Перикардити: симптоми, діагностика, лікування | КлінКейсКвест\nПерикардити: симптоми, діагностика, лікування\nNataliia Lopina\t6 Вересня, 2021\n55-річна жінка звернулася зі скаргою на біль у грудях. Вона повідомляє, що біль у грудях почалався кілька днів тому, і описує біль у серці як різкий та короткочасний. Коли вона сідає, біль зменшується. В анамнезі відсутні хронічні захворювання, але кілька днів тому у неї було діагностовано вірусну респіраторну інфекцію. Об’єктивно без змін. У неї субфебрильна температура. На ЕКГ широко поширена елевація сегмента ST і депресія сегмента PR в прекардіальних відведеннях.\nПерикардит є найпоширенішою формою захворювання перикарда у всьому світі і зазвичай зустрічається у людей молодого та середнього віку.\nзапалення перикарда може викликати біль у грудях;\nскорочення серця може викликати тертя між двома шарами перикарда;\nзапалення може викликати перикардіальний випіт.\nКлінічні результати :\nБіль у грудній клітині (> 85% до 90% випадків) , які зазвичай ірадіюють до трапецієподібного м’яза, хребту, лівого плеча або руки і нагадують ішемічну біль. Однак ретростернальний біль при гострому перикардиті переважно гострий і плевритичний, який посилюється в положенні лежачи на спині, з кашлем і глибоким вдихом. І навпаки, він зазвичай стихає у вертикальному положенні і при нахилі вперед через зниження тиску на парієтальний перикард:\nрізкий плевратичний біль у грудях, що посилюється при вдиху;\nбіль також знімається при сидінні і нахилі вперед;\nбіль у плечі (ірадіюючий біль) (перикардит іннервується діафрагмальним нервом).\nТертя листків перикарда (патогномонічно) – при аускультації виявляється шум тертя листків перикарда (патогномонічна ознака перикардиту) найкраще чути стетоскопом над лівою грудинною лінією, при цьому пацієнт нахиляється вперед. Шум тертя перикарда дуже специфічний для гострого перикардиту (специфічність приблизно 100%).\nОзнака Куссмауля (спостерігається при констриктивному перикардиті).\n↑ здуття яремної вени при вдиху.\nГіпотензія, тахікардія, «парадоксальний пульс» та порушення діастолічного наповнення при констриктивному перикардиті.\nПоява ST-елевації менше ніж 5 мм.\nВигнутість сегменту ST.\nПоширена элевація сегменту ST.\nБільш широке залучення стандартних відведень.\nМенш виражена реципрокна депресія сегмента ST.\nПідвищення сегмента PR в aVR, з реципрокною депресією сегмента PR в інших відведеннях.\nДепресія сегмента PR, особливо у відведенні II та у всіх відведеннях, крім aVR.\nВідсутність аномальних зубців Q.\nМінливість часу виникнення інверсії зубця Т після елевації сегмента ST.\nВідсутність розширення QRS та скорочення інтервалу QT у відведеннях з підвищенням ST.\nПозитивні зубці Т, які з часом через тижні після перикардиту перетворяться на перевернуті зубці Т.\nПримітка! Класичні ознаки ЕКГ можуть бути відсутні при уремічному перикардиті.\nПідвищення маркерів запалення часто зустрічається у пацієнтів з гострим перикардитом, наприклад:\n↑ швидкості зсідання еритроцитів (ШОЕ);\n↑ С-реактивного білку (СРБ);\n↑ рівню тропоніна Т або I, КФК.\nБіомаркери пошкодження міокарда, такі як креатинфосфокінази і тропонін I або T , збільшуються.\n*Встановлено, що оцінка тропонінів немає прогностичного значення для гострого перикардиту.\n*Цікаво, що у пацієнтів з перикардитом з підвищеними біомаркерами пошкодження міокарда майже завжди спостерігаються зміни ЕКГ, характерні для елевації сегмента ST.\nПрогностична роль є перспективною для карциноембріонального антигену (CEA) молекули–1 (CEACAM1), яка є інгібітором імунітету, та для білка А ланцюга МНС класу I, який виявляє імуностимулюючу функцію у пацієнтів з гострим і рецидивуючим перикардитом. Обидва – це білки сироватки крові, які можуть вивільнятися із пошкоджених або запалених тканин у пацієнтів з перикардитом.\nЗвичайна лабораторна оцінка повинна включати маркери функції нирок (сечовина, креатинін), електролітів, ЛДГ та трансаміназ. Якщо є клінічні показання, можуть бути призначені більш специфічні тести, такі як посів крові, гормони функції щитовидної залози, антиядерні антитіла (ANA), антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ANCA), антиекстрагувані ядерні антигени (ENA), тестування на ВІЛ та навіть біопсія перикарда.\nЗазвичай в нормальних межах, так як збільшення кардіо-торакального індексу проявляється, коли перикардит становить понад 300 мл. Ознаки ураження плевроперикарда можуть бути виявлені на тлі плевролегеневої хвороби на рентгенівських знімках грудної клітини пацієнтів з гострим перикардитом. Рентгенографія грудної клітки може виявити злоякісні утворення, саркоїдоз або кілька інфекцій, які можуть бути причиною гострого перикардиту.\nПримітка! Пацієнта з новою та незрозумілою кардіомегалією, особливо на тлі чистих полів легенів, слід обстежити на наявність гострого перикардиту.\nМетод З якою метою необхідно примінити\nТрансторакальна ехокардіографія для оцінки перикардіального випоту та тампонади серця\nРентгенографія Щоб виключити пневмонію або іншу легеневу патологію. Констриктивний перикардит може мати кальцинати перикарда на рентгенографії\nПерикардіальний випіт, що з’являється або погіршується, зазвичай легкий і проявляється у 60% випадків. Перикардіальний випіт, виходячи з розміру у період діастоли, характеризується як легкий (<10 мм), помірний (10-20 мм) або великий (> 20 мм). Відмітною ознакою доброякісного, ідіопатичного випоту є чіткий простір, вільний від ЕХО, тоді як злоякісні пухлини, бактеріальні інфекції та геморагічні випоти, швидше за все, мають тверді компоненти.\nКомп’ютерна томографія/магнітно-резонансна томографія\nКТ серця допомагає в оцінці кальцинатів і потовщення перикарда та оцінці супутніх захворювань. МРТ може забезпечити характеристику серцевої тканини, оцінку потовщення та звуження, а також оцінку ураження міокарда. МРТ не вимагає опромінення або нефротоксичних контрастних речовин. Крім того, вихідне посилення пізнього гадолінію (LGE), що спостерігається на МРТ, може корелювати з тяжкістю запалення. Ці методи демонструють потовщення перикарда (> 5 мм). Ця техніка також має ряд слабких місць, оскільки вона займає багато часу, має високу вартістю, не є широкодоступною і вимагає стабільних пацієнтів зі стабільним ритмом. Окрім того, пацієнти з тяжкою нирковою недостатністю та кардіостимуляторами можуть не бути відповідними кандидатами.\nЦі групи пацієнтів, швидше за все, отримають користь від МРТ серця для виявлення перикардиту:\nПацієнти з постійним болем у грудях після негативної ішемічної оцінки.\nПацієнти з неішемізованими болями в грудях, підозрілими на перикардит, але з невиявленим випотом на 2-D ехокардіографії.\nПацієнти з неішемізованим болем у грудях, підозрілим на перикардит, але неякісним або недіагностованим 2-D ехо дослідженням.\nПацієнти з періодичним болем у грудях після негативної ішемічної оцінки та негативної оцінки «несерцевого» болю в грудях.\nМолодші пацієнти з атиповим дискомфортом у грудях та низькою ймовірністю ішемічної атеросклерозу.\nУ окремих випадках може бути показана тільки позитронно -емісійна томографія (ПЕТ) або, переважно, у поєднанні з КТ (ПЕТ/КТ), щоб зобразити метаболічну активність хвороби перикарда. Перикардіальне поглинання індикатора 18F-фтордезоксиглюкози (ФДГ) у пацієнтів із солідним раком та лімфомою свідчить про (злоякісне) ураження перикарда, тим самим надаючи істотну інформацію про діагноз, стадію та оцінку терапевтичної відповіді.\nЦе демонструє підвищення та вирівнювання тиску наповнення. У типовому випадку різниця тисків наповнення між правим шлуночком і лівим шлуночком не перевищує 6 мм рт. Форма хвилі правого передсердя демонструє швидкі спади “x” та “y”, а середній тиск нормально не зменшується при вдиху або може показувати ознака Куссмауля.\nВідповідно до рекомендацій ESC 2015 року щодо захворювань перикарда, точний діагноз вірусного перикардиту випливає із комплексного обстеження гістологічних, цитологічних, імуногістологічних та молекулярних досліджень перикардіальної рідини та перикардіальної/епікардіальної біопсії; в іншому випадку слід вживати термін “передбачуваний вірусний перикардит”.\nДля діагностики гнійного перикардиту рекомендується терміновий перикардіоцентез, а перикардіальну рідину слід направити на бактеріальне, грибкове та туберкульозне дослідження. Для культур слід брати кров.\nКрім того, пацієнтам з травмою грудної клітки та системною артеріальною гіпотензією в анамнезі рекомендується термінове трансторакальна ехокардіографія або КТ. Нарешті, що стосується злоякісних пухлин, рекомендується цитологічний аналіз перикардіальної рідини.\nОсновні показники, які необхідно визначити у перікардіальній рідині:\nЗагальна хімія Рівень білка > 3 г/дл, білок рідина/сироватковий баланс > 0,5, лактатдегідрогеназа > 200 МО/л, співвідношення рідина/сироватка > 0,6, кількість клітин крові.\nЦитологія Цитологія (більші обсяги рідини, центрифугування та швидкий аналіз покращують діагностичний вихід).\nПолімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) ПЛР на туберкульоз\nМікробіологія Культури мікобактерій, аеробні та анаеробні культури.\nГострий Запалення перикарду може бути діагностовано при наявності принаймі двох з 4 критеріїв: (1) Перикардиальний біль у грудній клітині (2) Шум тертя перикарду (3) Нова поширена елевація ST або PR-депресія на ЕКГ (4) Гідроперикард (нове накопичення рідини або погіршення)\nУ відповідності до клінічних рекомендацій немає обов’язкової необхідності пошуку етіології у всіх пацієнтів, особливо в країнах з низькою поширеністю туберкульозу, через відносно доброякісний перебіг, пов’язаний з поширеними причинами перикардиту, та відносно низьку результативність діагностичних досліджень.\nДо основних факторів ризику, пов’язаних з поганим прогнозом, належать:\nвисока температура [> 38 ° C (> 100,4 ° F)];\nпідгострий перебіг (симптоми протягом декількох днів без чітко вираженого гострого початку);\nпідтверждення наявності великого перикардіального випоту (тобто діастолічний вільний простір> 20 мм); тампонади серця та відсутності реакції протягом 7 днів на нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).\nДодаткові фактори ризику – перикардит, асоційований з міокардитом (міоперикардит), імунодепресія, травми та пероральна антикоагулянтна терапія.\nТому пропонується проводити сортування пацієнтів із гострим перикардитом. При наявності хоча б одного предиктору поганого прогнозу (основні чи додаткові фактори ризику) рекомендована госпіталізація та етіологічне обстеження, оцінка ефективності лікування (пацієнти високого ризику). Пацієнти з гострим перикардитом та низьким ризиком можуть лікуватися амбулаторно. У всіх пацієнтів оцінка ефективності протизапальної терапії проводиться через 1 тиждень.\nУ лікуванні перикардіальних синдромів головною суперечливістю є роль широкого етіологічного пошуку.\nНа цій підставі у всіх випадках підозри на перикардит рекомендується аускультація, ЕКГ, ехокардіографія, рентген грудної клітки, планові аналізи крові, включаючи маркери запалення (тобто СРБ та/або ШОЕ) та ураження міокарда (КФК МВ, тропоніни).\nОсновними конкретними причинами, які слід виключити, є бактеріальний перикардит (особливо туберкульоз), неопластичний перикардит та перикардит, пов’язаний із системним захворюванням (як правило, аутоімунне захворювання).\nДалі проводиться оцінка факторів ризику (основні та додаткові).\nКТ або МРТ рекомендовані як діагностичні тести другої лінії.\nДіагностичні тести першого та другого рівнів при підозрі на перикардит\nПерший рівень (всі випадки) – Маркери запалення (С-реактивний протеїн, лейкозити, ШОЕ)\n– Функція нирок та печінки\n– Оцінка функції щитовидної залози\n– Маркери ураження міокарду (тропонін, КФК, КФК-МВ)\n– Рентгенографія органів грудної клітини\nДругий рівень (коли тестів першого рівня недостатньо в діагностичих цілях ) – КТ та/або МРТ\n– Дослідження перикардіальної рідини у разі виконання перикардіоцентезу або хірургічного дренажу при тампонаді, підозрі на бактеріальний, неопластичний перикардит або симптоматичному помірному або вираженому накопиченню рідини, що не відповідає на лікування протизапальними засобами\n– Додаткове тестування на виявлення специфічної етіології\nПацієнтам, у яких виявлено причину, відмінну від вірусної інфекції, рекомендована специфічна терапія, що відповідає основному розладу.\nПерша немедикаментозна рекомендація полягає у обмеженні фізичної активності до усунення симптомів та нормалізації СРБ у пацієнтів, які не займаються спортивними змаганнями. Спортсменам рекомендується повертатися до змагальних видів спорту лише після усунення симптомів та проведення діагностичних тестів (тобто CРП, ЕКГ та ехокардіограми) з нормалізацією цих показників. Мінімальне обмеження через 3 місяці після початкового початку гострого перикардиту було довільно визначено відповідно до консенсусу експертів.\nОсновою терапії гострого перикардиту є аспірин або НПЗЗ. При лікуванні гострого перикардиту до аспірину або ібупрофену додається колхіцин. Також слід забезпечити гастропротекцію.\nЛікарський засіб Звичайна доза Тривалість терапії Зниження дози\nАспірин 750-1000 мг кожні 8 годин 1-2 тижні Зниження дози на 250-500 мг кожні 1-2 тижні\nІбупрофен 600 мг кожні 8 годин 1-2 тижні Зниження дози на 200-400 мг кожні 1-2 тижні\nКолхіцин 0.5 мг один раз на добу (якщо вага менше 70 кг) або 0.5 мг двічі на день (якщо вага більше 70 кг) 3 місяці Не обов’язково, як альтернатива 0.5 мг через день (якщо вага менше 70 кг) або 0.5 мг один раз на добу (якщо вага більше 70 кг) в останній тиждень лікування\nВибір препарату повинен ґрунтуватися на анамнезі пацієнта (протипоказання, попередня ефективність чи побічні ефекти), наявності супутніх захворювань (аспірин має перевагу перед іншими НПЗЗ, коли аспірин вже приймається пацієнтом як необхідне антитромбоцитарне лікування).