Къде да хапнете вкусно в Тел Авив - На път - Дневник\n07:32, 02 май 19 , 10895\n© Dana Friedlander, http://info.goisrael.com\n"Дестинация: Храна" е специална поредица в "Дневник", която свързва две преживявания - пътуванията и вкусовете, които откривате когато сте на път. Не само на храни, но и на напитки. В текста "Тел Авив наистина никога не заспива" ви представихме интересни места, които си заслужава да посетите. Днес добавяме и изпитани препоръки за места за хранене:\nИзраелската кухня е гениален микс между всичко от Изтока и най-доброто на Запада, но пресъздадено с много качествени продукти и взискателност. Тук се яде артошок, патладжан, зеленчуци винаги и във всякакъв вариант, авокадото е култ, много риба, месо (без свинско), плодове. Къде какво да ядете - предлагам ви изпитани места без претенция за изчерпателност:\nРибен ресторант - MantaRay. Чудесна локация на брега, на границата между новия и стария град. Може би сред най-добрата морска храна в града. Винаги има избор от улова на деня - няколко вида прясна риба, легендарният черен Iron pot с морски дарове във вино и масло, който може да достави кулинарно удоволствие на всеки претенциозен фен на морската храна. Необходима е резервация.\nМалък жокер – за нивото на ресторантите в този град не може да се съди по обичайните символи на лукса, познати по нашите географски ширини. Статусът на един бар или ресторант се определя обикновено от това колко е голяма вазата и колко са високи стръковете живи цветя в нея. Стартовото ниво е поне 1 метър.\nЕдна от модерните градски легенди е Messa - ресторант с концептуален интериор в бяло и великолепна храна от кулинарния гуру Авив Моше. Това място си има своя брат – решеният изцяло в черно бар със същото име и място, в което също се сервира храна (както, всъщност, в почти всички барове в града) от колекцията "висша мода".\nНяколко места в модерния арт квартал Neve Zedek: ако обичате месо – "Place for meet" на уютната улица Shabazi. Тя е пълна с ателиета на бижутери, суши ресторанти, гурме сладолед, галерии и какво ли още не.\nМястото, на което можете да опитате за закуска традионната шакшука, а на обед гурме шуарма (дюнер) е Dallal. Този бранд поддържа и вкусна пекарна - Dallal Konditorei, в който всеки ден се приготвят европейски образци на сладкарското майсторство, но и типичният еврейски сладкиш бабка – вид козунак с шоколад.\nТел Авив е шарен. Някои от най-вкусните места са семпли, но с история.\nТакава е кръчмата "Benny Hadayag" (Бени рибарят) на Namal, която представя местния модел с много мезета и едно основно ястие – обикновено риба или морски дарове, има и месо на грил. Така ще можете да опитате лютата мароканска риба, лебане, вариациите на хумус и таханова паста, печен патладжан с тахан, безброй малки салати, поне половината от които пикантни.\nТози модел има свой събрат в Jaffo - The Old man and the sea (Старецът и морето). Съвет – отидете до оригиналната дестинация на 85 Kedem St. - ще откриете малък Вавилон от религии, цветове и нации. Тук поръчвате само основното, всичко друго е от заведението. Великолепна лимонана, тънък арабски хляб, мезета и салати, сготвени от екип от стара арабска фамилия. Изборът е между няколко риби на грил – лаврак, ципура, групер и др., агнешки котлети или телешко на скара, скариди и калмари с вино и чесън или масло.\nЗа закуска или хапване така, както го правят местните поне веднъж седмично – с хумус, фалафел, кубе (нахутен фалафел с плънка от месо) и понякога джахнун (тестена закуска за шабат на йеменските евреи, винаги в комапнията на доматена салса, кафяво яйце, печено на слаба фурна поне 12 часа и скух – лютива паста от чушки), отидете на 338 Dizengoff St.\nВ стария квартал Jaffo е и легендарният хумус на Abu Hassan. Малкото място привлича разнообразна публика и работи до момента, в който прясно приготвеният хумус за деня свърши. Той наистина винаги е пресен, има няколко вида и голяма опашка, която обаче не бива да ви плаши.\nЛятото е на прага в Израел, така че идва сезонът на динята без семки – местно изобретение. Има я навсякъде, барове и ресторанти, и обикновено идва на големи резени с българско сирене, което тук е на особена почит.\nПо плажната ивица на Тел Авив, която само от единия до другия порт е 6 километра, може да избирате между места за питие. На Namal е и големия нощен клуб Light House за феновете на мащаба. А иначе барът за коктейли е 223 на централната градска улица Dizengoff.\nОще препоръчани места в Тел Авив - тук.\n18:45, 01 авг 21 / Избори 2021 267\nSinergy 07:48, 02 май 19 / Весело\nИнтересно колко би струвала стандартва вечеря за двама в тези ресторанти? Имав някаква представа от цените там...\nМОЙШЕ ТОЛКОЗ 09:55, 02 май 19 / Неутрално\nНе лошо описание на МАЛКА част от "местата за яденене" в Тел Авив-Яфо. Ама не може в една статия да се спомене...\nРейтинг: 524 07:48, 02 май 19 Весело\nИнтересно колко би струвала стандартва вечеря за двама в тези ресторанти? Имав някаква представа от цените там и ми е смешно, че авторът тактично пропуска този момент :D\nРейтинг: 287 08:08, 02 май 19 Неутрално\nБрех тея евреи, и на динята семките спестили 😨\nРейтинг: 294 08:34, 02 май 19 Неутрално\nДа, бе редно да се въведат 4-5 категории според цената на меню от 1+2+3-то, както и на стойността на чаша мин.вода, бира, кола, вино и да се упоменават при всеки ресторант.\nИнак прилично базово описание, все е нещо ...\nРейтинг: 771 08:36, 02 май 19 Неутрално\nПрез Октомври за пръв път ще посетя Израел. Планирал съм Тел Авив, Хайфа, Назарет, Витлеем, Йерусалим\nРейтинг: 1336 08:38, 02 май 19 Неутрално\nТова е леко антисемитски материал, защото от него излиза, че извън описаните кръчми, другаде няма начин да се хапне вкусно :)\nРейтинг: 411 08:38, 02 май 19 Неутрално\nНабелязах си няколко за Септември :)\nРейтинг: 1659 08:41, 02 май 19 Неутрално\nВлез в сайта на MantaRay, има линк в началото на статията, и ще видиш менюто с ценоразписа. Супите са по 8-10 евро, основните около 30.\nРейтинг: 382 08:47, 02 май 19 Неутрално\nЕ тия от Абу Хасан в Яфо ми беха блокнали към 200 кинта - разбрах чак след два месеца, счетоводителката беше правила някакви справки за нова година))) така и не стана ясно защо, ама там това си е практика особено по хотелите!\nРейтинг: 287 08:49, 02 май 19 Весело\nБива ли арапин от арапин да краде? Алах ще ги накаже 😂 га\nРейтинг: 382 08:50, 02 май 19 Неутрално\nИзраел е скьпа дестинация бе нискобюджетник - 6 месеца е норално да превиваш грьб на склада за 7 дена престой там!)))\nРейтинг: 382 08:54, 02 май 19 Неутрално\nТе нищо не са крали, само я бяха блокирали. Като им се обадих след 2 часа всичко беше Ок))\n09:06, 02 май 19\nРейтинг: 574 09:48, 02 май 19 Неутрално\nВсъщност е американско изобретение от времето на Втората световна, а не израелско както се твърди в статията. Просто няколко десетилетия никой не му е обръщал внимание, до 80-те, когато става популярно.\nРейтинг: 294 09:55, 02 май 19 Неутрално\nНе лошо описание на МАЛКА част от "местата за яденене" в Тел Авив-Яфо. Ама не може в една статия да се спомене всичко.\nЕдна малка корекция: "скух – лютива паста от чушки"- Пише се (и се произнася) СХУГ. И е МНОГО лютива.\nОтносно ресторантските цени-МНОГО СА СКЪПИ и за западняци, камо ли за българи. Особено ако се добави 100-200 гр' аперитив (НЯМА ракии, чат пат има грапа, има мастика-казва се "арак"). Или вино: свестните израелски бутилирани вина са над 50 лв/750 мл, вносните-ОЩЕ ПОВЕЧЕ!\nОБАЧЕ! Ако сте традиционалист и не сядате без ракия-носете си от България, в чекирания багаж, в пластмасова бутилка. После попитайте сервитьора-имате ли ракия/грапа? Птговорът ще е "НЕ"! И тогава кажете усмихнат "аз съм БЪЛГАРИН, и не почвам обяд/вечеря без 100 гр. Имам си моя, може ли да ми даете чашка с лед да си сипя, иначе ще си платя като поп за манджите и вината. В 99% от случаите отговорът ще е ОК! Наблягайте на "АЗ СЪМ БЪЛГАРИН!!!" В Израел харесват България и българите, възползвайте се.\nВсеки ресторант има сайт с цените на манджите/вината, с грамажа. В по скъпите ресторанти цените на пържолите и ррибите са за 100 гр, ама го пише в менюто.\nЗа повече ресторанти-просто потърсете в нета "ресторанти Тел Авив" (на английски), има доста информация\nРейтинг: 2720 10:02, 02 май 19 Неутрално\nЗа мен е важно бира да има. Предполагам се намира Амстел,Стела Артоа,Гинес,Гроулш,Леф Брюн...?\nРейтинг: 5557 10:38, 02 май 19 Весело\nРейтинг: 5714 10:48, 02 май 19 Любопитно\nПо-подробно за цените ?\nРейтинг: 294 10:48, 02 май 19 Весело\nДо коментар [#14] от "МОЙШЕ ТОЛКОЗ":За мен е важно бира да има. Предполагам се намира Амстел,Стела Артоа,Гинес,Гроулш,Леф Брюн...?\nБири БОЛ! За всеки вкус и за всеки джоб. Ресторантски цени на бира не знам, в ресторант пия вино.\nПо улиците е пълно с кафенета на открито, където сервират почти всички от изброените (освен Хролс, която ти наричаш Гроулш). 500 мл наливна/330 мл бутилирана Амстел, Стела Артоа, Туборг и Карлсберг са по 11-12 ЛЕВА (всичките цени по нататък са в ЛЕВОВЕ). Местно проиводство, западняците казват че са различни от в тяхните държави, разбираемо. Любимата ми Леф Брюн (и блонд) е 15+ лв/330 мл. Хролс (в лимонадените шишета) по магазините е 8-9 лв, неоправдано висока цена според мен де.\nОБАЧЕ...По улиците има и не малко киоскчета/будки/малки магазинчета с 2-3-4 малки маси+столове на тротоара пред тях. Самообслужване, дават ти ПЛАСТМАСОВА чаша. Цените са рядко над 5 лв за по евтините бири (500 мл), Леф 330 мл-към 7-8-9 лв., Гинес-и тя там някъде, Разликата е че си на самообслужване, с пластмасова чаша, и масата+столовете са малко по малки от кефенетата със сервитьори. Но пък НЯМА музика, което за мен е ОГРОМЕН плюс.\nМОЙТА бира е Бавария 8.6, син етикет-има вкус на хмел и 8.6% АЛКОХОЛ на обем!!! След 2 бири ти става...ГОТИНО! В киоскчетата изстудена е 4-5 лв, топла (за в къщи/хотела) 3-4 лв.\nС'я...преди да почнат бъзиците за закачените снимки да уточня:\n1. Празно кенче бира е чудесен пепелник, който не осмърдява стаята, и се изхвърля, а не се мие.\n2. Тютюна: Не пуша "купешки" цигари, свивам си ги сам-микс от 2/3 Мак'Барен Чойс-Чери, или Каптайн Блак Чери+1/3 Голден Вирджиния. Филтрите са 5.3 мм (не 8 като на купешките) и слагам един дълъг и един къс. Така че де факто в мойта тънка и къса цигарка има 1/4 от тютюна на кинг'сайз купешка цигара. За туй пуша когато ми се прииска, но всъщност изпушвам 1/4 цигара. И ми е достатъчна за час два, освен ако не пия алкохол. Докато купешката цигара пушачите я пушим ДО КРАЯ (да не се минем да не я изпушим), въпреки че "крастата" е начесана след 1/4 цигара.\nРейтинг: 474 11:09, 02 май 19 Неутрално\nне е никак лошо в тел авив, но е скъпичко, определено. старецът и морето е мн добре - може и да е скъпо, обаче като качество и количество нямам забележки. по дизенгоф не съм случил на лошо заведенеие. единствено ми направиха лошо впечатление заведенията по плажа - при все че оставих приличен бакшиш, сервитьорката ме гония да ми иска 20% - толкова било нормалното, ахахаха. все пак, не забравяйте къде сте ;)\nРейтинг: 4806 11:11, 02 май 19 Неутрално\nИзраелските туристи, посещаващи в България оставят едно крайно лошо впечатление от отвратителната миризма, която се носи от тях. Дали това се дължи на националната им кухня, прекомерно потене или на липса на хигиенни навици, не мога да кажа. Това, както и лошите им, на моменти груби, нагли обноски, можеше и да бъдат простени, но прекомерната им стиснатост идва малко повече...\nТвърдо, най-долно ниво туристи!\nРейтинг: 2720 11:23, 02 май 19 Неутрално\nОпределено е скъпичко,но е нормално когато човек отиде на екскурзия (в Тел Авив в случая) да се поохарчи. Само бунаците се стискат.\nЩе опитам тази бира Бавария. И аз обичам бирата да е силна.\nРейтинг: 299 11:32, 02 май 19 Неутрално\nпреди 5-6 години се запознах с едни ЕВРЕЙСКИ девойи\nна слънчев ден ,\nбяха по програма за обмен на военни .\nкато ги видях на плажа ми стана ЛОШО ,\nТЕЗИ БЯХА С РАСТА МИШНИЦИ ! ! ! за краката няма да споменавам .\nходих на ЦЪРКВА да паля СВЕЩ\nРейтинг: 294 11:38, 02 май 19 Неутрално\n—цитат от коментар 20 на невеж\nВ някои заведения пише долу в менюто "цените включват 10% бакшиш/тип". Иначе НЯМА прието/неприето, даваш колкото счетеш за нужно! Сервитьорката се опитва да получи повече. В такъв случай препоръчвам на всички да кажат на сервитьора/сервитьорката следното:\nВАШЕТО обслужване не ми се хареса! Ако желаете-мога да обясня в детайли на собственика/началник смяната. КРАЙ на досаждането-5 мин' обяснения в нейно присъствие ще настроят отрицателно другите нейни клиенти за забавяне на ТЯХНОТО обслужване!