L-tyroksiini - käyttöohjeet - Anatomia October\ntyroksiinia <2-амино-3-[4-(4-гидрокси-3,5-дииодфенокси)-3,5-дииодфенил]пропионовая к-та, 3,3',5,5'-тетраиодтиро-нин>, he sanovat. m. 776,88; L-tyroksiinille t. pl. 235-236 ° C (sp 233-233 ° C rasemaatti); -38 °; ei liukenevuutta. kylmässä vedessä. butanolissa. Thyroxine on kilpirauhashormoni. Luonnollinen tyroksiini-L-isomeeri, fysioli. jonka aktiivisuus on 3 kertaa suurempi kuin D-isomeerin aktiivisuus.\nFi- ziol. tyroksiinin toiminta on moninaista. Ihmisillä ja korkeammilla eläimillä se lisää energiaa. vaihto (mukaan lukien O: n imeytyminen)2 kudokset, lämmöntuotannon kasvu), vaikuttaa kudosten kasvuun ja erilaistumiseen, stimuloi sydämen toimintaa ja lisää hermoston häiriöitä. Sammakkoeläinten ja eräiden teleost kaloja stimuloivat metamorfoosi. Fysiologian mekanismi. tyroksiinin vaikutus on sen keskinäinen. erityisiä. solutumien reseptorit ja säätelyvaikutus RNA: n ja proteiinin synteesiin.\nTyroksiinin biosynteesin tapahtuu follikkelia kilpirauhanen kondensoimalla kaksi molekyyliä diiodtirozi-tähteiden jäsenten tyroglobuliinin - glykoproteiinin, joka sisältää n. 5 000 aminohappotähdettä (joista 120 on tyrosiinitähteitä). Tyrosiinitähteiden jodisointi suoritetaan jodilla, joka muodostuu entsymaattisella hapetuksella jodideja, jotka tulevat kilpirauhaseen veren kanssa. Tyroksiinin biosynteesin mekanismi ilmeisesti sisältää diyodotyrosiinijäännöksen hapettamisen tyroglobiinissa vapaaksi. radikaali. Tyroksiinin synteesin tuloksena muodostuneen pyruvavihapon tai seriinin jäämät pysyvät tiroglobuliinimolekyylin koostumuksessa.\nT iroksin vapautuu vereen entsymaattiseen hydrolyysiin tyroglobuliinia molekyylien lysosomeihin follikulaarinen soluissa. Kilpirauhanen tyroksiinin suoritetaan osittainen deiodirovaniyu deiodazy vaikutuksesta entsyymin muodostamiseksi 3,3', 5-trijodityroniinia (5 kertaa tehokkaampi kuin tyroksiini) ja 3,3', 5-trijodityroniini (T-kutsutaan käänteisen triiodtiro-ning..; hormonaalisesti inaktiivisia), jotka myös erittyvät veren sisään. Veressä tyroksiini kiertää perustasolla. monimutkaisena seerumin proteiinien kanssa (tyroksiinia sitova globuliini ja prealbumiini); Vapaa thyroksiini on pieni määrä. Et ai. polku ja inaktivoimalla kataboliaa tyroksiinia konjugaatio glukuronihapon ja rikkihapon to-ter, sekä, saatavuus deaminoidaan. Metabolich. tehdään tiroksiinin transformaatiot ch. sov. maksassa ja munuaisissa.\nTyroksiinin biosynteesi ja erittyminen ovat aivolisäkkeen (katso tyrotuorehormonin) ja hypotalamuksen (ks. Tiro-liberiini) valvonnan alaisia. Rikkoo tyroksiinin eritys johtaa vakavaan hormonitoimintaa sairaus: puute tyroksiinia ja kääpiökasvu myxedema, kilpirauhasen liikatoimintaa ja ylimäärä tai Gravesin tauti.\nL-tyroksiinin (Na-suola), joka saadaan kemiallisin keinoin. synteesi sekä myös tiroksiinia sisältävien eläinten kuivattujen kilpirauhasen valmistaminen nimillä. tiroidiinia, käytetään lääketieteessä.\nREFERENSSIT Kilpirauhashormonit, toim. Ya. X. Turakulova, Tash, 1972; Endokrinologia ja aineenvaihdunta, Per. englanniksi, 1-2, M., 1985. A. A. Bulatov.\nThyroxine (Thyroxinum) on diodi-tyrosiini-para-oksiodi-fenyyliesteri. Neulakiteet ilman makua ja tuoksua. Sisältää 65% jodia. Optisesti aktiivinen yhdiste: i-tyroksiini toimii kolme kertaa vahvemmin kuin d-tyroksiini. Vahvin katalysaattori, joka nopeuttaa aineenvaihdunnan prosesseja. Normaalina ajankohtana 15 mg tyroksiinia ihmiskehossa on riittävä.\nThyroxine ja toinen kilpirauhashormoni triiodothyronine (katso) ovat voimakkaita aineenvaihdunnan prosessoreita kehossa. Suurin vaikutus tyroksiinin proteiinien aineenvaihduntaan. Tiroidectomian avulla virtsan vapautuminen virtsassa pienenee 50%. Tylistoksikoosilla, vaikka proteiiniton ruokavaliotakin, virtsan typpipitoisuus lisääntyy.\nThyroxine myös lisää hiilihydraatti- ja rasvan aineenvaihduntaa. Tyroksiinin anto aiheuttaa huomattavaa glykogeenipitoisuuden vähenemistä maksaan, mutta ilman glykososiaalisia vaikutuksia, mikä johtuu hiilihydraattien lisääntyneestä hajoamisesta. Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta, adrenaliinin antaminen aiheuttaa heikentynyttä glykosiuria ja hyperglykemiaa. Rasvakertymät ja veren kolesterolipitoisuus tyroksioksiikilla vähenevät.\nTyroksiinin toimintaa ei ole tutkittu riittävästi. Tiroksiinin erittymistä vaikuttaa aivolisäkkeen eturaajojen kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Thyroxin, joka tunkeutuu kehon soluihin, vuorovaikuttaa solun entsyymijärjestelmien kanssa, erityisesti ne, jotka liittyvät ravintoaineiden hydrolyysiin ja niiden hapettumiseen.\nProteiini-tyroglobuliiniin liittyvien kilpirauhaseenien syntetisoitu erittyminen sijoitetaan solujen ulkopuolelle follikkelien ontelossa. Tässä suhteessa kolloidin vapautuminen verenkiertoon voidaan saavuttaa sen laimentamalla ja käänteisellä uudelleenabsorpitiolla follikkelien seinämien soluilla. Kilpirauhasen stimuloiva hormoni stimuloi kertyneen kolloidin poistamisen prosesseja follikkeleistä, jotka vaikuttavat erittymisen eritysvaiheeseen. Vähitellen tyroksiinin pitoisuus, jonka resorboituu kolloidista, kasvaa soluissa, estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin vaikutusta ja metabolisen prosessit kilpirauhasen soluissa vähenevät.\nKilpirauhasen normaali toiminta liittyy siihen, että ruumiissa on tarvittava määrä jodidisuoloja, jotka ovat raaka-aineita tyroksiinin ja trijodityroniinin muodostumiselle. Jodin puutteella kehittyy kilpirauhasen hyytymistä ja kilpirauhasen hystrofiaa, jolla on pieni jodipitoisuus. Jodin puutteen takia rauta kykenee aluksi toimimaan yhä tehokkaammin.\nLääkeaine on tyroksiini, joka sisältää synteettisen kilpirauhashormonin. 1 cm 3 lääkettä sisältää 1,1% synteettistä hormonia.\nKäyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat Thyreoidin.\nJulkaisun muoto. 1 cm 3 ampulleja, jotka sisältävät 1 mg lääkeainetta.\nAnnostusta. 0,001-0,002 lihaksissa 2-6 kertaa päivässä.\ntyroksiinia - 3,5,3', 5'-tetrajodityroniini (T4), jodattuja aminokarboksyylihappo, aminohapon johdannainen tyrosiini (tai yodgorgonovoy dijodityrosiini happo), ensisijainen kilpirauhasen hormoni, on pääasiallinen kiertävä muoto kilpirauhashormonin.\nT.: lla on monipuolinen fysioli. toiminta: se on tarpeen normaalin kasvun, kehittymisen ja erilaistumisen kudosten, stimuloi sydämen toimintaa, proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan, hermoimpulssien, lisää hapen imeytyminen kudosten ja niiden lämmön tuotanto, lisää toiminnan tiettyjen entsyymin järjestelmien koko elimistöön, ja viljelmässä kudoksia. Yleensä vastaus T. tapahtuu tietyn latentin jakson ja manifesteja parantaa aineenvaihduntaa maksassa, sydämen, lihasten ja munuaisten, mutta monissa muissa elimissä (aivot aikuisen haimassa, rakkularauhaset) muutoksia aineenvaihduntaan aiheuttamat T. ei löytynyt.\nT. vastaa 3/4 kaikista veressä olevasta jodista (ks. Jodi). T. vapautuu veriin tiroglobuliinin hydrolyysin jälkeen (ks.) Kilpirauhasen follikkelisolujen lysosomaalisten proteaasien kanssa (ks.). T.: n L-isomeerillä on fysioli. joka on 3 kertaa suurempi kuin sen D-isomeerin aktiivisuus.\nT. biosynteesin tapahtuu kondensoimalla kaksi molekyyliä diyodgiroznna sisällä tyroglobuliini molekyylin (ks. Jodityrosiinille) yksityiskohtaista mekanismia ei ole selvitetty biosynteettisen T., yleisesti hyväksytty hypoteesi hapetus dijodityrosiini molekyylin vapaiden radikaalien muodostukseen ja T. kautta kinoni eetterillä. Tässä tapauksessa kaksi diodi-tyrosiinimolekyyliä vuorovaikutuksessa sitoutuneessa tilassa; Reaktion muodostama ja T. dehydroalaniini tai seriini edelleen molekyylin tyroglobuliini. Ja antaa toisen suoritusmuodon: dijodityrosiini, joka sijaitsee tpreoglobuline, tulee kytkentäreaktiossa vapaan molekyylin 3,5'-dijodi-4-hydroksifenyyli-pyruvaatin-teitä.\nT. eritys verenkiertoon edeltää asteittainen hydrolyysi tyroglobuliinia molekyylien lysosomeihin kilpirauhasen follikulaarinen solujen aikana liikkumissuuntaan tyvikalvon follikulaarinen soluja.\nT. kilpirauhasen tapahtuu osittainen jodin tietyissä deyodazy eri jodityrosiinille-deyodazy (EY 1.11.1.8), muodostamiseksi 3,5,3'-trpyodtironina (Yodtyroniny cm.) Ja 3,3'5'-trijodityroniini - ns. käänteinen trijodotyroniini (ot3), jotka myös erittyvät veren sisään. Kilpirauhanen aikuisen vuorokausiannos on keskimäärin 87 mikrogrammaa tyroksiinia, joista yksi on muunnettu 8 mg trijodityroniinin (cm.) - T3 0,9 mcg - B3, ja suurin osa hormonista tulee verenkiertoon ennallaan.\nKilpirauhashormonit (T3 ja T4) kiertävät veressä pääasiassa seerumiproteiinien kompleksien muodossa (ks. Proteiinisidottu jodi). Seerumin proteiineista, jotka sitovat T.: n, on tarpeen erottaa tiroksiinin sitovat proteiinit (TSB) - globuliini ja prealbumiini. T. yhdessä prealbumiinin kanssa on suurempi bioli. kuin vapaa hormoni.\nPitoisuus verenkierrossa T. määritetään voimakkuuden sen eritystä kilpirauhanen ja hormoni saanti kehälle ja ohjataan tyrotropiini (cm.) Jotta-keen tuotettu aivolisäkkeen (ks. Mittauksia aivolisäkkeen hormonit). T.-määrään sovelletaan kilpirauhasen hormonien palautteen periaatetta (katso). TSB ovat veressä liikkuvassa tasapainotilassa vapaan T.: n kanssa, joka voi hajota kudokseen.\nVapaa T. sisältyvät veren pieniä määriä, kuitenkin määrittää kilpirauhasen tilaa organismin (hypo-, hyper- tai eutyreoottisia) määrittää kehän hormonin vaikutuksia, sen määrä aineenvaihduntaa (tavanomaisena biol. Puoliintumisaika 6-7 päivää on yhtä suuri kuin T. ) ja vaikutus aivolisäkkeeseen (katso)\nUseita muunnoksia T., merkittävä joista yksi on muodostettu seurauksena sen monodeyodirovaniya on 5'-asemassa ja on 3,5,3'-trijodityroniini (T3), jossa on Fi- ziol. aktiivisuus on 5-10 kertaa suurempi kuin fysioli. T-aktiivisuus. Solussa T. monodeiodinaatio voi tapahtua asemassa 5 oT3: n muodostumisella, jolla ei ole hormonaalista aktiivisuutta. Tätä prosessia pidetään keinona eliminoida ylimääräinen tyroksiinin määrä aineenvaihdunnasta. Muita tapoja ovat sen kataboliaa tyroksiinia konyu girovanie-beeta-glukuronihappo ja rikkihapon to-ter, deaminaatio (cm.) Tai transaminoimalla (cm.) Alaniini sivuketjun sen molekyylin. Virtsaan tai ulosteisiin vain pieni määrä kilpirauhashormoneja erittyy muuttumattomana.\nAktiivinen osallistuminen T.: n aineenvaihduntaan vie maksan, jossa muodostuu suuri osa T3: sta. Diadi- naatio maksassa tapahtuu noin 75% metaboloituvasta T.: sta, kun taas noin 35% T3: sta ja 40% o3: sta muodostuu. T3: n ja oT3: n määrän välinen suhde vaihtelee tiettyjen fysiologisten aineiden kanssa. ja patoli. toteaa.\nKilpirauhasen hormoneja ei ole asetettu kohde-elimiin, ja vieläkään ei ole yleisesti hyväksytty teoria selittää hormonaalisen vaikutuksensa molekyylitasolla. Edelleen suosittu käsite liittyy toiminnan T. irrottamalla hänen vaikutuksesta kudos hengitystä ja oksidatiivisen fosforylaation-I-asetus, mikä vähentää energian varastoinnin muodossa energia-rikas fosfaattisidosta vysokoergicheskih yhdisteiden (cm.). Lisääntynyt hapenotto on tyypillinen tyrotoxicosis (katso) - patoli. aiheuttama tila ylimäärän kilpirauhashormonien veressä, kuitenkin, kuten on esitetty uusi tutkimus, kilpirauhasen stimulaatio oksidatiivisen fosforylaation mitokondrioissa konjugoitiin kudoksen hengitys, lukuun ottamatta vaikea tyreotoksikoosin. Mukaisesti uuden hypoteesin, T. ilmeisesti aluksi stimuloi energiaa kuluttavia järjestelmän, esimerkiksi aktiivinen läpäisevä siirtyminen ionien Na + (cm. Kalvot biologinen) varten on-silmä on lisätä imeytymistä happea kudoksiin, lisää proteiinisynteesiä, muodostumiseen tarvittavia mitokondrioiden, ja sitten täyttämällä ne entsyymeillä. 60-70-luvulla. 20 senttiä. Vakiintunut käsitys, jonka mukaan vaikutusta T. soluprosesseihin stimuloinnin johdosta proteiinisynteesiä solussa. T. parantaa synteesi entsyymien hengitysteiden kudoksissa (katso Respiratory entsyymejä.), Erityisesti selvästi - synteesi mitokondrioiden alfa-glyserofosfaatti. Lisäksi tutkimukset vahvistivat vaikutus T. yksittäiset vaiheet proteiinisynteesiä kuin vaiheessa transkription (cm.), Ja lähetyksen vaiheen (cm.). Perustettu ja sitoutumiskohdat kilpirauhashormonien tumissa solujen reseptori-RYH määrä korreloi kudoksen herkkyys toimintaa tyroksiinia. Näin., Voidaan olettaa, että T on säätelijä metabolisen kaikki herkät kudokset T. ja luultavasti tämä vaikutus saadaan aikaan lisäämällä hormonin solun tumaan alkuperäiseen vaikutus aktiivisuuteen DNA-riippuvaista RNA-polymeraasia (katso. Polymerase ) ja sen jälkeen proteiinisynteesin voimakkuuden kasvu. T.: n samankaltainen mutta ei jatkuva vaikutus voi vaikuttaa mitokondrioihin.\nOn enemmän viestejä vaikutus kilpirauhashormonien aktiivisuuteen adenylaattisyklaasin (EY 4.6.1.1) ja solujen syklisen 3', 5'-AMP. INSTALLAATIOT adenylaattisyklaasin aktivoitumiseen järjestelmän kilpirauhashormonin-herkkä T. kudoksista (maksa, munuainen, sydän, rasvakudos ja luurankolihaksessa) ja ilman tätä vaikutusta kudoksissa herkkä tyroksiinia (perna, aivot ja keuhko), sekä silloin, kun annetaan eläimelle, ja kun sitä lisätään kudosviljelmään.