1 Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti peruskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 3. päivänä huhtikuuta 2007 Kansaneläkelaitos on sairausvakuutuslain (1224/2004) 5 luvun 5 :n (885/2005) nojalla päättänyt, mitkä ovat tarvittavat selvitykset ja ne lääketieteelliset edellytykset, joiden tulee täyttyä, jotta rajoitetusti peruskorvattavan lääkkeen korvaaminen on lääketieteellisesti perusteltua Kasvuhormoni Kasvuhormoni on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Kasvuhormonin peruskorvausoikeus (301) myönnetään lasten vaikeiden kasvuhäiriöiden ja aikuisten vaikean kasvuhormonin puutteen hoitoon seuraavin edellytyksin. Tämän lisäksi kasvuhormoni voi olla erityiskorvattavaa siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon yksiköstä alan erikoislääkärin (endokrinologian erikoislääkäri taikka lastenendokrinologiaan tai lastennefrologiaan perehtynyt lastentautien erikoislääkäri) valvonnassa. Kasvuhormonin peruskorvattavuuden edellytyksenä on, että hoito on aloitettu erikoissairaanhoidon yksikössä alan erikoislääkärin valvonnassa ja hoidon tarve perusteltu tällaisessa yksikössä laaditulla B-lausunnolla. Lapsilla peruskorvattavuuden edellytyksenä on vaikeaan kasvuhäiriöön johtava sairaus. Peruskorvausoikeus myönnetään kasvuhäiriön korjaamiseen tarvittavaksi ajaksi, yleensä kasvuiäksi. Lapsilla kasvuhormonihoito voi olla myös erityiskorvattavaa siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa ohjeissa kuvataan. Peruskorvaukseen oikeuttavina vaikeaan kasvuhäiriöön johtavina sairauksina pidetään seuraavia tiloja: Turnerin oireyhtymä ja Prader-Willin oireyhtymä raskauden kestoon nähden pienikokoisina syntyneiden lasten lyhytkasvuisuus, kun o syntymäpaino ja/tai pituus on ollut < -2 SD ja o nykyinen pituus on < -2,5 SD ja vanhempien pituuteen suhteutettu odotuspituus < -1 SD ja\n2 2 o kasvuvauhti on ollut < 0 SD viimeksi kuluneen vuoden aikana neljänteen ikävuoteen mennessä tai sen jälkeen. Lisäksi merkkinä peruskorvaukseen oikeuttavasta vaikeaan kasvuhäiriöön johtavasta sairaudesta pidetään kasvuhäiriötä, jolle ei perusteellisissa tutkimuksissa ole todettavissa muuta syytä, kun lapsi kasvaa normaalia hitaammin (kasvunopeus alle 25. persentiilin luustoiän mukaan) tai on poikkeavan lyhyt (< -3,0 SD alle iänmukaisen keskiarvon) ja alan erikoissairaanhoidon yksikössä lasten kasvuhäiriöihin perehtynyt lastentautien erikoislääkäri katsoo kasvuhormonihoidon tarpeelliseksi. Aikuisilla peruskorvattavuuden edellytyksenä on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sairaudesta johtuva huomattava kasvuhormonin vajaus, joka on todettu vähintään kahdessa eri rasitustestissä. Huomattavan kasvuhormonin vajauksen lisäksi edellytetään, että potilaalla on lisäksi todettu prolaktiinia lukuun ottamatta ainakin yksi muu hormonierityksen vajaus. Aikuisilla peruskorvausoikeus myönnetään ensimmäisellä kerralla enintään vuodeksi. Peruskorvattavuuden jatkumisen myöntäminen edellyttää uutta B-lausuntoa, josta ilmenevät hoidon teho, lääkkeen käyttö ja edelleen jatkuva lääkityksen tarve. Jatkossa peruskorvausoikeus myönnetään yleensä enintään kahdeksi vuodeksi kerrallaan. Sitä ei myönnetä, ellei lausunnosta ole pääteltävissä, että hoito tehoaa. Selkeästi osoitetussa aikuisen pysyvässä kasvuhormonin puutteessa esimerkiksi aivolisäkkeen poiston jälkitilassa peruskorvausoikeus voidaan myöntää edellä esitettyä pitemmäksi ajaksi Interferoni alfa Interferoni alfa on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Interferoni alfan peruskorvausoikeus (302) myönnetään eräiden kasvainsairauksien ja virusmaksatulehdusten hoitoon seuraavin edellytyksin. Tämän lisäksi interferoni alfa voi olla erityiskorvattavaa eräissä kasvainsairauksissa siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan. Lääkärinlausunto B asianomaisen erikoisalan erikoissairaanhoidon yksiköstä. Kasvainsairauksia, joissa interferoni alfa on peruskorvattavaa, ovat metastasoinut karsinoidituumori ja juveniili larynxin papillomatoosi sekä eräät muut harvinaiset kasvainsairaudet, joiden osalta korvattavuuden edellytyksenä on, että lääkkeen käyttö on asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaista. Lisäksi hoidon tarpeen tulee olla todettu näiden sairauksien hoitoon perehtyneessä erikoissairaanhoidon yksikössä ja hoidon sellaisessa yksikössä aloitettua ja valvottua. Hoidon tarve osoitetaan tällaisessa yksikössä laaditulla B-lausunnolla, johon sisältyy sairauden toteamisperusteiden lisäksi hoitosuunnitelma aikatauluineen. Virusmaksatulehduksia, joissa interferoni alfa on peruskorvattavaa, ovat krooninen hepatiitti B -virushepatiitti ja krooninen hepatiitti C -virushepatiitti, asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaisesti käytettynä. Peruskorvattavuuden\n3 3 edellytyksenä on, että hoito on aloitettu ja se tapahtuu erikoissairaanhoidon yksikössä asianomaisen erikoisalan (gastroenterologia, infektiosairaudet tai lastentaudit) erikoislääkärin valvonnassa. Peruskorvattavuus tulee perustella tällaisessa yksikössä laaditulla B-lausunnolla, josta ilmenevät maksatulehduksen histologia ja laboratoriokokein osoitettava aktiivisuus sekä virusreplikaation, virus-dna:n tai virus-rna:n osoittaminen. Korvausoikeus voidaan myöntää ilman maksatulehduksen histologista tutkimista, jos koepalan ottamiselle on vasta-aihe ja hoidon tarve on muutoin arvioitavissa. Virusmaksatulehduksissa korvausoikeus voidaan kerralla myöntää enintään vuodeksi. Käytännössä hoitoa vaativaan B- tai C-virushepatiittiin sairastuneet saavat tarvitsemaansa hoitoa tartuntatautilain perusteella eikä heille siksi ole tarvetta eikä perusteita myöntää interferoni alfan peruskorvausoikeutta Interferoni beeta ja glatirameeriasetaatti Interferoni beeta ja glatirameeriasetaatti ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (303) myönnetään aaltoilevan ja aaltoilevaan läheisesti rinnastettavan MS-taudin hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon neurologian yksiköstä tai vastaavasta. Peruskorvausoikeus myönnetään aaltoilevaa ja tähän sairausmuotoon läheisesti rinnastettavaa, varmasti osoitettua MS-tautia sairastaville, joilla on viimeksi kuluneiden kahden vuoden aikana ennen lääkehoidon aloittamista ollut vähintään kaksi varmasti osoitettua neurologisin toimintahäiriöin ilmennyttä pahenemisvaihetta tai yksi varmasti osoitettu neurologisin toimintahäiriöin ilmennyt oirejakso ja tätä seurannut vähintään yksi ajallisesti ja alueellisesti edellisestä eroava, magneettikuvauksella asianmukaisesti osoitettu uusi MS-tautiin sopiva muutos. Aaltoilevaan MS-tautiin läheisesti rinnastettavalla MS-taudilla tarkoitetaan MStautia, joka on muuttumassa eteneväksi, mutta pahenemisvaiheita esiintyy edelleen aaltoilevan MS-taudin tapaan. Potilaan toimintakyvyn tulee hoitoa aloitettaessa riittää vähintään 20 metrin kävelyyn käyttäen tukena kahta kyynärsauvaa tai vastaavaa apuvälinettä (vastaa EDSS-lukua 6,5). Peruskorvattavuuden edellytyksenä on erikoissairaanhoidon neurologian yksikössä tai vastaavassa muussa neurologisessa toimintayksikössä todettu edellä mainittuja vaatimuksia vastaava hoidon tarve ja siellä aloitettu ja valvottu hoito, jotka osoitetaan tällaisessa yksikössä laaditulla B-lausunnolla. Lääkkeen annostelun tulee ilmetä lausuntoon sisältyvästä hoitosuunnitelmasta. Peruskorvausoikeus myönnetään ajaksi, jonka sairauden arvioidaan hakemuksessa ja sen liitteissä esitettyjen tietojen perusteella olevan näiden erityisten käyttöaiheiden mukainen, kuitenkin enintään kolmeksi vuodeksi kerrallaan.\n4 4 Peruskorvausoikeutta voidaan hakea uudelleen uudella hoitoa valvovassa neurologian hoitoyksikössä laaditulla B-lausunnolla, josta hoidon vaikutuksen, jatkumisen ja tarpeen tulee ilmetä. Jatkokorvausoikeutta ei myönnetä, jos sairaus on edennyt vaiheeseen, jossa potilas ei pysty kävelemään vähintään 20 metriä käyttäen tukena kahta kyynärsauvaa tai vastaavaa apuvälinettä (EDSS yhtä suuri tai suurempi kuin 7) Dornaasi alfa Dornaasi alfa on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Dornaasi alfan peruskorvausoikeus (304) myönnetään kystiseen fibroosiin liittyvän vaikean keuhkosairauden hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon kystisen fibroosin hoitoon perehtyneestä yksiköstä. Peruskorvattavuuden edellytyksenä on, että potilaalla on todettu kystinen fibroosi ja tähän liittyvä merkittäviä oireita aiheuttava keuhkosairaus, että hoito on aloitettu kystisen fibroosin hoitoon perehtyneessä erikoissairaanhoidon yksikössä ja tapahtuu tällaisen yksikön valvonnassa, ja että hoidon tarve on osoitettu tällaisessa yksikössä laaditulla B-lausunnolla. Peruskorvausoikeus myönnetään enintään kahdeksi vuodeksi kerralla. Haettaessa peruskorvausoikeuden jatkumista on hakemukseen liitettävä uusi B-lausunto, josta selviävät myös lääkkeellä saadut hoitotulokset Erytropoietiini ja darbepoetiini Erytropoietiini ja darbepoetiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (306) myönnetään eräiden munuaissairauteen, syöpäsairauteen tai kemoterapiaan liittyvien anemioiden hoitoon ja valmistauduttaessa eräisiin toimenpiteisiin seuraavin edellytyksin. Lisäksi ne voivat olla erityiskorvattavia siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan. Lääkärinlausunto B, joka on 1. syöpäsairauteen tai kemoterapiaan liittyvissä anemioissa laadittu erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä tai jonka on laatinut syöpätautien erikoislääkäri 2. päätöksen tarkoittamiin toimenpiteisiin valmistauduttaessa laadittu erikoissairaanhoidon asianomaisessa yksikössä.\n5 5 Syöpäsairauksiin ja kemoterapiaan liittyvässä anemiassa peruskorvausoikeus myönnetään syöpäsairautta sairastaville potilaille, joiden hoidossa näiden lääkkeiden käyttö on asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaista. Hoidollinen peruste osoitetaan B-lausunnolla, joka on laadittu erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä tai jonka on laatinut syöpätautien erikoislääkäri. Lausunnossa on sairauden ja sen muuta hoitoa koskevien tietojen lisäksi esitettävä aikataulun sisältävä hoitosuunnitelma, jossa lääkkeen tarve perustellaan, sekä kerrottava, missä ja kenen valvonnassa hoito annetaan. Peruskorvausoikeus myönnetään hoitosuunnitelman edellyttämäksi ajaksi. Lisäksi erytropoietiinin peruskorvausoikeus myönnetään autologiseen verensiirtoon valmistauduttaessa. Tällöin peruskorvattavuus edellyttää erikoissairaanhoidon asianmukaisessa yksikössä laadittua B-lausuntoa, jonka hoitosuunnitelmasta tulee ilmetä suunniteltu leikkaus tai muu asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukainen autologisen verensiirron tarve sekä verivalmisteiden keräämistä ja varastointia koskevat tiedot sekä näihin liittyvä erytropoietiinihoito annoksineen ja aikatauluineen. Peruskorvausoikeus myönnetään perustellun tarpeen mukaiseksi ajaksi Donepetsiili, galantamiini, memantiini ja rivastigmiini Donepetsiili, galantamiini, memantiini ja rivastigmiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (307) myönnetään merkittävää toiminnallista haittaa aiheuttavan Alzheimerin taudin hoitoon seuraavin edellytyksin. Rivastigmiinin peruskorvaamiseksi peruskorvausoikeus 307 voidaan lisäksi myöntää idiopaattiseen Parkinsonin tautiin liittyvän lievän ja kohtalaisen vaikean dementian oireenmukaiseen hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon neurologian tai geriatrian yksiköstä tai neurologian tai geriatrian erikoislääkäriltä. Selvissä tapauksissa voidaan erillisselvitykseksi hyväksyä muunkin Alzheimerin taudin tai Parkinsonin tautiin liittyvän dementian hoitoon perehtyneen lääkärin antama B-lausunto edellyttäen, että hoitoa aloitettaessa taudinmäärityksen ja hoidon tarpeen arvion on tehnyt neurologian tai geriatrian erikoislääkäri tai että ne on tehty erikoissairaanhoidon näiden alojen yksikössä. Peruskorvausoikeuden myöntämisen edellytyksenä on, että donepetsiiliä, galantamiinia, memantiinia tai rivastigmiiniä käytetään merkittävää toiminnallista haittaa aiheuttavan Alzheimerin taudin hoitoon tai että rivastigmiiniä käytetään idiopaattiseen Parkinsonin tautiin liittyvän lievän tai kohtalaisen vaikean dementian oireenmukaiseen hoitoon. Lausunnosta tulee ilmetä, että neurologian tai geriatrian erikoislääkäri on hoitoa aloitettaessa tehnyt Alzheimerin taudin tai idiopaattiseen Parkinsonin tautiin liit-\n6 6 tyvän lievän tai kohtalaisen vaikean dementian taudinmäärityksen ja arvioinut hoidon tarpeen tai että taudinmääritys ja hoidon tarpeen arviointi on tehty näiden alojen erikoissairaanhoidon yksikössä. Merkittävää toiminnallista haittaa aiheuttavan Alzheimerin taudin taudinmäärityksen tulee perustua kliiniseen neurologiseen tutkimukseen ja aivojen kuvantamistutkimukseen (pään tietokonetomografia tai magneettitutkimus), älyllisen toimintakyvyn seulontatestaukseen sekä kliiniseen seurantaan. Tarvittaessa tutkimusta voidaan täydentää neuropsykologisella tutkimuksella. Idiopaattiseen Parkinsonin tautiin liittyvän lievän tai kohtalaisen vaikean dementian taudinmäärityksen tulee perustua kliiniseen neurologiseen tutkimukseen, älyllisen toimintakyvyn seulontatestaukseen, kliiniseen seurantaan ja tarvittaessa aivojen kuvantamistutkimukseen. Lausunnossa kuvatuista tutkimustuloksista tulee olla pääteltävissä, että potilaalla on dementia, jonka pääasiallinen aiheuttaja on Alzheimerin tauti, tai lievä tai kohtalaisen vaikea dementia, joka liittyy idiopaattiseen Parkinsonin tautiin. Merkittävä toiminnallinen haitta tarkoittaa, että potilaalla on osoitettu esiintyneen merkittävää sosiaalisen toiminnan heikkenemistä aiemmin paremmalta toiminnan tasolta vähintään kolmen kuukauden ajan ja että tämän haitan voidaan arvioida olevan seurausta muistin ja vähintään yhden muun älyllisen toiminnan osa-alueen häiriintymisestä. Peruskorvausoikeus voidaan myöntää ilman määräaikaa Alprostadiili, sildenafiili ja vardenafiili Alprostadiili, sildenafiili ja vardenafiili ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (308) voidaan myöntää vaikeasta perustaudista johtuvan vaikean erektiohäiriön hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B potilaan vaikeaa perustautia hoitavalta lääkäriltä tai asianomaisen alan erikoislääkäriltä (urologian, neurologian, endokrinologian tai sisätautien erikoislääkäri). Alprostadiilia, sildenafiilia ja vardenafiilia peruskorvataan vaikeasta perustaudista johtuvan vaikean erektiohäiriön hoidossa. Vaikealla perustaudilla tarkoitetaan objektiivisesti osoitettavissa olevaa vaikeaa hermovauriota, josta vaikean erektiohäiriön voidaan arvioida aiheutuvan. Esimerkkinä tällaisesta on leikkauksen tai tapaturman vuoksi vaurioitunut siittimen alueen hermotus. Muusta syystä kuin objektiivisesti osoitettavissa olevasta hermovauriosta johtuva vaikea erektiohäiriö ei oikeuta sairausvakuutuskorvaukseen. Vaikealla erektiohäiriöllä tarkoitetaan yhdyntään riittämätöntä siittimen jäykistymistä. Erektiohäiriölääkkeitä korvataan tarpeellisen sairauden hoidon edellyttämä määrä, kuitenkin enintään kuusi hoitoannosta kuukaudessa.