\nДо коментар [#20] от "невеж":\nРейтинг: 287 12:37, 02 май 19 Неутрално\nЕдна от най-трогващите сцени в киното. Разговор с Телави...\nРейтинг: 410 12:55, 02 май 19 Неутрално\nАми, умножаваш цените в БГ по 3.\nИ общо взето ще се получи средната сметка в ресторанта :)\nРейтинг: 1811 13:05, 02 май 19 Весело\nхаджи еу дифендър, яко\nРейтинг: 743 13:07, 02 май 19 Неутрално\nаве не знам за телавив ама миналата година им карааме едни специални масла за компресори от лукойл за ашдод.кви ресторанти ве.там са едни миризливи дюнерджийници дека чифута с големия крив нос прави дюнера без ръкавици.половината бензиностанции немат топла вода и тоалетна хартия.пахахахахахах\nРейтинг: 743 13:11, 02 май 19 Неутрално\nдюнерите ги въртат в едни мазни хартии как при нас едно време баничките.кат го питаш за салфетка гледа умно.пхахахаха\nРейтинг: 307 13:20, 02 май 19 Неутрално\nЗамогнал се цървул, чул нещо за европата с манталитет на селски пъдарин.\nРейтинг: 294 13:39, 02 май 19 Неутрално\n—цитат от коментар 28 на uej03527584\nЗа 2-3 часа свободно време от кораба до автобусната гара-ТОЛКОЗ! Свестните ресторанти не са около гарата, и от вън няма и да ги различиш като такива!\nДа ти опиша нещата в свестна мръвкарница/рибен ресторант:\n-1/2 л' мин'вода-5-6 лв.\n-100 мл водка Абсолют-8-10 лв\n-скромно стандартно предястие-10-12 лв. По "таквозинка" салата-над 15 лв!\n-Антреко 300 гр/риба същия грамаж-50-60-80 лв\n-бутилка сносно местно вино-над 50 лв, вносни-още 30%\n-еспресо+50 мл' КОНЯК (не ХО, VSOP)-над 15 лв.\n-десерти не им знам цените, не ям сладко\nДо тук стигнахме ли 150 лв/калпак, СКРОМНО?!? Е, бЕгай до дюнера и карай на еФтинджос, не е за теП тая работа!\nРейтинг: 1811 13:41, 02 май 19 Любопитно\nДо коментар [#30] от "Roi":\nБате, верно че мошетата участват в евровизия, но засега слава богу не са в Европа\nРейтинг: 1635 15:27, 02 май 19 Любопитно\nКашерна ли е храната?\nРейтинг: 468 16:16, 02 май 19 Неутрално\nАко намеря пари да ида до Тел Авив, ще си намеря и какво и къде да ям :)\nРейтинг: 2676 19:00, 02 май 19 Неутрално\nВ Израел ходя често и най-обичам вкусните домашни ястия приготвени от весели и добродушни баби !!!\nРейтинг: 295 01:35, 03 май 19 Неутрално\nТе така таксува всички туристи , които имат АЙКЮ като на градинска маруля. Нямат някакво специално отношение към теб.\nРейтинг: 824 15:37, 03 май 19 Неутрално\nС тея имена на улици и квартали на латиница и получер се е получил страшен буламач, та ми се отяде.


11 Публикуван на 02/02/2010 от Димитър Колешев\nПочиналият ски-учител на Банско е от доброволния състав на Планинската спасителна служба (ПСС), а не е от щатната група, която охранява района на Банско. Това каза за Агенция „Фокус” директорът на службата Кирил Русев. „Четирима души са карали ски високо в улеите, които слизат към Дамянишка река. Пада лавина. Те са имали лавинни уреди. Бързо е бил изваден, но лавината е била доста тежка и травмите са от това, че лавината го е приклещила към дървета и скали”, обясни Русев. Той допълни, че мъжът е починал от сериозните травми.\nРусев каза, че в момента тече спасителна акция на ПСС в района на падналата лавина, тъй като има опасност и за спасителите, които са на мястото. Районът е доста лавиноопасен и се преценява как да се действа, че да не се застраши живота и на останалите спасители.\nДобро е състоянието на останалите трима души, които са карали ски в улеите към Дамянишка река.\n12 Публикуван на 02/02/2010 от Krach\nНай - достоверна информация относно спасителните акции се взима от форума на ПСС [url]http://www.pss.bg/forum/[/url]\nсекция Съобщения на ПСС.\nПо всякакви други медии преиначават историите с цел да са по интересни за обикновените читатели или просто са преразказали нещо което са прочели другаде където пък там са преразказали от 3то място.


Лечение на дисфункция на жлъчните пътища при деца - Диагностика 2022\nСфинктерът Оди (сфинктер Оди) е клапан от мускулите, който се намира в дванадесетопръстника на папилата. Той е отговорен за преминаването на панкреатичен сок и жлъчка в дванадесетопръстника. Сфинктерът на Oddi е проектиран по такъв начин, че той преминава жлъчката само в една посока и се затваря, така че съдържанието на храносмилателния тракт да не влиза в жлъчните пътища.\nДисфункция на Sphincter Oddi (DLS)\nВ папилата на дванадесетопръстника има 2 канала: жлъчен канал и панкреас. При спазъм на клапан функцията му в хиперкинетичния тип се нарушава, изтичането на жлъчка и сок в органа на храносмилателната система се забавя. Сфинктер от спазъм на Оди - често състояние, което гастроентеролозите идентифицират, е по-често при жените. Забелязано е, че сред хората, на които им е отстранен жлъчния мехур, диспептичните разстройства и коремната болка са свързани с клапна дисфункция и се срещат при 20% от пациентите.\nОбщи функции на сфинктера на Оди:\nпредотвратяване на проникването на чревно съдържание в каналите на жлъчната система;\nрегулират налягането в каналите;\nконтролират процеса на разпределение на панкреатичния сок и жлъчката.\nСфинктер Одди е отговорен за функциите и координираната работа на цялата жлъчна система. Когато се приеме храна, по време на процеса на храносмилане сфинктерът започва ритмично да се свива, което е сигнал за отваряне на каналите, отделяне на жлъчка и панкреатичен сок. Обикновено те се отварят почти едновременно. При спазъм и нарушение на синхронизацията на отваряне на клапата се забавя секрецията на жлъчката, съответно се нарушава храносмилателната функция.\nДисфункцията на сфинктера Оди често се комбинира с други заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт (синдром на раздразненото черво).\nРазвитието на заболяването се свързва с дискинезия на мускулите, стеноза (нарушени координирани движения). Заболяването може да се комбинира с органични, функционални нарушения при възрастни и деца. Първите включват възпалителни процеси, рубцелни и фиброзни промени в дванадесетопръстника.\nзаболявания на хепатобилиарната зона (черен дроб, жлъчен мехур, техните канали);\nлекарства, които влияят на тонуса на гладката мускулатура;\nпериод на възстановяване след операция за отстраняване на част от червата, стомаха;\nпатология на надбъбречните жлези, включително тяхната недостатъчност;\nРисковата група за клапна дисфункция включва хора на възраст над 30 години, които са претърпели операция за отстраняване на тялото на пикочния мехур (поддържане на каналите), подложени на постоянен стрес, неспазване на правилна, балансирана диета, диета при стомашно-чревни заболявания.\nСимптоми на дисфункция на Sphincter Oddi\nПроявата на заболяването при деца и възрастни зависи от вида на дисфункцията. Има 2 вида нарушения: DSS според жлъчния тип и панкреатичния тип. Във втория, симптомите са подобни на признаци на панкреатит: болка в областта на органа (епигастриум) с облъчване в гърба, която намалява при наклоняване напред. Симптомите на холецистит отсъстват.\nПризнаци на дисфункция (хипертоничност) според жлъчния тип:\nболкови атаки в десния хипохондриум, простиращи се до областта на скапулата, гърба;\nзасилена болка след консумация на мазни, пикантни храни.\nПри жлъчно разстройство болката не намалява с промяна в положението на тялото и приемане на антиациди. Ако сфинктерът на Оди е нарушен поради хипертоничност, той се появява главно през нощта и не е придружен от повишаване на температурата.\nЧесто клапният спазъм се отбелязва при хора след холецистектомия. След отстраняване на пикочния мехур болката намалява, но след 1-2 години може да се появи отново, а силата му е същата като преди холецистектомия.\nГастроентеролозите участват в идентифицирането и лечението на болестта. Смесена, жлъчна дискинезия се установява въз основа на оплаквания и данни от лабораторни и инструментални методи за диагностика. По-често хората се оплакват от болка в десния хипохондриум, утежняването му след хранене и честа поява през нощта. Според резултатите от лабораторни изследвания в кръвта се отбелязва повишаване на нивото на билирубин, амилаза, трансаминази.\nХарактерен признак на спазъм на сфинктера на Одди е отсъствието на симптоми на възпалителния процес, което се отбелязва при остър холецистит, панкреатит. При изследване на урината отклонения не се откриват. Лабораторните данни по време на атаката и след нея са различни, тоест някои показатели извън атаката са в нормални граници.\nУлтразвук на жлъчните пътища, черния дроб. Основният начин за поставяне на диагноза. В изследването е възможно да се разграничи нарушение на сфинктера от хиперкинетична дисфункция на жлъчния мехур, да се проведе диференциална диагноза с други заболявания. По време на ултразвук се използват провокативни тестове, преди и след те да определят размера на общия канал на жлъчния мехур.\nХепатобилиарна сцинтиграфия. Метод на радиоизотопно изследване. Лекарствата се въвеждат в кръвта, които влизат в черния дроб и се отделят като част от жлъчката. Ако функцията на сфинктера е нарушена, екскрецията им се забавя.\nМаниметрия на сфинктер Оди - ендоскопско изследване, при което се получава информация за налягането в клапана, общия жлъчен канал и дванадесетопръстника.\nЕндоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Използва се за изключване на панкреатит, компресия на сфинктера, наличието на камъни в общия жлъчен канал.\nСфинктер от болестта на Оди се диференцира с некалкулозен холецистит, рак, стесняване на панкреаса, жлъчните пътища.\nПри силна болка, диагноза, терапията се провежда в болница, но най-често хората са на амбулаторно лечение.\nТя включва диета и редица лекарства:\nмиотропни спазмолитици - за отпускане на мускулите на клапана, облекчаване на спазъм (Папаверин, Гимекромон, Дротаверин);\nхолеретици - стимулират производството на жлъчка (Алохол);\nинтерстициални хормони - за стимулиране на подвижността на жлъчния мехур, червата, секрецията, панкреатичните ензими, възстановяване на функционалността на тези органи (холецистокинин);\nантибиотици - за възпалителни процеси (Ентерофурил);\nхолекинетиката - стимулатори на процеса на секреция на жлъчка, ензими в червата (магнезиев сулфат, Манитол);\nантихолинергици - техните вещества блокират ефектите на ацетилхолин (Метоциния йодид);\nпробиотици - лекарства, които имат живи микроорганизми, които влияят положително върху функцията на храносмилателната система, дейността на чревната флора (Bifiform).\nЛекарят избира основните групи лекарства в зависимост от вида на дискинезия на сфинктера на Оди, тежестта на клиничните прояви. При диета трябва да се изключат мастни, пикантни ястия, чесън, лук, алкохол. Те препоръчват да се яде частично, 5-6 пъти на ден, на малки порции, след 2-3 часа, за да не натоварите стомаха с голямо количество храна.\nХирургично лечение на сфинктер на дисфункция на Оди\nПри липса на положителен ефект от лекарствената терапия, рецидивите на пристъпи на болка, развитието на панкреатит, те пристъпват към хирургично лечение.\nчернодробна недостатъчност, патологични промени в черния дроб;\nанемия, включително свързана с недостиг на желязо;\nТези заболявания и състояния са относителни противопоказания, тоест операцията се провежда след стабилизиране, елиминиране на противопоказанията.\nЕндоскопска дилатация на балон. Алтернатива на сфинктеротомията. Инвазивната манипулация се състои в поставяне на дуоденоскоп и инсталиране на канюла на мястото, където се намира сфинктера Оди, през който балонът е фиксиран в сфинктера. Надува се, оставя се в такова разширено състояние за 1 минута, след което се обезвъздушава и отстранява. В резултат на това луменът на сфинктера се разширява.\nСфинктеротомията е дисекция на дуоденалната папила. Често се извършва по време на ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография..\nСтентирането на каналите е ендоскопска операция, при която метален или пластмасов стент е инсталиран в стеснения жлъчен тракт. Нейната задача е да разшири лумена на канала, да предотврати повторното стесняване, да облекчи проявите на спазъм.\nДруго лечение на спазъм на сфинктера на Oddi е въвеждането на ботулинов токсин в мускулите на сфинктера, което ви позволява да освободите прекомерното напрежение в мускулната система на органа.