Чернодробен хемангиом - Хипотонията 2018 October\nЧернодробният хемангиом е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Заболяването засяга един лоб или целия орган.\nХемангиомът е малък, поради което често се проявява чрез изтрита клинична картина. Обикновено откриват заболяване случайно, когато диагностицират близките органи..\nНека разгледаме по-подробно каква патология е и как да се справим с нея..\nХемангиомът се образува в паренхима на черния дроб. Обикновено туморът не се изражда в злокачествен.\nЗаболяването е доста често, среща се при 5-6% от населението. Най-често жените се разболяват. Хемангиомът е на второ място по честота сред всички чернодробни тумори. Вродените хемангиоми претърпяват резорбция през първите 3-4 месеца от живота.\nСмята се, че развитието на хемангиомите допринася за:\nнеправилно развитие на черния дроб по време на полагането на всички органи и системи;\nпродължителна употреба на хормонални лекарства (естрогени);\nИма няколко вида хемангиоми на черния дроб:\nдоброкачествен хемангиоендотелиом - образуван от ендотела на съдовата тъкан;\nкапилярен - се състои от множество малки образувания, през които преминават капилярите;\nкавернозен - образуван от големи кухини, които често се сливат;\nгроздова форма - има формата на топка, която се образува от свити и разширени артериални съдове;\nвенозна - се състои от разширени разширени вени.\nОбразованието може да бъде с различни размери: от малки (до 5 мм) до гигантски (5 см или повече). Колкото по-голям е диаметърът, толкова по-голям е шансът за внезапно кървене.\nВ повечето случаи чернодробният хемангиом има размер не повече от 5 см. Такава формация не увеличава размера на черния дроб, тъй като клиниката на заболяването практически отсъства.\nАко туморът нарасне до размер от 15 см или повече, се появяват леки симптоми:\nдиспептични прояви (гадене, по-рядко - повръщане);\nболка вдясно под ребрата - болка, дърпане, бод;\nразстройства на изпражненията - диария, запек.\nТази клинична картина се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните съдове.\nСимптомите на хемангиомите могат да бъдат причинени и от компресия на кръвоносни съдове и вътрешни органи, разположени в квартала..\nРазкъсването на хемангиома може да бъде причинено от внезапно движение, шок или друго нараняване, упорита физическа работа.\nКак да открием хемангиом?\nОбикновено съдов тумор се открива случайно по време на изследването на съседните органи.\nХемангиом на черния дроб чрез ултразвук\nПо време на ултразвуково изследване на хепатобилиарната система може да се открие хетерогенен чернодробен модел.\nВ левия или десния лоб на черния дроб има една или няколко малки образувания с ясен контур и клетъчна структура. Това е хемангиом..\nМожете също да откриете тумор по време на ЯМР на коремната кухина, сцинтиграфия на черния дроб, рентген на гръдния кош (снимката винаги засяга парче чернодробна тъкан).\nЛабораторните тестове не са информативни. Показателите за биохимия на кръвта остават нормални, ако няма съпътстващо увреждане на черния дроб (хроничен или вирусен хепатит, мастна хепатоза и др.).\nНе се извършва пункция на черния дроб, защото голяма вероятност от кървене.\nДиференциална диагноза на хемангиом на черния дроб се извършва с всички видове злокачествени и доброкачествени тумори и ехинококови кисти..\nТерапевтичната тактика зависи от резултатите от изследването. Основният критерий е размерът на хемангиома. Ако образуването е по-малко от 5 см, не е необходимо да се третира. Ако диаметърът на образуването е по-голям, тогава има голяма вероятност от кървене, следователно, най-вероятно, лекарят ще предпише операция.\nПреди да избере хирургичен метод на лечение, лекарят оценява други признаци:\nизтъняване на съдовата стена при хемангиом;\nблизостта на образуването до капсулата на черния дроб;\nизстискване на тумор на кръвоносните съдове и жлъчните пътища;\nВъв всеки случай операцията не започва с първоначалното откриване на тумор. Като начало чакат 2-3 месеца и провеждат втори ултразвук. Ако хемангиомът в черния дроб бързо се увеличава, пациентът ще бъде опериран. Но в случаите, когато размерът му не се променя или регресира (намалява), има голяма вероятност да се направи без хирургично лечение.\nАко хемангиомът не бъде отстранен, тогава пациентът се поставя на диспансерен запис и няколко пъти в годината се преглежда (ултразвук на черния дроб и кръвни изследвания).\nотстраняване само на самия тумор;\nотстраняване на чернодробния лоб;\nотстраняване на половината от черния дроб;\nтуморна склероза - запълване на съдове със специално вещество, което слепва стените им.\nОбемът на операцията зависи от размера и броя на хемангиомите.\nВ някои случаи лекарят предписва лечение с хормонални лекарства преди операцията. Те ви позволяват да намалите размера на тумора и да намалите обема на операцията.\nСложността на премахването на хемангиомите е рискът от увреждане на съдовете и развитието на масивно кървене.\nПрогнозата за малък хемангиом на черния дроб е най-често благоприятна. Тумор никога не става злокачествен.\nАко туморът е достигнал гигантски размери, пациентът трябва да вземе решение за операция. След хирургично лечение хемангиомът почти никога не се рецидивира.\nХемангиомът на черния дроб е доброкачествена неоплазма, която е сноп от кръвоносни съдове.\nВъпреки факта, че болестта е вродена, най-често тя се проявява в напреднала възраст. Хемангиомът е единичен или множествен, може да достигне 20 см в диаметър.\nНовообразувание с размер 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, ако той бързо започне да расте, тогава е необходимо лечение.\nИма 3 разновидности на този тумор в черния дроб:\nКавернозен. Те се състоят от няколко големи съдови кухини, пълни с кръв. С течение на времето туморите се увеличават по размер до 20 см, могат да заемат целия десен лоб на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-често причината за този вид хемангиом на черния дроб в патологията на развитието на органа. Туморът е придружен от леки симптоми..\nКапилярни хемангиоми в черния дроб. Патологията е често срещана при 20% от населението. Това са тумори с размер не по-голям от 3 см. Рядко растат, така че не се проявяват по никакъв начин. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Тумор може да се храни от един съд. Трудно е да се открие по време на прегледа. По-често появата на неоплазма се причинява от бременност или приемане на екстрагенни лекарства..\nНеобичаен. Този сорт е рядък, по-често се среща, ако не се лекува. Туморът има нестандартна структура, покрит с кератинизирана тъкан.\nЗа да се установи навреме растежа на хемангиомите, е необходимо веднъж годишно да се подлага на ултразвуков преглед.\nАктивният растеж на капилярната неоплазма се улеснява от употребата на хормонални лекарства и контрацептиви.\nсинини и наранявания на черния дроб;\nКакво представлява чернодробният хемангиом и причините за появата му\nСтрого погледнато, хемангиомът е съвкупност от кръвоносни съдове, които са сплескани ендотелни тръби, разделени от фиброзна септа. Обикновено има само един хемангиом на черния дроб; случаите, когато има няколко от тях, са доста редки.\nРазмерите на хемангиомите могат да варират от малки образувания на черния дроб с големина от 2 мм до гиганти над 20 см. При повърхностно изследване повърхността на черния дроб хемангиом може да бъде плоска или неравна поради субкапсуларни лезии (хематоми). Един от основните признаци на хемангиом е цветът; тя е червеникаво синя и ясно се различава от заобикалящата чернодробна тъкан. Големите тумори могат да бъдат на крака. Десният дял на черния дроб е по-предразположен към хемангиоми от левия.\nЧернодробните хемангиоми могат да бъдат или кавернозни (няколко големи кухини с вътрешни стени на фиброзна тъкан), или в много по-редки случаи капилярни (много малки кухини, всяка от които съдържа съд). Последните са много трудни за диагностициране - те са толкова малки, че не се виждат по време на прегледа.\nПричините за чернодробния хемангиом остават загадка за лекарите, въпреки че се смята, че хормоналните контрацептиви и стероиди могат да ускорят растежа му (обаче не е ясно дали тези лекарства могат да допринесат за образуването му). Не е известно също дали има наследствена предразположеност към появата на хемангиом на черния дроб; има данни, макар и редки, че няколко жени от различни поколения в едно и също семейство са имали хемангиоми. Някои учени смятат, че чернодробният хемангиом е доброкачествен вроден хамартома (аномалия в развитието на тъканите). Хемангиомите могат да се появят още в детска възраст или да възникнат под въздействието на неизвестни досега фактори..\nМного по-често се срещат чернодробни хемангиоми на кожата; обаче не е ясно дали те по някакъв начин влияят на съществуването на техните „сестри“ в черния дроб.\nОбикновено хемангиомът на черния дроб няма ясни симптоми, не е известен от години и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия по други причини. Малки хемангиоми може да не бъдат открити по време на живота на пациента..\nАко туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се тълкуват много внимателно и едва след задълбочен преглед може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причината при други заболявания на храносмилателната система. При една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиоми, оплакванията остават, което говори в полза на първоначалното образуване на асимптоматичен тумор.