\nProteiinin sidotun jodin (ks.) Ja butanolilla uutettavissa olevan jodin (ks.) Määrä vastaa T: n kokonaismäärää (ks. Jodinvaihto). Laaja sovellus kilpirauhashormonipitoisuuksien arvioimiseen veressä ja muussa biolissa. alustat ovat saaneet ns. radioligandimenetelmät, jotka mahdollistavat T: n, T3: n ja muiden luonnollisesti esiintyvien jodattujen komponenttien spesifisen määrityksen. Yksi näistä menetelmistä - radioimmunomääritysmenetelmä (ks.) - mahdollistaa seerumin T4-pitoisuuden määrittämisen korkealla tarkkuudella erityisten standardipakkausten avulla.\nT. veressä on normaalisti 4-11 μg / 10 0 ml (muiden tietojen mukaan, 7-10 μg / 100 ml). Sen määrä lisääntyi diffuusi myrkyllisiä struuma (ks. Struuma Graves), erilaisia sairauksia liittyy kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen lasketaan (ks.).\nPieni T.-määrä uutetaan virtsaan. T. löytyy äidinmaidosta. Sen pitoisuus imetyksen ensimmäisinä päivinä on 0,6-1,5 mcg! 100 ml ja se on verrattain matala verrattuna hormonin pitoisuuteen äidin veriseerumissa, mutta vähitellen 3-4 viikkoa. nousee 7,3 - 12,9 mcg! 100 ml.\nTA on osa käytettävistä lääkkeistä korvaushoitoon kilpirauhasen - thyroidin (cm.), Yhdistetty synteettisiä huumeita, esimerkiksi viiva-combo valmistetaan Itä-Saksassa, ja toiset.\nRuoka: Käsikirja kliinisestä endokrinologiasta, toim. V. G. Baranova, s. 352, L., 1977; Kilpirauhashormoneja, toim. Ya. X. Turakulova, Tashkent, 1972; Endocrinology, toim. esittäjä (t): L. J. De Groot a. o., v i N. Y. a. o., 1979; Hormonit veressä, toim. "S. H. Gray a. V. H. T. James, v., L.-N.Y., 1979.\nTriiodothyroniinin ja tyroksiinin vaikutusmekanismi\nKilpirauhanen. Anatomiset tiedot\nSe sijaitsee kaulan tasolla 2-4 ruston renkaat henkitorven ja kilpirauhasen kurkunpään rusto. Se koostuu 2 lohkoa, joita yhdistää kannas, on joskus epävakaa pyramidin osa. kilpirauhasen osuus on rakennettu osista, joista jokainen edustaa joukko munarakkuloita - pyöristetty muodostelmia, jonka seinä on vuorattu yhdellä kerroksella rauhasepiteelin, ja ontelo on täytetty kolloidista ainetta, joka sisältää tyroglobuliini. Välillä munarakkuloita sijaitsee alusten ja hermoja, sekä erityisiä parafollicular C jotka syntetisoivat kalsitoniini.\nThyroxine muodostuu kilpirauhasesta. muodostumisen vaiheet: molekyylissä tyrosiini jodausmeka- tyroglobuliinia (prosessi etenee thyrocytes follikkelia), kondensaatio kahden tyrosiinin molekyylien muodostamiseksi L-tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3), tyroglobuliinin tulo lysosomeiksi ja T: n vapautuminen4 ja T3. Veressä kilpirauhashormonit sitoutuvat kuljetusproteiineihin (75-80% globuliini, 15% prealbumiini, 5-10% albumiini), vapaa T4 plasmassa on 0,04% sen kokonaismäärästä. Kudoksissa tapahtuu T: n delodi- naatio4 T: ssä3, 60-90% aktiivisesta T: stä vapautuu3 Tässä tapauksessa ei-aktiivinen palautuva T3.\n1. induktio, synteesi ja aktiivisuuden lisäämistä monissa solun entsyymien (NAD-spesifinen tsitratdegidrogenaza, sukkinaattidehydrogenaasia, glutamaattidehydrogenaasi, katepsiini, arginaasi ja muita entsyymejä). Veren ja kudosten toksisilla pitoisuuksilla on hapettumisen ja fosforylaation irrottaminen.\n2. Hormonit lisäävät kalvojen läpäisevyyttä (ml. Mitokondrioita), mikä stimuloi aineenvaihduntaa mitokondrioissa.\n3. Ohjaa RNA: n synteesi solujen soluissa, säädellä proteiinisynteesiä.\n1. kilpirauhashormonien yhdessä muiden hormonien vaikuttavat kasvun ja kypsymisen organismin, joka vaikuttaa lähes kaikki prosessit edistävät solujen lisääntymistä, erilaistumista, luuston ja hermoston.\n2. Kilpirauhasen hormonit aiheuttavat positiivisia ulko-ja kronotrooppista toiminta, lisääntynyt sydämen syke, iskutilavuus ja sydämen, ja pulssi paine - (stimulaatio adenylaattisyklaasin järjestelmä tulos, vahvistusta synteesi ja ilmentymisen kalvot adrenoseptorin myokardiosyytit).\n3. Kilpirauhashormonit stimuloivat proteiinisynteesiä.\n4. Kilpirauhashormoneilla on heikko diabetogeeninen vaikutus, mikä lisää glukoneogeneesiä ja hiilihydraattien imeytymistä.\n5. Kilpirauhasen hormonit vaikuttavat kolesterolin metaboliaa, lipolyyttisen aktiivisuuden, hemoglobiinin, diureesi, kalsiumin mobilisaatiota, lämmöntuotanto, resorptiota B-vitamiinia12, A-vitamiinin muodostuminen.\nKilpirauhashormonit ovat välttämättömiä, koska stimuloida proteiinisynteesiä kaikissa soluissa organismin, tarjoaa kasvua, palautuminen, normaali fyysisen ja henkisen kehityksen. Ne ovat erityisen tärkeitä lapsille, Fyysisen kasvun ja normaalin kehityksen aivojen postnataalivaiheessa. Lisätä toiminnan monien entsyymien, jotka ovat ensisijaisesti hiilihydraattien hajoamista. Siksi hiilihydraattien aineenvaihdunnan voimakkuus kasvaa. Mitokondrioissa entsyymiaktiivisuus kasvuun liittyy kasvu intensiteetti energia-aineenvaihdunnan. Kehossa tärkein aineenvaihdunta lisääntyy. Korkeat pitoisuudet kilpirauhashormonien irrottaa mitokondrioiden hapetus ja fosforylaatio, seurauksena vapaan lämpöenergian kasvaa taustalla kasvaa muodostumista ATP solussa puutteita, joka rajoittaa ATP-riippuvaisten prosessien.\nKilpirauhasen liikatoiminta(Graven tauti, endeeminen struuma) tunnettu siitä, että kasvu perusaineenvaihduntaan, nopeus synteesin ja hajoamisen proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, heikentynyt lämmönsäätely - teploroduktsii vahvistus, vesi ja suola vaihto, josta puuttuu solunsisäinen ATP: tä. Potilaalle on tyypillistä lisääntynyt hajoavuus, epävakaa mieliala, hysteria, kyyneleet. Sydänlihaksen lisääntynyt herkkyys katekoliamiineille johtaa takykardiaan, joka voimakkaasti lisääntyy ravistelemalla ja liikuttamalla. Lämmöntuotannon lisääntymiseen liittyy subjektiivinen lämmön tunne, hikoilu, mikä puolestaan lisää veden saantia, diureesia. Solujen uusiutumista ja solujen toiminnallista toimintaa on rikottu.\nKilpirauhasen riittämättömyys aikuisilla johtaa metabolisten prosessien hidastumiseen, basaalisen aineenvaihdunnan ja kehon lämpötilan, bradykardian, hypotensionin ja hitaasti vastaavan ääreisvaikutuksen vähenemiseen ympäristössä. Tätä oireyhtymää kutsutaan myxedema ja se poistetaan tai nimetään tiroksiinin kilpirauhasen hormonien tarkoituksella tai nimittämisellä. Varhaislapsuuden puutteesta johtuva hormoni heikentää fyysistä ja henkistä kehitystä (Kretinismi tai täydelliseen henkiseen maksukyvyttömyyteen asti - typeryys). Menetelmä kilpirauhasen patologian ehkäisemiseksi endemioalueilla on nimetyn natriumjodidin käyttö ruoan kanssa.\nAktiivisuus kilpirauhanen säädetään 3 tasolla: hypotalamus, aivolisäke, kilpirauhanen. Vaikutuksen alaisena metabolisen, hormonaaliset, psyykkiset, lämpötekijöitä vapautuu hypotalamuksessa thyroliberine, joka kuljetetaan aivolisäkkeen. Täällä se kehittyy 2 vaikutukset: välitön - viivästetty vapautuminen tyreotropiini ja trofia - lisääntynyt eritys ja lisääntynyt thyrocytes. Somatostatiinin (aivolisäke) - estää estrogeenien voi lisätä herkkyyttä tyreotropiini thyrocytes. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni stimuloi aivolisäkkeen ja synteesi kilpirauhashormonien (välitön vaikutus). Tirotropny tuottama hormoni aivolisäkkeen basofiilisolut, alfa-alayksikön määrittää lajispesifisyys, beeta - hormonaalista toimintaa. Kilpirauhasen TSH sitoutuu spesifisiin reseptoreihin thyrocytes kalvoja, mikä aiheuttaa monenlaisia stimuloivia vaikutuksia kehon - kasvua ja vaskularisaatiota peruskudokseen, korkeuden lisääminen follikulaarisen epiteelin, kaapata jodi, tyroglobuliini synteesi, ja jodityrosiinille yodtiroksinov, hydrolyysi tyroglobuliinia eritystä tireodnyh hormoneja.\nOn glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 30 kDa ja se koostuu kahden alayksikön α- ja β, α-alayksikkö on samanlainen kuin gonadotrooppisten hormoni, β-alayksikkö on spesifinen TSH.\nSe suoritetaan basofiilisissä tylyropeissa aivolisäke.\naktivointi: tireoliberin, jäähdytys (kovettuminen, kylmällä vedellä imeytyminen); myös lisääntyy illalla.\nvähentämiseksi: somatostatiini, kortisoli, tyroksiinia ja trijodityroniinin (negatiivisella palautemekanismilla).\nAdenylaattisyklaasi, jotka liittyvät G: n estämiseenminä-proteiini ja cAMP: n kerääntyminen, ja kalsiumfosfolipidi mekanismilla inositoli-trifosfaatin, diasyyliglyserolin ja kalsium-kalmoduliinikompleksin muodostumisen kanssa.\nThyrotropic hormoni in kilpirauhanen rauta:\n1. Tarjoaa kilpirauhan tärkeitä toimintoja\nstimuloi hiilihydraattien metaboliaa (glykolyysi, PFP), heteropolysakkaridien synteesiä,\nlisää proteiinien, fosfolipidien ja nukleiinihappojen synteesiä,\nstimuloi kilpirauhasen verisuonistoa,\nstimuloi kilpirauhasen solujen kasvua ja lisääntymistä,\n2. Stimuloi kilpirauhasen hormonaalista vaikutusta\nlisää jodin takavarikointia ja sen sisällyttämistä tiroglobuliiniin,\naktivoi kaikki trijodotyroniinin ja tyroksiinin muodostumisen vaiheet, mukaan lukien lisääntyminen tyroperoksidaasigeenin ekspressiota.\nTuotannon vähenemisellä, ruumiinpainon muutoksilla, väsymys lisääntyy, kilpirauhasen vajaatoiminta oireet ilmenevät (ks. Alla).\nKilpirauhasen hormoneihin kuuluvat tyroksiinia ja trijodityroniinin, jotka ovat aminohappo tyrosiinin jodipohjaisia johdannaisia.\nSe tehdään kilpirauhasen follikulaarisissa soluissa. Iodidit tulevat verestä soluun sympoottiin Na + -ionien kanssa ja solusta follikkeliseen tilaan diffuusiolla. Apikaalisella solukalvon seleeni-riippuvaisten kilpirauhasen peroksidaasi hemiä sisältävien ja jodaus tyrosiinitähteiden tyroglobuliini muodostamiseksi mono- ja diyodproizvodnyh (MIT, DI) tyrosiini. Lisäksi sama entsyymi kondensoi osan MIT: stä ja DIT: stä jodityroniineille, kun taas triiodotyroniinin (T3) ja tetraiodothyronine (tyroksiini, T4) on noin 30% kaikista jodijohdannaisista.\nKilpirauhashormonien synteesin reaktiot\nIodisoitua tyroglobuliinia säilytetään ekstrasellulaarisissa kolloideissa, joissa on tyrotoninen stimulaatio, se on pinokoitu follikkelisoluilla, fuusioitunut lysosomeilla ja hydrolysoitu. Lisäksi tri- ja tetraiodothironiini erittyy veren sisään. Veressä hormonit kuljetetaan spesifisellä globuliinilla samoin kuin albumiineilla.\naktivoitu: tirotropiini jodin sisäänoton vaiheissa, tyroglobuliinisynteesi, endosytoosi ja eritys T3 ja T4 veressä.\npienentää: tyroksiini ja trijodityreoni (negatiivisella takaisinkytkentämekanismilla).\nSynteesi hormonit tukahduttaa stressi, infektio, trauma, korkea pitoisuus jodia (hallitsematon vastaanotto KJ valmisteet), fluoriyhdisteet, toksiinien (torjunta-aineet, kadmium, lyijy, elohopea).\nReseptoreihin joditroniineille on kaikki kankaat elin. Kohde-soluissa, erityisesti maksassa, tyroksiini delodiinoituu ja aktiivinen muoto on trijodityroniinin (3,5,3'-johdannainen).\nTyroksiinin transformaatio toimeton 3,3 ', 5'-trijodi-tyroniinia (käänteinen T3, rT3) tapahtuu, kun dioodinaasi (tyyppi 3) osallistuu. Se lisää stressiä, traumaa, vähäkalorista ruokavaliota. infektiot, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, toksiinit ja jotkin lääkkeet.\nTyroksiinin transformaatio aktiivinen 3,5, 3'-trijodotyreiini (diodinaasi 2) tarvitsee ioneja sinkki ja seleeni. Tämä reaktio heikkenee sikiössä, vastasyntyneellä ja vanhuksilla.\nTriadiodyroniinin pääasiallinen vaikutus on aktiivisuuden kasvu Na +, K + -ATPaasi, mikä johtaa ATP: n nopeaan kulutukseen ja hengityselinten liikkeen käynnistämiseen hajoamista hiilihydraatteja ja lipidejä. Mitokondrioiden määrä kasvaa ATP / ADP-siirto ja hapen kulutus. Katabolian samanaikainen vaikutus on lämmöntuotanto.\nProteiininvaihdunta: Parantaa aminohappojen kuljettamista soluihin. Aktivoi proteiinien erilaistumisen synteesissä keskushermostossa, gonadissa, luukudoksessa ja määrittää näiden kudosten kehityksen.\nLapsilla kilpirauhashormonien vaikutus yleisesti anaboliset, koska trijodotyroniini lisää erittymistä somatoliberin, joka stimuloi kasvuhormonin erittymistä. Samalla se on synergistinen muiden aineenvaihdunnallisten vaikutusten kanssa, joka esimerkiksi aiheuttaa hypothyreoosin lyhytaikaisen tason. Aikuisilla kilpirauhashormonien toiminta, pääasiassa, katabolista.\nHiilihydraattimetabolia: lisää glukoosin glykogenolyysiä ja aerobista hapettamista.\nLipidimetabolia: Stimuloi lipolyysin, rasvahappojen p-hapettuminen, tukahduttaa steroidogeneesi.\nNucleic exchange: Aktivoi puriinisynteesin ja pyrimidiinien synteesin alkuvaiheet, stimuloi RNA: n ja DNA: n erilaistussynteesiä.\nlisämunuaisissa estää katekoliamiinien synteesiä, vaikka yleensä kudosten herkkyys adrenaliinille nousee.\nsyy. Kehittyy vähentää kilpirauhashormonin synteesin riittämättömän stimulaation aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen rauhasten sairaus on eniten, kun pula tarpeellisia aineita (aminohapot, rauta, jodi, seleeni). Hyvin usein syy ilmaisi kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton tauti, jossa estetään vasta-aineiden vasta-aineet reseptoreihin.