\n7 7 Peruskorvausoikeus myönnetään potilaan vaikeaa perustautia hoitavan lääkärin tai asianomaisen alan erikoislääkärin (urologian, neurologian, endokrinologian tai sisätautien erikoislääkäri) laatiman B-lausunnon perusteella. Lausunnon tulee sisältää asianmukaiset tiedot erektiohäiriöstä, hermovauriosta ja sen toteamistavasta sekä käytettävästä lääkkeen hoitoannoksesta. 1. Erektiohäiriölääkkeet ovat peruskorvattavia seuraavissa tiloissa: tapaturman aiheuttama selkäydinvamma, joka on aiheuttanut siittimen alueen vaikean hermovaurion. Tällaisen hermovaurion merkkeinä ovat yleensä myös parapareesi ja rakkopareesi eturauhassyövän takia tehty eturauhasen täydellinen poisto, jossa voidaan arvioida syntyneen myös siittimen vaikean hermovaurion. 2. Erektiohäiriölääkkeet eivät ole peruskorvattavia seuraavissa tiloissa: psykogeeninen erektiohäiriö verisuoniperäinen erektiohäiriö lääkehoidon sivuvaikutuksena syntyvä erektiohäiriö eturauhasen liikakasvun hoitoon liittyvä erektiohäiriö diabetekseen liittyvä erektiohäiriö, vaikka siihen liittyisi neuropatia MS-tautiin liittyvä erektiohäiriö (ks. kohta 3.) 3. Erektiohäiriölääkkeet saattavat poikkeuksellisesti olla korvattavia seuraavissa tiloissa: 309. Naltreksoni eri syistä johtuvat objektiivisesti osoitettavissa olevat hermovauriot, jotka ovat löydöksiltään ja kliinisiltä seuraamuksiltaan verrattavissa kohdan 1 mukaisiin hermovaurioihin. Näille hermovaurioille on yleensä yhteistä, että niiden yhteydessä on havaittavissa myös hermovauriosta johtuvia virtsarakon (rakkopareesi) ja alaraajojen (parapareesi) toimintahäiriöitä. edellä olevan mukaisia vaurioita voi joskus poikkeuksellisesti syntyä selkäydintä vaurioittavien kasvainten yhteydessä muiden selkäydintä vaurioittavien pesäkemuutosten yhteydessä (esim. MS-taudin pesäkemuutos) eturauhassyövän tai muun lantion alueen kasvaimen sädehoidon aiheuttamassa vaikeassa hermovauriossa. Naltreksoni on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Naltreksonin peruskorvausoikeus (309) myönnetään opiaattiriippuvuuden jälkitilan ja alkoholiriippuvuuden hoitoon seuraavin edellytyksin.\n8 8 Lääkärinlausunto B opiaattivieroitus- tai alkoholiriippuvuuden hoitoyksiköstä. Opiaateista vieroituksessa hoidon edellytetään olevan järjestelmällisesti asianmukaisessa erikoisyksikössä järjestettyä. Korvattavuus edellyttää tällaisessa yksikössä aloitettua ja valvottua hoitoa ja siellä laadittua selkeän hoitosuunnitelman sisältävää B-lausuntoa. Opiaattiriippuvuuden hoidossa peruskorvausoikeus myönnetään kerralla enintään vuodeksi. Alkoholiriippuvuuden hoidossa naltreksoni on korvattavaa vain osana psykososiaalista tai kognitiivistä tukihoitoa käyttävää laajaa alkoholiriippuvuuden hoitoohjelmaa asianmukaisin, hyväksytyin lääkeannoksin. Korvausoikeus myönnetään hoidosta tukihoito mukaan lukien vastaavassa alkoholiriippuvuuden hoitoyksikössä laaditun B-lausunnon perusteella. Lausunnosta on voitava päätellä potilaan sairastavan alkoholiriippuvuutta, jolloin merkitystä on mm. katkaisu- ja muiden hoitojen kuvauksella. Lausunnossa on myös kuvattava suunniteltu hoitoohjelma sekä kerrottava, missä ja miten hoito annetaan. Naltreksonin korvausoikeus myönnetään alkoholiriippuvuuden hoidossa naltreksonin tutkimusnäytön mukaisesti kerralla kolmeksi kuukaudeksi. Naltreksonihoidon tarpeen ilmetessä tällaisen korvausjakson päätyttyä korvausoikeutta voidaan hakea uudelleen kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan. Hakemukseen on liitettävä uusi B-lausunto, josta ilmenevät aiemman hoidon vaikutus ja perustelu uuden hoitojakson tarpeelle. Opiaattivieroituksessa asianmukaisia erikoisyksiköitä ovat yliopistollisten sairaaloiden päihdeyksiköt ja muut sosiaali- ja terveysministeriön määräyksessä mainitut sekä näihin verrattavat yksiköt. Yksiköistä konsultoidaan tarvittaessa terveysja toimeentuloturvaosaston asiantuntijalääkäreitä. Alkoholiriippuvuuden hoidossa korvattavuuden kannalta on keskeistä arvioida lausunnossa kuvatun hoitosuunnitelman perusteella, onko alkoholiriippuvuuden tukihoito asianmukaisesti järjestetty. Tavallisesti tukihoito edellyttää mm. käyntejä hoitopaikassa esimerkiksi lääkärin, psykologin, sairaanhoitajan tai sosiaalihoitajan luona riittävän usein, esimerkiksi viikoittain tai kerran kahdessa viikossa. Alkoholiriippuvuuden yleisyyden vuoksi asianmukaisia hoitoyksiköitä ei ole naltreksonin korvattavuuden osalta perusteltua rajata kapeasti, vaan esimerkiksi alkoholiriippuvuuden hoitoon perehtynyt yksityislääkärikin voi muodostaa tällaisen hoitoyksikön edellyttäen, että tukihoito on asianmukaisesti järjestetty Orlistaatti ja sibutramiini Orlistaatti ja sibutramiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (310) myönnetään sairaalloisen liikalihavuuden hoitoon seuraavin edellytyksin.\n9 9 Lääkärinlausunto B hoitavalta lääkäriltä. Peruskorvattavuus edellyttää jokaisen kolmesta seuraavasta vaatimuksesta täyttymistä: 1. Luotettavalla vaa alla osoitettu vähintään viiden prosentin laihtuminen kolmen kuukauden kestoisessa pelkkään ruokavalioon tai ruokavalioon ja lääkehoitoon perustuvassa laihdutuksessa. 2. Painoindeksi vähintään 32 kg/m2 ennen laihdutusta. 3. Vähintään yksi seuraavista sairauksista diabetes: paastoverinäytteen glukoosipitoisuus (fb-gluk) toistetusti vähintään 6,1 mmol/l tai aiemmin myönnetty diabeteslääkkeiden erityiskorvausoikeus verenpainetauti: verenpaine kolmen kuukauden laihdutusjakson kuluessa toistetuissa mittauksissa diastolisesti vähintään 100 tai systolisesti vähintään 170 mmhg tai aiemmin myönnetty verenpainelääkkeiden erityiskorvausoikeus uniapnea: vaikeusasteeltaan sellainen uniapnea, jonka katsotaan vallitsevan hyvän hoitokäytännön mukaan vaativan nenän kautta annettavaa ylipainehengitystä lonkka-, polvi- tai nilkkanivelen toiminnallisesti merkittävästi haittaava nivelrikko. Korvausoikeuden myöntäminen edellyttää, että hoito on hyvän hoitokäytännön mukaista. Valmisteyhteenvedon mukaan epäadekvaatisti hoidettu hypertensio (>145/90 mmhg) on sibutramiinihoidon vasta-aihe eikä se näin ollen sovellu sibutramiinihoidon korvattavuuden perusteeksi. Näiden lääkkeiden peruskorvausoikeus myönnetään hoitavan lääkärin laatiman B-lausunnon perusteella. Lausunnon tulee sisältää seuraavat tiedot: mitattu pituus, punnittu paino ja painoindeksi ennen edellä kohdassa 1 esitetyn mukaista laihdutusta, annettu ruokavalio-ohjaus, punnitusten tulokset (kg) laihdutuksen aikana, paino ja painoindeksi laihdutuksen jälkeen, sekä liitännäissairauksiin liittyvät perustelut ja niiden kehitys laihdutuksen aikana. Peruskorvausoikeus myönnetään määräaikaisena enintään kahdeksi vuodeksi Adalimumabi, anakinra ja etanersepti (reumaattiset sairaudet) Adalimumabi, anakinra ja etanersepti ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus eräiden reumaattisten sairauksien hoitoon (313) myönnetään seuraavin edellytyksin.\n10 10 Lääkärinlausunto B näiden sairauksien hoitoon perehtyneestä alan erikoisyksiköstä tai näiden sairauksien hoitoon perehtyneeltä alan erikoislääkäriltä. Peruskorvausoikeus myönnetään aktiivisen nivelreuman, aktiivisen kroonisen juveniilin polyartriitin, aktiivisen psoriaasiin liittyvän niveltulehduksen, aktiivisen selkärankareuman ja edellä mainittuja niveltulehduksia läheisesti muistuttavien niveltulehdusten tutkimusnäyttöön perustuvan hyvän hoitokäytännön mukaiseen hoitoon, kun vaste tavanomaisille antireumaateille on ollut riittämätön tai kun nämä ovat vastaaiheisia. Lausunnon tulee olla laadittu reumasairauksia hoitavassa erikoisyksikössä tai sen tulee olla näiden sairauksien hoitoon perehtyneen sisätautien, reumatologian tai lastentautien erikoislääkärin laatima. Lausunnosta tulee taudinmääritystä ja aiempia hoitoja koskevien tietojen lisäksi ilmetä perustelut adalimumabin, anakinran tai etanerseptin käytölle sekä hoitosuunnitelma, johon sisältyy tieto käytettävästä lääkkeestä, lääkkeen annostuksesta ja annostelupaikasta. Korvausoikeus myönnetään kerralla enintään kahdeksi vuodeksi. Ensimmäisen korvausjakson jälkeen jatkokorvausoikeus voidaan edellä mainituilta erikoisaloilta annetun lausunnon perusteella myöntää kerralla enintään kahdeksi vuodeksi. Jatkokorvausoikeuden myöntämisen edellytyksenä on, että lausunnossa on kuvattu hoitovasteen järjestelmällinen seuranta, josta voidaan päätellä käytetyn lääkityksen tehoavan Klopidogreeli Klopidogreeli on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Sen peruskorvausoikeus (315) myönnetään ja sitä peruskorvataan suuren veritulppavaaran aiheuttavien sairauksien hoidossa seuraavin edellytyksin. Klopidogreeli voi olla myös erityiskorvattavaa siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon asianomaisen erikoisalan (sisätaudit, kardiologia, neurologia, verisuonikirurgia tai sydän- ja rintaelinkirurgia) yksiköstä tai näiden alojen erikoislääkäriltä. Erikoissairaanhoidossa hoidetun sepelvaltimotautikohtauksen ja pallolaajennuksen jälkitilassa klopidogreelistä voidaan suorittaa peruskorvausta myös pelkän lääkemääräysmerkinnän perusteella kuten\n11 11 tämän päätöksen kohdassa Sepelvaltimotautikohtaus ja valtimon pallolaajennuksen jälkitila tarkemmin esitetään. Klopidogreeli on peruskorvattavaa oireiseen valtimosairauteen (sydäninfarkti, aivohalvaus, perifeerinen valtimosairaus) sairastuneille, joiden veritulppavaaran takia verihiutaleisiin vaikuttava lääkitys on tutkimustietoon perustuvan hyvän hoitokäytännön mukaan aiheellista, mutta luotettavasti osoitettu yliherkkyys estää asetyylisalisyylihappovalmisteiden käytön. Lisäksi klopidogreeli on peruskorvattavaa edellä esitetyn mukaista valtimosairautta poteville, joilla esiintyy veritulppia asetyylisalisyylihappohoidosta huolimatta, ja eräitä harvinaisia hyytymishäiriöitä poteville, joiden hoidossa asetyylisalisyylihappo yksinään on teholtaan riittämätöntä. Peruskorvausoikeus myönnetään enintään viideksi vuodeksi kerrallaan. Sepelvaltimotautikohtaus ja valtimon pallolaajennuksen jälkitila Erikoissairaanhoidossa hoidetun äkillisen sepelvaltimotautikohtauksen (epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti ilman ST-segmentin nousua) jälkitilassa ja pallolaajennuksen jälkitilassa klopidogreeliä peruskorvataan potilaille, jotka tutkimusnäyttöön perustuvan hyvän hoitokäytännön mukaan tarvitsevat asetyylisalisyylihappo-klopidogreeliyhdistelmähoitoa. Sepelvaltimotautikohtaus- ja pallolaajennuspotilaiden klopidogreelihoidon peruste voidaan osoittaa ilman lääkärinlausuntoa kirjoittamalla hoitopaikasta annettavan lääkemääräyksen kohtaan Lääkärin perustelut merkintä Sepelvaltimotautikohtaus tai Pallolaajennus ja merkitsemällä sen jälkeen sepelvaltimotautikohtauksen tai pallolaajennuksen päivämäärä, esimerkiksi Sepelvaltimotautikohtaus ' tai Pallolaajennus '. Tällöin potilas ei erikseen hae peruskorvausoikeutta eikä hänen Kela-korttiinsa tehdä merkintää peruskorvausoikeudesta. Lääkemääräykseen tehtävän merkinnän nojalla klopidogreeliä voidaan peruskorvata kerralla enintään kolmen kuukauden hoitoa varten tarvittava määrä ja kaikkiaan enintään yhden vuoden ajalta sepelvaltimotautikohtauksesta tai pallolaajennuksesta lukien Imatinibi Imatinibi on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Sen peruskorvausoikeus (316) myönnetään eräiden syöpäsairauksien hoitoon seuraavin edellytyksin. Imatinibi voi olla myös erityiskorvattavaa siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan.\n12 12 Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon pahanlaatuisia veritauteja tai syöpäsairauksia hoitavasta erikoisyksiköstä. Imatinibin peruskorvattavuus edellyttää, että sen käyttö on asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaista, jolloin lääkkeen valinta ja käyttö noudattavat samanlaisia käytäntöjä kuin erikoissairaanhoidon pahanlaatuisia veritauteja ja syöpäsairauksia hoitavissa yksiköissä. Korvausoikeus myönnetään määräaikaisena asianmukaisen hoitosuunnitelman edellyttämäksi ajaksi, kuitenkin kerralla yleensä enintään kolmeksi vuodeksi. Hoidollinen peruste osoitetaan B-lausunnolla, joka on laadittu näitä sairauksia hoitavassa erikoissairaanhoidon yksikössä. Lausunnossa on sairauden ja sen aiempaa hoitoa koskevien tietojen lisäksi esitettävä aikataulun sisältävä hoitosuunnitelma, jossa imatinibin tarve perustellaan edellä olevan mukaisesti ja kerrotaan, kenen valvonnassa hoito annetaan. Imatinibin käyttö on asianmukaisen hyvän hoitokäytännön mukaisena korvattavaa Philadelphia-kromosomipositiivisen (bcr-abl-positiivisen) leukemian, ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten Kit-positiivisten (CD117-positiivisten) stroomakasvainten (ns. GIST-kasvaimet) ja dermatofibrosarcoma protuberans -kasvainten (DFSP-kasvainten) hoidossa Pimekrolimuusi- ja takrolimuusivoide Pimekrolimuusi- ja takrolimuusivoide ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (317) myönnetään eräiden vaikeahoitoisten ihosairauksien hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B atooppista ihottumaa hoitavasta ihotautien ja allergologian tai lastentautien erikoissairaanhoidon yksiköstä tai ihotautien ja allergologian erikoislääkäriltä tai lasten atooppisten sairauksien hoitoon perehtyneeltä lastentautien erikoislääkäriltä. Peruskorvausoikeus myönnetään vaikeahoitoista atooppista ihottumaa sairastaville potilaille, jotka eivät ole saaneet riittävää vastetta tavanomaisista hoidoista tai joille tavanomaiset hoidot eivät sovi. Peruskorvausoikeus myönnetään kerralla enintään kahdeksi vuodeksi.\n13 Lisäkilpirauhashormoni ja teriparatidi Lisäkilpirauhashormoni ja teriparatidi ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (318) myönnetään vaikean ja vaikeahoitoisen, luunmurtumiin johtaneen osteoporoosin hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B sisätautien, reumatologian, endokrinologian, geriatrian, kirurgian, ortopedian ja traumatologian tai fysiatrian erikoissairaanhoidon yksiköstä tai näiden alojen erikoislääkäriltä. Peruskorvausoikeus voidaan myöntää postmenopausaalisille naisille, joilla on todettu vähintään yksi pienienerginen murtuma ja osteoporoosi (T-score < -2,5) ja jotka eivät voi käyttää bisfosfonaattivalmisteita hoitokokeiluissa osoitettujen haittavaikutusten takia tai vaikea osteoporoosi (T-score < -3,0) ja joilla asianmukaisesta annostelusta huolimatta bisfosfonaattihoito on osoittautunut tehottomaksi, jolloin o luotettavasti osoitettu luun tiheyden pienentymä on ollut > 5 % vuodessa tai > 10 % kolmessa vuodessa tai o vuoden kestäneen bisfosfonaattihoidon jälkeen potilaalla on todettu uusi nikamanmurtuma. Peruskorvausoikeus myönnetään enintään 18 kuukaudeksi Efalitsumabi ja etanersepti (psoriaasi) Efalitsumabi ja etanersepti ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus vaikean ja vaikeahoitoisen psoriaasin hoitoon (319) myönnetään seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon ihotautien yksiköstä.\n14 14 Peruskorvausoikeus myönnetään vaikean kroonisen psoriaasin hoitoon aikuisille, joilla muut systeemiset hoidot, mukaan lukien siklosporiini, metotreksaatti ja PUVA, eivät saa aikaan vastetta, ovat vasta-aiheisia tai eivät ole siedettyjä. Erikoissairaanhoidon ihotautien yksikössä laaditusta lausunnosta tulee ilmetä, että kysymyksessä on vaikea krooninen psoriaasi, jonka hoidossa efalitsumabin tai etanerseptin käyttö on tutkimusnäyttöön perustuvan hyvän hoitokäytännön mukaista, ja että muut systeemiset hoidot, mukaan lukien siklosporiini, metotreksaatti ja PUVA, eivät saa aikaan riittävää hoitovastetta tai ovat vasta-aiheisia tai eivät ole siedettyjä. Korvausoikeus myönnetään kerralla yhdeksi vuodeksi. Korvausoikeus voidaan myöntää erikoissairaanhoidon ihotautien yksikössä laaditun uuden lääkärinlausunto B:n perusteella uudelleen vuodeksi kerrallaan edellä esitettyjä erityisiä käyttöaiheita noudattaen edellyttäen, että lausunnosta on pääteltävissä hoidon tehoavan ja lääkityksen käytön olevan edelleen edellä esitetyn mukaisesti perusteltua Lantaanikarbonaatti ja sevelameeri Lantaanikarbonaatti ja sevelameeri ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niiden peruskorvausoikeus (320) myönnetään munuaisdialyysipotilaiden vaikeahoitoisen hyperfosfatemian hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon dialyysipotilaita hoitavasta nefrologian tai sisätautien yksiköstä. Lantaanikarbonaatti ja sevelameeri ovat peruskorvattavia dialyysipotilaille, joiden hyperfosfatemian hoidossa kalsiumsuoloilla ei voida saavuttaa tyydyttävää seerumin fosfaattipitoisuutta aiheuttamatta hyperkalsemiaa tai liian korkeaa kalsiumja fosfaattipitoisuuksien tuloa. Erikoissairaanhoidon dialyysipotilaita hoitavasta nefrologian tai sisätautien yksiköstä annetusta lausunnosta tulee ilmetä, että kysymyksessä on edellä kuvatun mukainen dialyysipotilaan vaikeahoitoinen hyperfosfatemia. Korvausoikeus myönnetään kerralla enintään kahdeksi vuodeksi Sinakalseetti Sinakalseetti on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Sinakalseetin peruskorvausoikeus (321) myönnetään loppuvaiheen munuaistautiin liittyvän vaikeahoitoisen sekundaarisen hyperparatyreoosin hoitoon seuraavin edellytyksin.\n15 15 Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon dialyysipotilaita hoitavasta nefrologian tai sisätautien yksiköstä. Sinakalseetti on peruskorvattavaa dialyysipotilaille, joiden loppuvaiheen munuaistautiin liittyvä sekundaarinen hyperparatyreoosi ei ole hallittavissa tavanomaisella lääkehoidolla. Erikoissairaanhoidon dialyysipotilaita hoitavasta nefrologian tai sisätautien yksiköstä annetusta lausunnosta tulee ilmetä, että kysymyksessä on loppuvaiheen munuaistautiin liittyvä sekundaarinen hyperparatyreoosi, joka ei ole hallittavissa tavanomaisella lääkehoidolla. Korvausoikeus myönnetään kerralla enintään kahdeksi vuodeksi Sunitinibi Sunitinibi on rajoitetusti peruskorvattava lääke. Sen peruskorvausoikeus (322) myönnetään levinneen GIST-kasvaimen tai levinneen munuaissyövän toisen linjan hoitoon seuraavin edellytyksin. Lääkärinlausunto B erikoissairaanhoidon syöpäsairauksia hoitavasta yksiköstä. Peruskorvausoikeus myönnetään - levinneen pahanlaatuisen GIST-kasvaimen hoitoon, kun kasvain ei sovellu leikkaushoitoon ja imatinibihoito on epäonnistunut. - levinneen munuaissyövän hoitoon, kun alfainterferoni- tai interleukiini 2 -hoito on epäonnistunut. Lausunnossa on sairautta ja sen aiempaa hoitoa ja hoitotuloksia koskevien tietojen lisäksi esitettävä aikataulun sisältävä hyvän hoitokäytännön mukainen hoitosuunnitelma, jossa sunitinibin tarve perustellaan edellä olevan mukaisesti. Korvausoikeus myönnetään määräaikaisena asianmukaisen hoitosuunnitelman edellyttämäksi ajaksi, kuitenkin kerralla enintään kolmeksi vuodeksi. Atorvastatiini ja rosuvastatiini Atorvastatiini ja rosuvastatiini ovat rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä. Niitä peruskorvataan vaikeahoitoisen rasva-aineenvaihdunnan häiriön hoidossa seuraavin edellytyksin. Atorvastatiini voi olla myös erityiskorvattavaa siten kuin muualla erityiskorvattavia lääkkeitä koskevissa päätöksissä kuvataan.\n16 16 Atorvastatiinin ja rosuvastatiinin peruskorvauksen edellytyksenä olevien lääketieteellisten edellytysten täyttyminen osoitetaan ilman lääkärinlausuntoa lääkärin lääkemääräyksen kohtaan Lääkärin perustelut tekemällä merkinnällä vaikeahoitoinen rasva-aineenvaihdunnan häiriö. Atorvastatiini ja rosuvastatiini ovat peruskorvattavia vaikeahoitoisen rasvaaineenvaihdunnan häiriön hoidossa korkean riskin potilailla, kun ruokavaliolla, laihdutuksella ja fluvastatiinilla, lovastatiinilla, pravastatiinilla tai simvastatiinilla ei ole saavutettu toivottavaa kolesterolitasoa tai niitä ei voida käyttää niiden aiheuttamien haittavaikutusten tai lääkkeiden yhteisvaikutusten takia. Korkean riskin potilailla tarkoitetaan tutkimusnäyttöön perustuvien hoitosuositusten mukaisia suuren riskin potilaita ja toivottavalla kolesterolitasolla tällaisten hoitosuositusten mukaista tavoitetasoa. Fluvastatiinin, lovastatiinin, pravastatiinin tai simvastatiinin riittämättömän tehon osoittaminen edellyttää, että vähintään yhtä niistä on käytetty asianmukaisin hoitoannoksin. Tämä päätös astuu voimaan Tällä päätöksellä kumotaan Kansaneläkelaitoksen 19. päivänä maaliskuuta 2007 antama päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti peruskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä. Mikael Forss Johtaja Mikael Forss Elise Kivimäki Osastopäällikkö Elise Kivimäki\nEtusivu Yhteistyökumppanit Apteekki-ekstranet Apteekkikirjeet Apteekkikirje 4A\nEtusivu Yhteistyökumppanit Apteekki-ekstranet Apteekkikirjeet Apteekkikirje 4A Apteekkikirje 4 A 21.1.2002 Klopidogreelin toimittaminen peruskorvattuna Valtioneuvosto on 15.11.2001 antanut merkittäviä


Designin valioita nyt huutokaupoissa - Antiikki & Design\nDesignin valioita nyt huutokaupoissa\nBlogit Julkaistu 24.2.2015\nTällä viikolla huutokaupan pitävät Hagelstam & Co Helsingissä ja Annmari’s Tampereella. Vaikka Hagelstamin huutokauppa on jo tänään, siihen ehtii kyllä osallistua, sillä huutokauppa alkaa klo 15. Tarjouksia netin välityksellä ei kuitenkaan ehdi enää jättää, se meni kiinni klo 12. Annmari’sin huutokauppa on torstaina.\nMitä jännää huutokaupoissa on sitten tarjolla? Ennen kuin menen lähemmin yksittäisiin kohteisiin, voin yleisesti sanoa, että näinä päivinä kiinnostavin tavara löytyy kotimaisesta designista. Se kertoo tietysti siitä, että sillä on kysyntää. Esimerkiksi kotimaisen vanhan hopean tarjonta on vähentynyt melkoisesti verrattuna lähimenneeseen. No, se jää odottamaan parempia aikoja; hopea tulee vielä, uskon niin.\nDora Jungin herkullisen värisiä kaitaliinoja (3 kpl) ja tabletteja (16 kpl), lähtöhinta 100 e, Hagelstam & Co.\nHagelstamin designosastolla myydään pari Karhulan lasitehtaan klassikkoa. Toinen on yleisesti tutumpi, eli Göran Hongellin maljakko, jossa on porrasmainen muoto, tähtikoristelu ja rionruskea väri. Se on upea kappale 1930-luvun kotimaista lasimuotoilun modernismia, jossa yhdistyvät art decon koreilunhalu ja funktionalismin ”ankaruus”.\nGöran Hongell, maljakko, korkeus 18,5 cm, signeerattu, Karhula, lähtöhinta 200 e, Hagelstam & Co.\nSamalta ajalta on myös toinen Karhulan lasi, nimittäin Gunilla Jungin suunnittelema malja, joka oli edustamassa Karhulan tuotantoa Pariisin maailmannäyttelyssä 1937. Jungin maljaa voi pitää modernimpana kuin Hongellin maljakkoa. Jungin maljan pehmeät muodot ja koristelemattomuus sekä kirkas lasi enteilevät 1950-luvun lasimuotoilumme ihanteita. Alvar Aalto oli jo vähän aikaisemmin luonut Karhulassa muodoiltaan vielä vapaammin soljuvan esineen, Savoy-maljakon.\nGunilla Jung, malja, korkeus 14 cm, signeerattu, Karhula, lähtöhinta 100 e, Hagelstam & Co.\nAnnmari’sin huutokaupassa on myynnissä mainio kokoelma Gerda Thesleffin keramiikka. Hänen tuotantonsa on tuttu varsin pienelle joukolle, eikä siitä varmaan tulekaan massojen suosimaa. Thesleffin keramiikkaa kun voisi pitää melkein puhtaana taiteena, jossa puhuttelevat samanaikaisesti läsnä olevat hauraus ja voima, vaikka moni esine onkin tarkoitettu käyttöön, sinappipurkeiksi, maljakoiksi, kahvikupeiksi, purnukoiksi.\nThesleffin keramiikalle on tyypillistä maalauskoristelu, jossa on jotain taiteilijan sisältä kumpuavaa, mentaalisia näkymiä, vaikka päällisin puolin maalaukset usein esittävät välimerellisiä maisemia. Muodoissakin näkyy tekijän omaperäinen kädenjälki.\nGerda Thesleff, kannellinen ruukku, korkeus 20 cm, signeerattu, lähtöhinta 1 200 e, Huutokauppakamari Annmari’s.\nKatso lisää huutokauppojen tarjontaa:\nHagelstam & Co: kuukausihuutokauppa ti 24.2.\nHuutokauppakamari Annmari's: huutokauppa to 26.2.\nAsiasanat blogit Antti Kaijalainen huutokaupat Hagelstam & Co Huutokauppakamari Annmari's Gerda Thesleff Dora Jung Gunilla Jung Göran Hongell lasi keramiikka tekstiilit\nVuosisadan rakkaustarina – tämäkin!\nSuomalaisen laulajattaren Elli Forssellin ja latvialaisen taidemaalari Janis Rozentālsin rakkaus alkoi silmänräpäyksessä, ja heidän kihlajaisissaan riemuitsi "koko maailma, taivas tuolla ulkona hehkui niin kultaisena, täynnä riemua ja iloa". Tarina pariskunnan rakastumisesta on Latviassa vuosisadan rakkaustarina, jota juhlitaan erityisesti tänä vuonna, kun Janis Rozentālsin syntymästä on kulunut 150 vuotta. Lue lisää\nTunnetko Helsingin vanhimman huvilan Annalan? Blogissani kerron entisajan huvilaelämästä ja miten huvila sai nimensä. Lue lisää


Prebioottinen Kaura kasvovoide, 50 ml | bottegaverde\nTuotemerkki: Bottega Verde Tarjoukset: Prebioottiinen Kaura -sarja -15%\nPrebioottinen [Suojaava+] Kaura kasvovoide vahvistaa ihon luonnollista puolustusmekanismia suojaten samalla mikrobitasapainoa. Kauramaidossa on voimakkaan pehmentävät ja rauhoittavat ominaisuudet, lisäksi Bioliinin - Prebioottisen Sikurijuuriuutteen avulla se muodostaa iholle suojaavan kalvon haitallisia mikrobeja vastaan.\nTenuta Massainin Kauramaito ja Biolin Prebiootti yhdessä auttavat ihoa ja punaisuutta rauhoittumaan, pehmittää ja kosteuttaa sen tasapainoisesti'. Soveltuu kaikille ihotyypeille, erityisesti mikäli iho on kuiva, ärtynyt ja punoittava.\nLoistava tuote maskaknen hallintaan - ihon tehokkaampaa mikrobitasapainon hallintaan ja sen puolustusmekanismin vahvistamiseen\n97% luonnolliset ainesosat\nKauraa (Avena sativa)\nVehnäöljyä (Triticum vulgare)\nRiisiöljyä (Oryza Sativa)\nKäyttöohje: Levitä voidetta sormenpäillä kevyesti hieroen sitä kasvojen alaosasta yläosaan sekä keskeltä sivuille.