\nГадене, усещане за пълнота в стомаха, повръщане;\nОбикновено най-характерните симптоми са болезненост и усещане за тежест в десния хипохондриум, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде прекъсваща, обикновено е болка, а не силна. С разкъсване на кръвоносните съдове на хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.\nАко хемангиомът е голям и компресира съседни органи на коремната кухина, тогава има признаци на увреден стомах или черва (гадене, повръщане, коремна болка). Възможна жълтеница с увреждане на жлъчните пътища или нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур. Компресирането на големи съдови стволове развива сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници с компресия на долната кава на вената.\nДълъг асимптоматичен хемангиом може да завърши с неговото разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумор ще бъдат остра коремна болка и шокови явления (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизненоважни органи). Масивна загуба на кръв и дразнене на перитонеума с излята кръв застрашават живота на пациента и изискват незабавна медицинска помощ.\nВ редки случаи, с дифузен растеж на тумора, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, могат да провокират нарушение на кървенето, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерните си тромбоза и кървене (синдром на Kazabah-Merritt).\nНе е лесно да се открие такъв тумор при бебетата. Обикновено веднага след раждането на бебето му се предписва ултразвуково сканиране, което не трябва да се изоставя. По време на това изследване може да се види подобна формация. Ако говорим за външни признаци, тогава лекарите отбелязват наличието на съдови плексуси, това може да показва същите израстъци в черния дроб.\nПризнаци, които се появяват при интензивен растеж на тумор при дете:\nкръвоизливи вътре в тялото и кървене;\nВ тази ситуация болестта може да застраши живота на детето, така че е спешно да се започне задълбочена диагноза и лечение. Когато образованието придобие големи размери, няма да бъде възможно да се спаси живота на детето без операция. Отказ от операция не си струва, тъй като възникналите усложнения са изключително опасни.\nРазрушаване на органи.\nКогато бебето има подобна формация в черния дроб, родителите трябва постоянно да следят неговия размер, да извършват своевременно ултразвуково сканиране и да се консултират с лекар. Ако хемангиомът започне да расте, ще бъде предложена операция..\nЗа бременната жена подобна диагноза също може да бъде сериозен проблем. Дори ако туморът не се е проявил по-рано, по време на периода на раждане на детето, растежът му може да започне, което се провокира от промяна в хормоналния фон. В подобна ситуация бъдещата майка има голям брой неприятни симптоми, което показва, че жената се нуждае от спешна помощ.\nСимптоми при бременни жени:\nиздуване, интензивно производство на газ;\nурината придобива червен нюанс;\nМетодите на терапия, които се използват в такива случаи, не са подходящи за бременна жена, затова й се предписва строга диета и други препоръки за начина на живот..\nПрез този период лекарите внимателно наблюдават растежа на тумора. Ако хемангиомът се увеличи, тогава се взема решение за метода на лечение, който е най-подходящ за такива пациенти. Усложненията на този тумор, които се появяват в периода на раждане на дете, могат да бъдат тежки, от разкъсване на образованието до перитонит, сепсис, сърдечна недостатъчност.\nКак се открива тумор в черния дроб? Между другото, ако процесът протича без симптоми или с помощта на различни инструментални методи, ако човек започне да отправя оплаквания. Така че, най-вероятно пътят на пациента ще бъде следният:\nПърво, той ще бъде изпратен в лаборатория, където ще му бъде направен общ кръвен тест, ще се определи активността на чернодробните ензими (ALT, ACT), нивото на билирубин и други показатели, които ще заинтересуват лекаря;\nСледващата стъпка ще бъде пътуване до ултразвук (ултразвук) на коремните органи, където лекарят при откриване на признаци на хемангиом на черния дроб ще препоръча изясняване на диагнозата чрез провеждане на допълнителни прегледи (КТ, ЯМР);\nCT (компютърна томография), която има няколко предимства пред ултразвук, и / или ЯМР (магнитен резонанс), който има висока чувствителност и специфичност, обикновено завършват диагностично търсене;\nАнгиографията рядко е необходима, освен че КТ и ЯМР не могат да дадат ясен отговор на вълнуващ въпрос..\nЧернодробна биопсия със заподозрян хемангиом по правило не се извършва: тя не е спешно необходима, освен това прилагането на такава процедура може да доведе до животозастрашаващо усложнение - масивно кървене.\nНе се изисква лечение на хемангиом на черния дроб, ако неоплазмата е малка. Когато расте, могат да се появят сериозни симптоми, чието премахване изисква хирургично отстраняване на тумора.\nхемангиом на десния лоб на черния дроб, както и неговото повърхностно разположение;\nнеоплазмата може да зарази основните вени на черния дроб.\nКогато хемангиомите в черния дроб са локализирани и на двата лоба на органа, но операцията е забранена.\nСъщността на такава терапия е приемането на хормонални лекарства. Дозировката и продължителността се съставят индивидуално от лекуващия лекар.\nСледните нехирургични методи могат да се използват за лечение на хемангиоми в черния дроб:\nПри този вид заболяване не се изисква строга диета, но много лекари препоръчват да се яде в съответствие с таблица 5.\nТрябва да се отървете от "тежките храни" в ежедневната си диета, да ядете по-малко мазни, пържени, пушени, консервирани и солени. Освен това трябва да изоставите сладолед, газирани напитки и силно кафе. Пикантните ястия са напълно изключени. Яжте пресни зеленчуци и плодове редовно. Цвекло, моркови, ягоди, цитрусови плодове са особено полезни за здравето на черния дроб..\nНеобходими и млечни продукти, риба, черен дроб на животни, които са богати на витамин В12, който играе важна роля за нормалното функциониране на черния дроб.\nВ комбинация с основното лечение, хемангиомът в черния дроб е разрешено да се използват ефективни народни средства. Понякога с тяхна помощ може да се избегне хирургично лечение на хемангиоми върху черния дроб. Терапевтични мерки народните лекарства предполагат използването на такива рецепти:\nОвесена напитка. Трябва да вземете 250 г овесени семена и да поставите в съд. Добавете литър вода, кипете, изчакайте 12 часа. След като трябва да филтрирате и приемате по 100 мл 3 пъти на ден. Такава терапия за хемангиоми в черния дроб с народни средства продължава 1,5 месеца.\nБилкова реколта. Терапията на хемангиомите върху черния дроб с представените народни средства включва приемане на 15 г черни коренови листа, вратига и равнец. Към тях добавете 30 г торба за трева котка, жълт кантарион, чистота, череши, подорожник. Поставете всички билки в купа и добавете 45 г листа от подбел. Вземете 3 малки лъжици от колекцията и добавете към нея 500 л вода. Доведете до кипене, прецедете, прецедете бульона на 4 части и използвайте 4 пъти през деня. Терапията на хемангиомите в черния дроб с народни средства продължава 21 дни.\nЧай от липа Всеки ден приемайте инфузионна напитка в продължение на 60 дни. Терапията на хемангиомите върху черния дроб с такива народни средства трябва да се провежда на всеки 60 месеца.\nКартофи при лечение на хемангиоми върху черния дроб. Необходимо е да се премахне кожата от два или три картофа и след това да се консумират 3 пъти на ден по 20 г всеки ден.Постепенно е необходимо да се увеличи количеството на консумираните картофи до 150 гр. Такова лечение на хемангиом в черния дроб с народни средства трябва да се провежда 30 минути преди хранене.\nПелин. Тинктурата, приготвена от тази билка, има положителен ефект върху организма с хемангиом в черния дроб. Такъв инструмент се продава готово. Приемът е 12 капки 3 пъти през целия ден. Терапевтичният курс обикновено продължава 2 месеца. За да елиминирате ефективно проявите на хемангиоми в черния дроб на такъв курс, трябва да преминете през 3.\nХирургията за отстраняване на хемангиоми е опасна поради вероятността от кървене, тъй като е необходима намеса в заплитането на кръвоносните съдове. Правете го в случаи на:\nриск от спукване поради нараняване.\nПо-лесно е да се премахне тумор, който се намира на външната повърхност на черния дроб. Този орган има една особеност - той се възстановява напълно, дори след като повечето от него са били изрязани. Възможни са следните опции за поведение:\nкръвоносните съдове се отстраняват, докато тъканите на органа могат да бъдат спасени;\nКак да лекувате хемангиом на черния дроб, който не може да бъде отстранен?\nИма случаи, в които технически е трудно да се премахне туморът, има съмнения относно степента на риска, има и съпътстващи заболявания при възрастни хора. В такива случаи се предписва лъчева терапия..\nАко радикалната операция не е възможна, препоръчайте:\nсклероза - въвеждането на лекарство, което причинява растежа на фиброзна тъкан;\nемболизация на артерията, захранваща тумора - провежда се чрез въвеждане на катетър със специален препарат за гел-консистенция на полихидроксилметакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образуването.\nСъществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в зоната на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетичното хранене. Необходимо е да се предотврати натоварването на черния дроб и да се наруши функционирането му..\nБез лечение патологията може да причини тежки усложнения. Рискът е най-висок при многократен процес. Пациентите развиват:\nусукване на краката на възела;\nтуморна некроза и образуване на абсцес;\nизместване на стеснени вътрешни органи;\nтромбоза на коремните вени;\nСиндром на Kazabah Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, интраваскуларна тромбоза;\nПри малки хемангиоми прогнозата е благоприятна: като правило неоплазма с размер до 4-5 см не води до сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите способности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не се изключва възможността за рецидив. Злокачественото израждане на хемангиомите е изключително рядко. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бърз растеж на неоплазмата..\nне се препоръчва употребата на лекарства без хормони - хормони - естрогени;\nпредотвратяване на увреждане на черния дроб;\nсистематично наблюдение от лекар специалист при съмнение или съществуващо предразположение към развитието на хемангиоми.\nАко подозирате чернодробно заболяване, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще предпише тестове и прегледи, въз основа на които ще може да постави диагноза, да предпише адекватно лечение и да очертае допълнителен план за наблюдение на здравето..\nЧернодробният хемангиом е често срещана патология при възрастни, но не много хора знаят за това. Колко опасно е, какви признаци показват наличието на разстройство, най-важното е как да се излекува болестта, за да не се върне? Черният дроб е жизненоважен орган. Това е жлеза, защото отделя химически елементи, използвани от други части на тялото..\nКаква е функцията на черния дроб??\nЧерният дроб има няколко функции. Той произвежда много химикали, необходими на организма за нормалното функциониране. Той унищожава и детоксикира вещества, а също така действа като съхранение.\nХепатоцитите (чернодробните клетки) са отговорни за създаването на много протеини (синтез на протеини) в организма, които са необходими за различни функции. Черният дроб също е отговорен за производството на холестерол и триглицериди. Въглехидратите също се произвеждат в тази жлеза и тялото е отговорно за превръщането на глюкозата в гликоген, който се съхранява в черния дроб и мускулните клетки. Освен това произвежда жлъчка, която помага при храносмилането..\nТова тяло съхранява витамини и химикали, необходими на тялото като градивни елементи:\nвитамин К за подпомагане на правилния кръвен съсирек.\nМного заболявания могат да засегнат черния дроб директно или в резултат на нарушение, което започва в друг орган..\nХемангиомът е сложна мрежа от кръвоносни съдове в черния дроб или на неговата повърхност. Този тумор е доброкачествен и обикновено не причинява симптоми. Всъщност повечето хора не знаят за тази патология. Често се открива по време на прегледа за неасоциирано състояние. Дори ако аномалията е потвърдена, обикновено не се изисква лечение..\nПри по-голям тумор има по-често прояви, като гадене и коремна болка. Бременните жени и жените, приемащи естроген-съдържащи лекарства, са по-склонни да изпитват големи хемангиоми. Това се дължи на факта, че естрогенът насърчава растежа на този вид тумор в черния дроб..\nХемангиомът в черния дроб обикновено при възрастни не води до усложнения, но е по-опасен, когато се развива при кърмачета. Обикновено се диагностицира при дете до шест месеца. В ранна детска възраст това заболяване се среща рядко. Въпреки, че туморът не е злокачествен, той е свързан с по-висока честота на сърдечна недостатъчност..\nХемангиом на черния дроб, причини\nЕтиологията на появата на хемангиом все още не е ясна, но има някои фактори, които увеличават вероятността от появата му:\nупотребата на определени лекарства през периода на гестацията - естрогенни стероиди, хорион гонадотропин, кломифен;\nвродени малформации, когато хемангиомът на черния дроб е част от други синдроми.\nИстинската етиология на образуването на хемангиома и неговия растеж не е установена, нито е идентифициран генът, който носи отговорност за това, обаче, има данни за семейство от италиански произход, в което 3 жени от 3 последователни поколения са имали големи чернодробни хемангиоми със симптоми.\nВ своята структура хемангиомът се случва:\nНай-често се развива кавернозен хемангиом на черния дроб, съдържащ много големи съдови кухини, пълни с кръв. Такава неоплазма обикновено е самотна, достига гигантски размери и причинява симптоми на нарушена функция на черния дроб и притока на кръв..\nЧернодробният капилярен хемангиом е много рядък. Състои се от капиляри, расте бавно, може да достигне голям размер. Някои експерти имат мнение, че тази форма е аномалия на съдовото развитие.\nХемангиомите са диагностичен проблем, защото могат да бъдат сбъркани с хиперваскуларни злокачествени тумори на черния дроб и могат да съществуват съвместно с (и понякога имитират) други доброкачествени и злокачествени чернодробни лезии, включително нодуларна хиперплазия, аденом на черния дроб, чернодробни кисти, хемангиоендотелиома (злокачествен тумор) и чернодробна ангиосаркома, чернодробни метастази и първичен хепатоцелуларен карцином.\nЧернодробните хемангиоми обикновено са малки и безсимптомни. Най-често се откриват, когато черният дроб се визуализира по друга причина или при изследване на черния дроб по време на лапаротомия. Големите и множествени лезии могат да причинят симптоми, които изискват операция. Беше отбелязано, че симптомите се наблюдават при 40% от пациентите с хемангиом с диаметър 4 см и при 90% от пациентите с хемангиоми с десет сантиметров диаметър.\nНеспецифични оплаквания от стомашно-чревния тракт, които могат да имитират други заболявания:\nусещане за пълен стомах, дори ако се яде малка порция храна;\nдруг коремен дискомфорт.\nЧернодробните хемангиоми рядко се усещат, когато лекарят палпира или изследва корема. В зависимост от размера и местоположението на тумора, по-сериозните симптоми включват:\nсърдечна недостатъчност от масивно артериовенозно маневриране (анормална връзка между артерията и вената);\nстомашно-чревно кървене, дължащо се на хемобилия (екскреция на кръв с жлъчка през вътре и извънпечени жлъчни пътища).\nХемангиомите нямат тенденция да се трансформират в злокачествени тумори, но могат да доведат до опасни последици за пациента.\nПоради разкъсване на хемангиом се появяват обилни кръвоизливи. Причината може да е наранявания, натъртвания и др..\nСиндромът на Kazabah-Merrit е сериозно усложнение, което води до смърт при 30% от пациентите. Състоянието се характеризира с тромбоцитопения и гигантски хемангиом със застой на кръв вътре в него, което води до нарушение на коагулацията на кръвта.\nТуморен тромб, който е придружен от гнойно-септични процеси и кератинизация на тъканите;\nЧернодробна недостатъчност, развиваща се поради образуването на множество неоплазми или пролиферация на хемангиоми.\nЧесто чернодробният хемангиом се открива случайно по време на преглед за друго разстройство. По време на ултразвук се открива закръглена формация в паренхима с ясни контури, съдържанието му е хетерогенно. ЯМР и КТ ще предоставят същата информация, но по-точна.\nФактът, че откритият тумор е хемангиом се потвърждава от целиакография (рентгеново изследване на артериите) и статична сцинтиграфия на черния дроб..\nБиохимичните чернодробни тестове при липса на друго съпътстващо разстройство (цироза, хепатит) остават нормални. Няма промени в клиничните анализи..\nХемангиомът трябва да се диференцира от други доброкачествени и злокачествени тумори в черния дроб.\nЗлокачествените тумори на черния дроб включват хепатоцелуларен карцином, ангиосаркома и чернодробни метастази.\nОбикновено чернодробният хемангиом е малък и асимптоматичен по време на диагнозата и е вероятно да остане такъв. В едно проучване се наблюдава увеличение на съдовата формация само при 1 от 47 лица, изследвани 1 до 6 години след първоначалната диагноза. Освен това не се съобщава за злокачествена трансформация. Поради тези причини в повечето случаи хемангиомът може да бъде оставен без лечение..\nОбикновено пациентите се подлагат на ултразвуково сканиране 6 и 12 месеца след първоначалната диагноза. При условие, че не е настъпила промяна в размера на хемангиома, не са необходими дългосрочни последващи изследвания..\nИма обаче редица важни изключения. Разбира се, пациентите с нов пристъп на коремна болка заслужават последващ преглед. Това се отнася и за жени, които се лекуват с естроген или забременяват. И накрая, пациентите с големи хемангиоми (т.е.> 10 см) трябва да се преглеждат редовно поради повишения риск от възможни усложнения..\nДоскоро нямаше данни за медикаментозна терапия, водеща до намаляване на количеството хемангиоми на черния дроб. Доклад за случая от 2008 г. показва намаляване на туморния размер при пациент, лекуван за рак на дебелото черво. Използвани са противоракови средства Bevacizumab, моноклонално антитяло (клетки, синтезирани в лабораторията, използвана в онкологията).