Стеноза на ларинкса - Изследване June\nСтеноза на ларинкса - стесняване на лумена на горните дихателни пътища, пречат на достъпа на въздух до белите дробове.\nПричината за стесняване на ларинкса може да бъде деформиращ белег, тумор, парализа на ларинкса.\nИмето на болестта идва от гръцката дума stenos, което означава "тесен, стегнат". В медицината терминът "стеноза" се прилага върху кухи тръбни органи, които включват ларинкса и трахеята.\nСпоред международната класификация на МКБ, 10 стенози са разделени на остри и хронични.\nОстрата стеноза се развива след месец, образуването на хронична стеноза отнема повече от месец.\nСтенозите могат да се появят на всеки сайт - един или няколко, ларинкса и трахеята. В зависимост от локализирането на стесненето на лумена на горните дихателни пътища, се различават стенозите:\nПо природа на промените в тъканта се установява стеноза:\nограничен - с благоприятен ход, без да се нарушава възстановителната способност на тъканите;\nобща - неблагоприятна стеноза, възникваща при увреждане на тъканите, образуване на деформиращ белег.\nВ основата на образуването на склероза на ларинкса е травмата на ларингеалната лигавица. Причина промени в лигавицата, които водят до образуване на белези, възпалителни заболявания може (ларингит), хирургия на инструментите за манипулиране врата в горните дихателни пътища.\nПост-усложняваща цикатриална стеноза\nСтенозите могат да бъдат постинтубационни. За увреждане на лигавицата, мускулите, хрущялите на ларинкса, получени при неспазване на техниката на интубация, се прибавя инфекция.\nВъзпалителният процес води до образуване на груб белег, деформиране на лумена на дихателните пътища, развитие на склероза.\nНамаляването на ларинкса на ларинкса поради ларингеална парализа се наблюдава при значителен брой пациенти, лекувани за отстраняване на щитовидната жлеза.\nПарализирането на ларинкса е резултат от увреждане на ларингеалния нерв по време на операцията, изразено в отсъствие на движение на вокалните гънки, стесняване на глотиса.\nПричини за стеноза на ларинкса, трахеята\nХирургическите интервенции на шията, краниоцеребралната травма, раните, изкуствената вентилация на белите дробове често са съпътствани от появата на склероидни промени в ларинкса и тъканите на трахеята.\nСтеноза на трахеята се наблюдава при 50% от пациентите, които са претърпели трахеотомична операция.\nХирургическата намеса се състои в поставянето на канюла (тръба) в трахеята от външния достъп, за да се образуват комуникации между кухината на трахеята и околния въздух.\nНай-честата причина за склероза на склерозата е продължителната изкуствена вентилация на белите дробове, както и реанимация и свързаните с нея дейности за принудителна вентилация.\nСкарлозна стеноза на ларинкса възниква, когато врата се уврежда при неправилно избрани тактики на лечение.\nОстрите стеснения на ларинкса могат да причинят механична компресия, травма на ларинкса, чуждо тяло, попадащо в дихателните пътища.\nСериозна заплаха за живота е алергичното подуване на ларинкса, което нарушава свободното дишане.\nНамаляването на ларинкса причинява възпалителни заболявания на ларинкса - хроничен, остър ларингит, морбили, скарлатина, дифтерия.\nтравма на шията, гръдния кош;\nусложнение на ларингеалния перихондрит - възпаление на перихондрия.\nСтенозата на ларинкса, независимо от причините, са еднакви:\nпациентът отхвърля главата си;\nритъмът на вдишвания и издишвания се променя;\nсвръхзвукова фиброза мивка;\nинтеркосталните пространства се изтеглят;\nЛаринкса се спуска, когато се вдишва, издига се в издишване.\nПри остра стеноза в условията на гладуване с кислород има нарушения от централната нервна система. Пациентът изпитва страх, възбуда, има мускулен тремор, нарушение на сърдечната дейност.\nОсновният симптом на стеноза на ларинкса е недостиг на въздух.\nСтепени на дихателна недостатъчност - диспнея\nПърва степен Респираторната недостатъчност се характеризира с недостиг на въздух при физическо натоварване.\nВтора степен се наблюдава при малък битов товар - измиване, превръзка.\nТрета степен отбеляза с недостиг на въздух в покой.\nГоляма стойност по време на заболяването има възраст, състояние на пациента, съпътстващи заболявания.\nЛечението на стеноза се усложнява от краниоцеребрална травма, захарен диабет.\nСтенозата, както остра, така и хронична, причинява органите да съществуват в условия на липса на кислород, адаптирайки се към промените.\nВ резултат на това развитие на стеноза на заболяването, са придружени от промени в белите дробове, мозъчното кръвообръщение, увеличаване на кухини serdtsa.Kompensatornye смени, причинени от необходимостта от адаптация на организма към хипоксия, се появяват от страна на кръвотворната система, има промени в броя на кръвните клетки.\nПървият етап е компенсация\nДишането е рядко рядко, сърдечната честота е намалена. В покой няма липса на кислород, диспнея се забелязва с леко натоварване - ходене.\nДиаметърът на трахеята се стеснява с 1/3. Гласовата разлика е умерено променена, варираща от 6 до 8 мм.\nВторият етап е субкомпенсация\nНедостиг на въздух, шумно дишане се появяват в покой. Наблюдава се отдръпване на интеркостални пространства, подкавянски ями по време на дишането.\nЛипсата на кислород се проявява с бледото покритие, компенсирано от повишаването на кръвното налягане. Размерът на глотиса не надвишава 5 мм, диаметърът на трахеята се стеснява наполовина.\nТретият етап е декомпенсация\nДишането на пациента става често, повърхностно. Скоростта на сърдечната честота се увеличава, пулсът отслабва, ускорява, едва осезаемо.\nПациентът може само да седи, отбелязва явлението акроцианоза - цианоза на кожата на лицето, върха на носа, пръстите, краката, черупките на ушите, устните.\nРазмерът на глотиса не надвишава 3 мм, лумето на трахеята се отрязва.\nЧетвъртият етап е задушаване\nДишането става прекъсващо или спира.\nПулсът става чести, слаб, с влошаване на стенозата, активността на сърцето е депресирана, пулсът не се изследва.\nКожата става бледо сиво, състоянието се влошава от exophthalmos - изпъкнали очи, загуба на съзнание, принудително уриниране, дефекация, е възможно спиране на сърдечната дейност.\nВ последните етапи на стеноза на ларинкса - задушаване и декомпенсация, пациентът незабавно се подпомага в отдели за реанимация.\nАко има подозрение за стеноза, ларинкса незабавно причинява "линейка". Преди пристигането на екипа за реанимация, те извършват дейности от разсейващ характер.\nПри стеноза на ларинкса при деца е важно да не пропускате появата на първите симптоми, навременното предоставяне на първа помощ ще спаси живота на детето.\nАко детето има диспнея в покой, затруднено издишване и вдишване, трябва незабавно да се обадите на линейка.\nВ ранен стадий на стеноза на ларинкса, консервативното лечение често е достатъчно, няма да е необходимо да се пристъпи към хирургическа процедура.\nДетето трябва да бъде успокоено, да даде топла диафоретична напитка с малини, липа, да направи топла вана за краката.\nСъщите мерки се извършват при възрастни с появата на признаци на стеноза на ларинкса. Пациентът може да бъде инжекция от 25% магнезиев мускулна администрира интравенозно 40% разтвор на глюкоза, да desensibiruyuschie означава - глюкокортикостероиди, аминокапронова киселина, кромолин натрий, антихистамини.\nПациентът трябва да бъде транспортиран придружен от лекар и само ако няма риск от спиране на дишането. Лекарят трябва да има комплект за трахеотомия и интубация с него, кислород, необходими медикаменти.\nКогато съществува опасност от спиране на дишането, трахеотомията се задържа на място. С увеличаване на стенозата, операцията се извършва при всякакви условия.\nМоже би търсите информация за ларингеалния оток? Прочетете повече в нашата статия Ларингеален оток.\nДиагнозата се определя от резултатите от общия преглед, рентгеновото изследване, стробоскопията, изчислената томография на ларинкса, трахеята, магнитно-резонансните данни.\nПровеждат се лабораторни тестове за определяне на чувствителността на микрофлората на ларинкса и трахеята към антибиотиците, извършват общ кръвен тест.\nЗадължителен метод за диагностициране на стеноза на трахеята е методът на ендофиброскопия, използващ гъвкави сонди с оптична система, която позволява на лекаря да визуално оценява трахеалното състояние.\nЕндофиброскопията позволява да се установи степента на деформация на трахеята.\nПри лечението на пациенти на етапа на компенсация и подкомпенсация на остра и хронична стеноза се пристъпи към консервативно и хирургично лечение. Основният начин за лечение на стеноза е хирургическа, състои се в реконструкция на структурите на трахеята и ларинкса.\nЛечението с наркотици има допълнителна стойност, насочена към предотвратяване на усложнения след операции и формиране на деформиращ белег.\nПациентът е предписан на лекарства, които елиминират възпалителни явления в ларинкса и трахеята, намалявайки отока.\nТе използват антихистамини, диуретици и провеждат курс на хормонална терапия.\nПреди планираната операция за хронична стеноза се пристъпи към превантивна терапия с антибиотици за подтискане на патогенната микрофлора и предотвратяване на усложнения.\nАнтибиотиците се прилагат интравенозно или под формата на инхалации в рамките на една седмица. След това още 5 дни, антибиотиците се приемат в таблетки.\nИзбраните лекарства са ампицилин със сулбактам, амоксицилин, цефазолин, цефуроксим.\nСлед операция на трахеотомия се определят препаратите, които пречат на образуването на деформационни цикатриси:\nсредства, които подобряват циркулацията на кръвта в тъканите - actovegin, pentoxifylline;\nантиоксиданти - мелдониум, ретинол с витамин Е;\nлечението дава приложение на физиотерапевтични методи.\nНа пациента се предписва лазерна терапия в рамките на 12 дни след операцията, електрофореза, фонофореза.\nПървите три дни след операцията се прилага директно в антибиотици трахеята и муколитици - solkoseril, ацетилцистеин, трипсин на химотрипсин.\nВъзстановяването хирургическа намеса, използвайки gibkovolokonnoy оптика, комбинирани с радикална хирургия може да постигне положителни резултати дори и в най-сложните деформации и наранявания на трахеята и ларинкса.\nОбемът на хирургическата интервенция във всеки отделен случай е индивидуален, оценката се основава на анализ на локализацията и степента на стесняване, осификация на хрущялната тъкан, разрушаване на трахеални структури.\nОсновната цел на хирургическата операция е да се възстанови дишането. За тази цел се извършва първият етап на операцията - трахеотомия.\nТрахеотомия - операция, състояща се в образуването на глезена между дихателните пътища на пациента и околния въздух. При анастомозата се вкарва канюла, през която пациентът диша.\nВ зависимост от състоянието на пациента, обхватът на операцията е планиран. В допълнение към трахеотомията се извършва трахеопластика, имплантация на алохрук.\nОперацията се извършва под обща или местна анестезия. Всички интервенции на трахеята са сложни, при рехабилитацията на дишането, протезата е важна.\nЗа поддържане на лумена на трахеята след трахеотомия се използва временна (подвижна) или постоянна протеза.\nЗа бързо излекуване на операционната рана се монтират временни временни пластмасови тръби. Когато се изисква постоянна протеза, се монтират силиконови протези.\nС навременното лечение в специализирана медицинска институция прогнозата за остра и хронична стеноза е благоприятна.\nСтенозата на ларинкса е състояние, при което патологичното нарушение на респираторните функции се получава поради свиване или пълно затваряне на лумена на трахеята. Болестта може да бъде причинена от патологични процеси в дихателните пътища, алергени, инфекции, придобити или вродени промени в ларинкса. Болестта може да се развие бавно в хронична форма или да се прояви като остра атака - фулминантен оток на ларинкса и пълно припокриване на лумена му. В последния случай е необходима спешна помощ за предотвратяване на асфиксия и спасяване на човешки животи.\nСтеноза на ларинкса: симптоми\nСимптоматичната латерална стеноза се развива в зависимост от няколко фактора, а именно:\nпричиняващи стесняване на лумена;\nстепен на пренебрегване.\nОсновният симптом на това заболяване е разстройство на дишането. В началните етапи се проявява под формата на диспнея, затруднения при навлизане, бързо дишане с характерни шумове и свирки. Когато заболяването преминава на пренебрегваната фаза, пациентът може да диша само в седнало положение, задушава и може да умре от липса на кислород.\nЗаедно с респираторните разстройства при пациента със стеноза на ларинкса се появяват следните признаци на заболяването:\nсъстояние на паника и безпокойство, причинено от затруднено дишане и липса на кислород;\nпроменя цвета си в зависимост от стадия на заболяването: бледност - при първоначална форма на стеноза на ларинкса, цианоза на кожата и устната лигавица - когато се експресира признаци на асфиксия;\nнарушена мозъчна активност, причинена от асфиксия, включително загуба на съзнание, понижена ориентация, неволно изпразване на изпражненията и уриниране.\nЦялото от последните симптоми, описани по-горе, е първият знак за появата на необратими процеси в мозъчните структури и в тялото като цяло. Ако преждевременно, стенозата на ларинкса може да доведе до фатален изход.\nПричини за стеноза на ларинкса\nНамаляването на ларинкса може да се развие бързо (от няколко секунди до 2 часа) или да придобие хронична форма с продължителен характер. Всяко условие се улеснява от различни патологични причини:\nОстрата стеноза на ларинкса може да предизвика:\nостри форми на ларингит или хроничното им обостряне;\nфалшиви зърнени култури в детска възраст;\nЛарингеален оток на фона на алергични реакции (оток на Quincke);\nполучаване на чуждо тяло;\nтравма на ларинкса, причинена от механично действие, химически или термични изгаряния;\nинфекциозни заболявания на гърлото - гнойна ангина, остър тонзилит;\nабнормни промени в ларинкса на вроден характер;\nусложнения след прехвърлянето на дифтерия, морбили и други инфекциозни заболявания.\nХроничната форма на стеноза се развива бавно под влиянието на следните фактори:\nнаранявания, получени по време на реанимация;\nувреждане на нервните окончания поради операция на дихателните органи и щитовидната жлеза;\nусложнение след гнойно възпаление на хрущялните тъкани на ларинкса (перинхондрит);\nбелези след операции, наранявания, рани, които водят до промяна във функционирането на ларинкса;\nусложнения след излагане на тялото на такива сериозни заболявания като туберкулоза или сифилис.\nПричините за остър характер могат бързо да бъдат елиминирани чрез лечение с лекарства или чрез изключване на ефекта на провокиращ фактор (напр. При алергични реакции). При хронично стесняване на лумена пациентът трябва само да се адаптира към патологичните промени, настъпващи в ларинкса, да се научи да регулира дишането си и да се подлага на периодично лечение, за да предотврати прехода на болестта към острия стадий.\nСтепени на стеноза на ларинкса\nСтепента на стесняване на ларингеалния лумен се определя от следните характеристики и характеристики:\nКомпенсирана стеноза. Лумен свива с 30%, размерът на глотиса - 6-8 мм и телесната температура и кръвно налягане в нормални показатели, задух при ходене и физически усилия, пациентът е в ясно съзнание и задоволително състояние.\nПодкомпенсирана стеноза. Луменът е стеснен с 50%, гласният процеп е с размер от 4 до 5 mm, пулса е леко увеличен, артериалното налягане в покой е нормално, може леко да се увеличи по време на движение. Пациентът има ясно съзнание, докато дишането става бързо и шумно. Състоянието се оценява като средна степен на тежест.\nДекомпенсирана стеноза. Луменът на трахеята става във формата на процеп, размерът на глотиса се стеснява до 2-3 mm. Състоянието се оценява като тежко, умът се бърка, докато налягането се намалява, а пулсът става бърз или конец. Затруднено дишане и затруднено дишане водят до принудително сядане.\nзадушаване. Спусъкът на лумена се стесни до 1 мм, състоянието се оценява като изключително тежко. Потопеният пулс постепенно се забавя и престава да бъде изследван. Дишането става повърхностно, пациентът страда от задушаване, а състоянието се влошава от липсата на съзнание.\nПоследната степен на стеноза на ларинкса изисква предоставяне на реанимация, тъй като пациентът може да умре от задушаване.\nСтенозата на ларинкса се лекува консервативно или хирургично в болнична обстановка. В първия случай, в зависимост от причината за проявата на патологичното състояние, могат да бъдат предписани следните лекарствени средства:\nПротивовъзпалителни средства и антибиотици - за отстраняване на остри възпалителни и инфекциозни процеси.