماع في الكونغرس منذ عشرين عامًا حول التأمين الصحي الوطني. \nفي يناير 1971 ، بدأ كينيدي عقدًا من الزمان كرئيس للجنة الفرعية للصحة التابعة للجنة العمل والرفاهية العامة في مجلس الشيوخ ، وقدم مشروع قانون متصالح من الحزبين كينيدي وجريفيث يقترح التأمين الصحي الوطني الشامل.  في فبراير 1971 ، اقترح الرئيس ريتشارد نيكسون إصلاحًا محدودًا للتأمين الصحي - تفويض صاحب العمل لتقديم تأمين صحي خاص إذا تطوع الموظفون لدفع 25 بالمائة من الأقساط ، وإضفاء الطابع الفيدرالي على برنامج Medicaid للفقراء الذين لديهم أطفال قاصرون معالين ، ودعم الصحة منظمات الصيانة (HMOs).  عقدت جلسات الاستماع بشأن التأمين الصحي الوطني من قبل لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب واللجنة المالية بمجلس الشيوخ في عام 1971 ، ولكن لم يحظ أي مشروع قانون بدعم من رؤساء اللجان الممثل ويلبور ميلز (D-AR) أو السناتور راسل لونج (D-LA ). \nفي أكتوبر 1972 ، وقع نيكسون على تعديلات الضمان الاجتماعي لعام 1972 لتمديد الرعاية الطبية لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين تم إعاقتهم بشدة لأكثر من عامين أو لديهم مرض كلوي في المرحلة النهائية (ESRD) ، ورفع ضريبة رواتب الجزء أ من برنامج Medicare تدريجيًا من 1.1٪ إلى 1.45٪ في عام 1986.  في الانتخابات الرئاسية عام 1972 ، فاز نيكسون بإعادة انتخابه بأغلبية ساحقة على المرشح الرئاسي الديمقراطي الوحيد الذي لم يؤيده AFL-CIO في تاريخه ، السناتور جورج ماكغفرن (ديمقراطي) ، [27 ] الذي كان أحد الرعاة لمشروع قانون كينيدي - غريفيث ، لكنه لم يجعل التأمين الصحي الوطني قضية رئيسية في حملته. \nفي أكتوبر 1973 ، قدم لونج والسيناتور أبراهام ريبيكوف (D-CT) مشروع قانون من الحزبين لتغطية التأمين الصحي الكارثي للعمال الممولين من ضرائب الرواتب وللمستفيدين من الرعاية الطبية ، وإضفاء الطابع الفيدرالي على Medicaid مع تمديدها إلى الفقراء دون الأطفال القصر المعالين.  في فبراير 1974 ، اقترح نيكسون إصلاحًا أكثر شمولاً للتأمين الصحي - وهو تفويض صاحب العمل لتقديم تأمين صحي خاص إذا تطوع الموظفون لدفع 25 بالمائة من أقساط التأمين ، واستبدال برنامج Medicaid بخطط التأمين الصحي التي تديرها الدولة والمتاحة للجميع على أساس الدخل. أقساط التأمين وتقاسم التكاليف ، واستبدال برنامج Medicare ببرنامج فيدرالي جديد ألغى الحد الأقصى لأيام المستشفى ، وأضاف حدود الدخل على أساس الدخل ، وأضاف تغطية العيادات الخارجية للأدوية التي تصرف بوصفة طبية.  في أبريل 1974 ، قدم كينيدي وميلز فاتورة للتأمين الصحي الوطني شبه الشامل بمزايا مماثلة لخطة نيكسون الموسعة - ولكن مع مشاركة إلزامية من قبل أرباب العمل والموظفين من خلال ضرائب الرواتب وبتقاسم أقل للتكلفة - تم انتقاد كلتا الخطتين من قبل منظمات العمل والمستهلك وكبار السن بسبب تقاسم التكاليف الكبيرة. \nفي أغسطس 1974 ، بعد استقالة نيكسون ودعوة الرئيس جيرالد فورد لإصلاح التأمين الصحي ، حاول ميلز تقديم حل وسط على أساس خطة نيكسون - ولكن بمشاركة إلزامية من قبل أرباب العمل والموظفين من خلال أقساط التأمين لشركات التأمين الصحي الخاصة وتغطية التأمين الصحي الكارثية الممولة من قبل ضرائب الرواتب - لكنه استسلم عندما يتعذر عليه الحصول على أكثر من 13-12 أغلبية في لجنته لدعم خطته التوفيقية.     في ديسمبر 1974 ، استقال ميلز من منصب رئيس لجنة الطرق والوسائل وخلفه النائب آلولمان (D-OR) ، الذي عارض ضريبة الرواتب وتمويل الإيرادات الفيدرالية العامة للمواطنين. تأمين صحي. \nفي يناير 1975 ، في خضم أسوأ ركود في العقود الأربعة التي تلت الكساد الكبير ، قال فورد إنه سيستخدم حق النقض ضد أي إصلاح للتأمين الصحي ،  وعاد كينيدي لرعاية مشروع قانون التأمين الصحي الوطني الشامل الأصلي.  في أبريل 1975 ، ذهب ثلث رعاتها بعد انتخابات نوفمبر 1974 ،  استبدلت AMA خطتها "Medicredit" باقتراح تفويض صاحب العمل مشابه لخطة نيكسون لعام 1974.  في يناير 1976 ، اقترح فورد إضافة تغطية كارثية إلى ميديكير ، يقابلها زيادة في تقاسم التكاليف.  في أبريل 1976 ، اقترح المرشح الرئاسي الديمقراطي جيمي كارتر إصلاح الرعاية الصحية الذي تضمن السمات الرئيسية لمشروع قانون كينيدي للتأمين الصحي الوطني الشامل. \nفي ديسمبر 1977 ، أخبر الرئيس كارتر كينيدي أن مشروع القانون الخاص به يجب تغييره للحفاظ على دور كبير لشركات التأمين الخاصة ، وتقليل الإنفاق الفيدرالي (باستثناء تمويل ضريبة الرواتب) ، والتدخل التدريجي حتى لا تتدخل في موازنة الميزانية الفيدرالية.   كينيدي والعمال المنظمين قاموا بالتسوية وقاموا بالتغييرات المطلوبة ، لكنهم قطعوا موقف كارتر في يوليو 1978 عندما لم يلتزم بمتابعة فاتورة واحدة بجدول زمني ثابت للتغطية الشاملة على مراحل.  \nفي مايو 1979 ، اقترح كينيدي مشروع قانون تأمين صحي وطني شامل جديد من الحزبين - اختيار خطط التأمين الصحي الخاص المتنافسة الخاضعة للتنظيم الفيدرالي مع عدم تقاسم التكاليف الممولة من الأقساط المستندة إلى الدخل عبر تفويض صاحب العمل والتفويض الفردي ، واستبدال Medicaid بدفع الحكومة لـ أقساط التأمين لشركات التأمين الخاصة ، وتعزيز الرعاية الطبية عن طريق إضافة تغطية الأدوية الموصوفة والقضاء على الأقساط وتقاسم التكاليف.   في يونيو 1979 ، اقترح كارتر إصلاحًا محدودًا للتأمين الصحي - تفويض صاحب العمل لتوفير التأمين الصحي الخاص الكارثي بالإضافة إلى التغطية دون تقاسم التكاليف للنساء الحوامل والرضع ، وإضفاء الطابع الفيدرالي على برنامج Medicaid مع تمديده ليشمل الفقراء جدًا دون قاصر معال الأطفال ، وتعزيز الميديكير عن طريق إضافة تغطية كارثية.  في نوفمبر 1979 ، قاد لونج أغلبية محافظة من الحزبين من اللجنة المالية بمجلس الشيوخ لدعم تفويض صاحب العمل لتوفير تأمين صحي خاص للكارثة فقط وتعزيز الرعاية الطبية عن طريق إضافة تغطية كارثية ، لكنه تخلى عن الجهود في مايو 1980 بسبب قيود الميزانية في مواجهة الاقتصاد المتدهور.    \nعدل قانون تسوية الميزانية الموحد الشامل لعام 1985 (كوبرا) قانون تأمين دخل تقاعد الموظفين لعام 1974 (ERISA) لمنح بعض الموظفين القدرة على مواصلة تغطية التأمين الصحي بعد ترك العمل.\nمبادرة كلينتون تحرير\nكان إصلاح الرعاية الصحية مصدر قلق كبير لإدارة بيل كلينتون برئاسة السيدة الأولى هيلاري كلينتون. تضمنت خطة كلينتون للرعاية الصحية لعام 1993 التسجيل الإلزامي في خطة التأمين الصحي ، والإعانات لضمان القدرة على تحمل التكاليف عبر جميع نطاقات الدخل ، وإنشاء تحالفات صحية في كل ولاية. وبذلك يتم ضمان الرعاية الطبية لكل مواطن أو مقيم دائم. واجه مشروع القانون انتقادات لاذعة من قبل الجمهوريين ، بقيادة ويليام كريستول ، الذي عبر عن قلقه من أن مشروع قانون الرعاية الصحية الديمقراطي سوف "يحيي سمعة. ضربة قاضية ضد مزاعم الجمهوريين بالدفاع عن الطبقة الوسطى من خلال تقييد الحكومة ".  لم يتم سن مشروع القانون ليصبح قانونًا.\nبدأت "Health Security Express" ، وهي جولة عبر البلاد بواسطة حافلات متعددة تحمل مؤيدين لإصلاح الرعاية الصحية الوطنية للرئيس كلينتون ، في نهاية يوليو 1994. وخلال كل محطة ، كان ركاب الحافلات يتحدثون عن تجاربهم الشخصية ، وكوارث الرعاية الصحية ولماذا شعروا أنه من المهم لجميع الأمريكيين أن يكون لديهم تأمين صحي. \n2000-2008: تحرير مناقشات عهد بوش\nفي عام 2000 ، اشتركت جمعية التأمين الصحي الأمريكية (HIAA) مع فاميليز الولايات المتحدة الأمريكية وجمعية المستشفيات الأمريكية (AHA) في اقتراح "رفقاء غريبون" يهدف إلى البحث عن أرضية مشتركة في توسيع التغطية لغير المؤمن عليهم.   \nفي عام 2001 ، تمت مناقشة قانون حقوق المرضى في الكونغرس ، والذي كان من شأنه أن يوفر للمرضى قائمة صريحة من الحقوق المتعلقة برعايتهم الصحية. كانت هذه المبادرة في الأساس تأخذ بعض الأفكار الموجودة في وثيقة حقوق المستهلك وتطبيقها في مجال الرعاية الصحية. تم القيام به في محاولة لضمان جودة الرعاية لجميع المرضى من خلال الحفاظ على سلامة العمليات التي تحدث في صناعة الرعاية الصحية.  أثبت توحيد طبيعة مؤسسات الرعاية الصحية بهذه الطريقة أنه استفزازي إلى حد ما. في الواقع ، عارضت العديد من مجموعات المصالح ، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) وصناعة الأدوية ، بشدة مشروع قانون الكونجرس. في الأساس ، أثبت تقديم الرعاية الطبية الطارئة لأي شخص ، بغض النظر عن حالة التأمين الصحي ، وكذلك حق المريض في تحميل خطته الصحية المسؤولية عن أي وجميع الأضرار التي لحقت به ، أنه أكبر العقبات أمام هذه الفاتورة.  ونتيجة لهذه المعارضة الشديدة ، فشلت مبادرة قانون حقوق المرضى في نهاية المطاف في تمرير الكونجرس في عام 2002.\nكرئيس ، وقع بوش على قانون الأدوية الطبية ، والتحسين ، والتحديث ليصبح قانونًا يتضمن خطة وصفة طبية للأمريكيين المسنين والمعوقين. \nخلال الانتخابات الرئاسية لعام 2004 ، قدمت كل من حملتي جورج بوش وجون كيري مقترحات للرعاية الصحية. كانت مقترحات بوش لتوسيع تغطية الرعاية الصحية أكثر تواضعا من تلك التي قدمها السناتور كيري.    تم إجراء عدة تقديرات لمقارنة تكلفة وتأثير مقترحات بوش وكيري. وبينما تباينت التقديرات ، أشارت جميعها إلى أن الزيادة في التغطية ومتطلبات التمويل لخطة بوش ستكون أقل من تلك الخاصة بخطة كيري الأكثر شمولاً.  \nفي عام 2006 ، أصدرت المنظمة التي خلفت مطار HIAA ، وهي خطط التأمين الصحي الأمريكية (AHIP) ، مجموعة أخرى من مقترحات الإصلاح. \nفي يناير 2007 ، أدخل النائب جون كونيرز الابن (عن ولاية ميشيغان) قانون الرعاية الصحية الوطني للولايات المتحدة (HR 676) في مجلس النواب. اعتبارًا من أكتوبر 2008 ، HR 676 لديها 93 راعيًا مشتركًا.  أيضًا في يناير 2007 ، قدم السناتور رون وايدن قانون الأمريكيين الأصحاء (S. 334) في مجلس الشيوخ. اعتبارًا من أكتوبر 2008 ، كان لدى S. 334 17 مشاركًا. \nفي عام 2007 أيضًا ، أصدر AHIP اقتراحًا لضمان الوصول إلى التغطية في سوق التأمين الصحي الفردي واقتراحًا لتحسين جودة وسلامة نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.  \nورد في "المسح الاقتصادي للولايات المتحدة 2008: إصلاح الرعاية الصحية" الصادر عن منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، والذي نُشر في ديسمبر 2008 ، ما يلي: \nيجب إلغاء المزايا الضريبية للتأمين على صاحب العمل.\nيجب استخدام عائدات الضرائب الناتجة لدعم شراء التأمين من قبل الأفراد.\nهذه الإعانات ، "التي يمكن أن تتخذ أشكالاً عديدة ، مثل الإعانات المباشرة أو الإعفاءات الضريبية القابلة للاسترداد ، ستحسن الوضع الحالي بطريقتين على الأقل: ستصل إلى أولئك الذين لا يتلقون الآن ميزة الاستثناء الضريبي وسيشجعون المزيد الشراء الواعي للتكلفة لخطط التأمين الصحي وخدمات الرعاية الصحية ، على عكس الاستثناء الضريبي غير المحدد ، فإن مثل هذه الإعانات من شأنها أن تقلل من الحافز لشراء خطط صحية مع القليل من تقاسم التكاليف ".\nفي ديسمبر 2008 ، أطلق معهد مستقبل أمريكا ، جنبًا إلى جنب مع رئيس اللجنة الفرعية للطرق والوسائل الصحية ، بيت ستارك ، اقتراحًا من جاكوب هاكر ، المدير المشارك في جامعة كاليفورنيا. كلية بيركلي للقانون بمركز الصحة ، والتي قالت في جوهرها إن الحكومة يجب أن تقدم خطة تأمين صحي عام للتنافس على قدم المساواة مع خطط التأمين الخاصة.  