\nДруго противораково лекарство Сорафениб е използвано при лечението на 76-годишен мъж с гигантски кавернозен хемангиом с диаметър над 20 см. Обемът на съдовата формация след 78 дни лечение намалява от 1492 ml на 665 ml.\nХирургичното лечение може да бъде подходящо в случаи на бързо растящи тумори. Хирургията може да бъде оправдана и в случаите, когато чернодробният хемангиом не може да бъде разграничен от злокачествен тумор при визуални изследвания..\nТрадиционно резекция (отстраняване на част от орган) и енуклеация (отстраняване на тумор без увреждане на съседни структури) са методите за избор.\nМинимално инвазивните лечения на хемангиома включват:\nартериална емболизация (запушване на кръвоносните съдове чрез инжектирани емболи);\nКласическото показание за операция или минимално инвазивна терапия е облекчаването на симптомите, дължащи се на хемангиоми или лечението на спонтанно избухващи хемангиоми. Последното събитие е потенциално животозастрашаващо. Резекцията на разкъсани хемангиоми обаче е свързана с висока смъртност..\nОсновният приоритет за пациент с разрушен хемангиом е стабилизирането на хемодинамиката (притока на кръв през съдовете). Някои експерти препоръчват лигиране на чернодробната артерия като следваща стъпка. Други са емболизация. След като пациентът се стабилизира, може да се извърши резекция на хемангиом..\nПациентите с чернодробен хемангиом няма нужда да спазват специална диета и за тях няма ограничение на физическата активност.\nВъпреки че няма ясен начин за предотвратяване на растежа на чернодробните хемангиоми, експертите препоръчват да се правят някои промени в начина на живот, например ежедневна умерена физическа активност, отказ от алкохол и тютюневи изделия, спазване на правилна диета.\nЖените са по-податливи на заболяването, което е свързано с ефекта на естрогените върху съдовата система (те подобряват метаболитните процеси, като по този начин „подхранват“ тумора). В детска възраст, когато хормоналният фон е слаб, хемангиомът може да изчезне сам (80% от случаите).\nПризнаци на чернодробен хемангиом\nТуморът се открива случайно по време на изследване на органите на коремната кухина (ултразвук, CT). Представлява локално срастване на съдово място с размери не повече от 5 см. По-често се намира в десния лоб на черния дроб като единична формация. В повечето случаи не притеснява пациента.\nКакво представлява опасен съдов тумор??\nЧерният дроб има изобилно кръвоснабдяване, приток на кръв в минута - 1,5 литра. Една модифицирана част от съда не може да издържи такова избухване.\nФактори, допринасящи за разкъсването на хемангиомите:\nПовишено налягане в системата на порталната вена (цироза).\nПрез порталната вена основният обем кръв навлиза в черния дроб (70-75%), останалата част - през чернодробните артерии.\nПовишено вътреабдоминално налягане (при тежки физически натоварвания, с кашлица, със запек).\nТъпо нараняване на корема.\nКолкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-висок е рискът от разкъсване и интраабдоминално кървене. Възможна смърт в 75% от случаите.\nХемангиомът може да тромбозира, което може да доведе до:\nсупурация на тумора (абсцес на черния дроб).\nСпоред структурата на тумора:\nИма две общи форми:\nа) Капиляр - представлява произволно разположени снопове от капиляри на черния дроб, между бримките на които се образуват дребноклетъчни пространства. Микроскопски тези области имат обичайната структура на капиляра на чернодробната тъкан, променя се само хода на съда. Ултразвукът се определя като образование, което има закръглена форма. Този тип хемангиом може да бъде множествен. Рядко надвишава 3 cm.\nб) Кавернозен - тумор на черния дроб, клетките на който са по-големи. Има пастообразна консистенция, образуването на неравномерни очертания се вижда чрез ултразвук, в центъра на такива хемангиоми често се образува киста, изпълнена с течно съдържание. Рискът от ракова дегенерация и разкъсване при такива тумори е по-висок.\nв) Лимфангиоми - растат от лимфни съдове.\nв) Сложна форма.\nг) Атипичен ход на заболяването на фона на съпътстваща патология.\nСпоред много учени е вродена патология. Свързан с нарушено ембрионално развитие на съдовото легло.\nПовишените нива на естроген задействат развитието на тумор.\nМеханично въздействие - наранявания.\nстепен на разрушаване на чернодробната тъкан;\nВ 70% от случаите заболяването протича в латентна (безсимптомна) форма. Когато размерът на тумора се увеличи, той може да окаже натиск върху съседните органи, причинявайки редица симптоми:\nусещане за тежест, дискомфорт и болка в десния хипохондриум;\nнарушение на апетита, изпражнения и сън;\nпромяна в цвета на кожата - пожълтяване (наблюдава се при компресия на жлъчните пътища);\nтреска при възпалителния процес в черния дроб.\nС разкъсване на хемангиома признаците на интраабдоминално кървене излизат на преден план:\nпонижено кръвно налягане, бърз пулс;\nПоявата на такива симптоми изисква спешна хоспитализация на човек в болница с хирургичен профил.\nДиагностика на хемангиом на черния дроб\nПроучването показва заоблени образувания с хетерогенно съдържание..\nПозволява да се открият дори малки хемангиоми. Често се извършва с помощта на контрастни съдове на черния дроб. Много добре определя структурата на тумора, точното му местоположение.\nИзотопите се прилагат венозно и се получава двуизмерно изображение на черния дроб чрез определяне на излъчваната от тях радиация..\nАнгиография на съдовете на багажника на целиакия (целиакография)\nКонтрастният материал се инжектира през бедрената артерия, той достига до аортата, след това влиза в багажника на целиака и започва да запълва главните артерии на органи, включително черния дроб, през клоните си.\nБлагодарение на този метод е възможно да се установи дали това е съдов тумор или паренхимен, злокачествен или доброкачествен (допълнително се въвеждат фармацевтични препарати, действащи върху кръвоносните съдове).\nТуморни лезии по-малко от 5 см при асимптоматичен курс не се нуждаят от лечение. Но на всеки 3 месеца се прави ултразвук на коремните органи, за да се проследи динамиката на растеж на хемангиома.\nИма три вида лечение на чернодробни хемангиоми:\nИ) Консервативно лечение (диета, лекарства, билкови лекарства).\nБ) Парахирургични методи\nБ) Хирургични методи\nНе е разработена специфична система за хранене, поради което принципите на диетата се използват при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.\nФракционно хранене 5-6 пъти на ден на малки порции\nИзключете алкохола, газираните напитки, кафето\nОграничете мазни, пушени храни.\nМинимизирайте солта и лютите подправки\nПийте повече вода (30ml / kg телесно тегло)\nЯжте повече фибри под формата на плодове и зеленчуци\nПредпочитайте млечни продукти с ниско съдържание на мазнини\nОт продукти от животински произход е по-добре да изберете нискомаслена риба, бяло птиче месо, пилешки дробчета.\nТова е подготвителен етап за парашургични и хирургични лечения. Прилагайте хормонални лекарства, дозата и продължителността на употреба се изчисляват индивидуално от лекаря. Поради това туморът намалява по размер и спира растежа си.\nЗалейте семената с 1 литър вряла вода и оставете за 10 часа. Варете 30 минути, филтрирайте, добавете 1 литър вряла вода. Курсът на лечение е 45 дни. Половин чаша 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.\nПрепоръчва се да се пие всеки ден..\nПродава се в аптеката. Приемайте по 12 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. Необходими са 3 курса годишно.\nЯжте 50 г дневно 30 минути преди хранене.\n1) Лазерно излагане на тумора.\nВъвеждането на феромагнитни частици създава локално електромагнитно поле във фокуса на тумора, той се нагрява и се разпада и последващо зарастване.\n1) Резекция на сегмент или лоб на черния дроб с туморна лезия.\n2) Намаляване на кръвния поток на тумора чрез въвеждане на изкуствен ембол или склеротерапия в аддуктиращия съд.\nХемангиом на черния дроб: симптоми, видове, лечение\nСъщността и причините за хемангиома\nХемангиомът е кръстоска между малформация на съдовата система на черния дроб и доброкачествен тумор. По време на развитието на плода се появява новообразувание. Възможна причина е въздействието върху неблагоприятните фактори върху тялото на бременна жена. Патологията се открива при приблизително 10% от децата до 3 месеца. По неизвестни причини то активно регресира през първата година от живота на детето..\nАко формацията не се разтвори сама, туморът остава в чернодробния паренхим и може да расте. Това се случва без симптоми. Признаци се появяват, когато нарушава чернодробната циркулация или притиска към близките органи.\nОбикновено се диагностицират хемангиоми с диаметър до 2-5 см. Новообразувания, по-големи от 5 см, се считат в медицината за гигантски. Теглото на отстранените тумори е 150-1500 г. Регистрирани са хемангиоми с диаметър до 40 см, тегло около 6 кг.\nХемангиомът е кавернозен и капилярен. Първият има неправилна форма. Състои се от много малки кухини, комбинирани в по-големи. Това е кавернозен хемангиом на черния дроб, който може да расте бързо и да достигне големи размери. Често се открива в множествено количество (2-3 броя).