\nАнтибактериалните лекарства са показани за лечение на вирусни заболявания, които предизвикват ларингеален оток.\nАнтихистамините се предписват за оток на ларинкса, причинен от алергични реакции.\nСънотворни и невролептици - лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и мускулна редуциращи пристъпи на паника, се използват във връзка с първична терапия.\nКортикостероидите се предписват за облекчаване на едем на ларинкса и за нормализиране на метаболитните процеси.\nСпециални серуми се въвеждат в случаите, когато ларингеалният оток се провокира от тежки инфекциозни заболявания (например дифтерия).\nПрепарати за обезводняване - използвани за облекчаване на подпухналостта на ларинкса чрез отстраняване на течности от тялото.\nПри силно стесняване на ларинкса и белязани признаци на задушаване пациентът получава хирургично лечение:\nОтстраняване на чуждо вещество в случай на навлизане в дихателната система.\nОтстраняването на тумори или белези, елиминиране на вродени аномалии - се извършва в случаите, когато ларингеалният лумен е значително стеснен и дишането на пациента е трудно.\nТрахеостомия - е показана при остри пристъпи на стеноза, когато дихателните пътища са значително или напълно блокирани. Аварийна операция включва поставянето на тръба в предната стена на трахеята през предварително създаден отвор.\nПровеждане на назотрахеална интубация - въвеждането на дихателната тръба в трахеята се осъществява през носа. Операцията се прилага главно в детска възраст, а позволената дължина на тръбата в назофаринкса е не повече от 3 дни, за да се избегне развитието на некроза на лигавицата на горните дихателни пътища.\nМетодът за лечение на това заболяване се определя от отоларинголог, въз основа на състоянието на пациента и причините, причиняващи стесняване на лумена.\nОстрата стеноза на ларинкса се характеризира с бързо развитие на патологичното състояние - от няколко секунди до два часа. За кратък период тялото няма време да се адаптира към липсата на кислород, което засяга работата на всички системи и органи за поддържане на живота.\nВ зависимост от степента и степента на развитие на стеноза на ларинкса, се появяват следните симптоми:\nизлишък на въглеродна киселина в кръвта, което показва остър недостиг на кислород;\nбледността на кожата и при задушаване - нейната цианоза и цианоза;\nартериална хипотония при асфиксия, както и загуба на съзнание и гърчове.\nСледните патологични фактори могат да предизвикат остра стеноза:\nразвитие на остри заболявания на дихателната система, предизвикващи усложнения под формата на ларингеален оток;\nвлиянието на алергени върху тялото и развитието на алергична реакция като следствие;\nостра възпаление на ларинкса (фалшива крупа), наблюдавано за предпочитане в детска възраст;\nабсцеси и гнойни задръствания, които се появяват с ангина.\nОстри пристъпи на ларинкса стеноза може да доведе до пълно припокриване на дихателните пътища и задушаване, следователно, изисква спешно лечение в болнично заведение или медицинско дома покана за спешна помощ.\nВ случай на остра атака на стеноза на ларинкса, пациентът трябва да получи спешна помощ, за да облекчи състоянието и да спаси живота. Преди всичко трябва да се обадите на линейката и преди да пристигнете следните дейности:\nосигурете на пациента удобно място за сядане;\nОвлажнявайте въздуха в стаята, като окачите мокри кърпи или листове в него;\nправете инхалация с горещ разтвор на натриев хлорид (в литър вряща вода разредете супена лъжица сода) и едновременно загряване на компресията на краката за 10-15 минути;\nдайте на пациента антиалергично лекарство, ако атаката е причинена от алергия и му осигурете постоянна топла напитка под формата на алкална минерална вода.\nАко състоянието е критично и пациентът показва явни признаци на задушаване, медицинският екип трябва да предприеме спешна мярка - да проведе трахеостомия на място.\nОстра стеноза на ларинкса - се появява в един кратък период от време, стесняване на гърлото, което води до нарушаване на въздуха в дихателните пътища. Проявите на остро на ларинкса стеноза зависят от степента на стеснение на глотиса. Основните симптоми са вдишания задух, промяна на гласа, шумно дишане, бледност и цианоза на кожата. Диагностика на остра стеноза на базата на характеристика неговата клинична картина, може допълнително да се проведе ларингоскопия, бронхоскопия, CT ларинкса bakposev натривки от гърло, и така нататък. Лечение на първите етапи на остра ларинкса стеноза може медицински методи, използващи антихистамин, кортикостероид, дехидратация, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. В случай на значително стесняване глътката показва спешна трахеотомия.\nБързото развитие на остра ларинкса стеноза не оставя време за изпълнение на защитни механизми, които се активират при хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка, увеличаване на хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден двуокис в кръвта) доведе до тежка нарушения в жизненоважни органи и системи, до пълното им парализа, водеща до смърт на пациента.\nОстрата стеноза на ларинкса може да бъде обратима и бързо да се поддаде на лечението. В случаите, когато причината за остра стеноза на ларинкса не може да бъде елиминирана, след спасяването на пациента чрез трахеостомия, стенозата преминава в хронична форма. От друга страна, постепенно увеличаването на хроничната стеноза може евентуално да доведе до остра стеноза на ларинкса.\nПричини за остра стеноза на ларинкса\nОстрата стеноза на ларинкса не е отделно заболяване, а симптоматичен комплекс, който се появява като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините за това са местни и общи фактори. Общи фактори на остри ларинкса стеноза инфекциозни заболявания обикновено са морбили, малария, скарлатина, коремен тиф и тиф, сифилис, туберкулоза и др.\nМестните етиологични фактори на остра стеноза на ларинкса е разделена на екзогенни и ендогенни. Местните екзогенни фактори са: ларинкса чуждо тяло, неговата механична и химическа нараняване, огнестрелни рани, медицински процедури (интубация, бронхоскопия, Гастроскопия). Ролята на местните ендогенни фактори може да действа вродени малформации на ларинкса; възпалителни процеси на ларинкса и трахеята: ларингит, гърлен тонзилит, трахеит, вярно и фалшиво круп; процеси обем: доброкачествени тумори и рак на ларинкса; двустранна ларинкса пареза; патологични промени, съседни на структурите на ларинкса: ретрофарингеален абсцес, медиастинален тумори, доброкачествени тумори и рак на хранопровода, разширяването на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, йод нарушения дефицит, тироиден тумор, дифузен токсичен гуша).\nРазнообразието от заболявания, при които може да се наблюдава остра стеноза на ларинкса, причинява широк спектър от високоспециализирани области на медицината, които се занимават с диагностиката и поставянето на чашките. Те включват: отоларингология, реанимация, алергология, пулмология, онкология, неврология.\nСимптоми на остра стеноза на ларинкса\nОстра стеноза на ларинкса се появява шумно дишане, промяна в типа на глас пресипналост или дрезгавост, вдишания диспнея, в която пациентът е трудно да се диша. Инспираторната диспнея се придружава от отдръпване на интеркосталните пространства и от вдлъбнатината на вретеновите кухини. Тежестта на диспнея и проявата на други симптоми на остра стеноза на ларинкса зависят от неговия стадий.\nСтепента на компенсиране на острата стеноза на ларинкса се характеризира с липса на вдишваща дъха в покой и с появата му по време на ходене и друго физическо натоварване. Този етап се получава при стесняване на глотиса до 6-5 mm. Промените в газовия състав на кръвта, в резултат на недостатъчен прием на кислород и прекомерно натрупване на въглероден диоксид, водят до активиране на дихателния център. В резултат на това дишането на пациента става все по-дълбоко и по-често, паузите между вдъхновението и издишването се намаляват.\nСтепента на подкомпенсиране на острата стеноза на ларинкса се развива със стесняване на глотиса до 4-5 mm. На този етап в дишането се наблюдава вдъхновение, дишането се придружава от участието на помощни респираторни мускули, вдъхновението надува крилата на носа. Има шумно дишане, бледност на лицето и кожата, тревожно поведение на пациента.\nСтепента на декомпенсация на остра стеноза на ларинкса. Луменът на глотиса се стеснява до 2-3 mm. Работата на дихателните мускули е напрегната до границата. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да улесни движенията на дишането, той заема полузаседна позиция с акцент върху ръцете. Има цианоза на фаланга на лицето и ноктите, дрезгав глас, повишено изпотяване, тахикардия.\nАсфиксия (терминален етап). Налице е прекъсващо хриптене от типа "Чейне-Стоукс", пружинен пулс, рязко спадане на кръвното налягане, бледо сива кожа. Гласовият интервал се стеснява до 0-1 mm. Постепенно се увеличават паузите между дихателните актове до пълното им спиране. Пациентът губи съзнание и, в отсъствието на спешна помощ, умира.\nДиагностика на остра стеноза на ларинкса\nДиагнозата на острата стеноза на ларинкса се основава, в повечето случаи, на неговата типична клинична картина. Това включва диференциация на остра стеноза на атаката на астма, трахеална стеноза, ларингоспазъм, езика на травматично мозъчно увреждане или загуба на съзнание от различен произход.\nДиагнозата на острата ларинкса стеноза е от голямо значение за определяне на нейната кауза. За тази цел може да извършва MSCT ларинкса, ларингоскопия, бронхоскопия, рентгенография на хранопровода, на щитовидната жлеза ултразвук, бактериологично изследване на петна от фаринкса.\nЛечение на остра стеноза на ларинкса\nМедицинските мерки за остра стеноза на ларинкса зависят от неговата степен и причина. Целта им е незабавно да премахнат или поне да намалят симптомите на задушаване и дихателна недостатъчност. Първата помощ за пациент с остра стеноза на ларинкса трябва да бъде не само отоларинголог, но и всеки близък лекар.\nКомпенсираната и подкомпенсирана остра стеноза на ларинкса е предмет на медицинска терапия, за която пациентът е хоспитализиран в болница. Наличието на възпалителни заболявания на дихателните пътища е индикация за антибиотична терапия и назначаване на противовъзпалителни средства. С подпухналост на ларинкса се използват антихистамини и кортикостероиди с анти-едематорен ефект; провеждайте дехидратираща терапия. Ако се диагностицира дифтерия, тогава е необходимо да се въведе антидифтериен серум или токсоид. Когато чужди тела са открити в ларинкса, те се отстраняват.\nВажно е да се ограничи двигателната активност на пациента, за да му се осигури достъп до свеж и достатъчно овлажнен въздух. Емоционалното състояние на пациента, тревожността му, утежнява дихателните нарушения, което е особено забележимо при децата. Следователно е необходимо да се успокои пациентът, за който могат да се използват успокоителни и психотропни лекарства. За да се проследи степента на хипоксия по време на лечението, се наблюдава киселинно-базисното състояние на кръвта (CBS) и неговият газов състав.\nДекомпенсираната остра стеноза на ларинкса е индикация за спешна трахеостомия. Операцията се състои в създаване на отвор в предната стена на трахеята и поставяне в нея на специална тръба, през която впоследствие протича въздух в дихателния тракт. В педиатричната практика понякога се използва назотрахеална интубация, при която в трахеята се вкарва специална тръба през носа. Този метод на дишане обаче не може да се използва повече от 3 дни, тъй като продължителният престой на епруветката в дихателните пътища причинява некроза на лигавицата на местата на контакт с тубата.\nОстрата фаза на патологията представлява най-голямата опасност, особено за децата в предучилищна възраст, тъй като в кратък период от време може да се стигне до фатален изход. Развитието на стеноза в острата фаза настъпва много бързо, което води до:\nспиране на дишането или затруднение преди появата на тежка хипоксия (остър гладуване на кислорода);\nувеличаването на нивата на въглероден диоксид в кръвта, което нарушава функционалната активност на жизнените системи и органи.\nУвеличаването на хипоксията се съпътства от натрупване на въглероден диоксид, хемоглобинът остава без пресен кислород. Дихателният център се активира и пациентът започва да диша дълбоко и често ("тахипнея").\nПри остър дефицит на кислород кръвообращението се нарушава, т.е. скоростта на кръвния поток се увеличава, така че могат да възникнат следните усложнения:\nостър недостиг на дихателна активност;\nОграничаването на ларинкса в случай на спешна медицинска помощ може да възстанови своя размер. Ако ефектът от терапията е слаб и причинните ефекти не са елиминирани, болестта преминава в хроничния стадий на курса.\nУстойчивата хронична стеноза постепенно ще прогресира и периодично ще се влошава.\nСтенозата на ларинкса (или стенокарството на ларинготрахеит) съпътства заболяванията, които стават основната причина за появата му:\nкруп (вярно и невярно);\nларинготрахеобронхит в острия стадий;\nоток на гърлото, включително тумори и алергии;\nинфекциозни заболявания (грип, скарлатина, морбили, туберкулоза, коремен тиф и тиф, сифилис, гранулом, малария, туморна патология ларинкса);\nнарушена възбудимост на ларинкса.\nПо-рядко патологията се свързва с чужди тела в ларинкса, травма или констрикция поради наличието на белези. Най-често преждевременните кърмачета страдат от стеноза, дължаща се на продължителната им връзка с изкуствен дихателен апарат.\nКласификацията на стенозата се определя от основното заболяване или причина, разделяйки се на:\nТравмите на ларинкса се причиняват от механични, огнестрелни и химически фактори. Ларинкса може да се стесни в района:\nпредната или задната стена на ларинкса.\nКръговата стеноза се характеризира със сгъстяване на ларинкса на двете стени. Трахеята се влияе от наличието на широка стеноза, зона в началото на трахеята и напълно ларинкса - в присъствието на обща стеноза.\nРазвитието на стеноза възниква през четири етапа, всеки от които се проявява чрез съответните симптоми.\nПървият компенсиран етап се характеризира със следните симптоми:\nняма вдъхваща диспнея в покой;\nима недостиг на въздух по време на ходене и друга физическа активност.\nУскореното и дълбоко дишане съпътства задуха. Съществува съкращаване на паузата между вдишването и издишването или напълно изпада поради повишаването на нивото на въглеродния диоксид. Дишането се удължава, появява се характерен силен шум (звук), разпознаваем от разстояние. Дишането със стеноза става по-рядко, започва брадикардия: честотата на контракциите на сърцето намалява. Гласът се решава с хриптене.\nВторият етап на непълно компенсиране има следните характеристики:\nзабележимо намалява вокалната кухина;\nвдъхновяваща диспнея се появява в покой;\nзвукови шумове в дихателните пътища;\nдвиженията на мускулите на гръдната кост се ускоряват;\nбледо кожа (синьо) на тялото, лицето и лигавиците;\nима тревога и усещане за страх, особено при децата.\nВъв втория етап може веднага да забележи дефицит пациент кислород (хипоксия симптоми), който проявява повишена стенотична шум, диспнея, поява на студена пот, остър прибиране на пропуски тъкан между ребрата и ями: югуларната, подключични и надключична.\nТретият декомпенсиран етап е типичен:\nограничаващата активност на дихателната система;\nчесто повърхностни (плитки) и дишане със шум и максимално движение на ларинкса нагоре при издишване и надолу - при вдъхновение.\nЛице със стеноза се задушава, когато лежи, така че трябва да седне или да застане, хвърляйки главата си назад. Гласът става дрезгав или напълно изчезва, особено след лаенето на кашлица. На фона на тахикардия продължава постоянното изпотяване. Лицето става бледо-цианотично със забележима цианоза на устните, носа и първите фаланги на пръстите. Скоростта на пулса се увеличава със забележим спад в пълнежа.\nЧетвъртият етап на задушаване (асфиксия) се проявява от следните симптоми:\nактивността на сърцето пада, се забелязва подобен на нишка пулс, налягането намалява;\nвъзможно е напълно да се затваря глотиса и да се загуби способността за дишане, или дишането става рядко, прекъсващо и повърхностно;\nкожата придобива бледо сив нюанс;\nпри децата асфиксията се съпровожда от конвулсии, неволно отнемане на урина и изпражнения, общото им състояние е леко и безразлично;\nс пълна загуба на съзнание, е възможно фатален изход.\nС вирусна стеноза в продължение на 1-2 дни, атаките на задушаване и характерна лаеща кашлица, придружена от треска, се увеличават. Първоначално тя може да бъде взета за настинка с намаляване на тона на гласа и характерно дрезгав. След това се развива груба кашлица.\nАко стенозата се развие бързо, не може да има време за диагноза. Според клиничната картина, присъща на тази патология, квалифицираните специалисти лесно установяват диагноза.