\nКолхіцин рекомендується застосовувати у низьких дозах, скоригованих за вагою, для поліпшення відповіді на медикаментозну терапію та запобігання рецидивам. Поступове зниження дози колхіцину не є обов’язковим, але може розглядатися для запобігання збереженню симптомів та рецидиву.\n• Спостереження та лікування основної причини У випадках безсимптомного або невеликого перикардіального випоту лікування медикаментозне:\n• НПЗЗ при вірусному перикардиті\n• стероїди та імунодепресанти для СЧВ, уникайте призначення при гострому ІМ для попередження розриву стінки шлуночків\n• діаліз при уремії\n• аспірин для перикардиту після ІМ\n• Перикардиоцентез Перикардіоцентез, необхідний для великих випотів та тампонади серця\nОперативне Перикардіектомія при рецидиві захворювання\nКортикостероїди слід розглядати як другу лінію терапії у пацієнтів з протипоказаннями та неефективністю застосування аспірину або НПЗЗ через ризик розвитку хронічної еволюції захворювання. В цьому випадку кортикостероїди використовують разом з колхіцином. У разі застосування слід застосовувати низькі або помірні дози (тобто преднізолон 0,2–0,5 мг/кг/день або еквівалент) замість високих доз (тобто преднізолон 1,0 мг/кг/день або еквівалент). Початкову дозу слід підтримувати до зникнення симптомів та нормалізації СРП, а також слід враховувати зменшення його ступеня.\nТаким чином, у лікуванні гострого перикардиту ключовими концепціями клінічних рекомендацій є наступне:\nАспірин та НПЗЗ перша лінія терапії гострого перикардиту з гастропротекцією\nКолхіцин рекомендований як перша лінія терапії для гострого перикардиту як комбінована терапія до аспірину/НПЗЗ\nВизначення СРП рекомендоване як важливе в оцінці тривалості терапії та оцінці відповіді на терапію\nНизькі дози кортикостероідів можуть бути рекомендовані для лікування гострого перикардиту у випадках протипоказань або невдачі терапії аспірином,НПЗЗ з колхіцином, коли інфекційні причини виключені, або якщо є спецефічне показання (аутоімунна хвороба)\nЗменьшення фізичної активності до зникнення симптомів і нормалізації СРП, ЕКГ та ехокардіографії (у неспортсменів)\nУ спортсменів тривалість обмежень занять спортом до зникнення симптомів і нормалізації СРП, ЕКГ та ехокардіографії – не менше 3 місяців\nКортикостероіди не рекомендовані у якості першої лінії терапії гострого перикардиту\nЛікування рецидивуючого перикардиту повинне бути спрямовано на етіологію, що лежить в основі, у пацієнтів з виявленою причиною. Основою терапії залишаються аспірин або НПЗЗ. Колхіцин рекомендується на додаток до стандартної протизапальної терапії, без навантажувальної дози та із застосуванням коригованих доз (тобто 0,5 мг один раз на день, якщо маса тіла <70 кг або 0,5 мг двічі на день, якщо вона становить ≥70 кг, протягом ≥6 місяців) з метою покращення відповіді на медикаментозну терапію, покращення вірогідності ремісії та подальшого запобігання рецидивам.\nУ разі неповної відповіді на аспірин/НПЗЗ та колхіцин можуть бути використані кортикостероїди, але їх слід додавати у низьких та помірних дозах до аспірину/НПЗЗ та колхіцину як потрійну терапію, а не замінювати ці препарати, щоб досягти кращого контролю симптомів. Слід уникати застосування кортикостероїдів у низьких та помірних дозах (тобто преднізолону 0,2–0,5 мг/кг/добу), якщо неможливо виключити інфекції, зокрема бактеріальні та туберкульозні, і обмежитись призначенням пацієнтам зі специфічними показаннями (тобто системними запальними захворюваннями, після перикардіотомії) або протипоказаннями до НПЗЗ (справжня алергія, нещодавно перенесена виразкова хвороба або шлунково -кишкова кровотеча, пероральна антикоагулянтна терапія, коли ризик кровотечі вважається високим або неприйнятним) або непереносимість або стійке захворювання, незважаючи на відповідні дози. Хоча кортикостероїди забезпечують швидкий контроль симптомів, вони сприяють хронізації захворювання, більшій кількості рецидивів та побічних ефектів. Якщо застосовують кортикостероїди, зменшення їх дозування має бути особливо повільним. Критичним порогом рецидивів є доза преднізолону або його еквівалента 10–15 мг/добу. На цьому порозі корисні дуже повільні зменшення, що складають лише 1,0–2,5 мг з інтервалом у 2–6 тижнів. У випадках рецидиву слід докласти всіх зусиль, щоб не збільшити дозу або відновити кортикостероїди. Після отримання повної відповіді слід поступово зменшувати прийом одного класу препарату за один раз до поступового припинення прийому колхіцину (протягом декількох місяців у найскладніших випадках). Після відміни кожного препарату можливі рецидиви. Кожне зменшення дозування та відміну терапії слід намагатись проводити лише за відсутності симптомів та нормального рівня СРП.\nЛікарський засіб Звичайна доза Тривалість лікування Зниження дози\nАспірин 500-1000 мг кожні 6-8 годин (1,5-4 г/добу) Тижні-місяці Зниження дози 250-500 мг кожні 1-2 неділі\nІбупрофен 600 мг кожні 8 годин (1200-2400 мг) Тижні-місяці Зниження дози 200-400 мг кожні 1-2 неділі\nІндометацин 25-50 мг кожні 8 годин: розпочати з більш низької дози з вказаного діапазону та проводити титрування для запобігання виникнення головного болю та головокружіння Тижні-місяці Зниження дози на 25 мг кожні 1-2 неділі\nКолхіцин 0.5 мг двічі на добу або 0.5 мг на добу (при вазі менше 70 кг або непереносимості більшої дози) Не менше 6 місяців Не потрібно, як альтернатива 0.5 мг через день (при вазі менше 70 кг) або 0.5 мг один раз на добу (при вазі більше 70 кг) в останній тиждень лікування\nТакож можуть бути розглянуті IVIG, анакінра, азатіоприн у випадках, коли доведено інфекційно-негативний, кортикостероїд-залежний, рецидивуючий перикардит, який не реагує на колхіцин після ретельної оцінки витрат, ризиків та консультації міждисциплінарних експертів, включаючи імунологів та/або ревматологів.\nВ крайньому випадку, перикардіектомію можна розглядати, але лише після ретельного випробування медикаментозної терапії та її неефективності з направленням пацієнта до спеціалізованого центру.\nСхема зниження преднізолону:\nПочаткова доза 0.25-0.50 мг/кг/добу Зниження\n>50 мг 10 мг/добу кожні 1-2 тижні\n50-25 мг 5-10 мг/добу кожні 1-2 тижні\n25-15 мг 2.5 мг/добу кожні 2-4 тижні\n<15 мг 1.25-2.5 мг/добу кожні 2-6 тижнів\nУникайте більш високих доз застосування гормональної терапії, за винятком особливих випадків, і лише на кілька днів із швидким зниженням до 25 мг/добу. Преднізолон 25 мг еквівалентний метилпреднізолону 20 мг.\nКожне зменшення дози преднізолону слід проводити лише у випадку, коли пацієнт безсимптомний і С-реактивний білок у нормі, особливо для доз <25 мг/добу.\nУсім пацієнтам, які отримують глюкокортикоїди, слід запропонувати споживання кальцію (пероральний прийом) 1200–1 500 мг/добу та вітаміну D 800–1000 МО/добу. Крім того, бісфосфонати рекомендуються для запобігання втраті кісткової маси у всіх чоловіків віком ≥50 років та жінок у постменопаузі, у яких тривале лікування глюкокортикоїдами розпочинається у дозі ≥5,0–7,5 мг/добу преднізолону або еквіваленту.\nПерикардіоцентез, або дренаж виконуються при тампонаді та підозрюваному бактеріальному та неопластичному перикардиті.\nАлгоритм лікування гострого та рецидивуючого перикардиту:\nНизькі дози кортикостероїдів можуть бути розглянуті при наявності протипоказань до інших препаратів або недостатньої відповіді на аспірин/НПЗЗ+колхіцин\nУ такому разі лікар додає низькі дози кортикостероїдів замість заміненого іншого протизапального препарату.\nАзатіоприн має повільний початок дії у порівнянні з IVIG та анакінрою. Має бути використаний більш дешевий азатиоприн, а IVIG та анакінра лише у рефрактерних пацієнтів.\nПерикардіальний випіт і тампонада.\nМоже бути гострим або хронічним, який може рецидивувати.\nВірусний перикардит зазвичай розрішується самостійно.\nБільшість пацієнтів з гострим перикардитом (як правило, з передбачуваним вірусним або ідіопатичним перикардитом) мають хороший довгостроковий прогноз. Тампонада серця рідко виникає у пацієнтів з гострим ідіопатичним перикардитом і частіше зустрічається у пацієнтів із специфічною етіологією, такою як злоякісні пухлини, туберкульоз або гнійний перикардит. Констриктивний перикардит може виникати у <1% пацієнтів з гострим ідіопатичним перикардитом, а також частіше зустрічається у пацієнтів зі специфічною етіологією. Ризик розвитку констриктивного перикардиту можна класифікувати як низький (<1%) для ідіопатичного та передбачуваного вірусного перикардиту; проміжний (2–5%) для аутоімунного, імунно-опосередкованого та пухлинної етіології; і високий (20–30%) для бактеріальної етіології, особливо з туберкульозом та гнійним перикардитом. Приблизно у 15–30% пацієнтів з ідіопатичним гострим перикардитом, які не лікуються колхіцином, розвинеться або рецидивуючий, або затяжне захворювання, тоді як колхіцин може зменшити вдвічі частоту рецидивів.\nЩоб отримати сертифікат за темою “Перикардити”, будь ласка зареєструйтеся в платформі та складіть тест. Вводьте коректно свої дані.\nсертифікат миттєво на пошту зареєстрованим користувачам\nсертифікат протягом доби незареєстрованим користувачам\n8 votes, 4.9 avg\nПри аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит може розвинутися:\nПри аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит може розвинутися серозний перикардит\nПри уремії може розвинутися:\nПри уремії можуть розвинутися:\nДо якого типу перикардиту відноситься Синдром Дресслера, що може розвинутися як ускладнення гострого інфаркту міокарду:\nПри синдромі Дресслера може розвинутися фібринозний перикардит\nПри яких станах може розвинутися геморагічний перикардит:\nГеморагічний перикардит може розвинутися при туберкульозі та злоякісних новоутвореннях\nОберіть найчастіші причини розвитку констриктивного перикардиту\nНайчастіші причини розвитку констриктивного перикардиту\nОберіть найбільш типові ознаки гострого перикариту\n↑ здуття яремної вени при вдиху\nШум тертя листків перикарда\nНайбільш типові ознаки гострого перикариту\nБіль у грудній клітині при перикардиті\nзменшується у вертикальному положенні і при нахилі вперед\nпосилюється в положенні лежачи на спині, з кашлем і глибоким вдихом\nпосилюється у вертикальному положенні і при нахилі вперед\nпослаблюється в положенні лежачи на спині, з кашлем і глибоким вдихом\nОберіть характерні для перикардиту ознаки на ЕКГ:\nПатологічні зубці Q\nВідсутність аномальних зубців Q\nРеципроктні зміни на ЕКГ\nДепресія сегмента PR в aVR, з елевація сегмента PR в інших відведеннях\nЕлевація сегмента PR, особливо у відведенні II та у всіх відведеннях, крім aVR\nПоява ST-елевації більше ніж 5 мм\nДепресія сегмента PR, особливо у відведенні II та у всіх відведеннях, крім aVR\nВигнутість сегменту ST\nПоява ST-елевації менше ніж 5 мм\nПідвищення сегмента PR в aVR, з реципрокною депресією сегмента PR в інших відведеннях\nМенш виражена реципрокна депресія сегмента ST\nПоширена елевація сегменту ST\nПри гострому перикардиті можуть бути підвищені наступні маркери запалення:\nТропонін Т або I\nПри гострому перикардиті можуть бути підвищені:\nОберіть додаткові методи дослідження, що мають бути обов’язково виконаними пацієнтам з підозрою на перикардит\nПозитронно -емісійна томографія\nДодаткові методи дослідження, що мають бути обов’язково виконаними пацієнтам з підозрою на перикардит\nІнші дослідження можуть бути виконані за окремими показами:\n1-ша лінія лікування при гострому перикардиті має включати:\nСтероїди та імунодепресанти\nАспірин або НПЗЗ\nАспірин або НПЗЗ + колхіцин + зниження ФН\nЛікування при перикардиті, пов’язаного з аутоімунним захворюванням має включати:\nЛікування при перикардиті, пов’язаного з аутоімунним захворюванням має включати стероїди та імунодепресанти\nЛікування при перикардиті, пов’язаному з уремією має включати:\nЛікування при перикардиті, пов’язаному з уремією має включати діаліз\nЛікування при перикардиті, який пов’язаний з гострим інфарктом міокарду, має включати:\nЛікування при перикардиті, який пов’язаний з гострим інфарктом міокарду, має включати асірин\nЯкі лікарські засоби можуть бути додані у якості 2-ої лінія терапії гострого перикардиту (оберіть одну відповідь):\nНизькі дози кортикостероїдів\nДруга лінія лікування гострого перикардиту включає низькі дози кортикостероїдів при наявності протипоказань до Аспірин/НПЗЗ/колхіцин після виключення інфекційних причин!\nБудь ласка, оцініть тест\n1. Klein A. L., Abbara S., Agler D. A., Appleton C. P., Asher C. R., Hoit B., Hung J., Garcia M. J., Kronzon I., Oh J. K., Rodriguez E. R., Schaff H. V., Schoenhagen P., Tan C. D., & White R. D. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr, 2013, Sept 26. (9): 965-1012.e15.\n2. Markel G., Imazio M., Koren-Morag N., Galore-Haskel G., Schachter J., Besser M., Cumetti D., Maestroni S., Altman A., Shoenfeld Y., Brucato A., & Adler Y. CEACAM1 and MICA as novel serum biomarkers in patients with acute and recurrent pericarditis. Oncotarget, 2016 April 5. 7 (14): 17885-95.\n3. Imazio M., Brucato A., Badano L., Charron P., & Adler Y. What’s new in 2015 ESC guidelines on pericardial diseases? J Cardiovasc Med (Hagerstown), 2016, May 17. (5): 315-22.\n4. J. Ronald Mikolich. New Diagnostic Criteria for Acute Pericarditis: A Cardiac MRI Perspective Nov 05, 2015, , MD, FACC. Expert Analysis\n5. Yehuda Adler, Philippe Charron, Massimo Imazio, Luigi Badano, Gonzalo Barón-Esquivias, Jan Bogaert, Antonio Brucato, Pascal Gueret, Karin Klingel, Christos Lionis, Bernhard Maisch, Bongani Mayosi, Alain Pavie, Arsen D Ristić, Manel Sabaté Tenas, Petar Seferovic, Karl Swedberg, Witold Tomkowski, ESC Scientific Document Group, 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, Volume 36, Issue 42, 7 November 2015, Pages 2921-2964, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv318\nCategories: Діагностичні критерії, Кардіологія, Кардіологія