قيل أن هذا هو أساس خطة أوباما / بايدن. تعتمد الحجة على ثلاث نقاط أساسية. أولاً ، نجحت الخطط العامة في إدارة ضبط التكاليف (ارتفع الإنفاق الطبي على الرعاية الطبية 4.6٪ سنويًا مقارنة بـ 7.3٪ للتأمين الصحي الخاص على أساس المقارنة بالمثل في السنوات العشر من 1997 إلى 2006). ثانيًا ، يمتلك التأمين العام طرقًا أفضل للدفع وتحسين الجودة بسبب قواعد بياناته الكبيرة ، وأساليب الدفع الجديدة ، واستراتيجيات تنسيق الرعاية. ثالثًا ، يمكن أن يضع معيارًا يجب أن تتنافس عليه الخطط الخاصة ، مما يساعد على توحيد الجمهور حول مبدأ المخاطر المشتركة على نطاق واسع مع بناء ثقة أكبر في الحكومة على المدى الطويل. \nأيضًا في ديسمبر 2008 ، أعلنت خطط التأمين الصحي الأمريكية (AHIP) عن مجموعة من المقترحات التي تضمنت تحديد هدف وطني لتقليل التكلفة المتوقعة نمو في الإنفاق على الرعاية الصحية بنسبة 30٪. وقال AHIP أنه إذا تم تحقيق هذا الهدف ، فسوف ينتج عنه مدخرات تراكمية لمدة خمس سنوات بقيمة 500 مليار دولار. كان من بين المقترحات إنشاء كيان مستقل للفعالية المقارنة يقارن ويقيم الفوائد والمخاطر والتكاليف المتزايدة للأدوية الجديدة والأجهزة والبيولوجيا.  قدرت "مذكرة فنية" سابقة نشرها AHIP في يونيو 2008 أن مجموعة من الإصلاحات تشمل أبحاث الفعالية المقارنة ، وتكنولوجيا المعلومات الصحية (HIT) ، وإصلاح المسؤولية الطبية ، و "الدفع مقابل الأداء" وإدارة الأمراض والوقاية منها. يمكن أن تخفض النفقات الصحية الوطنية للولايات المتحدة "بنسبة تصل إلى 9 في المائة بحلول عام 2025 ، مقارنة باتجاهات خط الأساس الحالية". \nالمناقشة في انتخابات 2008 الرئاسية تحرير\nعلى الرغم من أن كلا المرشحين كان لديهما نظام رعاية صحية يدور حول أسواق التأمين الخاصة بمساعدة برامج التأمين العامة ، إلا أن كلاهما كان لهما آراء مختلفة حول كيفية عمل هذا النظام عند وضعه. \nاقترح السناتور جون ماكين خطة تركز على جعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة. اقترح عضو مجلس الشيوخ استبدال الإعفاءات الضريبية الخاصة للأشخاص الذين لديهم تغطية للرعاية الصحية على أساس صاحب العمل بنظام شامل للإعفاءات الضريبية. هذه الاعتمادات ، 2500 دولار للفرد و 5000 دولار للعائلة ستكون متاحة للأمريكيين بغض النظر عن الدخل أو العمل أو المسؤولية الضريبية. في خطته ، اقترح السناتور ماكين خطة الوصول المضمون التي ستوفر المساعدة الفيدرالية للولايات لتأمين تغطية التأمين الصحي من خلال المناطق عالية المخاطر. \nكما اقترح السناتور ماكين فكرة نظام منافسة السوق المفتوحة. هذا من شأنه أن يمنح العائلات الفرصة للذهاب عبر خطوط الولاية وشراء الخطط الصحية ، وتوسيع الخيارات الشخصية للتغطية المعقولة وإجبار شركات التأمين الصحي على التنافس على أموال المستهلكين على نطاق غير مسبوق. \nدعا باراك أوباما إلى رعاية صحية شاملة. دعت خطته للرعاية الصحية إلى إنشاء بورصة وطنية للتأمين الصحي تشمل كلاً من خطط التأمين الخاصة وخيار إدارة الحكومة الشبيهة بالرعاية الطبية. سيتم ضمان التغطية بغض النظر عن الحالة الصحية ، ولن تختلف الأقساط بناءً على الحالة الصحية أيضًا. كان سيطلب من الآباء تغطية أطفالهم ، لكنه لم يطلب من الكبار شراء التأمين.\nفيلادلفيا انكوايرر ذكرت أن الخطتين لهما محاور فلسفية مختلفة. ووصفوا الغرض من خطة ماكين بأنه "جعل التأمين في متناول الجميع" ، بينما كان الغرض من خطة أوباما هو "حصول المزيد من الناس على تأمين صحي".  سجل دي موين تميزت الخطط بالمثل. \nأظهر استطلاع للرأي نُشر في أوائل تشرين الثاني (نوفمبر) 2008 ، أن الناخبين المؤيدين لأوباما أدرجوا الرعاية الصحية على أنها ثاني أولوياتهم الناخبين المؤيدين لماكين ، أدرجوها في المرتبة الرابعة ، مرتبطة بالحرب في العراق. كانت القدرة على تحمل التكاليف هي الأولوية للرعاية الصحية الأولية بين مجموعتي الناخبين. كان ناخبو أوباما أكثر احتمالا من ناخبي ماكين للاعتقاد بأن الحكومة يمكن أن تفعل الكثير فيما يتعلق بتكاليف الرعاية الصحية. \nمناقشة الإصلاح 2009 تحرير\nفي مارس 2009 ، اقترح AHIP مجموعة من الإصلاحات التي تهدف إلى معالجة الهدر والنمو غير المستدام في سوق الرعاية الصحية الحالي. وشملت هذه الإصلاحات:\nتفويض تأمين فردي بغرامة مالية كمقابل مقابل إصدار مضمون\nتحديثات لجدول رسوم طبيب ميديكير\nوضع معايير وتوقعات لسلامة وجودة التشخيص\nتعزيز تنسيق الرعاية والرعاية التي تركز على المريض من خلال تعيين "منزل طبي" من شأنه أن يحل محل الرعاية المجزأة بنهج منسق للرعاية. سيتلقى الأطباء مدفوعات دورية مقابل مجموعة من الخدمات المحددة ، مثل تنسيق الرعاية الذي يدمج كل العلاج الذي يتلقاه المريض طوال فترة مرض أو حدث حاد. هذا من شأنه أن يعزز إدارة الرعاية الشاملة المستمرة ، ويحسن الحالة الصحية للمرضى ويساعد المرضى في التنقل في نظام الرعاية الصحية\nربط الدفع بالجودة والالتزام بالمبادئ التوجيهية وتحقيق نتائج سريرية أفضل وإعطاء تجربة أفضل للمريض وخفض التكلفة الإجمالية للرعاية. (بدلاً من الفواتير الفردية) لإدارة الحالات المزمنة التي يشارك فيها مقدمو الخدمة المسؤولية والمسؤولية عن إدارة الحالات المزمنة مثل مرض الشريان التاجي والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، وبالمثل\nمتوسط الدفع بسعر ثابت شامل كليًا لنوبات الرعاية الحادة التي تميل إلى اتباع نمط (على الرغم من أن بعض نوبات الرعاية الحادة قد تكلف أكثر أو أقل من هذا). \nفي 5 مايو 2009 ، عقدت اللجنة المالية بمجلس الشيوخ الأمريكي جلسات استماع حول إصلاح الرعاية الصحية. في لوحة "أصحاب المصلحة المدعوون" ، لم تتم دعوة أي مؤيد لنظام الرعاية الصحية ذات دافع واحد.  وضمت اللجنة أعضاء جمهوريين في مجلس الشيوخ وأعضاء لجنة الصناعة الذين جادلوا ضد أي نوع من توسيع تغطية الرعاية الصحية.  تسبب استبعاد خيار دافع واحد من المناقشة في احتجاج كبير من قبل الأطباء في الجمهور. \nهناك مشروع قانون واحد معروض حاليًا على الكونجرس ، لكن من المتوقع تقديم مشروعات أخرى قريبًا. فاتورة واحدة مدمجة هي النتيجة المحتملة. [ بحاجة لمصدر ] قانون الخيارات الصحية ذات التكلفة المعقولة معروض حاليًا على مجلس النواب وكانت النقاط الشائكة الرئيسية في مرحلة الترميز الخاصة بمشروع القانون في مجالين إذا قدمت الحكومة خيار خطة التأمين العام للتنافس وجهًا لوجه مع قطاع التأمين الخاص ، وثانيًا ، هل ينبغي استخدام أبحاث الفعالية المقارنة لاحتواء التكاليف التي يتحملها مقدمو الرعاية الصحية العامة. [ بحاجة لمصدر ] أعرب بعض الجمهوريين عن معارضتهم لخيار التأمين العام معتقدين أن الحكومة لن تنافس بشكل عادل شركات التأمين الخاصة. أعرب الجمهوريون أيضًا عن معارضتهم لاستخدام أبحاث الفعالية المقارنة للحد من التغطية في أي خطة للقطاع العام (بما في ذلك أي مخطط تأمين عام أو أي مخطط حكومي قائم مثل Medicare) ، والتي يعتبرونها تقنينًا من الباب الخلفي. [ بحاجة لمصدر ] زعم الديمقراطيون أن مشروع القانون لن يفعل ذلك لكنهم مترددون في إدخال بند من شأنه أن يمنع ، بحجة أنه سيحد من حق وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في منع المدفوعات مقابل الخدمات التي من الواضح أنها لا تعمل. [ بحاجة لمصدر ] حثت خطط التأمين الصحي الأمريكية ، وهي المنظمة الشاملة لمقدمي التأمين الصحي الخاص في الولايات المتحدة ، مؤخرًا على استخدام شهادات خفض الانبعاثات لخفض التكاليف عن طريق تقييد الوصول إلى العلاجات غير الفعالة والتكلفة / الفوائد غير الفعالة. التعديلات الجمهورية على مشروع القانون لن تمنع قطاعات التأمين الخاصة من الاستشهاد بـ CER لتقييد التغطية وتطبيق تقنين أموالهم ، وهو الوضع الذي من شأنه أن يخلق اختلالًا في المنافسة بين شركات التأمين في القطاعين العام والخاص. [ بحاجة لمصدر ] مشروع قانون قصير مقترح ولكن لم يتم سنه بعد وله نفس التأثير هو قانون المرضى لعام 2009 الذي يرعاه الجمهوريون. [ بحاجة لمصدر ]\nفي 15 يونيو 2009 ، أصدر مكتب الميزانية في الكونجرس الأمريكي (CBO) تحليلًا أوليًا للأحكام الرئيسية لقانون الخيارات الصحية الميسرة التكلفة.  وقدر البنك المركزي العماني تكلفة العشر سنوات التي تتحملها الحكومة الفيدرالية من الأحكام الرئيسية المتعلقة بالتأمين في الفاتورة بحوالي 1.0 تريليون دولار.  خلال نفس فترة العشر سنوات من 2010 إلى 2019 ، قدّر المكتب المركزي العماني أن مشروع القانون سيقلل من عدد الأمريكيين غير المؤمن عليهم بحوالي 16 مليون.  في نفس الوقت تقريبًا ، ذكرت وكالة أسوشيتيد برس أن البنك المركزي العماني قد أعطى مسؤولي الكونجرس تقديرًا بقيمة 1.6 تريليون دولار لتكلفة إجراء مصاحب يتم تطويره من قبل لجنة المالية بمجلس الشيوخ.  ردًا على هذه التقديرات ، أخرت اللجنة المالية بمجلس الشيوخ اتخاذ إجراء بشأن مشروع القانون الخاص بها وبدأت العمل على خفض تكلفة الاقتراح إلى 1.0 تريليون دولار ، وأصبح الجدل حول قانون الخيارات الصحية ذات التكلفة المعقولة أكثر حدة.   فوجئ الديمقراطيون في الكونجرس بحجم التقديرات ، وزادت حالة عدم اليقين التي خلقتها التقديرات من ثقة الجمهوريين الذين ينتقدون نهج إدارة أوباما للرعاية الصحية.  \nومع ذلك ، في افتتاحية نيويورك تايمز في يونيو ، جادل الخبير الاقتصادي بول كروغمان أنه على الرغم من هذه التقديرات ، لا تزال التغطية الصحية الشاملة في متناول الجميع. "الحقيقة الأساسية هي أننا نستطيع تحمل تكاليف التأمين الصحي الشامل - حتى تلك التقديرات المرتفعة كانت أقل من 1.8 تريليون دولار تكلفة التخفيضات الضريبية لبوش". \nعلى عكس الدعوة السابقة لبرنامج الرعاية الصحية الممول من القطاع العام ، أعلن مسؤولو إدارة أوباما في أغسطس 2009 أنهم سيدعمون تعاونية للتأمين الصحي استجابة للاضطرابات السياسية العميقة بين الجمهوريين في الكونجرس وبين المواطنين في اجتماعات مجلس المدينة التي عقدت في جميع أنحاء أمريكا.    ومع ذلك ، في استطلاع يونيو 2009 لشبكة NBC News / وول ستريت جورنال ، قال 76٪ أنه من المهم جدًا أو "تمامًا" إعطاء الناس خيارًا بين الخطة العامة التي يديرها الحكومة الفيدرالية وخطة خاصة لتأمينهم الصحي ". \nخلال صيف عام 2009 ، احتج أعضاء "حزب الشاي" على إصلاحات الرعاية الصحية المقترحة.    يجادل ويندل بوتر ، المدير التنفيذي السابق للعلاقات العامة في التأمين بمركز الإعلام والديمقراطية - الذي يأتي تمويله من مجموعات مثل مؤسسة تايدز -  بأن المبالغة الناتجة عن هذه الظاهرة هي شكل من أشكال الشركات التسويق الماكر ، والذي يقول إنه كان يكتب لـ CIGNA.  معارضو المزيد من التدخل الحكومي ، مثل فيل كيربن من منظمة أمريكيون من أجل الرخاء - الذي يأتي تمويله بشكل أساسي من شركة كوتش للصناعات. هذا سيفيدهم بشكل غير عادل ، مثل تفويضات صاحب العمل إجبار الشركات الخاصة على شراء التأمين الصحي.  أشار الصحفي بن سميث إلى منتصف عام 2009 باسم "صيف Astroturf" نظرًا للجهود التنظيمية والتنسيقية التي تبذلها مجموعات مختلفة على الجانبين المؤيدين والمعارضين للإصلاح. \nمناظرة حول الرعاية الصحية ، 2008-2010 تعديل\nكان إصلاح الرعاية الصحية موضوعًا رئيسيًا للنقاش خلال الانتخابات التمهيدية الرئاسية للحزب الديمقراطي لعام 2008. مع تضييق السباق ، تركز الاهتمام على الخطط التي قدمها المرشحان الرئيسيان ، السناتور عن نيويورك هيلاري كلينتون والمرشح النهائي ، سيناتور إلينوي باراك أوباما. اقترح كل مرشح خطة لتغطية ما يقرب من 45 مليون أمريكي يُقدر أنهم ليس لديهم تأمين صحي في وقت ما كل عام. كانت خطة كلينتون تتطلب من جميع الأمريكيين الحصول على تغطية (في الواقع ، تفويض تأمين صحي فردي) ، بينما قدم أوباما إعانة لكنه لم يتضمن تفويضًا. خلال الانتخابات العامة ، قال أوباما إن إصلاح الرعاية الصحية سيكون أحد أولوياته الأربع الكبرى إذا فاز بالرئاسة. \nبعد تنصيبه ، أعلن أوباما في جلسة مشتركة للكونجرس في فبراير 2009 عن نيته العمل مع الكونجرس لوضع خطة لإصلاح نظام الرعاية الصحية.   