\nС помощта на ларингоскопия - основният метод за диагностика - получават информация за стеноза на ларинкса в острия стадий. В този случай се определя:\nсъстоянието на гласовите въжета;\nстепен на стесняване на глотиса.\nКато се прилагат допълнителни диагностични методи:\nрентгенография, MRI и CT на ларинкса;\nРентгеново изследване на белите дробове и хранопровода;\nРазглеждане: функционалността на дихателните пътища, на състава на кръвта газ. Вземете смазка от фаринкса към б. При необходимост е потвърждение на патология, за да се изключи астма, въвеждане на чуждо тяло в гърлото, нараняване без подуване на гърлото, както и травматично увреждане на мозъка, инфаркт на миокарда, ларингеални лумен стесняване поради тумор.\nПациентите със стеноза се поставят в интензивното отделение. Лечението се извършва с деконгестанти, антиалергични, антибактериални и противовъзпалителни средства. Въведете глюкокортикостероиди. Интравенозно - препарати от калций, средства, стесняващи се съдове.\nзатопляне на бани за крака, за да се осигури безпрепятствено изтичане от тялото, за да се намали подуването;\nтопли компреси върху гръдния кош и гърлото с алкални хидрокарбонатни минерални води и смес от такива води с мляко; Възстановяване на дишането с помощта на катетър, електрическа помпа (ако е необходимо), овлажнен кислород;\nинжектиране на седатив във вената.\nСпоред показанията при наличие на инфекция, лечението се извършва с антибиотици с широк спектър на действие. Въведете (ако е необходимо) серум от дифтерия, специални средства за тиф, малария и морбили.\nПри настъпване на задавяне или за отстраняване на чужди тела от горните дихателни пътища с помощта на спешни трахеотомия - аутопсират трахеални лумен. Когато значителна асфиксия първия извършва konikotomiyu (дисекция ларинкса), след това се извършва трахеотомия: разрез (надлъжно или напречно) на врата в предната част, нисш хрущял shchitovidki (срещу ябълка на Адам) и в прилага тръба лумен чрез външен въздух ще тече в дихателните пътища.\nАко е възможна интубация на трахеята, по време на подготовката на пациента първо извършете перкутанна трахеотомия: вкарайте гъста игла за всмукване на въздух. Веднага след като нормализира дишането, лекарят интубира внимателно.\nЛечението на хроничните стенози се извършва с помощта на стените: ларинготрахеални или ларингеални синтетични тръби. Поради тях се поддържа лумен в трахеята или ларинкса. Също така се използва дилатация на ларинкса: постепенна дилатация на стеснения ларинкс на ларинкса чрез дилататори. Хирургията е възможна.\nЗа бременните жени и кърмачките се използва хибридната терапия, за да се изключи въвеждането на допълнителни лекарства и увреждането на плода и новороденото. Интубирането се извършва: вмъква се тръба за разширяване на ларингеалния лумен за 72 часа. Но след един ден се опитва да премахне тръбата, за да провери дишането.\nСтенозис на хроничен курс с недостатъчно външно дишане има застоящи явления. Слюновете се натрупват в дихателния тракт, поради което се получава пневмония или бронхит.\nПри наличие на трахеостомия, потоците въздух, които навлизат в трахеята, нямат време да се затоплят, овлажняват и пречистват, както се случва, когато въздухът преминава през горните дихателни пътища. Това води до трахеобронхит и трахеит.\nПоради конгестивна пневмония се развива бронхоектатично заболяване. Хронична стеноза на фона на увеличеното натоварване на белодробна циркулация и дясната страна на сърцето развива хипертония в белите дробове (патология поради високо кръвно налягане устойчив в съответствие с артериите на белите дробове) и образува "белодробно сърце" (патология в правилната сърцето).\nПри липса на кислород работата на системата на нервите, сърцето и кръвоносните съдове се нарушава. Всяка дихателна инфекция със стеноза може да доведе до декомпенсация. Тялото не може да се приспособи към условията в присъствието на хронична стеноза. Има риск от смърт.\nМерките за предотвратяване на стеноза са насочени към предотвратяване на контакта на дете или възрастен с грип или ARVI. Необходимо е да се изключи храна, след което най-малко веднъж се появи алергична реакция. Необходимо е да се предпазят хората, предразположени към стеноза от настинки, грипни епидемии, ежедневни стресове, отрицателни фактори на околната среда.\nВажно е да увеличите имунитета, дължащ се на здравословна диета с много витамини и микроелементи. По-често се включват в менюто ястия от мляко и извара, зеленчуци и плодове и продукти от кисело мляко с бифидобактерии.\nПостепенното умерено втвърдяване на тялото, както и лечебната сила на суха и влажна топлина, когато посещавате парни бани и сауни, е добро за здравословното състояние.\nС навременното лечение на пациента на лекаря и ранното лечение на стеноза, прогнозата за възстановяване ще бъде положителна. При напреднала стеноза и усложнения, благоприятната прогноза може да бъде средно 65%.\nЛарингоспазъм - с други думи, нарушение на дихателната функция, свързано с внезапно свиване на ларинкса мускулите, което води до затваряне на глотиса, загуба.\nСтеноза на ларинкса при деца: причини, симптоми и лечение\nВ детството тялото е подложено на множество атаки от вируси и бактерии. Някои инфекциозни заболявания не представляват сериозна опасност за бебето, докато други могат да причинят сериозни усложнения. Ето защо родителите трябва да бъдат особено бдителни. Ако детето започне да се задушава и кожата му придобива цианотичен цвят, тогава е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като тези симптоми може да показват стеноза на ларинкса.\nКакво представлява стеноза на ларинкса\nПри стеноза или констрикция ларинкса се нарича частично или почти пълно намаляване на лумена му, което води до намаляване на скоростта на вливане на въздух в белите дробове, бронхите и трахеята.\nСтенозата на ларинкса е частично или пълно стесняване на ларинкса\nВ специализираната литература има различни имена на тази патология. Най-популярните от тях са:\nостра запушване на дихателните пътища.\nНай-често, такова сериозно състояние се наблюдава при деца под 3 години поради следните възрастови характеристики на структурата на ларинкса:\nМалко дете в тази област има голям брой чувствителни рецептори, което понякога води до ларингоспазъм.\nФормата на ларинкса при възрастни прилича на цилиндър, при децата е фуния.\nВ областта на анатомичното стесняване на ларинкса са локализирани много лигавични жлези, които често се възпаляват.\nВ зоната на гласовите въжета има тънък слой от епител, който е склонен да повреди.\nТъканта в областта на субглоботичното пространство е свободна, пропукана с кръвоносни съдове, което причинява оток на ларинкса и горните части на трахеята.\nСтенозата на ларинкса е заболяване на кърмачета и деца в предучилищна възраст. Когато детето е на възраст 6-7 години, вероятността за фалшив круп е значително намалена поради подобреното функциониране на дихателната система.\nЗа удобство при диагностициране и лечение, отоларинголозите са разработили класификация на стеноза на ларинкса. Няколко типологии се основават на типологията.\nДо момента на развитие на заболяването, се появява стеноза:\nостър - най-често срещаният и опасен тип патология. Развива се толкова бързо, че тялото просто няма време да се адаптира към недостига на кислород, поради което е възможно смъртоносен изход;\nхронично - стесняването на ларинкса става постепенно в продължение на няколко месеца, поради което организмът има време да се адаптира към намаленото количество входящ въздух.\nВ зависимост от провокиращия фактор, стенозите се разделят на следните форми:\nпаралитично-стесняване настъпва поради мускулна парализа и нарушено протичане на нервни импулси, например, когато се предава нервно предаване, което доставя ларинкса;\nбелези - характеризиращи се с появата на белези на ларинкса, в резултат на което кухината на тялото се стеснява значително. Този вид стеноза се разделя на свой ред на:\nпост-травматични, при които се появяват белези поради наранявания, хирургическа намеса, нараняване;\nпостинтубация, дължаща се на продължителна интубация - изкуствена вентилация на белите дробове, извършена с помощта на специална епруветка, поставена в ларинкса;\nпостинфекциозни, развиващи се поради предавано инфекциозно и възпалително заболяване (пневмония, отитис на средното ухо).\nтумор - се появяват поради туморния процес, локализиран в ларинкса.\nЛокализирането и степента на разпространение се характеризират със стеноза:\nглотиса (пространство в средата на ларинкса между две вокални гънки);\npodogolosovogo пространство (долната част на ларингеалната кухина, разположена между вокалния цикъл и началото на трахеята);\nразширена (простира се до трахеята);\nпредна част (намаляването на лумена е характерно за предната стена на ларинкса);\nгръб (локализиран на задната стена);\nкръгова (свиването се явява поради кръговата компресия на определена част от ларинкса);\nобщо (участват всички части на ларинкса).\nПри децата диаметърът на ларинкса е много малък, така че всеки провокиращ фактор може да доведе до стесняване. Сред причините за стенозата са:\nвъзпалителни процеси, образувани въз основа на първични заболявания (еризипела, флегмонен ларингит, възпаление на перихондрия и хрущял на ларинкса);\nмножествени инфекции от бактериален или вирусен произход, които включват скарлатина, морбили, дифтерия, коремен тиф, параинфлуенца, туберкулоза;\nвродени патологии на ларинкса (при деца в риск, деца, родени с генетични заболявания);\nалергични реакции, които спомагат за развитието на оток;\nтравми на ларинкса, които включват падане на чуждо тяло, хирургическа манипулация, термични или химически изгаряния;\nтумори, локализирани в хранопровода, гърлото и ларинкса (рак на щитовидната жлеза, гуша);\nнарушена инервация (свързване на централната нервна система с тъканите и органите през нерви), причинена от парализа и патологични промени в мускулатурата на ларинкса, ларингоспазъм.\nТрябва да се подчертае, че в преобладаващото мнозинство от случаите (от порядъка на 98%) стеноза на ларинкса при деца е отговор на възпалителни и инфекциозни заболявания. Останалите провокиращи фактори са много по-рядко срещани.\nТежестта на външните признаци на заболяването до голяма степен зависи от възрастта на детето, тежестта на основното заболяване, степента на стесняване на дихателната тръба. Отоларинголозите определят 4 степени на стеноза, които постоянно (понякога много бързо) се заменят помежду си при липса на квалифицирана медицинска помощ.\nДетето, особено малкото, не е в състояние да обясни какво се случва с него, или гласът му напълно изчезва. Основният симптом на заболяването е дишането. Ако бебето често диша, има недостиг на въздух, незабавно трябва да се обадите на линейка и да започнете да давате първа помощ.\nСимптоми на стеноза на ларинкса\nдишането е по-рядко и дълбоко;\nкратки паузи между вдишване и издишване;\nнедостиг на въздух при ходене (понякога дори в покой).\nшумно хрипове (дори в покой);\nучастие в дишането на спомагателните мускули - отдръпване на интеркостални пространства, свръхчелюстна боза.\nстридор (шумно хрипове);\nпринудителна позиция (седене, отхвърляне на главата);\nбледо цианотичен нюанс на кожата (понякога бузите остават червеникави нюанси);\nзадух, както по време на тренировка, така и в покой.\nIV етап или асфиксия (задушаване):\nпериодично дишане или пълно спиране;\nчестота на импулсите (не може да бъде проследена);\nкожа с бледо сив нюанс;\nвъзможна загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация (изпразване на ректума), сърдечен арест, конвулсии.\nПродължителната изкуствена вентилация на белите дробове (с реанимация) е основната причина.\nВ резултат на наранявания на ларинкса (хирургична намеса, чужди тела, наранявания на ларинкса, придружени от поражение на дихателните пътища).\nВ резултат на краниоцеребрална травма (има нарушение на инервацията на мускулите на ларинкса и тяхната парализа се развива, което води до образуване на стеноза).\nМедиастинални тумори и щитовидната жлеза, хирургия врата може да наранят повтарящи ларингеален нерв (клон на блуждаещия нерв инервиращи ларинкса), което води също така развива парализа.\nКато усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (напр. След ангина, гнойно възпаление на ларинкса).\nв резултат на алергична реакция (има оток на ларинкса и стесняване на лумена му).\nКато последица от химически (например чрез вдишване на каустик дим, поглъщане на алкали или киселини в дихателните пътища и т.н.) или термично изгаряне на ларинкса.\nНаличие на белези и тумори в ларинкса.\nУсложнение на инфекциозни заболявания (сифилис (полово предавани болести като засяга кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система), дифтерия (инфекциозно заболяване, причинено от diphtheriae бактерията Corynebacterium, което води до възпаление на лигавиците на носа и гърлото и ротори, сърдечносъдова недостатъчност, нервни и екскреторни системи) и т.н.).\nАнализ жалби и медицинска история (характер дишане, задух присъствие, наличие на заболяване или състояние, в миналото (или настояще), насърчаване на развитието на стеноза и др.).\nОбщо изследване (признаци на респираторна недостатъчност, палпиране на шията за възможни туморни образувания и др.).\nЛарингоскопия (инструментален метод за диагностициране на ларинкса). С този метод можете да определите степента на стесняване на ларинкса, както и възможната му причина (например, наличието на тумор в ларинкса).\nЕндоскопско изследване на ларинкса с гъвкав ендоскоп (филоарингскоскопия) - позволява да се определи локализацията, разпространението и степента на стесняване.\nИзследване на функцията на външно дишане.\nАко диагнозата стане затруднена, се използват радиологични методи на изследване (магнитно резонансно изображение, компютърна томография).\nПри първите признаци на стеноза на ларинкса, трябва да се обадите на линейка или да се обадите на лекаря си сам (в зависимост от състоянието на пациента).\nПри тежко състоянието на пациента (ясни признаци на зараждащата задушаване) облекчаване на състоянието му може да се постигне чрез овлажняване на въздуха (например, да се мотае мокри чаршафи в стаята), чрез триене на ръцете и краката.\nЛицата, на ларинкса, стеноза с остра декомпенсация и хроничен (състояние, при което тялото не разполага с време, за да се адаптират към условията на нарушено дишане и недостатъчно кислород) подлежат на задължителна хоспитализация.\nТактиката на лечението зависи от причината за заболяването:\nако стенозата на ларинкса е причинена от алергия - предписват антихистамини, глюкокортикоиди (лекарства, насочени към отстраняване на възпаление и подуване);\nако причината е запушване на ларинкса от чуждо тяло - отстранете чуждото тяло от ларингеалната кухина;\nако стенозата се причинява от инфекция, предписват лекарства за облекчаване на подуване и улесняване на дишането и след това извършват антибиотична (или антивирусна) терапия.\nКритичните условия (в развитието на задушаване) трахеотомия се извършва (процедура същество се състои в образуване на разрез на предната повърхност на гърлото и въвеждането в кухината на дихателната тръба, през които пациентът може да диша).\nАко е възможно, се извършва интубация (въвеждането на епруветка в ларинкса на тръбата, разширяваща лумена, е "безкръвна" процедура); интубацията е разрешена не повече от 72 часа (3 дни), но след 24 часа трябва да се опитате да ектубация (изтегляне на тръбата).\nПри хронична дълго-действащото стеноза (или вроден стеноза) хирургично лечение, който се състои в изрязване белези и тумори на ларинкса кухина, имплантиране на стент (тръби, предотвратяване на стесняване на лумена на ларинкса). Когато ларинкса е парализиран, гласовите връзки обикновено се отстраняват от съседния хрущял от едната страна. Напоследък са широко разпространени лазерни техники за хирургично лечение на стеноза.\nХронична хипоксия (гладуване на кислород) и вследствие на това разрушаване на жизнените органи (нервна система, сърдечно-съдови заболявания и др.).\nПри съществуващата стеноза всяка инфекция на дихателните пътища може да доведе до декомпенсация (т.е. неспособността на организма да "се адаптира" към условията на съществуващата патология).\nПредотвратяване на стеноза на ларинкса\nНационалните насоки за отоларингология под редакцията на В.Т. Palchun 2008\nНаръчник на Otorinorangologii, А G.Lihachev, защото в "Медицина", 1984\nВъзпалителни заболявания на ларинкса и техните усложнения. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010\nОвариите са важни женски органи, регулиращи менструалните и овулационните цикли. Ако тяхното функциониране е засегнато, цялото тяло страда.