\nKliininen kuva. oireet piilevä Kilpirauhasen vajaatoiminta on usein epäspesifinen, voidaan kasvojen turvotus, ihon kuivuminen ja hiukset, galaktorreaa lopussa syklin, hauras kynnet, bradykardia, painonnousu, alentunut systolinen verenpaine, henkinen velttous, masennus, apatia, uneliaisuus, uneliaisuus, väsymys, ummetus, herkkyys kylmä, vähentää aamulla kehon lämpötila 36,0 ° -35,5 ° C tai alempi, kalpeus, lihasjäykkyys. sisään teini-ikä Fyysisessä kehityksessä, myöhäisessä murrosvaiheessa, toiminnallisessa heikkoudessa on viivettä, ts. hidastamaan ajattelua, heikentää koulun suorituskykyä, kyvyttömyys tehdä luovaa työtä, huumorintajujen menetys.\nLääkärin ollessa vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta hedelmissä, vastasyntyneet ja lapset nuoremmat lapset kehittävät kretinismia. Kun on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta aikuisilla merkitty myxedema, naisilla - hedelmättömyys ja galactorrhea (ks. prolaktiinin synteesin ja erittymisen säätely), molemmissa sukupuolissa - dementia, psykoosi.\nsyy. Useimmissa tapauksissa ilmaisi Hypertyyroidismi johtuu aktivoivien anti-vasta-aineiden esiintymisestä reseptoreihin. Tässä tapauksessa tauti kutsutaan von Bazedovin taudiksi (kotimaassa ja eurooppalaisessa kirjallisuudessa), taudista Gravesin (amerikkalaisessa kirjallisuudessa).\nKliininen kuva. Kilpirauhasen liikatoiminta oireita ovat univaikeudet, hermostuneisuus ja tunne-elämän epävakaisuus (itku), lämpö-intoleranssi, hiustenlähtö, kuiva kynnet, paino muuttumattomuuden liittyy lisääntynyt ruokahalu, takykardia, lihasheikkous, hikoilu, hikinen kämmenet.\nKun lisää erikseen mainita subfebrile lämpötila (jopa 37,5 ° C), erityisesti illalla, hermostuneisuus, exophthalmos vapina, ripuli, painon menetys, naisten hedelmättömyyden ja köyhyyden kuukautisia.\n2. Tyroksiini, sen synteesi, vaikuttaa aineenvaihduntaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta.\n- kilpirauhasen hormoni,\nJodin hapetus katalysoi entsyymi - tyyperoksidaasia. Kilpirauhanen on ainoa kudos, joka kykenee hapettamaan jodin suuremmalle valenssille, mikä on välttämätöntä kilpirauhashormonien synteesiä varten.\nOksidoitu jodi istutetaan tyroglobuliiniin. Tyrosiinin jodiointi on tiroglobuliinin koostumuksessa. MIT ja DIT muodostuvat.\nThyroglobuliini on suuri jodattu proteiini.\n70% tämän proteiinin jodidista on koostumuksessa\nMIT: n ja DIT: n inaktiiviset edeltäjät.\n30% - muodossa T3 ja T4.\nThyroglobuliini on T3: n ja T4: n varastointimuoto kolloidissa,\nvarmistaa, että nämä hormonit tulevat verenkiertoon.\nTyroglobuliinin synteesiä ohjaa ketju:\ntyroliberiini TTG-synteesi tyroglobuliinista.\nLimited thyroglobulin kilpirauhasen synteesi\nhormonit, jotka estävät tiroliberiinin erittymisen,\nplasman proteaaseja, jotka katkaisevat tyroliberiinin\nhänen kuljetuksensa veressä.\nThyroxine erittyy veriin tyroglobuliinin hydrolyysin jälkeen kilpirauhasen follikkelisolujen lysosomien proteaasien kanssa.\nTyroksiinia sitova proteiini-prealbumiini ja albumiinin kuljetus T4.\nTyroksiinin pitoisuutta kontrolloi TSH.\nJodin puutteen vuoksi mono- ja diodiodyroniinit voivat muodostua.\nT3: n ja T4: n hajoaminen tapahtuu maksasoluissa.\nThyroxine kulkee helposti solukalvon läpi.\nSisällä solussa on reseptorit:\nThyroxin aktivoi adenylaattisyklaasin herkissä kudoksissa:\nThyroxine toimii kaikilla kudoksilla ja vaihdoilla.\nOn välttämätöntä normaalin kasvun, kehityksen ja kudosten erilaistumisen kannalta.\nThyroxine on anabolinen pienissä annoksissa lapsuudessa.\nSuurissa annoksissa aikuisen kehossa tyroksiini - katabolinen: stimuloi proteiinien, lipidien hajoamista, aktivoi glukoneogeneesiä.\nKäyttöohjeet ja vasta-aiheet L tyroksiini\nTärkein kilpirauhashormoni, joka vaikuttaa suoraan kaikkiin elimistön aineenvaihduntaan, samoin kuin useimpien elinten toiminta ja toiminta, on tyroksiini. Mutta jos hormonipuutos on puutetta, lääkärit - endokrinologit määrittävät L-tyroksiinin lääkkeen.\nLevotyroksiini on synteettinen analogi tyroksiinin hormonista, joka on syntetisoitu aivojen eturaajojen - aivolisäkkeen kautta. Jodia sisältävä hormoni T4 tai elroksiini muuttuu triodotyreiiniksi kehossa. Tässä molekyylimuodossa tämä hormoni vaikuttaa kehon kaikkien kudosten regenerointiin ja kehittymiseen. Älä edes sano, että ihmiset, joilla on häiriintynyt aineenvaihdunta, diagnosoivat tyroksiinin puutos kehossa.\nJos otat huumausaine L thyroksiinia pieninä määrinä, se kykenee normalisoimaan proteiinien synteesin kehossa samoin kuin regeneroimaan rakenteellisen lihaskudoksen. Lääkkeen lisääntynyt annos alkaa edistää uusien kudosten kasvua ja edistää nopeutettua aineenvaihduntaa. Terveydentilaa koskevan normin ansiosta sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta kasvaa. Puutteella tyrotropiinin kehittyminen häiriintyy veressä.\nL-lääke L tyroksiini on tarkoitettu ensisijaisesti niille, joilla on poikkeavuuksia endokriinisessä järjestelmässä. Jos potilasta diagnosoidaan "kilpirauhasen vajaatoiminta", lääke on otettava koko elämän ajan.\nToinen tauti, jossa tavallisimmin määrätty tiroksiini on kilpirauhasen lyönti (solmu). Taudin kliininen kuva herättää kilpirauhasen läpimitan ja tilavuuden lisääntymisen, hormonaalisen häiriön ja siihen liittyvien tulehdusprosessien kehittymisen elimistössä.\nTyroksiinin vastaanotto on tarkoitettu potilaille, jotka ovat täysin tai osittain poistaneet kilpirauhasen. Tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan pääosin syövän kanssa. L tyroksiini on myös välttämättömästi kuntouttava hoito kilpirauhasen leikkauksen jälkeen.\nOn välttämätöntä olla varovaisia lääkkeen ottamisesta tirotoxicoksilla, akuutissa sydänlihassa ja munuaisten vajaatoiminnassa. Älä käytä lääkkeitä niille, joilla on allerginen reaktio galaktoosiin. Tämä luettelo sisältää myös potilaat, joilla on diagnosoitu heikentynyt imeytyminen aineista, kuten glukoosi tai laktoosi. Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetekseen.\nKuten yllä mainittiin, huumeiden L tyroksiini kroonista kilpirauhasen vajaatoimintaa varten määrätään elämästä. Mutta ennen tätä potilasta on tarpeen välittää kysely lisämunuaisen aivokuoren toiminnallisuudesta. Jos lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminta havaitaan, potilaalle esitetään alustava hoito glukokortikosteroidien kanssa. Tämä on välttämätön munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.\nTyroksiinin vaikutusmekanismi muodostuu hormonin transformoimisesta triiodotyroniiniksi. Näiden hormonien synteesi tapahtuu maksassa ja munuaisissa. Sitten triiodothyronine T3 tulee kehon soluihin, mikä vaikuttaa aineenvaihduntaan ja kudoksen regenerointiin. Jos otat pienen annoksen hormonia, rasva- ja aineenvaihdunnan stimulaatio ihmiskehossa ilmenee.\nKilpirauhasen vajaatoiminta on jo kolmantena päivänä. Kilpirauhasen lyönti täydellisesti eliminoidaan tai sitä voidaan merkittävästi pienentää, kun lääkettä saadaan jatkuvasti 3-6 kuukauden ajan. Lääkeannos vaihtelee hoidon alussa tallennetun hormonin tasosta riippuen. Lääke imeytyy kokonaan kehoon 6 tunnin kuluttua. Tyroksiinin pitoaika on 7 päivää.\nLääkkeen annos päivässä on noin 1,6-1,8 ug / mg ruumiinpainosta riippuen. Jos potilas on liikalihavia, annos voidaan laskea perustuen ihanteelliseen painoon tietyssä tapauksessa.\nVastaanotto suoritetaan aamunaikaisena tyhjänä vatsaan. Jotta huumausaineen toiminta-mekanismi olisi havaittu, sinun on noudatettava ruokavaliota ja lääkkeiden ottamista. Juoda pilleri on pieni määrä normaalia vettä. Käyttöohjeiden mukaan tableteja ei suositella pureskeluksi.\nL-tyroksiinin käyttöohje osoittaa, että:\n1-6-vuotiaat lapset - 10 - 15 mcg / vrk kilogrammalta;\nTyroksiinin vastaanotto zoe-kilpirauhasessa alkaa annoksella 75 mikrog / vrk, joten annosta on jatkuvasti lisättävä;\nTyroksiinin ottaminen kilpirauhassyövälle on suositeltavaa 150-300 μg / vrk.\nEi ole suositeltavaa käyttää synteettistä huumeiden l-tyroksiinia masennuslääkkeillä. Kasvattamalla kehon hormonaalista taustaa, jälkimmäisen toimintamekanismi kasvaa useita kertoja, mikä voi pahentaa taudin kliinistä kuvaa.\nDiabeteksen sisäänpääsy vaatii insuliinin ja glykogeenisten lääkkeiden päivittäisen annoksen suurentamista. Insuliinin ja tyroksiinin yhdistetyn saannin aikana sinun on otettava verensokeriraja kerran viikossa.\nSynteettisen hormonin imeytymisen estämisen vuoksi suolistossa ei ole suositeltavaa ottaa levotyroksiinia, kolestyramiinia ja alumiinihydroksidia yhdessä. L-tyroksiinin vaikutusmekanismi pyrkii vähentämään sydämen glykosidien toimintaa. Sen seurauksena on osoitettu lisäävän lääkeaineiden annostusta sydän- ja verisuonitautien hoitoon.\nKun sitä käytetään samanaikaisesti steroidien kanssa, samoin kuin tamoksifeenin, lääke edistää kilpirauhashormonin T4 lisääntymistä.\nEstrogeenin lisähormonaalihoito pyrkii lisäämään tyroksiinia kehossa. Kasvuhormoni - somatotropiini synteesissä levotyroksiinin kanssa on pyritty kiihdyttämään kasvualueiden sulkemista aivolisäkkeessä. Ota fenorbarbitaali ja levotyroksiini suositellaan suurentuneessa annostuksessa.\nLääkeaineen toimintaan vaikuttavat lääkkeet kuten etionamidi, dopamiini, somatostatiini, karbamatsepiini, diatsepaami ja levodopa.\nPääsy furosemidin kanssa lisää synteettisen hormonin pitoisuutta veressä. Käyttöohjeiden mukaan ei ole suositeltavaa suorittaa samanaikaisesti L-tyroksiini- ja fenytoiinihoitohoitoa, koska se vähentää hormonin pitoisuutta veressä.\nTyroksiinin pääsy raskauden ja imetyksen aikana\nLääkeaineen ottaminen tiroksiinillä raskauden ja imetyksen aikana on sallittua erityisesti jos on olemassa diagnoosi, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Joissakin tapauksissa sinun täytyy jopa lisätä hormonin määrää. Tämä johtuu siitä, että raskauden ensimmäisellä kolmanneksella nainen lisää merkittävästi globuliinia, joka sitoo tyroksiinia veressä.\nKäyttöohjeiden mukaan lisääntynyt tyroksiinin määrä veressä ei vaikuta imetykseen. Haitalliset vaikutukset lapsen hormoniin eivät myöskään ole.\nRaskauden aikana huumeiden tyroksiinia ei suositella yhdistelmänä kilpirauhassyövän hoitoon, koska se johtaa sikiön hormonaaliseen vajaukseen.\nJos otat tiroksinia endokrinologin nimittämisen mukaan, ei ole sivuvaikutuksia. Lääkkeen annoksen ylittäminen johtaa ripuliin, pahoinvointiin, vaikeaan päänsärkyyn, anginaan, kuumeeseen. Joissakin tapauksissa ruumiinpaino laskee.\nReseptorit näihin hormoneihin ovat solun sisällä, sytoplasmassa. Hormoni pääsee helposti ja nopeasti läpi kalvon läpi soluun, vuorovaikutuksessa reseptorin kanssa hormonireseptorikompleksin muodostamiseksi. Tämä kompleksi siirretään ytimeen, jossa se sitoutuu ydinkromaaniin tietyllä DNA-alueella.\nTämän DNA-alue alkaa synteesin spesifisen mRNA: n, joka on sitten sijaitsee sytoplasmassa ja ovat matriisin synteesiä varten entsyymejä tai muita proteiineja tarvitaan solujen ja antaa soluvasteen hormoni (Fig. 6.\nSiten peptidihormonien ja adrenaliinin vaikutuksesta solujen entsyymien aktiivisuus muuttuu; Steroidihormonit ja tyroksiini johtavat entsyymien määrän muutokseen.\nKilpirauhanen syntetisoida kilpirauhashormonien -.... Thyroxine (T4 ja trijodityroniinin (T3 synteesiä varten näitä hormoneja tarvitaan jodi, joka aktiivisesti jää verestä follikulaarinen kilpirauhasen soluja tyroksiinin ja trijodityroniinin on johdettu aminohaposta tyrosiini Thyroxine sisältää molekyylissään 4 jodiatomi., trijodotyroniini sisältää 3 jodia.\nKilpirauhasen follikkelien epiteelin soluissa on proteiini, jota kutsutaan tiroglobuliiniksi. Se on glykoproteiini, joka sisältää monia tyrosiinihapon aminohappotähteitä (noin 3% proteiinipainosta).\nKilpirauhashormonien synteesi tulee tyrosiini- ja jodiatomista täsmälleen tiroglobuliinimolekyylin koostumuksessa ja sisältää 2 vaihetta.\nOn apikaalisella kalvot solujen follikkelien tapahtuu ensin jodausta tyrosiinin muodostamiseksi monoiodtirozina (MIT) ja diiodtirozina (DIT). Seuraava vaihe on kondensaatio MIT ja DI muodostamiseksi T3 ja T4 (Fig. 7).\nTämä jodattu tiroglobuliinimolekyyli erittyy follikkelin lumeen, kolloidiin.\nKun kilpirauhasen signaali tulee muodossa TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), follikkelia solut ottavat kolloidin pisaroiden kanssa tyroglobuliini lysosomaaliset proteaasientsyymejä proteiinin hydrolysoimiseksi aminohappoja ja ovat T3 ja T4 verenkiertoon.\nVeressä kilpirauhashormonit sitoutuvat kantajaproteiiniin ja tässä muodossa kuljetetaan kohdekudoksiin. T4: n konsentraatio veressä on 10 kertaa T3: n pitoisuus, joten T4: tä kutsutaan verenkierron kilpirauhashormonien pääasialliseksi muodoksi. Mutta T3 on 10 kertaa aktiivisempi kuin T4.\nKilpirauhashormonit ovat kudoksia lukuun ottamatta pernaa ja kiveksia.\nKohdekudoksissa kilpirauhashormonit vapautuvat proteiinista ja tulevat soluun. Soluissa 90% T4 menettää 1 jodin ja muuttuu T3: ksi. Täten hormonin tärkein solunsisäinen muoto on T3.\nToiminnan kilpirauhashormonien kehoon riippuu pitoisuuksista näiden hormonien veressä: fysiologiseen annoksilla, niillä on anabolisia vaikutuksia suurina annoksina - catabolic.