\nКапилярните хемангиоми са по-малки, плътни, почти винаги правилни в кръгла форма. Вътре в тумора има множество малки кухини, съд се приближава до всяка от тях.\nХемангиомите се локализират вътре в чернодробните лобове, понякога се намират директно под капсулата, което е подобно на киста. Болест, при която целият паренхим е осеян с малки тумори, се нарича хемангиоматоза или дифузен хемангиом..\nЖените са по-податливи на заболяването, тъй като туморът е хормонално зависим. С повишени нива на естроген растежът му се ускорява.\nКак да подозираме и открием тумор\nЧернодробните хемангиоми растат безсимптомно. Първите оплаквания се появяват, когато туморът достигне 4 см в диаметър. Пациентът чувства тежест в десния хипохондриум, периодична болка вследствие на разтягане на чернодробната капсула.\nДокато расте, неоплазмата нарушава кръвоносните съдове и нарушава кръвоснабдяването на черния дроб. По това време жлезата се увеличава, появяват се първите признаци на дисфункция - слабост, апатия, раздразнителност.\nАко туморът наруши проходимостта на жлъчните пътища, възникват тежки симптоми:\nсхващаща болка в хипохондриума;\nАко хемангиомът притисне стомаха, има признаци на рефлукс, болка под гръдната кост. Натискът върху тънките черва причинява диспептични разстройства, признаци на чревна непроходимост, коремни спазми.\nМножествените и обширни хемангиоматозни лезии на черния дроб водят до чернодробна недостатъчност и цироза. Цялото тяло страда, появяват се признаци на интоксикация, променят се индикатори за общи и биохимични кръвни изследвания.\nЯрък симптом на хемангиома е силна и остра, "кинжална" болка, в областта на десния хипохондриум. Възниква в момента на усложнение - разкъсване или увреждане на тумора с вътрешен кръвоизлив. Разкъсването на хемангиома има висока степен на смъртност.\nХемангиомът може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед или цялостна диагноза. Неоплазмата се визуализира добре на ултразвук на черния дроб като ясно дефиниран тумор с хетерогенна структура. Цялостното магнитно-резонансно изображение предоставя подробна информация за локализацията, размера на образуванието..\nИнформативен метод за диагностициране на хемангиоми е чернодробната сцинтиграфия. Когато радиоизотопното сканиране определя естеството на образуването, разграничете го от злокачественото. Не може да се използва пункция, тъй като увреждането на тумора може да провокира кървене. Дифузните лезии на черния дроб с хемангиом се отразяват в клиничен кръвен тест. Показателите се променят както при възпалението. При единични образувания дори чернодробните тестове остават нормални.\nКак да живеем с диагноза чернодробен хемангиом\n70% от хемангиомите растат бавно, не се проявяват по никакъв начин. Патологията може да остане недиагностицирана в продължение на десетилетия. При идентифицирането на хемангиомите е важна допълнителна информация: големината на тумора, неговия тип и рискът от злокачествено заболяване. Фокусирайки се върху тях, ще бъде избрана тактиката на управление на пациентите.\nЧесто се показва клиничен надзор. Повторната диагностика се извършва след 3 месеца. През този период можете да определите скоростта на растеж на неоплазмата и риска от вътрешно кървене.\nАко туморът расте бавно, пациентът трябва да се подлага на редовни изследвания. Това е необходимо за навременното идентифициране на растежа на образованието и приемането на подходящи мерки. Ултразвукът или ЯМР трябва да се правят на всеки шест месеца.\nГолемите хемангиоми се отстраняват хирургично. Показания за операцията са активният растеж на неоплазмата (до 50% годишно), рискът от злокачествена дегенерация, риск от кървене или разкъсване, тежки симптоми.\nАко хемангиомът прерасне в чернодробните съдове или се развива според дифузния тип, той провокира цироза, отстраняването е противопоказано. Заболяването не се лекува консервативно.\nЧернодробните хемангиоми задължително се наблюдават и, ако е необходимо, се лекуват. Пренебрегването на проблема води до сериозни последици. Най-опасното е разкъсването на хемангиомите. Това се случва с големи размери на тумора. Увреждането може да бъде резултат от физическо натоварване, еднократно повдигане на тежести, резки движения, удари в стомаха. След увреждане на кухината на тумора започва чернодробно кървене. Поради тежката кръвозагуба има голяма вероятност от хеморагичен шок и смърт.\nПонякога туморите от единични и локални стават дифузни. Това се провокира от хормонални промени, излагане на неблагоприятни фактори (токсичен или вирусен товар). Екстензивните хемангиоми нарушават работата на черния дроб, могат да доведат до чернодробна и сърдечна недостатъчност.\nАко голям хемангиом не бъде отстранен навреме, той продължава да расте. Резултатът е нарушение на кръвоснабдяването на черния дроб, разтягане на капсулата. При сериозни лезии на основните съдове се развива цироза.\nЖените с хемангиом трябва да внимават за хормоналните лекарства. Не забравяйте да споменете тумора при уговорката с гинеколог и ендокринолог.\nОпции за отстраняване на тумори\nРискът от усложнения на хемангиома зависи от размера, структурата и местоположението на тумора. Решението за премахване се взема индивидуално. Понякога операцията се препоръчва и при малки тумори с диаметър до 3 см, когато е възможно да се използват минимално инвазивни, безопасни методи. Интервенцията не винаги завършва с премахването на симптомите. В 1/3 от случаите те продължават, тъй като са провокирани от промени в черния дроб.\nПри малки размери на неоплазмата се използват нетравматични методи:\nлигиране на съдове за хранене с тумор;\nсклеротерапия (въвеждането на специални вещества за „отпадане” на каверни и туморни съдове);\nкриохирургични и радиохирургични методи.\nПоследният тип лечение се основава на „убиването“ на тъканите на новообразувания под влияние на понижени или повишени температури. Клетките, умрели при асептични условия, се лизират от усилията на клетъчния имунитет.\nПри големи субкапсуларни тумори се извършват отворени операции. Отстраняването на хемангиомите включва ексцизия на близкия чернодробен паренхим. Понякога те премахват лобовете на черния дроб. Пълното елиминиране на хемангиомите намалява риска от рецидив. За да се осигури точна ексцизия, поддържане на здравословно състояние, за предотвратяване на кървене по време на операция на паренхим, се използват лазерни техники.\nЕлиминирането на тумора се извършва както в амбулаторен, така и в стационарен режим. Всичко зависи от особеностите на развитието на неоплазмата. Рехабилитацията включва приемане на хепатопротектори, симптоматична терапия, имунорегулаторни лекарства.\nПредпоставка за бърза рехабилитация е спазването на щадяща диета. Предписва се до месец. На диета не можете да пиете алкохол, продукти с химически добавки в състава. Фракционното хранене (5-6 хранения на ден) включва използването на лесно усвоими ястия. Можете да ядете пиле, нискомаслена риба, зърнени храни, термично обработени зеленчуци и плодове. Сладкишите и тлъстите храни са изключени от диетата. Всички ястия трябва да имат неутрална температура. В първите дни след операцията подготвените продукти се смилат до хомогенна консистенция.\nХемангиомът на черния дроб не е изречение. Патологията подлежи на контрол, ако е необходимо, се отстранява. Минимално инвазивната хирургия увеличава шансовете за пълно възстановяване и липсата на рецидив. Иновативните методи ви позволяват да се отървете от малки хемангиоми, без да чакате тяхното увеличаване. Откритите операции носят повишен риск от усложнения и винаги значително влошават чернодробната функция.\nПовишен фибриноген в кръвта\nРазширените вени по краката обикновено се засягат от нежния пол по-често от мъжете. Това се дължи на бременности, които влияят неблагоприятно на кръвоносните съдове, носенето на обувки с висок ток, работа "на краката".\nПомогнете на традиционната медицина за исхемия на сърцето


Стар приятел на Кейт Мидълтън разкрива: каква е херцогинята, когато е подпийнала - Места\nКейт Мидълтън е известна с доста неща, но загубата на дори процент от нейното самообладание, не е сред тях. Херцогинята на Кеймбридж винаги изглежда в пълен контрол над себе си и ситуацията, в която се намира – дори когато ангажиментите ѝ изискват да си пийне малко алкохол.\nЕ, Кейт не е и съвсем недосегаема от влиянието на алкохола. Близък приятел от студентските ѝ години разкрива как се държи Кейт, когато е леко подпийнала. Оказва се, че бъдещата кралица все пак е имала своите забавни моменти по време на годината си на пътешествия межди гимназията и колежа, когато Кейт е пътешествала из Италия.\nХерцогинята не е била голям пияч нито в тийнейджърските си години, нито в студентските и е успявала „да стои на една чаша вино цяла вечер“.\nНо все пак е имало моменти, в които дори Кейт Мидълтън си е позволявала да се отпусне:\n„Ставаше много забавна след няколко чашки, не спираше да се смее. Тогава осъзнаваше, че е дошъл моментът да спре. Никога не се е напивала и не е правила засрамващи неща на партита. Постоянно ходехме по купони и събирания, но Кейт не посягаше особено към алкохола. Не беше скучна или прекалено стегната, държеше се освободено, но просто не обичаше да се напива. Никога не си позволяваше да изгуби контрол.“\nАми ето го отговора – дори като тийнейджър, Кейт се е държала на ниво!