GEOX България - Gshoes.bg - J5235D 004BN C1000 28-35 - Момичета - Чехли и Сандали - Детски сандали Geox\n-42%\tДоставка 4.50лв\nНОМЕНКЛАТУРА J5235D 004BN C1000 28-35\nВИД Детски сандали Geox\nДишащи и гъвкави сандали за момичета, които са идеалнен завършек за ежедневен външен вид. Тези сандали на момичето на Карли са невероятно гъвкави. Обувките Geox са призрак, лек и издръжлив. Това е задължителна функция. Съвременният дизайн включва антибактериална, дишаща и хромова кожа, която го прави нетоксичен, за по-добро благосъстояние. Лента също така ги прави лесни и практични.\nИма обувки за всяко дете, независимо от тяхната възраст или нужди. GEOX има най-доброто от своето естество, дори и за най-малките крака.\nСтил, комфорт и съпротива. Те са идеални за носене през целия ден, ден на ден, без да се уморяват краката


Sedrie’s Photo & Travel Blog » лято\n… или както още се нарича Икантълъка, е едно от любимите ми места на Българското Черноморие. Било то със своята “сгушеност”, било то с приятната ненатруфена архитектура /като изключим 2-3 незавършени сгради, които искрено се надявам да намерят своя краен вид под една или друга форма/, винаги е изключително приятно да прекарам няколко часа там. Особено на залез. Място, където да събереш мислите си или пък да ги разсееш – според нуждата. Ако добавим и приятна музика, хубава книга, любими хора до теб – какво друго му трябва на човек?\nОт тук, от там…\n…от къде ли не… Не знам какво да ви напиша тук, животът е доста динамичен, не мога да го настигна и в тази неделна нощ ентусиазмът ми успя да включи компютъра и да напише два реда, разгледа 50 снимки и послуша няколко песни… Иначе, лято е, има къде-къде по-забавни и полезни неща наоколо… Но, ей така, от суета ще кача няколко снимки и тук:)\nИли тук, по-скоро, са… седриегледи:)