Jay-Z:n uusi levy vuoti nettiin – MySpace oikeuteen – Stara\nJay-Z:n uusi levy vuoti nettiin – MySpace oikeuteen\nViihdeuutiset 22.11.2006, 17:00 · Stara.fi\nHiphop-tähti Jay-Z julkaisi eilen paluulevynsä Kingdom Come. Levy vuoti kuitenkin jo viime viikolla MySpace -verkkopalvelun sivuille, ja nyt tähden levy-yhtiö Universal Music on haastanut MySpacen omistajayhtiö News Corporationin oikeuteen.\nShawn ”Jay-Z” Carterin uusi levy löytyi kyseiseltä verkkosivustolta kokonaisuudessaan, ja tästä syystä levy-yhtiö Def Jam, ja isäntäyhtiö Universal Music pelkää, että vuoto verottaa levyn myyntiä.\n– Olen varma, että se tulee vaikuttamaan levyn myyntiin. Vaikka levy myisi miljoonia, myynti ei tule olemaan niin suurta kuin sen olisi pitänyt olla, Def Jamin johtaja Antonio ’LA’ Reid kertoi AllHipHop.com -julkaisulle.\nTosiasia kuitenkin on, että lähes jokainen maailmassa julkaistava albumi päätyy laajaan internetjakeluun viimeistään tunteja julkaisun jälkeen. MySpace on nyt joutunut syntipukiksi, jonka niskoille kaadetaan albumin mahdollisesti heikko menekki. Antonio Reidin kommenttien perusteella levy-yhtiö epäilee albumin menestymismahdollisuuksia.


Elämä on parhautta\nKesäkuun päivät ovat soljuneet ohi vikkelään. Yhdessäolon iloa. Lasten ja aikuisten riemua kesän tapahtumissa.\nUuteen elämänvaiheeseen valmistautumista. Voitonriemua siitä että olen vapaa työvuorolistojen mukaan elosta. Jännitystä siitä mitä lähikuukaudet tuovat tullessaan. Tutustumista elämäämme tupsahtaneisiin ihmisiin. Varovaista varmuutta siitä että olemme oikealla tiellä.\nLäheisyyttä ja suukkoja!\nJa hieman sisusteluakin. Nämä uudet/vanhat herkullisen värikkäät puusäle matot löytyivät kolmen muuton(6v) takaisista tavaroista jo unohtuneina.\nTämä Mattojen kauhu pitää huolen siitä että eteisaulan mattojen käyttöikä voi pahimmassa tapauksessa olla kolmisenkin päivää. Katsotaan miten pitkään nämä matot kestävät kontaktia Alma neidin kanssa.\nTalon rappausta on aloiteltu. Näin kesäsesongin aikaan herra rakentajan työpäivät venyvät iltaankin saakka. Arvokysymys perheen ja kotonakin odottavan työn välillä pistää toisinaan valitsemaan perheen toisinaan taas työn. K…\nOn tämä "heittäytymällä" rakentaminen ja kuluneet vuodet vaatineet. Tiettyjen raamien sisällä kun tässä rakentamisessa ei ole velvollinen selontekoon kuin itselleen. Ulkorappauksen suhteen tilanne on tämä ----------->  Vielä 2013 ja 2014 blogissakin on päivityksiä talon rappauksen värisävyistä. Talosta oli tuleva keskiharmaa, ja koristeosista marjapuuronpunaiset. 2014 mittaan ajatukset muuttuivat. Tämä päätös tuntuu oikealta ja nyt olemme valmiit tähän suureen päätökseen. Talosta tulee keskiharmaa, ja koristeosista hiilenharmaat. Hiilenharmaan pinnan saavat niin pilarit, sokkeli, rappuset, kuin räystäslaudoituskin. Osaan pintoja toivoisin sammaloituvan vihreää. Rappausmateriaaliksi olemme valinneet eläväpintaisen kestopinnoitteen/värillinen sementtisideaineinen . Tämän jälkeen kaikki onkin yhtä hepreaa. Eri rappaus mahdollisuuksien vertailusta/mahdollisuuksista löytyy kovin vähän tietoa tänä aikakautena kun netti on pullollaan ohjeita, ja mitä ikinä vain ke…\nSijaisina jonkun elämässä\nTämä vanha ja sumuinen kuva on tämänhetkinen mielenmaisemani.\nKotimme saa nyt uuden tehtävän. Perheemme uuden nimityksen. Herra rakentaja ja rouva milloin mitäkin ovat nyt myös sijaisvanhempia. Lapsemme sijaissisaria. Talo sijaiskoti.\nSijaisina jonkun elämässä, joka itse ei ole kenenkään sijainen.\nBlogissani en enempää tästä tule kirjoittelemaan, Tämän hetken kuitenkin halusin jakaa kanssanne.\nkesäkuuta 05, 2015\nOn ilo päästä seuraamaan asuntomessurakentamista ihan tapahtuman ytimessä. Pruukinrannan messualueella ovat toinen toistaan komeammat talot nousseet harjakorkeuteen. Alue alkaa pikkuiljaa hahmottua tulevaan olemukseensa.\nSarkoan rakennuskohde sijaitsee Tulikivimyllyn ulkokehässä. Tämä talo rakentuu Sarkoan ja rakentajaperheen kolmen sukupolven yhteistyönä.\nTulikivimyllyn kylänraitti vaikuttaa jo nyt varsin viihtyisältä. Tiivis rakentaminen tuo mieleen vanhojen kaupunkien puutaloalueet. Tästä alueesta taitaa kehittyä melkoinen helmi Seinäjoen asuinalueena.\nLutterinkujalle aukeava näkymä . Taisi tässä maisemassa Possenkin porukka käväistä pientä jännitysmomenttia luomassa männä päivinä.\nUimaranta rakentuu messualueen välittömään läheisyyteen. Tämä näkymä avautuu uimarannalta messualueelle.\nTäyttä tekemisen meininkiä.\nEi kolkkaa jossa työkone tai rakennusmies\nei kuvaan tallentuisi.\nRanta-alueen rakentumisesta kertoo asuntomessujen tiedote seuraavaa Padon järven puolelle ruopat…


Koronan mallimaa Uusi-Seelanti ajautui pahaan epidemiatilanteeseen - Ulkomaat - Ilta-Sanomat\nTiistaina kirjattiin koko pandemia-ajan suurin tartuntaluku – 94.\nUudessa-Seelannissa 83 prosenttia yli 12-vuotiaista on saanut yhden rokoteannoksen, 65 prosenttia on saanut molemmat annokset. Kuva: Simon Watts / Reuters\nUutta-Seelantia on pidetty maailmanlaajuisesti koronan hoidon mallimaana. Lähes täydellinen eristäytyminen muusta maailmasta ja äärimmäisen tiukat maahantulosäännöt pitivät tartuntaluvut kuukausikaupalla nollissa.\nLue lisää: Uudessa-Seelannissa rokotettiin yli 2,5 prosenttia väestöstä päivässä koronavirusta vastaan\nUudessa-Seelannissa pystyttiin elämään normaalia elämää ilman rajoituksia muun maailman kärvistellessä pahassa epidemiakurimuksessa.\nLue lisää: Uusi-Seelanti määräsi rokotepakon terveydenhuollon työntekijöille ja opettajille\nNyt tilanne on kääntymässä päälaelleen. Koronakriisin vähitellen helpottaessa muualla Uusi-Seelanti kamppailee koko pandemia-ajan korkeimpien tartuntalukujen kanssa.\nTiistaina maassa kirjattiin koko pandemia-ajan korkein tartuntaluku – 94 uutta vahvistettua koronavirustartuntaa. Vaikka luku on ”vain” 94, se on kuitenkin moninkertaisesti verrattuna muutaman viikon takaiseen.\nKovat koronarajoitukset ovat palautuneet pahimmille epidemia-alueille Aucklandiin ja Waikaton alueelle.\nLue lisää: Uudessa-Seelannissa asuvat Heikki ja Elisa maan koronaihmeestä: ”Tuntuu aika absurdilta, kun melkein koko muu maailma kamppailee koronaa vastaan”\nSyynä on maahan ujuttautunut deltavariantti, joka on alkanut levitä Uudessa-Seelannissa liki hallitsemattomasti. Tartunnanjäljitys pystyy tällä hetkellä selvittämään tartunnan alkulähteen vain noin puolissa tapauksista. Se kielii siitä, että todellisia tartuntatapauksia on todennäköisesti rutkasti enemmän.\nPääministeri Jacinda Ardern on huolissaan Uuden-Seelannin koronatilanteesta. Kuva: Fiona Goodall / Pool / Reuters\nPääministeri Jacinda Ardern sanoi The Guardianin mukaan, että tartuntojen määrän nousu on ollut ”hämmästyttävän kova”. Samalla Ardern kehotti kansalaisia rokottautumaan virusta vastaan.\nTartunta-aalto on iskenyt erityisesti nuoriin aikuisiin. Uudessa-Seelannissa oli tiistaina 12 alle 39-vuotiasta koronapotilasta sairaalahoidossa. Yhteensä sairaalahoitoa tarvitsi 38 potilasta, tehohoitoa 5.\nErityisesti koronasta on kärsinyt Uuden-Seelannin alkuperäiskansa maorit. Kahden viime viikon ajan tartunnoista 46 prosenttia on Guardianin tietojen mukaan ollut maoreilla, vaikka heidän osuutensa Uuden-Seelannin viiden miljoonan hengen väestöstä on vain 16,5 prosenttia. Tiistain tartunnoista maorien osuus oli 39 prosenttia.\nUudessa-Seelannissa muistutetaan rokottautumisen tärkeydestä mm. maanteiden ilmoitustauluissa. Kuva: Simon Watts / Reuters\nMaoriministeri Peeni Henare korosti rokotusten merkitystä.\n– Sanon kaikille maoreille tämän: covid-19 on ovienne kynnyksellä, älkää päästäkö sitä sisään. Paras suoja on rokotus, Henare sanoi Guardianin mukaan.