Про наближення ворога бійців АТО нерідко сповіщають місцеві собаки\nАтаку ворожої ДРГ на свої позиції відбили захисники мирної України поблизу Старогнатівки. Бійці розповіли, що про наближення ворога їх попередили собаки, яких ті підгодовують. Репортаж з передової – від кореспондентки "5 каналу" Тетяни Ігнатченко.\nНа передових позиціях поблизу Старогнатівки українські військові завжди напоготові. Противників тут розділяють 300 метрів. Діє фактор постійної напруги. Військові кажуть, що фіксують на позиції вогонь ворожих АГС, великокаліберної зброї, стрілецької зброї. "На 9 травня було весело. Головне, що всі живі, а то все дрібниці", – жартують вояки.\nУтім, на атаки ворога українським військовим довелося відповідати вогнем. А от вдень на позиціях тихо. Військові використовують цей час для вишколу. Як тривав вишкіл та чи справді собаки допомагають розпізнати ворожих розвідників – дивіться у сюжеті:\nобстріли ДРГ бойовики українські військові зона ООС (кол. АТО)


Число хворих на ожиріння перевищило кількість людей з нестачею ваги\nП'ятниця, 01 квітня 2016 13:44\nМедики переконані, що за умови збереження нинішньої тенденції зростання людей з ожирінням, до 2025 року від цієї недуги будуть страждати 18% чоловіків і 21% жінок.\nСтатистика свідчить, що в 2014 році у 640 млн. жителів планети було зафіксовано зайву вагу.\nКількість людей, які страждають від ожиріння, перший раз в історії перевищила кількість людей з недостатньою кількістю ваги, йдеться в дослідженні, результати якого опубліковані на сайті медичного журналу «Lancet».\nВивчення проблеми ожиріння показало, що за останні 40 років кількість людей, які страждають на цю недугу, зросла більш ніж в 6 разів. "Якщо такі тенденції будуть продовжуватися, то до 2025 року кількість чоловіків, які страждають від ожиріння, по всьому світу зросте до 18% чоловіків, а серед жінок цей показник виросте до 21%", - розповідається в дослідженні.\nВчені-автори дослідження відзначили, що пильна увага до ожиріння затьмарила існування ще однієї не менш значущої проблеми - кількість людей з недостатньою вагою в деяких країнах. Наприклад, в державах Африки і Південній Азії число людей з нестачею ваги складає близько 12% для жінок і 15% для чоловіків.\nПереглянуто 943 раз Останнє редагування:\tП'ятниця, 01 квітня 2016 13:56\nКатегорія: « Дональд Трамп хоче карати за аборти\tПрактика «коробок для дітей» переходить від Фінляндії по всьому світу »