بحلول يوليو ، تمت الموافقة على سلسلة من مشاريع القوانين من قبل لجان داخل مجلس النواب.  على جانب مجلس الشيوخ ، من يونيو حتى سبتمبر ، عقدت اللجنة المالية بمجلس الشيوخ سلسلة من 31 اجتماعا لتطوير مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية. هذه المجموعة - على وجه الخصوص ، أعضاء مجلس الشيوخ ماكس بوكوس (D-MT) ، وتشاك غراسلي (R-IA) ، و Kent Conrad (D-ND) ، و Olympia Snowe (R-ME) ، و Jeff Bingaman (D-NM) ، و Mike Enzi (R-WY) - اجتمعوا لأكثر من 60 ساعة ، وأصبحت المبادئ التي ناقشوها ، بالاقتران مع اللجان الأخرى ، أساس مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية في مجلس الشيوخ.   \nمع وجود الرعاية الصحية الشاملة كأحد الأهداف المعلنة لإدارة أوباما ، جادل الديمقراطيون في الكونجرس وخبراء السياسة الصحية مثل جوناثان جروبر وديفيد كاتلر بأن المشكلة المضمونة تتطلب تصنيفًا مجتمعيًا وتفويضًا فرديًا لمنع الاختيار السلبي و / أو الركوب المجاني من خلق دوامة وفاة تأمينية  أقنعوا أوباما بأن هذا ضروري ، وأقنعوه بقبول مقترحات الكونجرس التي تتضمن تفويضًا.  كان هذا النهج مفضلًا لأن الرئيس وقادة الكونجرس خلصوا إلى أن الخطط الأكثر ليبرالية ، مثل ميديكير للجميع ، لا يمكن أن تحصل على دعم مانع من التعطيل في مجلس الشيوخ. من خلال الاعتماد عمداً على أفكار الحزبين - تم دعم نفس المخطط الأساسي من قبل قادة الأغلبية السابقين في مجلس الشيوخ هوارد بيكر (R-TN) ، وبوب دول (R-KS) ، وتوم داشل (D-SD) ، وجورج ميتشل (D-ME) - كان واضعو مشروع القانون يأملون في زيادة فرص الحصول على الأصوات اللازمة لإقراره.  \nومع ذلك ، بعد اعتماد تفويض فردي كمكون مركزي للإصلاحات المقترحة من قبل الديمقراطيين ، بدأ الجمهوريون في معارضة التفويض والتهديد بعرقلة أي مشاريع قوانين تتضمنه.  زعيم الأقلية في مجلس الشيوخ ميتش ماكونيل (جمهوري من ولاية كنتاكي) ، الذي قاد إستراتيجية الكونجرس الجمهوري في الرد على مشروع القانون ، احتسب أنه لا ينبغي على الجمهوريين دعم مشروع القانون ، وعمل على الحفاظ على انضباط الحزب ومنع الانشقاقات: \nبدأ أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريون ، بمن فيهم أولئك الذين أيدوا مشاريع قوانين سابقة بتفويض مماثل ، في وصف التفويض بأنه "غير دستوري". الكتابة نيويوركروصرح عزرا كلاين أن "النتيجة النهائية كانت. سياسة حظيت في السابق بتأييد واسع داخل الحزب الجمهوري واجهت فجأة معارضة موحدة".  نيويورك تايمز لوحظ لاحقًا: "قد يكون من الصعب تذكره الآن ، نظرًا للوحشية التي يهاجمها بها العديد من الجمهوريين باعتباره هجومًا على الحرية ، لكن النص الوارد في قانون الرعاية الصحية للرئيس أوباما الذي يطالب جميع الأمريكيين بشراء التأمين الصحي له جذوره في التفكير المحافظ".  \nجذبت مفاوضات الإصلاح أيضًا قدرًا كبيرًا من الاهتمام من قبل جماعات الضغط ،  بما في ذلك صفقات بين بعض جماعات الضغط ودعاة القانون لكسب دعم الجماعات التي عارضت جهود الإصلاح السابقة ، كما حدث في عام 1993.   ] وثقت مؤسسة Sunlight Foundation العديد من العلاقات المبلغ عنها بين "مجمع جماعات الضغط الصحي" والسياسيين في كلا الحزبين الرئيسيين. \nللحفاظ على تقدم العملية التشريعية ، عندما عاد الكونغرس من العطلة ، ألقى الرئيس أوباما في سبتمبر 2009 خطابًا في جلسة مشتركة للكونغرس لدعم مفاوضات الكونجرس الجارية ، لإعادة التأكيد على التزامه بالإصلاح وتحديد مقترحاته مرة أخرى.  أقر فيه باستقطاب النقاش ، واقتبس خطابًا من السناتور الراحل تيد كينيدي يحث على الإصلاح: "ما نواجهه هو قبل كل شيء قضية أخلاقية على المحك ليست فقط تفاصيل السياسة ، ولكن المبادئ الأساسية للعدالة الاجتماعية وشخصية بلدنا ".  في 7 نوفمبر ، أقر مجلس النواب قانون الرعاية الصحية الميسرة لأمريكا بتصويت 220-215 وأحاله إلى مجلس الشيوخ لإقراره. \nبدأ مجلس الشيوخ العمل على مقترحاته الخاصة بينما كان مجلس النواب لا يزال يعمل على قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة لأمريكا. بدلاً من ذلك ، تبنى مجلس الشيوخ HR 3590 ، مشروع قانون يتعلق بالإعفاءات الضريبية للإسكان لأعضاء الخدمة.  نظرًا لأن دستور الولايات المتحدة يتطلب إصدار جميع مشاريع القوانين المتعلقة بالإيرادات في مجلس النواب ،  فقد تبنى مجلس الشيوخ هذا القانون منذ أن أقره مجلس النواب لأول مرة كتعديل متعلق بالإيرادات لقانون الإيرادات الداخلية. ثم تم استخدام مشروع القانون كوسيلة لمجلس الشيوخ لمقترح إصلاح الرعاية الصحية الخاص بهم ، ومراجعة محتوى القانون بالكامل.  سيتضمن مشروع القانون بصيغته المعدلة في النهاية عناصر من المقترحات التي تم الإبلاغ عنها بشكل إيجابي من قبل لجان الصحة والمالية في مجلس الشيوخ.\nمع تعهد الأقلية الجمهورية في مجلس الشيوخ بتعطيل أي مشروع قانون لم يؤيدوه ، مما يتطلب تصويتًا جلديًا لإنهاء المناقشة ، سيكون من الضروري الحصول على 60 صوتًا للحصول على إقرار في مجلس الشيوخ.  في بداية الكونجرس رقم 111 ، حصل الديمقراطيون على 58 صوتًا فقط ، وكان مقعد مجلس الشيوخ في مينيسوتا الذي سيفوز به آل فرانكن لا يزال يخضع لعملية إعادة فرز الأصوات ، وكان آرلين سبكتر لا يزال عضوًا جمهوريًا.\nللوصول إلى 60 صوتًا ، أجريت مفاوضات لتلبية مطالب الديمقراطيين المعتدلين ، ولمحاولة جذب العديد من أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين ، تم إيلاء اهتمام خاص لبوب بينيت (جمهوري عن ولاية يوتا) وتشاك جراسلي (جمهوري عن ولاية آيوا) ومايك إنزي (جمهوري) -WY) ، وأولمبيا سنو (R-ME). استمرت المفاوضات حتى بعد 7 تموز (يوليو) - عندما أدى آل فرانكين اليمين الدستورية ، وفي ذلك الوقت كان آرلين سبكتر قد غير حزبه - بسبب الخلافات حول جوهر مشروع القانون ، الذي كان لا يزال قيد الصياغة في اللجنة ، ولأن الديمقراطيين المعتدلين كانوا يأملون في الفوز دعم من الحزبين. ومع ذلك ، في 25 أغسطس ، قبل طرح مشروع القانون للتصويت ، توفي تيد كينيدي - وهو مدافع قديم عن إصلاح نظام الرعاية الصحية - وحرم الديمقراطيين من تصويتهم الستين. قبل شغل المقعد ، تم لفت الانتباه إلى السناتور سنو بسبب تصويتها لصالح مشروع القانون في اللجنة المالية في 15 أكتوبر ، لكنها ذكرت صراحة أن هذا لا يعني أنها ستدعم مشروع القانون النهائي.  تم تعيين بول كيرك كبديل مؤقت للسيناتور كينيدي في 24 سبتمبر.\nبعد تصويت لجنة المالية ، تحولت المفاوضات إلى مطالب الديمقراطيين المعتدلين لإنهاء دعمهم ، الذين ستكون أصواتهم ضرورية لكسر الجمود الجمهوري. ركز زعيم الأغلبية هاري ريد على إرضاء الأعضاء الوسطيين في التجمع الحزبي الديمقراطي حتى تضاءلت المناقصات إلى جو ليبرمان من ولاية كونيتيكت ، وهو مستقل تجمع مع الديمقراطيين ، وبن نيلسون من نبراسكا. ليبرمان ، على الرغم من المفاوضات المكثفة بحثًا عن حل وسط من قبل ريد ، رفض دعم الخيار العام ، حيث تم منح الامتياز فقط بعد أن وافق ليبرمان على الالتزام بالتصويت على مشروع القانون إذا لم يتم تضمينه ،   على الرغم من أنه كان دعم الأغلبية في الكونجرس.  كان هناك جدل بين مؤيدي مشروع القانون حول أهمية الخيار العام ،  على الرغم من أن الغالبية العظمى من المؤيدين خلصوا إلى أنه كان جزءًا صغيرًا من الإصلاح العام ،  وأن نضال الديمقراطيين في الكونجرس من أجل فازت بامتيازات مختلفة شملت التنازلات المشروطة التي تسمح للولايات بإنشاء خيارات عامة قائمة على الدولة ،  على سبيل المثال فيرمونت جرين ماونتن كير. \nمع كل ديمقراطي آخر يؤيد الآن ومعارضة كل الجمهوريين الآخرين بشكل علني الآن ، انتقل البيت الأبيض وريد إلى معالجة مخاوف السناتور نيلسون من أجل كسب دعم مضاد للمماطلة لمشروع القانون  الذي توصلوا إليه في هذه المرحلة إلى أنه " كان مضيعة للوقت في التعامل مع [سنو] " لأنه بعد تصويتها لمشروع القانون في اللجنة المالية ، تعرضت سنو لضغط شديد من القيادة الجمهورية في مجلس الشيوخ التي عارضت الإصلاح.  (تقاعدت سنو في نهاية ولايتها ، مشيرة إلى التحزب والاستقطاب).  بعد مفاوضات أخيرة استمرت 13 ساعة ، فاز نيلسون بدعم مشروع القانون بعد تنازلين: حل وسط بشأن الإجهاض ، وتعديل لغة القانون "لمنح الدول الحق في حظر تغطية الإجهاض في بورصات التأمين الخاصة بهم ، "الأمر الذي يتطلب من المستهلكين دفع تكاليف الإجراء من جيبهم إذا قررت الولاية ذلك وتعديلًا لتقديم معدل أعلى لسداد نفقات Medicaid في ولاية نبراسكا.   تمت الإشارة إلى النصف الأخير من التسوية بشكل ساخر باسم "Cornhusker Kickback"  وتم إلغاؤه لاحقًا من خلال مشروع قانون تعديل التسوية اللاحق.\nفي 23 كانون الأول (ديسمبر) ، صوّت مجلس الشيوخ 60-39 لإنهاء النقاش حول مشروع القانون: تصويت جماعي لإنهاء المماطلة من قبل المعارضين. ثم تم تمرير مشروع القانون بتصويت 60-39 في 24 ديسمبر 2009 ، مع تصويت جميع الديمقراطيين واثنين من المستقلين ، وجميع الجمهوريين صوتوا ضده باستثناء واحد (Jim Bunning (R-KY) ، لم يصوت).  تمت المصادقة على مشروع القانون من قبل AMA و AARP. \nبعد عدة أسابيع من التصويت ، في 19 يناير 2010 ، انتخب الجمهوري من ولاية ماساتشوستس سكوت براون لمجلس الشيوخ في انتخابات خاصة ليحل محل الراحل تيد كينيدي ، بعد أن قام بحملة لإعطاء الأقلية الجمهورية التصويت الحادي والأربعين اللازم للحفاظ على المماطلة ، حتى التوقيع على التوقيعات. باسم "سكوت 41".    أصبحت الانتخابات الخاصة ذات أهمية في نقاش الإصلاح بسبب تأثيرها على العملية التشريعية. الأول كان نفسيًا: الأهمية الرمزية لفقدان المقعد الديمقراطي التقليدي ("الأزرق") في ماساتشوستس الذي كان يشغله سابقًا تيد كينيدي ، وهو دعم قوي للإصلاح ، جعلت العديد من الديمقراطيين في الكونجرس قلقين بشأن التكلفة السياسية لتمرير مشروع قانون.   كان التأثير الثاني أكثر عملية: فقد أدى فقدان الأغلبية العظمى للديمقراطيين إلى تعقيد الاستراتيجية التشريعية لمؤيدي الإصلاح. \nكان انتخاب سكوت براون يعني أن الديمقراطيين لم يعد بإمكانهم كسر المماطلة في مجلس الشيوخ. رداً على ذلك ، قال رئيس موظفي البيت الأبيض رام إيمانويل إن على الديمقراطيين تقليص مشروع قانون أقل طموحًا رفضته رئيسة مجلس النواب نانسي بيلوسي ، ورفضت نهج إيمانويل المصغر ووصفه بأنه "رعاية كيدي".   كما أصر أوباما على الإصلاح الشامل ، وأعطته الأخبار التي تفيد بأن Anthem في كاليفورنيا تعتزم رفع معدلات أقساط التأمين لمرضاها بنسبة تصل إلى 39٪ ، حجة جديدة لطمأنة الديمقراطيين المتوترين بعد فوز سكوت براون .   في 22 فبراير ، طرح أوباما اقتراحًا "يميل إلى مجلس الشيوخ" لتوحيد مشاريع القوانين.  كما عقد اجتماعاً في 25 فبراير / شباط مع قادة من كلا الحزبين يحثون على تمرير مشروع قانون الإصلاح.  أثبتت القمة نجاحها في تحويل الرواية السياسية بعيدًا عن خسارة ماساتشوستس إلى سياسة الرعاية الصحية. \nمع خسارة الديمقراطيين لأغلبية ساحقة ضد التعطيل في مجلس الشيوخ ، ولكن بعد تمرير مشروع قانون مجلس الشيوخ بـ 60 صوتًا في 24 ديسمبر ، كان الخيار الأكثر قابلية للتطبيق لمؤيدي الإصلاح الشامل هو أن يتخلى مجلس النواب عن مشروع قانون الإصلاح الصحي الخاص به ، قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة لأمريكا ، وتمرير مشروع قانون مجلس الشيوخ ، قانون حماية المريض والرعاية الصحية ، بدلاً من ذلك. شجع العديد من خبراء السياسة الصحية مجلس النواب على تمرير نسخة مجلس الشيوخ من مشروع القانون.  