Islamtieto.com :: Näytä viesti - Musliminainen ja hänen keho\nMusliminainen ja hänen keho\nMusliminainen ja hänen kehonsa\nKohtuus juomisessa ja syömisessä\nMuslimi nainen pitää hyvää huolta vartalostaan, edistäen sen hyvää terveyttä ja voimaa. Hän on aktiivinen, ei löysä eikä ylipainoinen. Joten hän ei syö liikaa, vain sen verran että hän pystyy ylläpitämään terveyttään ja energiaansa. Allaah sanoo Koraanissa:\n”… Syökää ja juokaa; mutta älkää tuhlatko liioittelemalla, sillä Allaah ei rakasta tuhlaajia.\n[Suurah al-A’raaf 7:31]\nProfeetta saws on myös neuvonut kohtuulliseen ruuassa ja juomassa:\n”Ei ole pahempaa astiaa Adamin pojalle täyttää kuin hänen vatsansa, mutta jos hänen on pakko se täyttää niin sallikoon kolmanneksen ruualle, kolmanneksen juomalle ja kolmanneksen ilmalle.”\nUmar ibn al-Khattaab (ra) sanoi:\nOlkaa tietoisia vatsanne täyttämisestä ruualla ja juomalla, sillä se on haitallista ruumiille ja aiheuttaa sairautta ja laiskuutta rukousten suorittamisessa. Olkaa kohtuullisia sekä ruuassa, että juomassa sillä se on terveellisempää ruumiillenne ja kauimpana tuhlaavaisuudesta. Allaah (swt) tulee vihaamaan lihavaa miestä(joka elää ylellisyydessä) eikä miestä tuomita tuhoon, kunnes hän valitsee halunsa uskonsa ylitse.\nMusliminainen pysyy poissa huumeista ja muista piristeistä, erityisesti niitä jotka ovat tunnetusti haraam ja hän myös pysyy poissa huonoista tavoista, jotka ovat tunnettuja nykyaikoina. Monet naiset ovat vajonneet sellaisten yhteisöjen tapoihin, jotka ovat kaukana Allaahin ja Hänen Profeetan johdatuksesta, kuten turhissa ajanvietoissa. Hän menee ajoissa nukkumaan, aloittaakseen päivän askareet energisesti ja innokkaasti. Hän ei rasita itseään valvomisilla ja pahoilla tavoilla, hän on aina energinen ja tehokas, jotta hänen kotiaskareet eivät ylenrasita häntä ja jotta hän saavuttaa omat tavoitteensa.\nHän ymmärtää, että vahva uskovainen on rakastetumpi Allaahille kuin heikko uskova, juuri kuten Profeetta (saas) opetti, joten hän aina pyrkii aina vahvistamaan vartaloaan terveellisten elämäntapojen avulla.\nHän liikkuu säännöllisesti\nMusliminainen ei unohda hoitaa hänen fyysistä kuntoaan ja energiatasoaan noudattaen islamin suosittamia terveyskäytäntöjä. Hän ei ainoastaan tyydy luonnolliseen terveelliseen ruokavalioon johon viittasimme yllä, vaan hän myös noudattaa organisoitua kunto-ohjelmaa, joka soveltuu hänen fyysiseen kuntoonsa, painoonsa, ikäänsä ja sosiaaliseen asemaansa. Nämä harjoitukset antavat hänen vartalolleen ketteryyttä, kauneutta, hyvän kunnon, voimakkuutta ja immuniteettia tauteja vastaan. Tämä myös takaa hänen kyvyn hoitaa hänen velvollisuuksiaan elämässä, oli se sitten vaimona, äitinä, nuorena tyttönä tai vanhempana naisena.\nHänen vartalonsa ja vaatteensa ovat puhtaat\nMusliminainen joka todella noudattaa Islamin oppeja pitää vartalonsa ja vaatteensa erittäin puhtaana. Hän kylpee (peseytyy) usein, Profeetan (saas) opetusten mukaisesti.\nProfeetta (saas) neuvoi muslimeja ottamaan kylpyjä, erityisesti perjantaisin: “Ottakaa kylpy perjantaisin ja peskää päänne, vaikka ette olisikaan janaban (rituaalinen epäpuhtaus) tilassa ja käyttäkää parfyymiä.”\n”Kuka tahansa osallistuu perjantain rukoukseen, mies tai nainen, tulisi ottaa ghusl-kylpy (islamilainen kokovartalopesu).”\nJotkut imaamit pitävät perjantain kylpyä (ghusl) wajibina (pakollisena).\nAbu Hurayrah (RAA) on kertonut että Profeetta (PBUH) sanoi:\n”Jokaisen muslimin velvollisuus on kylpeä ja pestä päänsä ja vartalonsa.”\nPuhtaus on yksi keskeisimmistä vaatimuksista ihmisille, erityisesti naisille, ja yksi vakaan ja miellyttävän luonteen selvimmistä merkeistä. Puhtaus tekee naisesta enemmän miellyttävän, ei ainoastaan hänen aviomiehelleen mutta myös muille naisille ja hänen sukulaisilleen.\nImam Ahmad ja al-Nisa'i raportoi, että Jabir (raa) sanoi:\n“Allaahin Lähettiläs (saas) tuli vierailemaan luoksemme ja näki miehen, jolla oli likaiset vaatteet päällään. Hän sanoi ”Eikö tämä ihminen löytänyt mitään, millä pestä vaatteensa?”\nProfeetta (saas) vihasi nähdä ihmisten näyttäytyvän julkisesti likaisissa vaatteissa jos heillä oli mahdollisuus niiden pesemiseen; hän kiinnitti huomiota siihen tosiasiaan, että muslimin tulisi aina olla puhdas, siisti sekä miellyttävä katseelle. Tämä opetus, joka on ohjattu miehille, on vielä enemmän ohjattu naisille, joiden tavallisesti ajatellaan olevan siistimpiä, kodin ilon- ja rauhallisuudenlähteitä. Ei ole epäilystäkään siitä, että naisen syvä puhtaudentaju heijastuu hänen kotiinsa, mieheensä sekä lapsiinsa, sillä on hänen puhtaudesta huolehtimisensa ansiota, että hekin ovat puhtaita ja siistejä. Yksikään tutkija, olkoon minkä tahansa aikakauden tai maan, ei voi olla huomioimatta sitä, että tämä puhtauteen ja peseytymiseen kehottava opetus tuli 1500 vuotta sitten, aikana, jona maailma ei tiennyt mitään sellaisista hygieenisistä tavoista. Tuhat vuotta myöhemmin ei-muslimit eivät vieläkään olleet saavuttaneet muslimien saavuttamaa puhtaustasoa.\nKirjassaan Min al-riqq il Al-sayadah, Samihah A. Wirdi sanoo: “Ei ole tarvetta palata ristiretkeläisten aikakaudelle tietääksemme Euroopan sen aikaisen sivistystason. Meidän tarvitsee palata taaksepäin ainoastaan muutama sata vuotta, Ottomaanien valtakunnan ajalle, ja verrata ottomaanien ja eurooppalaisten välillä nähdäksemme ottomaanien saavuttaman sivistystason.\n“Vuonna 1624 prinssi Brandeboug kirjoitti seuraavan juhlakutsuihin, jotka hän lähetti muille prinsseille ja aatelisille: Vieraita pyydetään olemaan tunkematta käsiään kyynärpäihin asti ruoka-astioihin, olemaan heittämättä ruokaa selkiensä taakse, olemaan nuolematta sormiaan, olemaan sylkemättä lautasilleen, sekä olemaan niistämättä neniään pöytäliinojen reunoihin.’”\nKirjoittaja lisää: Nämä sanat selvästi ilmaisevat eurooppalaisten joukossa vallinneen sivistystason, kulttuurin, sekä tiedon ja käytöstapojen tason. Samaan aikaan toisessa osassa Eurooppaa tilanne oli hyvin erilainen. Englannin kuninkaan (George I) palatsissa kuninkaasta ja hänen perheenjäsenistään löyhkäävä haju jätti varjoonsa kaiken heidän rikkautensa loiston. Tällaista tapahtui Euroopassa. Samaan aikaan Istanbulissa, kalifaatin kehdossa, oli tapana, että Ottomaanivaltion valtuuttamat eurooppalaiset suurlähettiläät heitettiin kylpyyn ennen kuin he saivat lähestyä sulttaania. Noin vuoden 1730 aikaan, sulttaani Ahmad III:n hallintokaudella, kun ottomaanivaltio oli tullut poliittisen ja sotilaallisen rappion aikakaudelle, Englannin Istanbulin-lähettilään vaimo, Lady Montague, kirjoitti monia kirjeitä, jotka myöhemmin julkaistiin. Niissä hän kuvaili muslimien joukossa vallitsevaa puhtaustasoa, hyviä käytöstapoja sekä korkeita standardeja. Eräässä muistelmassaan hän kirjoitti, että ottomaaniprinsessa Hafizah oli antanut hänelle lahjaksi käsinkirjaillun pyyhkeen. Hän piti siitä niin paljon, ettei halunnut edes pyyhkiä sillä suutaan. Eurooppalaiset olivat erityisen ällistyneitä siitä, että muslimeilla oli tapanaan pestä kätensä ennen ja jälkeen jokaista ateriaa. On riittävää lukea kuuluisan englantilaisen sairaanhoitajan Florence Nightingalen sanat, joissa hän kuvaili 1800-luvun puolivälin sairaaloja. Niissä hän kertoo, kuinka sairaalat olivat täynnä kurjuutta, välinpitämättömyyttä, sekä moraalista rappiota, ja sairaaloiden osastot olivat täynnä sairaita ihmisiä, joilla ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin tehdä luonnolliset tarpeensa sänkyihinsä…”\nMikä valtava kuilu onkaan hienostuneen islamilaisen sivilisaation ja muiden ihmisten välillä!\nHän huolehtii suustaan ja hampaistaan\nÄlykäs musliminainen pitää huolta suustaan, sillä kenenkään ei ikinä pitäisi joutua haistamaan siitä ulos tulevaa epämiellyttävää hajua. Hän tekee tämän puhdistamalla hampaansa siwakilla, hammasharjalla, hammastahnalla sekä suuvedellä jokaisen aterian jälkeen. Hän tarkastaa hampaansa ja käy hammaslääkärin luona vähintään kerran vuodessa vaikka hän ei tuntisikaan kipua, pitääkseen hampaansa terveinä ja vahvoina.\n`A'isha (raa) huolehti hampaistaan ahkerasti: Hän ei koskaan laiminlyönyt niiden puhdistamista siwakilla, kuten bukhari ja muslim ovat raportoineet sahabalta raa.\n`A'ishah (raa) sanoi:\nAllahin Lähettiläs saas ei koskaan herännyt unesta yöllä tai päivällä ilman että hän puhdisti hampaansa siwakilla ennen kuin hän teki wudun.\nProfeetan huolellisuus suuhygieniaa kohtaan oli niin suuri, että hän saas sanoi:\n“Ellen pelkäisi että se rasittaisi ummaani liikaa, olisin määrännyt heitä käyttämään siwakia ennen jokaista rukousta”\n`A'ishalta (raa) kysyttiin mitä Profeetalla saas oli tapana tehdä ensimmäiseksi kun hän tuli kotiin; Hän sanoi: "Käyttää siwakia."\nOn omituista nähdä joidenkin musliminaisten hylkäävän nämä asiat, jotka ovat naisten tärkeimpien luonteenpiirteiden joukossa, sen lisäksi, että ne ovat islamin perusasioita. Profeetta (saws) sanoi:\n“Kuka tahansa syö sipulia, valkosipulia tai päästää ei tulisi lähestyä moskeijaamme, koska mikä tahansa ärsyttää Aatamin poikia, saattaa ärsyttää enkeleitä.\nHän huolehtii hiuksistaan\nAbu Dawud raportoi Abu Hurayrahlta (raa), joka sanoi:\n“Allaahin Lähettiläs (saas) sanoi: Hänen, jolla on hiuksia, tulee huolehtia niistä asianmukaisesti”.\nHiuksistaan huolehtiminen islamilaisten oppien mukaan pitää sisällään niiden puhtaana pitämisen, kampaamisen, hajustamisen sekä tyylittelemisen.