CHRIS EVANSIN ELÄMÄKERTA - NÄYTTELIJÄN TOSIASIAT, LAPSUUS, PERHE- JA RAKKAUSELÄMÄ - ELOKUVA- JA TEATTERIPERSOONAT\nChris Evansin elämäkerta\nSyntymäpäivä: 13. kesäkuuta , 1981\nTunnetaan myös:Christopher Robert Evans\nmikä on Brock Lesnarin oikea nimi\nsisarukset:Carly Evans (sisar), Scott Evans (veli)\nSairaudet ja vammat: Masennus\nChristopher Robert 'Chris' Evans on amerikkalainen näyttelijä ja elokuvantekijä, joka tunnetaan parhaiten supersankarooleista, kuten Kapteeni Amerikka Marvel Cinematic Universe (MCU) -elokuvassa ja Ihmisen soihtu Fantastic Four -elokuvasarjasta. Vaikka hän on kokeillut kättään myös dramaattisten ja romanttisten roolien pelaamisessa, hänen suosionsa ansaitsevat hänen supersankariroolinsa. Aloitettuaan uransa mallina hän pääsi pian televisioon ja soitti pieniä rooleja muutamassa sarjassa. Myös hänen elokuvauransa alkoi suunnilleen samaan aikaan, kun hänen televisio-uransa aloitti. Aluksi hän pystyi saamaan vain tukiroolin elokuvissa, mutta ollessaan vilpitön kaveri hän kuvasi jokaista roolia äärimmäisen omistautuneesti riippumatta siitä, kuinka pitkälle hänelle oli annettu. Hänen päättäväisyytensä maksoi pian ja hän huomasi pian kuvaavansa ihmisen soihtua 'Fantastic Four' -elokuvassa, mikä vahvisti hänen maineensa uskottavana näyttelijänä. Hänen uransa kosketti suurempia korkeuksia, kun hänelle tarjottiin nimirooli elokuvassa 'Kapteeni Amerikka: Ensimmäinen kosto', jossa hän osoitti jälleen osuutensa. Usean vuoden menestyvän näyttelijäuran jälkeen Evans on myös yrittänyt suuntaan.\nKuumin miesten julkkikset, joilla on parhaat abs Vuoden 2020 seksikkäimmät miehet, sijoitus Tyylikkäimmät näyttelijät tänään Vuoden 2020 kandidaatit Kuvahyvitys http://www.prphotos.com/p/PRR-008019 Kuvahyvitys https://www.instagram.com/p/B-siKwyl_9S/\n(styleofchris •) Kuvahyvitys http://cdn-static.denofgeek.com Kuvahyvitys https://www.instagram.com/p/B1Sr_COhFM7/\n(teamcevans)Kaksosmiehet Ura Chris Evans aloitti uransa Tyler-mallina Hasbron lautapelissä ”Mystery Date” vuonna 1999. Vaikka se oli pieni alku, hänen ystävänsä rohkaisivat häntä ja kannustivat häntä aloittamaan televisio-roolien ja elokuvien kuulustelut. Hän alkoi kuunnella pieniä roolirooleja ja esiintyi vierailevana näyttelijänä CBS-sarjassa ”The Fugitive” vuonna 2000. Hän soitti pikkukaupungin sheriffin poikaa ”Syyllisyys” -jaksossa. Pian Evans uskaltautui myös elokuviin. Aluksi hän soitti pieniä rooleja pienen budjetin elokuvissa, kuten 'Cherry Falls' (2000) ja 'The Newcomers' (2000), ennen kuin hän sai merkittävämmät roolit. Vuonna 2001 hän pussi ensimmäisen suuren elokuvansa 'Not Another Teen Movie', Joel Gallenin ohjaaman teini-komediaelokuvan. Hän näytti elokuvassa komean ja lahjakkaan jalkapallotähden Jake Wylerin roolia, joka osoittautui kaupalliseksi osumaksi huolimatta siitä, että kriitikot saivat negatiivisia arvosteluja. Tämän elokuvan menestys johti moniin mielenkiintoisiin tarjouksiin nuorelle näyttelijälle, ja hän sai päärooleja elokuvissa, kuten 'The Perfect Score' ja 'Cellular'. Hän ei halunnut olla tyypillistä suklaapoikien rooleissa, mutta hänellä oli synkkä hahmo Dirk Wittenbornin 'Fierce People' ja huumeriippuvainen itsenäisessä elokuvassa 'London'. Vuonna 2005 hän soitti ensimmäisen supersankariroolinsa. Sarjan 'Fantastinen neljä' elokuvasovituksessa supersankarina Ihmisen soihtu kuvasi roolia niin vakuuttavasti, että hänestä ei kestänyt kauan tulla sarjakuvia rakastavaksi näyttelijäksi, joka rakastaa massoja. Hän toisti roolinsa vuoden 2007 jatko-osassa Fantastic Four: Rise of the Silver Surfer. Vuonna 2008 Chris Evans esiintyi ”Street Kings” -elokuvassa etsivänä Paul Diskant ja Jimmy Dobynen elokuvassa ”The Loss of a Teardrop Diamond”. Seuraavana vuonna hän kuvasi Nick Grantin hahmoa ”Push” -tapahtumassa, jonka on kirjoittanut Paul McGuigan. 2010-luvun vuosikymmen alkoi näyttelijälle erittäin myönteisesti. Vuonna 2010 hän teki kaksi elokuvaa, 'Hävittäjät' ja 'Scott Pilgrim vs. maailma'. Seuraavana vuonna hän pussi Steve Rogersin / Kapteeni Amerikan roolin supersankari-elokuvassa 'Kapteeni Amerikka: Ensimmäinen kosto'. osoittautui iso hitti. Hän toisti roolinsa Kapteeni Amerikassa elokuvassa ”Kostajat” vuonna 2012. Tämä elokuva oli massiivinen kaupallinen hitti ja keräsi yli miljardi dollaria maailmanlaajuisesti! Tämän elokuvan mahtava menestys perusti Chris Evansin keskeiseksi Marvel-sarjakuvasupersankariksi. Saatuaan paljon menestystä näyttelijänä, hän rohkaisi suuntaan samoin kuin romanttinen komedia 'Before We Go' vuonna 2014, jossa hän myös näytteli. Elokuva sai ensi-iltansa vuoden 2014 Toronton kansainvälisen elokuvajuhlien erityisesittelyosiossa. Vuonna 2015 hän toisti Steve Rogersin / Kapteeni Amerikan roolin kahdessa elokuvassa, Avengers: Age of Ultron ja Ant-Man, esiintymässä jälkimmäisessä kreditoimattomassa pienoiskuvassa. 2010-luvun puoliväliin mennessä Chris Evans oli tullut melkein synonyymi Steve Rogersin / Kapteeni Amerikan hahmolle. Vuonna 2016 hänellä oli jälleen sama rooli elokuvassa 'Kapteeni Amerikka: sisällissota'. Hän on myös tarkoitus ottaa uusi rooli tulevissa elokuvissa Avengers: Infinity War (julkaistaan vuonna 2018) ja nimettömässä Avengers-elokuvassa. vuoden 2019 julkaisuun. Suuret teokset Chris Evans tunnetaan parhaiten Steve Rogersin / Kapteeni Amerikan Marvel Comics -hahmon kuvaamisesta Avengers-elokuvasarjaelokuvissa. Hän soitti ensimmäisen kerran hahmoa vuoden 2011 elokuvassa 'Kapteeni Amerikka: Ensimmäinen kosto' ja on sittemmin toistanut roolin monta kertaa. Hänen yhteytensä hahmoon teki Evansista paljon suosittavan hahmon ja kotinimen Amerikassa. Palkinnot ja saavutukset Vuonna 2011 Chris Evans voitti parhaan supersankarin Scream-palkinnon roolistaan elokuvassa 'Kapteeni Amerikka: Ensimmäinen kosto'. Vuonna 2015 hän voitti People Choice -palkinnot suosikkitoimielokuvanäyttelijästä roolistaan elokuvassa 'Kapteeni Amerikka: Talvisotilas'. Rakkauselämä Chris Evans alkoi seurustella Jenny Slaten kanssa vuonna 2016. Heidän suhteensa oli kuitenkin lyhytaikainen ja he hajosivat vuonna 2017.\ndylanin ja dakota gonzalezin vanhemmat\nmistä iggy atsalea on kotoisin\nkuinka vanha on penelope disick


Game Jousiammunta 2 Online. Pelaa ilmaiseksi\nGame Jousiammunta 2\nPelaa peliä Jousiammunta 2 Online:\nPelin kuvaus Jousiammunta 2\nLuultavastiensimmäinen ja ainoa pelikeula, joka viivästytti minuahyvin pitkään, useita tunteja lensi juuri ole havaittavissa. . Pelaa peliä Jousiammunta 2 verkossa.\nTekniset ominaisuudet peli Jousiammunta 2\nGame Jousiammunta 2 seuraavasti: 12.04.2011\nPeliä pelataan: 42155 kertaa\nPelin luokitus: 4.07 ulos 5 (784 arvioiden)\nPelit kuten peli Jousiammunta 2\nLataa peli Jousiammunta 2\nUpota peli Jousiammunta 2 sivustollesi:\nJos haluat lisätä pelin Jousiammunta 2 sivustoon, kopioi koodi ja liitä html-koodi sivustosi. Lisäksi, jos pidät pelistä Jousiammunta 2 , kopioi ja lähetä linkki ystävällesi tai kaikille ystävillesi, jakaa peli maailmassa!\nKun peli Jousiammunta 2 , soitti myös peli:


Puhdas ja mukava asunto. Katu on hieman meluisa varsinkin aamulla, mutta se ei haittaa, kun suljet ikkunat.\nKeittiössä on runsaasti ruokia (lautaset, pannut, ruokailuvälineet, jne ...) ja on erittäin tilava.\nMe nautimme "Kozacka Orange" paljon, ja jos palaamme Praha, me stay here again tai toisen asunnon Renata.\nVaikka ensimmäisen yhteydenoton vaikeuksista, Renata oli erittäin ystävällinen ja avulias Gastgeber.Sie oli sairas eikä voinut saada valmis huoneisto varattu, mutta on useita vaihtoehtoja, joista voisimme valita.


Aalto University Digital Design Laboratory - Aalto-yliopisto\nAalto.fi / Insinööritieteiden korkeakoulu / Konetekniikan laitos / ADD\nADD:issä tutkitaan, luodaan uutta, provosoidaan ja otetaan riskejä. Opiskelijat ja tutkijat kehittävät ADD:issä tulevaisuuden käytäntöjä suunnittelun, arkkitehtuurin, taiteen, koulutuksen ja liike-elämän alueille.\nAalto-yliopiston digitaalisen suunnittelun laboratorio eli ADD (Aalto University Digital Design Laboratory) on Insinööritieteiden korkeakoulun ja Taiteiden ja suunnittelun korkeakoulun vuonna 2012 perustama tutkimusorganisaatio.\nADDssä kehitetään digitaalisia suunnittelu- ja valmistustekniikoita ja tutkitaan niiden tarjoamia mahdollisuuksia tuottaa ratkaisuja, jotka ovat kaupallisesti toteuttamiskelpoisia, kulttuurin kannalta merkityksellisiä ja yhteiskunnallisesti arvokkaita.\nADD edistää alojen välistä vuoropuhelua ja pyrkii vaikuttamaan yhteiskuntaan ajattelun, tutkimuksen ja tuotannon kautta. ADD tekee aktiivisesti yhteistyötä yliopiston eri laitosten sekä eri alojen yritysten, tutkijoiden ja asiantuntijoiden kanssa.\nADDLAB on oppimisen, opetuksen ja tutkimuksen tila, joka laajentaa yliopiston nykyisten ohjelmien toimintamahdollisuuksia. Käytössä oleva tila on teollisuushalli Aalto-yliopiston insinööritieteiden korkeakoulun Otaniemen kampuksella.


1 1 (7) Dnro: /962/2013 Viestintäviraston kertomus teleyritysten kustannuslaskentajärjestelmien noudattamisesta vuonna 2013 Hinnoittelua ja hinnoittelun valvontaa koskevat säännökset Viestintäviraston tulee julkaista vuosittain kertomus siitä, miten kustannuslaskentajärjestelmiä noudatetaan niissä huomattavan markkinavoiman (HMV) teleyrityksissä, joille on asetettu velvollisuus käyttää kustannuslaskentajärjestelmää. Viestintävirasto voi asettaa viestintämarkkinalain 18 :n mukaisella päätöksellä huomattavan markkinavoiman yritykselle velvollisuuden käyttää kustannuslaskentajärjestelmää, jos se on tarpeen tukkumarkkinoita tai vähittäismarkkinoita koskevan hinnoittelun valvomiseksi. Teleyritys voi itse valita käyttämänsä kustannuslaskentajärjestelmän. Yrityksen on laadittava kustannuslaskentajärjestelmästä Viestintävirastolle kuvaus, josta tulee käydä vähintään ilmi kustannusten pääluokat ja ne säännöt, joiden mukaan kustannukset kohdennetaan. Teleyrityksellä, jolle on asetettu velvollisuus käyttää kustannuslaskentajärjestelmää, on velvollisuus valita tilintarkastuslaissa (459/2007) tarkoitettu tilintarkastaja tarkastamaan teleyrityksen kustannuslaskentajärjestelmä yhtiön tilintarkastuksen yhteydessä. Tilintarkastajan on laadittava tarkastuksesta kertomus, joka on toimitettava Viestintävirastolle tilikauden päättymistä seuraavan elokuun loppuun mennessä. Viestintävirastolla on viestintämarkkinalain momentin nojalla oikeus poikkeuksellisesti itse tehdä taloudellinen tarkastus, jos teleyritys on laiminlyönyt lain 112 :n mukaisen tiedonantovelvollisuutensa ja on erityistä syytä epäillä, että teleyritys rikkoo viestintämarkkinalakia tai sen nojalla annettuja säännöksiä tai määräyksiä olennaisella tavalla. Viestintävirasto ei ole tehnyt vuoden 2013 aikana taloudellisia tarkastuksia. Viestintävirasto on asettanut velvollisuuden kustannussuuntautuneeseen hinnoitteluun sekä velvollisuuden käyttää kustannuslaskentajärjestelmää kolmella sääntelyn kannalta keskeisellä markkinalla yhteensä yhdeksälle teleyritykselle. Sääntelyn kannalta keskeisiä markkinoita ovat kiinteään verkkoon pääsyn tuk-\n2 2 (7) kumarkkinat (tilaajayhteysmarkkinat), yksittäiseen matkaviestinverkkoon laskevan liikenteen markkinat (matkaviestinverkon terminointimarkkinat) ja digitaalisten televisiolähetyspalveluiden markkinat. 1 Muutoksia HMV -sääntelyssä Viestintävirasto asetti antamissaan tilaajayhteysmarkkinoita koskevissa HMV-päätöksissä yhteensä kahdeksalle markkinoiden kannalta merkittävimmälle teleyritykselle velvollisuuden kustannussuuntautuneeseen hinnoitteluun, velvollisuuden noudattaa Viestintäviraston asettamaa enimmäishintaa sekä velvollisuuden käyttää kustannuslaskentajärjestelmää. Eriyttämisvelvoite poistettiin tilaajayhteysmarkkinoilla kaikilta teleyrityksiltä. Valokuitutilaajayhteyksille kustannussuuntautuneen hinnoittelun velvoite asetettiin ensimmäistä kertaa ja se tuli voimaan Kustannussuuntautunut enimmäishinta asetetaan erillisellä päätöksellä metallijohdin- ja valokuitutilaajayhteyksien kuukausivuokralle ja kytkentämaksulle. Viestintävirasto kuulee yrityksiä enimmäishinnan tasosta keväällä Samanaikaisesti annettujen HMV-päätösten myötä 19 tilaajayhteysmarkkinoiden kannalta vaikutukseltaan vähäisemmältä teleyritykseltä poistui kustannussuuntautuneen hinnoittelun velvollisuus ja velvollisuus käyttää kustannuslaskentajärjestelmää. Näiden 19 teleyrityksen ei tarvinnut enää toimittaa kustannuslaskentajärjestelmän kuvausta, hinnoittelulaskelmaa, eikä tilintarkastajan lausuntoa tämän markkinan osalta. Annettujen HMV-päätösten myötä yhdeltä teleyritykseltä poistettiin lisäksi HMV- asema kokonaan. Yksittäiseen kiinteään verkkoon laskevan liikenteen markkinoilla (kiinteän verkon terminointimarkkinat) Viestintävirasto ehdotti sääntelyn poistamista kokonaan. Viestintävirasto lähetti päätösehdotuksensa EU-komissiolle kuultavaksi Komissio käynnisti Viestintäviraston markkina-analyysistä toisen vaiheen tutkinnan, koska se katsoi viraston päätösehdotuksen muodostavan esteen yhteismarkkinoille ja olevan ristiriidassa yhteisön oikeuden kanssa. Komissio antoi toisen vaiheen tutkinnasta päätöksensä, jossa se vaatii Viestintävirastoa perumaan päätösehdotuksensa. Komission päätöksen johdosta viraston on peruttava päätösehdotuksensa ja arvioitava markkinoiden sääntelytarve uudelleen. Viestintävirasto on vuoden 2013 aikana myös kehittänyt hinnoittelumenetelmiä kaikilla kolmella sääntelyn kannalta keskeisellä markkinalla, jolla kustannussuuntautuneen hinnoittelun velvollisuus on voimassa. Tilaajayhteysmarkkinoilla Viestintävirasto on valmistellut uutta kustannussuuntautuneen hinnoittelun arviointiin ja enimmäishinnan asettamiseen liittyvää menetelmää. Menetelmä