У «Луцьктеплі» розповіли, де з’явилася гаряча вода у місті\nУ "Луцьктеплі" розповіли, де з'явилася гаряча вода у місті\nПонеділок, 01 жовтня 2018, 11:30\nЯк повідомлялося раніше, у зв'язку з виявленими під час повторного гідровипробування витоку, спеціалісти ДКП "Луцьктпло" здійснювали комплекс робіт з його усунення. Це спричинило затримку у відновленні послуги споживачам центрального теплового пункту на вул. Січова, 3-а, однак вже 28 серпня дане ЦТП відновило свою роботу.\nПро це повідомили на офіційній сторінці установи.\nПідрядник завершив частину робіт з реконструкції теплових мереж на вул. Домни Гордіюк, відтак 29 серпня послугу гарячого водопостачання відновлено для споживачів ЦТП на вул. Кравчука, 3-а.\nДодатково нагадуємо, що тривають монтажні роботи на вул. Кравчука (від перехрестя з вул. Домни Гордіюк). Через це гаряча вода відсутня у споживачів ЦТП на вул. Федорова, 4-а.\nА також, тривають аварійні ремонтні роботи мереж на вул. Кравчука (поблизу Варшавського ринку), у зв'язку з цим послуга ГВП не надається споживачам ЦТП на вул. Соборності, 40-а. Про відновлення надання послуги на обох ділянках ДКП "Луцьктепло" повідомить окремо.\nЗвертаємо увагу споживачів котельні на вул. Арцеулова, 3-а. У зв'язку з початком виконання монтажних робіт на мережі вул. Гулака-Артемовського - вул. Арцеулова припиняється надання послуги гарячого водопостачання для споживачів зазначеної котельні до завершення робіт.\nЧИТАТИ ТАКОЖ: УКРАЇНЦЯМ ДОЗВОЛИЛИ ВІДПРАЦЬОВУВАТИ БОРГИ ЗА "КОМУНАЛКУ"\nгаряча вода луцьк\nВтік з Білорусі та грає для українців: політичний біженець розповів, як потрапив у Луцьк\nКілька вулиць у Луцьку залишились без гарячої води\nМолотком по голові: неповнолітній лучанин хотів вкоротити віку рідній матері\nКвіти, вітання та першачки: у луцькій школі №9 пролунав перший дзвоник (фото)\nПостраждала в аварії лучанка розшукує таксиста - хоче віддячити\nГотовність шкіл «із середини»: яким буде навчальний процес в Луцьку\nТри будинки на Мазепи в Луцьку залишаться без гарячої води\nВіртуальні гроші та хімія з першого класу: чим дивують приватні школи Луцька\nЛаяли, били палицею і забирали велосипеди: в Луцьку бабусі влаштували розбірки з дітьми(відео)\nЛучани просять встановити світлофор на перехресті з інтенсивним рухом\nПісля скандалу зі щепленням у Луцькому пологовому, відмов від вакцинації не побільшало\nНа кількох вулицях Ківерців не буде води\nЖителі ще трьох вулиць Луцька сидітимуть без гарячої води кілька днів\nФранція дозволить в’їзд парам, яких розлучив коронавірус\nХасиди покинули кордон України і гори сміття після себе (відео)\nВолинські веслувальники "взяли" 8 медалей на чемпіонаті України


Дизайн однокімнатної квартири в 40 кв м\nПридумати і створити дизайн однокімнатної квартири в 40 квадратів нескладно, але чи буде він функціональним? Часто в гонитві за стилем господарі не враховують, наскільки буде зручно розміщуватися всім членам сім’ї в одній кімнаті. Тому першим завданням при створенні інтер’єру таких квартир повинно залишатися грамотне планування і зонування, а вже потім від цього переходять до вибору стилю.\nМожливі зони для 40-метрової однокімнатної квартири\nПри зонуванні в однокімнатних квартирах відштовхуються від способу життя господарів та кількості членів сім’ї. Для молодої пари без дітей основними зонами будуть спальня і вітальня. Для сім’ї з дітьми: дитяча та дорослі спальні, а також спільна вітальня з робочою зоною для підготовки уроків.\nУ першому випадку стоїть завдання зберегти побільше простору для прийому гостей, адже молоді люди люблять компанії. У другому — придумати мобільні перегородки і спроектувати приміщення так, щоб діти не заважали свободі батькам і навпаки.\nДля приміщень, яким належить виконувати кілька функцій одночасно, потрібен особливий інтер’єр, де все може трансформуватися, пересуватися, ховатися (якщо треба) і інше. Стандартні меблі в ці рамки не вписуються, адже вони не розраховані на будь-які пересування.\nЯкі меблі підходять для однокімнатної квартири\n1. Багатоярусні ліжка (для сімей з кількома дітьми). Дуже зручний варіант висувних ліжок, які витягуються одна з-під іншої і виглядають своєрідною драбинкою. Вранці такі спальні місця, як шуфляди, засуваються під верхнє.\n2. Відкидні односпальні ліжка, які на день ховаються в стіну.\n3. Вбудовані шафи. Їх виводять під саму стелю, щоб використовувати весь вільний простір. Дуже зручний варіант, коли на рівні 1,5 м шафа переходить в односпальне ліжко. Її не видно візуально за зовнішнім фасадом, але цілком зручна для відпочинку підлітка. Підіймаються на такі ліжка за допомогою драбинки, які навішують на бічній стороні шафи.\n3. Дивани-трансформери, модульні м’які меблі, які иожна переглянути на сайті http://ekmi-mebli.com. Залежно від перебудувань такі предмети меблів можуть виконувати роль ліжка, м’яких крісел або одного великого дивана.\n4. Плоскі телевізори, які кріплять на стіни, тим самим зберігаючи додаткові метри площі.\n5. Ширми, якими можна відокремлювати на ніч спальню батьків від дітей. Хорошим варіантом можуть стати стельові карнизи по центру приміщення, за допомогою яких можна затягувати щільними гардинами ту частину кімнати, яку хочеться ізолювати від дитячих очей або ночуючих гостей.\nЯкщо в квартирі потрібна робоча зона, то її зручніше робити прямо біля вікна, задіюючи, як частину стола, підвіконня. У цій частині приміщення найбільше світла (що важливо для очей!).\nОднокімнатна квартира з нішею\nЧасто в мережі на фото демонструють дизайн однокімнатної квартири в 40 кв м з різноманітними нішами. Цей елемент може стати окремим приміщенням для однієї дитини або повноцінним спальним місцем для батьків.\nДуже зручно за допомогою таких ніш рятувати квартиру від шаф, створюючи там повноцінну гардеробну.\n← Дизайн-проект двокімнатної квартири Фарбування фасаду →


Управління якістю: сутність, еволюція підходів, сучасні методи\nКурсова робота «Управління якістю: сутність, еволюція підходів, сучасні методи», 2013 рік\nЗ предмету Менеджмент організації · додано 05.05.2015 21:32 · від Diana Seglyanik · Додати в закладки\nВступ Розділ і. Теоретичні засади якості та її управління 1.1. Проблема якості продукції на сучасному етапі 1.2. Виникнення управління якістю та організаційно-методичних основ систем управління якістю 1.3. Поняття, значення та фактори забезпечення якості товарів 1.4. Основні підходи щодо управління якістю 1.5. Сучасні методи управління якістю Висновки за розділом 1 Розділ іі. Практична частина 2.1. Приклад застосування методики покращання якості роботи підприємства автосервісу 2.2. Складання оптимального плану виробництва підприємства Висновки Список використаних джерел\nПерехід на ринкові відносини пов'язаний з чималими труднощами, в тому числі і у сфері управління підприємствами, однак успіхи будь-якого підприємства багато в чому залежать від ефективності виробничого менеджменту.\nОпераційний (виробничий) менеджмент - одна з найбільш поширених функціональних областей управлінської діяльності в усіх сферах народного господарства. Ефективне функціонування будь-якої організації, пов'язане зі створенням матеріальних благ, продукції, припускає, перш за все, якісне управління основними виробничими процесами, що становить зміст виробничого менеджменту.\nЗабезпечення якості - це результат роботи всього підприємства по створенню продукції Тому все, що робиться на підприємстві, прямо або опосередковано, у більшому або меншому ступені впливає на якість. Звідси випливає, що система забезпечення якості повинна включати всі елементи діяльності підприємства Але тоді вона втрачає свої межі та неминуче перетворюється в систему управління всім підприємством.\nTQM на сьогодні вважається революцією в менеджменті якості. Однак за єдності ідеології, чітко вираженій у назві концепції, в кожній країні вона трактувалась по-своєму, виходячи з особливостей її історичного розвитку і робіт з менеджменту якості.\nСкладання оптимального плану виробництва підприємства дало змогу проаналізувати існуючи обсяги реалізації продукції та прибутку від них. На основі цього аналізу було зроблено висновок про недостатню роботу менеджерів підприємства, адже результат роботи за звітний період привів до недоотримання частини прибутку. Це означає, що підприємству необхідно ліквідувати недоцільні та неефективні укладені контракти реалізації, адже без їх урахування підприємство отримує більший прибуток Також була розрахована необхідна сума інвестицій в розмірі 11515 грн. для можливості задоволення попиту ринків за відповідними проектами у межах виробничих потужностей підприємства. Оскільки рентабельність інвестицій склала 73,25%, то інвестування є вигідним для вкладників.


Оля Цибульська розповіла про свою роль в розлученні DZIDZIO - glamurchik.tochka.net\nСпівачка зізналася, чи вплинули зміни в особистому житті артиста на їх спілкування\nПісля новини про те, що DZIDZIO розлучається зі своєю дружиною Ярославою через 20 років відносин, 8 з яких у шлюбі, в мережі почали обговорювати причину розколу союзу. Чимала частина аудиторії припустила, що зруйнувала відносини пари співачка Оля Цибульська, що вона спростувала в YouTube-шоу журналістки Наталки Влащенко "Влада vs Влащенко".\nУ розмові артистка зізналася, чи змінилися її відносини з колегою після змін в його особистому житті та чи причетна вона до його розлучення.\nЯкби ми мали стати одинедля одного чимось більшим, ми б зробили це давним-давно. Це могло статися між нами в будь-який момент. Він — харизматичний і темпераментний півень, і я — з перцем. Якби я хотіла цього чоловіка, то мене б нічого не зупинило,\nОля Цибульска © прес-служба\nЗа словами Ольги, вона знайома з DZIDZIO задовго до того, як про його творчість дізналися мільйони. Протягом кар'єри співачка підтримувала чоловіка, тому між ними зав'язалася міцна дружба.\nМи з Мішею знаємо одне одного з дитинства. Він бачить, скільки зроблено у мене, я бачу, скільки зроблено у нього. Ми одне одному на вухо розповідаємо, скільки всього довелося пережити, що я його люблю всім серцем. Як брата, як людину, як професіонала. Завжди молюся за нього Богу, прошу, щоб у нього все було добре, тому що він чудовий артист,\nРаніше Оля Цибульська зізналася, чому приховувала чоловіка після викриття його особистості.\nВагітна MamaRika зізналася, що може її дуже роздратувати\nА у тебе є віриш у дружбу між чоловіком і жінкою?