ومع ذلك ، لم يكن النواب الديمقراطيون سعداء بمحتوى مشروع قانون مجلس الشيوخ ، وكانوا يتوقعون أن يكونوا قادرين على التفاوض بشأن التغييرات في مؤتمر مجلس النواب ومجلس الشيوخ قبل تمرير مشروع القانون النهائي.  مع هذا الخيار خارج الطاولة ، حيث أن أي مشروع قانون ينبثق عن المؤتمر يختلف عن مشروع قانون مجلس الشيوخ يجب أن يتم تمريره في مجلس الشيوخ على خلاف جمهوري آخر ، وافق معظم الديمقراطيين في مجلس النواب على تمرير مشروع قانون مجلس الشيوخ بشرط تعديله. بواسطة فاتورة لاحقة.  قاموا بصياغة قانون التوفيق بين الرعاية الصحية والتعليم ، والذي يمكن تمريره عبر عملية المصالحة.    على عكس القواعد التي تخضع للنظام العادي ، وفقًا لقانون ميزانية الكونجرس لعام 1974 ، لا يمكن أن تخضع المصالحة للمماطلة ، الأمر الذي يتطلب كسر 60 صوتًا ، ولكن العملية تقتصر على تغييرات الميزانية ولهذا السبب لم يكن بالإمكان استخدام الإجراء لتمرير مشروع قانون إصلاح شامل في المقام الأول ، مثل قانون مكافحة الفساد ، بسبب اللوائح غير المتعلقة بالميزانية بطبيعتها.  في حين أن مشروع قانون مجلس الشيوخ الذي تم تمريره بالفعل لم يكن من الممكن تقديمه من خلال المصالحة ، فإن معظم مطالب الديمقراطيين في مجلس النواب كانت متعلقة بالميزانية: "هذه التغييرات - مستويات دعم أعلى ، وأنواع مختلفة من الضرائب التي يجب دفعها ، وإلغاء برنامج نبراسكا الطبي صفقة - تتضمن بشكل أساسي الضرائب والإنفاق. بعبارة أخرى ، إنها بالضبط أنواع السياسات المناسبة تمامًا للمصالحة ". \nكانت العقبة المتبقية هي مجموعة محورية من الديمقراطيين المؤيدين للحياة ، الذين ترددوا في البداية في دعم مشروع القانون ، بقيادة عضو الكونجرس بارت ستوباك. وجدت المجموعة أن إمكانية التمويل الفيدرالي للإجهاض ستكون جوهرية بما يكفي لتبرير المعارضة. لم يتضمن مشروع قانون مجلس الشيوخ لغة ترضي مخاوفهم بشأن الإجهاض ، لكنهم لم يتمكنوا من تضمين لغة إضافية من هذا القبيل في مشروع قانون المصالحة ، لأنه سيكون خارج نطاق العملية بحدود ميزانيتها. بدلاً من ذلك ، أصدر الرئيس أوباما الأمر التنفيذي 13535 ، الذي أعاد التأكيد على المبادئ الواردة في تعديل هايد.  حاز هذا الامتياز على دعم ستوباك وأعضاء مجموعته وضمن تمرير مشروع القانون.   أقر مجلس النواب مشروع قانون مجلس الشيوخ بأغلبية 219 صوتًا مقابل 212 صوتًا في 21 مارس 2010 ، مع 34 ديمقراطيًا وجميع الجمهوريين 178 صوتوا ضده.  في اليوم التالي ، قدم الجمهوريون تشريعات لإلغاء مشروع القانون.  وقع أوباما على قانون مكافحة الفساد ليصبح قانونًا في 23 مارس / آذار 2010.  كما تم تمرير مشروع قانون التعديل ، قانون التوفيق بين الرعاية الصحية والتعليم ، من قبل مجلس النواب في 21 مارس / آذار ، ثم من قبل مجلس الشيوخ عبر المصالحة في 25 مارس / آذار ، ووقعه الرئيس أوباما أخيرًا في 30 مارس.\nاتخذت بضع ولايات خطوات نحو تغطية الرعاية الصحية الشاملة ، وأبرزها مينيسوتا وماساتشوستس وكونيتيكت. ومن الأمثلة على ذلك قانون إصلاح الصحة في ولاية ماساتشوستس لعام 2006  وخطة SustiNet في ولاية كونيتيكت لتوفير الرعاية الصحية لسكان الولاية.  أدى تدفق أكثر من ربع مليون مقيم مؤمن عليهم حديثًا إلى اكتظاظ غرف الانتظار وأطباء الرعاية الأولية الذين يعانون من نقص في المعروض بالفعل في ولاية ماساتشوستس.  بينما لا تحاول الولايات الأخرى تأمين جميع سكانها ، إلا أنها تغطي أعدادًا كبيرة من الناس عن طريق تعويض المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين باستخدام ما يوصف عمومًا بأنه مخطط رعاية خيرية. الاستراتيجية الأخيرة. [ بحاجة لمصدر ]\nتم اقتراح العديد من الاستفتاءات الفردية على مستوى الولاية ، ولكن حتى الآن فشلت جميعها: كاليفورنيا في 1994 ،  ماساتشوستس في 2000 ، وأوريغون في 2002.  أقر المجلس التشريعي لولاية كاليفورنيا مرتين SB 840 ، قانون الرعاية الصحية لجميع سكان كاليفورنيا ، وهو نظام رعاية صحية يدفعه الفرد. في المرتين ، استخدم الحاكم أرنولد شوارزنيجر (يمين) حق النقض ضد مشروع القانون ، مرة في عام 2006 ومرة أخرى في عام 2008.   \nتختلف النسبة المئوية للسكان غير المؤمن عليهم من دولة إلى أخرى. في عام 2008 كان لدى تكساس أعلى نسبة من السكان الذين ليس لديهم تأمين صحي ، 24٪.  كان لنيو مكسيكو ثاني أعلى نسبة من غير المؤمن عليهم في ذلك العام بنسبة 22٪. \nتلعب الدول مجموعة متنوعة من الأدوار في نظام الرعاية الصحية بما في ذلك مشتري الرعاية الصحية ومنظمي مقدمي الخدمات والخطط الصحية ،  مما يمنحهم فرصًا متعددة لمحاولة تحسين كيفية عمله. بينما تعمل الدول بنشاط على تحسين النظام بعدة طرق ، لا يزال هناك مجال أمامها للقيام بالمزيد. \nأنشأت إحدى البلديات ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، برنامجًا لتوفير الرعاية الصحية لجميع المقيمين غير المؤمن عليهم (صحية سان فرانسيسكو). [ بحاجة لمصدر ]\nفي يوليو / تموز 2009 ، أقرت ولاية كونيتيكت خطة تسمى SustiNet ، بهدف تحقيق تغطية الرعاية الصحية لـ 98٪ من سكانها بحلول عام 2014.  أنشأ قانون SustiNet مجلسًا من تسعة أعضاء لتقديم توصيات إلى الهيئة التشريعية ، بحلول يناير / كانون الثاني. 1 ، 2011 ، تفاصيل وعملية تنفيذ خطة رعاية صحية مؤمنة ذاتيًا تسمى SustiNet. يجب أن تتناول التوصيات (1) العرض التدريجي لخطة SustiNet لموظفي الدولة والمتقاعدين ، والمستفيدين من HUSKY A و B ، والأشخاص الذين ليس لديهم تأمين برعاية صاحب العمل (ESI) أو مع ESI غير ميسور التكلفة ، وأصحاب العمل الصغار والكبار ، وغيرهم ( 2) إنشاء كيان يمكنه التعاقد مع شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية ، وتحديد معدلات السداد ، وتطوير دور طبية للمرضى ، وتشجيع استخدام تكنولوجيا المعلومات الصحية (3) حزمة مزايا نموذجية و (4) التوعية العامة وطرق تحديد المواطنين غير المؤمن عليهم.  يجب على المجلس إنشاء لجان لتقديم توصيات إليه حول تكنولوجيا المعلومات الصحية ، والمنازل الطبية ، والرعاية السريرية وإرشادات السلامة ، والرعاية الوقائية والنتائج الصحية المحسنة. ينشئ القانون أيضًا غرفة مقاصة معلومات مستقلة لإبلاغ أصحاب العمل والمستهلكين والجمهور حول SustiNet وخطط الرعاية الصحية الخاصة وإنشاء فرق عمل لمعالجة السمنة واستخدام التبغ وقضايا القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. كان تاريخ سريان قانون SustiNet هو 1 يوليو 2009 ، بالنسبة لمعظم الأحكام. \nفي مايو 2011 ، أصبحت ولاية فيرمونت أول ولاية تمرر تشريعًا ينشئ نظامًا للرعاية الصحية دافعًا واحدًا. ينص التشريع ، المعروف باسم القانون 48 ، على الرعاية الصحية في الولاية على أنها "حق من حقوق الإنسان" ويلقي بالمسؤولية على الدولة لتوفير نظام رعاية صحية يلبي احتياجات مواطني ولاية فيرمونت على أفضل وجه. في ديسمبر 2014 ، علق حاكم ولاية فيرمونت خطط تنفيذ نظام دافع واحد بسبب تكلفته. [ بحاجة لمصدر ]\nتاريخ طويل من إصلاح الرعاية الصحية الرئاسية الفاشلة\nحاول العديد من الرؤساء تلبية الحاجة إلى إصلاح الرعاية الصحية على مدى سنوات عديدة. نشر مصدر الأخبار الطبية Medscape مؤخرًا مقالًا مثيرًا للاهتمام ألهم هذا العمود وكان بمثابة المرجع الرئيسي لي.\nفي عام 1944 ، أصبح الرئيس فرانكلين دي روزفلت أول رئيس يعلن بشكل لا لبس فيه أن الرعاية الطبية الكافية والصحة الجيدة هي حقوق كل مواطن ويجب معالجتها من قبل الحكومة الفيدرالية. في عام 1948 دعا الرئيس هاري ترومان إلى نظام رعاية صحية وطني. اقترح التأمين الصحي الفيدرالي الطوعي المدفوع من خلال ضرائب الرواتب. لم يتم سنه قط. قال ترومان: "نحن فخورون بجودة الرعاية الطبية في الولايات المتحدة. . ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن معظم أفراد شعبنا لا يستطيعون دفع تكاليف الرعاية التي يحتاجون إليها ". تبدو مألوفة؟\nدعا الرئيس دوايت أيزنهاور إلى وضع خطة صحية وطنية. في عام 1956 ، قال: "يجب أن نساعد في تحمل التكاليف الباهظة والمتزايدة للمرض والاستشفاء. . ودعا إلى "إعادة التأمين" الفيدرالي الصحي والنهوض بـ "التأمين الصحي الطوعي" ، خاصةً لكبار السن. لم يتم إنشاء خطته.\nأعرب جون كينيدي عن أسفه لأن المعجزات الطبية الحديثة كانت في كثير من الأحيان بعيدة عن متناول العديد من الأمريكيين بسبب نقص الدخل ومرافق الرعاية الصحية والمهنيين الصحيين. دعا إلى برنامج الرعاية الصحية الفيدرالية لكبار السن. ثم حدث إصلاح الرعاية الصحية حقًا في عهد الرئيس ليندون جونسون. تم تعديل قانون الضمان الاجتماعي في عام 1965 لإنشاء برامج Medicare و Medicaid ، التي تم انتقادها في ذلك الوقت باعتبارها الطب الاجتماعي. من المثير للسخرية أنه على الرغم من أن الجمهوريين يعتبرون Obamacare استيلاءًا فيدراليًا على الرعاية الصحية ، إلا أنهم يدعمون بشكل عام الرعاية الطبية بقوة.\nوصف الرئيس ريتشارد نيكسون أمريكا بأنها أغنى دولة في العالم ولكن "حان الوقت لتصبح أكثر دول العالم صحة". وأكد أنه لا ينبغي لأحد أن يمر دون رعاية طبية أساسية بسبب عدم قدرته على الدفع. الرئيس جيرالد فورد ، على الرغم من أنه ضد برنامج الرعاية الصحية الوطنية ، فقد دعا إلى تغطية صحية كارثية من خلال الرعاية الطبية التي من شأنها أن تحد بشكل كبير من التكاليف الفردية.كما دعا إلى دمج 16 برنامجًا فيدراليًا بما في ذلك برنامج Medicaid في صندوق منح حكومي بقيمة 10 مليارات دولار.\nريتشارد فيلدمان (الصورة: مقدمة)\nفي عام 1981 ، دفع الرئيس جيمي كارتر أيضًا من أجل رعاية صحية شاملة وشاملة. تضمنت خطته تغطية صاحب العمل الإلزامية والانتقال إلى نموذج السداد المرتقب لاستبدال مدفوعات الرسوم مقابل الخدمة. ما زلنا نتحدث كثيرًا عن القيام بذلك.\nاهتم الرئيس رونالد ريغان بخفض التكاليف والحد من النمو الإضافي في Medicare و Medicaid. كما شجع الحكومة والقطاع الخاص على العمل معًا لتوفير تأمين ميسور التكلفة لأولئك المهددين بمرض كارثي ماليًا.\nكانت "هيلياريكير" أثناء إدارة الرئيس بيل كلينتون مثيرة للجدل بشدة. فشلت هذه المبادرة المعقدة والطموحة للغاية القائمة على اتحاد شركات التأمين الخاص. ومع ذلك ، تم سن برنامج التأمين الصحي للأطفال ، الذي يغطي 5 ملايين طفل.\nروج الرئيس جورج بوش لعدد من المقترحات بما في ذلك حسابات التوفير الصحية ، والخطط الصحية للجمعيات للشركات الصغيرة ، والمراكز الصحية المجتمعية للفقراء. مثل والده ، الرئيس جورج إتش. بوش ، قام بترويج الإعفاءات الضريبية للتأمين الصحي لذوي الدخل المنخفض.\nكان Obamacare أكبر تقدم في تغطية التأمين الصحي منذ Medicare. حصل عشرون مليون شخص إضافي ، من ذوي الدخل المنخفض إلى حد كبير ، على تغطية تأمينية ، وكثير منهم لأول مرة في حياتهم. لقد وقعت ضحية لتقاعس الكونجرس عن إصلاح عيوبها.\nنحن الآن نناقش موضوع "Trumpcare". هذه المحاولة الجمهورية القادمة لإصلاح نظام الرعاية الصحية لدينا ستؤدي بلا شك إلى تقليل عدد الأشخاص المؤمن عليهم ، وهي تستند إلى هيكل من التدخلات التي أعتقد أنها محكوم عليها بالفشل.\nالعديد من نفس القضايا التي نناقشها اليوم قد عالجها الرؤساء دون جدوى على مدى الثمانين سنة الماضية. هل سنضيف ترامب إلى قائمة المحاولات الرئاسية الفاشلة؟\nريتشارد فيلدمان طبيب ومفوض سابق للصحة في ولاية إنديانا.