perustuu verkon rakennusosien sekä niiden yksikköhintojen ja pitoaikojen vakiointiin. Verkkojen yrityskohtaiset erot 1 Kiinteään verkkoon pääsyn tukkumarkkinat , Yksittäiseen matkaviestinverkkoon laskeva puheliikenne , Televisio- ja radiotoiminnan lähetyspalvelujen markkinat\n3 3 (7) Vuonna 2013 kerätyt tiedot huomioidaan yrityskohtaisilla komponenttien ikä- ja määrätiedoilla. Menetelmän valmistuttua Viestintävirasto tulee jatkossa arvioimaan hintojen kustannussuuntautuneisuutta tilaajayhteysmarkkinoilla vakiokomponenttimenetelmän avulla. Matkaviestinverkon terminointimarkkinoilla Viestintävirasto on päivittänyt vuoden 2013 aikana terminointihintojen kustannussuuntautuneisuuden arvioinnissa käytettävää menetelmää sekä kustannusten kohdentamismallia (nk. FIFAC-mallia). FIFACmallin päivityksen perustana oli Frontier Economics Ltd:n laatima raportti 2. Keskeiset muutokset päivitetyssä hinnoittelumenetelmässä ja kustannusten kohdentamismallissa ovat nykykäyttöarvon laskentakaavan muutos, poistoaikojen määrittäminen teknistaloudellisen pitoajan mukaisesti ja datan muuntokertoimen määrittely yhtiökohtaisesti. Menetelmämuistio ja FIFACmalliin liittyvät excel-laskentataulukot on julkaistu Viestintäviraston internetsivuilla 3. Televisiolähetyspalveluiden markkinoilla Viestintävirasto on parhaillaan teettämässä selvitystä kustannussuuntautuneen hinnoittelun arviointiin sovellettavasta menetelmästä. Selvitys valmistuu vuoden 2014 alkupuolella ja toimii pohjana Viestintäviraston omalle hinnoittelun arviointimenetelmän kehitystyölle. Viestintävirasto keräsi vuoden 2013 säännöllisen vuosivalvonnan yhteydessä tietoja ainoastaan tilaajayhteysmarkkinoilta ja digitaalisten televisiolähetyspalveluiden markkinoilta. Kaikki vuosivalvonnan kohteena olevat HMV-yritykset toimittivat Viestintävirastolle pyydetyt vuosivalvonnan materiaalit syksyn 2013 aikana. Säännöllisen vuosivalvonnan tietojen lisäksi Viestintävirasto keräsi vuonna 2013 tilaajayhteysmarkkinoita koskevia tietoja kehitteillä olevaa uutta hinnoittelumenetelmää varten. Hinnoittelumenetelmän kehittämistä varten kerätyt tiedot ovat osin päällekkäisiä tietoja vuosivalvonnan yhteydessä kerättyjen tietojen kanssa ja vuosivalvonnasta annetussa palautteessa otettiin huomioon kaikki vuonna 2013 kerätyt tiedot. Viestintävirasto on katsonut, ettei kiinteään verkkoon laskeva liikenne ole enää sääntelyn kannalta keskeinen palvelu eikä kyseisiin markkinoihin ole kohdistettu aktiivista valvontaa. Näin ollen Viestintävirasto ei ole kerännyt HMV-yrityksiltä vuoden 2013 vuosivalvonnan yhteydessä kiinteän verkon terminointimarkkinoiden osalta kustannuslaskentajärjestelmän kuvausta, hinnoittelulaskelmaa, tilintarkastajan lausuntoa, eikä eriyttämismateriaaleja entulkintojensuositustenjaselvitystenasiakirjat/matkaviestinverkonlaskevanliikenteenhinnoittelunarviointi.html\n4 4 (7) Viestintävirasto ei kerännyt normaalin vuosivalvonnan yhteydessä tietoja myöskään matkaviestinverkon terminointimarkkinoilta, koska matkaviestinverkon terminointihintojen arvioinnissa käytettyä FIFAC-mallia päivitettiin vuoden 2013 aikana. Matkaviestinverkon terminointia koskevat kustannustiedot kerättiin matkaviestinverkkoyrityksiltä poikkeuksellisesti erikseen marraskuussa Eriyttämislaskelmia tai tilintarkastajien kertomuksia matkaviestinverkon terminointimarkkinoiden osalta ei kerätty lainkaan. Kustannuslaskentajärjestelmien tarkastus Tilintarkastajien yhteistyössä Viestintäviraston kanssa laatima malli kustannuslaskentajärjestelmien tarkastamisesta annettavasta raportista on julkaistu KHT-Media Oy:n julkaisussa Tilintarkastajan raportointi Viestintävirasto suosittelee tarkastusraportin laatimista kyseisen raporttimallin mukaisesti. Kustannuslaskentajärjestelmän tarkastuksesta annettavassa raportissa todetaan, että toimeksianto on suoritettu erikseen sovittuja toimenpiteitä koskevissa toimeksiannoissa sovellettavan liitännäispalvelustandardin 4400 ja Viestintäviraston antaman määräyksen (56 A/2009 M) 2 :n mukaisesti. Raportissa luetellaan vähimmäisvaatimuksena toimenpiteet, jotka tilintarkastajan on tullut suorittaa tarkastusta tehdessään ja havainnot suoritettujen toimenpiteiden pohjalta. Raportissa todetaan, että kyseiset toimenpiteet eivät muodosta tilintarkastusstandardien mukaista tilintarkastusta eivätkä yleisluonteista tarkastusta koskevien standardien mukaista yleisluonteista tarkastusta, eikä edellä mainittujen standardien mukaista varmuutta näin ollen ilmaista. Viestintävirasto korostaa, että tilintarkastajalta ei edellytetä kannanottoa tuotteiden hinnoittelun lainmukaisuudesta tai kustannussuuntautuneisuudesta. Kyse on siten selkeästi lakisääteisestä järjestelmätason tarkastuksesta. Teleyritykset vastaavat itse hinnoittelunsa lainmukaisuudesta. Vuosivalvonnan 2013 havainnot Viestintävirasto on kerännyt HMV-yrityksiltä vuosittain kustannuslaskentajärjestelmän kuvauksen, kustannuslaskentajärjestelmän tarkastusraportin ja keskeisten säänneltyjen tuotteiden hinnoittelulaskelmat. Viestintävirasto on lähettänyt vuosivalvonnan kohteena olleille HMV-yrityksille loppuvuodesta 2013 palautekirjeen vuosivalvonnan materiaaleista tehdyistä havainnoista. Palautekirjeissä annettiin yhtiökohtaista palautetta kahdeksalle suurimmalle tilaajayhteystukkumarkkinoiden kannalta vaikutukseltaan merkittävimmälle teleyritykselle ja yhdelle digitaalisia televisiolähetyspalveluja tarjoavalle yritykselle. Viestintävirastolle toimitetut kustannuslaskentajärjestelmien kuvaukset sisälsivät pääsääntöisesti määräyksen 55 A/2009 M edellyttämät tiedot. Vuosivalvonnan kohteena olevista HMV-\n5 5 (7) yrityksistä yhden 4 yrityksen kustannuslaskentajärjestelmän kuvaus ei sisältänyt viraston määräyksen mukaisia tietoja. Viestintävirasto on kehottanut yritystä päivittämään kustannuslaskentajärjestelmän kuvaustaan. Kaikki Viestintäviraston vuonna 2013 vastaanottamat kustannuslaskentajärjestelmien tarkastuskertomukset olivat Viestintäviraston määräyksen 56 A/2009 M ja KHT-Media Oy:n julkaiseman lausuntomallin mukaisia. Tarkastuskertomukset sisälsivät kuitenkin usean yrityksen osalta olennaisia tarkastushavaintoja. Yhteensä seitsemän yrityksen tilintarkastaja on todennut tarkastusraportissaan, ettei säännellyn tuotteen hinnoittelulaskelman ja hinnaston mukaisen hinnan välillä ollut havaittavissa yhteyttä joko yhden tai useamman tuotteen osalta. Tarkastusraporttien mukaan säännellyn tuotteen hinta perustui muun muassa markkinoilla vallitsevaan yleiseen hintatasoon, Viestintäviraston antamaan hintanäkemykseen ja erilaisiin hinnoittelumekanismeihin. Viestintävirasto keräsi hinnoittelulaskelmien yhteenvedot kaikilta yhdeksältä vuosivalvonnan kohteena olleelta yritykseltä. Tilaajayhteysmarkkinoilla kehitteillä olevan uuden hinnoittelumenetelmän vuoksi näillä markkinoilla toimivia teleyrityksiä ei vuonna 2013 velvoitettu käyttämään hinnoittelulaskelmien toimittamisessa Viestintäviraston määräyksen 55/2009 M liitteenä olevaa laskelmapohjaa. Tästä huolimatta kaikki vuosivalvonnan kohteena olleet yritykset toimittivat laskelmansa Viestintäviraston määräyksen 55/2009 M liitteenä olevan laskelmapohjan mukaisena. Vuosivalvonnan kohteena olevien yritysten toimittamista säänneltyjen tuotteiden hinnoittelulaskelmista voidaan aiempien vuosien tapaan todeta, että suurella osalla yrityksistä niiden hinnoittelulaskelmissa esittämät kustannukset ylittävät merkittävästi tuotteesta perityn hinnan. Kuten edellä on mainittu, myös tilintarkastajat ovat tarkastusraporteissaan todenneet, että hinnoittelulaskelmien ja hinnoittelun välillä ei ole ollut havaittavissa yhteyttä. Viestintävirastolle on tästä syystä herännyt epäily hinnoittelulaskelmissa esitettyjen kustannusten luotettavuudesta. Viestintävirastolle toimitettujen tietojen luotettavuutta tilaajayhteysmarkkinoilla heikentää myös se, että usealla HMVyrityksellä on ollut merkittäviä vaikeuksia toimittaa Viestintävirastolle tietoja tilaajayhteysverkossa käytetyistä komponenteista tai niiden ikätiedoista. Viestintävirastolle toimitetut tiedot ovat osoittautuneet monelta osin myös puutteellisiksi ja kustannustiedoissa on ollut merkittäviä eroja riippuen tietojen toimittamisen ajankohdasta. Tietojen toimittamiseen liittyvät ongelmat herättävät perustellun epäilyn myös hintojen perusteena olevien laskelmien oikeellisuudesta. 4 DNA Oy\n6 6 (7) Vuosivalvonta 2014 Viestintävirasto keräsi kahdeksalta suurimmalta HMVyritykseltä metallijohdin- ja valokuitutilaajayhteyksien hinnoittelulaskelmat huhtikuussa sen jälkeen, kun velvollisuus noudattaa kustannussuuntautunutta hinnoittelua oli tullut voimaan myös valokuitutilaajayhteyksille. Saamiensa tietojen perusteella Viestintävirasto havaitsi, että neljän 5 yrityksen valokuitutilaajayhteyksien kuukausivuokrat tai kytkentämaksut olivat vielä voimaan tulleiden uusien HMV-velvoitteiden jälkeen merkittävästi suuremmat kuin yritysten hinnoittelulaskelmissaan esittämät kustannukset. Viestintäviraston huomautettua asiasta yritykset muuttivat hinnoitteluaan vastaamaan hinnoittelulaskelmassa esitettyjä kustannuksia. Viestintävirasto on painottanut HMV-yrityksille, että ennen Viestintäviraston määrittelemän enimmäishinnan asettamista yrityksillä on velvollisuus asettaa hintansa kustannussuuntautuneelle tasolle oma-aloitteisesti. On selvää, että näin ei ole tapahtunut, jos säännellyn tuotteen hinta on merkittävästi korkeampi kuin hinnoittelulaskelmassa esitetyt kustannukset. Viestintävirasto oudoksuu myös sitä, että usea yritys korotti metallijohdintilaajayhteyksien kuukausimaksujaan kesän ja syksyn aikana huomattavasti ja lähes yhtä aikaa muiden HMVyritysten kanssa. Koska korotukset tapahtuivat kesken uuden hinnoittelumenetelmän valmisteluprosessin, Viestintävirasto ei ole pystynyt varmistumaan siitä, onko hinnankorotuksille olemassa perusteita. Vuoden 2013 vuosivalvonnan yhteydessä saadut tiedot ja yritysten hinnoittelukäyttäytyminen vuoden aikana ovat vahvistaneet Viestintäviraston käsitystä enimmäishintojen asettamisen välttämättömyydestä. Tilaajayhteysmarkkinoilla kahdeksalla markkinoiden kannalta merkittävimmällä HMV-yrityksellä on edelleen voimassa kustannussuuntautuneen hinnoittelun velvollisuus sekä velvollisuus käyttää kustannuslaskentajärjestelmää ja myöhemmin Viestintäviraston määrittelemää enimmäishintaa. Lisäksi velvollisuus kustannussuuntautuneeseen hinnoitteluun ja kustannuslaskentajärjestelmän käyttämiseen sekä eriyttämisvelvollisuus on voimassa digitaalisten televisiolähetyspalveluiden markkinoilla yhdellä yrityksellä ja matkaviestinverkon terminointimarkkinoilla kolmella yrityksellä. Viestintävirasto kehittää vuonna 2014 säännöllisen vuosivalvonnan sisältöä ja sen yhteydessä kerättäviä tietoja vastaamaan jatkossa käytössä olevia hinnoittelumenetelmiä. Viestintävirasto tulee ohjeistamaan yrityksiä vuosivalvonnan sisällöstä ja sen yhteydessä kerättävistä tiedoista tarkemmin alkuvuoden 2014 aikana. 5 AinaCom Oy, Anvia Oyj, PPO-Yhtiöt Oy, SSP-Yhtiöt Oy\n7 7 (7) Viestintävirasto päivittää vuoden 2014 aikana myös vuosivalvontaan liittyviä määräyksiä 55 (Teleyritysten kustannuslaskentajärjestelmistä ja järjestelmien kuvauksista) ja 56 (Kustannuslaskentajärjestelmien tarkastuksista teleyrityksissä) vastaamaan jatkossa käytössä olevia hinnoittelumenetelmiä. Samassa yhteydessä määräyksiin tehdään myös tietoyhteiskuntakaaren voimaantulon edellyttämät muutokset. Viestintävirastossa lisätietoja asiasta antaa viestintämarkkinaasiantuntija Timo Lehtinen, puh Sähköpostiosoitteet ovat muotoa Valvonta-ryhmän päällikkö Sanna Hughes Viestintämarkkina-asiantuntija Timo Lehtinen


Saapuminen Koloveden kansallispuistoon - Visit Savonlinna\nSaapuminen Koloveden kansallispuistoon\nKoloveden kansallispuisto, kuten Linnansaarikin, sijaitsee suurimmalta osin saarilla ja puistossa liikutaan vesiteitse. Kolovesi sopii parhaiten kanootti- ja soutuveneretkeilyyn ja suurimmassa osassa puistoa on moottoriveneily kielletty.\nKuinka pääsen Kolovedelle?\nKoloveden kansallispuisto sijaitsee Enonkoskella noin 50 km päässä Savonlinnasta.\nHelpoiten Koloveden kansallispuistoon pääsee omalla autolla ajamalla joko Käköveden tai Kirkkorannan opastus- ja vesillelaskupaikoille. Kirkkorannasta voit vuokrata kanootin. Mantereella sijaitsevalle Nahkiaissalon luontopolulle on opaste ”Koloveden kansallispuisto Nahkiaissalo” Selkälahdelle johtavan tien ja tien nro 471 risteyksessä. Nahkiaissaloon on matkaa Savonlinnasta 53 km.\nVoit tilata Safaribussin noutamaan sinut joko Savonlinnasta tai Oravista ja viemään Koloveden Kirkkorantaan.\nLähin junayhteys on Savonlinnaan tai Vihtariin. Savonlinnasta Oraviin pääsee julkisilla kulkuneuvoilla (katso: saapuminen Linnansaaren kansallispuistoon) ja Oravista voit tilata kuljetuksen Kolovedelle. Vihtarista Kirkkorantaan on matkaa 26 km, joka taittuu parhaiten taksilla.\nLinja-autolla pääsee Savonlinnan lisäksi Enonkoskelle (Enonkoskelta Käkövedelle matkaa 15 km ja Kirkkorantaan 22 km) ja Savonrannalle (Käkövedelle Enonkoskelta matkaa 25 km ja Kirkkorantaan 21 km). Enonkoskelta, eikä Savonrannalta ole linja-autoyhteyksiä Kolovedelle.\nOravista voit lähteä joko opastetulle tai omatoimiselle melontaretkelle aina Kolovedelle saakka. Oravista melominen Kolovedelle kestää 1-2 päivää ja matkaa kertyy n. 30 km (yhteen suuntaan). Koloveden Kirkkorannasta voi myös vuokrara kanootin tai kajakin (kylmä vuokrauspiste, ei palveluita). Lue lisää melomisesta Kolovedellä.\nKatso tarkemmat saapumisohjeet Luontoon.fi -palvelusta.\nKoloveden kansallispuisto – hiljaisuutta Saimaan syvyyksien yllä.\nKoloveden kansallispuisto luontoon.fi -palvelussa.