\nal-Muwatta'ssa, Imam Malik raportoi mursal hadithin `Ata' ibn Yassarilta, joka sanoi:\n“Allaahin Lähettiläs SAWS oli moskeijassa, kun mies, jolla oli kampaamattomat hiukset ja parta astui sisään. Profeetta SAWS osoitti hanta, ikäänkuin vihjaten hänelle että hänen tulee siistiytyä. Mies meni ja teki niin ja palasi sitten. Profeetta saas sanoi: “Eikö tämä olekin parempi kuin se että joku teistä tulee, kampaamattomien hiusten ja parran kanssa, näyttäen shaytaanilta”.\nJos Profeetta saas opetti miehiä pitämään itsestään huolta näin, niin kuinka paljon sopivampia nämä opetukset ovatkaan naisille, joille kauneus ja tyylikkyys on vielä tärkeämpää!\nEi ole mikään yllätys, että musliminainen pitää huolen vaatteistaan ja ulkonäöstään, menemättä äärimmäisyyksiin tai näyttelemästä itseään tahallisesti. Hän näyttäytyy miellyttävän näköisenä miehensä, lastensa, mahram-sukulaisten sekä muiden musliminaisten edessä, ja ihmiset tuntevat olonsa mukavaksi hänen seurassaan, eikä työnnä heitä pois luotaan rumalla tai epäsiistillä ulkomuodolla. Kommentoidessaan tätä ayaa:\nSano: Kuka on kieltänyt Allahin kauniit koristukset, jotka hän on antanut orjilleen, sekä hyvät sallitut asiat hänen elatuksestaan?…\n[suurah al-A’raaf 7:32]\nAl-Qurtubi sanoi: “Makhul raportoi Aaishalta (raa): “Ryhmä Profeetan SAWS seuralaisia odottivat häntä oven ulkopuolella, joten hän valmistautui mennäkseen ulos tapaamaan heitä. Talossa oli vesiastia, hän kasteli kätensä siinä pehmittääkseen partansa ja hiuksensa. (Aaisha sanoi)Kysyin häneltä ”Oi Allaahin Lähettiläs, jopa sinä teet tämän?” Hän sanoi ”Kyllä, kun mies menee ulos tavatakseen veljensä, hänen tulee valmistautua kunnolla, sillä Allaah on Kaunis ja rakastaa kauneutta”.\nMuslimi tekee tämän kaiken islamilaisen kohtuu-ideaalin mukaisesti, välttäen äärimmäisyyksiä suuntaan tai toiseen, liioittelua tai välinpitämättömyyttä.\nNe, jotka kuluttaessaan eivät tuhlaa eivätkä kitsastele, vaan ovat kohtuullisia näiden välissä.\n[Suurah al-Furqaan 25:67]\nProfeetta (saas) piti hyvin pukeutumista ja hyvää ulkonäköä merkkeinä Allahin siunausten näyttämisestä:\n"Allaah (SWT) Rakastaa sitä, että näkee lahjansa merkit palvelijassaan.”\nIbn Sa`d raportoi al-Tabaqatissa (4/346) että Jundub ibn Makith (raa) sanoi:\n"Aina kun komitea tuli tapaamaan Allaahin Lähettilästä saas, hänellä oli tapanaan pukeutua parhaisiin vaatteisiinsa ja määrätä parhaita kumppaneitaan tekemään samoin. Näin Profeetan saas päivänä, jona Kindahn komitea tuli tapaamaan häntä; hänellä oli yllään jemeniläinen vaate, ja Abu Bakr ja ’Umar olivat pukeutuneet samoin.”\nIbn al-Mubarak, Tabarani, al-Hakim, al-Bayhaqi ja muut raportoivat että `Umar (raa) sanoi:\n“Minä näin Allaahin Lähettilään (saas) pyytävän uutta asua. Hän laittoi sen päälle, ja kun se saavutti hänen polvensa, hän sanoi ”Ylistetty olkoon Allaah (swt), joka on antanut minulle vaatteet, millä peittää itseni ja kaunistautua tässä elämässä”.\nTämä itsestään ja ulkonäöstään huolehtiminen ei kuitenkaan saa mennä liiallisuuksiin:\nMuslim raportoi Ibn Mas`udilta (raa) että Profeetta saas sanoi:\n“Kukaan, jolla on edes atomin painon verran ylpeyttä sydämessään ei tule pääsemään paratiisiin”. Mies kysyi: ”Mitä jos pitää siitä että vaatteet ja kengät näyttävät hyvältä?”\nProfeetta SAWS sanoi: ”Allah on kaunis ja rakastaa kauneutta. Ylpeys on sitä että kieltää totuuden ja katsoo ylenkatsoo ihmisiä”\nMuslimin tulee pitää ulkonäöstään ja hygieniastaan huolta myös silloin kun hän ei ole tekemisissä muiden ihmisten kanssa, sillä Profeetta saas sanoi:\n“Viisi asiaa kuuluvat Fitraan: Ympärileikkaus, häpykarvojen poistaminen, kainalokarvojen nyppiminen, kynsien leikkaaminen ja viiksien tasoittaminen.”\nPitää myös varoa menemästä liiallisuuksiin hienojen vaatteiden ja koristusten kanssa:\n“Kirottu on Dinarin orja, dirhamin orja ja hienojen sametti ja silkkivaatteiden orja! Jos hänelle annetaan hän on tyytyväinen ja jos jos hänelle ei anneta hän on tyytymätön”\nEpäilemättä musliminainen, joka on ympäröinyt itsensä tämän täydellisen uskonnon opetuksilla, on suojassa tällaisilta typeriltä virheiltä, koska hän on omaksunut uskontonsa kohtuullisuuteen kehottavat periaatteet. Profeetalla saas oli tapana kertoa seuralaisilleen:\n"Uusikaa uskonne." Häneltä kysyttiin, "Oi Allahin Lähettiläs, kuinka uusimme uskomme?" Hän sanoi, toistamalla usein "laa ilaaha illallaah."\nMusliminainen tavoittelee jatkuvasti Allahin (swt) apua sielunsa vahvistamiseen ja puhdistamiseen. Hän tekee tämän palvomalla ja muistamalla Allahia (swt) jatkuvasti, tarkastelemalla itseään, sekä pitämällä aina mielessään sen, mikä miellyttää Allahia (swt). Joten mitä tahansa, joka miellyttää Häntä (swt), hän tekee; ja mikä tahansa, mikä suututtaa Hänet (swt), hän pysyy poissa siitä. Näin hän tulee pysymään Suoralla Tiellä, koskaan poikkeamatta siltä ja tekemättä väärin.\nSun Maa 21, 2010 8:49 pm


Markkinakatsaus ja Citycon. Hämeen osakesäästäjien sijoituskerho Jarno Lönnqvist - PDF\nMarkkinakatsaus ja Citycon. Hämeen osakesäästäjien sijoituskerho Jarno Lönnqvist\nDownload "Markkinakatsaus ja Citycon. Hämeen osakesäästäjien sijoituskerho Jarno Lönnqvist 29.5.2013"\nLasse Joel Aho\n1 Markkinakatsaus ja Citycon Hämeen osakesäästäjien sijoituskerho Jarno Lönnqvist\n3 Net Balance with the Eurosystem / Target [bn ] DNLF = Germany, Netherlands, Luxembourg, Finland GIIPS = Greece, Italy, Ireland, Portugal, Spain DNLF GIIPS Euro Crisis Monitor Institute of Empirical Economic Research Osnabrück University Euro-alueen sisäinen epätasapaino\n4 Aasiassa rakennetaan toimistoja, haamukaupunkeja, toimistoja, autoja, pesukoneita, puhelimia, Velkaa ja epätasapainoja Epätaspainoja kaikkialla\n5 Finanssieollisuus kasvattaa toimintaansa aina seuraavaan suureen romahdukseen asti Se kauppaa epätasapainoa! Finanssiteollisuus\n6 Jotkut maat kasvavat eri tahtiin kuin toiset Epätaspainoja tulee lisää! Uudet veturit (lähde: PwC World in 2050)\n7 Maailmankauppa kasvaa ja kasvaa Globalisaatio Kun joku ostaa niin joku myy Kun joku lainaa niin joku on lainanantaja Epätasapainoja Maailmankauppa\n8 Se joka eniten vie, se myös eniten tuo! Yleensä Tavaravienti\n9 Lähes kaikki valuutat setelielvyttävät talouksiaan Lähes kaikilla on ohjauskorot alle inflaation Lähes kaikki pyrkivät laskemaan valuuttansa ulkoista arvoaan Olemme maailmansodassa. Valuuttojen sodassa! Rahatalouden kriisi\n10 Vaurauden kasvaessa talous siirtyy enemmän kulutustavaroiden suuntaan Talous siirtyy kuluttajavetoisemmaksi investointitarvikkeista Suomi vie kasvumarkkinoille pääosin investointitarvikkeita, kasvu syntyy kuitenkin kulutustavaroissa Investoinneista kulutukseen\n11 Aasian ikääntyminen Euroopan ikääntyminen Ikääntyminen suurin muutostekijä\n12 Vanhahko Pyrkii eroon autosta, asunnosta, verhoistaan, lastenvaunuista Vaikea myydä kotimarkkinoilla mitään (kaupoilla menee huonosti) Nuorehko Kuluttaa ostaa autoja, asuntoja, verhoja, lastenvaunuja, Helppo myydä vaikka mitä, kotimarkkinat kasvavat (kaupoilla menee hyvin) Vanhan ja nuoren ero\n13 Elpyminen on ollut hidasta mutta vakaata Kuluttajien luottamus viiden vuoden huipussa Asuntojen hinnat nousussa Väestö on koulutetumpaa kuin koskaan Työttömyys on laskenut jo 4 vuotta Pörssi tekee ennätyksiä Vajeet pienenevät USA nousee vaikka tuskallisen hitaasti. Pääongelmat ovat Euroopassa! USA on edelleen maailman tärkein maa\n14 Muutama kalvo OECDltä\n15 Muutama kalvo OECDltä\n17 Cityconin toimiala on vuokrata vähittäiskaupaun liiketiloja. Vuonna 2012 bruttovuokratuottojen osuus liikevaihdosta oli yli 94%. Suomi on keskeisessä asemassa koska sen osuus vuokratuotoista on yli 60%. Riippumatta toimialasta asiakkaiden menestys vaikuttaa omaan kehitykseen: Toimiala\n18 Kaupan kehitys\n20 Pitkän aikavälin ka on nolla Indikaattorin heikkouteen vaikuttaa veronkorotukset, kasvava työttömyys, väestön ikääntyminen ja puheet huonoista ajoista. Vähittäiskaupan luottamus\n21 Korollista velkaa 1487,8 miljoonaa Varoja 51 miljoonaa ja markkina-arvo 840 miljoonaa Jos ostaisin kokonaan tuon firman ja haluaisin että vaurauteni kasvaisi eli firman velat olisi maksettu ja minun maksama hinta, niin (Korolliset velat + markkina-arvo) / EPRA operatiivinen tulos = ( )/63,9 = 41. Tällä tulostasolla yrityksellä menee 41 vuotta, jotta se saa maksettua velkansa ja myös siitä pyydetyn osakkeen hinnan. Luvut (http://www.vuosikertomus2012.citycon.fi/userfiles/cityconvsk/file/pdft/ci tycon_vk_2013_tp_fi.pdf)\n22 Kiinteistösijoitusyhtiötä ei voida arvostaa normaaleilla arvostustavoilla. Näiden yhtiöiden arvostus perustuu tasaiseen pieneen tuottoon, joka sitten vivutetaan suurella lainamäärällä normaalille tasolle. Lainassa on monia negatiivisia piirteitä. Olen altistunut kiinteistötoimialariskille, asiakasriskille ja rahoitusriskille Säännöllisesti on uudet lainaneuvottelut Kuinka likvidi ja kuinka oikein kauppakeskukset on hinnoiteltu. Kun on suurimmat ongelmat niin omaisuuden arvokin on alaisimmillaan Tehdäänkö poistot oikein ja riittävinä? (Kantola on täynnä negatiivisen arvoisia rakennuksia) Yrityksen pitää jatkuvasti investoida kasvaakseen. Osinkojen on vaikea kasvaa yli ajan. Tase kasvaa mutta ei sijoittajalle tulevat kassavirrat. Taloudellinen vuokrausaste on nyt 95,7% eli tuotot ovat maksimissaan tällä kiinteistömassalla. Ainoa tapa kasvaa on ottaa lisää velkaa ja ostaa lisää kiinteistöjä! Yrityksen kulut ovat pitkiä (lainat+kauppakeskukset) ja tulot lyhyitä (vuokrasopimukset). Yritys ostaa kiinteistöriskiä asiakkailtaa ja saa korvauksen siitä vuokran muodossa. ONKO NYT HYVÄ AIKA INVESTOIDA KAUPPAKESKUKSIIN? Vivutetun taseen tunnusmerkkejä\n23 KIITOS KUN JAKSOI TÄNNE ASTI!