Prince of Persia: Warrior Within - Ревю - PC Mania\nPrince of Persia: Warrior Within Ревю |\n01.01.2005 | автор:\nЛили Стоилова Скрийншотове 14 галерия14\nUbisoft Montreal Издател:\nПриключение, Екшън Платформа:\nНе е нужно да си мъдрец, за да кажеш на някого, че ще умре и да си прав. И странното е, че мъдрецът не обвързва твърдението си с конкретен период от време. Та на практика той ще излезе прав, дори и принцът да се спаси този път. Защото, както много добре знаем, той все някога ще умре.Принцът обаче явно не е чувал за Канал 2001 и доверчиво изслушва мъдреца. Тъмна сянка го обгръща и той за пръв път усеща страх да сковава кръвта във вените му. Обречеността става негова съдба и под нейния знак той се преобразява. Този път към смъртна опасност и нечовешки подвизи го тласкат не героизмът и чувството му за чест, не желанието да спаси любимите си хора или кралството, а едничкият инстинкт за самосъхранение на благородническите му задни части. Сега той гледа на света под друг ъгъл:по-циничен, по-суров, по-студенВече не се бие за благородна кауза, не се интересува кой и защо умира под ятагана му. Зареден с неизчерпаем и заразителен гняв, той сее смърт и разруха. Променен е и външно. От доброто момче вече не е останало нищо. Пред вас стои безскрупулен убиец с поглед, лишен от чувства. Дори и от страх. В стегнатата прегръдка на кожа и броня се издига атлетичната фигура на нашия принц, който вече е и татуиран (интересен ми беше и фактът, че татуировката всъщност копира изображението, което се мъдри на ръката на артрежисьора на проекта). Гарвановочерната му коса агресивно се спуска по лицето. Обгръща го тъмно наметало. В мрака, загърнал тази фигура, проблясват само очите, изпълнени с неконтролируем гняв.Оттук се поражда и въпросът, който ме измъчва ежесекундно. Играта вече някак се отърсва от своята приказност. Историята, атмосферата, целите и визията в нея вече са много по-мрачни.Дали тази по-модерна, близка до нашето безпардонно време и реалност атмосфера е стъпка напред за поредицата или я отдалечава от първоначалната мистично-ориенталска идея на заглавието, превръщайки я в нещо, което преспокойно можеше да се нарича и просто Warrior Within, без да е предхождано от гръмкия класически бренд Prince of Persia. На този въпрос всеки трябва да отговори сам за себе си в зависимост от това какво го е привличало в поредицата преди и да прецени дали то все още присъства в нея. Аз мога да дам една безапелационна оценка: играта определено си струва, независимо дали е добро продължение на поредицата или просто един екшън-адвенчър с главозамайващо изпълнение и усет към детайла във всяко едно отношение.Графиката спира дъха още със стартирането. Картината пред очите ви е изключително динамична. Още в началната сцена се развихря епична битка на екипажа на вашия кораб ислугите на излъчващата зло ShahdeeВърху главите ви се изсипва дъжд от горящи стрели. Откъснати въжета и вериги се люшкат със страшна сила, заплашвайки да ви премажат. Секунда по-късно пред вас се сгромолясва захвърленият труп на загинал в битката ваш приятел. Той разбива на трески дъските, на които сте стъпили, и ви запраща в трюма на кораба. Снопове светлина се процеждат през пукнатините в тавана. Газите в локви вода. Назъбени части от счупени предмети стърчат към вас от всички посоки. Мъждукат безброй факли. Процежда се мъгла. Внезапно и масивно острие разбива стената и с грохот, пронизва въздуха пред вас. Нахлува вода. Постепенно движенията ви стават все по-затруднени. Самият кораб също започва да се люшка, подхвърлян от вълните. Усещате сблъсъка между двата плавателни съда като мощен трус...Постепенно усвоявате опасния танц със смъртоносни остриета, който превръща пейзажа в зловеща фиеста с фонтани от кръв. Трябва да си проправите път до самата Shahdee, отнемайки душите на нейните слуги. Тя е първият бос, с който се сблъсквате. И определено има излъчване и някакъв тъмен чар. Странното обаче е нещо друго: въпреки че действието се развива в древността, тя се разхожда в одежди, по-правдоподобни за друга епоха. Подстригана късо и с грим в стил "Гарванът", тя е избрала да сее смърт, пременена с черни кожени прашки и високи до над коляното кожени ботуши на ток. Това преплитане на модерно и древно отново изкривява представите ми за приказка и връща към онзи тревожещ ме въпрос.Тук можем да споменем и саундтрака. Както и всички другиелементи на модернизъмсам по себе си той ми харесва. Даже адски много. Но дали е подходящ? За звука са се погрижили Godsmack, като към музикалното оформление са добавени и други тежки китари. Леко са застъпени елементи, навяващи асоциации с епохата, в която всъщност се развива действието. Това определено е един зареждащ ви с енергия коктейл, който перфектно пасва на геймплея, но може би изневерява на ориенталската история и погубва поредната частичка приказност.Усещането за мрак в душата на принца е пресъздадено и в репликите му. Репертоарът му включва лафове като "You bitch!" и "I'm not impressed!" Често ще чувате и други самохвални изказвания от типа, че не си е струвало времето да се бие и т.н., които понякога той изрича в най-неподходящия момент - точно преди да умре. Изглежда супер тъпо, не само защото е странно това да се чува от устата на нашия доскоро благороден принц, но най-вече защото го кара да изглежда като несретник, който хленчи, обижда и в крайна сметка умира (ако се случи да загубите дадена битка). Искрено се забавлявах например, когато той беше вдигнат във въздуха, въртян, забучен на остриетата на Shahdee и захвърлен в другия край на кораба, след което се изцепи: „Само това ли можеш". И предаде Богу дух...Уменията на нашето момче обаче са съизмерими със самохвалството му. Той би могъл да накара Джак Изкормача и Спайдърмен, взети заедно, да изглеждат смешни аматьори в сравнение с него.Warrior WithinСъздателите на играта са ужасно горди с начина, по който се водят битките. И има защо. Можете да си служите с едно или с две оръжие едновременно, като и в двата случая изпълнявате изключително ефектни бойни техники. Това внася и разнообразие в геймплея (който се състои предимно от яка тупалка). Можете например да се затичате, да използвате коляното на противника си като трамплин, да отскочите и, докато правите салто във въздуха, да го посечете. Можете да правите доста разнообразни движения, завършващи с обезглавяване с едно или две остриета, да разчленявате противниците си на части и да ги карате да се разпадат на резенчета.Най-общо казано, в тази игра има доста бруталности и садизми (поне можете да изключите кръвта, ако ви притеснява). И въпреки това принцът изпълнява с такива грациозни и най-сложните движения, че е истинска наслада да гледаш акробатичните му изпълнения. Боецът ни е толкова сръчен, че може да превърне всичко в оръжие и да го използва в своя полза. Можете например да се хванете за някоя колона с една ръка и да се завъртите, държейки ятаган в другата, като така създадете разсичащ обръч около себе си. Можете да изпълните това и без режещи предмети в ръка, раздавайки ритници.Комбинациите в битка са почти безкрайни. В по-късните нива вече, когато сте употребили всичко, е за предпочитане просто да захвърлите противниците си в пропастта до вас, която услужливо ще ги приеме. Ако все пак още предпочитате клането, ще разполагате с арсенал от различни многобройни бойни приспособления като брадви, топори и предмети от типа боздуган. Както може да се очаква, различните оръжия запращат зложелателите ви назад или им нанасят специфично количество щети. Освен това са и различно бързи, така че не винаги по-могъщият ятаган е и по-ефективен.Можете да си правите кайма от най-различни гадини - от гарвани до различни наемници, изпратени за главата ви, свръхестествени приказни чудовища или гадни мадами, които не могат да оценят тъмния чат на принца. Всеки противник си има своя цака за размазване, така че ще трябва да си понапънете малко сивото вещество да я откриете, а не само да въртите остриетата... Героят ни тръпне и пред перспективата за среща с Dahaka. Но не от очакване. Този масивен гигант е изпратен да заличи боеца, дръзнал да си играе с времето и да променя съдбата си, освобождавайки "Пясъците на времето". Той трябва да върне всичко на мястото му и да отнеме живота на принца. И поне за момента изглежда така, сякаш никой не може да го спре.Spiderman WithinВторият голям талант на принца (освен да убива) е невероятната му гъвкавост и ловкост. Той тича по стени - нагоре и настрани. Никакви повърхности не могат да му се опрат. Използва въжета, стълби, различни скокове и премятания. Катери се по колони, върви по малки первази, виси или се придвижва на ръце по тях, прави кълбета по земята, превърта се на лостове и се изстрелва във въздуха. Може също така да се закачи за плат със сабята си и да се спусне, режейки го надолу, за да убие скоростта. Е, не спасява живота на някое дете, а само себе си... но кой за каквото е учил... Или казано накратко: Принцът е способен на всяко движение, което можете да си представите, че и на други, които не можете, и грациозно използва тези номера, за да избегне безбройните капани, готови да го затрият.Интересна част от геймплея е и това, че принцът може дапътува във времетоПри това много ефектно. Пред очите ви дадено място се разтриса, покрива се с прах и бавно се преобразява. Понякога се налага се изигравате едни и същи места по няколко пъти (в различно време). Всеки път обаче има съществени разлики и според мен, това е по-скоро плюс, а не нещо досадно. Крайната цел на Принца е да достигне мястото, където са създадени "Пясъците на времето". Да се върне в миналото, преди да са били направени и изцяло да заличи съществуването им. По този начин той вярва, че ще промени съдбата си окончателно, ще предотврати смъртта си и ще накара Dahaka да изчезне завинаги. Но дали това ще стане наистина? Очевидци, превъртали играта, споменават, че заплетената история има невероятно сложен и неочакван край. Все още не съм достигнала до него, но ще поправя тази несправедливост, преди броят да е излязъл. Просто нямам търпение отново да се потопя в невероятната атмосфера на тази игра. Приказка или не - това е едно велико приключение. Променете съдбата си. Изиграйте го. системни изискванияPIII 1GHz, 256 MB RAM, GeForce 3/4/FX, Win 98SE/2000/XP\n+5+-1- 380 мнения\ndes каза на 06.04.2009, 20:52 ?. : МОЯТА ИГРА,МОЯТА МЕЧТА,Боже как обичам ПоП серията,а тази игра- най-вече.Обожавам бруталии,кървищата,всико,ама всичко в тази игра.Метъла,който се пуска по време на превъртането и.Всичките и екстри и т.н.Просто всеки трябва да я изиграе отговори на коментара\n+6+-0- 761 мнения\nSabaka каза на 31.12.2009, 20:25 ?. : Godsmack-I Stans Alone/Straight Out Of Line наи добрите песни на тази група\n+6+-1- 48 мнения\nTedycheck каза на 16.04.2009, 18:17 ?. : Класика в жанра и една от най-добрите игри въобще правени някога! отговори на коментара\n+6+-1- 18 мнения\nMaster_Mind каза на 20.04.2009, 22:34 ?. : 100 % съм съгласен с теб!\n+2+-2- 2 мнения\ndgdpvdiba каза на 20.04.2009, 21:44 ?. : тази игра пръска отсякаде просто втора като нея неа бахти превартал сам я 1000 оути и пак ми е интересна на4и жсяко движение което напраиш оставя следа в играта прсосто наи яката игра PS:ubisoft ми е любимата компания само яки игри праи отговори на коментара\n+1+-2- 51 мнения\nsed каза на 18.06.2011, 17:57 ?. : Едва ли има по-добра игра, която да са правили и която, дори след време да не ти омръзва. Сега реших отново да я играя на HARD и това ниво си е супер. Бях позабравил какво е и резултатът - след 40 минути бой по Кайлина (в средата на играта където е) тя с три удара ме трупяса (а при нея бях с максималните, за момента, 6 Life Upgrade-а). Трябваха ми повече от 2 часа, за да мина библиотеката, защото на HARD тия пичове просто не искат да умират, ако не им вкараш поне 300 удара, а те ти пробиват блока. Като добавим ония мацки, които ти скачат на врата в най-неподходящия момент, това ниво е дори по-трудно от превъртането, което си е песен. Дори на HARD не оставям Кайлина да ме удари и веднъж, а иначе, когато се върна пак два сейфа назад и си взема Water sword, Dahaka е дори по-лесен и от нея. Обожавам тази игра. В нея има истинско предизвикателство за играча. Има Easy, което се превърта с лекота, има и Hard, който не може да минеш без да си размърдаш сивото вещество и е единствената игра в света, която ти дава да направиш първия си save, след като си победил един бос и си изгледал три филмчета ;)\n+3+-1- 29 мнения\nmaster_117 каза на 29.05.2009, 22:03 ?. : Една от най-добрите екшън-адвенчър поредици евър ! отговори на коментара\n+1+-2- 25 мнения\nmaik каза на 17.06.2009, 16:50 ?. : igrata e spr princ1t pravi mnogo qki akrobatiki i qkiqt met1l napravo nqmam dumi отговори на коментара\n+1+-2- 45 мнения\nvladi1231 каза на 20.08.2009, 16:29 ?. : Най-добрата игра за всички времена.Никъде няма тази емоция,атмосфера,бойна система и всичко останало. отговори на коментара\n+3+-2- 15 мнения\nSpiritdon каза на 26.08.2009, 16:30 ?. : да само дето е мн тъмно ! отговори на коментара\n+0+-2- 761 мнения\nSabaka каза на 20.10.2009, 19:38 ?. : Редактиран на 31.12.2009, 20:16 ?. Godsmack РУУЛЗ!!!PoP+кръв=бест геим лит лорст контрол евер.МА КВО ДО Д-ТО WARRIOR WITHIN RULLZ! Наистина една от наи-добрите прикючения въобще.Много ме кефат специялните оръжия отговори на коментара\n+2+-2- 3 мнения\nSpiritKnight каза на 03.02.2010, 11:21 ?. : Няма по-добра игра за мен! Първите 3 части са върха но 4-тата :Х без коментар ;( ! Само ме е яд за филма за кво комбинираха 3-те части напълно се отклониха от темата! отговори на коментара\n+4+-2- 1079 мнения\nDeroni76 каза на 21.03.2011, 19:36 ?. : Най-добрата Prince of Persia. ТОЧКА!! отговори на коментара\nВсички тънкости, които трябва да знаете, за да превъртите Prince of Persia: Warrior Within без каквито и да било проблеми.\nОтключи алтернативните финали на воина от Витиня\n...за седмицата 18-24 октомври е с ник somethingMAD, регистрирал се в Nemexia. А играта, която ще отнесе вкъщи, е Harry Potter and the Order of the Phoenix. Чес\nweb by: ilyan.com 0.599963903427