Kuntoutus alkaa. | Nixduchamp.com\n10.9.2014 29.9.2014 / nixduchamp\nLoukkaantuminen ja leikkaus. Molemmista on nyt selvitty, joten ”Road to recovery” voi alkaa. Juna on kääntynyt ja kaikki tästä eteenpäin on vain positiivista paranemista, niin ainakin ajattelen. Tapahtui se sitten ilman takapakkeja tai ei, kuntoon tullaan ja kehoa kuunnellaan.\nTiesin, että edessä tulee olemaan paljon työtä jalan eteen. Maltilla ja järjellä on kuitenkin suuri vaikutus lopulliseen tulokseen. Urheilijalla kun on tapana ”todistella” vähintään itsellensä pystyvänsä kaikkeen ja ettei mikään pysty pysäyttämään.\nVoin myös kertoa, että tämä urakka tulee kasvattamaan ja opettamaan minulle kärsivällisyyttä.\nLiikkeille lähteminen ja harjoittelu alkoi 08.07.2014, 2 Päivää leikkauksesta. Eikä tuo liikkuminen hääppöiseltä näyttänyt. Mutta liikkeillä olo tuntui sitäkin paremmalta. Pelkästään jo jalanpohjan hipominen maata tuntui huikealta operaation jälkeen ja nosti omia fiiliksiäni.\nLeikkauksen jälkeen sain sairaalasta mukaani perusharjoituslappusen, jossa oli perusharjoitteita: jalan nostoja, jalan venyttämistä, koukistuksen ja ojennuksen hakemisia. Näitä tein siihen saakka kunnes pääsin Fysioterapeuttini vastaanotolle jolloin homma starttaisi kunnolla.\nAlkuvaiheessa kaikki tuntui kiristävän jalkaa: polvessa olevat niitit ja takareiden kireys, eturistiside kun oli korjattu takareiden siirteestä. Leikkauksen jälkeisinä päivinä totuttelin keppeihin ja niiden kanssa ”kävelyyn”, pyrin myös aktivoimaan jalkaa nostoilla: jalkasuorana sohvan reunalla ja venyttämään jalkaa. Odotin kovasti fysioterapeutille menoa, päässäni jyskytti vain ajatus etten halua tehdä väärin asoita. Käynnin jälkeen minulla olisi itelläni enemmän ymmärrystä ja tietoa omasta tilanteestani, joten tiedän mitä voin tehdä ja missä rajoissa.\nNokka kohti Ruoholahden Diacoria hymyssä suin.\nKuntoutuksestani vastaa Kemed Sportin Jarno Keskinen, joka toimii Fysioterapeuttina myös Ruoholahden Diacorissa. Odotin tapaamista ja työt aloitettiinkin saman tien. Alkutilanne ei ollut hääppöinen, jalka kun ei liikkunut juuri mihinkään suuntaan. Ensimmäisellä tapaamisella kateltiin mikä on lähtötilanne, kuinka paljon asteita jalasta saadaan irti ja millaiset ovat kiputilat, sekä tuntemuksien läpikäynti. Startti oli rauhallinen ja jalalle annettiin lämmittelyt, sekä totuteltiin liikkutteluun. Ennen varsinaisten ojennusten ja koukistusten mittailua, jalkaa painettiin avustaen koukkuun ja painettiin myös ojennuksessa polvitaivetta kiinni tutkimuspöytään. Lämmittelyä polvelle ja asteiden mittailua, sekä perus kuminauha treeniä kävimme läpi jolla voisin aloittaa omatoimisen harjoittelun. Kävimme myös läpi mitä polvessani oli oikein meneillään. Suurin hidaste kuntoutumisessani on juuri tämä mikrofraktuura ja revennyt sivuside jotka tekevät harjoitteista kivuliaampia, nämä myös vaikuttavat alussa kuntoumiseni etenemiseen.\nEnsimmäinen Fysiokäynti videona.\nEnsimmäisen käynti kerran jälkeen olin aivan puhki, niin henkisesti kuin fyysisestikkin. Kuuntelin ohjeita ja annoin kaikkeni vastaanotolla. Polvi ja tervejalka olivat mielessäni #1, joten hammasta purren halusin tehdä enemmän ja enemmän, sekä pystyä parempaan. Ensimmäisellä käyntikerralla kaikki liikuttelu tuntui rehellisesti sanottuna ikävältä, mutta jostain se oli aloitettava ja jalko olisi saatava liikkumaan. Kaikki mikä videolla näkyy särki ja tuntui pahalta. ”Kivun rajoissa” oli tarkoitus mennä. Omalla kohdallani kipukynnys tuli tosiaan nopeasti vastaan, mutta päätin olla vain hiljaa ja tehdä enemmän ja enemmän. Kyllä ekalla kerralla sai purra hammasta. Vastaanotolta päästyäni olin aivan puhki, väsynyt mutta silti onnellinen. Kyllä kaikki se työnmäärä on sen arvoista.\n–From ashes to glory. -Niko\nAmerikkalainen jalkapallo, Artikkelit, Elämäntapa, Fitness, Functional, Fysioterapia, Hyvinvointi, Kuntoutus, Lifestyle, Tyyli, Urheilu, Yleinen\namerikkalainen jalkapallo, eturistiside, eturistiside poikki, fitness, fysioterapia, harjoittelu, hyvinvointi, jefu, keho, kuntosali, kuntoutus, lihaskunto, terveys, treeni, urheilu\n← Leikkaus ja kotiutus Part 2.\nOmien rajojen koettelua ja todistelua. →\nNiko Lehtonen yllytyshullu, urheiluhullu, urheilu-ja hyvinvointi kulinaristi. Elämyshedonisti.\nIdearikas visionääri ja oman Rooman luoja.\nKilpaillut erilajeissa: Jalkapallo, kilpauinti, karting. Pelannut Amerikkalaista Jalkapalloa 2003- Syksystä. Pelannut Helsinki Roosterssissa vuosina: 2003-2012. Vaahteramalja 2012 voitto. Tällä hetkellä SM-tasolla seurassa Vantaan TAFT 2013-.\nTämän hetkinen tila: Polvivamma 16.06.2014 kauden avausottelu.\nMy goal is to be: Functionally fit, not only physically.\nBecause statues just stands and poses, Functionally fit peoples can do whatever they like, they just have that ability in their system. -Niko\nVuosi polven täysremontista.\nAktiivinen loma alkaa.\nPolvi ja Keskikonsoli vklp.\nKemedSport – Kuntoutus ja suorituskyky.\nFressi – Liikunta ja Hyvinvointikeskus\nFitnesstukku – Lisäravinteet.\nThe Hybrid vaate brändi – urheiluun ja vapaa aikaan.\nTiia artikkeliin Vuosi polven täysremontista.\nSotilasesteradalla!… artikkeliin Vuosi polven täysremontista.\nnixduchamp artikkeliin Johdanto ja Polvivamma part…\nPinja artikkeliin Johdanto ja Polvivamma part…\nNoora artikkeliin Kyllä minuakin välillä tu…\nLiity 701 muun seuraajan joukkoon\nFollow Nixduchamp.com on WordPress.com\nThe Big Dayhuhtikuu 15th, 2015


Vinkkejä parhaan näytön valintaan (pelaamiseen tai töihin)\n2. Näytön resoluutio\n3. Kuvasuhde (Aspect ratio)\n4. Virkistystaajuus (Refresh rate)\n5. Vasteaika (Response time)\n6. Liitännät (Input/Output)\n7. G-Sync & FreeSync\nJos olet ostamassa uutta näyttöä ja valintoja tuntuu olevan loputtomasti, on hyvä olla tietoinen kaikista mahdollisuuksista ja ominaisuuksista.\nValinnan varaa on todella paljon riippuen käyttötarkoituksesta eikä kallein ole yleensä paras vaihtoehto. Tässä artikkelissa käsittelemme kaikki ominaisuudet jotka tulee ottaa huomioon uutta näyttöä ostaessa.\nEnsimmäinen ja yleensä isoin tekijä näytön valinnassa on itse monitorin koko. Ylivoimaisesti suosituin näytön koko on 24 tuumaa (24″) eli noin 61 senttimetriä.\nKyseinen koko tukee useimmiten 1920×1080 resoluutiota mitä varten myös suurin osa ohjelmista ja peleistä on optimoitu. Suosittelemme hankkimaan vähintään 24 tuumaisen näytön koska muuten pelien tai ohjelmien käyttö voi olla ongelmallista tai hankalaa.\nSuurempi näyttö tuo mukanaan suuremman hintalapun, mutta nykyään laajakuvanäytöt ovat uusi normi, koska uuden sukupolven näytönohjaimet ja suorittimet tukevat korkeampia resoluutioita ilman ongelmia.\nUudet yli 30 tuuman näytöt tulvivat kauppoihin viime vuosien aikana eivätkä kaarevat näytötkään ole enään pelkkä mainoskikka.\nKannattaa myös miettiä montako näyttöä tarvitsee ja miten ne mahtuvat työpöydälle.\nJos siis olet hankkimassa näyttöä työ- tai editointitarkoitukseen, kannattaa harkita 30 tuuman kokoista tai suurempaa näyttöä. Tällöin voit sommitella enemmän ohjelmia näytölle kerralla ja hyödyntää tehokkaampaa ikkunanhallintaa Windowsilla.\nMyös 4K laatuisten videoiden katselu vaatii yleensä suuremman näytön, mutta myös tehokkaammat komponentit saumattomaan mediatoistoon.\nJos taas olet ostamassa tuliterää pelinäyttöä, suosittelemme ostamaan 24″ – 27″ näytön, jotta päätä ei tarvitse käännellä liikaa pelatessa ja kaikki tarvittava näkyy tarkasti suoraan edessä. Myös hinta/laatu suhde on useimmiten parempi tämän kokoisilla näytöillä.\nMuista kuitenkin aina varmistaa näytön fyysiset mitat ennen ostamista, jotta se varmasti mahtuu käytössä olevalle pöydälle tai alustalle. Tarkista myös parhaat vinkit ison näytön tehokkaaseen puhdistamiseen.\nErikokoiset näytöt useimmiten tukevat eri maksimiresoluutioita. Ei ole olemassa yhtä resoluutiota ylitse muiden, mutta ylivoimaisesti yleisin maksimiresoluutio on 1920×1080, jonka takia suurin osa sovelluksista ja peleistä on optimoitu toimimaan parhaiten sillä.\nTästä syystä kyseinen resoluutio tulisi olla minimi jota tuleva näyttösi tukee, mutta isompien resoluutioiden tukeminen antaa enemmän tarkkuutta operaatioihin ja median toistoon.\nNykyään myydään enemmän 4K näyttöjä ja televisioita kuin koskaan aikaisemmin, pakottaen ohjelmistokehittäjät ja pelintekijät optimoimaan tuotteensa näitä korkeampia resoluutioita varten.\nJos siis olet hakemassa uutta monitoria pelaamiseen, kannattaa suosiolla jättää maksimiresoluutio 1920×1080 kokoon, ja priorisoida korkeampi ruudunpäivitys ja nopeampi vasteaika.\nTyökäyttöä varten kannattaa taas priorisoida isompi resoluutio ja parempi värien tarkkuus, jotta videoita on mukavampi katsella ja ruudulle mahtuu paljon tavaraa, silti säilyttäen sisällön tarkkuuden.\nKannattaa varmistaa vielä yleinen termistö jota käytetään näyttöjen tarkkuuksia ja resoluutioita kuivaillessa. Teimme alle kätevän taulun eri resoluutioiden vertailuun.\nLaatu Resoluutio Optimaalinen näytön koko\n720p (HD / High Definition) 1280 x 720 Puhelin / Tabletti\n1080p (FHD / Full HD) 1920 x 1080 24″ (tuumaa)\n1440p (2K / QHD / Quad HD) 2560 x 1440 27 – 31″ (tuumaa)\n2160p (4K / UHD / Ultra HD) 3840 x 2160 31″ (tuumaa ) and isommat\n4320p (8K / UHD / Ultra HD) 7680 x 4320 Korkealuokkaiset 8K televisiot\nVoit hyödyntää Windowsin käteviä ikkunanhallintaominaisuuksia isoilla näytöillä, lukemalla niistä täältä.\nKuvasuhde (Aspect ratio)\nMonitorin kuvasuhde on sen korkeuden ja leveyden välinen suhde. Melkeinpä kaikki modernit näytöt tukevat 16:10 ja 16:9 kuvasuhteita.\nKyseiset kuvasuhteet mahdollistavat pelien pelaamisen ja skaalautumisen oikein kaikilla yleisillä resoluutioilla.\nVanhat näytöt tukivat vain 4:3 kuvasuhdetta, joka myös onnistuu moderneilla näytöillä tarvittaessa, skaalaamalla resoluutiota alaspäin.\nJos päädyt hankkimaan 4K- tai ultra-wide monitorin, tulevat ne tukemaan paljon suurempiakin kuvasuhteita.\nUutta näyttöä valitessa ei siis tarvitse huolehtia erikseen kuvasuhteesta, kunhan et osta ennen vuonna 2008 valmistettua muinaisjäännettä.\nVirkistystaajuus (Refresh rate)\nRuudun virkistystaajuus on yksi tärkeimmistä tekijöistä käyttökokemuksen kannalta ja sillä on myös iso vaikutus tuotteen hintaan.\nVirkistystaajuus tarkoittaa kuinka monta kertaa sekunnissa näyttö voi päivittää kuvan. Virkistystaajuus ilmoitetaan hertseinä, tai lyhennettynä ’Hz’.\nUseimmat näytöt ja melkein kaikki televisiot omaavat 60 hertsin virkistystaajuuden. Yleisimmät taajuudet ovat 60Hz, 120Hz, 144Hz ja joillain uusilla pelinäytöillä jopa yli 240Hz.\nOn hyvä huomioida että jos pelaat 120Hz näytöllä peliä joka saavuttaa vain 60 kuvaa sekunnissa (frames per second tai FPS), ei näytön suuremmasta virkistystaajuudesta ole näkyvää hyötyä. Kannattaa siis varmistaa että tietokoneen tehot ovat kunnossa pyörittääkseen pelejä tai ohjelmia tarpeeksi tehokkaasti.\nNormaalia 60Hz näyttöä ja 120Hz näyttöä vertaillessa ero on valtava. Siitä ylöspäin mentäessä, näkyvä muutos on varsin pieni. Hinnat kuitenkin nousevat eksponentiaalisesti virkistystaajuuden noustessa, joten se kannattaa ottaa huomioon.\nYleinen suositus niin pelaamiseen kuin työntekoonkin on siis 120Hz, mutta tässä tapauksessa enemmän on aina parempi, kunhan sitä ei saavuteta muiden tärkeiden ominaisuuksien kustannuksella.