\nتاريخ من خطة الرعاية الصحية الوطنية للرئيس ترومان و # 039\nوافقت المحكمة العليا الأمريكية على الاستماع إلى طعن آخر في دستورية قانون الرعاية الميسرة.\nتجادل القضية ، King v. Burwell ، أنه بسبب الصياغة الواردة في بند من ACA ، الأشخاص الذين يحصلون على التأمين من خلال التبادل الفيدرالي وليس التبادل الذي تديره الدولة لا ينبغي أن يكونوا مؤهلين للحصول على إعانات ائتمانية ضريبية.\nمع استمرار معركة Obamacare ، يعتقد الدكتور هوارد ماركيل ، الطبيب والمؤرخ الطبي من جامعة ميشيغان ، أنه قد يكون من المفيد العودة إلى الوراء - 69 عامًا ، إلى هذا اليوم بالضبط ، 19 نوفمبر ، في عام 1945. وكان ذلك عندما الرئيس هاري طرح ترومان فكرة رائدة: برنامج رعاية صحية وطني "شامل".\nيقول ماركيل بعد سبعة أشهر من رئاسته ، وضع الرئيس ترومان خطة من خمس نقاط لبرنامج رعاية صحية وطني. جاء ذلك من قلق الرئيس ترومان من عدم وجود عدد كافٍ من الأطباء في المناطق الريفية بالولايات المتحدة.\nأراد ترومان أن يرى كل أمريكي يتمتع بإمكانية الوصول إلى خطة تأمين صحي ، وأراد أي شخص لا يستطيع العمل بسبب المرض أن يتلقى شيكًا لدعم فقدان الدخل. كانت الجمعية الطبية الأمريكية من أشد المعارضين لهذه الخطة.\nيقول ماركيل إن الطريقة التي قسمت بها خطة ترومان الأمة تشبه بشكل مخيف الانقسامات التي شوهدت في الجدل الحالي حول قانون مكافحة الفساد. يقول ماركيل: "أعتقد أن الوقت قد حان حقًا لأن نأخذ نفسًا عميقًا ونفكر في مدى أهمية ذلك لصحة الأمة. ليس فقط الصحة الجسدية ، ولكن الصحة الاقتصادية والاجتماعية لنا جميعًا للحصول على حزمة التأمين الصحي التي تعتني بنا عندما نكون مرضى ".\nمناقشة الرعاية الصحية: الرئيس كلينتون يذهب إلى أرض ترومان في دفع لـ & # x27Give & # x27em Health & # x27\nفي محاولة لاستخلاص بعض السحر من نجم الخردة السياسيين ، جاء الرئيس كلينتون إلى مسقط رأس هاري ترومان و # x27s اليوم لبدء حملة ممتدة من أجل مشروع قانون رعاية صحية يوفر تغطية شاملة.\nغلف نفسه بسمعة أول رئيس يقترح تشريعًا لضمان التأمين الصحي الشامل ، وشبه السيد كلينتون معارضي مثل هذا التشريع اليوم بمعارضي ترومان. قال إن كليهما اعتمد على مناشدات الفرقة والخوف.\nكل هذا الصراخ والصراخ ، ما يؤذي أمريكا اليوم حقًا هو أننا نصرخ كثيرًا ونستمع قليلًا جدًا ، ونتحدث بنبرة محترمة قليلًا ، "أخبر السيد كلينتون حشدًا من عدة آلاف في ساحة المحكمة.\nحاول السيد كلينتون تصوير معركة الرعاية الصحية على أنها معركة ضد الرافضين ضد الرئيس. وفي حديثه أمام تمثال ترومان ، الذي تآكلت ذكرياته بشكل جيد مع التاريخ ، وضع السيد كلينتون إصبعه في المنصة وقدم دفاعًا حماسيًا عن سجله العام كرئيس.\nوقالوا: "قالوا إننا سوف ندمر الاقتصاد". وبدلا من ذلك أعدناها لأننا لم نرضخ لهذه الكراهية وخطاب الانقسام والدمار ومضينا قدما. & quot\nقال إنه مثلما اضطر ترومان إلى توجيه الأمريكيين في الفترة الانتقالية بعد الحرب العالمية الثانية ، كان يحاول توجيه الأمريكيين إلى القرن الحادي والعشرين. وقال كلينتون إنه مثلما واجه ترومان الهجمات ، فإنه يواجه الهجمات.\n"عندما يغادر الناس حقبة واحدة ، عندما يمكن للجميع النظر إلى المستقبل من خلال نفس مجموعة النظارات وعليهم اختيار مجموعة أخرى من النظارات لمعرفة كيفية فهم الأشياء ، فنحن دائمًا معرضون للخطر ،" & مثل تفكر في حياتك الخاصة. في كل مرة يُطلب منك & # x27ve التغيير ، قد يكون لديك مزيج من الأمل والخوف. والاختبار الحقيقي في كل مرة هو ، هل ستتغلب مخاوفك عليك وهل ستستسلم ، أم أنك ستعيش وفقًا لآمالك وشجاعتك وتتقدم للأمام وتنمو وتصبح أفضل؟ هذا هو الاختبار للولايات المتحدة اليوم. & quot\nقال السيد كلينتون ، بمقارنة الهجمات على السيد ترومان بتلك التي يواجهها الآن: "ماذا قالوا؟ & # x27Harry Truman & # x27s ليبرالي راديكالي. هو & # x27s للطب الاجتماعي. هو & # x27s لحكومة كبيرة. هو & # x27s سيقضي على هذا البلد. & # x27\n"حسنًا ، الحقيقة هي أن هاري ترومان كان لديه قيم الاستقلال ، Mo. ،. كان لديه فكرة قديمة مفادها أننا نقدر العمل والأسرة والإيمان. ويجب على الأشخاص الذين يعملون بجد ويلعبون وفقًا للقواعد أن يساعدوا بعضهم البعض عندما يحتاجون إليها ، ويجب أن ينضموا معًا لمساعدة أنفسهم ومساعدة أطفالهم على التمتع بحياة أفضل.\nوصل الرئيس ممسكًا بيد زوجته هيلاري ، وكان نائب الرئيس آل غور وزوجته تيبر في الخلف. كانت هذه هي المرة الأولى التي يذهب فيها الزوجان في موعد سياسي مزدوج منذ الحملة الرئاسية عام 1992. كانوا يأملون أن يوفر ظهورهم روحًا من الإثارة للدفع النهائي لنسخة ما من خطة الرعاية الصحية التي سيتم تمريرها هذا العام ، حيث يستعد كل من مجلس الشيوخ ومجلس النواب لتناول الفواتير قبل العطلة الصيفية.\nوأشاد السيد كلينتون بمشروع القانون الذي كشف عنه قادة مجلس النواب يوم الجمعة ، وشدد على اختلافه عن الخطة التي قدمها في سبتمبر ، والتي ثبت أنها لا تحظى بشعبية حتى مع الأمريكيين الذين يدعمون أهدافها.\n"إنه أبسط وأكثر مرونة وأكثر حساسية للأعمال الصغيرة ،" قال الرئيس عن مشروع قانون مجلس النواب. & quot؛ ذهب الناس البيروقراطية & # x27t لم يعجبهم. يمكن لجميع الأمريكيين الحفاظ على خطتهم الصحية وطبيبهم ، وسيحصل الجميع على تغطية. & quot\nعلى الرغم من أن النسخة النهائية من الفاتورة الصحية قد لا تكون تحت سيطرتهم ، إلا أن آل كلينتون كانوا لا يزالون يدفعون جانبًا واحدًا. وقالت جيني تريزانو ، المتحدثة باسم البيت الأبيض ، إن خلاصة القول هي أن الرئيس يريد تغطية شاملة. & quot لذا سيدفع هو والسيدة الأولى وآل غورز ومجلس الوزراء الكونغرس خلال الأسبوعين المقبلين لتوفير تغطية شاملة. & quot\nالتقى الزوجان في البيت الأبيض بأربع حافلات سافرت من بورتلاند ، أوريغون ، كجزء من Health Security Express ، وهي قافلة من مؤيدي الرعاية الصحية ، مدفوعة من النقابات ومجموعات المناصرة ، وهي تشق طريقها إلى واشنطن برسالة. & quotPass it now! & quot كانت القافلة تجتذب حشودًا أقل حماسًا من تلك التي ألهمتها ، قافلة حافلات حملة كلينتون-جور ، عندما جذب الرجلان الكثير من المعجبين بهذه الطريقة لدرجة أن إحدى الصحف توجت بهما هارتثروبس في هارتلاند.\nألمحت سوزان كروثرز ، والدة راشيل كروثرز ، وهي مراهقة تعاني من مشاكل صحية خطيرة ، اليوم إلى الاحتجاجات التي اجتذبتها القافلة عندما قالت إنها عانت من المودة والصراع.\nعندما تحدثت راشيل ، المصابة بالسرطان والصرع ، إلى الحشد اليوم ، يمكن سماع سخرية المحتجين خارج الميدان بوضوح.\nصعدت السيدة غور ، وهي تتذكر الروتين خلال الحملة الرئاسية ، على المنصة أولاً لتدفئة الحشد. & quot حسنًا ، مرحبًا ، أنا & # x27m Tipper Gore ومن الرائع & # x27s أن أعود إلى Show Me State ، & quot ؛ قالت بأسلوبها الشمبانيا.\nأخبرت الحشد عن مدى حبها للسيدة الأولى ، قدمت السيدة كلينتون ، مشيرة إلى أنها فقدت والدها وهذا لم يردعها - واصلت العمل يوميًا في الأسبوع لمساعدة كل أمريكي في الحصول على تغطية الرعاية الصحية.\nثم جاء دور السيدة كلينتون & # x27s. لقد حملت خطابًا تم تسليمه لها عندما هبطوا في مدينة كانساس سيتي بولاية ميزوري. وقالت إن الرسالة كانت من جينيفر دون لوكاس البالغة من العمر 8 سنوات وكانت مكتوبة بالقلم الرصاص على القرطاسية مع صورة حديقة حيوان سانت لويس. يدرب.\nأخبرت جينيفر السيدة كلينتون أنها كانت بحاجة لعملية جراحية عندما كانت طفلة لأنها ولدت بثقب في قلبها. & quot للتأمين لا تريد العبث معي لأنني أمتلك جهاز تنظيم ضربات القلب ، & quot هي كتبت.\nقالت السيدة كلينتون أمام الحشد ، ممسكة بالرسالة ، "لا أريد أن يكون لبلدنا ثقب في قلبه بعد الآن عندما يتعلق الأمر برعاية الأطفال المرضى مثل جينيفر. & quot Attack on Dole Plan\nقام نائب الرئيس غور بهجوم فظ على المعارضة. & quot ما لا نحتاجه & # x27t هو خطة بوب دول & # x27s ، & quot هو قال. & quot إنه يشل الطبقة الوسطى ويؤذي الطبقة الوسطى. إنه يعطي شركات التأمين القول الفصل فيما يتم طرحه وإهماله. تخبر خطة Dole شركات التأمين أنه من المناسب فرض رسوم على كبار السن من الأمريكيين تصل إلى أربعة أضعاف ما يفرضه الأمريكيون الأصغر سنًا.\nبدا أن الحشد يعكس النطاق الكامل للدعم والمعارضة والارتباك بشأن الرعاية الصحية. & quot تغطية الإجهاض في الخطة الصحية والطب الاجتماعي.\nقال جيري راي كارل ، وهو سائق حافلة مدرسية يبلغ من العمر 57 عامًا من إندبندانس ، والذي نجح في الحصول على ست تذاكر للدخول إلى الحدث ، إنها لم تأت لدعم الرئيس في مجال الرعاية الصحية. لكنها لم تأت لمعارضته أيضًا.\n& quot لقد جئت لأرى ويلي نيلسون ، ماذا أيضًا؟ & quot قالت السيدة كارل.\nالسيد.قام نيلسون بأداء مفضلاته القديمة مثل & quotWhiskey River & quot و & quotMama Don & # x27t دع أطفالك يكبرون ليكونوا رعاة بقر & quot قبل أن يتحدث الرئيس.\nمارغريت إميفينا ، 47 عامًا ، سكرتيرة في مدينة كانساس ، حملت لافتة احتجاج كتب عليها: "الإجهاض هو أقصى إساءة للأطفال."\nقالت السيدة إميفينا ، التي وصفت نفسها بأنها جزء من الفقراء العاملين ، "يجب ألا يكون للحكومة أي دور فيها ، ولا ينبغي للحكومة أن تأخذ سنتًا آخر من راتبي من أجل الإجهاض أو الطب الاجتماعي".\nمن ناحية أخرى ، اعتقدت فيكي ريدل ، 46 عامًا ، التي كانت تأكل النقانق مع الخردل بينما كانت تنتظر دخول الساحة ، أن الرئيس لم يذهب بعيدًا بما فيه الكفاية. قالت عاملة اجتماعية ، إنها تريد نظامًا مثل النظام الذي يمتلكه الكنديون ، وإنها مسرورة برؤية أحد المتظاهرين ، وهو رجل يحمل لافتة مناهضة للإجهاض ، يرتدي قميصًا مكتوبًا عليه ، "ساعدني ، أنا & # x27ve سقطت ويمكنني & # x27t الوصول إلى البيرة. & quot\n& quot؛ هذا يقول كل شيء & quot؛ قالت السيدة ريدل وهي تقضم نقانقها.\nخطط البيت الأبيض اليوم & # x27s لاستحضار ذكريات الحفل قبل 29 عامًا اليوم ، عندما سافر الرئيس ليندون جونسون إلى إندبندنس للتوقيع على مشروع قانون الضمان الاجتماعي للرعاية الطبية وتقديم تحية إلى ترومان ، الذي كان مبتهجًا إلى جانبه. اختار جونسون الاستقلال ، كما فعل السيد كلينتون ، لأن ترومان كان أول رئيس يقترح برنامجًا فيدراليًا للتأمين الصحي بموجب الضمان الاجتماعي.\nقال السيد كلينتون اليوم: & quot؛ رفاق ، بدأت هذه المعركة قبل 60 عامًا. & quot؛ قبل خمسين عامًا ، جربها ترومان ثلاث مرات وفشل. قبل تسعة وعشرين عامًا ، جاء الرئيس جونسون إلى هذه المدينة للتوقيع على قانون Medicare ولإعطاء بطاقات Harry و Bess Truman Medicare 1 و 2.\n& quot & # x27s إنهاء معركة هاري ترومان & # x27s. نحن & # x27 في منتصف الطريق إلى المنزل ، ويمكننا المضي قدمًا. & quot\nما يمكن أن يعلمنا إياه تاريخ دافع واحد في أمريكا\nيعلمنا تاريخ أمريكا ذات الدافع الواحد درسًا واحدًا: يمكن للأقليات المصممة أن تحبط جهود الإصلاح الشعبية.\nوبالمثل ، فإن جماعات الضغط في صناعة التأمين الصحي أبقت الخيار العام بعيدًا عن Obamacare. منذ عام 2010 ، منعت صناعة التأمين تنفيذ الكثير من Obamacare. وبالمثل ، يلقي بعض النقاد باللوم على أموال صناعة التأمين في الانتكاسات الأخيرة لساندرز في الانتخابات التمهيدية الرئاسية للحزب الديمقراطي.\nسيبقى دافع واحد حلما في أمريكا حتى يتعلم مناصروها كيفية التغلب على الأقليات المصممة.\nشاهد الفيديو: لماذا تعتبر خصخصة قطاع الصحة عقبة في طريق التغطية الصحية الشاملة\nCopyright © vwfuncup.be | عندما دفع هاري ترومان للحصول على رعاية صحية شاملة...