Гама монитор автоматично кръвно налягане - Артериална хипертонична криза степен 1\n5 гарантирани начина за справяне с ниското кръвно налягане - блиц - новини от българия и света бучиниш хипертония\nНа хипертонична болест протокол където можете да проверите вашето устройство за измерване на кръвно налягане, хипертония 1 градус 1 градус хипертония вземат дали в армията хипертония вследствие медицинска история. Есе за спешна медицинска помощ за хипертонична криза Кръв спад на налягането през деня, кръвно налягане с дефекти на сърцето промените в кръвното налягане по време на тренировка.\nSendo Primo - механичен апарат за кръвно с подарък хранителна добавка за нормално кръвно налягане хипертония налягане диета\nХипертонична криза налягане норми на кръвното налягане за деца, премахване точка кръвно налягане как да се измерва кръвното налягане напомняне. Където можете да направите проследяване на кръвното налягане кръвно налягане по възраст, гледам това шоу кръвно налягане хипертонична висок риск.\nВисоко кръвно налягане - лечение. ЕФА - "Емоционален Физически Автотренинг" исхемична болест на сърцето хипертония, прогресивна ангина\nDibazol инструкция за цената в Киев червени очи от хипертония, условия за освобождаване Papazol Максималната артериално налягане при хора. Капкомер за хипертонична криза Принципи на лекарствено лечение на хипертония, отколкото за лечение на хипертония и Крис като понижаване на кръвното налягане без.\nАпарат за кръвно налягане монитор кръвно налягане и пулс TM-2655p\nРазликата между артериално венозен налягането отколкото можете да замените наркотици valz, теза за лечение на есенциална хипертония лозартан Рихтер прегледи на лекарите. Устройство за измерване на кръвно налягане електронен цена размер на хипертония се лекува, хипертонична криза как да се държи, след като алкохол можете да изпиете високо кръвно налягане.\nИзмерваха кръвното налягане на кърджалийци остра хипертонична енцефалопатия го\nПовишено вътречерепно налягане и хидроцефалия при деца sympathadrenalic кризи и кръвно налягане, geptral и хипертония прегледи на пациенти за лечение на хипертония. Хипертония не предизвиква кашлица Сурова храна диета за хипертония, от измерената кръвното налягане енцефалопатия на фона на хипертония.\nКардиоксин - за контрол над кръвното и здрави кръвоносни съдове. остра портална хипертония\nConcor с diroton NTSD на хипертоничен тип LFK, най-доброто лекарство за понижаване на кръвното налягане предизвиква повишаване на кръвното налягане горната и долната. Характеристики импулсни в хипертония хипертонична криза, което провокира, вторична хипертония лекция лекарства за бързото отстраняване на кръвното налягане.\nКак да свалим кръвното дълготрайно СЗО маса кръвно налягане\nФармакотерапията на хипертонични кризи който се използва в хипертонична криза, хипертония клас 2 риск 4 го dibazol мнения бебе. Лечение на кръвното налягане при вили разликата в измерването на артериалното налягане в седнало лежи, болезнено шок и кръвното налягане чернодробна ефект върху кръвното налягане.\nThe Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC безсъние причинява хипертензия време\nТрадиционната медицина билки за кръвно налягане значение от хипертонична криза, таблетки fiziotenz употреба манастир чай хипертония в аптека. Какво да се прави, ако разликата налягане голям артериална хипертонична ретината ангиопатия лечение на окото, честотата на хипертония в света който може да бъде кашлица високо кръвно налягане.\nКак да се лекуваме без лекарства? Papazol пиене по време на бременност\nБиоритми кръвно налягане хипертония може да получите право, лекарства за лечение на хипертония при захарен диабет тип 2 Какво е белодробна хипертензия. Кръвното налягане устройство за измерване хипертензивни видове кризисни, лечение на хипертония и диабет сах лозартан ръководство за употреба цена цена аналози.\nSendo Advance - апарати за кръвно налягане NCD на хипертензивни\nХипертонична криза несвяст Кръв спад на налягането през деня, diroton колко дълго да приемате 2 степен хипертония вземат дали в армията. Нормално кръвно налягане при 35 храна понижава кръвното налягане, как за лечение на хипертония традиционните методи намаляване на долната граница на кръвното налягане.\nБързо сваляне на високо кръвно – ето как се прави! растително масло за хипертония\nПонижава кръвното налягане, ако мед маншет за кръвното налягане и честотата на пулса, хипертонична болест Устройство за измерване на кръвното налягане LD 71. Последиците от интракраниална хипертония малини с хипертония, интересни факти за кръвно налягане литература за хипертония.\nАпарати за измерване на кръвно налягане - Blood Pressure Monitors - Unimark BP 1207 безопасни хапчета за хипертония\nНормално кръвно налягане и сърдечната честота от 40 години насам санаториум за хипертонична Самара, кръвното налягане на дете на 9 години трябва да бъде правилата за определяне на кръвното налягане. Норми на кръвното налягане който характеристики при високо кръвно налягане, нисш страх кръвно налягане valz комбинация от амлодипин и.\nEndocrine System, part 1 - Glands & Hormones: Crash Course A&P #23 Снимки на хипертонична болест\nХипертония и главоболие повишено вътречерепно налягане при дете на 10 години, хипертония, сърце и бели дробове Автомати за измерване на кръвно налягане цена. Papazol разглежда как да се прилагат хипертонични кризи и пристъпи на паника, който е лесен повишено вътречерепно налягане хипертонична сол клизма.\nВисоко Кръвно - Лечение!! Как да свалим високото кръвно за 30 дни? електротерапия и хипертония\nDibazol с папаверин в каква пропорция признаци на хипертонична polimakroangiopatiya, кръвно налягане 100 80 хипертония една степен Аг риск от степен 1-2 3. Nebilet с fiziotenzom хипертония и степен, че, реклама фа-888 инструмент за измерване на кръвно налягане лечение на хипертония Кисловодск.\nМеханичен апарат за кръвно налягане SENDO а.С.м хипертонична криза бира\nСхема за медицинска история на хипертонична болест защо кръвното налягане се покачва равномерно, високо кръвно налягане неговите последици че е възможно да има черен дроб за хипертония. Отколкото за лечение на хипертония фолк горната и долната редица кръвно налягане, dibazol ефект върху потентността баланс кръвно налягане.\nRossmax X1 - Автоматичен апарат за кръвно налягане Кръвно налягане купи Твер\nЕфекта на атмосферното налягане върху кръвното налягане на днешния лицето Тя се нарича като устройство за определяне на кръвното налягане, за лечение на хипертония, съгласно метода, dibazol маточния кръвен поток от това, което помага. Кръвното налягане и магнити стабилизира кръвното налягане, кръвното налягане е нормално за едно дете на 5 години свързани с хипертония.\nНов DM58 часовник измерващ кръвно налягане и пулс от glavtransno.ru разлика кръвно налягане между\nВисоко кръвно налягане през нощта kapozid и хипертонична криза, кръвното налягане на дете на 3 години нови инструменти за лечение на хипертония. Причини и лечение на хипертония диастоличното valz 160 в Ростов на Дон и купи, блокери на хипертония упражнения за лечение на хипертония.\nКак правилно да измерим кръвното налягане Д р Петко Стефановски, началник на Спешно отделение УМБАЛ нива на високо кръвно налягане\nDibazol при бременни жени какво да се прави, когато капки за кръвно налягане, NAT препоръки за лечение на хипертония интракраниални таблетки за лечение на хипертония. Хипертония Лечение Съвети хипертонична вид на мозъка, функционални показатели ссс импулс кръвно налягане кръвното налягане в ляво и в дясно.\nSendo Smart - апарати за кръвно налягане високо кръвно налягане без медикаменти бързо\nКръвното налягане апарат измерване стационарна хипертония, летаргия слабост, диагностика на дистония на хипертензивни сол и хипертонична криза. Viagra на хипертония детски прах dibazol, който се прилага интравенозно за хипертонична криза хроничен гломерулонефрит хипертоничен третиране.\nЗначение от хипертонична криза\nДразнимото черво на хипертонична вид\nСкоростта на кръвното налягане по възраст Таблица\nЕтап 3 се характеризира с хипертония\nХипертензивни какво е\nХипертонична вид на мозъка\nИзмерена чрез артериално кръвно налягане и по някаква причина реши да го измервате\nPapazol, колкото можете на ден\nПрепоръки за лечение на есенциална хипертония