Невероятни факти за произхода на най-уникални диаманти - Любопитно | Vesti.bg\nСтава въпрос за кралските скъпоценности изработени от диаманта Кулинан\n29 юни 2020, 11:24\nР езултатите от нова научна експертиза разкриха невероятни факти за произхода на най-уникалните диаманти в съкровищницата на британската кралица. Оказва се че те са се образували в дълбините на земната мантия на около 1 300 км под повърхността на земята. Вижте повече във видеото от канала Royal News на VBOX7.\nСтава въпрос за кралските скъпоценности изработени от диаманта Кулинан – най-големият диамантен камък откриван в света. Нов метод за лазерен анализ разкрил, че парчетата от Кулинан съдържат в себе си следи от минерала бриджманит. Този минерал образува по-голямата част от мантията на Земята, но не е намиран в чист вид в земната кора. Съществуването му е доказано съвсем наскоро, през 2014 г., когато учени откриват естествен бриджманит в метеорит паднал в Австралия. Кристалната му структура е картографирана и официално кръстена на нобеловият лауреат физика Пърси Бриджман.\nСпоред учените, наличието на следи от бриджманит в диамантите, говори за това, че те са образувани в дълбоките слоеве на земната мантия и спадат към тъй наречените „свръх дълбоки диаманти“. Тези диаманти са много рядко срещани. Повечето от диамантите се образуват на дълбочина между 100 и 200 км., а „свръх дълбоките диаманти“ се образуват в земната мантия на дълбочина между 600 и 1300 км, при температура над 1800 градуса и налягане над 500 хил. атмосфери. Според геолога д-р Джеймс Дрюит от университета в Бристол, само малък процент от „свръх дълбоките диаманти“ успяват да попаднат в земната кора с помощта на повдигащи се мантийни струи.\nТова разкритие прави диамантите на кралицата, произхождащи от „Кулинан“, още по специални – освен, че са направени от най-големият земен диамант в света, те са и от малкото диаманти идващи от дълбините на земята.\nДиамантът „Кулинан“ е открит през 1905 г. в мина в Южна Африка, и е кръстен на нейния собственик - Томас Кулинан. Уникалната находка е тежала рекордните 3 106 карата (621,2 грама). През 1907 г. диамантът е наречен „Великата звезда на Африка“ и е подарен на английският крал Едуард VI с цел помирение между Южна Африка и Англия след края на Англо-бурската война.\n„Вратата на Ада” в Русия крие огромно богатство\nКрал Едуард, въпреки размера му, не бил впечатлен от диаманта и даже го нарекъл "невзрачно стъкълце". Той наредил да го разбият на части, които после да се използват за изработката на кралски бижута.\nЗадачата била възложена на холандските бижутери от фирма I.J. Asscher. През 1912 г. те успяват да разделят "Кулинан" на 105 брилянта - 2 големи, 7 средни и 96 малки. Най-големият бил кръстен "Кулинан 1" и послужил за допълнителна украса на церемониалния Върховен скиптър с кръста, който се използва за коронации в британската монархия. Създаден през 1661 г. , скиптъра символизира властта на върховния глава на Великобритания и се носи в дясна ръка по време на коронясване. Той тежи около три килограма и е изпълнен от 333 диаманта, включително Кулинан 1, красиви дъговидни детайли от жълто злато, които обхващат диаманта, 31 рубина, 15 изумруда, 7 сапфира, 6 шпинела и един аметист. Кръстът на скиптъра също е украсен с миниатюрни диаманти. Диамантът Кулинан 1 може да бъде свален от скиптъра и да се носи като диамантена висулка.\nВторото по големина парче от Кулинан било кръстено "Кулинан 2" и украсило короната на британската империя. Тя била създадена за коронясването на кралица Виктория. Днес Елизабет II носи имперската корона при ежегодното отваряне на сесиите на английския парламент. Короната е изпълнена от злато, сребро и платина, на които лежат почти 3 хиляди диаманта, 17 сапфира, 11 изумруда и стотици перли. Кралицата често обича да се шегува относно тежестта на короната и да казва, че когато я носи не гледа надолу, за да не си счупи врата. Кулинан 2 е вграден така, че да може да се сваля от короната и да се трансформира в диамантена брошка.\nЗа последно кралица Елизабет II се появи с бижу съдържащо диамант от прословутия „Кулинан“ съвсем наскоро. На 1 юни тя позира за официална снимка със съпруга си принц Филип, на която бе с брошката „Кулинан 5“ – диамантът в нея е с формата на сърце и е направен от петото по големина парче от „Кулинан“.


ВАР спря "Ливърпул" срещу "Евертън" - АНТЕНИ\nВАР спря „Ливърпул“ срещу „Евертън“\n„Ливърпул“ сложи край на серията на „Евертън“ от четири последователни успеха във Висшата лига. Мърсисайдското дерби завърши 2:2. ВАР лиши шампионите от успеха, след като попадение на Джордан Хендерсън беше отменено заради невидима с просто око засада. Играчите на Юрген Клоп повеждаха на два пъти, но „карамелите“ успяваха да се върнат в мача. В заключителните минути домакините останаха с човек по-малко.\nМачът започна перфектно за шампионите. Садио Маче се разписа още в третата минута. Анди Робъртсън получи топката на левия фланг и успя да елиминира съпротивата на Шеймъс Колман. Последва ниско подаване към сенегалеца, който с точен удар от близка дистанция не остави шансове на Пикфорд – 0:1!\nМалко след това Върджил ван Дайк трябваше да напусне принудително. Той стигна пръв до топката в наказателното поле, а Джордан Пикфорд влезе грубо в краката му. Дузпа не последва, защото страничният рефер беше маркирал засада на нидерландеца. Ван Дайк не можа да продължи и на негово място влезе Джо Гомес.\nВ 20-ата минута „Евертън“ отвърна на удара. След отлично центриране на Хамес от корнер топката се озова на главата на Майкъл Кийн, чийто удар се оказа непосилен за Адриан – 1:1!\nПет минути по-късно Трент Александър-Арнолд стреля опасно от пряк свободен удар, но Пикфорд успя да избие в корнер. В 34-ата минута Робертсън проби и подаде към Мане, но сенегалецът не уцели вратата.\nГрешка на отбраната на „Евертън“ в 73-ата минута беше наказана от Мохамед Салах. Джери Мина изчисти лошо топката и египтянинът стреля от въздуха, за да направи резултата 1:2!\nМалко след това Пикфорд спаси „карамелите“ от нов гол. Центриране на Александър-Арнолд беше засечено с глава от Жоал Матип, но вратарят на домакините показа блестящ рефлекс. Последва бомбен изстрел на Салах извън наказателното поле. Пикфорд обаче отново не допусна грешка.\nТака се стигна до 81-ата минута, когато Люка Дийн центрира отляво и Калвърт-Люин заби топката в мрежата на „Ливърпул“ – 2:2.\nТри минути преди края на редовното време „Евертън“ остана с човек по-малко. Червен картон получи Ричарлисон за брутален фаул срещу Тиаго.\n„Ливърпул“ успя да стигне до трети гол в 92-ата минута. Попадението обаче беше отменено след намесата на ВАР, макар че видимо нямаше засада на Садио Мане, който асистира на Джордан Хендерсън за попадението.\nПредишна статияДетски концерт в Пловдив\nСледваща статияНа гости в „Кабаре“-то на Борис Панкин


Сравнете цените за Tefal HT310838 миксер и пасатор , коментари за Tefal HT 310838\nTefal HT310838 цени\nВнимание: цените, препратките и продуктовите описания за Tefal HT310838 са въведени от магазините, регистрирани при нас. Моля, уведомете ни, ако намерите някакви грешки.\nОбщ преглед: Tefal HT310838\nНамерете най-добрите предложения за Tefal HT310838 в ShopMania. Можете да закупите Tefal HT310838 от стотици, заслужаващи доверието Ви онлайн магазини, които доставят в цяла България и предлагат най-добрата цена за Tefal HT310838. Прочетете коментарите на клиентите за съответните продукти, вижте снимките за Tefal HT310838 научете повече за характеристиките му. Само в ShopMania можете да намерите най-големите намаления и разпродажби, да сравните Миксери и пасатори и да закупите на възможно най-ниска цена Tefal HT 310838 миксер и пасатор и хиляди други подобни продукти.\nTefal HT 310838 - Сходни търсения: Tefal HT 310838, TefalHT310838


Циципас научил за смъртта на баба си минути преди финала – TennisKafe\n12:18 - юни 14, 2021, от Momchil Rusev\nТова, че игра пет сета срещу Новак Джокович на първия си финал от Големия шлем и водеше в резултата, само по себе си е достатъчно впечатляващо. Суперлативите, които трябва да бъдат отправени към Циципас обаче стават още повече, след като гъркът сподели в Instagram как е научил за смъртта на баба си минути, преди да излезе на корта.\n„Пет минути, преди да изляза на корта, научих, че моята много обичана баба е загубила битката с живота. Мъдра жена, чиято вяра в живота и желание да дава и помага не може да бъде сравнено с на никой друг човек, който съм срещал,“ написа световният №4.\n„Важно е по света да има повече хора като нея. Защото именно те те карат да се чувстваш жив. Те те карат да мечтаеш.“\nВъпреки огромното си постижение през последните две седмици, този случай отново напомня на Циципас, че случващото се на корта не е най-важно:\n„Животът не опира до победи и загуби. Есенцията му е в това да се наслаждаваш на всеки момент, независимо дали си сам, или с други. Да живееш смислен живот без нещастия и спадове. Да вдигаш трофеи и да се радваш на победи е нещо, но не е всичко.“\nЕтикети:ролан гарос, Стефанос Циципас


Holiday home Potocnica III - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nPotocnica, Новаля, Хърватия - Много добро местоположение - вижте на картата\nПовече за Holiday home Potocnica III\nHoliday home Potocnica III е перфектен избор за пътуващи, които желаят да почувстват духа на Стара Новаля. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nHoliday home Potocnica III предлага безупречно обслужване и необходимите удобства, за да удовлетвори гостите си. Подбор на съоръжения от най-висока класа като паркинг, са на разположение за Вас в хотела.\nДизайнът на хотела е съобразен с най-високите изисквания за удобство и комфорт, осигурявани от съоръжения достъпни в някои стаи като климатик, отопление, балкон/тераса, телевизор, сателитна/кабелна телевизия. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Holiday home Potocnica III е най-подходящото място за Вас, ако търсите качествен хотел в Стара Новаля.