الخطوط التيلجو محرر على الانترنت 2021 // jump-teen.org\nيحتوي محرّر مستندات Google على خطوط جديدة للمساعدة في سرعة القراءة. يجب أن تراهم في قائمة المزيد من الخطوط على الفور. majed bahaj موقع تقني يقدم آخر اخبار الأنترنت وتطبيقات الهواتف الذكية و برامج. جميعنا نستخدم برامج محررات النصوص مثل Photoshop و Paint وغيرها من البرامج التى قد نستعملها بشكل يومى ولاكن المشكلة ان مجموعة الخطوط تكون محدودة وايضا قديمة لذلك قررت اليوم ان اطرح لكم مجموعة من اروع الخطوط التى قد قمت. برنامج Birdfont هو محرر خطوط يتيح لك إنشاء رسومات متجهة وتصدير خطوط TTF و EOT و SVG. هو تطبيق مجاني، ولكن يتم تشجيع التبرعات بقيمة 10 دولارات أمريكية أو أكثر على صفحة المطور و تسمح لك بتنزيل الإصدار التجاري من BirdFont، والذي يسمح لك.\nبرنامج YouCut-محرر الفيديو هو ، أفضل محرر فيديوهات يتيح إضافة الموسيقى والمؤثرات والنصوص على الفيديو, قم بتحميل برنامج youcut للاندرويد apk. وتتراوح أسعار شبكات الإنترنت عبر خطوط الكهرباء حسب سرعة نقل البيانات وتتراوح أسعارها ما بين 50 و150 يورو وعادة ما تعتمد معظم الشبكات على جهازي محول، وهناك مكونات أخرى يمكن شرائها بشكل فردي. تحميل متصفح الانترنت هاو 123 للكمبيوتر مجانا برابط مباشر يعتبر برنامج هاو 123 من أفضل برامج تصفح الانترنت على الإطلاق وهو برنامج مجاني.\nإذا كنت تفضل عدم المخاطرة الأمنية عن طريق تحميل ملفك على الإنترنت، يمكنك تعديله من خلال free PDF Editor عبر الإنترنت أو الأفضل إدارة صفحات PDF، جرِّب محرر PDF لسطح المكتب كامل الميزات â€“ PDFelement. موقع مُميز عن تجربة حيث يسمح لك بتصميم الخطوط الخاصة بكل إحترافية و دقة حيث يوفر الأدوات والأشكال التى تساعدك على تصميم الخط ومن أهم مميزاته أنه يدعم اللغة العربية بالإضافة إلى اللغة. ليس من المستغرب ، على شبكة الإنترنت ، يمكنك العثور على العديد من الخطوط لمحرر النصوص هذا ، التي تم إنشاؤها بواسطة مطوري الطرف الثالث. لهذا السبب سنتحدث في هذا المقال عن كيفية إضافة خط إلى Word. كيفية تعديل خصائص الخط في مستند بي دي اف. تُستخدم صيغة الملفات بي دي اف للحفاظ على سلامة المستندات عادة ويعني ذلك ضمان ظهور المستند بنفس الطريقة بغض النظر عن البرنامج المستخدم لفتحه. سيتم عرض الخط بنفس الطريقة أيضًا.\nاتوم هو برنامج مفتوح المصدر ومجاني ومحرر اكواد ذكي ورائع، متوفر على ويندوز ولينكس وماك ، حجمه خفيف مقارنة بما يقدمه من مميزات ، فهو برنامج سريع وأداة مناسبة جداً للمبرمجين الخبراء ، حيث به كل ما يمكن أن تحتاجه في محرر.


متي مشي الرسول علي اطراف اصابعه قصة غريبه - اناقة مغربية\nمتي مشي الرسول علي اطراف اصابعه قصة غريبه\nربنا أتنا في الدنيا حسنة وفي الأخرة حسنه وقنا عذاب النار\nمتى مشى النبي على أطراف أنامله؟ تعرف على الإجابة في قصة ثعلبة...\nكان ثعلبة بن عبدالرحمن رضي الله عنه، يخدم النبي في جميع شؤونه.... وذات يوم بعثه رسول الله في حاجة له... فمر بباب رجل من الأنصار... فرأى امرأة تغتسل وأطال النظر إليها. فأخذته الرهبة... وخاف أن ينزل الوحي على رسول الله بما صنع... فلم يعد الى النبي ودخل جبالا بين مكة والمدينة، ومكث فيها قرابة أربعين يوماً... فنزل جبريل على النبي ... وقال: يا محمد، إن ربك يقرئك السلام ويقول لك أن رجلاً من أمتك بين حفرة في الجبال متعوذ بي. فقال النبي لعمر بن الخطاب وسلمان الفارسي: انطلقا فأتياني بثعلبة بن عبدالرحمن، فليس المقصود غيره. فخرج الاثنان من أنقاب المدينة... فلقيا راعيا من رعاة المدينة يقال له زفافة.... فقال له عمر: هل لك علم بشاب بين هذه الجبال يقال له ثعلبة؟ فقال لعلك تريد الهارب من جهنم؟ فقال عمر: وما علمك أنه هارب من جهنم؟ قال لأنه كان إذا جاء جوف الليل... خرج علينا من بين هذه الجبال... واضعا يده على أم رأسه وهو ينادي: يا ليتك قبضت روحي في الأرواح... وجسدي في الأجساد.. ولم تجددني لفصل القضاء.؟ فقال عمر: إياه نريد... فانطلق بهما...... فلما رآه عمر غدا إليه واحتضنه... فقال: يا عمر هل علم رسول الله بذنبي؟ قال: لاعلم لي إلا أنه ذكرك بالأمس... فأرسلني أنا وسلمان في طلبك.... قال: يا عمر لا تدخلني عليه إلا وهو في الصلاة.... فابتدر عمر وسلمان الصف في الصلاة... فلما سلم النبي ...قال: يا عمر يا سلمان، ماذا فعل ثعلبة؟ قال هو ذا يا رسول الله.... فقام الرسول فحركه وانتبه... فقال له: ما غيبك عني يا ثعلبة؟ قال ذنبي يا رسول الله... قال أفلا أدلك على آية تمحوا الذنوب والخطايا؟؟؟ قال بلى يا رسول الله... قال: قل: ربنا آتنا في الدنيا حسنة وفي الآخرة حسنة وقنا عذاب النار قال ذنبي أعظم قال رسول الله : بلكلام الله أعظم\nثم أمره بالانصراف إلى منزله... فمر من ثعلبة ثمانية أيام... ثم أن سلمان أتى رسول الله ... فقال: يا رسول الله هل لك في ثعلبة فانه لما به قد هلك؟؟؟ فقال رسول الله : فقوموا بنا اليه... ودخل عليه الرسول ... فوضع رأس ثعلبة في حجره... لكن سرعان ما أزال ثعلبة رأسه من على حجر النبي... فقال له لم أزلت رأسك عن حجري؟؟؟ فقال لأنه ملآن بالذنوب.... قال رسول الله ما تشتكي؟؟؟ قال: مثل دبيب النمل بين عظمي ولحمي وجلدي.... قال الرسول الكريم : ما تشتهي؟ قال:مغفرة ربي فنزل جبريل فقال: يا محمد إن ربك يقرؤك السلام... ويقول لك لو أن عبدي هذا لقيني بقراب الأرض خطايا لقيته بقرابها مغفرة فأعلمه النبي بذلك، فصاح صيحة بعدها مات على أثرها. فأمر النبي بغسله وكفنه... فلما صلى عليه الرسول .. جعل يمشي على أطراف أنامله، فلما انتهى الدفن قيل لرسول الله: يا رسول الله رأيناك تمشي على أطراف أناملك. قال الرسول: والذي بعثني بالحق نبياً ما قدرت أن أضع قدمي على الأرض من كثرة ما نزل من الملائكة لتشييعه الانسان خطّاء... وخير الخطائين التوابون... فالواجب علينا أن نعود أنفسنا دائماً على التوبة النصوح... "اللهم أنت ربي... وأنا عبدك... خلقتنى... وانا على عهدك ووعدك مااستطعت... أعوذ بك من شر ما صنعت... أبوء لك بنعمتك علىّ... وأبوء بذنبى... فاغفر لي... فإنه لايغفر الذنوب إلا أنت"\nأستغفر الله العظيم الذي لا اله إلا هو الحي القيوم وأتوب إليه أستغفر الله العظيم الذي لا اله إلا هو الحي القيوم وأتوب إليه أستغفر الله العظيم الذي لا اله إلا هو الحي القيوم وأتوب إليه أستغفر الله العظيم الذي لا اله إلا هو الحي القيوم وأتوب إليه أستغفر الله العظيم الذي لا اله إلا هو الحي القيوم وأتوب إليه "ربنا آتنا في الدنيا حسنة... وفي الآخرة حسنة... وقنا عذاب النار" الكلمات الدلالية (Tags):\nمتى, مسح, الرسول, اصابعه, اطراف, على, غريبه, قصة


"كلمة" يترجم "سلالة.. رواية في السيرة الذاتية" لباتريك موديانو - Alghad\n“كلمة” يترجم “سلالة.. رواية في السيرة الذاتية” لباتريك موديانو\nعمان-الغد- أصدر مشروع “كلمة” للترجمة التابع لهيئة أبوظبي للسياحة والثقافة كتاب “سلالة.. رواية في السيرة الذاتية” للكاتب الفرنسيّ الفائز بجائزة نوبل للآداب لهذا العام باتريك موديانو، ونقلته إلى العربية الشاعرة اللبنانية دانيال صالح، وهو يصدر ضمن سلسلة الأدب الفرنسيّ التي يشرف عليها ويراجع ترجماتها الشاعر والأكاديميّ العراقيّ المقيم بباريس كاظم جهاد. وتصدر في أوقات متقاربة عن المشروع ذاته ترجمات ستّة من أعمال الكاتب.\nاستلهم باتريك موديانو حياته وحياة القريبين منه في عدّة روايات موجزة ونافذة. روايات كتبها عاملاً بمبدأٍ صاغه في محاورة معه كالتّالي: “لا تنفع السيرة الذاتية في الأدب ما لم تقم المخيّلة بتهويتها”. في هذا الكتاب، الصّادر العام 2005، قام بنوع من التنازل فوضع هذه السّيرة الذاتية بشكلِ رواية. ولكنّه هنا أيضاً خيّب انتظار بعض القرّاء، فتفادى الوقوع في فخّ الاستجابة للمعايير السائدة في ما يُدعى كتابة الذّات. وضع سيرة ذاتيّة قد تكون أوجز سيرة عرفها تاريخ الأدب وأكثفها.\nيعود إلى سيرة والديه الضائعَين في مهبّ سنوات الحرب، وإلى مجتمع ما بعد الحرب الذي يقول إنّه كان يقابل فيه، “في الشوارع والمحطّات وسائر الأماكن، أناساً بلا وزن، مريبين أحياناً”، “لن نعرف أبداً مصائرهم، هذا في حالِ ما إذا كان لديهم مصائر”. وفي طباق مؤثّر مع هذا البحر المتلاطم من البشر المُراوحين في أماكنهم، عاجزين عن الحركة وعن ابتكار مساراتهم الخاصّة، يطبع موديانو كتابه بتسارع عجيب ومدهش.


الإبداع المالي يذهب إلى المدرسة – مدارسنا.نت\n1 weeks ago-تعزيز مقاومة النخيل للملوحة في دراسة بجامعة السلطان قابوس\n1 weeks ago-الجامعة الوطنية تطرح برنامج البكالوريس “للصيدلة” بمقررات جديدة\nالإبداع المالي يذهب إلى المدرسة\nفيليب داوست بلازي، روبرت فيليب، كارول بيلامي\nستناقش الأمم المتحدة تقريراً رفيع المستوى حول أولويات التنمية العالمية للفترة التالية للأهداف الإنمائية للألفية، التي ينتهي العمل بها في عام 2015. وستكون جودة التعليم من بين الأولويات العالمية التي سيتناولها زعماء العالم.\nوفي حين تحسنت نتائج الصحة العالمية ــ أحد المحاور الرئيسية للأهداف الإنمائية للألفية ــ إلى حد كبير في الأعوام الأخيرة، فإن التقدم في مجال التعليم في مختلف أنحاء العالم لم يكن مُرضياً بأي حال من الأحوال. ويرجع هذا إلى أسباب عِدة، بما في ذلك الطبيعة المعقدة للاستثمار في التعليم، وضعف الإدارة العالمية ــــ وبطبيعة الحال، التمويل.\nوبحلول عام 2015 سيبلغ مجموع إنفاق مؤسسات تمويل الصحة الثلاث الأكبر على مستوى العالم ”الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا، والتحالف العالمي من أجل اللقاحات والتحصين، وUNITAID” أكثر من 55 مليار دولار، مع ما يقرب من سبعة مليارات دولار قادمة من آليات تمويل إبداعية مثل سندات اللقاح، وفرض ضريبة على شركات الطيران، ومقايضة الديون.\nورغم الأدلة القاطعة التي تؤكد تأثيره الإيجابي في الصعيدين الاجتماعي والاقتصادي فإن التعليم ــــ خاصة في المرحلتين ما قبل المدرسة والتعليم الابتدائي ــــ يعاني نقصا مزمنا في الاستثمار. فقد جمعت الشراكة العالمية للتعليم أقل من 10 في المائة من التمويل الذي ذهب إلى الصحة العالمية، وحتى يومنا هذا لم تنشأ آليات إبداعية تُذكَر لتمويل التعليم. ومع افتقار نحو مليار طفل إلى القدرة على الوصول إلى التعليم الجيد، فمن الواضح أن مزيدا من التمويل مطلوب.\nوتتضمن العوائق التي تحول دون الاستثمار في التعليم الفجوة الهائلة بين التدخلات والنتائج، وصعوبة قياس النتائج، وهيمنة القطاع العام. والواقع أن القطاع الصحي يواجه عقبات أقل لأنه يفرض تهديدات مباشرة على حياة البشر، ويمكن قياس نتائجه بسهولة، فضلاً عن الدرجة العالية من الاستدامة والقطاع الخاص النشط.\nوعلاوة على ذلك، يوفر وجود الشراكات العالمية بين القطاعين العام والخاص ــــ مثل الصندوق العالمي، أو التحالف العالمي من أجل اللقاحات، أو UNITAID ــــ ركيزة مؤسسية للدعم الفعّال والدبلوماسية الصحية العالمية. وعلى النقيض من هذا فإن الجهود الرامية إلى تحسين نتائج التعليم العالمي تواجه معوقات تتمثل في التعقيدات القائمة على طول سلسلة القيمة الاستثمارية في هذا المجال والافتقار إلى مؤسسات التمويل الممولة على النحو اللائق والقادرة على تحريك دبلوماسية التعليم العالمية. فما الخيارات إذن؟\nنحن نقترح إنشاء بنك للاستثمار في التعليم بالتعاون بين الشراكة العالمية للتعليم والبنوك الاستثمارية الدولية الكبرى، وتمويله جزئياً من خلال عائدات ضريبة تفرض على المعاملات المالية، كتلك التي اقتُرِحَت للاتحاد الأوروبي.\nوالواقع أن ضريبة المعاملات المالية هي الأنسب لمثل هذا المشروع لسببين. فأولا، تعد الضريبة ذاتها نتيجة ــــ وكما قد يقول البعض عقابا ــــ للإبداع المالي ”الخبيث” الذي جلب الخراب إلى الاقتصاد العالمي في عام 2008، والذي كان أفقر الناس في العالم هم الأشد تضرراً منه. ويبدو من الإنصاف والعدل الآن أن نفرض ضريبة على القطاع المالي من أجل تغذية الإبداع ”الطيب” الذي يمول البنية الأساسية الاجتماعية مثل التعليم.\nوثانيا، سيكون للبنك الاستثماري في مجال التعليم أعظم الأثر في استغلال أصول جديدة، والاستفادة من رأس المال، وخلق مزيد من الفرص. ففي البلدان النامية وحدها تحتفظ صناديق المعاشات، وشركات التأمين، وصناديق الاستثمار المشترك بأصول تتجاوز قيمتها ستة تريليونات دولار أمريكي، وتنمو هذه الأصول بمعدل سنوي يبلغ 15 في المائة. فلماذا لا يتم تخصيص بعض هذه الأموال للتعليم؟\nعلى الرغم من صعود التعليم الخاص في عديد من البلدان ذات الدخل المنخفض، فإن فرص الاستثمار في النماذج المشتركة بين القطاعين العام والخاص والتعليم الخاص تظل محدودة. وحاليا، هناك فرص قليلة واضحة للمستثمرين، خاصة من حيث حجم ونطاق المعاملات.\nوفي كل البلدان تقريبا، لا تزال الدولة تحمل على كاهلها عبء تمويل التعليم. والآن نشهد بعض جهود التمويل الإبداعي للتعليم، مثل سندات الأثر الاجتماعي التي تم إصدارها أخيرا لتمويل التعليم في ولاية راجاستان في الهند؛ ولكن ترقية وتوسيع نطاق مثل هذه الآليات تتطلب مزيدا من القدرة المؤسسية وإيجاد سوق أكبر وأكثر سيولة. ومن الممكن أن يلعب بنك الاستثمار في التعليم دوراً بالغ الأهمية في تحفيز كلا الأمرين.\nوينبغي لهذا البنك أن يذهب إلى أبعد من ذلك، فيساعد على إسداء المشورة بشأن الإصلاحات الاقتصادية الرامية إلى تحسين وتنمية قطاع التعليم. وسيشرف أيضاً على عمليات الاندماج والاستحواذ في قطاع التعليم، ويؤسس صناديق خاصة به للأسهم الخاصة ورأسمال المشاريع للاستثمار في التعليم، وأن يعمل كصندوق للصناديق.\nإن ضمان التعليم العالي الجودة، خاصة بالنسبة لأشد الأطفال فقراً على كوكبنا مسألة عدل وإنصاف. ولكن الإبداع في تمويل التعليم المستدام متأخر كثيراً في حين تتزايد الاستثمارات في غير ذلك من أشكال البنية الأساسية الاجتماعية. ولكن على الرغم من التحديات الكبيرة، فهناك خيارات معقولة وممكنة لتنمية الآليات اللازمة لتوليد التمويل للتعليم وضمان القدرة على الحصول على فرص التعليم التي يستحقها كل أطفال العالم. وبنك الاستثمار في التعليم هو على وجه التحديد المكان المناسب للانطلاق على الطريق نحو تحقيق هذه الغاية.\nخاص بـ ”الاقتصادية” – السعودية: الجمعة ١١/ ١٠/ ٢٠١٣م\nحفلات تخرج ورسوب ثم “إحباط”\nآراء 125 0\nحملة الرسالة التربوية\nإعلام خليجي 74 0\nإعلام خليجي 81 0\nأخبار-اليوم-عمان 15 0\nتحقيقات تربوية 14 0\nالإبداع والتألق 24 0\nالمجتمع و الأسرة 661 0\nالأنشطة الطلابية 552 0