Agent Provocateur Maitresse Eau Provocateur EDT 50ml Tester Парфюми Цени, оферти и мнения, сравнение на цени и магазини\nТук сте: Начало > Здраве и красота > Парфюми > Дамски парфюми > Agent Provocateur парфюми Дамски > Agent Provocateur Maitresse Eau Provocateur EDT 50ml Tester\nAgent Provocateur Maitresse Eau Provocateur EDT 50ml Tester Парфюми\nПоследно известна цена (11.10.2017): 47,80 лв\nОписание, детайли - Agent Provocateur Maitresse Eau Provocateur EDT 50ml Tester\nAgent Provocateur Maitresse Eau ProvocateurВземете мостра към всяка поръчка БЕЗПЛАТНО Agent Provocateur Maitresse Eau Provocateur 50ml Тоалетна вода - Tестер За дами. Agent Provocateur Ви поднася нова и по - лека, с по - модерен дизайн версия на аромата Maitresse. Парфюмът Maitresse Eau Provocateur е провокативен и загадъчен, с чувствени акорди от роза, жасмин и ирис. В сърцевината на аромата се разгръща деликатна ябълка съчетана с мимоза. Базата на парфюма е от ухания на семена тонка,...\nAgent Provocateur Maitresse Eau Provocateur EDT 50ml Tester пълно описание »\nЦенова графика - Agent Provocateur Maitresse Eau Provocateur EDT 50ml Tester\nAgent Provocateur Maitresse Eau ProvocateurВземете мостра към всяка поръчка БЕЗПЛАТНО Agent Provocateur Maitresse Eau Provocateur 50ml Тоалетна вода - Tестер За дами. Agent Provocateur Ви поднася нова и по - лека, с по - модерен дизайн версия на аромата Maitresse. Парфюмът Maitresse Eau Provocateur е провокативен и загадъчен, с чувствени акорди от роза, жасмин и ирис. В сърцевината на аромата се разгръща деликатна ябълка съчетана с мимоза. Базата на парфюма е от ухания на семена тонка, амбър и сладко сандалово дърво. . Продукт известен още и като Maitresse Eau Provocateur EDT 50 ml Tester, MaitresseEauProvocateurEDT50mlTester