\nJos satut käyttämään näyttöä pelkästään videoiden katseluun, on 60 hertsiä varsin riittävä, josta syystä myös televisiot käyttävät tätä virkistystaajuutta.\nKorkeammasta virkistystaajuudesta ja ruudunpäivityksesta on massiivinen hyöty varsinkin pelatessa, ja nopeatempoisissa peleissä kuten Counter-Strikessä, on se ensisijaisen tärkeä tekijä.\nKun pääset korkean virkistystaajuuden makuun, et varmasti halua palata takaisin vanhaan.\nVasteaika (Response time)\nVasteaika tarkoittaa aikaa joka näytön pikselillä kestää vaihtaa väriä tummasta kirkkaaksi ja takaisin tummaksi. Tämä on aika yleensä esitetty millisekunneissa (ms).\nYleensä moderneilla näytöillä ja televisioilla vasteaika on 1 – 10ms ja tietysti mitä lyhyempi, sen parempi.\nKunhan vasteaika on alle kymmenen millisekunnin, et tule huomaamaan juurikaan eroa käyttömukavuudessa tai kuvanlaadussa.\nJos olet hankkimassa uutta näyttöä pelaamiseen, kannattaa kuitenkin valita vasteaika 1-2ms väliltä, koska korkeampien virkistystaajuuksien kanssa jokainen millisekunti on tärkeä.\nJotkut näytöt omaavat myös erilaisia näyttötiloja jolloin on mahdollista vaihtaa niin sanotun pelitilan ja videotilan välillä, jolloin näyttö voi vaihdella erinäisten kuvanparannusten määrää, joka taas pienentää tai nostaa vasteaikaa.\nEnnen uuden näytön ostamista, kannattaa aina tarkistaa liitäntöjen määrä ja yhteensopivuus muiden komponenttien kanssa.\nTärkein tarkistettava on yhteensopivuus näytönohjaimen porttien kanssa, varsinkin jos omistat tai meinaat hankkia useamman näytön.\nUseimmat uudet näytönohjaimet sisältävät tuen monelle eri liitännälle kuten HDMI, Dual-Link DVI ja uusimmat tukevat myös DP (DisplayPort) liitäntöjä.\nSuurimmalla osalla uudemmista näytöistä on tuki HDMI ja DP liitännöille. Normaali HDMI-kaapeli tukee kuitenkin maksimissaan 60Hz signaalia, joten jos ostat näytön jossa on korkeampi virkistystaajuus, täytyy ostaa uudempi, Ultra High Speed HDMI-kaapeli.\nAlla on kätevä taulukko josta voit selvittää minkälaisen kaapelin tarvitset uutta näyttöäsi varten.\nPortti / Kaapeli\nDual-Link DVI-D 1080p (1920 x 1080) 144Hz\nDual-Link DVI-D 2K (2560 x 1440) 75Hz\nHDMI 1.4 1080p (1920 x 1080) 144Hz (jotkut näytöt rajoitettu 120Hz)\nHDMI 1.4 2K (2560 x 1440) 75Hz\nHDMI 1.4 4K (3840 x 2160) 30Hz\nHDMI 2.0 1080p (1920 x 1080) 240Hz\nHDMI 2.0 2K (2560 x 1440) 144Hz\nHDMI 2.0 4K (3840 x 2160) 60Hz\nHDMI 2.1 4K (3840 x 2160) 120Hz\nHDMI 2.1 8K (7680 x 4320) 60Hz\nDisplayPort 1.2 1080p (1920 x 1080) 240Hz\nDisplayPort 1.2 2K (2560 x 1440) 165Hz\nDisplayPort 1.2 4K (3840 x 2160) 75Hz\nDisplayPort 1.3 2K (2560 x 1440) 240Hz\nDisplayPort 1.3 4K (3840 x 2160) 120Hz\nDisplayPort 1.3 8K (7680 x 4320) 30Hz\nHuomaa myös että mini-DisplayPort kaapelin eri versiot toimivat yhtä tehokkaasti kuin normaali DisplayPort kaapelin sama versiointi (eli mini-DisplayPort 1.2 -kaapeli on yhtä tehokas kuin DisplayPort 1.2 -kaapeli).\nUusissa näytöissä mini-DisplayPort -portteja on alettu korvaamaan myös USB-C porteilla jotka osaavat käsitellä saman signaalin ja samalla ladata laitetta.\nVoit tarkistaa tarkemmat resoluutiot ja ruudunpäivitykset HDMI ja DP-kaapeleiden välillä artikkelistamme.\nOlet ehkä huomannut että uusia näyttöjä yritetään usein myydä hehkuttamalla sen G-Sync tai FreeSync ominaisuuksia, joskus jopa molempia.\nKyseiset teknologiat auttavat kuvien ääriviivat sulavampina, vähentävät oheislaitteiden kuten näppäimistön syöttöviivettä ja vähentävät kuvien päällekkäistä piirtymistä (eng. screen tearing).\nG-Sync on Nvidian oma luomus, joten sinun täytyy omistaa Nvidian näytönohjain hyödyntääksesi G-Syncin ominaisuuksia. Tämä teknologia löytyy huomattavasti harvemmasta näytöstä koska sen sisällyttäminen vaatii erityisen luvan Nvidialta.\nFreeSync on AMD:n luoma G-sync vastine, mutta AMD laittoi sen ilmaiseen jakeluun jonka takia se löytyy huomattavasti useammasta näytöstä. Tämän takia se ei myöskään kasvata näytön hintalappua juurikaan.\nOngelmana FreeSyncissä on se että sen hyödyntäminen vaatii AMD:n näytönohjaimen jotka ovat huomattavasti harvemmassa.\nJos siis omistat Nvidian näytönohjaimen, kannattaa harkita G-Sync tuen omaavaa näyttöä, mutta jos omistat AMD näytönohjaimen, ei kannata ostaa G-Sync näyttöä, koska hinta on korkeampi etkä pysty kyseistä teknologiaa hyödyntämään.


Sekalaista propagandaa: Löytöjä levymessuilta (2)\nLöytöjä levymessuilta (2)\nSyksyn toiset levymessut oli lauantaina ja mm. tällaisia tarttui mukaan.\nBabara Danen When we make it through mulla oli ennestään amerikkalaisena versiona, mutta on niin loistava levy, että piti sitten vielä ostaa tämä kuubalainen Areiton painos. Ja oli kyllä mukava yllätys, kun hoksasin, ettei tämä olekaan ihan sama. Tässä on nimittäin Su nombre es pueblo käännös Your name is people. Hieno biisi ja varsinkin tämä Barbara Danen versio. Amerikkalaisessa Paredon Recordsin julkaisussa sen tilalla on Factory girl. Kuubassa paikallisten huippumuusikoiden kanssa tehtyä materiaalia, Working class women, nimibiisi When we make it through ym. helmiä. Tätä levyä on tullut kuunneltua paljon ja nyt taas tätä versiota lisää. Ihan 10/10 levy.\nJoe Hill kokoelmani sai taas täydennystä yhdellä LP:llä. En ennestään edes tiennyt tällaisen levyn olemassa olosta. Ruotsalainen Upon Hayati levytti vuonna 1972 albumillisen Joe Hillin lauluja alkuperäiskielellä, eli englanniksi. Sovitukset on tuttua linjaa ja kappaleetkin niitä suurimpia hittejä, mutta mukana on myös Don´t take my papa away from me, jota ei ole millään muulla omistamallani Joe Hill -levyllä.\nErnst Buschista olin joku vuosi sitten kovasti innoissani ja levyjä on tullut sittemmin ostettua useampi. Tämä DDR-julkaisu on vähän hajanainen kokoelma, mukana on mm. espanjan sisällissodan lauluja sekä Hanns Eislerin sävellyksiä, jotka ovat sitä kovinta ydintä. Der heimliche Aufmarsch löytyy heti b-puolen alusta ja sitä on tullut soitettya melkeinpä kyllästymiseen saakka ns. kybällä. Mukana myös pari viisua, joita ei itselläni ennestään ollut millään levyllä. Vielä pitäisi saada joku sellainen levy jossa olisi Stalin, freund, genosse, sekä se missä lauletaan, että "puolue on aina oikeassa".\nRaimonin Catalonian protest songs LP on olllut pitkän hakusessa lähinnä keräilymielessä levy-yhtiön Folkways/Broadside takia. Nimittäin kun Smithsonian Folkwaysin sivulle laittaa hakukriteeriksi struggle & protest, niin löytyy kaikkiaan 165 albumia. Joskus 7 vuotta sitten haaveilin, että olisi hienoa saada nämä kaikki alkuperäisinä vinyyleinä. No nyt mulla on niitä jo kaikkiaan 64. Itse levy on kyllä aika tylsä, että sinänsä turha ostos.\nPari afrikkalaista levyä, Swapo Singersin One Namibia, one nation on vuodelta 1978 ja hollantilaista tuotntoa. ANC:n lauluryhmä Amandlan LP vuodelta 1980 on ruotsalainen julkaisu. Hienoja levyjä kumpikin. Swapo on enemmän folkia ja Amandla poppia. Acabella-esityksiä löytyy kummaltakin levyltä ehkä vahän turhankin monta ja ne on vähän tylsiä ainakin verrattuna musiikkiesityksiin.\nToy Dolls oli aikoinaan 1980/1990 taitteessa suurimpia suosikkejani, lähinnä kolmen ensimmäisen levynsä takia. Sittemmin parasta ennen päiväys alkoi umpeutumaan, mutta silti tuli aina se uusin levy ostettua. 1997 ilmestynyt One more mega byte oli ensimmäinen, joka jäi hankkimatta, Löövillä tämän kyllä kuulin ja olin vähän kateellinen. Hätäavusta tilasin pari vuotta sitten toistaiseksi viimeisimmän studio-levyn The Album after the last one, ja nyt kun nämä kaksi sain, niin eipä puuttuisi enää kuin vuodelta 2004 oleva Our last album? Näistä levyistä, ensin mainittu on vallan mainio, Anniversary anthemissa vähän turhan paljon "hassuttelu" biisejä, ei jatkoon.\nPertti Kurikan Nimipäivien jäähyväis mini-LP Letkukytkentöjä piti siten myöskin ostaa. Ekalla kuuntelulla en tästä oikein pitänyt, mutta nyt kun on useita kertoja pyöräyttänyt, niin onhan tämä aika moista. Hittibiisi on tietty Kännissä kotiin, aamulla töihin. Tulee mieleen nämä GG Allinin primitiivisimmät rykäisyt. On tämä kuitenkin aika originelliä tavaraa.\nTän tilasin Saariselta. Saarisen Kaaos-lehdessä oli aikoinaan juttua Tuomittujen Juhlasta ja kiinnosti jo silloin. Tulevasta levystä puhuivat. Julkaisu "vähän viivästyi", mutta vihdoinkin, kiitos Fight Recordsin. 30 vuotta sitten meni, ennen kuin sain tämän kuultavakseni. Ei ole mikään graalin malja. Tällaista anarko-punkkia ei ole paljoa Suomessa tehty, varsinkaan silloin mistä pisteet, mutta vähän raakile tämä vielä on. Vähän kehitystä havaittavissa b-puoliskolla. Useampi kerta kyllä tullut soitettua ja kuunteleehan tätä kuitenkin mielellään.\nTuollaisia seiskoja tullut hankittua, Saariselta ja pari Lööviltä. Juice Normaalin levynkansi on kyllä tällä hetkellä maailman hienoin kansi ja Tuokaa minulle Bull Mentulan pää todellinen korvamato.\nLähettänyt TP klo 16.04\nUnknown 29. elokuuta 2017 klo 17.01\nHei! Uteliaisuudesta - mitä maksoit tuosta Joe Hill -levystä?\nTP 6. syyskuuta 2017 klo 21.59\nAika halvalla tämä taisi irrota. Olisiko 10e ollut hinta ja kun ostin samalta kauppiaalta jotain kymmenkunta levyä, niin tuli vielä vähän alennusta.\nUuraan naiskomppanian vaiheita


Sofia Lövgren ja Xuan Liu 888pokerin talliin\n888pokerin tiimi on vahvistunut entisestään, kun Kanadan Xuan Liu ja Ruotsin Sofia Lövgren liittyivät siihen tänään.\nTorontosta kotoisin oleva Xuan Liu on tavallinen näky pokeriturnauspiireissä. Hän on tienannut 1,4 miljoonaa dollaria livepokerista. Hänen saavutuksensa suurissa tapahtumissa ovat vakuuttavia: neljäs sija ja 600 000 dollarin palkinto PokerStars Caribbean Adventuressa 2012 sekä kolmas sija ja 524 000 dollarin rahastus EPT San Remossa 2011. Ensimmäisen tittelinsä hän voitti Italian Poker Tourilla samaisessa San Remossa vuotta aikaisemmin.\nXuanin intohimo pokeriin puhkesi nuorella iällä ja vei myöhemmin kaiken yliopistolta liienneen vapaa-ajan. Rahoituksen maisteriopintojen aikaan Xuan matkusti Eurooppaan, missä pelasi ensimmäisen NLH-turnauksen finaalipöydän.\nTämän kokemuksen siivittämänä hän sitten päättikin alkaa ammattilaispelaajaksi.\nVuonna 2013 hänet nimettiin World Poker Tourilla ”pelaajaksi, jota kannattaa seurata”.\nSofia Lövgren on Maltalla ja Göteborgissa asustava ammattilaispelaaja. Enimmäkseen hän on keskittynyt netin käteispeleihin, mutta viime vuosina kunnostautunut myös liveturnauksissa, joihin lukeutuu muun muassa neljä WSOP-rahastusta ja rahakkaita sijoituksia Irish Openissa, EPT San Remossa ja -Lontoon High Rollereissa. Liveturnaustienestit nousevat 130 000 dollariin.\n888pokerin talliin siirtynyt\nTaitavana kirjoittajana Lövgren pitää omaa blogia ja kirjoittaa säännöllisesti artikkeleita sekä Ruotsin uutismediaan että Euroopan muihin pokerilehtiin. Aktiivinen hän on myös sosiaalisessa mediassa. Tämä PokerListingsin vuoden 2013 ehdokas kategoriassa ”Spirit of Poker – Here Comes the Future Award” on nyt ottanut seuraavan jännittävän askeleen eteenpäin pokeriurallaan ja ryhtynyt 888pokerin lähettilääksi.\n888poker erittäin ylpeänä ja innokkaana toivottaa naiset tervetulleeksi joukkoonsa. He liittyvät ennestään jo vahvaan naisjoukkoon, jonka jäseniä ovat myös Australian Poker Hall of Famessa loistava ja WSOPE-rannekkeen voittanut Jackie Glazier ja amerikkalainen käteispeli-spesialisti Jessica Dawley.\nLisää pääset lukemaan Xuan Liun ja Sofia Lövgrening virallisilta sivuilta 888pokerin nettisivuilta.