الفوركس الإسلامي ،وسطاء الخيارات الدولية\nتمكنت الحضارات القديمة، من خلال وسيط التجار، أن تشارك في تجارة السلع قبل وقت طويل من تصور سوق العصر الحديث. في نهاية المطاف، أدى تداول التجار إلى ظهور وسطاء الخيارات الدولية البورصات كما نراها اليوم. مؤشر ستوكاستيك هو أداة شهيرة من أدوات التحليل الفني، ويوجد هذا المؤشر في كل منصات التداول تقريبًا ويستخدمه الكثير من المتداولين في جميع أنحاء العالم.\nالحد الأدنى للاستثمار. بداية، يكفي استثمار وسطاء الخيارات الدولية مبلغ 250 $! والحد الأدنى للصفقة هو فقط 5 $. على سبيل المقارنة، بعض الأسهم في سوق الأوراق المالية تبلغ قيمتها أكثر من 100 $. وعليه، من أجل الحصول على ربح كبير من خلال التداول عليها، من الضروري استثمار مبلغ 1000 $ أوأكثر! من طرف عبد الله سلام في الخميس فبراير 08, 2018 3:49 am.\nإن العقود المستقبلية هي منتجات تخضع لنظام الهامش و قد تعرض المستثمر الى خسائر تتجاوز الايداعات. ان التداول في هذه المنتجات قد لا يناسب جميع المستثمرين، لذا يرجى التأكد من انك على فهم كامل للمخاطر و الحصول على مشورة مستقلة عند اللزوم. لا تقدم EGM Futures أي خدمات استشارية. على سبيل المثال، وبحسب سيسيليا زانغ ممثلة شركة Binance، إحدى كبرى الشركات العالمية في مجال العملات الرقمية، فإن الشركة لديها فريق عمل يعمل بطريقة لامركزية، حيث ينتشر أعضاء الفريق في مختلف البلدان والمناطق. عندما يتعلق الأمر بجعل تعلم تداول فوركس أسهل، فإن eToro USA هي الشركة التي وسطاء الخيارات الدولية يمكن التوجه لها. لديهم واجهة مستخدمة تصويرية وسهلة الإستخدام، ومثالية للمتداولين الجدد، بالإضافة إلى منصات تنافسية للمتداولين الأكثر خبرة.\nاستراتيجيات الفوركس - استراتيجية تداول ناجحة 90% ،وسطاء الخيارات الدولية\nالأسهم في إسرائيل تغلق مرتفعة في نهاية تداولات وسطاء الخيارات الدولية يوم الأحد، حيث صحبت المؤشرات للأعلى، وقد سُجلت مكاسب في قطاعات البيومد، التكنولوجيا والتأمين. عند نهاية التداولات في تل ابيب، TA 35 زاد بنسبة 0.74%. من بين الأسهم القيادية اليوم في TA 35 برز سهم Teva Pharmaceutical Industries Ltd (TA:TEVA)، الذي ارتفعت. ندوة يوم الأربعاء: إتقان الأسواق. بميليهان بيرداساركان المعايير.\nالفوركس الإسلامية 2018-07-26\nالتحليل الفني و انواعه 2018-08-3\nعين النسر مؤشر الفوركس 2017-09-13\nكيف تختار شركة توفر حساب فوركس إسلامي؟ 2018-04-10


لأيام معدودة .. فتح باب الترشُح لرئاسة وعضوية مجلس إدارة "نادي العدالة" | صحيفة الأحساء نيوز\n← لأيام معدودة .. فتح باب الترشُح لرئاسة وعضوية مجلس إدارة “نادي العدالة”\nنشر قبل سنة واحدة - 9:57 م, 21 يوليو 2019 م\nأعلن نادي العدالة الأحد فتح باب الترشح لرئاسة وعضوية مجلس إدارة النادي ولمدة ثلاثة أيام اعتباراً من اليوم وحتى الثلاثاء المقبل.\nونشر العدالة بيانًا عبر حسابه الرسمي في موقع التواصل الاجتماعي “تويتر” أن لجنة من الهيئة العامة للرياضة ستتواجد يومياً من الساعة الخامسة مساء وحتى التاسعة في مقر النادي لاستلام وتدقيق ملفات المرشحين وبيانات اعضاء الجمعية العمومية.\nونصت اللائحة على حق الحضور التصويت لأعضاء الجمعية العمومية العادية المستوفين للشروط المنصوص عليها بالمواد(72،71،70،20) الأساسية للأندية الرياضية.\nتجدر الإشارة أن الفريق الأول لكرة القدم بنادي العدالة تأهل إلى دوري المحترفين السعودي بعد أن حل ثالثاً في جدول ترتيب دوري الدرجة الأولى الموسم الماضي.\nالزيارات : 12957\nالزيارات : 8524\nالزيارات : 11140\nالزيارات : 44155\nالزيارات : 41573\nالزيارات : 41436


هذه هي تحديثات ون بلس الجديدة للكاميرا وتصوير الفيديو! - اخبار التطبيقات والتقنية\nالرئيسية/اخبار الأندرويد/هذه هي تحديثات ون بلس الجديدة للكاميرا وتصوير الفيديو!\nتحديثات ون بلس للكاميرا قادمة في الهواتف الحالية والجديدة\nما رأيك إذن؟ وهل تمتلك هاتف ون بلس؟ شاركنا الآن..\nAndroid Phones OnePlus Cameras OnePlus Phones أخبار ون بلس كاميرات ون بلس هواتف أندرويد هواتف ون بلس\nيقول Llllol :\n29 يناير, 2020 الساعة 19:02\nبيوصل اجهزة ونبلس ٧ تي برو مكلارين ؟\n28 يناير, 2020 الساعة 19:09\nتحديثات قوية صراحة


مصطفى أبو شمس | 2017-08-23 | العدد 100 صيادلة إدلب صيدلية الصحة الرقابة الدوائية مديرية الصحة في محافظة إدلب الشهادات المزورة\n«افتحلك صيدلية»، بهذا القدر من الاستخفاف بحياة الناس يتحول العمل في هذه المهنة الحساسة، التي قد يؤدي الخطأ فيها إلى الموت أو إلى تشوهات الأجنة أو إلى مضاعفات خطيرة قد لا يتمكن الأطباء في كثير من الأحيان من الحد منها أو إيقافها؛ إلى وسيلة للربح السريع.\nتحولت الصيدلية إلى مجرد دكان لبيع الدواء في أذهان الكثير من أصحاب الصيدليات الذين لا يحوزون شهادة علمية تؤهلهم للعمل في المجال الطبي، وخاصة في السنوات الأخيرة، في ظل الظروف التي تشهدها المناطق المحررة من انفلات أمني ورقابي وغياب للكوادر الصحية التي هاجر معظمها نظراً لظروف الحرب. لتبدأ في الأشهر الأخيرة، وبسبب كثرة الشكاوى من الأخطاء الطبية، شعبة الرقابة الصيدلانية في دائرة الرقابة الدوائية التابعة لمديرية الصحة في محافظة إدلب الحرة، حملة للحد من انتشار هذه الظاهرة ولإغلاق الصيدليات المخالفة.\nالحج محمد علي الحسين، أحد أبناء ريف المعرة في محافظة إدلب، قال لـ«عين المدينة» إن خطأ طبياً كاد أن يودي بحياة طفلته ذات الخمسة أعوام، بعد أن أعطاها أحد العمال في الصيدلية دواء للصرع على أنه خافض للحرارة. بدأت الطفلة بالاختلاج، وعند إسعافها إلى المشفى اكتشف الطبيب الخطأ وقام بالإسعافات اللازمة، ولكن الطفلة ما زالت تعاني من نوبات اختلاج حتى الآن.\nويكمل الحج محمد: «أنا أعرف عامل الصيدلية، هو من أبناء قريتي. لم أتقدم بشكوى ضده لاعتبارات عائلية، ولكنه لا يبلغ من العمر 18 عاماً فمتى أنهى دراسة الصيدلة؟!». وعن سبب ذهابه إلى هذه الصيدلية قال الحج محمد: «ليس في القرية سواها، ولا يوجد أطباء، بالإضافة إلى ضعف الحال؛ كل ذلك يجعلنا نتوجه لشراء الأدوية من الصيدليات».\nظاهرة انتشار الصيدليات المخالفة ليست جديدة، وإن كانت قد تفاقمت بشكل واسع في السنوات الأخيرة. فتأجير شهادات الصيدلة أمر شائع في سوريا منذ سنوات كثيرة قبل الثورة، وخاصة في الأرياف. إذ على خريج الصيدلة، بموجب القانون السوري، الخدمة في الريف لمدة سنتين قبل أن يتمكن من نقل ترخيصه إلى المدينة. فكان الصيدلي يؤجر شهادته لأحد أصحاب الخبرة مقابل مبلغ وصل في عام 2011 إلى 30 ألف ليرة للشهادة المرخصة في المدينة و20 ألفاً للمرخصة في الريف.\nوعن هذا يقول الصيدلاني ماجد الإبراهيم: «باتت الصيدليات أشبه بدكاكين السمانة. وصرت ترى عدد الصيدليات المخالفة في كل قرية يفوق عدد الصيدليات النظامية، عمالها بأعمار صغيرة وخبرة دوائية ضعيفة، معظمهم لا يملكون شهادات جامعية، وبعضهم لا يجيد اللغة الإنجليزية، يجهلون التراكيب العلمية والآثار الجانبية للأدوية. ورغم ذلك نرى الكثير منهم يقومون بالتشخيص بدلاً من الأطباء، ويصفون الدواء دون دراية بمخاطره. وتحولت بعض الصيدليات إلى عيادات لقياس الضغط وتخييط الجروح ومعاينة المرضى».\nويكمل: «من المتعارف عليه في القرى والمدن السورية لجوء معظم الناس إلى الصيدليات للعلاج، فحال الناس لا يخفى على أحد، بالإضافة إلى ندرة الأطباء في هذه المناطق، ما فاقم المشكلة وزاد الأمر سوءاً».\nأما أبو محمود، أحد المستثمرين الذين يملكون صيدلية في جبل الزاوية، فقال: «أعمل في صيدلية منذ عشرين سنة. أحاول قدر الإمكان تجنب إعطاء الأدوية ذات الآثار الجانبية الخطرة، ولا أتدخل في التشخيص. معظم الصيادلة تركوا البلاد وهاجروا إلى تركيا أو إلى أوروبا، وأعتقد أن ما أقوم به عمل إنساني أراعي فيه عدم الإضرار بأحد. ما الحل برأيك؟ إن أُغلقت الصيدليات المخالفة فلن تبقى صيدليات في المنطقة».\nويطلب أبو محمود إجراء اختبار له في الأدوية كدليل على معرفته بالتراكيب العلمية وقدرته على قراءة الوصفات، أو أن تقوم وزارة الصحة في الحكومة السورية المؤقتة بفتح مراكز تدريب للعاملين في الصيدليات، واختبارهم إثر ذلك ومنحهم شهادات مساعد صيدلي يتمكنون من خلالها من ممارسة هذه المهنة.\nالدكتور محمد شعبان قال لـ«عين المدينة»: «انتشرت، خلال السنوات الأخيرة، ظاهرة بيع الأدوية دون وصفة طبية، وبأخطاء قاتلة في كثير من الأحيان. الأطباء يصفون الأدوية بعد الكثير من الفحوصات والتحاليل المخبرية ومعرفة العمر والوزن. التعامل مع الأدوية يجب أن يكون دقيقاً، وقد يصبح الدواء قاتلاً في بعض الأحيان عند حصول أي اختلاطات».\nويستغرب الدكتور محمد من جرأة بعض العاملين في الصيدليات على وصف بعض الأدوية التي يهاب الأطباء وصفها إلا في الحالات الضرورية، كالأدوية النفسية وبعض الأدوية ذات الطبيعة المخدرة، التي انتشر بيعها في الآونة الأخيرة، خاصة وأن 80% من الأدوية السورية لا يجوز بيعها بدون وصفة طبية.\nوللوقوف على الإجراءات التي اتخذتها مديرية الصحة الحرة في محافظة إدلب للحد من هذه الظاهرة، وعلى الحلول البديلة، تواصلنا مع الدكتور علاء أحمدو مدير الرقابة الدوائية، الذي قال لنا: «تأسست دائرة الرقابة الدوائية في 1/4/2016 في محافظة إدلب، من كادر نوعي من ذوي الكفاءات العالية من حملة شهادة الدكتوراه والماجستير. وفي قسم الرقابة الصيدلانية، أحد أقسام الدائرة، وضعت خطة عمل تشمل كامل محافظة إدلب مدينة وريفاً، بهدف إغلاق الصيدليات المخالفة وفق جدول زمني».\nوعن خطة العمل هذه قال الدكتور علاء: «بداية، ونظراً لكثرة الشكاوى الواردة في ما يخص عمل الصيادلة وما له من تأثير على حياة الناس، تم جمع قاعدة بيانات عن الصيدليات المخالفة والنظامية في كامل المحافظة، وتم تطبيق قرار إغلاق الصيدليات التي لا يديرها صيدلاني. أغلقنا 22 صيدلية في مدينة إدلب وأريحا لمدة أسبوعين، وأنذرناهم لتسوية أوضاعهم، فاستجابت 14 صيدلية وصححت وضعها بالاستعانة بصيادلة وإدارات فنية مختصة، أما باقي الصيدليات الثمانية فلم تستجب وجرى تشميعها بالشمع الأحمر بالتعاون مع الجهات التنفيذية في المناطق المخالفة. كما تم توزيع إنذارات جديدة في مدن معرة النعمان ومعرتمصرين وبنش وسراقب لإغلاق الصيدليات المخالفة».\nوأضاف الدكتور علاء: «أما بالنسبة إلى باقي القرى والمدن فلدينا في شعبة الرقابة قواعد بيانات لكامل محافظة إدلب كما قلت. بدأنا بالمناطق الأساسية ومراكز المدن، وسننتقل إلى باقي المناطق تدريجياً وفق مخطط زمني. وهذا الأمر يتم بالتعاون مع الجهات التنفيذية في هذه المناطق ومع جميع المحاكم. سيتم إرسال الإنذارات في البداية وفي حال عدم الاستجابة سيتم إغلاق الصيدليات المخالفة».\nكما تقوم دائرة الرقابة الدوائية «بجولات على الصيدليات والمستودعات العامة والخاصة، واستصدار التعاميم الخاصة بسحب الأدوية المخالفة وتعميمها على منافذ بيع الدواء والنقابات الطبية والمراكز الصحية والمشافي. وتمثل هذه الإجراءات الخطوة الأولى في طريق تنظيم عمل الصيدليات بهدف ضبط تداول الدواء وصرفه، ومنع الإتجار بالأدوية المخدرة، وضبط أسعار الأدوية».\nورداً على سؤالنا عن الشهادات المزورة أجاب الدكتور علاء: «هناك لجنة خاصة في دائرة الرقابة الدوائية لفحص الشهادات والتحقق من الأوراق الثبوتية والتأكد منها. وفي حال كانت الشهادة مزورة يتم تحويل الشخص إلى المحاكم المختصة ويتعرض لعقوبة السجن، كما حدث في مدينة إدلب في العام الماضي، إذ تمت إحالة صاحب إحدى هذه الشهادات إلى المحكمة وسجنه بتهمة التزوير».\nوعن هجرة أصحاب الشهادات والنقص الحاصل في الكوادر العلمية قال رئيس دائرة الرقابة الدوائية: «البديل موجود في جامعة إدلب. فالطلاب الذين يدرسون في كلية الصيدلة وصلوا إلى السنة الثالثة، وهذا الأمر سيؤهل كوادر جديدة ستضاف إلى مديرية الصحة ضمن السوق الدوائية المحلية».\nتعمل دائرة الرقابة الدوائية بالتعاون مع المجالس المحلية والمكاتب الطبية الموجودة فيها، بالإضافة إلى المؤسسات القضائية للمساعدة في تنفيذ إغلاق الصيدليات المخالفة والحد من انتشار هذه الظاهرة، على حد قول الدكتور علاء الذي وصف موضوعات الرقابة والصحة بالمواضيع «الحساسة» التي يجب على جميع الجهات التنبه لها والمساعدة والتعاون فيها، من أجل حماية المواطنين ومعاقبة المخالفين.