\nПрофилактика на дисфункцията на сфинктер Оди\nНяма конкретни превантивни мерки, насочени към това заболяване. Необходимо е само да се спазват общи правила, които намаляват вероятността от развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт:\nяжте рационално, включете в диетата плодове, зеленчуци, зърнени храни;\nне злоупотребявайте с въглехидрати, мазни храни и особено бързи храни.\nС цел ранно откриване на заболявания и тяхното лечение, включително стомашно-чревния тракт, да се подлагат на превантивни прегледи.\nС навременното лечение признаците на заболяването при възрастни и деца в 90% от случаите отминават в рамките на няколко дни. При късно позвъняване за медицинска помощ консервативната терапия е неефективна. В допълнение, честите обостряния водят до развитие на усложнения под формата на панкреатит, гастродуоденит, жлъчнокаменна болест и други заболявания на стомашно-чревния тракт.\nОсновните заболявания с дисфункция на жлъчните пътища\nЖлъчният мехур заедно със сфинктера Lutkens и кистозния пророк създават важна система, която допринася за формирането на функционалната и органичната структура на жлъчните пътища. Ще научите за това какво представлява жлъчния тракт от тази статия..\nЖлъчните пътища са билиарна система, която включва обширна мрежа:\nмалки канали на жлъчката вътре в черния дроб;\nголеми канали на черния дроб, които образуват десните и левите канали;\nмалки съдове, образуващи общия чернодробен канал.\nПри нормално функциониране остъкляването на жлъчката в червата се случва само по време на храносмилането, което се осигурява от резервоарната функция на жлъчния мехур, по време на която тя се свива и едновременно отпуска сфинктерите на Lutkens и Oddi. Нарушенията в синхронния процес на жлъчния мехур и сфинктерите провокират дисфункции на жлъчните пътища, действащи като основна причина за образуването на патологични симптоми.\nПричините за неправилно функциониране на жлъчната система са разделени на:\nОсновно. Те са доста редки и представляват 10-15% от всички случаи. Често са съпътстващи признаци на други заболявания на храносмилателната система..\nВтори Те се появяват в случай на хормонални нарушения, преди началото на менструацията или патологии, които имат системен характер, които могат да включват диабет, хепатит, цироза. Като провокиращ фактор може да се превърне възпалението и наличието на камъни в жлъчния мехур.\nПредразполагащите фактори, водещи до дисфункция на жлъчните пътища, често са свързани с психоемоционално пренапрежение, което може да бъде стресови състояния, постоянна тревожност и депресия.\nЕдин от ясните признаци на патологичното състояние на жлъчните пътища е болката, която често се локализира в десния хипохондриум и се убожда. Може да се даде на скапалната или раменната област. Увеличаване на болезнеността възниква при дълбоко вдишване. Болката може да продължи кратък период след грешки в храненето или висока физическа активност.\nОбщите симптоми се проявяват в:\nВ огромното мнозинство от случаите патологиите на жлъчната система успешно се лекуват с помощта на консервативна техника с използване на лекарства. Най-често такива заболявания са придружени от добавяне на бактериална инфекция, когато се налага използването на антибактериални лекарства. Също така, за да се подобри функционирането на жлъчните пътища, се предписват холеретични лекарства, които допринасят за навременното излизане на жлъчката навън.\nДиетичното хранене играе важна роля в развитието на всяка форма на заболявания на жлъчните пътища. Диетичната таблица №5, която изисква лесна за храносмилане храна и също така съдържа оптималното съотношение на протеинови и въглехидратни компоненти, е особено терапевтична..\nХолангитът или ангиохолитът е едно от често срещаните заболявания на жлъчните пътища. Патологията се характеризира с възпаление на жлъчните пътища и може да протече в остра или хронична форма. Заболяването е по-характерно за женското население във възрастовия диапазон от 50-60 години.\nПротичането на заболяването може да приеме следните форми:\nВ съответствие с естеството на промените, остър холангит може да бъде:\nкатарален, който се характеризира със зачервяване и подуване на лигавиците на жлъчните пътища, деформация на епителната тъкан;\nгноен, причинен от топенето на стените на жлъчните пътища, както и образуването на множество абсцеси;\nдифтерия, когато стените на жлъчните канали са покрити с фибринозни филми;\nнекротични, в които има огнища на некроза.\nСмята се за най-честата форма на заболяването, която често се появява поради остър курс. Най-често срещаният вид хроничен холангит е склерозиращата форма, при която съединителната тъкан се разраства в стените на жлъчните пътища, което води до тежка деформация на органа.\nОсновната причина за холангит е проникването на бактериални патогени в жлъчните пътища. Най-вече навлизането на микроорганизми в жлъчните пътища става възходящо от лумена на дванадесетопръстника. Възпалението на малките канали вътре в черния дроб често се случва с вирусна форма на хепатит. Холангитът, причинен от паразити, най-често се развива при съпътстваща аскаридоза, лямблиоза и други паразитни заболявания.\nАсептичната форма на ензимния холангит може да се развие поради дразнене на стените на жлъчните пътища чрез активиран сок на панкреаса, което се случва при панкреатобилиарния рефлукс. Тогава в самото начало има асептично възпаление и прикрепването на инфекциозния фактор става по вторичен начин. Според асептичния тип склерозиращият холангит се дължи на автоимунно възпаление на жлъчните пътища. В същото време на фона на склерозиращата форма се отбелязват улцерозен колит, болест на Крон.\nКато предразполагащ фактор за появата на холангит може да се появи холестаза, която се проявява при дискинезия на жлъчката или рак на жлъчните пътища. Появата на холангит може да бъде предшествано от ятрогенно увреждане на стените на каналите по време на манипулации от ендоскопския тип или операция на жлъчните пътища.\nОстрият холангит се характеризира с внезапно и рязко развитие, придружено от триадата на Шарко:\nвисоки температурни стойности на тялото;\nОстрата форма на холангит започва с фебрилно състояние, придружено от повишаване на температурните стойности до 40 градуса, втрисане и силно изпотяване. В същото време има силна болезненост в десния хипохондриум, наподобяваща жлъчна котка и даваща към рамото и скапуларната област, както и шията.\nЗаболяването се появява и при:\nинтоксикация, която има тенденция да се засилва;\nгадене, последвано от повръщане и диария.\nНа последните етапи на холангит се усеща жълтеница, при която кожата и очните склери придобиват жълт оттенък. На фона на жълтеница се развиват сърбящи усещания по кожата, които се засилват през нощта и нарушават съня. Поради силния сърбеж по кожата се появяват множество драскотини.\nПри тежки патологии триадата на Шарко се допълва от нарушено съзнание и шоково състояние, които провокират развитието на симптомен комплекс, наречен Reynolds pentad.\nХроничният холангит се характеризира с изтрит, но прогресиращ характер, при който се отбелязват следните симптоми:\nболка с тъп характер, локализирана в дясната страна и носеща слаба степен на интензивност;\nусещане за пълнота в епигастралния регион.\nЖълтеницата при хронична форма на холангит получава своето развитие доста късно и е доказателство за необратими промени в организма. Общите симптоми се проявяват в повишена слабост и умора.\nХепатит, билиарна цироза, чернодробна недостатъчност, състояние на токсичен шок могат да бъдат усложнения на холангита..\nПри лечението на холангит спазвайте следните основни принципи:\nелиминиране на прояви на интоксикация;\nвъзстановяване на състоянието и функционирането на жлъчните пътища.\nВ съответствие с причините за заболяването и наличието на усложнения, терапията може да се проведе консервативно или хирургично:\nТози метод на терапия се свежда до осигуряване на функционалната почивка на пациента, която се състои в спазване на почивка в леглото и гладуване. Сред предписаните лекарства:\nЛечението с лекарства се провежда в зависимост от откритите патогени. Така че при откриване на бактериална флора често се използват антибиотици от цефалоспориновата група, които се предписват в комбинация с аминогликозиди и метронидазол. В случай на откриване на глисти или протозои, антипаразитните средства стават уместни. Ако възникне тежка интоксикация, е показана плазмафереза..\nПо време на ремисия холангитът се лекува чрез физиотерапевтични процедури, когато се използват електрофореза, кални приложения, парафинова терапия и микровълново лечение..\nПоради факта, че лечението на холангит става невъзможно без нормализиране на функционирането на жлъчната система, често е необходимо да се прибягва до хирургични интервенции. За да се възстановят жлъчните пътища, може да се извърши следното:\nвъншно оттичане на жлъчните пътища;\nотстраняване на камък;\nендоскопско стентиране на общия жлъчен канал.\nСклерозиращата форма на холангит се лекува успешно чрез чернодробна трансплантация..\nВ случай на усложнение на холангит с чернодробно заболяване или чернодробна недостатъчност прогнозата за излекуване е доста лоша. Въпреки това, терапията със съвременни методи дава възможност за успешно излекуване на катаралната форма на заболяването. Трябва да се има предвид, че продължителен курс на хронична патология може да провокира трайна инвалидност..\nМерките за предотвратяване на холангит изискват своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система и други съпътстващи патологии. Препоръчително е също да се наблюдават медицински специалисти, както и да се подлагат на необходимите диагностични прегледи, което е особено важно след извършване на хирургични интервенции на жлъчните пътища.\nБилиарна чернодробна дисфункция. Концепция, класификация, диагностика и подходи за лечение.\nКомплексът от клинични симптоми в резултат на двигателно-тонична дисфункция на жлъчния мехур (ЖИ), жлъчните пътища и сфинктери с едновременна функционална реакция на черния дроб, водеща или до коригиране на жлъчните нарушения, или до тяхното утежняване и консолидация, което води до хронична жлъчна недостатъчност, водеща до нарушение храносмилането - може да се счита за жлъчно-чернодробна дисфункция.\nТази или подобна концепция трябва да замени понятието „жлъчна дисфункция“, тъй като е доста трудно да се изолират и представят отделното функциониране на жлъчните пътища и черния дроб. Тази концепция някога е била изолирана от чернодробна патология, за да привлече вниманието, да ускори изследването и да определи водещите терапевтични подходи към „билиарната патология“. В момента той се характеризира с обратния процес, насочен към връщане на патологията на жлъчните пътища към чернодробната патология и този процес може да се види доста ясно.\nВторият, не по-малко важен аспект на този проблем е тясната анатомична и функционална връзка на храносмилателните органи, което определя широкото разпределение на функционалните жлъчно-чернодробни нарушения при различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Това формира разнообразни клинични прояви, често усложнява диагнозата на целия симптомен комплекс и създава трудности при лечението, принуждавайки се да избере лекарство, което засяга целия симптомен комплекс или адекватна фармакологична комбинация.\nФизиология и патофизиология на жлъчните пътища\nПървоначалната връзка в жлъчната система е междуклетъчните жлъчни канали, образувани от жлъчните полюси на два или повече съседни хепатоцити. Жлъчните каналикули нямат собствена стена; цитоплазмените мембрани на хепатоцитите служат за нея. Междуклетъчните жлъчни канали, сливайки се помежду си по периферията на чернодробната лобула, образуват по-големи перилобуларни жлъчни пътища (холангиоли, терминални дуктули, тръби на Gernig) с основна мембрана.\nПреминавайки през терминалната плоча на хепатоцитите, в перипорталната зона холангиолите се вливат в междулобуларните жлъчни пътища (канали, холанги). Междублоковите канали са облицовани с кубичен епител, лежащ върху мазевата мембрана. Каналите се анастомозират помежду си, увеличават се по размер и стават големи септални канали, облицовани с високи призматични епителни клетки. Като се започне от това ниво, в каналите има и слой от гладки мускулни влакна. Това е нивото на каналите, с които започват инервацията и други регулаторни влияния, което може да се разбере, когато говорим за регулаторния характер на подвижността на билиарното дърво. Междулобуларните канали, сливайки се заедно, образуват големи чернодробни канали (лобарни), които излизат от черния дроб и образуват общия чернодробен канал, продължавайки в общия жлъчен канал (ОП). Нейното начало е свързването на чернодробния канал с кистозната. При OPL се разграничават супрадуоденален, ретродуоденален, ретро панкреатичен, интрапанкреатичен и интрамурален отдели..