День устриць - праздник 5 серпня | celebratoday.com\n5 серпня відзначають щорічне свято, яке своїм походженням зобов'язане знову-таки Сполученим Штатам Америки - це День устриць, самого різнобічного молюска. Устриці - це сімейство морських двостулкових молюсків. Вони мають дуже характерну асиметричну раковину неправильної форми і є одними з найбільш популярних серед промислових груп морських безхребетних. Деякі види устриць зазвичай їдять у вареному або сирому вигляді як делікатес. У той час як інші види устриць, такі як перлинні устриці, зазвичай не споживаються людьми, їх збирають для отримання перлів.\nОстаннім часом надмірний вилов риби і забруднення навколишнього середовища значно скоротили запаси устриць. Незважаючи на це, вони як і раніше залишаються дуже популярним делікатесом. Всі знають, що устриць приписують властивості найсильнішого афродізіака. Кажуть, їх любив на сніданок Джакомо Казанова і з'їдав близько сотні в день.\nНезаперечним є і той факт, що крім білка в устрицях міститься ще і велика кількість цинку, який стимулює вироблення тестостерону. У м'якоті устриць багато вітамінів, корисних амінокислот і мінеральних солей. Також устриця низькокалорійна: в 100 грамах м'яса всього 72 калорії. Але все це стосується виключно свіжої устриці, після теплової обробки більша частина корисних властивостей зникає.\nОбов'язково потрібно пам'ятати, що устриця - це чистий білок, а багато чистого білка не для кожного організму корисно. Крім того, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, 27% населення Землі мають алергію на морський сирий білок. І якщо ви відноситесь до цієї категорії, то устриць вам не можна зовсім, ні жодної, ні дві дюжини. Тому пробувати перший раз устриці необхідно дуже скромно, починаючи з декількох штук. Якщо такої алергії у вас немає, то їсти можна скільки захочеться, але в розумних межах.\nСьогодні існує маса рецептів приготування устриць. Вони можуть бути простими і складними. Смак готових страв змінюється в залежності від способу приготування цього продукту. Їх можна варити, смажити, тушкувати, запікати на грилі і в духовці, використовувати як начинку для пирога, робити соуси, безліч салатів та інших страв можна приготувати з устрицями. Вони добре поєднуються з сиром, зеленню, вершковим маслом, помідорами, беконом, вершками і, звичайно ж, з лимоном.\nБезумовно, оцінити чудовий смак цього особливого морського делікатесу можна тільки, якщо нічого не робити з живими устрицями, а подавати їх незмінними. Живі устриці і сік лимона (на кілька секунд) - це все, що потрібно, щоб відчути смак, створений морем. Хіба що, ще свічки і запити ковтком білого сухого вина або шампанського. Відзначне сьогодні День устриць, приготувавши якусь страву з цього молюска і насолоджуйтесь святом!\nКоли відзначають День устриць?


Німеччина очолить Раду з прав людини ООН у 2015 році — 5 канал\nЗахідні країни, до яких перейде головування в цій міжнародній організації, затвердили в якості свого кандидата спецпредставника ФРН при ООН Йоахима Рюккера.\nПро це 23 жовтня повідомляє Deutsche Welle.\nЗокрема повідомлено, що Раду з прав людини ООН у 2015 році очолюватиме Німеччина та відповідне рішення прийняла група західних держав, до якої в наступному році переходить головування в цій організації.\n"У середу, 22 жовтня, представники цих країн затвердили своїм кандидатом 63-річного спецпредставника ФРН при ООН в Женеві Йоахима Рюккера", - йдеться у повідомленні.\nОстаточно кандидатура Рюккера повинна бути затверджена на засіданні Ради з прав людини ООН 8 Грудня, проте ця процедура є скоріше формальністю, зазначає далі агентство. Раніше цей німецький дипломат займав один з керівних постів в МЗС Німеччини, також він (в різний час) був послом ФРН в Швеції і спецпредставником генерального секретаря ООН в Косово.\nВнаслідок нападу палестинця на трамвайну зупинку в Єрусалимі загинуло немовля\nООН Німеччина права людини


Заготовки » Страница 10 » Кулінарний сайт для душі рецепти з фото, інгрідієнти та способи приготування\nВарення - відмінний зимовий десерт. Его яскравий колір та смак сподобаються усій Вашій родіні. Це варення чудово Підходить для Приготування різноманітніх десертів та у якості начинки для випічки. Основний інгредієнт: лимон Узагальнена назва: варення\nЖеле з винограду изабелла\nЖеле з винограду изабелла - дивовижна заготівля на зиму. Приготувати таке желе зовсім не складно, а виходить воно таким яскравим, ароматним і смачним, що Ваші близькі обов'язково оцінять його по достоїнству. Желе з винограду изабелла виходить дуже густим і насиченим і тому його можна використо...\nмалиновим варенням виход Надзвичайно смачним. Его красивий насіченій колір пріверніте Рамус усіх Ваших около. Це варення стані одним з Ваших Улюблених Зимовье десертів. Основний інгредієнт: малина Узагальнена назва: варення Список інгредієнтів\nКонфітюр з білої смородини - не зовсім звичайна заготівля на зиму, адже найчастіше для приготування смородинового конфітюру ми використовуємо саме чорну смородину. А даремно, адже конфітюр з білої смородини не менш смачний і не менш корисний. А от виглядає він набагато вишуканіше, адже виходит...\nПорічковий конфітюр, приготований за рецептом від нашого сайту, відрізняється присутністю в ньому справжньої французької нотки - лікеру Amaretto. Саме він надає конфітюр незвичайний насичений смак і приголомшливий аромат. Приготувати такий смородиновий конфітюр зовсім не складно, а як смачно в...\nЯблука, сливи, персики. Основний інгредієнт: фрукти Узагальнена назва: варення Список інгредієнтів великі яблука - 7 шт сливи - 1 кг персики - 3-5 шт цукор - 1-1,5 кг Спосіб приг...\nЖеле з аличі на зиму\nЖеле з аличі на зиму - смачна і корисна заготівля на зиму. У аличі багато пектину і кислоти, і тому желе виходить дуже густим і насиченим. У ньому міститься багато вітамінів і корисних речовин, його можна використовувати для приготування самої різної домашньої випічки, а подати дуже смачно з м...\nВарення з груш з молоком\nВарення з груш з молоком - незвичайний, але дуже смачний рецепт варення. Смак у цього варення ніж те нагадує смак фруктових ірисок або смак згущеного молока з грушевим ароматом. Готується таке варення досить просто і швидко, а виходить таким вишуканим, ніжним і ароматним, що обов'язково сподоб...\nСмачне варення зі сливи\nДуже смачні часточки слив в ароматному сиропі. Основний інгредієнт: сливи Узагальнена наз...\nДуже смачний сливовий джем, ідеально підходить для випічки або ранкових тостів. Основний інгредієнт: сливи Узагальнена ...\nНазад 1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 290 Вперед


Креативний дизайн пластикових карт | VPM Поліграф\nКреативний дизайн пластикових карт\nПластикові картки використовуються численними організаціями і корпораціями для пошуку нових і творчих способів підвищення впізнаваності бренду і розширення клієнтської бази. Багато власників бізнесу використовують пластикові картки, оскільки вони показують ідентифікацію бренду і, що найбільш важливо, впізнаваність бренду, що зазвичай є кінцевою метою кожної компанії. Для формування цих карток використовується міцний і прозорий пластик, використовується пластиковий матеріал різних кольорів і текстур, оскільки він більш міцний і водонепроникний. Вони довговічні, і є велика ймовірність, що покупці або клієнти будуть продовжувати використовувати ці картки протягом тривалого часу.\nТому на сьогоднішній день ми хочемо описати найбільш унікальні та креативні дизайни пластикових карт, які виділять вас і вашу компанію. Це відмінний спосіб отримати деякі ідеї для вашої власної пластикової карти.\nДизайн пластикових карт\nДля того, щоб ваша дисконтна, клубна, подарункова, членська або будь-яка інша пластикова карта виділялася серед інших і підкреслювала імідж вашого бренду, вам необхідно розробити дизайн пластикової карти, який буде відрізняти вас. Є кілька основних прийомів, які будуть описані нижче.\nЛамінування пластикових карт\nЛамінування пластикових карт дозволить не тільки продовжити термін служби карти, але і надати унікальний візуальний і тактильний ефект. Ви можете зробити матове або глянсове ламінування по всій поверхні, а можете поєднувати ці два види відразу, створюючи незабутній ефект і фактурну поверхню.\nЗа допомогою цього прийому, можна додавати голограми, виділяти назву компанії, логотип, або просто надавати незвичайний ефект. Ви можете замовити тиснення фольгою пластикової карти в золотом або срібному кольорі на ваш смак.\nЯк не дивно, за допомогою ембосування можливе виділення і створення об'єму не тільки стандартних деталей, таких як: номер карти, термін дії, а й інші ключові моменти. Якщо це візитна пластикова карта, ви можете зробити ембоссування вашого імені, назви компанії, створюючи тактильний ефект. Ви можете виділити кольором видавлені об'єкти, а можете залишити основним - все залежить від вас.\nПерфорація пластикових карт\nКрім об'ємних літер, ви можете вирізати будь-яку частину пластикової карти будь-якої форми. Це напевно допоможе запам'ятати вашу карту і відрізнити її від інших. Ви можете просто зрізати кути, а можете вирізати складний візерунок.\nНестандартні розміри і формат\nХто сказав, що ваша пластикова карта або візитка повинна бути певної форми і формату? Ви можете розмістити її горизонтально, скруглити тільки два або навіть один кут, або зовсім зробити її круглою і овальною! Звичайно, такі прийоми підійдуть більше для пластикових візитних карток, але і для клубних карт вони теж згодяться.\nЯкщо ж ви розгубилися серед усього розмаїття варіантів, або не можете визначитися з вибором, звертайтеся в VPM Поліграф, і наші дизайнери допоможуть розробити дизайн пластикової карти або пластикової візитки.