Kaupan Koulutuksen Kehittämiskeskus, Kaupan liitto, Palvelualojen ammattiliitto PAM sekä Helsingin Kauppiaitten yhdistys ry. valitsevat ja palkitsevat nyt ensimmäistä kertaa vuoden vähittäiskaupan työpaikkaohjaajan. Työpaikkaohjauksen merkitys on kasvava trendi, ja hyvää työpaikkaohjausta halutaan jatkossakin kannustaa. Kilpailu järjestetään vuosittain.\nVuoden 2016 työpaikkaohjaaja - kilpailu käynnistyy joulukuussa 2016. Oppilaitoksia kannustetaan jakamaan tietoa kilpailusta ohjaaville opettajille ja muille työpaikkaohjauksen vastuu- ja yhteyshenkilöille sekä opiskelijoille ja työpaikkaohjaajille, jotka toimivat vähittäiskaupan alalla. Oppilaitoksen edustaja voi antaa kilpailun esitteen esim. työpaikkaohjauskäyntien yhteydessä.\nOppilaitokset voivat tehdä esityksen vuoden 2016 palkittavasta vähittäiskaupan työpaikkaohjaajasta valitsijaryhmälle 15.2.2017 mennessä. Valitsijaryhmän muodostaa Kaupan Koulutuksen Kehittämiskeskuksessa toimiva Työpaikkaohjaamisen klusteri, jossa on edustajia työelämästä, oppilaitoksista ja kaupan alan järjestöistä. Klusteri toimii myös kilpailun koordinoijana.\nVähittäiskaupan vuoden työpaikkaohjaaja 2016 palkitaan 1 000 euron apurahalla keväällä 2017. Palkitsemistilaisuus voidaan halutessa järjestää siinä oppilaitoksessa, jossa kilpailun voittaja on toiminut ohjaajana.\nTyöpaikkaohjaamisen klusteri antaa lisätietoja kilpailusta ja kyselyt voi lähettää;


Digitalisaatio | Data | Data-analytiikka | Sosiaalinen media |\nHallituksia tulee ja menee, välillä ennen uusia vaalejakin. Varmaa on silti, että pian puolueiden puheenjohtajat kehuvat taas kampanjoitaan vaali-illan kiitospuheissaan. Tuo ajattelutapa saattaa kaivata korjattavaa.\nKampanja on kestoltaan rajattu operaatio. Ilmaus sikiää romaanisten kielten tasanko-sanasta, joilla Rooman valtakunnan armeijat harjoittelivat sotaretkiä – kampanjoita. Toki joukkojen liikuttelu vain vaalien alla voi tuoda tuloksia, mutta luottamuksen rakentuminen voi viedä kauan – puhummehan kuitenkin poliitikoista, joilla on täysi työ voittaa ihmisiä puolelleen. Mitä kampanjoinnin keston lisäksi ehdokkaat voivat huomioida puhutellakseen äänestäjiä?\nSosiaalinen media on vahvistusharhoille otollista maaperää, sillä omien ajatusten ja asenteiden kanssa ristiriitainen sisältö voi suodattua pois jo ennen sen havaitsemista. Syntyy suuriakin kuppikuntia, jotka jäävät vähemmälle huomiolle ja ihmisten havaitseman todellisuuden ulkopuolelle. Yllätyksiä ja shokkeja onkin jo koettu vaaleista ja mantereista toisille. Mielipidemittausten virhemarginaali ei ole jäänyt muutamaan prosentiin.\nPerinteisesti ehdokkaat ovat luottaneet kampanjoissaan muutamaan teemaan, kädenlämpöiseen kahviin kylmässä toriteltassa ja jäätävän ylimalkaiseen vaalisloganiin. Mikäs siinä. Tuttuus, luottamus ja auktoriteetti vetoavat tehokkaasti yhä ja aina. Lisäksi harva äänestäjä kurkkii aidan toiselle puolelle, jos kokee jo olevansa voittajajoukkueessa. Puolue vaihtuukin monella harvemmin kuin puoliso. Moni konkari menee varmasti läpi tutulla kaavalla tänäkin keväänä. Rinnalle on viime vuosina noussut uusia tapoja vaikuttaa sekä teemoja, jotka puhuttelevat ja muuttavat vakiintuneina pidettyjä asenteita ja äänestyskäyttäytymistä.\nLouhitusta datasta hienonnettu paljastaa, mikä liikuttaa\nKysyttäessä suoraan äänestäjät voivat politiikkojen tavoin ilmoittaa heille tärkeiksi asioiksi yhtä sun toista – ihmisiä kun ollaan. Käytös ja toiminta verkossa piirtää rehellisen tarkemman kuvan ilmiöistä ja asioista, jotka liikuttavat massoja.\nTiedon etsiminen sekä relevantin tiedon löytäminen ja hyödyntäminen ovat kaikki eri asioita. Roister Marketingin tutkimustyö arvottaa verkosta kerätyn ja analysoidun datan perusteella puheenaiheita ja ilmiöitä, joita demografisesti eri puolilla Suomea koetaan tärkeäksi – henkilötietosuojaa ja yksityisyyttä luonnollisesti kunnioittaen. Havaintojen avulla ehdokkaat voivat painottaa omista teemoistaan asioita, jotka ihmiset kokevat merkityksellisiksi. Kartoitamme myös puolueiden vetovoimaa verkossa sekä moderneja kampanjointi-ilmiöitä.\nRoister Marketingin tutkimustyö arvottaa verkosta kerätyn ja analysoidun datan perusteella puheenaiheita ja ilmiöitä, joita demografisesti eri puolilla Suomea koetaan tärkeäksi\nAleksi Parikka, copywriter\nHaluatko kuulla lisää Roister Marketingin dataan perustuvasta liiketoimintaosaamisesta?


Pelastusliivit ehdottomasti lapsille\nRaumalainen · 8.7.2017 klo 08:30\nJouni Jaurian ei tarvitse patistaa lapsiaan, viisivuotiasta Elliä ja ja pian seitsemän vuotta täyttävää Oskaria pukemaan ylleen pelastusliivejä. - He tietävät, että veneessä kuuluu aina pitää pelastusliivejä päällä. Isovanhempiensa mökillä paljon vierailevat lapset osaavat pukea liivit ylleen ilman aikuisen apua. Kuva: Elina Helkelä\nSuomalaista veneilyä koskeva säätely on tällä hetkellä hajallaan useissa eri laeissa, asetuksissa ja määräyksissä.\nJatkossa säätelyä haluttaisiin koota yhden veneilylain alle, mutta koko asia on vielä niin uusi, ettei uutta lakiesitystäkään vielä ole valmiina.\nJulkisuudessa on kuitenkin käyty jo keskustelua lakiuudistuksesta, ja päällimmäisenä aiheena on ollut pelastusliivipakko lapsille.\nVeneilylain pohjaksi tehdyssä viranomaismuistiossa pohditaan, tulisiko lapsilla olla pelastusliivien käyttöpakko avoveneessä tai huviveneen kannella.\nAsiasta ensimmäisenä uutisoinut Savon Sanomat kertoi, että Ruotsissa on vireillä eduskunta-aloite, jonka mukaan alle 15-vuotiaiden lasten tulisi käyttää kelluntapukinetta huviveneessä. Norjassa kelluntapukineiden käyttö on kaikille pakollista alle 8-metrisissä veneissä.\nSuomessa pitää jokaiselle veneessä olijalle löytyä kelluntapukine – mutta sitä ei ole pakko käyttää. Nyt tätä määräystä haluttaisiin muuttaa.\nUutta veneilylakia valmistellaan lausuntokierrokselle ensi kesäksi, ja eduskunnalle esitys voitaneen antaa syksyllä 2018.\nKierros raumalaisissa pienvenesatamissa osoitti, että lähes poikkeuksetta kaikki veneilijät ovat lasten pelastusliivipakon kannalla.\nVanhempiensa mökiltä Rokin pienvenesatamaan rantautunut Jouni Jauria kertoo opettaneensa lapsilleen Ellille ja Oskarille, että pelastusliivejä on ihan pakko käyttää veneessä.\n– Käymme usein mökillä, ja tästä on sinne noin 10 minuutin venematka. Lapset osaavat pyytämättäkin jo pukea pelastusliivit ylleen, Jauria kehuu.\nHänellä on itsellään tällä hetkellä kelluntatakki, mutta lämpiminä kesäpäivinä sen käyttö on aika tukalaa. Niinpä paukkuliivien osto onkin tullut ajankohtaiseksi.\nAiemmin ison kajuutallisen veneen omistanut Juha Patola pitää oikeana esitystä, joka määräisi lapsille pelastusliivit pakollisiksi, etenkin pienveneissä.\nNykyisin avoveneellä Rauman saaristossa retkeilevä Patola vaatii, että kaikilla hänen veneeseensä nousevilla lapsilla on liivit päällä.\n– Viimeksi viikko sitten paatissa oli 1-vuotias, jolla oli liivit. Hän oli aika hauskan näköinen, kun pää vähän vilkkui sieltä liivin pääaukosta, Patola muistelee.\nNaapurinsa Indi-koiraa taluttamassa ollut Hanna Leskinen purjehtii miehensä kanssa yleensä 5–7 viikkoa yhtäjaksoisesti Ahvenanmaan saaristossa ja Ruotsin rannikolla. Hän ei voisi ajatellakaan, että veneessä joskus mukana olevilla lapsilla ei olisi pelastusliivejä yllään.\nKelluntavarusteissa neljä ryhmää\nKelluntapukine 50N: Käyttäjällä pitää olla hyvä uimataito. Eivät tarjoa riittävää kelluttavuutta kovassa aallokossa eivätkä ne kykene kääntämään tai kannattelemaan uupunutta henkilöä turvallisessa kellunta-asennossa.\nPelastusliivit 100N: Hyvät suojaisilla vesillä. Liivit kääntävät henkilön itsestään oikein päin 10 sekunnissa ja ne kannattelevat turvallisessa kellunta-asennossa. Eivät sovellu koviin olosuhteisiin.\nPelastusliivit 150N: Suunniteltu avomerikäyttöön. Tähän ryhmään kuuluvat myös paukkuliivit. Nämä liivit kykenevät kääntämään ja kelluttamaan vedessä uupuneen henkilön turvallisessa kellunta-asennossa ilman, että hänen tarvitsee tehdä uimaliikkeitä.\nPelastusliivit 275N: Tarkoitettu avomerikäyttöön ja koviin olosuhteisiin. Soveltuvat käytettäväksi pelastuspukujen, kelluntapukujen ja sadevaatteiden kanssa.


pulla - Ruoka.fi\nKirjaudu Avainsana: pulla\nEtsitkö parasta pullataikinareseptiä? Näillä ohjeilla leivot kuohkeat pullat. Katso myös pikkuvehnästen, korvapuustien, gluteenittomien pullien ja pullataikinasta tehtyjen piirakoiden reseptit. Marjaisat pikapullat\nAkuuttiin pullanhimoon helpotusta tuovat marjaisat pikapullat. Hiivan sijaan ne kohotetaan leivinjauheella. 30-60 min\nPullat muuttuvat pääsiäispulliksi värikkäillä karkkirakeilla ja sokerikuorrutteella yli 60 min\nKeskitaso Kirsikkainen laskiaiskakku\nKirsikkahillolla täytetystä pullapitkosta löytyy myös mantelimassa kermavaahdon joukkoon sekoitettuna. alle 30 min\nHelppo Tuoretta korvapuustia on mahdotonta vastustaa!\nOnko jotain parempaa kuin vastaleivottu korvapuusti? Tuskinpa. Siksi kansallisen korvapuustipäivän kunniaksi kotona tuoksuu tänään kaneli ja tuore pulla. Syksyn mehevin pulla on puolukkaboston\nKirpakka puolukka on mitä mainioin raaka-aine erilaisiin leivonnaisiin, sillä sen luontainen hapokkuus taittaa mukavasti makeutta. Kokeile lisätä puolukoita vaikkapa bostonkakkuun. Nutellapulla ja laskiaiskranssi – onko näistä perinteisen laskiaispullan haastajiksi?\nLaskiaispullat saavat Ruotsissa joka vuosi uuden, hauskan muodon. Viime vuonna puhuttiin semmelwrapeista, nyt leivotaan semmelkransseja tai semmeltårtaa. Mantelimassakin keksittiin korvata tänä vuonna hittilevite Nutellalla. Jouluiset kierrepullat\nHarva jaksaa enää leipoa pullaa. Nämä jouluiset kierrepullat ovatkin hyvä tuliainen jouluvierailulle vaikkapa kahvipaketin\nKeskitaso Tuulikummun keittiössä: Rusinarullapullat\nSekoita vehnäjauhoihin kuivahiiva, sokeri ja suola. Lisää pehmeä voi, maito ja kananmuna. Muovaa tasainen ja pehmeä taikina. Peitä taikina liinalla ja anna nousta hyvin. Kauli taikina levyksi leivinpaperin päällä. Voitele taikinan pinta voilla ja ripottele päälle fariinisokeria, mausteita ja rusinoita. Rullaa taikina ja paloittele noin 9 palaa. Asettele pullapalat vierekkäin leikkauspinta ylöspäin voideltuun uunin kestävään […] yli 60 min\nKeskitaso Maikin mokomin: Rusinoilla täytetty tähtipulla\nLiuota hiiva kylmään soijamaitoon. Lisää maitoseokseen sokeri, kardemumma ja suola. Lisää neesteeseen jauhoja desi kerrallaan koko ajan sekoittaen. Kun jauhot ovat yhdistyneet taikinaan, lisää öljy. Taikina saattaa vaikuttaa aluksi todella öljyiseltä mutta vaivaamisen myötä öljy yhdistyy taikinaan. Vaivaa taikinaa käsin noin 10 min, kunnes siihen on muodostunut hyvä sitko ja se irtoaa kulhon reunoilta. Jauhoja […] yli 2h


Liikeidea: talojen rakentaminen 2021\npää / liikeideoiden tuotanto / Liikeidea: talojen rakentaminen\nRakentaminen on yksi lupaavimmista ja erittäin kannattavimmista liiketoiminnoista. Rakennuspalvelut ovat kysyttyjä missä tahansa kriisissä, milloin tahansa ja missä tahansa maassamme. Kerromme sinulle, kuinka avata rakennusyritys alusta alkaen, kuinka valita oikea toimintatyyppi ja miten kaikki organisoida oikein.\nRakennusliiketoiminnan aloittaminen ei ole helppoa, mutta silti jopa aloittelijoille on monia tapoja tehdä se pienillä investoinneilla. Tärkeintä on luoda laadukas liiketoimintasuunnitelma. Sinun tulisi myös miettiä heti todellinen kehitysstrategia ottaen huomioon, että sinun on todennäköisesti saatava lainaa.\nNäillä markkinoilla on paljon kilpailua. Joka vuosi avataan kymmeniä rakennusyrityksiä, jotka taistelevat paikkansa auringossa, kaatavat hintoja ja tarjoavat laajan valikoiman palveluja. Mutta tarkemmin tarkasteltaessa käy ilmi, että todella laadukkaita rakennusyrityksiä on hyvin vähän - monet pyrkivät voittoon, säästävät materiaaleissa, henkilöstössä, projekteissa ja muissa asioissa, mikä johtaa välittömästi työn laadun heikkenemiseen.\nAloittamiseksi sinun on tarjottava asiakkaillesi mahdollisimman suuri määrä palveluja, mieluiten, tee kaikki avaimet käteen -periaatteella. Heidän ei tarvitse etsiä kolmannen osapuolen urakoitsijoita tai palkata tiimejä - sinä tarjoat kaiken. Laadukas yritys tarjoaa seuraavat palvelut:\nKaikkien rakennusmateriaalien toimitus ja purku paikan päällä.\nPalvelut projektin luomiseen, suunnitteluprojekti, ainutlaatuisen suunnittelun kehittäminen.\nLaadukkaat ja ammattimaiset asiantuntijat, jotka pystyvät suorittamaan rakennuspalveluja.\nMahdollisuus auttaa asiakasta paperityössä ja lupissa.\nRakennusyrityksillä on yleensä oma työprofiili:\nHuomaa: helpoin tapa aloittaa on yksityinen rakentaminen. Saat tarvittavan kokemuksen, kehität tarvittavat yhteydet, hankit mainetta ja alkupääomaa siirtyäksesi seuraavalle tasolle.