\nДисталната част на общия жлъчен канал протича в дебелината на главата на панкреаса и каналът се отваря на задната стена на низходящата част на дванадесетопръстника на 2-10 см под пилоруса. Според различни автори ширината на каналите варира в определени граници: обща жлъчка (охлаждаща течност) - от 2 до 4 мм; чернодробна - от 0,4 до 1,6 мм; кистозна - от 1,5 до 3,2 мм. Според рентгенови данни, ширината на OPL е от 2 до 9 мм; според ултразвук, с наличието на жлъчния мехур (GI) от 2 до 6 mm, без жлъчния мехур - от 4 до 10 mm. Капацитетът на жлъчния мехур варира от 30 до 70 мл. На кръстовището на жлъчния мехур в кистичния канал мускулните влакна поемат кръгова посока, образувайки сфинктера на канала на стомашно-чревния тракт (Lutkens). Моторната инервация се осъществява от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Нервните плексуси присъстват във всички слоеве на жлъчната система. Чувствителните влакна на личния лекар могат да възприемат само разтягане. Секрецията на жлъчката е непрекъсната през целия ден с някои колебания. На ден се синтезират от 0,5 до 2,0 литра жлъчка. Посоката на движение на жлъчката се определя от взаимодействието на чернодробната секреция, ритмичната активност на сфинктерите на терминалната секция на общия жлъчен канал, сфинктера на жлъчния мехур, клапана на кистичния канал, както и абсорбционната функция на лигавицата на жлъчния мехур и всички канали, което създава градиенти на налягането, които насърчават жлъчката. От чернодробните канали и общия жлъчен канал жлъчката навлиза в панкреаса в момента на затваряне на сфинктера на Оди (той играе ключова роля за създаването на градиент на налягането). Извън храносмилането сфинктерът на Одди се затваря непоследователно и малки порции жлъчка навлизат през дванадесетопръстника през цялото време. След края на храносмилателната фаза жлъчката навлиза в жлъчния мехур за три или повече часа. Повечето изследователи смятат, че извънпеченочните жлъчни пътища никога не са в покой и тяхната активна перисталтика се разглежда от гледна точка на регулирането на потока на жлъчката. Тонусът на дванадесетопръстника и интралуминалното налягане също влияят активно на изхода (тока) на жлъчката. Двигателната реакция на жлъчния мехур и сфинктера на Оди до голяма степен зависи от количеството и качеството на храната, както и от емоционалните влияния.\nМускулите на сфинктера на Одди са независими от мускулите на дванадесетопръстника. Сфинктер на Оди се състои от:\nвсъщност сфинктера B.D.S. (Westphal sfincter), който осигурява отделянето на каналите от дванадесетопръстника\nсамия сфинктер на общия жлъчен канал;\nсфинктер на панкреатичния канал.\nРаботата на всички отдели на жлъчната система е строго координирана. Тази координация се осигурява от нервна и хуморална регулация. Регулаторните ефекти на ендогенните опиоидни пептиди все още не са напълно ясни. По всяка вероятност те изпълняват същата функция като автономната нервна система, тъй като нормалното функциониране на всяка система се осигурява чрез дублиране на регулаторни фактори. Основният принцип на цялата регулаторна система е многостепенната саморегулация (включително локално произведени хормони и биологично активни вещества).\nРегулаторният компонент е много сложен във физиологични условия и не е напълно ясен с различни патологии на тази система.\nЖлъчният мехур изпълнява 3 различни функции:\nнатрупване и концентрация на жлъчка в храносмилателния период;\nабсорбция на вода и електролити;\nсвиване, с което жлъчката се подава на порции към дванадесетопръстника по време на храносмилането.\nЖлъчният мехур действа като регулатор на жлъчното налягане в цялата жлъчна система. С мощен прием рефлекторно регулира процеса на образуване на жлъчка от черния дроб. И така, с увеличаване на налягането в жлъчните пътища над 300 mm воден стълб, образуването на жлъчка рязко намалява, а с изпразването на жлъчния мехур процесът на образуване на жлъчка се увеличава. При липса на жлъчен мехур (холецистектомия, увреждане "не функциониращ жлъчен мехур") и повишено налягане в чернодробните проходи процесът на образуване на жлъчка се забавя.\nЖлъчен мехур и сфинктер на Одди - връзката им се основава на "взаимосвързана" (ресипрокална) инервация:\nсфинктерът на Оди е намален → мускулите на жлъчния мехур са отпуснати и той е изпълнен с жлъчка;\nсфинктер на Оди се отпусна → жлъчният мехур се свива и жлъчката навлиза в червата;\nсъщо има синергия в работата на сфинктерите на Оди и Люткенс;\nпри липса на жлъчен мехур тенденцията към дисфункция на сфинктера на Оди остава постоянна. В тази ситуация налягането в общия жлъчен канал и в дванадесетопръстника има регулаторен ефект. това е крайната връзка, образуваща градиента на налягането.\nПо този начин основните механизми за регулиране на движението на жлъчката са саморегулация (локална и обща), взаимосвързаната работа на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, градиентът на налягането на всички нива на жлъчното дърво и налягането в дванадесетопръстника - които осигуряват нормално образуване на жлъчка, секреция, концентрация на жлъчка и нейното движение по жлъчката начини.\nЕнтерохепатална циркулация на жлъчката\nТранзитът на жлъчните соли през черния дроб зависи от постъпването им от тънките черва. Ентерохепаталната циркулация се дължи на два вида активен транзит (в черния дроб и крайния илеум) и две механични помпи (жлъчен мехур и тънки черва). Ограниченията на тази система са: отлагане на жлъчката в жлъчния мехур, където повечето жлъчни киселини се отлагат между храненията и преминават през тънките черва. По този начин наличието на жлъчния мехур също е важен фактор за регулирането на ентерохепаталната циркулация на жлъчката, както и за нормалното функциониране на тънките черва, не само по смисъла на храносмилането и усвояването, но и по отношение на двигателната му активност.\nКласификация на функционалните нарушения на жлъчната система, клинични възможности за дисфункция, диагностични подходи\nСпоред най-новата международна класификация вместо термина „функционални заболявания на жлъчния тракт“ (Римски консенсус II, 1999 г.) е приет терминът „дисфункционални нарушения на жлъчните пътища“. Независимо от етиологията, те обикновено се делят на два вида:\nВ последната Международна класификация на заболяванията (ICD-10) под заглавие K82.8, само „дискинезия на жлъчния мехур и кистозната канала“ се откроява и под заглавието K83.4 - „спазъм на сфинктера на Оди“.\nПарасимпатиковите и симпатиковите части на автономната нервна система, ендокринната система и ендогенните опиоидни пептиди, които осигуряват синхронизирана последователност на свиване и релаксация на апарата на жлъчния мехур и сфинктера, участват в регулирането на двигателната активност на жлъчната система.\nПоказано е, че умереното дразнене на вагусния нерв причинява координирана дейност на жлъчния мехур и сфинктери, а силно дразнене предизвиква спастично намаляване със забавяне на евакуацията на жлъчката. Раздразнението на симпатиковия нерв помага за отпускане на жлъчния мехур. От стомашно-чревните хормони максималният ефект се упражнява от холецистокинин - панкреасимин (CCK-PZ), който, заедно с свиването на жлъчния мехур, спомага за отпускане на сфинктера на Оди. Мастната храна е стимулаторът на производството на CCK-PZ, а градиентът на налягането и неговите промени са активатор на нервните регулаторни влияния..\nЕдна от основните причини за нарушения в ритмичната активност на жлъчната система не са патологични процеси в нея, а възпалителни процеси в черния дроб, водещи до нарушен синтез на жлъчка, забележимо понижение (промяна) на налягането в каналната система и жлъчния мехур, а това води до постоянно спастично намаляване на фиксатора на Оди.\nРазличните хирургични интервенции (холецистектомия, ваготомия, резекция на стомаха) също водят до значителни нарушения на функцията на жлъчната система. Образуването на жлъчка е непрекъснат процес, но потокът на жлъчката в червата се случва само по време на храносмилането. Това се осигурява от резервната функция на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции с последователно отпускане на сфинктерите на Луткенс и Оди.\nРазграничете първичните и вторичните дисфункционални нарушения. Първичното може да бъде свързано с първично намаляване на мускулната маса на жлъчния мехур и сфинктера на Одди и с намаляване на чувствителността на рецепторния апарат към неврохуморална стимулация. Такива нарушения са редки и средни. По-голямата част от тази група разстройства се състои от пациенти с нарушена чувствителност на рецепторите. Малък брой рецептори могат да бъдат генетично определени и придобити в резултат на възпалителни, дистрофични и метаболитни нарушения..\nМогат да се наблюдават вторични дисфункционални нарушения на жлъчните пътища:\nс хормонални нарушения (бременност, предменструален синдром, захарен диабет, патология на щитовидната и паращитовидната жлеза, както и стимулирана от хормонална терапия - по-специално при използване на соматостатин и др.);\nс чернодробна патология (остър и хроничен хепатит, цироза);\nс резекция на червата и стомаха (по-тънка, по-бърза с дистална резекция и по-дебела - по-често с лява страна колектомия; с дистална резекция на стомаха - защото производството на холецистокинин намалява);\nлекарствени форми (лекарства, които влияят на контрактилитета на мускулите и променят интралуминалното налягане);\nТрябва да се отбележи, че наличието на тези заболявания не означава стабилна повреда на регулаторните системи и рецептивния апарат, а различна степен на нарушения на BS в различни фази и периоди от протичането на заболяването. Това определя "вълната" на разстройствата, до периоди на доста дългосрочна стабилност, но с "лесното" изтегляне на тази система от постигнатото равновесие. В този случай са важни психоемоционални претоварвания, стресови ситуации и общи неврози. Абсолютното мнозинство от пациентите, подложени на холецистектомия, се характеризират с недостатъчност на сфинктера на Одди, с непрекъснат отток на жлъчка, по-рядко - спазъм. Втората най-честа причина за нарушения в жлъчката е дистална резекция на стомаха, водеща до отслабване на хормоналната регулация и хипотония на жлъчния мехур (в случая установихме - Хохлова С.Ю., 1996, че хипотонията на жлъчния мехур се развива при 67% от оперираните пациенти с последващо образуване на камъни в жлъчен мехур през следващите 5 години при 40% от пациентите).\nКласификацията на дисфункционалните разстройства на жлъчните пътища е представена в таблица № 1.\nКласификация на дисфункционални заболявания на жлъчните пътища.\nА. Дисфункция на жлъчния мехур\nБ. Дисфункция на сфинктера на Оди\n2. По етиология:\n3. Според функционалното състояние:\nЗа улеснение на възприятието и въз основа на практическите цели, класификацията представя еднопосочни нарушения, въпреки че на практика те често са по-сложни, но с преобладаване на един от компонентите.\nКлиничните прояви на тези нарушения са добре известни. При хиперкинетични разстройства възникват коликиращи болки с различна интензивност, без облъчване или с облъчване вдясно, отзад, понякога в лявата половина на корема (с участието на дукталната система на панкреаса). С хипокинезия, тъпите болки в десния хипохондриум, усещане за натиск, пълнота се засилват с промяна в положението на тялото и с повишаване на вътреабдоминалното налягане, което променя градиента на налягането за потока на жлъчката. Чести прояви на различни форми на дисфункция са: горчивина в устата, подуване на корема, "нестабилен изпражнения".\nПо този начин централният симптом на дисфункция на жлъчния мехур е "жлъчната" тип болка, а единствената обективна характеристика (която може да бъде записана чрез ултразвук) е забавеното изпразване на жлъчния мехур или увеличения му размер. Наличните методи за диагностика не обясняват причината за тази дисфункция (може да има няколко от тях и сред тях забележимо място заема намалението на чувствителността на възприемащия апарат на стомашно-чревния тракт). Диагностичните критерии за дисфункция на жлъчния мехур са епизоди на силна или постоянна болка, локализирана в епигастриума или в десния горен квадрант на корема, характеризираща се с:\nепизоди с продължителност 30 минути или повече;\nразвитие поне веднъж през предходните 12 месеца;\nпостоянен характер, който намалява ежедневната активност на пациентите и изисква консултация с лекар;\nналичието на нарушена функция за изпразване на жлъчния мехур.