Олексій Бєлік: «Думаю, після Євро Шева стане головним тренером» | 19-27\nОлексій Бєлік: «Думаю, після Євро Шева стане головним тренером»\nЗбірна України 9 Квітня, 11:41 988\nКолишній форвард збірної України Олексій Бєлік поділився думкою про шанси збірної України на майбутньому Євро.\n- Які шанси збірної України на Євро-2016? Як оцінюєте нинішню збірну після товариських матчів?\n- Я не буду оригінальним, скажу, що гра нашої збірної в останніх двох матчах далека від ідеалу. Може, вона якраз і ідеальна в плані досягнення результату. Але в плані того, що хочуть бачити вболівальники - красива гра, комбінації - наша збірна не показує цього. Ми ніколи не відрізнялися грою, як у Неймара, Роналду: розігрувати, обігравати. Ми завжди грали за рахунок бажання вигравати, плюс організація в обороні. Тільки за рахунок цього ми і добилися якихось перемог. Тут збірна показала, що вона може домагатися результатів якраз в таких матчах, які у нас будуть на Євро. Якщо не брати до уваги німців, то у нас ігри з поляками і ірландцями - це команди, схожі на Уельс і Кіпр, де потрібно буде терпіти, де потрібно буде, може, не обіграти, а вигризти м'яч. Єдине, що мене бентежить - те, що тренер не робить заміни. Коли журналісти пишуть, чому люди пропускають збори, або говорять, що Ракицький спеціально поламався перед збірною, або люди їдуть неохоче... В принципі, їх теж можна зрозуміти, якщо людина їде на два тижні на базу, а йому в товариському матчі не дають зіграти.\n- Хто з молодих футболістів, які дебютували в матчі з Кіпром, Вам сподобався?\n- Якщо забігти в майбутнє, то, звичайно, найголовніший, хто може грати, якщо не в складі, то виходити на заміну і допомагати збірній - це, звичайно, Коваленко. Якщо взяти по позиціях - зрозуміло, що Петряк не гратиме на місці Ярмоленка або Коноплянки. Малишев... Там теж є кістяк: Степаненко, Гармаш, Рибалка. Зараз у нас футбол, який більшою мірою піддається ротації, тому я думаю, що вони всі стануть у нагоді.\n- Ви говорили, що Олег Блохін вмів знайти потрібних слів, які заводили. Ви пам'ятаєте установку від Олега Володимировича, коли ви вийшли накручені? Була така?\n- Я не пам'ятаю такого, щоб він прямо накручував. У Блохіна самого такий авторитет, що до нього прислухалися не тільки футболісти, а й керівники, в особі того ж Григорія Михайловича Суркіса. Завдяки своєму авторитету Блохін вже мав частку посилу футболістам перед матчем, що тільки спробуйте сьогодні вийти розхлябаними.\n- Це зараз така функція повинна бути у Андрія Шевченка в збірній?\n- Мені важко судити, які функції у Андрія Шевченка. Я думаю, що у нього інша функція. Мені здається, що він готується змінити Михайла Івановича.\n- Це у Вас інсайдерська інформація або просто відчуття?\n- Ні, це не інформація. Мені здається, тут все правильно: поставили тренера допомагати, щоб він подивився зсередини, які є проблеми, і сам придбав досвід. Мені здається, що після Євро Шевченко буде головним тренером, - цитує Бєліка sport.ua.


Де і за скільки у Львові можна отримати біометричний паспорт | Новини\nДе і за скільки у Львові можна отримати біометричний паспорт\n10:19, 5 травня 2017 р.\nПід час зустрічі із журналістами Валентина Бартошик, директор департаменту адміністративних послуг ЛМР пояснила, де і за скільки у Львові можна отримати біометричний паспорт.\n«Усім мешканцям український паспорт видається за місцем прописки, а якщо це паспорт для виїзду закордон, то немає значення, де ви виробляєте паспорт, це може бути будь-який ЦНАП у Львові» - зазначила Валентина Бартошик.\nВона також додала, що вартість виготовлення закордонного паспорту ( виробляється протягом 20-днів) коштує 557 грн, а терміновий паспорт — 810 гривень.\n«За умови, якщо громадянин принесе одразу всі документи, без проблем знімемо всі біометричні дані та фотографія одразу сподобається клієнту, такий паспорт робиться максимум двадцять хвилин» - зазначила Валентина Бартошик.\nЗареєструватись на отримання закордонного паспорту можна через сайт Державної міграційної служби України за допомогою електронної черги.\nУ Львові здати документи на виготовлення закордонного паспорта можна за адресами:\n- вул. Руданського,3 Головне управління ДМС у Львівській області;\n- вул. Залізнична, 16 (три автоматизованих робочих місця) –відділ централізованого оформлення паспортних документів;\n- вул. Донецька, 3, Шевченківський районний відділ м. Львова ГУ ДМС України у Львівській області.\nЯк пояснила Валентина Бартошик, у ЦНАПі громадянин заповнює спеціальну анкету, у нього знімають біометричні дані (відбитки пальців), цифровий зразок підпису та роблять фото.\n«Потрібно принести паспорт громадянина України, якщо є, то взяти з собою старий закордонний паспорт та ідентифікаційний код» - додала вона.\nДо Дня міста площу Митну офіційно відкриють і тут запрацює фонтан\nЯк у Львові відзначатимуть День міста: оновлена програма заходів


Колеса з підсвіткою: винахід Goodyear | Автогід (Autogid)\nГоловна»Історія » Колеса з підсвіткою: винахід Goodyear\nКолеса з підсвіткою: винахід Goodyear\nАвтолюбителі завжди хочуть, щоб їх «ластівка» відрізнялася від інших. Що вони тільки не роблять для цього, жертвуючи своїми фінансами. І наприклад у 1960-х роках була така фішка, яка виділила б вашу машину з натовпу інших з гарантією 100%.\nУ 1960-х роках інженери-розробники «Goodyear Tire & Rubber» надали такі шини для автомобілів, про які можна було б тільки мріяти. Вони винайшли взуття для коліс з підсвіткою! Колір можна було вибрати будь-який, навіть можна було зробити щоб шина миготіла.\nАле попри крутість такого винаходу, товар так і не надійшов у продаж, тому що мав кілька недоліків. На жаль, вони мали погане зчеплення на мокрому асфальті, а при швидкості понад 100 км/год втрачали й курсову стійкість. А різке гальмування перегрівало поверхню шин і їх протектор плавився. Ну і звичайно, що такі шини коштували в рази більше звичайних, тому були малорентабельними.\nНу а якщо вам просто потрібні шини, вони доступні тут – https://exist.ua/shiny-diski/\nМітки : goodyear, гума, підсвітка, шина\nІсторія\tЖовтень 18, 2019\nНайбільша вантажівка Франції: Berliet T100\nПрозора Honda S2000: знову на\nІсторія\tЖовтень 5, 2019\nУнікальний весільний лімузин Porsche 356\nІсторія\tЖовтень 4, 2019\nАвтомобілі у семи поколіннях\nІсторія\tВересень 27, 2019\nСумна історія сумного суперкара\nЗаміна повітряного фільтра Mando EAF00083M на KIA Cerato (відео)\nЗаміна фільтра салону MK FILTER MFCP0353 на KIA Cerato (відео)


Проблема трагічного зла “Демон” Врубеля М. та Лермонтова | Етика сьогодні\nПроблема трагічного зла “Демон” Врубеля М. та Лермонтова\nЛетал над грешною землей.\nМихайло Олександрович Врубель визначний художник 19ст. Майже в кожній з областей мистецтва він залишив свої шедеври, які і досі дивують, зворушують душу своєю красою та містичністю. З початку своє творчості Врубель шукав образ демона, як відомо поштовхом до цього стало знайомство художника з поемою Лермонтова «Демон». Цей твір настільки захопив художника, що протягом всього свого життя він шукав «ідеальний образ демона» для своїх картин. Всім своїм знайомим Врубель розповідав, що Демон це не Диявол, а цитуючи поему Лермонтова говорив: «це дух, душа». Лермонтов був улюбленим письменником художника все його життя, саме тому й не дивно чому такий тісний зв’язок між творчістю цих видатних людей.\nНе можна не згадати найзнаменитішу картину Врубеля – «Демон сидячий». Художник створив дійсно гідний образ титана у світовому мистецтві. Постать Демона заворожує , коли вдивляєшся в цю картину, то охоплюють дійсно двоякі відчуття. В цьому кремезному «духові» борються два начала добра і зла, він нещасливий, самотній , але прагне до кохання. Настільки похмурий образ, але можна зрозуміти цю похмурість, адже Демон бачить своє майбутнє і розуміє, що в цьому майбутньому немає нічого того, що могло б зробити його щасливим хоча б на мить. Цей кремезний титан безсило опустив руки , зрозумівши всю безвихідь свого становища. Всіх хто бачив цей сумний погляд він не міг не зворушити і замислитись через таку метафору над своїм життям.\nДемон занадто давно блукав по світу, цілі століття здавались йому хвилинами і те зло, що він робив світові зовсім не викликало в нього задоволення. Навіть коли він побачив Кавказ у всій своїй красі із самісінької вершини, ні нових відчуттів, ні трепету в душі він не відчув. І знову він не розумів чи засуджує він весь цей світ , чи ненавидить. В образі Демона відбились особисті переживання Врубеля, він асоціював себе з цим духом , адже як і демон художник хотів зрозуміти свої почуття до цього світу,знайти те, що могло б придати йому нові сили у творчості та житті. Але як і кремезний Демон Врубель розумів безвихідь цього світу, сум та роздуми про його недосконалість, та усвідомлення того, що досконалості й бути не може. Але забувши про це Врубель все своє життя шукав ідеальний образ своїх картин, сподіваючись, що хоча б це створить невелику красу світу . Сидячий Демон серед скель спостерігає за світом і має надію знайти те, що зачепило б його серце.\nДемон Врубеля – гордий , сміливий дух, що повстав проти сірого повсякденного життя, як і художник прагнув до свободи творчості, але був скорений і зламаний буденністю та «правильністю» у розумінні багатьох людей. Малюнки Врубеля – жаль за коханням, це прагнення сказати світу щось нове, те , що відрізняється від так всім набридлої буденності.\nВрубель та Лермонтов прагнули до досконалості, саме тому і поема і картина постійно переписувались. Для того щоб мати змогу показати світові щось неповторне, вічне, що змусить задуматись кожного про своє існування, про те, що кожен зробив для покращення і досконалості цього світу.\nВрубель і є той демон, той самий дух. Блок оцінивши творчість художника сказав, що він і є той падший янгол, для якого світ був і в радість і в горе.\nВ цьому і проявляється трагізм творчості. Митець прагнув до неможливого, до того , що не вдавалось нікому . Він переносив себе на мольберт, свою тугу,свої страждання, думки , почуття та надії. І як Демон Лермонтова він не хотів бути скореним, спущеним зі своїх гір у людське життя. Але на жать хвороба Врубеля прогресувала і лікар поставив невтішний діагноз про гостре психічне захворювання, яке виявилось не виліковним.\nАле, навіть при такому вироку художник не перестає працювати над малюнками, прагнучи зберегти себе в творчості на довгі роки.\nЯк відомо нам всім йому це дійсно вдалось, адже дивлячись на «Демона» ми бачимо самого спокійного, сумного, задуманого Врубеля, кий все своє життя прагнув створювати неповторне.\nПостать «Демона» пройде ще через багато віків і зможе розповісти про геніальність двох митців, які змогли показати всю недосконалість світу, роздільність між почуттями, нерозуміння, тугу,прагнення до свободи,жагу нового відчуття у буденні, нескореність, незламність,пронизливий зміст,що проймає душу кожного . І все це тільки в образі одного кремезного титана Демона. Того самого духа,що живе в кожному,що прагне до свободи, прагне скинути кайдани мас, прагне знайти себе у світі. Ми повинні пам’ятати всю трагічність образу павшого янгола , що наштовхує на розуміння світу. Неможливо уявити світове образотворче мистецтво без серії карти про цього незламного духа, що під впливом недосконалості забув про свої першочергові прагнення. Самі митці ніби закликають своєю творчістю до кращого. І всім своїм життям вони це доводили. Адже до останнього Врубель працював над картинами і портретами аж до тих пір поки не втратив зір остаточно.\nТри постаті, що викликають роздуми, змушують прагнути, доводити свою думку всьому світові не дивлячись на його опір.\nЗапись опубликована 17.04.2014 автором Адміністратор в рубрике Етика та наука.\n← Лицарський зразок поведінки від середньовіччя до нашого часу Моральні перспективи майбутнього нашого суспільства →