Метално мънисто, шапка - 50броя модел 276\nНачало Шапки за мънистаМетално мънисто, шапка - 50броя модел 276\nПоръчай за 150.00лв. + Купете Метално мънисто, шапка - 50броя модел 276 или друг продукт от нашата промоционална секция за да получите безплатна доставка.\nОстават само - 160 | броя, наниза, чифта, комлекта\nМетално мънисто, шапка- 50броя, цвят:сребро, диаметър: около 6мм, дупка 1мм . Изработени от медицинска сплав без съдържание на вредни за здравето и кожата метали никел и молибден. Вижте категория - мъниста за зодия и изберете подходящия за вас камък в зависимост от зодиакалния знак под който сте роден.


ADW: Ammodramus nelsoni: ИНФОРМАЦИЯ - Птици\nОт Бет Туадъл\nAmmodramus nelsoni, или врабчетата с остри опашки на Нелсън, имат три отделни разпределения в района на Кристия. Едно население живее около залива Хъдсън в Канада. Другите две обитават Канада и САЩ: едното население се простира по северното крайбрежие на Атлантическия океан от Квебек до Мейн, а другото е в центъра на Северна Америка, вариращо от Минесота и северозападна Северна Дакота до Алберта и южния басейн на река Макензи Канада. Всички популации мигрират към зимата по крайбрежието на южната част на Атлантическия океан и Мексиканския залив. Малък брой се среща и през зимата в подобно местообитание по крайбрежието на Калифорния.(Cooper and Beauchesne, 2004; „Ammodramus nelsoni“, 2011)\nкокатели в дивата природа\nAmmodramus nelsoniпредпочитайте тревисти площи, които са в рамките на влажните зони. Често срещани места са сладководни блата на ръба на горски езера, солени блата, осови блата и райони между рекички и влажни ливади. Върбовите дървета са предпочитаното място за гнездене за този вид, така че те често се срещат в местообитания, където тези дървесни растения са в изобилие. В тези местообитания дълбочината на водата между 1 и 10 инча е идеална. Водните дълбочини са най-важни през размножителния сезон. Ако даден сайт е твърде мокър или прекалено сух,Ammodramus nelsoniнай-вероятно няма да живеят на това място.Ammodramus nelsoniзимува в солена вода и солени блата.(Cooper and Beauchesne, 2004; „Ammodramus nelsoni“, 2011)\nAmmodramus nelsoniе известен със своя слънчев, златисто-оранжев цвят, простиращ се от веждите до гърдите, където е изпъстрен с по-тъмни ивици. Короната на сивото райе на врабчето е оградена с тъмно кафяво, а покривките за уши са сиви. Маслинено-кафявата горна част на тялото и шията са осеяни с бяло или сиво. Бялото се простира надолу по корема до кафявата му, заострена опашка. Те са малки птици; с тегло от 19 до 21 g. Те са с дължина от 11 до 13 см и разполагат с 20 см размах на крилата. По-често срещаните врабчета на Le Conte ( Ammodramus leconteii ) имат подобен външен видAmmodramus nelsoni. Разликите включват раирани сиви нокти на врабчетата на Le Conte и по-фини гърбове с пясъчни ивици.(Cooper and Beauchesne, 2004; „Ammodramus nelsoni“, 2011)\nСъществуват три подвида въз основа на местоположението. Два подвида са открити в САЩ, а един обитава Британска Колумбия. Остроопашатите врабчета на Нелсън са сексуално диморфни. И двата пола изглеждат сходни, но мъжете са малко по-големи от жените. Непълнолетните имат кафяви покривала за уши и по-малко отчетливи марки на лицето.(Cooper and Beauchesne, 2004; „Ammodramus nelsoni“, 2011)\n19 до 21 g\n0,67 до 0,74 унции\nМъжкото сексуално поведение е форма на „полигиния на състезателната борба“. Мъжките ще изследват активно район в търсене на жени. След като се намери женска, мъжкият ще ги прихване и ще се опита да се съчетае с женската, което обикновено е принудително чифтосване. Един до няколко мъжки могат да се опитат да се чифтосват с една женска едновременно или няколко мъжки могат да се чифтосват с една женска една след друга за кратък период от време. Този метод за размножаване предполага, че конкуренцията на сперматозоидите е важен фактор за този вид. Въпреки че чифтосването е принудено от мъжки пол, възприемчивите жени ще покажат покана за чифтосване през времето, когато тя изгражда гнездо. Тя ще приклекне с вдигната опашка и банкнота, свити и леко повдигнати крила и няма да прави вокализации.(Greenlaw and Rising, 1994)\nAmmodramus nelsoniразмножава се ежегодно през пролетните и летните месеци. Женските изграждат гнездо с форма на чаша, прикрепено към ниско разположени тръстика или върбови клони. Местоположението на гнездото е критично в местообитанията, където нивата на водата се колебаят, а женските трябва да изберат височина, на която гнездата да не бъдат наводнявани. Съединители от три до седем яйца се снасят в края на пролетта или началото на лятото. Яйцата се излюпват след около 11 дни инкубация и 10 дни по-късно малките могат да напуснат гнездото. Младите получават непрекъснати грижи от женската в продължение на още 20 дни след избягването им, когато станат независими.(Купър и Бошене, 2004)\nОстроопашатите врабчета на Нелсън дават по едно пило годишно.\nОстроопашатите врабчета на Нелсън се размножават в края на пролетта или началото на лятото\n8 до 11 дни\nЖенските сами изграждат гнездото и инкубират яйцата. Първоначално женската отглежда малките често след излюпването, а след това по-рядко след 4 до 5 дни. Размислените епизоди могат да продължат до 14 минути, но обикновено са от 2 до 6 минути. Остроопашатите врабчета от женски Нелсън не защитават гнездото, ако хищник е наблизо. Те отлитат от гнездото и остават тихи и скрити наблизо. Когато птенцата са в новородено, женските ще извикват алармени сигнали, за да предупредят потомството си за хищници.(Shriver, et al., 2011)\nСъществуват много ограничени данни за храненето на птенца. Забелязано е, че младите се хранят почти изключително с безгръбначни плячки. Хранителните продукти се намират най-вече от майката в близката растителност, кал и вода. Наблюдавано е, че мъжкият от време на време носи храна в гнездото. Младите животни остават близо до майка си, която продължава да се грижи за тях в продължение на 20 дни след появата си.(Shriver, et al., 2011)\nИзползвайки данни за ленти, максималната наблюдавана продължителност на живота е 10 години за мъжете и 6 години за жените.(Shriver, et al., 2011)\nОценките за минимално годишно оцеляване на възрастни в 2 кохорти (в Ню Йорк) са 60,3% и 54,7% при мъжете и 63,3% и 53,0% при жените. Оцеляването на потомството до първото падане се оценява на 31,1%. В 2-годишно проучване в Роуд Айлънд приливните наводнения причиниха 60% от смъртността на яйца и птенца. Установено е също, че наводненията са основната причина за смъртността на яйца и птенца в Канада и Ню Йорк. Малко известни са причините за смъртността при възрастни.(Shriver, et al., 2011)\n6 до 10 години\nAmmodramus nelsoniпрекарва по-голямата част от времето си в търсене на храна, освен по време на размножителния период, когато мъжките прекарват големи количества време в пеене и търсене на женски. Хранителни птици ще тичат на кратки изблици, ще се разхождат или скачат, докато търсят насекоми.Ammodramus nelsoniчесто ще бяга и спира, изкачва растителност и изследва района, когато не търси храна. Когато бъдат разтревожени, тези врабчета ще тичат приведени с наведени глави. Повечето полети са сравнително кратки и местни и техните характеристики варират в зависимост от социалния контекст, свързаното поведение или дестинацията.