\nлипса на доказателства за органична патология.\nМного важен обективен симптом на нарушена подвижност на жлъчния мехур е ултразвуковото явление „утайка” (утайка), което според нашите данни може да бъде представено в два варианта: а) дифузно; б) париетална. Париеталният вариант, в зависимост от клиничната ситуация, може да се характеризира като „възпалителен“ или без възпаление, но тогава елементите на утайката, които я образуват, са доста големи. В допълнение, целият клиничен симптомен комплекс трябва да бъде подложен на анализ - гадене, повръщане, облъчване, провокиращи фактори (храна, неговата природа, емоции).\nЩо се отнася до дисфункцията на сфинктера на Одди, се разграничават 4 вида (3 вида жлъчна дисфункция и 1 тип дисфункция на панкреаса). Диагностичните критерии са пристъп на болка от "жлъчен" тип и 3 лабораторни и инструментални симптоми:\nповишаване нивото на AST и / или алкален фосфат два или повече пъти с многократно определяне;\nзабавяне на елиминирането на контрастните вещества с ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография (повече от 45 минути);\nразширяване на общия жлъчен канал над 12 мм.\nТези симптоми се записват по време на атаката..\nΙ типът дисфункция се характеризира с болка, придружена от трите лабораторни и инструментални симптоми;\nΙΙ тип дисфункция се характеризира с болка и 1-2 лабораторни и инструментални симптоми;\nΙΙΙ тип - характеризира се само с пристъп на болка. Пациентите от тази група имат само типични болки, без обективни смущения..\nΙΥ тип (панкреатичен) - характеризира се с "панкреатична" болка и повишени нива на амилаза или липаза. Въпреки това, с лека болка може да липсва хиперферментемия..\nВ случаите, когато ендоскопската ретроградна панкреато-холангиография позволява да се изключи отсъствието на стриктура патология, е показана монометрията на жлъчните и панкреатичните сфинктери.Резултатът от манометрично изследване на СО се счита за патологичен, ако базалното налягане е по-високо от mmt колоната, както за жлъчката, така и за панкреатичния сегмент на СО. Тези състояния обикновено се определят като хипертония на сфинктера на Oddi (GSO), което може да има сериозни последици за функционирането на панкреатобилиарната система (60% от пациентите с частична жлъчна обструкция имат повишено базално налягане на СО в общия жлъчен канал).\nСветовният конгрес на гастроентеролозите (Банкок 2002) определи, че базирана на доказателства медицина не изисква консенсус, а доказателства. Там също беше посочено, че сфинктерът на дисфункцията на Оди не трябва да се приписва на ясно дефинирани заболявания, а на състояния с променлива връзка „дисфункция - симптом“. Освен това беше подчертано, че нарушеното изпразване на жлъчния мехур е добре известно като следствие от възпалително увреждане, механична обструкция или автономна денервация. При липса на тези състояния не е напълно ясно дали забавеното изпразване на жлъчния мехур може да се разглежда като отделен клиничен проблем (нозологична форма). Така че като цяло въпросът за жлъчната дисфункция далеч не е окончателното решение на целия проблем.\nПо този начин всички диагностични тестове за заболявания на жлъчните пътища могат да бъдат разделени на две групи:\nфункционални чернодробни тестове, определяне на панкреатични ензими в кръвта и урината;\nезофагогастродуоденоскопия със задължително изследване на БДС и перипапиларната зона.\nУлтразвук с оценка на функционалното състояние на жлъчния мехур и сфинктера на Оди; Използваме ултразвук за пациенти след холецистектомия. Същността на техниката е следната:\nпровеждаме търсене и определяне на диаметъра на OSA на празен стомах;\nслед това се извършва хранително натоварване: 20 г масло, сирене, сладък чай - 6,5 г захар, бял хляб.;\nУлтразвуково изследване 30 минути след упражнение, търсене и определяне на OSL.\nУвеличаването на AFL след упражнение показва или спазъм на сфинктера на Оди, или органична стеноза.\nНамаляването на диаметъра на охлаждащата течност - показва нормалното функциониране на СО.\nЛипсата на колебания в диаметъра на охлаждащата течност след зареждане с храна може да показва или хипотония на СО, или зеене на СО поради сраствания.\nМониторингът на състоянието на диаметъра на ОП може да продължи в продължение на един час, а резултатите или се увеличават (органично), или стават динамични (функционалния характер на клиничната ситуация).\nЕндоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с вътрехоледохиална манометрия;\nлекарствени тестове с холецистокинин или морфин Много аспекти (включително диагностика и диференциална диагностика на функционални и органични патологии) изискват допълнително проучване. Тези изследвания, представени по-горе, обаче са достатъчна основа за диагностициране на дисфункцията на жлъчната система и позволяват формирането на адекватен терапевтичен подход.\nПринципи за лечение на дисфункционални жлъчни нарушения\nОсновната цел на лечението на пациенти с дисфункционални нарушения на жлъчните пътища е възстановяване на тонуса и нормалното функциониране на сфинктерната система, възстановяване на нормалния поток на жлъчката и панкреатичната секреция през жлъчните и панкреатичните канали.\nВ тази връзка целите на лечението на тези разстройства са:\nВъзстановяване и ако е невъзможно да се попълни производството на жлъчка при хронична жлъчна недостатъчност, което се разбира като намаляване на количеството жлъчка и жлъчни киселини, влизащи в червата 1 час след въвеждането на стимула. След холецистектомия почти сигурно се развива сфинктер на дисфункция на Оди, тъй като жлъчният мехур е изключен от нормалното функциониране на жлъчната система. В тази връзка загубата на жлъчни киселини се развива с развитието на хронична жлъчна недостатъчност (ХБН). Развива се и с нарушение на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини (поради възпалителни процеси в тънките черва, във връзка с дистална резекция на тънките черва, във връзка с резекция на дебелото черво - главно на левите части). ХБН поддържа не само храносмилателни разстройства, но и дисфункционални разстройства. Същността на това разстройство е следната: жлъчката, освен свободните жлъчни киселини, съдържа и конюгати от жлъчни киселини, които са повърхностно активни вещества (повърхностно активни вещества), които намаляват повърхностното напрежение на границата на течно-мастната тъкан. Именно това свойство на жлъчката ви позволява да създадете фино разделена мастна емулсия и да подготвите мазнини за действието на панкреатичната липаза, т.е. за допълнителна хидролиза на мазнините. Освен това жлъчните киселини не само емулгират мазнините, но и ускоряват абсорбцията на мастни киселини и моноглицериди в тънките черва. В резултат на ХБН се нарушава хидролизата на мазнините, повишава се усвояването им, увеличава се загубата на мазнини (стеаторея), нарушава се синтеза на мастноразтворими витамини, а при липса на компенсиращи, попълващи се мерки храносмилателният процес се влошава.\nПовишена контрактилна функция на жлъчния мехур (в случай на недостатъчност).\nНамалена контрактилна функция на жлъчния мехур (с неговата хиперфункция).\nВъзстановяване на тонуса на сфинктерната система.\nВъзстановяване на налягането в дванадесетопръстника и червата (от какво зависи адекватният градиент на налягането в жлъчните пътища).\n1. Досега диетотерапията играе значителна роля в системата на терапевтичните мерки. Основният му принцип е диета с често хранене на малко количество храна (5-6 хранения на ден), което спомага за нормализиране на налягането в дванадесетопръстника, стимулира хормоналната връзка в регулацията на билиарната подвижност и регулира изпразването на жлъчния мехур и каналната система. Алкохолът, газираната вода, пушените, мазни и пържени храни, подправки са изключени от диетата, тъй като те могат да причинят спазъм на сфинктера на Оди. В диетата се отчита влиянието на отделните хранителни вещества върху нормализирането на двигателната функция на жлъчния мехур, сфинктерите и жлъчните пътища. Така че при хиперкинетичния тип дисфункция продуктите, стимулиращи свиването на жлъчния мехур, трябва да бъдат рязко ограничени - животински мазнини, растителни масла, богати месни, рибни и гъбни бульони. С хипотония на жлъчния мехур пациентите по правило понасят слаби месни и рибни бульони, сметана, заквасена сметана, растителни масла, меко сварени яйца. Растителното масло се предписва за чаена лъжичка веднъж на ден 30 минути преди хранене за. За спиране на запека се препоръчват ястия, които насърчават движението на червата (моркови, тиква, тиква, зелени, дини, пъпеши, сини сливи, сушени кайсии, портокали, мед). Това е особено важно поради факта, че нормално работещо черво осигурява нормално коремно налягане и нормално преминаване на жлъчката в дванадесетопръстника. Употребата на хранителни трици (с достатъчно количество вода) е необходима не само (и не толкова) за адекватна чревна функция, но и за поддържане на подвижността на жлъчните пътища, особено на жлъчния мехур при наличие на "утайка".\n2. От лекарствата, които влияят на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, с дисфункционални жлъчни нарушения се използват:\nчревни хормони (CCK, глюкагон);\nАнтихолинергици - намаляване на концентрацията на вътреклетъчни калциеви йони, водят до мускулна релаксация. Интензивността на релаксация зависи от началния тонус на парасимпатиковата нервна система, но при употреба на лекарства от тази група се наблюдават широк спектър от нежелани ефекти: сухота в устата, затруднено уриниране, зрително увреждане, което значително ограничава употребата им. Те могат да се използват за спиране на атака..\nНитрати (нитроглицерин, нитросорбид) - причиняват отпускане на гладката мускулатура поради образуването на NO свободни радикали в тях, допринасяйки за увеличаване на съдържанието на cGMP. Употребата им обаче е придружена от развитието на изразени сърдечно-съдови ефекти и други странични ефекти. Освен това развитието на толерантност прави нитратите неподходящи за продължителна терапия. Използването им може да се препоръча като начален етап на спиране на атаката, а предписването на курса може да бъде оправдано с комбинация от коронарна болест на сърцето и жлъчна дисфункция (взаимно провокираща и подкрепяща „клиничната ситуация“).\nблокери на калциевите канали (подразделени на неселективни и селективни). Неселективните блокери на калциевите канали могат да отпуснат гладката мускулатура, включително и жлъчните пътища, но този ефект изисква използването на високи дози, което на практика изключва употребата им поради изразени сърдечно-съдови ефекти. Селективните блокери на калциевите канали (панаверия бромид, етилония бромид) действат главно на нивото на дебелото черво, където основно се метаболизират. Около доза от тези лекарства, които влизат в кръвта и се метаболизират в черния дроб, могат да работят на нивото на жлъчните пътища - нормализирайки работата на жлъчния мехур. Въпреки това, няма увереност в тяхното пряко въздействие върху жлъчните пътища. Може би ефектът им е свързан с нормализиране на дебелото черво, намаляване на вътреабдоминалното налягане и възстановяване на градиента на налягането, което нормализира потока на жлъчката. Употребата им е показана при пациенти с дискинетични нарушения на дебелото черво (IBS) и едновременна дисфункция на жлъчните пътища;\nблокер на натриевите канали - Duspatalin (мебеверин хидрохлорид). Химическата структура е производно на метоксибензамин. Дюспаталин блокира натриевите канали на клетъчната мембрана, във връзка с които влизането на натриеви йони, а оттам и калций, в клетката става невъзможно, докато силата на мускулната контракция е значително намалена. Освен това лекарството блокира попълването на калциево депо от извънклетъчното пространство, като по този начин ограничава отделянето на калий от клетката и предотвратява развитието на хипотония. Лекарството се метаболизира до голяма степен в чревната стена и частично в черния дроб, отделя се с урината, не се наблюдава натрупване. Дюспаталин осигурява ефективен спазмолитичен ефект, бързо елиминира симптомите на хипертонични нарушения на жлъчните пътища - болка в десния хипохондриум, гадене, метеоризъм. Използвахме лекарството при пациенти с дисфункция на жлъчните пътища и отбелязахме неговата ефективност след 2 седмици лечение при 90% от пациентите. Ефективността се оценява не само според клиниката, но и чрез промени в контрактилитета на жлъчния мехур и сфинктера на Одди (според ултразвук). Смятаме, че механизмът на действие е двоен: директен - чрез въздействието върху мускулния тонус и непряк - чрез понижаване на вътречерепното налягане с "улесняване" на отделянето на жлъчката при промяна на градиента на налягането (тези данни се потвърждават от резултатите от употребата на лекарството в клиниката на В. Т. Ивашкин - 2003 и в института гастроентерология, Илченко А. А., 2003).