من حق ذهنك أن يستريح - مجلة عرب أستراليا - Arab Australia Magazine\nمجلة المجلة ـ قول الدكتورة إيلين سلوسبي، مديرة خدمات الألم في معهد بنسون هنري لطب العقل والجسم التابع لجامعة هارفارد: «تعد اليقظة واحدة من الطرق التي يستخدمها كبار السن للتعامل مع الألم المزمن المستمر، ونشاطه الموسمي من دون الحاجة إلى الاعتماد باستمرار على الأدوية».\nتوضح الطبيبة سلوسبي أن الهدف من اليقظة ليس التخلص من الألم، بل إدارة رد فعل الشخص تجاهه. وتقول: «لا يكون تركيزك على انخفاض الألم من درجة 10 إلى صفر بمقياس الدرجات، ولكن من 10 إلى نحو 5 مثلًا».وتضيف: «هذا القدر من التغيير له مفعول عجيب في تجاوز نوبات الألم».\nتوضح دكتورة سلوسبي: «يتطلب الأمر ممارسة اليقظة يوميًا لمدة من أربعة إلى ستة أسابيع لكي تصبح رد فعل طبيعيا تجاه الألم».وتوجد طرق عديدة لممارسة اليقظة. أحد طرقها المثالية التأمل الموجه، ولكن فيما يلي بعض الاقتراحات الأخرى.\nأغلق عينيك وركز على تنفسك واحسب مرات التنفس حتى 10، ثم عدَّها بالعكس حتى رقم صفر. كرر الأمر عدة مرات.تقول الدكتورة سلوسبي: «فعل طبيعي للغاية ولكنه متكرر مثل التنفس يمكن أن يحول تركيزك من الألم، حيث يساعدك على تهدئة القلق».\nلاحظ العالم الطبيعي من حولك، مثل الأشجار في حديقة بيتك الخلفية أو السناجب وهي تركض. يمكن أن تدخلك هذه الملاحظة في حالة يقظة واسترخاء. ويحتوي «يوتيوب»على مقاطع فيديو عديدة بها مشاهد طبيعية هادئة، تصاحبها في الخلفية أحيانًا موسيقى تبعث على الهدوء.\nأسترالياالمرأةتنمية الذاتتنمية بشريةسياسة


SMART News Agency - وكالة سمارت للأنباء -عاصفة مطرية وسيول تضرب الجنوب السوري\nتحرير محمد علاء 🕔 تم النشر بتاريخ : 26 أبريل، 2018 10:20:38 م خبر اجتماعي بيئة\nضربت الخميس، عاصفة مطرية وسيول المحافظات الجنوبية في سوريا نتيجة تأثر البلاد بمنخفض جوي خماسيني محمل بالكتل الهوائية الرطبة.\nوأوضحت بيانات موقع "ACCU WEATHER" أن عاصفة مطرية رعدية تستمر حتى يوم السبت القادم تؤثر على محافظات دمشق وريف دمشق والسويداء ودرعا والقنيطرة.\nإلى ذلك أشار مسؤول وحدة رصد الأمطار بالمكتب الزراعي التابع لمجلس محافظة درعا إياد الزوباني بتصريح خاص إلى "سمارت" إن المحافظات الجنوبية تشهد حالة عدم استقرار منذ يوم الثلاثاء وستستمر لعدة أيام حيث تهطل الأمطار من ظهر كل يوم وحتى المساء.\nولفت "الزوباني" أن الأمطار تكون بين الغزيرة والغزيرة جدا مصحوبة بتساقط البرد ورياح على شكل هبات قوية كما تتسبب بتشكل السيول في بعض المناطق.\nوسجلت الأمطار 14 مم في بلدة طفس و17 مم في بلدة تل شهاب و14 مم في مدينة نوى و 28مم في كل من مدينتي انخل وجاسم.\nوأشار مراسل "سمارت" بالسويداء أن السيول تشكلت بالقرى الجنوبية والشرقية بالمحافظة حيث تسبب تساقط البرد الكثيف لقطع الطرق الواصلة إليها.\nكما تداول ناشطون صور ومقاطع من دمشق قالوا أنها للسيول التي تشكلت نتيجة تساقط الأمطار الغزيرة على العاصمة.\nوسبق أن سجلت مشافي بمحافظة درعا الأربعاء، عشرات حالات ضيق التنفس نتيجة العاصفة الرملية التي تضرب المحافظة.\nالعلامات: اختناقلاجئونمخيم اللاجئينالزراعةمجلس محافظة درعابيئةصحةعاصفة رمليةعاصفةعاصفة ثلجيةمطرنازح\nضحايا بقصف مدفعي وصاروخي للنظام على ريف حماه الشمالي والغربي الخبر التالي


الرئيس الايراني: لن نترك طاولة المفاوضات وعلى الطرف الاخر ابداء الجدية لالغاء الحظر - IRNA Arabic\n١٨ أكتوبر ٢٠٢١ - ٢١:٥٨\nرمز الخبر 84509250\n١٨/١٠/٢٠٢١, ٩:٥٨ م\nرمز الخبر: 84509250\nجاء ذلك في حوار مباشر على الهواء للرئيس آية الله رئيسي مساء اليوم الاثنين مع التلفزيون الايراني للحديث حول الشؤون الداخلية واهم القضايا الاقليمية والدولية.\nوفي مستهل الحوار هنأ رئيس الجمهورية بقرب ذكرى مولد الرسول الاكرم (ص) والامام جعفر الصادق (ع) واسبوع الوحدة الاسلامية وقال: ان ايران الاسلامية تضم مختلف القوميات والمذاهب واللهجات وتشترك في هذه النقطة وهي ايران ذات العزة والشموخ والتقدم.\nوقال رئيس الجمهورية في هذا الحوار حول المفاوضات النووية: سنتابع المفاوضات الا اننا لن نرهن موائد الاسر والسوق بالاتفاق النووي. نحن لن نترك طاولة المفاوضات ابدا.\nواضاف: نحن جادون ازاء المفاوضات المؤدية الى نتيجة ويجب ان يكون هنالك مؤشر لدى الطرف الاخر للجدية في الغاء الحظر وان يتم رفع اجراءات الحظر الظالمة هذه. لقد قلنا في حينه بانه حينما تتولى الحكومة زمام الامور ستتابع العمل والان تتم متابعة العمل عن طريق وزارة الخارجية.\nوتابع رئيس الجمهورية: نحن جادون في الالتزام بما قلناه وعلى الطرف الاخر ان يكون جادا ايضا. خلال المحادثات التي اجريت قبل ايام في طهران مع مندوبي الاتحاد الاوروبي قلنا بان الجمهورية الاسلامية جادة ويجب ان ترى الجدية لدى الطرف الاخر ايضا.\n*العضوية في منظمة شنغهاي\nوحول عضوية الجمهورية الاسلامية الايرانية الدائمة في منظمة شنغهاي للتعاون قال: انه ومع العضوية في منظمة شنغهاي للتعاون قمنا بارساء العلاقات او البنية التحتية الاقتصادية مع المنطقة. وزارة الخارجية هي الجهة الرسمية المسؤولة في هذا الصدد لان هنالك وثائق يجب توقيعها وهي بحاجة الى بعض الوقت.\nواضاف: ان القطاعات الاقتصادية المختلفة يجب تفعيلها للعلاقات مع اعضاء شنغهاي خاصة صادراتنا التي يمكنها ان تتضاعف اذ ان تجارتنا الاقليمية في الوقت الحاضر ليست مناسبة ويجب ان نغير الظروف.\n*العلاقات مع الجوار والمنطقة اولويتنا\nوتابع الرئيس الايراني: ان العلاقات مع الدول الجارة والمنطقة هي اولويتنا. هنالك ارادة جادة لدى دول المنطقة للعلاقة مع ايران خاصة في المجالات الاقتصادية والتجارية وعلينا مضاعفة جهودنا ومع ذلك ينبغي عليّ القول للناشطين الاقتصاديين بان هذه الانشطة ليست كافية ابدا.\nوحول تعيين ملحقين تجاريين في سفارات البلاد في الخارج قال: لقد اعلنت منذ البداية بانه يجب تفعيل الدبلوماسية الاقتصادية واقول للشعب والناشطين الاقتصاديين ايضا بانه خلال اللقاءات التي كنت لي في شنغهاي، بلا استثناء، وكذلك في سائر اللقاءات اعلنت الدول استعدادها لاقامة العلاقات الاقتصادية ورحبت بالسلع الايرانية وعلى المنتجين والمصدرين الايرانيين ان يعلموا بان هنالك سوقا جيدة في المنطقة.\nواضاف: ان تعيين هؤلاء الملحقين التجاريين ياتي في سياق هذه السياسة وسيكون لنا اجتماع مع سفرائنا في دول المنطقة للبحث في هذه القضية.\n*استراتيجيتنا استقرار افغانستان\nوحول التطورات في افغانستان وموقف ايران تجاهها قال: لقد اعلنا بشان افغانستان بضرورة تشكيل حكومة شاملة تمثل جميع المجموعات الناشطة والقوميات في هذا البلد وان مثل هذه الحكومة تحظى بدعمنا.\nواضاف: ان ما يحدث اليوم في افغانستان بعد طرد اميركا هو قضية داعش. لقد اعلن الاميركيون انفسهم بان داعش صنيعتهم. استراتيجيتنا هي الاستقرار والوحدة في افغانستان الا ان استراتيجية الاميركيين هي عدم الاستقرار وضرب الوحدة. سياسة الجمهورية الاسلامية الايرانية صانعة للوحدة ويجب بذل الجهود كي تتمكن افغانستان من ان تصبح اوضاعها مستقرة من اجل ان يعيش المواطنون فيها في سلام وامن واستقرار.\nواشار رئيس الجمهورية الى فتن داعش في مختلف الدول خاصة افغانستان واعتبر استقرار هذا البلد بانه مهم جدا واضاف: اننا نطلب من حكام افغانستان الوقوف امام جرائم داعش الذي يرتكب المجازر بحق المسلمين. ان لم يتم اليوم القيام بحركة جادة ضد داعش ولم يتم القضاء عليه في المنطقة فسيوفر ارضية المشاكل للكثير من دول المنطقة.\n*تطعيم أكثر من 70 بالمئة من المواطنين بلقاح كورونا\nواشار رئيس الجمهورية الى عمليات التطعيم بلقاحات الوقاية من كورونا وانجازات الحكومة في مجال منع تفشي موجة جديدة للفيروس في البلاد، موضحاً: كنّا قد أعلنا في بداية أعمال الحكومة أن التطعيم الشامل هو من أولوياتنا واليوم، بعد مرور فترة قصيرة، تم تطعيم أكثر من 70 بالمئة من المواطنين بالجرعة الاولى من اللقاح ونأمل بتنفيذ مرحلة التطعيم بالجرعة الثانية قبل حلول فصل الشتاء المقبل.\nولفت الى جهوزية جامعات الطب وقطاعات التعبئة الشعبية وصنوف القوات في العمل على الحد من التفشي المحتمل للفيروس ضمن موجة جديدة في البلاد.\nوأوصى الرئيس آية الله رئيسي جميع المواطنين بالاستمرار في الاهتمام بالقواعد الصحية للحد من تفشي الفيروس في أعقاب افتتاح المدارس والجامعات بهدف الوقاية من التفشي المحتمل للفيروس.\nونوه الى ان الحكومة نفذت وعدها بهذا الشأن، داعيا جميع المواطنين ممن لم يتلقوا الجرعة الاولى من اللقاح الى المبادرة بالتطعيم.\n*العمل على تحسين معيشة الشعب\nوحول المؤشرات الاقتصادية العامة واوضاع المواطنين المعيشية وارتفاع الاسعار الناجم عن التضخم قال: لقد وعدنا الشعب بان اولويتنا الاولى هي التطعيم ومكافح كورونا وقد انجز هذا الامر الى حد كبير ويجب ان يستمر. القضية الثانية هي معيشة الشعب والسيطرة على التضخم والغلاء وهو في اواقع هاجس لي على مدار الساعة.\nواضاف: اننا نرصد الاسعار يوميا وساعة بساعة خاصة اسعار الاغذية وابحث مع الوزراء في الاجتماعات للسيطرة على التضخم ونامل بخفض تداعيات التضخم من خلال الخطوات التي نتخذها.\nوقال رئيس الجمهورية في الختام: اننا نامل مع اقتلاع جذور فيروس كورنا وازدهار اعمال المواطنين والانفراج في المجال الاقتصاد ان يشعر المواطنون بان الظروف قد تغيرت.