\nKatsotaanpa, mistä aloittaa rakennusliike ja mitkä näkymät sinulla on. Jos sinulla ei ole vakavaa rahaa rakennuslaitteiden jne. Ostamiseen, on loogisinta aloittaa luomalla pätevä korjaus- ja rakennusryhmä. Aloita korjausten tekeminen, aitojen asettaminen, suojarakennusten ja kylpyjen rakentaminen. Ansaitset nimesi ja pääomasi.\nMuista rekisteröityä yksityisyrittäjäksi tai LLC: ksi, tehdä virallisia sopimuksia asiakkaiden kanssa, maksaa veroja - ainoa tapa välttää häikäilemättömien asiakkaiden vakavia ongelmia, pysyviä sakkoja ja "huijauksia". Tietenkin kaikki on tehtävä laadukkaasti, joten muista löytää itsellesi pätevä joukkue, joka viritetään tulokseen. Luo oma portaali Internetissä, rekisteröidy eri rakennustyömaille ja tarjoa palveluitasi. Käyttäjien positiivinen palaute on erinomainen sysäys sinulle - korkealaatuiset tiimit ovat painonsa kullan arvoisia, ja heidän työnsä on suunniteltu kuusi kuukautta etukäteen. Pystyt kehittymään nopeasti, tarttumalla yhä uusiin kapealle, osallistumalla vastuullisempiin ja vakavampiin projekteihin.\nViime vuonna lopetin kaksi työpaikkaa ja kokeilin monia projekteja, mukaan lukien liiketoiminta Internetissä, kaupankäynti pörssissä, investoinnit ja paljon muuta. Se ei toiminut minulle. Kesällä eräs tuttavani tarjoutui osallistumaan talojen, perustusten, aitojen yksityiseen rakentamiseen. Ajattelin tätä ehdotusta hyvin, analysoin sen ja päätin kokeilla, koska minulla ei ollut mitään menetettävää. Me kaikki ymmärrämme täydellisesti, että kiinteistöjen hinta kasvaa jatkuvasti ja asumisilla on aina kysyntää, joten tämä liike on lupaavaa ja tulee aina "elämään".\nEn tietenkään ole koskaan ottanut yhteyttä rakennuspaikkaan elämässäni, ja minulle se oli todellakin löytö, koska aiemmin olin vanhempi IP-palveluinsinööri, joka oli aina mukana verkon etäkorjauksessa. En pelännyt vaikeuksia ja oppia jotain uutta, ehkä tämä oli yksi tärkeimmistä syistä, miksi olen edelleen aihe.\nJos katsot ulkopuolelta, saattaa tuntua siltä, että tämän toiminnan aloittamiseen tarvitaan paljon investointeja. Itse asiassa näin ei ole. Mitä meidän oli aloitettava: auto oli jo siellä, tein verkkosivuston, jossa oli salkku (vain normaali verkkosivusto, sinun ei tarvitse olla mestari täällä), rekisteröin sitten LLC: n, maksan pääsyn suosittujen rakennusmateriaalien tilauksiin vaihdot (ennen kuin ne olivat ilmaisia, nyt heille maksetaan), he eivät tarvinneet toimistoa, kaikki työskentelivät kotona, tietokoneella, rajoittamattomalla Internetillä, rajoittamattomalla matkaviestinnällä koko Venäjän federaatiossa, monitoimilaitteilla sopimusten tulostamiseen (mieluiten) ja mikä tärkeintä - aivot, halu ja sitkeys. Aluksi 15-20 tuhatta ruplaa riitti meille, minulla oli sellainen raha.\nKaverit, minimoidaksesi yrityksen perustamisen kustannukset, ajattele enemmän, laske, käytä aivojasi, vain tarkkoja, merkityksellisiä numeroita. Ajattele strategisesti, koska jos haluat tulla todellisiksi liikemiehiksi, sinun ei pitäisi pelätä mitään ja olla vahva henkilö. Valittajat eivät todellakaan ole oikea paikka.\nMistä saa tilauksia rakentamiseen\nTyösuunnitelma on erittäin yksinkertainen. Löysin 3 suosituinta rakennuspörssiä Googlesta, kaikki asiakkaat hengaavat siellä. Sitten nämä vaihdot olivat vielä ilmaisia, nyt ne maksetaan. Käyin läpi rekisteröinnin kaikissa pörsseissä, täytin kauniisti portfolioni, tilini, lisäsin valokuvia teoksista, maksoin pääsyn ja ovet avautuivat minulle joukon tilauksia. On selvää, että minulle se oli tuolloin pimeää metsää. Tutkin kokeilun ja erehdyksen avulla kaikki tarvittavat tiedot perustuksen merkinnästä kattoon.\nJos et ole koskaan koskettanut rakennustyömaata, kuten minä, tarvitset aikaa tutkia kaikkea, sitkeyttä ja halua olla asiantuntija tällä alalla. Sinun täytyy olla kiinnostunut tästä. Sinun täytyy työskennellä ikään kuin et saa penniäkään siitä, työskentele vain sydämestä.\nKäytin itse asiassa hyvin vähän rahaa mainontaan, koska minulla oli 3 000 ruplaa kuukaudessa täysi pääsy kohdeyleisööni, voin vapaasti valita tilauksia, jotka olivat minulle kannattavia. Minulla on vielä tarpeeksi tilauksia rakennuspörsseistä, enkä investoi nyt ollenkaan mainontaan, joten he oppivat toisiltaan. Olen vastannut melkein jokaiseen pörssiin tehtyyn tilaukseen. Asiakkaat saivat vähän vastauksia, se oli hiljaista ja tylsää. Jotkut asiakkaat olivat älykkäämpiä ja kokeneempia kuin minä, ja jopa heiltä opin jotain uutta itselleni. Olen saanut kokemusta mistä tahansa. Imin tietoa suurella ilolla.\nKahden viikon etsinnän jälkeen teimme ensimmäisen tilauksen - se oli U-muotoisen aidan rakentaminen. Asiakas itse oli mukana ostamassa materiaalia meiltä - vain työtä. Laskin työn kustannukset ja asiakkaan kanssa kaikki oli kunnossa. Aluksi hän vaati, että me vain tulemme katsomaan aluetta (kuten monet asiakkaat pyytävät), mutta ymmärsin täysin pääni kanssa, että 150 km: n kulkeminen yhteen suuntaan vain nähdäksemme asiakkaan ja sivuston ei ollut jotenkin meille taloudellisesti kovin kätevää, lisäksi ei ollut ylimääräistä rahaa. Meille se oli kannattavinta - keskustella kaikista yksityiskohdista niin paljon kuin mahdollista, saada valokuva esineestä ja jo valmiilla sopimuksella tulla esineelle, allekirjoittaa, kommunikoida, ottaa etukäteen ja aloittaa työ muutamassa päivässä. Näin tapahtui.\nKuinka neuvotella asiakkaan kanssa\nKuten kokemus osoittaa, asiakas on arvaamaton henkilö, hän voi luvata sinulle puhelimitse, vannoa äitinsä, että hän tekee 100% sopimuksen kanssasi, minkä seurauksena tapaat, neuvottelet, lähdet, ja seuraavana päivänä asiakas vaihtaa kenkänsä ja kertoo löytäneensä muita esiintyjiä. Menetimme aikaa ja rahaa, jotka käytimme matkalla sivustolle. Tämän vaaran välttämiseksi sinun on selvitettävä kaikki asiakkaan kanssa mahdollisimman paljon puhelimitse, otettava hänen tietojaan sopimusta varten, yleensä johdatettava hänet tulemaan esineelle ja allekirjoittamaan sopimus välittömästi.\nMiksi tämä on lupaava yritys?\nMitä maamme elämässä tapahtuu, ihmisten keskuudessa kysytään aina kolme asiaa: ruoka, vaatteet ja asuminen. Viime päivinä väestömme tulot ovat kasvaneet. Myös itse väestö kasvaa. Myös kansalaisten säästöt kasvavat, ja ne on sijoitettava jonnekin ja kerrottava (kiinteistöt ovat tässä suhteessa luotettavin ja lupaavin). Ihmiset haluavat silti asua viihtyisissä, mukavissa ja kauniissa huoneistoissa ja taloissa. Siksi rakennusliiketoiminta on "kultainen markkinarako", jossa on aina työtä ja rahaa. Avaimet käteen -yrityksen ostaminen on erittäin kallista. Tästä syystä kysymys siitä, miten rakennusliike aloitetaan alusta alkaen, kiinnostaa monia liikemiehiä, jotka ovat päättäneet mennä tälle alueelle.\nEnsin on kehitettävä liiketoimintasuunnitelma\nMitä tahansa voi tehdä, tarvitset selkeän ymmärryksen, joka on kirjoitettu paperille, miten, mitä ja milloin se tehdään. Et vain voi tehdä ilman sitä. Selkeästi asetettu tavoite, aikataulu sen toteuttamiselle - kaikki tämä vie sinut ylös portaita pitkin polkua. Toinen liiketoimintasuunnitelma tarvitaan, jotta jos haluat käyttää pankilta lainattua rahaa. Koska rakennusala ei ole halpaa. Kun olet kehittänyt suunnitelman ja luottanut vahvuuksiisi ja kykyihisi, sinun on aloitettava yrityksesi rekisteröinti.\nKuinka ostaa työkaluja, laitteita ja laitteita oikein?\nIlman työkaluja et saavuta mitään tässä asiassa. Siksi se on valittava oikein. Tämä tulisi tehdä sen mukaan, mitä haluat tarkalleen tehdä täällä. (tämä on määritettävä alusta alkaen). Niille, jotka päättivät aloittaa alusta, sinun on otettava huomioon nämä suositut vaihtoehdot:\n1) Maalaistalojen rakentaminen.\n2) Talojen rakentaminen avaimet käteen -periaatteella.\n3) Asuntojen ja talojen koristelu ja remontointi (todennäköisesti paras kaikista vaihtoehdoista).\n4) Huvimajojen, kylpyammeiden ja muiden kevyiden rakenteiden rakentaminen.\nViime aikoina kaupunkilaiset ajattelevat yhä enemmän siirtymistä asunnoista kaupungin ulkopuolisiin omakotitaloihin sekä vakituiseen asumiseen että mökkeihin. Nykyään talojen rakentamiseen on olemassa monia tekniikoita, joiden avulla voit rakentaa valmiin asuinrakennuksen suhteellisen nopeasti ja tehokkaasti. Tämä heijastui rakennuksen suunnitteluun. Uudet materiaalit voivat vähentää huomattavasti aikaa rakentajien kouluttamiseen, koska uudet tekniikat tarjoavat moderneja ratkaisuja moniin rakentamiseen liittyviin ongelmiin. Tässä artikkelissa käsitellään esimerkkiä liiketoimintasuunnitelmasta talojen rakentamisen järjestämiseksi.\nKun päätös injektoinnista tälle palvelusektorille on tehty, on suoritettava IP-rekisteröintimenettely. Tämä on välttämätöntä virallisen työn tekemiseksi ja mahdollisten ongelmien välttämiseksi valtion virastojen kanssa. Lisäksi potentiaaliset asiakkaat suhtautuvat tässä tapauksessa yritykseesi enemmän luottamuksella, mikä on tärkeää.\nYksityisen yrittäjän rekisteröimiseksi sinun on kerättävä seuraava asiakirjapaketti:\nAloittaminen kannattaa jättämällä hakemus yksityisen yrittäjän avaamiseksi. Täytetty hakemus P21001-lomakkeessa toimitetaan verotoimistoon henkilökohtaisesti; se ei vaadi notaaria.\nSeuraava vaihe on valtion tullin maksaminen, vastaavasti, asiakirjapaketissa sinulla on oltava todistus maksusta - kuitti. Valtion tullin hinta on 800 ruplaa.\nTarvitset myös kopiot henkilöllisyystodistuksesta: valokopio pääsivulta ja sivu, johon rekisteröidään passi, riittää (sinun on esitettävä myös alkuperäinen ), valokopioiden on oltava notaarin vahvistamia.\nSinun on täytettävä hakemus lomakkeella 26. -1. Siinä puhutaan siirtymisestä yksinkertaistettuun verojärjestelmään, voit lähettää sen 30 päivän kuluessa USRIP-tietueen arkista.\nLisäksi pankissa avataan tili kyseisen organisaation pääomalle. Rakennusyrityksen seuraava vaihe on liittyminen SRO: han - itsesääntelyorganisaatioon, liittyminen siihen on tarpeen lainsäädännön perusteella. Muuten yritys pystyy suorittamaan yksinkertaistettuja töitä - korjauksia tai kosmetiikkaa.\nKuten aiemmin mainittiin, moderni rakennusala tarjoaa monia vaihtoehtoja ja menetelmiä rakennusten rakentamiseen. Valitusta rakennusluokasta riippuen rakennuskustannukset muuttuvat, mihin vaikuttaa ensisijaisesti materiaalin valinta, josta rakennus rakennetaan. Esimerkiksi tiilestä ja betonista valmistettu talo on huomattavasti kalliimpi kuin vastaavan kokoinen puu.\nRunkorakennukset. Rakennustekniikka tarkoittaa tulevan talon rungon rakentamista, joka on koottu metallirakenteista. Sitten verhona käytetään valmiita paneeleita tai vuorausta. Tätä rakennusmenetelmää käytettäessä merkittävä osa ajasta säästyy sekä rakentamiseen että sisustamiseen, koska tällainen talo ei vaadi kutistumista, ja voit aloittaa sisäisen ja ulkoisen suunnittelutyön melkein heti rakentamisen jälkeen. Lisäksi tällaisen talon toiminta-aika voi olla 150 vuotta.\nRunkorakennukset rakennetaan melko nopeasti, keskimäärin rakentaminen kestää 2–4 viikkoa ottaen huomioon perustuksen asettaminen, seinien pystyttäminen, lattian asettaminen ja paljon muuta. Tällaisen talon seinillä on kerrostettu rakenne, joka sisältää muun muassa eristeen, joten tällä tavalla rakennettu talo on mukava asua.\nMökki valmistettu kaasusta tai vaahtobetonista. Tällaiset lohkot ovat suuria ja kevyitä. Rakennettaessa taloa sellaisista lohkoista ei tarvita vahvaa perustaa, mikä vaikuttaa rakennusaikaan, ja tämä tosiasia sulkee pois myös raskaiden laitteiden käytön rakentamiseen. Tämän seurauksena meillä on taloudellinen rakennustyyppi.\nPysyvän muotin käyttö. Tällöin rakentaminen tapahtuu nykyaikaisilla materiaaleilla, kuten vaahtomuovipolystyreeni, lasi-magnesium-levyt jne. Rakennusmenetelmä on yksinkertainen: muottiyksiköt koostuvat kahdesta arkista, jotka on yhdistetty hyppyjohtimilla. Betoni kaadetaan onteloihin, jolloin saadaan monoliittinen rakenne. Tällaiset seinät ovat vahvoja ja kestäviä, samalla kun ne tarjoavat erinomaisen lämmöneristyksen sisätiloissa.\nOman rakennusliikkeen perustaminen on yksi kannattavimmista tavoista ansaita rahaa tänään. Ei ihme: ihmiset sijoittavat yleensä suuria summia omien talojensa rakentamiseen, huoneistojen kunnostamiseen ja omien elinolojensa parantamiseen. Tällä yrittäjyyssegmentillä on kuitenkin kovaa kilpailua, jolla on konkreettinen vaikutus monien nuorten yritysten työhön.\nOman rakennusyhtiön perustaminen tulee miettiä pienimpäänkin yksityiskohtiin: kyse ei ole niinkään menestyksestä vaan yrityksen selviytymisestä. Mutta peli on kynttilän arvoinen: kun olet vakiinnuttanut asemasi tällä yrittäjyyden alueella, kerrot rahasi toisinaan.