\nмиотропни спазмолитици с комбиниран механизъм на действие.\nПри лечението на хипофункция на стомаха се използват лекарства, които повишават неговата подвижност. За тази цел могат да се използват холеретици, които включват препарати, съдържащи жлъчни и жлъчни киселини (алохол, дехидрохолова киселина, лиобил, холензим); синтетични лекарства (оксамид, хидроксиметилникотинамид, циклололон), някои билкови лекарства (хофитол, фламин, холагогум, царевични стигми и др.), както и холекинетиката като магнезиев сулфат, зехтин и други масла, сорбитол, ксилитол, холоса и др., стимулиращи холерезата или съдържащи жлъчни киселини, в същото време имат функцията да запълнят хроничната жлъчна недостатъчност, възстановявайки нарушеното храносмилане на мазнини.\nМогат да се използват и лекарства с прокинетично действие (например домперидон, тримебутин). Селективни блокери на калциевите канали (пинаверия бромид, отилониев бромид) и миотропни спазмолитици (мебеверин) също могат да бъдат причислени към тази група. Трябва да се помни, че ефектът от тези лекарства е до голяма степен медииран (или тонусът на сфинктера на Оди, или налягането в червата и дванадесетопръстника намалява). Ефектът винаги зависи от дозата, затова е необходим избор на ефективна доза. Понякога, при липса на ефект, могат да се използват лекарства, които намаляват възпалението и висцералната хипералгезия (нестероидни противовъзпалителни средства, трициклични антидепресанти в малки дози). Очевидно тя запазва своето значение при лечението на хипокинезия на простатата и холецистектомия. Оперативното лечение обаче трябва да се реши много внимателно, тъй като показанията за холецистектомия в тази ситуация са относителни, а крайният резултат винаги е непредсказуем.\nИзборът на лекарство е много важен, ако не и основният въпрос. В частност, това зависи от необходимата скорост за получаване на ефекта. Ако ефектът трябва да бъде бърз, по-добре е да използвате холекинетиката (дозата на лекарството също е важна) и ако скоростта на настъпване на ефекта не е от първостепенно значение, тогава трябва да се предпочитат препарати, съдържащи жлъчка. В случаите, когато е необходимо да се осигури и противовъзпалителен ефект, изборът трябва да бъде направен в полза на синтетичните лекарства, но курсът на лечение трябва да бъде дълъг. При наличие на съпътстваща чернодробна патология, жлъчна дисфункция и хронична жлъчна недостатъчност, лекарството по избор е хофитол, който има защитен ефект, холеретик и по този начин нормализира двигателните нарушения. Нашите данни потвърждават високата му ефективност и освен това имат ефект на понижаване на холестерола, като същевременно не блокират неговия синтез, а засилват метаболизма му и синтеза на жлъчни киселини; при наличие на камъни в жлъчния мехур, лекарството за избор е одестон, както при пациенти след холецистектомия.\nНякои подходи за лечение на жлъчна дисфункция на сфинктера на Оди:\nпри установяване на дисфункция от тип - е посочена папилосфинктеротомия;\nс II-III видове - използването на лекарствена терапия е възможно;\nтрябва да се помни, че хормоните (CCK, глюкагон) могат само временно да намалят тонуса на сфинктера на Oddi; нитратите осигуряват много кратък ефект;\nботулинов токсин е мощен инхибитор на освобождаването на ацетилхолин. При използване на това лекарство под формата на инжекции в сфинктера на Одди тоничността му намалява, притокът на жлъчка и клиничното състояние на пациента се подобряват, но отговорът на лечението е преходен;\nс дисфункция тип IV, стандартната терапия е хирургична сфинктеропластика и литопластика на панкреаса (експозицията на лекарството се провежда само на етапа на отсъствие на усложнения).\nТака напоследък се обръща внимание на функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт като цяло и по-специално на жлъчната система. Това се дължи на факта, че именно функционалните нарушения водят до болка и други клинични прояви, които формират понижаване на качеството на живот, както и факта, че активното лечение на функционалните разстройства оставя надежда за тяхното излекуване и елиминира или забавя образуването на органична патология. Понастоящем се оптимизират диагностичните подходи към нарушения на билиарната система, а арсеналът от лекарства, използвани за тяхното лечение, се разширява. Това предоставя възможност за избор на най-ефективното и безопасно лекарство или комбинация от лекарства, в зависимост от патогенетичните характеристики на определено разстройство..\nКак да различим и лекуваме пилороспазъм при новородено и дете след година?


Малките удоволствия в забързаното ми ежедневие: Февруари 2015\nТова е най-трудоемкото крафт изделие, което сътворих за трите години през които се занимавам с творене- цели два месеца и още го смятам за незавършен. Вероятната причина за това мотане е факта, че реших да го направя за себе си. И не старанието ме забави, а отлагането - нали все пак е за мен, не е спешно. Всичко друго, както знаете е за ВЧЕРА. :)\nНачина на изработване е от ТУК . Всичко по конструкцията стана лесно, бързо и точно, защото спазих размерите и указанията в клипа съвсем точно. Забави ме аранжирането на албума.\nОт доста време имах две албумчета на Graphic 45 , които си отлежаваха и бях направила една единствена картичка с едното от тях. А толкова ги харесвам.Вероятно и затова все ги заобикалях, за да им се радвам...\nБаба Марта...отлетя за Лондон.\nЗаглавието ми не е шега. Картичката-мартеница, която ме измъчи много, отлетя като подарък за Баба Марта от едно семейство към друго. Трябваше да бъде хем мартенско, хем не съвсем класическо като Пижо и Пенда да речем. И затова след много размисъл ето какво се получи.\nДве тагчета, по едно за дамата и господина. Силно се надявам да личи кое за кого е. :)\nПосле ги прибрах в пликче, на което се опитах да пресъздам легендата за мартеницата.\nОтзад на джобчето има още едно джебче, с още едно тагче, на което да се напише пожелание.\nТова е първата ми Баба Мартенска картичка, И толкова се вдъхнових, че ме изби на поезия - нещо силно НЕхарактерно за мен. Но човек никога не знае от къде ще изскочи музата.\n"Баба Марта бързала, мартенички вързала.\nБели и червени, като тагчета сътворени и в джобче съхранени..."\nЕтикети: Баба Марта, Тагове\nДълго време смятах, че ще се спася от направата на рецепурници, защото готвенето ми е най-неприятната част от домакинството и защото смятах направата на албум за много сложна процедура. Но модните тенденции не ме подминаха. И след като направих набързичко два готови бележника на рецептурници, се заех да изработя и сглобя един такъв съвсем сама. После направих и втори, но сега ще покажа първия.\nТъй като рецептурника беше за подарък за сестрата на поръчителката, добавих тагче, на което е поставено пожелание, естествено свързано с готвенето.\nСтраниците за записване на рецептите поръчах от Studio75 , но за следващия си ги разпечатах сама и станаха също добре.


Боян Магдалинчев - Flashnews\nчетвъртък, 29 юли, 08:50\nЕтикет: Боян Магдалинчев\n„Никога не съм се опитвал да манипулирам общественото мнение“, заяви представляващият Висшия съдебен съвет Боян Магдалинчев. Преди дни в свое интервю пред „Свободна Европа“ Магдалинчев съобщи, че през месец март във ВСС е получено писмо от Министерството на външните работи, в което има поверителни данни от представители на Държавния департамент в […]\n„На този етап не сме се свързали с него. Това каза пред БНТ представляващият Висшия съдебен съвет Боян Магдалинчев по повод забраната на Миталов да влиза в САЩ. „Информацията говори за корупционни действия. Не знаем за какви става въпрос. Специализираният съд се занимава само с наказателни дела, не с граждански […]\nВСС пита Държавния департамент на САЩ за съдия Андон Миталов\nНа извънредно заседание съдийската колегия на Висшия съдебен съвет единодушно реши да поиска от Държавния департамент на САЩ информация за съдия Андон Миталов. Представляващият ВСС Боян Магдалинчев обясни, че на този етап разполагат само с изявлението на държавния секретар на САЩ Майк Помпейо. Кадровиците също така ще поискат информация от главния […]\nБоян Магдалинчев: Очаквам президентът да издаде указ за Гешев в обичайния срок\n„Има различни тълкувания кога държавният глава ще издаде указ за новия главен прокурор. Но очаквам той да го направи в обичайния срок – както беше при назначаването на председателя на Върховния административен съд Георги Чолаков“. Това заяви представляващият ВСС Боян Магдалинчев пред БТВ. Той коментира още, че не вижда никаква […]\nБоян Магдалинчев: ВСС не е обсъждал позицията на Румен Радев за Иван Гешев\nВисшият съдебен съвет не е обсъждал позицията на президента Румен Радев, който върна кандидатурата на Иван Гешев за главен прокурор. Това заяви членът на ВСС Боян Магдалинчев по БНТ. Повторното гласуване на кандидата за главен прокурор ще се състои на 14 ноември, четвъртък. Магдалинчев обясни, че предстоящата процедура ще се […]\n„Не усетих президентът да се намесва в избора на нов главен прокурор. И дума не е споменал за конкретна личност, конкретни процедури и фактори, които могат да повлияят в тази посока“. Това заяви представляващият Висшия съдебен съвет Боян Магдалинчев, който бе последната личност от съдебната система, с която се среща […]


Запознайте се с Дарън Метропулос - 33-годишното богато дете, което притежава плейбойското имение 🌟🌟🌟 | September, 2020\nЗапознайте се с Дарън Метропулос - 33-годишното богато дете, което притежава плейбойското имение\nПрез юни 2016 г. Дарън Метропулос изразходва 110 милиона долара (от парите на баща си), за да купи имението "Playboy". Основното условие беше, че Хю Хефнър ще може да живее в имението до края на живота си. Е, днес Хеф умря на 91-годишна възраст, така че започвайки утре, Дарън може официално да заеме пълноценен имот. Но кой е този 33-годишен Дарън Метропулос? И откъде е стигнал 110 милиона долара, за да купи имението на Playboy?\nЕ, първо, Дарън не е нов в квартала. Преди осем години Дарън купи разтегателното имение от 18 милиона долара до Playboy Mansion. Така че той разбира района и има видения да комбинира двете къщи в един луд мега имот.\nМетропулос е син на милиардера бизнесмен С. Дийн Метропулос и бившия главен изпълнителен директор на Pabst Brewing Company. По принцип Дарън спечели генетичната лотария, родена в семейството му. Баща му е добре известен със съживяването на маршируващи марки като Hostess, Bumble Bee Tuna, Pabst и Chef Boyardee.\nБащата на Дарен, C. Dean Metropoulos е гръцки, американски милиардер бизнесмен и инвеститор, наречен "Mr. Shelf Space" за абсолютно господство над рафтовете за хранителни стоки в САЩ. През последните три десетилетия Metropoulos съживи марки от Дънкан Hines до Hungry-Man до Vlasic и Twinkies.\nВ. Дийн Метропулос е роден в Гърция през 1946 г. и емигрира в САЩ с родителите си, когато е на 10 години. Получил е бакалавърска степен и магистърска степен по бизнес администрация от Масачузетския Бабсън Колидж. Metropoulos направи първата си голяма корпоративна сделка, когато още беше на 20 години. Той използва целия си спестявания, за да си купи европейска компания, която произвеждаше отоплителни уреди и климатици. Оттам е придобил компания за производство на сирене, базирана в Върмонт.\nПрез 1996 г. Metropoulos си сътрудничи с компания за изкупуване в Далас, за да купи International Home Foods, компанията-майка на Chef Boyardee и Bumble Bee. Четири години по-късно те го продадоха на хранителния гигант ConAgra за повече от 3 милиарда долара. Метрополос удвои парите си по сделката. В хода на кариерата си Metropoulos е насочил към марки, които са били имена на домакинства, които са били зле управлявани зле, но все пак има положително признаване на марката. Някои от марките, които Metropoulos купиха и пуснаха отново в продажба, са шоколадът Ghirardelli, спреят за приготвяне на спрей Pam и шампанското Perrier-Jouet.