(Greenlaw and Rising, 1994)\nНаблюдаваните срещи между мъжете обикновено са само когато един мъж активно принуждава друг мъж да се отдалечи от костур или един мъж се оттегли, когато друг наближи. Доминирането между мъжките по време на размножителния период все още не е по-добре разбрано. Пеещ мъж може да спре да пее, когато друг мъж се приближи или запее наблизо, но контрапение не е наблюдавано. Има свободна йерархия на господство, очевидна в рамките на различни подвидове наAmmodramus nelsoni. В Ню Йорк са наблюдавани жени, които се бият с мъже или ги гонят, когато мъжкият се опитва да принуди женската да се чифтосва. Женските често ще гонят мъжете извън непосредствената зона за гнездене. Те ще използват заплашителни обаждания или дисплеи, за да отблъснат мъжете. В Ню Брансуик се наблюдава, че женските са по-пасивни към мъжете.(Greenlaw and Rising, 1994)\nAmmodramus nelsoniе мигриращ вид, който се размножава в избрани региони в североизточната половина на САЩ и близо до залива Хъдсън в Канада. През есента този вид лети на юг до блатни местообитания през крайбрежието на Персийския залив или южното крайбрежие на Атлантическия океан на Съединените щати. По време на миграция,Ammodramus nelsoniчесто се наблюдава хранене в групи от 10 до 40 индивида, но на оптимални места те могат да се натрупват в групи до 100.(Greenlaw and Rising, 1994)\n0,012 до 0,057 км ^ 2\nМъжките са нетериториални. Те обикновено концентрират ежедневните си дейности в големи припокриващи се домашни обхвати. Пътеките на полета на мъжете ще се пресичат и местата за кацане често се споделят от няколко мъже. Размерите на дома за мъже се оценяват между 1,2 до 1,6 ха в Ню Джърси и 3,0 до 5,7 ха в Ню Йорк. Размерът на домовете за мъже в Канада е неизвестен, но се смята, че е много по-голям от популациите на юг.(Greenlaw and Rising, 1994)\nМъжете използват песни, за да привличат жени, но за разлика от много пойни птици, те не използват тази песен, за да установят територия. Те често пеят в полет. Най-често срещаната им песен може да бъде описана мнемонично като „k-chinnnng doot“ и звучи като два къси чипа със сухо съскане между тях. Женските използват предупредителни обаждания, за да предупреждават потомството за опасност и заплашителни повиквания, за да предпазят мъжете от гнезда. Не са наблюдавани женски песни. Жените също използват стойка на тялото, за да съобщават за готовност за чифтосване. Когато една жена срещне мъж и е готова за разплод, тя може да приклекне с повдигната опашка и банкнота и да държи крилата си сгънати и леко повдигнати. Както повечето птици,Ammodramus nelsoniвъзприема средата си чрез зрителни, слухови, химични и тактилни стимули.(Greenlaw and Rising, 1994)\nAmmodramus nelsoniе всеядно животно и набавя по-голямата част от храната си от стъбла на трева или на земята. През по-топлите месеци диетата им включва насекоми, паяци, амфиподи и други малки безгръбначни. През зимните месеци семената и зърната осигуряват препитание на врабчетата.(Shriver, et al., 2011)\nЖенските мълчаливо изоставят гнездата си и се крият, когато се приближи потенциален наземен хищник. Тя ще дава предупредителни обаждания, когато присъстват зависими малки и летят на разстояние от 10 до 15 м от гнездото. Женските се връщат в гнездото, след като потенциалният хищник напусне непосредствената зона на гнездото. Алармен сигнал може да бъде даден, когато въздушен хищник се приближи, но обикновено врабчетата мълчаливо намират прикритие. Не са записани дисплеи за разсейване на гнездото. Подобно на повечето врабчета, оперението им включва ивици в нюанси на кафяво, сиво и черно, които се сливат добре с тревистите им среди. Известните хищници на възрастни и гнезда включват северни хариери , късоухи сови , риби гарвани , Норвежки плъхове , ижартиерни змии. Въпреки че не е потвърдено, предполагаемите хищници включват чапли , чапли , лъскави ибиси , Американски гарвани , и черни змии .(Greenlaw and Rising, 1994)\nкъсоухи сови ( Асио )\nриби гарвани ( Corvus ossifragus )\nНорвежки плъхове ( Rattus norvegicus )\nжартиерни змии ( Thamnophis sirtalis )\nКато всеядни, тези врабчета вероятно засягат местното разпространение на семена, както и популациите на насекомите. Възрастните и младите също служат като храна за няколко въздушни и наземни хищници. Паразитирането в гнездото понякога се среща вAmmodramus nelsoniгнезда. Единствените документирани паразити от пило за този вид са кафявоглавите крави ( Molothrus ater ).(Greenlaw and Rising, 1994)\nОстроопашатите врабчета на Нелсън нямат никакви икономически ползи за хората.\nНе са известни отрицателни ефекти от врабчетата с остри опашки на Нелсън върху хората.\nОсновната заплаха заAmmodramus nelsoniе загуба на местообитания поради човешко унищожение; най-вече поради преобразуване на пасища и блата за селскостопански цели. Тъй като специфичната дълбочина на водата е важна за вида, от съществено значение е да се защитят големи площи от местообитанията, за да се гарантира, че идеалните водни условия са налице в поне няколко зони във влажна зона. В момента Международният съюз за опазване на природата и природните ресурси изброява този вид като най-малката грижа и счита популацията за стабилна и широко разпространена. Въпреки това, нарастващото човешко развитие и произтичащата от това загуба на местообитания трябва да се следят отблизо. Като мигриращ вид,Ammodramus nelsoniе защитен съгласно Закона за мигриращите птици на САЩ.(„Ammodramus nelsoni“, 2011)\nБет Туадъл (автор), Държавен университет в Минесота, Манкато, Робърт Соренсен (редактор), Държавен университет в Минесота, Манкато, Рейчъл Стерлинг (редактор), Специални проекти, Катрин Кент (редактор), Специални проекти.\nCryptomys damarensis Дамарски къртов плъх\nПрочетете за Cryptomys damarensis (дамарски мол плъх) в агентите за животни\nGalago senegalensis Сенегалски галаго\nПрочетете за Galago senegalensis (сенегалски галаго) в агентите за животни\nThamnophis sauritusИзточна лентова змия\nПрочетете за Thamnophis sauritus (източна панделка) на агентите за животни\nAsturina nitidagray ястреб (Също така: сив ястреб)\nПрочетете за Asturina nitida (сив ястреб) в агентите за животни\nPteropus rufus Мадагаскарска летяща лисица\nПрочетете за Pteropus rufus (мадагаскарска летяща лисица) в агентите за животни\nкъм какво семейство принадлежат миещите мечки\nафриканско местообитание на таралеж\nместоположение на медуза с лъвска грива\nколко дълго живеят кардиналните тетри\nкакво ядат южноафриканските ровещи жаби


Служители на Корейския център за контрол и превенция на болести съобщиха доста интересна информация. Според тях хора, които са се възстановили от коронавируса, отново дават положителни резултати след няколко дни или седмици, но не са заразни за околните.\nПървоначално това е било доста фрапиращо явление за учените. Изглеждало е така, сякаш създаденият от организма имунитет е бил в състояние да отблъсне вируса за твърде кратко време. За щастие от KCDC опровергават тези твърдения.\nСпоред техните изследвания 285 оздравели отново са дали положителни проби за Covid-19. Това се е случило в период между 1 и 37 дни след оздравяването им и отмяна на наложената им карантина. От проверените случаи 126 отново са имали симптоми (около 48%). При последвало изследване на 790 човека, имали контакт с пациентите, за щастие се установява, че нито един не е бил заразен.\nВижте още: 4 нови случая на Covid-19 в Китай и 108 милиона отново са под карантина


Зам.-министър Явор Гечев: Около 630 млн. евро ще има за общините в ПРСР 2014-2020 | Agri.BG\nЗам.-министър Явор Гечев: Около 630 млн. евро ще има за общините в ПРСР 2014-2020\nОколо 630 млн. евро е индикативната финансова рамка по общинските мерки през следващия програмен период, заяви зам.-министърът на земеделието Явор Гечев.\nПРСР 2014-2020 мерки общински мерки подход ЛИДЕР МЗХ Явор Гечев