\nAjatus rakennusliiketoiminnan aloittamisesta tyhjästä on epäilemättä houkutteleva, mutta se voi herättää monia erilaisia kysymyksiä, jotka nipistävät aloittelevien liikemiesten aikomuksia. Aluksi herää epäilyksiä: mistä aloittaa rakennusyrityksen avaaminen? Kuinka laillistaa yrityksesi? Mistä saada toimistotilaa, mistä löytää arvokkaita työntekijöitä, miten lopulta houkutella asiakkaita ja mainostaa yritystä? Mitä yksityiskohtia sinun on pidettävä onnistumiseksi? Kuinka voitat kaikki vaikeudet, joita aloittelijat kohtaavat? Keskustelemme tästä kaikesta yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissa.\nJoten, kun päätät perustaa oman rakennusyrityksen, on syytä miettiä, mitä erityisiä rakennustoimintoja haluat tehdä. Kapealla erikoistuneilla yrityksillä on tietysti vähemmän kysyntää kuin yrityksillä, joilla on laaja palveluvalikoima. Mutta ei ole syytä jakaa kaikkeen kerralla.\nEnsinnäkin oma yrityksesi, joka on suunnattu vain yhdelle rakennusalalle, vaatii jo huomattavia investointeja, ja useille tarvitaan valtava määrä aineellisia resursseja, joita kaikki suuret yritykset eivät omista. Toiseksi rakennusalalla ei ole tärkeää niinkään määrä kuin laatu. Kolmanneksi, mitä enemmän palveluita tarjoat, sitä enemmän tarvitset työkaluja, työntekijöitä ja vastaavasti rahaa. Sinun on määriteltävä selkeästi suunta, kehitettävä siinä kilpailijoiden ohittamiseksi. Pätevällä ja huomaavaisella lähestymistavalla kaikki yritykset ovat tuomittuja menestykseen.\nLuettakaamme rakennusteollisuudelle tyypilliset toimintatyypit:\nMaa- ja vesirakentaminen. Harjoittamalla siviilirakentamista rakennat asuinrakennuksia, jotkut - avaimet käteen -periaatteella (eli aloitat rakentamisen tyhjästä ja päädyt täysin valmiiseen esineeseen). Siviili- ja teollisuusrakentaminen sisältää autotallien, kylpyammeiden, kesämökkien rakentamisen; rakennusten kokoaminen ja purkaminen; rakennustyömaan valmistelu.\nTienrakennus. Sitä pidetään kallein, mutta monimutkainen ja kallis rakennustyyppi. Pääasiakas on valtio, ja tehtävät rajoittuvat uusien moottoriteiden rakentamiseen, vanhojen teiden kunnostamiseen ja tienpintojen korjaamiseen.\nLisäksi yrityksesi voi suorittaa muita, vähemmän monimutkaisia tehtäviä:\nOma tuotanto ja rakennusmateriaalien myynti.\nErikoiskoneiden ja laitteiden vuokraus.\nKoulutuksen järjestäminen asiaankuuluvilla erikoisaloilla muiden yritysten työntekijöille.\nVaihtoehdot sopivat yrityksille, jotka ovat jo valinneet toimialansa ja ovat onnistuneet saavuttamaan kapealla rakennuspalvelumarkkinoilla. Mutta miten avata rakennusyritys, jos pääomasi ei vielä ole maailmanlaajuinen? On ulospääsy - voit aloittaa yrityksesi sisustuksella. Sinun ei pitäisi kieltäytyä tekemästä tällaista työtä: ensinnäkin pieni raha tuo paljon pääomaa ajan myötä. Toiseksi, jos löydät ahkeria työntekijöitä ja sijoitat itsesi markkinoille, luot asiakaskunnan, joka kasvaa myöhemmin.\nJoten viimeistelytyön erityiset edut:


Tiedote maakuntahallituksen päätöksistä 26.8.2016 | Kainuun liitto\nEtusivu » Ajankohtaista » Ajankohtaista » Tiedote maakuntahallituksen päätöksistä 26.8.2016\nPaltamon täystyöllisyyshankkeen uudet toimet\nHanke hyödyntää Paltamon työvoimahankkeesta saatuja hyviä kokemuksia. Mestari-kisälli -mallilla, kouluttamalla ja ohjaamalla kuntoutukseen sekä kehittämällä edelleen non-formatiivisia oppimismuotoja ja oppisopimuskoulutusta. Erityisesti osatyökykyisten ja ikääntyvien kuntoutusmahdollisuudet kartoitetaan työkyvyn arvioinnilla.\nTyötä kaikille -hankkeen kokemuksen perusteella perustetaan sosiaalisen luototuksen rahasto, jonka rahoitukseen käytetään kunnan rahoitusta ja yksityistä rahoitusta. Hankkeessa järjestetään talouden hallinnan koulututusta erityisesti luototusta saaneille. Otetaan käyttöön erityisesti nuorten kanssa Näytön Paikka -nettipalvelu (RAY:n avustuksella kehitetty). Pajatoiminta on perinteisestä pajatoiminnasta poiketen lyhytkestoista virtuaalityöpaja tyyppistä toimintaa, yksilöohjauksen kestäessä kuitenkin pidempään.\nHankerahoituksesta maksetaan Työtä kaikille -hankkeen työnantajavelvotteita, jotka tulevat hankkeen päättymisen jälkeen (esim. TVR:n omavastuumaksut) ja jatkotutkimus. Hankkeen toiminta perustuu voimassaolevaan lainsäädäntöön ja se toimii työnhakijoiden ja avoimien työmarkkinoiden tukena työllistämisprosessissa ja sovittaessa myös työsuhteen aikana. Hankkeen tarjoama tuki työnantajalle voi olla sosiaalista työnohjauksellista.\nAsiantuntijapalvelut sisältävät THL:n tutkimusrahoitusta 75 000 euroa 2015 sekä 2016. Vuokrat sisältävät toimisto- ja pajatyöskentelytilat. Tulorahoitus 30 000 euroa on työpajojen omien tuotteiden myyntiä.\nHankkeen suunniteltu toteutusaika hakemuksen mukaan on 1.4.2014-31.3.2017 ja kokonaiskustannusarvio on 1 025 500 €, johon haetaan Kainuun kehittämisrahaa 980 000 €. Kainuun kehittämisraha on Paltamon työllisyyskokeiluun kohdennettua rahoitusta, joka säästyi aikaisemmasta hankkeesta ja sitä ei voi käyttää muuhun tarkoitukseen.\nMatkailun koulutusohjelma venäjää äidinkielenään tai toisena kielenään puhuville - ’RestoRus’\nKajaanin ammattikorkeakoulussa on valmisteilla venäjää äidinkielenään puhuville suunnattu restonomikoulutus. Koulutuksen avulla matkailuala saa osaavaa sekä suomalaisen että venäläisen toimintakulttuurin tuntevaa työvoimaa, joka on jo integroitunut alueelle, mutta ei tällä hetkellä omaa riittävää suomen- ja englanninkielen, tai matkailuosaamista.\nKoulutus vaatii hankerahoituksen, koska kielen opiskelu vaatii lisäpanostusta. Rahoitusta on tarkoitus hakea ESR-ohjelmasta. Hankkeella toteutetaan Kainuun liiton Venäjä-strategian tavoitteita.\nKajaanin ammattikorkeakoulu pyytää Kainuun liittoa mukaan hankkeeseen kumppaniksi jo hakuvaiheessa. Kumppanuus sisältää suunnitteluprosessiin osallistumisen lisäksi osallistumista hankkeen ohjausryhmään sekä rahoitukseen. Hankkeeseen on tarkoitus hakea kumppaniksi myös Pohjois-Pohjanmaan liittoa, koska merkittävä osa opiskelijoista tulee heidän alueeltaan.\nKoulutus kestää kolme vuotta ja tavoitteena on, että osallistujat suorittavat restonomikoulutuksen. Hankkeen kokonaisbudjetti 380 000 €, josta omarahoituksen osuus on 114 000 €. Kainuun liiton osuudeksi on kaavailtu 12 667 €/vuosi (2015-2017) eli yhteensä 38 000 €.\nTalousarvion toteutuminen 1-7/2014\nEron myöntäminen Markku Heikkiselle tarkastuslautakunnan jäsenyydestä / jäsenen valitseminen\nPäätös: Maakuntahallitus esittää asian maakuntavaltuuston päätettäväksi (1.12.)\nMaakunnan yhteistyöryhmän varajäsenten vaihtuminen\nPäätös: Maakuntahallitus päätti, että aluekehityslain 24 §:n kohdan 2 tarkoittaman ryhmän jäsenen varajäseneksi nimetään Kainuun ELY-keskuksesta yksikön päällikkö Pekka Knuutinen (johtaja Jaana Korhosen varahenkilö) ja Vaalan kunnasta vs. hallinto- ja elinkeinojohtaja Anu-Maarit Moilanen (maanviljelijä Harri Peltolan varahenkilö).\nLausunto esityksestä kuntalain kokonaisuudistuksesta\nPäätös: Maakuntahallitus hyväksyi lausunnon. Lausunto lähetetään tiedotusvälineille erillisenä lähetyksenä.\nPohjois-Suomi strategian puheenjohtajuudesta ja koordinaatiosta on vastannut Pohjois-Pohjanmaan liitto. Työryhmässä ovat olleet edustettuina maakunnan liittojen viranhaltijat, jotka ovat myös vastanneet asiakirjan toteutuksesta ja kirjoittamisesta. Asiakirjan sisällöstä on keskusteltu Pohjois-Suomen neuvottelukunnassa valmistelun aikana ja luonnoksesta on pyydetty kommentit Pohjois-Suomen keskeisiltä toimijoilta kesällä 2014.\nPohjois-Suomen strategian valmistelu on jatkunut kommenttikierrokselta saatujen palautteiden pohjalta. Valmisteluryhmä on pitänyt kokouksensa 12.8.2014 Oulussa. Liitteenä oleva strategia-asiakirjaehdotus on em. kokouksessa käsitelty.\nPohjois-Suomi strategiassa tunnistetaan kuusi strategista kärkeä. Niitä yhdistävä tekijä on elinkeinoelämän kilpailukyvyn parantaminen, osaamisen ja koulutuksen aluevaikuttavuuden tehostaminen sekä palveluiden toimintaedellytysten kehittäminen. Keskeisessä asemassa ovat pohjoisen suurhankkeet ja alueen saavutettavuuden edistäminen. Tavoite on synnyttää uusia työpaikkoja ja yritystoimintaa tukeutuen vientivetoiseen kasvuun sekä lisäarvon tuottaminen kansantalouteen alueen vahvuuksia hyödyntämällä ja jalostamalla. Eräs keskeinen esitys on myös kansanvaltainen aluehallinto.\nPohjois-Suomi strategia on tarkoitus hyväksyä Pohjois-Suomen neuvottelukunnan kokouksessa Kajaanissa 27.8.2014. Strategian viestinnän ja esittelyn tueksi koostetaan tiivistelmä keskeisistä asioista neuvottelukunnan kokoukseen.\nPäätös: Maakuntahallitus hyväksyi omalta osaltaan Pohjois-Suomi strategian, joka käsitellään vielä Pohjois-Suomen neuvottelukunnan kokouksessa 27.8.2014\nPohjois-Suomen maakunnan liittojen välinen sopimus Kestävää kasvua ja työtä – Suomen rakennerahasto-ohjelman 2014-2020 hoitamisesta, vastuunjaosta ja koordinaatiosta\nLaki alueiden kehittämisestä ja rakennerahastotoiminnan hallinnoinnista (7/2014, § 11) määrittelee Kestävää kasvua ja työtä – Suomen rakennerahasto-ohjelmassa 2014 - 2020 välittävinä viranomaisina toimivat viranomaiset ja niiden tehtävät. Lain mukaan kaikki Itä- ja Pohjois-Suomen maakuntaliitot toimivat ohjelmassa välittävänä viranomaisena. Valtioneuvoston asetuksessa 356/2014 § 20 todetaan työ- ja elinkeinoministeriön siirtävän eräiden rakennerahastotehtävien hoitamisen sekä teknisen tuen myöntämis- ja maksamispäätökset Itä- ja Pohjois-Suomessa koordinoiviin maakunnan liittoihin, joka Pohjois-Suomessa on Lapin liitto. Em. koordinoivalle liitolle siirrettäviä tehtäviä ovat: vastata tiedotuksesta ja viestinnästä yleisölle, hakijoille, mahdollisille tuensaajille ja tuensaajille toimialueellaan hallintoviranomaisen viestintästrategian mukaisesti sekä hallintoviranomaisen avustaminen seurantakomiteatyössä ja ohjelman täytäntöönpanokertomuksen laatimisesta Euroopan komissiolle.\nPohjois-Suomen maakunnan liitot (Kainuun liitto, Keski-Pohjanmaan liitto, Lapin liitto ja Pohjois-Pohjanmaan liitto) ovat yhdessä valmistelleet sopimuksen, jossa on määritelty sekä kaikkien välittävien viranomaisten tehtävät että koordinoivan liiton tehtävät rakennerahastotehtävien hoitamisessa ja koordinaatiossa.\nSopimuksessa sovitaan teknisen tuen jakamisesta ja siihen sovellettavista jakolinjauksista ohjelmakaudella 2014 - 2020. TEMin osoittamasta teknisen tuen Pohjois-Suomen summasta 3 492 122 on varattu koordinaatioon 0,5 htv/v (htv 60 000 €) eli 7*30 000 € = 210 000 €. Liittojen kesken tekninen tuki on jaettu rahoitusraamien suhteessa. Tällöin Kainuun liiton käyttöön sopimuksen mukaan tulee 434 693,83 euroa eli 62 099,12 euroa vuotta kohden.\nOhjelman toteutuksen koordinaation tueksi ja maakuntien yhteistoiminnan järjestämiseksi sopimuksessa sovitaan sekä Pohjois-Suomen oman koordinaatiotyöryhmän että Itä- ja Pohjois-Suomen yhteisen koordinaatioryhmän perustamisesta sekä niiden tehtävistä ja toiminnasta. Kainuun liitolla on edustaja näissä ryhmissä. ELY-keskuksien edustusta (ml Kainuun ELY) koskeva kohta edelleen ollut keskustelun kohteena.\nVerrattuna 2007-2013 -ohjelmakauteen TEM ei ole nimittänyt rakennerahasto-ohjelman seurantakomiteaan jäseniä kaikista maakunnan liitoista. Maakunnan liittojen edustus on nimetty vain koordinoivista liitoista.\nPäätös: Maakuntahallitus hyväksyi sopimuksen.


Koenigsegg - vapaa taustakuvia, #16836\nKoenigsegg - vapaa taustakuvia, #16836. Vapaa taustakuvia\nvapaa taustakuvia - Koenigsegg, #16949\t Koenigsegg - varitaustakuvat, #16950\t varitaustakuvat - Koenigsegg, #16951\t Koenigsegg - vapaa taustakuvia, #15016\nKaikki taustakuvat ovat vapaasti ladattavissa. Kuitenkin käyttää taustakuva 'Koenigsegg - vapaa taustakuvia, #16836' kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty. Kaikki oikeudet kuviin kuuluvat niiden omistajille.\nPC Jotta asettaa "Koenigsegg - vapaa taustakuvia, #16836" taustakuvaksi työpöydälle, valitse kuvan koko edellä, sitten klikkaa "Lataa"-painiketta tallentaaksesi kuvan pöytätietokoneen. Klikkaa hiiren oikealla kuvan, että olet tallentanut ja valitse "Tallenna kuva nimellä" tai "Aseta taustakuvaksi".\nMac Jotta asettaa "Koenigsegg - vapaa taustakuvia, #16836" taustakuvaksi työpöydälle, valitse kuvan koko edellä, sitten klikkaa "Lataa"-painiketta tallentaaksesi kuvan pöytätietokoneen. Napsauta hiiren kakkospainikkeella työpöydällä ja valitse "Vaihda työpöydän taustakuva". Siirry kuva, että olet ladannut ja klikkaa sitä.\n(Ääniä yhteensä 219)\nKommentteja "Koenigsegg - vapaa taustakuvia, #16836":\nKoenigsegg - varitaustakuvat vapaa, #16638\ntapetti - Koenigsegg, #16767\nKoenigsegg - valokuvia ladata ilmaiseksi, #16768