\nПрез 2010 г. Metropoulos купи Pabst за $ 250 млн. В брой и тръгна да го съживи. Той поставил синовете си Дарън и Евън, които отговаряха за пивоварната. Той ги е грижа да поемат империята си от години. Дарен и Евън използваха знанията си за социалните медии и изграждането на марката, за да направят Pabst предпочитан сред колежаните и хип-хорите. Много хора смятат, че семейството на Metropoulos ще притежава Pabst от поколения, но след като оркестрира завръщането на марката, семейството продаде компанията през 2014 г. Семейството Metropoulos реализира печалба от 500 млн. Долара за тази сделка.\nСлед това, през 2013 г., домакинята фалирала, а Metropoulos и синовете му се втурнали в действие. Те се обединиха с компанията за дялово инвестиране Apollo Global Management, за да купят Hostess за повече от 400 милиона долара. Семейството на Metropoulos спаси Twinkies от изчезване. Те направиха драстични промени в производствените линии, за да повишат ефективността. След това семейството на Metropoulos отново пуска десертната марка с лозунга "Най-сладката походка в историята на някога".\nКакво следва от хоризонта на C. Dean Metropoulos и двамата му синове? Е, семейството е доста вокално, че иска да купи франчайз на NFL. През последните няколко години името Metropoulos е споменато в разговорите за "Оукланд", "Джаксънвил" и "Бъфало".\nВ. Dean Metropoulos сега управлява собствената си компания за дялово инвестиране, Metropoulos & Co. и има нетна стойност 2,1 милиарда долара.\nСлед като Хефнър е преминал, ще бъде изключително интересно да видим какво се случва с това, което е може би най-известният дом в света.\nДарен току-що освободи следното изявление относно смъртта на Хю "\n"Хю Хефнър е бил мечтател в бизнеса, великан в медиите и култова фигура на поп културата, чието наследство ще остави траен ефект. Бях щастлив да го позная като съсед и приятел и аз изразявам най-дълбокото си съчувствие към семейството си".\nФрайда Пинто Нетна стойност\nТайра Банкс Нетната стойност\nHecklerPlay? Въведение към Донк\nВиктория Силвщед Нет Уърт\nЧудото на лед вратар продават Memorabilia от Икона Играта за $ 5.7 милиона\nТравис Баркър Нет Уърт\nТони Бъртън Нет Уърт\n30-те най-богати барабани в света\nНай - високите платени шофьори Nascar от 2015


Контрол на достъпа в обекти – ДЕЛФИН-3\nСИСТЕМИ ЗА КОНТРОЛ НА ДОСТЪПА В ОБЕКТИ\nПРЕДНАЗНАЧЕНИЕТО им е да събират, съхраняват и предоставят за анализи информация, свързана с наличието или отсъствието на определени групи от хора в територията на обекта.\nСЪСТОЯТ СЕ от хардуерна периферия, работеща под управление на подходящ софтуер, инсталиран на работната станция на системния администратор.\nВ основата са интелигентните картови терминали от тип К 6750. В малки обекти те могат да работят и автономно, без постоянна връзка с работната станция. Това е възможно благодарение на вградената памет за оторизирани картови номера (типично около 10000), вградените календар и часовник, буферната памет за транзакции (типично пак около 10000) и предвидените възможности за програмиране и работа с терминала в автономен режим чрез вградената клавиатура и двуреден течнокристален дисплей. Можем да оторизираме или отменим номера на карти за достъп и да им зададем времеви интервали на валидност.\nПрочитането на валидна карта ще задейства отключване на даден механизъм. За целта терминалът има програмируем релеен изход. Възможно е да проследим дали след отключване, вратата се е затворила или е останала отворена (може да е подпряна с намерение да остане отворена). За целта терминалът има вход за обратна връзка от датчик на вратата. Ако той не се затвори след предвиден интервал от време, възможно е генериране на алармен сигнал, за което терминалът е оборудван и с алармен релеен изход. Сценариите за достъп също са програмируеми, например: период от време, през който достъпът е свободен (вратата не е заключена) и достъпът за посетители и служители не е санкциониран; следва период през който помещението ще е достъпно само за служители (или дори за определени служители); накрая идва часови интервал, през който вратата остава заключена и ако все пак бъде отворена, следва алармено предупреждение. Така работят редица салони за обслужване на граждани.\nОписаните действия могат да се изпълняват самостоятелно от терминала К6750, но могат и да бъдат командвани от софтуер в онлайн режим. Особено удобен режим е този, при който терминалите са оставени да вземат решения на базата на програмираните в тях условия, а програмата се обръща към тях периодично, за да изтегли записаните транзакции от буферната памет и ги попълни в системната база от данни.\nТова значително облекчава комуникациите и ускорява времената за достъп.\nПрограмен продукт Pegasus Access\nПроблемът с възможно преотстъпване на карти е основен в системите за контрол на достъпа. Един от начините за справяне с него използването на биометрични методи за идентификация. За целта терминалът К3702 е оборудван със скенер за пръстови отпечатъци и памет за 2000 отпечатъка (типично). Можем да избираме между различни комбинации за осъществяване на достъп: само с палец, с палец и карта, с палец, карта и код. Вариантите предлагат избор на методи в широки граници: от максимално удобство до максимална сигурност.\nПоследните фирмуерни разработки добавиха използването на мобилни приложения за достъп с използване на смартфон, като комуникацията може да бъде осъществена чрез Блутуут или локална безжична мрежа.\nКогато работим в свързана система, въвеждането на картови номера за попълване на бази от данни се осъществява удобно от четец на карти К 310 с USB изход, свързан към работната станция на системния администратор.\nНапример, процедурата при регистриране на посетители би могла да изглежда така: на портала има скенер за лични документи или талони на МПС, като след сканирането нужните данни се попълват автоматично в програмирани полета. После се прочита карта от „посетителския куп“ за достъп и евентуално - код за обекта на посещението. Така се изключват грешките от попълване „на ръка“.\nСтруктурна схема на системата


Евродепутат: Еврофондовете са кръвта за тези вампири в България - Новинарник\nСпират се плановите операции при повишена заболеваемост\nТОП 10 модели автомобили втора ръка\nВижте какво става с парите на 200 000 жени\nЖена насочи зареден пистолет срещу бременна в тролей във Враца\nЕвродепутат: Еврофондовете са кръвта за тези вампири в България\n01.10.2020 01.10.2020 Novinarnik\t0 коментара\nФондовете на ЕС са кръвта за тези вампири, които я смучат и живеят от нея.\nТова заяви евродепутатът от Европейската обединена левица/Северната зелена левица Клеър Дейли по време на дебат в Комисията за граждански свободи (LIBE) на Европарламента, визирайки българските власти, предаде Дневник.\nРазговорът бе посветен на бъдещия седемгодишен бюджет на ЕС, за който европейските институции спорят как точно да обвърже достъпа до еврофондове с върховенството на закона. Повечето изказали се евродепутати бяха силно недоволни от меката позиция на Съвета (където са представени националните правителства).\nСамата Дейли даде България като лош пример. Тя стана известна у нас и с острите си изказвания по време на предишно изслушване в LIBE.\n„Парите на европейските граждани не бива да бъдат използвани за финансиране на корупция и нарушения на върховенството на закона, но това се случва. Искам да кажа какво означава това за страни като България. Сто милиона еврофондове за къщи за гости в селски райони се използват за частните вили на близки на правителството. Фермери, казващи, че милиони от европейските пари отиват в несъществуващи стопанства, а министърът на земеделието казва: „Мълчете си, нищо не казвайте, че парите ще спрат“. Подкупи, свързани с COVID. Търгове за инфраструктура, например магистрали, разпределени. Консултантски фирми, свързани със строителни фирми, счетоводство, пълно с видими подкупи. Чудно ли е, че позицията на Съвета е толкова лоша, при положение, че една от членките на Съвета, седяща на масата, преговаряща за позицията на Съвета, печели толкова много от еврофондове? Фондовете на ЕС са кръвта за тези вампири, които я смучат и живеят от нея. Трябва да спрем това, то продължи достатъчно дълго. Позицията на Съвета е напълно неадекватна.“\n← Проф. Атанас Семов: Европа е наясно, че в България яко се краде\nРеджеп Ердоган връща смъртното наказание в Турция →\n12.07.2020 Novinarnik 0\nАвтобусни превозвачи планират символичен протест от декември\n29.11.2019 Ива Иванова 0\nРазчистват фалшивите некролози на президента Радев (Видео)\n25.08.2020 25.08.2020 Novinarnik 0\n23.10.2020 Novinarnik 0\nАктьорът получи една година ефективна присъда Актьорът Явор Бахаров влиза в затвора. Той получи ефективна присъда от една година за\n23.10.2020 23.10.2020 Novinarnik 0\nВалери Симеонов изгуби делото срещу Слави Трифонов\nМилен Велчев: В бюджет 2021 са заложени безсмислени разходи\nБойко Борисов се самоизолира\nСимеон Дянков: Новият бюджет е като този, който заварих 2009 година\n23.10.2020 23.10.2020 Ивайло Ангелов 0\nМинистерството на регионалното развитие и благоустройството подготвя нова Национална жилищна стратегия


В брой 274 на „Трибуна Арсенал“ – интересни личности и любопитни факти - Новини За Казанлък | Другите новини за Казанлък\n23.02.2022г. | 15:38 от Юлия Младенова\nХристо Стоянов на 70 и изненадата, която получи от „Арсенал“ – на Страница 1 на новия, 274-ти, брой на вестника. На Страница 2 – една всеотдайна учителка от Казанлък посреща своя житейски един век. На страница 3 – „Арсенал“ по света и „Арсенал“ на прага на своите 100 години от установяването си в Казанлък. На Страница 4 – за наследството, оставено ни от художника Иван Милев по случай 125 години от рождението му. На Страница 5 – Данела Касева от Завод 1, отличничката в Алеята на трудовата слава. На страница 6 – настроението, което винаги носят нашите деца. Този път това са възпитаниците на арсеналската детска градина „Буратино“, талантливите футболисти от ФК „Арсенал – 2000“ и родолюбците от 8 „а“ клас на ПГ „Иван Хаджиенов“ с тяхното мащабно проучване за присъствието на Васил Левски в съвремието ни.\nНа Страница 7 е любопитният и малко известен факт, свързан с нашия съгражданин инж. Румен Русев, който се оказа казанлъшкото присъствие в книгата „Световните рекорди на Гинес“.\nВ навечерието на Националния празник на България – Трети март, разказваме за майката на Белия генерал – Олга Скобелева, оставила трайна следа в българската история. И една новина, свързана с най-разпознаваемия символ на Освобождението – Паметника на Свободата, който предстои да бъде цялостно реставриран.\nЗа всичко това можете да прочетете тук: https://www.zakazanlak.bg/archive/274.pdf\nБрой 274 на в. "Трибуна Арсенал",


Десет въпроса към Бойко Борисов | Вестник "ДУМА"\n30 Октомври 2020петък09:20 ч.\nЗа милиардите, хвалбите, коледните добавки и абонатите за министерски постове\nТрагедията в Хитрино породи в мен някои въпроси. Защо се случи? Нали премиерът Борисов на 26 април при рязане лентата за приключил ремонт на жп гара София каза толкова суперлативи. Същия този ден (26-и) пътувах с влак до родния си край. Пътуване, за което не искам да си спомням, но си позволявам да поканя г-н Борисов на гости на село. Ще пътува с влак. Ако на някоя от гарите Зверино, Мездра или Бойчиновци се наложи да престои някои и друг час, за да минава времето, ще го върна към детските години с играта "Въпроси и отговори".\nИ така. Г-н Борисов, защо във всяко ваше изказване говорите колко много сте направил за разлика от другите? Защо не оставите на хората сами да оценят това? Аз например си спомням, че т.нар. Швейцарско правило бе въведено при правителството на НДСВ и ДПС. Тогава (а и при правителството на Тройната коалиция) това се спазваше всяка година, а при вашите правителства, не. Защо при правителството на Тройната коалиция всички пенсионери всяка година за Коледа получаваха по 100 лв. (последната 150), а при вашето правителство по 40 лв. и не всички?\nЗащо, г-н Борисов, смятате, че 16 милиарда заем са по-малко от 1 милиард? Впрочем, къде отидоха тези пари? Защо при първото ви правителство взехте от Здравната каса над 1 млрд. лв.? За какво ги похарчихте? Защо вие, "борецът" срещу корупцията, позвънихте на ген. Ваньо Танов да не пипа Мишо Бирата? Защо извикахте у дома си прокурора, за да го предупредите да не се занимава със земеделския министър? Защо назначавате за министри Кирякстефчовци (Митов, Ненчев, Мадам "Йес"), които нехаят за интересите на България? Защо вие самият действате като Иванчо х. Пенчович? Кой и срещу каква сума ви нареди да отстраните г-жа Бокова и да изложите на светлината на прожекторите "безкористната" КриСталинка? Защо в някои министерства и при двете си правителства сменяте по няколко министри, а Лиляна Павлова и Ивайло Московски са абонати за постовете си? Защо не си зададете въпроса, че след изтичане на мандата на г-н Цацаров неговият следовник може да ви повтори някои от тези мои въпроси?\nЕто така неусетно ще стигнем до село. Там ще ви срещна с моите съселяни. Ще си направите снимки. Те ще ви разкажат как се е подобрил животът им след вашия съвет да засаждат картофи. Пък може и да чуете някоя народна поговорка и пословица. На мен специално много ми харесва тази: "Всяка жаба да си знае гьола!"\nЛукан КАМЕНОВ, София