Друга Національна конференція «Соціальна анімація для розвитку культури та громад» у рамках проекту «Школа громадської участі -2» Інституту соціокультурного менеджменту за підтримки Фонду ім. Ч. С. Мотта відбулася 29 листопад -1 грудня 2015 року, м. Львів-Брюховичі, Львівська область.\n- По «стежкам» Школи громадської участі-2» (2014-2015);\n- Досвід Західноукраїнського ресурсного центру (ЗУРЦ) у розвитку місцевих громад;\n- Проект «Моя громада – наш спільний дім»;\n- Основи медіа грамотності;\n- Платформа Добродєл як інструмент аніматора;\n- Досвід діяльності ГО інвалідів «Оберіг» з розвитку громад;\n- Як створити центр місцевої активності;\n- Досвід з розвитку місцевих громад ГО «Золоті роки»;\n- Складні ситуації в громаді: робота з кейс-стаді;\n- Формування критичного мислення. Дилема Фрейре;\n- Децентралізація та її вплив на розвиток місцевих громад. Роль громадських активістів у цьому процесі;\n- Громадська робота – хобі, що переросла в професію;\n- Робота з тілом як інструмент взаєморозуміння;\n- Специфіка взаємодії з регіональними телерадіокомпаніями;\n- Туризм як інструмент соціальної анімації громади;\n- «Школа життя» як інструмент розвитку громади;\n- ШАНС: Школа Активних Навиків Соціуму як спосіб активізації громади.\nНа сайті 148 гостей та 2 користувачів


Головна → Новини → 23 травня 2018\nЗокрема, можливості реалізації спільних інвестиційних «зелених» проектів обговорив Голова Держенергоефективності Сергій Савчук із представниками китайських компаній «Huawei Ukraine» (https://consumer.huawei.com) та «Power China» (http://en.powerchina.cn).\n16 січня День пам’яті кіборгів\n15.01.2019 в Дарницькій районній в місті Києві державній адміністрації відбулася нарада\n15 січня 2019 року в Дарницькій районній в місті Києві державній адміністрації відбулася робоча нарада\nШАНОВНІ ДАРНИЧАНИ! 19 січня запрошуємо усіх бажаючих разом відсвяткувати Свято Хрещення Господнього Водохреща\nМіжнародна культурно-освітня поїздка «Європейська єдність» до Польщі, Литви, Латвії, Естонії та Фінляндії\nДо уваги мешканців Дарницького району!\nфестиваль «Зимова Країна мрій»\nНоворічні заходи у Дарницькому районі\nДо уваги багатодітних сімей Дарницького району!\nДо уваги мешканців! Важливі зміни у наданні пільг та субсидій!\nДо уваги керівників громадських організацій, органів самоорганізації населення та інших інституцій громадянського суспільства!


Київська мала академія наук. Відділенн довузівської підготовки КНУБА\nСекція «Архітектура та дизайн»\nКиївської Малої академії наук\n• Теорія та історія всесвітньої архітектури.\n• Надбання української архітектурно-будівельної галузі.\n• Стилі в архітектурі та дизайні.\nТипи будівель та споруд.\nБудівельні конструкції та матеріали.\nСтадії проектування та будівництва.\nПроекти нескладних будівель.\nОснови графічного мистецтва.\nВиди архітектурної графіки.\nМалюнок геометричних тіл і предметів побуту.\nОснови архітектурно-будівельного креслення.\nЗагальні поняття про композицію.\nПравила побудови графічної композиції.\nЗасоби формування архітектурної композиції.\nРоль макету на різних етапах проектування.\nМатеріали для макетів і технології їх обробки.\nМакетування обєктів архітектури та дизайну.\nдослідження конструктивних та формотворних складових біонічних прототипів, що використовуються в архітектурі та дизайні. Коструювання на основі аналогів рослинного світу.\nдослідження екологічних матеріалів, технологій будівництва, та методів проектування екобудівель. Екодизайн ландшафту.\nтрансформативість та динамічність форм в архітектурі та дизайні. Адаптивність конструкцій та функцій будівель. Мобільна архітектура.\nБудівництво та проектування мобільних будівель\nдослідження історичної та сучасної епох розвитку архітектури України та світу.\nЗаняття проходять декілька разів на тиждень, з 16.00 за адресою: КНУБА, Корпус №4, вул. Преображенська, 6, аудиторії 301, 302, 305.\nВідвідування занять безкоштовне. Набір у секцію на протязі всього року.\nКозакова Олена Миколаївна, тел. 067-859-87-65\nКузьміна Ганна Володимирівна, тел. 095-575-80-14


Патчі для очей купити в інтернет-магазині Cosmo Shop\nПатчі для очей: пластирі-накладки\nНа зміну маскам для обличчя прийшли патчі. Це інноваційний продукт, призначений для догляду за делікатною областю навколо очей. Патчі «родом» з Кореї. Азіатські жінки давно включили їх в свій арсенал засобів по догляду. Сьогодні вони популярні в Україні, і їх можна купити на сайті COSMO-SHOP. Передбачена доставка по Києву.\nПатчі - швидка допомога для втомленою шкіри. Вони являють собою шматочок пластиру, які приклеюють під очима. Головний елемент - висококонцентровані косметичні склади. Всього за кілька хвилин можна надати шкірі здоровий і свіжий вигляд, прибрати набряклість, темні кола, сліди втоми.\nІнтернет-магазин Cosmo-Shop пропонує різні види патчів. Їх склад залежить від призначення продукту. Але будь-який пластир містить гіалуронову кислоту, колаген, екстракти рослин, натуральні масла, вітаміни. Люксові лінійки включають дорожчі інгредієнти - іони золота і частки чорного перлів.\nЗалежно від матеріалу виготовлення, існують тканинні і гідрогелеві патчі. Перші представляють шматочки бавовни, просочені цілющими складами. На вигляд вони нагадують вологі серветки. Вони не прилягають дуже щільно, тому не варто розраховувати на моментальний ефект. Часто їх накладають в якості нічного «компресу».\nПатчі на гелевою основі мають желеподібну консистенцію. Їх перевага в щільному приляганні до шкіри. Гель під впливом температури тіла починає плавитися, всі активні речовини інтенсивно вбираються в шкіру. Клітини отримують максимальну концентрацію корисних компонентів. Саме за рахунок цього досягається миттєвий результат.\nЗа призначенням патчі бувають розгладжують, омолоджуючі, зволожуючі, живильні, дренирующие, з відбілюючим ефектом. Вибір продукту залежить від бажаного результату. Кожна жінка сама визначає, які патчі підходять саме їй. Варто купити і протестувати кілька видів, щоб знайти «свій» продукт.\nГідрогелеві патчі BioAqua Hydra Slip Crystal Eye Mask, 2 шт\nГідрогелеві патчі для очей з золотом KOELF Gold & Royal Jelly Eye Patch, 60 шт\nГідрогелеві патчі для очей з перлами KOELF Pearl & Shea Butter Eye Patch, 60 шт\nГідрогелеві патчі для очей з рубіном KOELF Ruby & Bulgarian Rose Eye Patch, 60 шт\nГіалуронові мезо-патчі з мікроголками ROYAL SKIN Hyaluronic Acid Micro Patch, 1 пара\nГіалуронові мезо-патчі з мікроголками ROYAL SKIN Hyaluronic Acid Micro Patch, 4 пары


Четвер, 30 червня, 00:24:02\n21.10.2011 16:17 — Агенцiя\nЦього вечора "першачки" підготували веселі та креативні номери. Вже не перший рік, наші першокурсники демонструють свої таланти і здібності у вокалі, хореографії та гумористичних мініатюрах. Участь у конкурсі взяли всі групи першого курсу, що засвідчує їхню активну життєву позицію.\nГарним нововведенням під час виступів стали мультимедійні презентації кожної групи. Завдяки їм присутні мали змогу познайомитися з усіма студентами першого курсу. Оскільки дійство було конкурсом і в ньому був присутній дух суперництва, то справедливі члени журі, переглянувши номери визначили переможців. Голова журі - Олександр Борисович Коваленко - директор Інституту історії, етнології та правознавства імені О.М. Лазаревського, привітав першокурсників з початком нового навчального року, побажав їм результативного навчання, міцного здоров'я, добра, благополуччя і здійснення всіх сподівань та вручив нагороди.


Рімейк Last of Us вийде на ПК - Life Time\nРімейк Last of Us вийде на ПК\nThe Last Of Us, мабуть, найвідоміша сучасна класика PlayStation, виходить на ПК. Новинка буде у формі рімейку гри, про який давно ходили чутки. Завдяки продовженню оригінал тепер буде називатися The Last of Us Part I.\nГра натхненна фільмом Кормака Маккарті «Дорога», в якому пара Джоел та Еллі подорожують небезпечними постапокаліптичними Сполученими Штатами. Кров Еллі може бути ключем до лікування від вірусу, який спричинив безлад у світі, і робота Джоела полягає в тому, щоб безпечно доставити її до потрібних людей.\nРімейк Last of Us вийде на PS5 2 вересня, а версія для ПК «у розробці».\nУ заяві компанії зазначено, що це «повна перебудова» оригіналу, «достовірно відтвореного, але включає модернізований ігровий процес, покращені елементи керування та розширені можливості доступності». Також обіцяють «покращені ефекти та розширені дослідження та бойові дії».\nLast of UsThe Last of Us Part I\nПопередній пост Футуристичний Morbid Metal незабаром на ПК\nНаступний пост Ветерани StarCraft 2 залишили Blizzard, щоб створити Stormgate, кооперативну RTS їхньої мрії\nФутуристичний Morbid Metal незабаром на ПК\nВетерани StarCraft 2 залишили Blizzard, щоб створити Stormgate, кооперативну RTS їхньої мрії