Световният шампион по карате Стилиян ПЕТРОВ: Колкото по-нагоре вървиш, толкова по-твърд ставаш - Бизнес поща - Стара Загора І България І Новини Политика Култура Общество\nСветовният шампион по карате Стилиян ПЕТРОВ: Колкото по-нагоре вървиш, толкова по-твърд ставаш\nОт: 20 октомври 2013, 09:55 В: ЛИЧНОСТИ\nСтилиян Петров е роден на 3 август 1982 г. в Стара Загора в семейството на учителка и служител в НЕК. Завършил е ПГ по електроника „Джон Атанасов“ и НСА, специалност „Карате“.\nОт 2000 г. работи в ЦКБ като експерт по сигурността. Тренира карате от 8-годишен. На 6 октомври спечели титлата световен шампион.\n– Стилияне, как се чувстваш като световен шампион?\n– Може би трябва да минат още дни, за да го осъзная. Ближа рани след състезанието, организмът ми се бори с отоци, възпаления. Не мога да се зарадвам още така силно, както хората около мен.\n– Как преодоляваш болките?\n– През годините явно организмът ми е изградил имунитет, или инстинкт, не знам кое точно, да изключва сетивата за болка. Като изляза за схватка, съм концентриран и не усещам. Карате изгражда характер и колкото по-нагоре вървиш, толкова по-твърд ставаш. Киокушин е спорт, в който постоянно се сблъскваш с болката и трябва да я преодоляваш по пътя си.\n– Сенсей Асен Асенов казва, че те помни като едно топчесто момче, когато те видял за първи път в залата. А ти какво си спомняш?\n– Че бях изкарал жълтеница. Преди това тренирах 1 година акробатика. В болницата татко дойде и каза, че ще ме води на карате. Това бе нов спорт, неизвестен, бойните изкуства бяха полулегални, трудно достъпни… В началото не ми харесваше – голяма дисциплина, едно и също повтаряш много пъти. Аз съм буен, да ме сложат „в рамка“ и да ми казват какво да правя не ми харесваше. Подтискаше ме. Останах в залата, за да не разочаровам баща ми. Но постепенно, като започнах да ходя по състезания, да се сблъсквам със себе си и да преодолявам трудностите, това се промени.\n– Какво у себе си преодоля?\n– Бях страхливо дете. От доста работи се страхувах, включително и от боя. Постоянно се биех, но и постоянно ме беше страх. Преодолях го със състезания, турнири, първенства… Страхът от боя се преодолява с бой.\n– Искало ли ти се е да се откажеш?\n– Да, имало е моменти, но като се отдръпнеш, карате пак започва да ти липсва, да те привлича. Не ти избираш карате, а карате избира теб.\n– А днес имаш ли страхове, какви?\n– Имам. Предстоят ми битки в живота. Излизам на абсолютно ново татами, да градя семейство, да се развивам в работата. Очаквам трудности от друг характер. В залата знам как да играя, в живота ще е тепърва.\n– В коя сфера ще е новата ти реализация?\n– Аз работя в столицата, в банка, като експерт по сигурността. Предстои да реша дали ще остана и ще се развивам в областта на банковата сигурност, или пък ще работя в чужбина нещо, свързано със спорта. На кръстопът съм.\n– Казваш ли край на спорта?\n– На състезателния – да, но не и иначе. Карате може да се тренира, докато си жив. То не е само състезания, а път.\n– Да създам семейство. Имам приятелка, живеем заедно от 4-5 години. Евгения е от Нова Загора, завършила е ветеринарна медицина в Стара Загора. Гради кариера в Агенцията по безопасност на храните. Много ме подкрепя.


Дигитален стаен термостат Finder 1T 31 - Elkom Express Ltd.\nСтаен термостат Finder 1T 31\nFinder 1T 31 е стилен дигитален термостат с лесен за четене дисплей. Диапазонът на работа е от 5 до 37 ºC и точност до 0,1 ºC. Термостатът може да бъде използван като зимен или летен регулатор, в зависимост от това дали е свързан към отоплителна или охладителна система. Лесен за монтаж и употреба. Притежава настройки ден/нощ и функция против замръзване. Когато изключите термостатът, функцията против замръзване остава активна и е възможно да бъде настроена между 2 и 8 ºC. Захранва се от две алкални батерии 1.5 V (AАА). Снабден е с индикатор за слаба батерия и опция за заключване на екрана.\nИдеалната позиция на Дигитален стаен термостат Finder 1T 31 е на около 1,5 м. над нивото на пода, на място лесно за достъп. Не монтирайте на външна стена, над отоплително тяло или на места, подложени на пряка слънчева светлина. Стайните термостати се нуждаят от въздух за правилно измерване на температурата. Не бива да бъда покрити със завеси или поставени зад мебели. Близостта с източници на топлина, като лампи и телевизори, може да попречи на термостата да работи правилно.\nМодел: Finder T1.31\nТип: Дигитален стаен термостат\nРезолюция на дисплея: 0.1 ºC\nРегулируема температура: 5 ºC – 37 ºC\nЗащита против замръзване: 2 ºC – 8 ºC\nИзточник на захранване: 2 х 1.5 V AАА алкални батерии\nРеле: 5 A 250 V AC\nРазмери: 73,3 х 110 х 18,1 мм.


Девическо грозде: засаждане, кога и как да се пресаждат, сеят от семена\nРазмножаване от кореноплодни\nГрижа за девическото грозде след засаждане\nЗащо растително девическо грозде\nКакво се взема предвид при засаждането\nПрез лятото, когато е горещо, се крие добре в страната от изгарящото слънцев беседката, покрита с девическо грозде.Прохладата ще бъде от пика на листата.Вероятно изкачването на розата изглежда по-елегантно, но девическото грозде активно се развива без грижа.\nДевическо грозде - красиво растение, което не изисква специални грижи\nМного засадени не е изненадващо: рязане се засажда в земята, полива го и не се торява, разсадът расте.Когато растението започне да се развива, е важно систематично да се прекъсва излишният камшик.\nНаправете дупка в избраното място, съответстваща на процеса;\nКомбинирайте компоста с пръст и пясък, обогатявайки с две шепи торове;\nНа дъното на ямата направете дренаж: трошен камък, едър пясък, парчета тухли;\nПоставете дръжката в ямата с лек наклон;\nОстаналата част от земята се излива със стъбло;\nДа се направи напоителна кладенеца за утаяване;\nКогато кълновете са малки, когато напускат, те правят опора или връзват жица, така че лозата бързо да се издигне до върха.\nОсъществяване на фасадата на девойката грозде, можете да направите без подкрепа. Той има специална издънка на върховете на антените и благодарение на тях е в състояние да улови грапавината по стените.\nЛуксозен див грозде ще се появи, когато бъде засаден на място, където има добро осветление от южната страна на къщата или частен парцел, в плодородна, пропусклива за влага земя.Дивото грозде с трансфер на северната страна, през есенния период, не е надарено с красив кестеняв цвят, а живописните клъстери не растат. Но наситената зелена листа е привлекателна и през есента.\nОсигурено с добро поливане, девственото грозде расте бързо\nДивото грозде се размножава чрез различни методи: наслояване, семена, резници, коренови процеси.\nЗа такова отглеждане изберете дълги разслоявания с пъпки. Направете жлеб на дълбочина 5 cm. Наслояването е вълнообразно, синусоидно, така че те са засадени във вълни: една вълна в земята, а другата на повърхността.Добре е, ако в разгънатата си форма притискате притопанов камшик с фиба или обикновена кламерка.След това изсипете изобилие.\nМожете да направите процес по-кратък. Направете жлеб, изсипете го с вода. След това сложете процеса в жлеба и повдигнете горната му част на 10-15 см над земята. И така поръсете с пръст. За зреененеобходимата посока, поставете под дъното на опората.\nЗа тази цел процесът се нарязва на резници. Дебелината им е равна на дебелината на молив. На всеки от резниците трябва да бъде 4-5 зелени пъпки.\nОтворете я. След това се вмъква рязането, но на повърхността остават две пъпки.При систематично поливане, резките бързо се вкореняват през есента и пролетта.Ако кацането се извършва на много слънчево място, трябва да създадете сянка. Преди появата на първото бягство е невъзможно да се премахне структурата на сянката.\nИздънките се вкореняват перфектно в сянката\nРазмножаването чрез семена също е ефективен начин за дивото грозде. Семената на девическото грозде се засаждат през есента или пролетта в подготвения насипен пъпка на дълбочина 1 см, без по-дълбоко.\nКоренните потомци вече имат свои корени, така че те се корени много добре\nБгрижа, девическо грозде, или партеноцис напълно придирчив. Незначителна грижа е водата и премахването на смущаващи процеси. За красивия външен вид на партеноциса те създават комфорт:\nВода умерено, 3-4 пъти на сезон, като се използват 10 литра вода на храст.\nПрез лятото, когато времето е горещо, поливането се увеличава внимателно.\nПрез лятото, в първите дни на лятото, полезно е да се полива храстът, да се оплодят с нитроамофоска и през вегетационния период растението да се оплоди с нитроамофоска.С увеличен растеж на растението, се прилагат сложни торове.\nАко се появят голи корени, поръсете с пръст.Много добър резултат ще бъде постигнат от мулчиране с торф, хумус или компост от кръг близо до ствола до дълбочина 6 см. През есенния период мулчът се вкопава в земята и се пълни с нов.\nНитроаммофоска е чудесна за девическо грозде\nтъй като има своите достойнства:\nпрез зимата то съдържа всякакъв студ;\nНяма нужда да се подслонява през зимата при напускане;\nТъкания без подкрепа;\nИзобщо не боли и не разваля вредителите;\nНеприятен към почвата;\nРазвива се в сенчестата страна;\nПерфектно толерира трансплантациите.\nЗаводът е напълно непретенциозен, напълно подходящ за декора на вилата и се развива бързо.Растете такивагроздето не е трудно.\nОсновата на декора на дивото грозде е красива листа.През есента, това е забележимо, особено защото тя носи на цвят бордо.Няма градинско растение в сравнение с този цвят.\nНо е важно да се знае, че цялата красота на листата се проявява напълно в слънчевия терен.В сенчестата зона листата ще бъдат само зелени и това също има своя особеност.\nТакива грозде не цъфтят великолепно, но цветната миризма привлича пчели, пчели.\nАсирийската царица е била прославена от отглеждане на лиани в градината, с които са украсени стъпаловидни тераси.С помощта на лиани можете да създадете най-оригиналните композиции.Много е красиво и най-важното е, че е жив.В това решение гроздето на момичето ще бъде от голяма полза.\nДевическо грозде - красива украса за къщата\nДевственото грозде расте бързо и понякога сградите не издържат на такъв обем зеленинаи силата на корените на глупаците.\nСледователно, при засаждане или разсаждане на девическо грозде, следва да се вземат предвид следните нюанси:\nИзмазаните стени не се препоръчват за засаждане, особено ако има топлоизолация под мазилка.Тъй като тежестта на листата може да провокира колапс на мазилка.\nНе позволявайте на гроздето да растат по черепите, тъй като силата на гроздето ще бъде по-силна от плочките, което може да доведе до счупване на гроздето.\nПокривите с шисти също могат да бъдат отрязани от такава инсталация.Дивото грозде е доброприлепени към неравностите на покрива, които ще доведат до силно разширяване на покрива и под неговата тежест, цялата маса от грозде ще се плъзне надолу.Ако покривът е плосък, това може да не е така.\nАко на покрива има вентилационни отвори, антени, канали и спътници на блюдо, тогава трябва да сте подготвени за дивия грозде да се върти около тях.За да избегнете това, трябва да изпратите лозата в правилната посока или да изрежете ненужни издънки.\nАнтените на такова грозде имат своя собствена особеност да корени дълбоко на повърхността и е много трудно да ги отстраните по-късно.За повърхности от дърво не е страшно, но мазилката може да се повреди.\nКогато засаждате грозде на момиче, определено трябва да помислите за последствията.