Бомжі влаштовують пожежі в пам"ятках архітектури | Новини на Gazeta.ua\nБомжі влаштовують пожежі в пам"ятках архітектури\nМикола Зінченко живе в закинутому будинку на вулиці Щекавицькій. Каже, після дощів будинок залило водою, тому зараз чоловік ночує в під’їздах\nЗа один тиждень липня в Києві ледь встигли погасити три будинки — на Подолі, Бессарабці та на Оболоні. Пожежі, за даними столичного ГУ МНС спричинили безпритульні. Вони влаштовують домівки в підвалах, на горищах житлових будинків та в покинутих спорудах.\n— Іноді бомжі розводять вогнища просто на підлозі, де куховарять, — говорить Роман Журавльов, прес-секретар ГУ МНС України в м. Києві.\n11 липня запалав відселений будинок на вул. Межигірській, 27 — пам"ятка архітектури 1902 року. Києвознавці кажуть, цікавий він тим, що свого часу був найвищим на Подолі. Коли пожежу гасили, з вогню витягнули 5 бомжів. Одного із них, 26-річного хлопця, з опіками доправили до лікарні.\nТого ж дня бомжі запалили колишній магазин на вул. Зої Гайдай, 2, а 12 липня — будинок на Бессарабській площі в центрі Києва.\nБезпритульні зізнаються, що пожежі в місті часто трапляються через них.\n— Будинок на Межигірській наші спалили, але вони не винні, — каже 43-річний Олег Буймистр, родом із Харкова. Разом із іншими бомжами він ночує в покинутому будинку по вул. Щекавицькій на Подолі. — Ми замучені, цілий день собираємо мукалатуру, пляшки. Вечором ледь ноги несемо. То можем і закурить у кроваті, буває, трохи вип"ємо. Заснув, а цигарка з рук і випала. Я сам уже двічі горів, але спасся.\nНа Поділ з"їжджаються жити бомжі з усієї України. Брудну площу між вулицями Верхній Вал і Костянтинівською вони називають "п"ятачком".\n— Київ — це хлібне місто. Так добре хіба що в Ташкенті, — розмахує целофановим пакетом 60-річний Микола Зінченко, родом із Києва. — Тут збираються мєстні київські бомжі, купуємо горілку й п"ємо.\nМикола Іванович — колишній майор, народився в Києві. Каже, 1968-го вводив танкові війська в Чехословаччину. Розповідає, що 11 років тому мав сім"ю і квартиру N9 на вул. Олегівській, 40.\n— Зараз там живуть інші люди, молода сім"я. Часто приходжу туди, згадую, як із жінкою колисали сина, — розповідає чоловік. — Коли ми дізналися, що син — наркоман, я запив. З жінкою лаявся. От вона і не витримала — розвелася, квартиру продала.\nНеподалік від "п"ятачка" Подільський райвідділ міліції.\n— Тут менти ганяють і б"ють, але не так, як дома, — кажуть гуртом п"яні чоловіки. — На Майдані гірше, менти ребра ламають. А на Подолі повно пустих будинків. Заходимо вночі, щоб ніхто не бачив, і спимо.\nЗазвичай бомжі втікають із місця пожеж, каже прес-секретар ГУ МНС України в м. Києві Роман Журавльов. Частіше за будинки вони підпалюють смітники. Тим часом виїзд одного пожежного авто коштує державі близько 3 тис. грн. Від початку року на київські сміттєві пожежі держава витратила понад 1,5 млн грн.\nЗараз ви читаєте новину «Бомжі влаштовують пожежі в пам"ятках архітектури». Вас також можуть зацікавити свіжі новини України та світу на Gazeta.ua


Учасниця “Топ-моделі по-українськи” розкрила подробиці своєї вагітності | Модна Леді\nУчасниця “Топ-моделі по-українськи” розкрила подробиці своєї вагітності\n13.08.2020 Modna Ledi Суспільство 0\nХто б міг подумати, що довгонога “Клео” з третього сезону “Топ-моделі по-українськи” (Новий канал) з легкістю на якийсь час відмовиться від зйомок і дефіле, присвятивши себе материнству. А вона взяла і зробила це! У кінці жовтня Юлія Біньковська та її хлопець Антон Дудка вперше стануть батьками, а поки дівчина розповіла Новому каналу, як відчуває себе під час вагітності та готується до пологів.\nНа перших двох місяцях вагітності мене постійно нудило. Вранці, вдень ввечері… Я просто не могла зрозуміти, що відбувається. Але потім все минуло, зараз я іноді забуваю, що вагітна, поки не стану боком до дзеркала і не побачу живіт? Мої смакові переваги залишилися незмінними — не можу сказати, що їм багато солодкого або солоного, або все разом. Апетит такий же, як і до вагітності сміється випускниця модельного реаліті Нового каналу.\nМи вже купили деякий одяг, ванночку, а скоро купимо коляску та ліжечко. Мені дуже подобається займатися цими покупками, особливо вибирати одяг — він такий маленький: навіть не віриться, що в нього може влізти дитинка каже дівчина.\nПоки Юлія готується до нового етапу життя, нагадуємо: вже цієї осені ви зможете побачити найяскравіших випускниць модельних реаліті Нового каналу в “Супер Топ-моделі по-українськи”!\nЧитайте також Періс Джексон зробила камінг-аут: "Ніколи не думала, що буду з хлопцем"\nВагітна Alyosha присвятила майбутній дочці колискову\nОля Полякова засудила політику Лукашенко: “Немає виправдань подібній жорстокості”


Мрія студента: і світ побачити, і підзаробити - Тернопільський Медіа Центр\n23 Вересня 2020 Р. - 19:48\n– Які саме вакансії пропонує «Work and travel” українським студентам?\n– Переважно обслуговуючого персоналу – приміром, офіціантів, барменів, касирів у супермаркетах. Робота пропонується в залежності від знання англійської мови. Ми співпрацюємо з тими, хто пропонує вакансії, підбираємо потрібну роботу для учасників програми «Work and travel” та підписуємо контракти. Також існують так звані «живі ярмарки», коли студент їде у Київ та сам обирає роботу.\n– Який приблизно заробіток чекає студентів? І скільки триває їх робочий день за кордоном?\n– Робочий день триває 8 годин , а заробіток в середньому становитиме 10 доларів за годину.\n– А скільки коштує стати учасником «Work and travel” ?\n-1440 євро, але сума виплачується частинами. Реєстрація – 40 євро. Знайдена робота – 470 євро. Підписання контракту із роботодавцем- 930 євро .\n– І які при цьому потрібно мати документи?\n– Перше – це документ на підтвердження того, що особа є студентом вищого навчального закладу і навчається на денній формі. Друге -студентський квиток. Третє – документ, що підтверджує закриття минулої сесії. І четверте – закордонний паспорт.\nІрина Ковальчик, слухачка «Школи сучасної журналістики»\n27.04.2018 о 15:11 203\n«Формула рівності різності». Випуск 2. Нащадки Адама і Єви 23.09.2020 37\nРосійський онлайн-бізнес захоплює Україну 23.09.2020 48\nНеправда про «страшну дорогу» нардепа з Тернопільщини Чайківського (ФАКТЧЕК) 22.09.2020 811\nУ Тернополі облаштували «Доріжку здоров’я» 21.09.2020 102\nНеправда про «страшну дорогу» нардепа з Терно... 22.09.2020 811


Історик Сергій Леп’явко про футбол - 21 November 2017 - Чернігівський ФОРМАТ - Актуальні новини Чернігова - Новини Чернігова | Події в Чернігові: політика, економіка, аналітика, культура, екологія, туризм | Чернігівські відеоновини | Чернігівcька преса\nГоловна » 2017 » November » 21 » Історик Сергій Леп’явко про футбол\nІсторик Сергій Леп’явко про футбол\nнайближчому матчі на “Десну” та Чернігів чекає історичне протистояння: в гості до Сіверян приїде київське “Динамо”. Але це не перше протистояння в багатовіковій історії Чернігова та Києва. Про те, коли чернігівці вперше перемогли киян, історії та сьогодення ми поговорили з істориком Чернігова, доктором історичних наук Сергієм Леп’явко.\n– Розкажіть про боротьбу Чернігова з Києвом. Коли перевага була саме за Черніговом?\n– В історичному плані у часи Київської Русі Чернігів – молодший брат Києва. Вони нерозривні між собою. Деякі любителі історії Чернігова вважають, що саме Чернігів давніший від Києва, але якщо брати в політичному сенсі, то Київ був столицею всієї Київської Русі, а Чернігів – величезного Чернігівського князівства. Але сталася така ситуація, що у Києві до середини XI століття була своя династія київських князів, починаючі від князя Ігоря та до смерті Ярослава Мудрого, яка не пов’язана ні з якими регіональними престолами. Тому, якщо говорити про боротьбу між різними князями за Київ, то можна говорити про це, починаючі з часів Ярослава Мудрого та його дітей.\nПерший випадок суперництва між Києвом та Черніговом припав на 1020-30 роки, коли, після смерті Володимира Хрестителя, його син, князь Ярослав Володимирович зайняв Київський престол, але у 1024 році у цю боротьбу увірвався князь Мстислав Володимирович. Тобто, боротьба йшла між двома братами. Мстислав Володимирович зайняв Чернігів, й фактично вигнав з Києва Ярослава. Той утік у Новгород, але повернувся з новгородською дружиною й варягами. Відбулася Лиственська битва, в якій Мстислав переміг київського князя Ярослава Володимировича. Тому, якщо говорити про статистику перемог та поразок, то битва під Листвином 1024 року – це перша перемога чернігівців над киянами.\nАле склалася дуже цікава ситуація: Мстислав був переможцем, але Києва займати не захотів. Брати поділили Русь між собою, й наступні роки, до 1036 року, фактично правили Руссю як співправителі. У Ярослава був правій берег Дніпра, у Мстислава – Чернігів й всі землі по лівому берегу.\nПісля цього ситуація змінилася. Ярослав прислав до Чернігова свого сина Святослава, а перед смертю поділив Русі між дітьми. Його сини: Ізясляв, Всеволод та Святослав створили свої династії князів, які князювали як на місцевих престолах, так і боролися за владу у Києві. Тому з 1054 року можна говорити, що окремої династії київських князів не існувало. Ці династії заміняли одна одну. Тут статистику можна вести про те, хто й скільки разів кого перемагав. Тобто, говорити не про боротьбу київських князів проти чернігівських, бо київських князів, як династії, просто не існувало, а говорити про боротьбу чернігівських князів проти інших династій за Київ.\nЯкщо вести статистику на зразок футбольної, то чернігівські князі 7 разів займали київський престол. Якщо рахувати від 1054 року до монголо-татарської навали 1240 року, чернігівські князі правили Києвом 60-70 років. Найбільш успішним серед них був Святослав Всеволодович, який правив у 1074-1096 роках, тобто 32 роки. Це був останній князь Київської Русі, який так довго правив у Києві, користувався беззаперечним авторитетом та за його правління Київська Русь останній раз як ціла нероздроблена держава була дуже потужною у міжнародних стосунках.\nФактично, поза одним поколінням, у всіх поколіннях з середині XI до середини XIII століття були чернігівські князі, які потім ставали київськими князями.\n– Якщо проводити паралелі з сьогоденням, чи є у Чернігова шанс знову покорити Київ, тобто чи зможе, на Вашу думку, «Десна» переграти «Динамо»?\n– М’яч круглий і, я впевнений, що все залежить від настрою. Тому що рівень майстерності «Динамо» на сьогодні, на жаль, не такий як хотілося б, якщо міряти світовими мірками. З іншого боку, молодий запал «Десни», команди, якій хочеться утвердитися у футбольному світі України, наново відродивши славу чернігівського футболу, дає можливість конкурувати з «Динамо», принаймні, у цьому матчі. Якщо настрій гравців буде такий, як у багатьох чернігівських князів, які бажали взяти Київ, то «Десна» переможе.\nКатегорія: СПОРТ | Переглядів: 821 | Теги: Сергій Леп’явко, футбол, Десна ФК, Динамо Київ | Рейтинг: 0.0/0