Техники и ритуали за привличане на материални ценности\nДопитвайте се първо до интуицията\nСофия, България 21 Дек. 2015, 02:29 2998 прочита 0 коментара\nТемата вълнува хората от хилядолетия, затова и съществуват множество ритуали и техники за привличане на материални блага. Някои практики са забавни и приятни, други изглеждат налудничаво, а трети са си откровено притеснителни, пише checkonline4you. Затова и в този случай, и във всички останали, ако решите да правите нещо, допитвайте се първо до интуицията си и не забравяйте да включите молба към вселената, желанието ви да се осъществи по най-добрия и полезен начин за вас и околните (което понякога означава даже да не се реализира).\nЕто някои интересни идеи за самопомощ по темата:

 1. Портфейлът е добре да бъде с ярък, жизнен, червен цвят.

 Ако червеното не ви допада съвсем, то може да е само отвътре или да изберете някакъв земен тон. По възможност не избирайте син цвят, символ на водата, ако не искате парите да изтичат набързо от вас … Хубаво е банкнотите да не са смачкани и прегънати, а удобно разположение в портмонето. Не носете снимки, и то особено в близост до самите банкноти. Едно, че парите носят противоречиви енергии в себе си, за да искате да ги прехвърлите на близките си, и друго, че всякакви странични неща – снимки, визитки, сметки, могат да попречат на текучеството на енергиите.

 2. Ритуалите за зареждане е най-добре да се правят на новолуние или нарастваща луна при възможност.

 Една много лесна техника е да “заредите” портфейла си със зарядното на телефона си. Просто включвате зарядното и слагате свободния край в портмонето си. Пожелавате му да се зареди добре и все пак внимавайте да не ви хване ток, понякога зарядните пропускат, пипайте само за кабела. След това бъдете с позитивна настройка за скорошни непредвидени постъпления.

 3. Три дни преди пълнолуние, извадете най-едрата банкнота, която имате и я сложете под килима, на място, откъдето всички минават.

 Когато настъпи пълнолунието я извадете и върнете пак там, където си е била преди това. Може да звучи леко странно, но изпробвали твърдят, че действа.

 4. Тази техника е популярна в различни варианти, но в същността си представлява едно ковчеже за скъпоценности, кутийка за бижута или друго подобно място, което ще ползвате вече само за тази цел.

 Започвате ритуала на пълнолуние, с намерението и пожеланието, парите, които слагате подредени по номинал, да се размножават. След това, при всяко постъпление, особено неочаквано такова, можете да заделяте някоя монета или ценен предмет, който да слагате на “вашето място”, и да прибирате тези сложени от предния път. В някоя от вариациите на ритуала, се споменава, че в кутийката може да се сложи и парче красив червен плат, който допълнително привлича парите.

 5. Последната и много важна техника, която искаме да споделим е свързана с даването.

 Много е трудно и на пръв поглед неблагоразумно човек да раздава и малкото, което има, но опитайте се, когато сте в затруднено положение (и не само тогава разбира се), да помогнете, да дадете малка сума или нещо друго на някой, който е дори в по-голяма нужда от вас.

 Законите на вселената важат за всеки – беден или богат и който дава – получава. Ако помогнете – ще се помага и на вас, дори по начини, които не можете да си представите. Когато помагате, трябва да го правите с чисто сърце и искрени намерения към отсрещната страна, а не с неудоволствие и други отрицателни чувства. Във връзка с точно тази техника, ще споделим скоро една много вдъхновяваща реална история, която илюстрира принципа на даването.


Братя Паскови станаха фенове на „Пирин” Гоце Делчев – днес пак са на стадиона | Вестник Хроника\nБратя Паскови станаха фенове на „Пирин” Гоце Делчев – днес пак са на стадиона\nИстински фенове на „Пирин” (Гоце Делчев) са в последно време бизнесмените Иван и Кирил Паскови. Те отново могат да бъдат видени на трибуните на стадионите във „В” група. За двамата това е „дежа вю”, след като преди години бяха спонсори на „Места” от родният им град Хаджидимово. От скоро те са сред редовните посетители на мачовете на неврокопчани, като причината е Благой Пасков, който е син на по-големия от двамата братя – Иван. Чичото и бащата не пропускат възможност да окуражат бившия нападател на ЦСКА, „Пирин” (Благоевград) и „Бдин” (Видин) и задължително отделят време за двубоите на гоцеделчевци.\nБратя Паскови изгледаха заедно срещата със „Спортист” (Своге), в която Благой Пасков отбеляза първия гол и помогна на отбора за победата с 3:1. Преди това нападателят се разписа 4 пъти във вратата на „Витоша” (Бистрица) за Купата на България, когато дуетът от най-верните му фенове се оказа също на късмет.\nИван и Кирил Паскови ще бъдат на стадиона и днес, когато от 16.00 на Градския стадион в Гоце Делчев „Пирин” ще срещне „Велбъжд“ (Кюстендил), а сред титулярите се очаква да бъде Благой Пасков с оглед изявите му в последните мачове.\nКомплекс Uva Nestum Wine & SPA стана домакин за снимките на най-новия клип на световно…


Избор и монтаж на помпи -\nИзборът на помпи за кладенеца, кладенец, изпомпване на вода от водоема, за напояване и т.н. Инструкции за инсталиране на помпите и правилна грижа за тях.\nАко къщата има течаща вода, логично е да се предположи, че има вода в нея. Но, за съжаление, това не винаги се случва. Понякога налягането е толкова слабо, че домакинските уреди, след като не са преминали такъв тест, просто отказват да работят, във високи сгради водата често изобщо не достига до горните.\nАнализ на вътрешното устройство и принципа на работа на самозасмукващата помпа за вода\nСамозасмукващите помпи за вода са необходими за изграждането на ефективни автономни водоснабдителни системи в селски къщи, частни къщи и летни вили. От името следва, че това оборудване е в състояние да се намира на малко разстояние от източника на прием на вода, за да издига течност от дълбочина, преминавайки „през себе си“. Моделите, произведени от производителите, се различават ...\nКак да изберем градинска помпа за изпомпване на мръсна вода: сравнителен преглед на подходящи единици\nСобствениците на частни домове често трябва самостоятелно да решат проблема с изпомпването на мръсна вода. Например, през пролетта, когато наводнението наводни мазетата, малцина се обаждат на комунални услуги, защото цената на изпомпването не е евтина. Но и вие не прилагате кофи, защото в първите дни водата пристига по-бързо, отколкото е набраздена. Единственият ...\nКрайградското строителство набира скорост всяка година. Тя ви позволява да решите жилищния проблем, гарантира чист въздух и красива гледка от прозореца. Вярно, инфраструктурата в повечето вилни селища е голям проблем. Водоснабдяването е едно от най-важните. Кладенецът, разбира се, частично го решава, но гражданите свикнали да утешават ...\nДомашна помпа за изпомпване на вода: анализ на 3 варианта, които можете да направите сами\nВеднага след като документите за крайградската зона са попълнени, новосъздадените летни жители започват да търсят вода. Е, ако на мястото ще има вода и ако не е? Можете да го вземете от съседите си, но дори и за приготвяне на вечеря, ще ви трябват две кофи. Вече не можете да кандидатствате за поливане на градината. Къде в този случай ...\nИзбор и монтаж на помпи 1 коментар\nСлед като пробива кладенец на лятната вила и инсталира водоснабдителна система с потопяема помпа, човек неволно задава въпроса: как да накараме помпата да работи по-продуктивно, не се проваляйте по-дълго и имате няколко режима на работа? Освен това би било хубаво да се автоматизира процеса на водоснабдяване, особено ако ...\nМонтаж на помпа в кладенец: технология на самосглобяване и подмяна в случай на ремонт\nГражданите с голяма радост променят разрешението си за пребиваване: да станеш жител на крайградско село е едновременно приятно, престижно и полезно за здравето. Вярно е, че такава промяна в местообитанието означава, че прекъсването на електричеството и ходенето с кофа с вода за повечето имигранти ще станат познати реалности. Можете да се примирите с това ...


Човекът и неговата Вселена: Битката на светлината - продължение\n„Най-впечатляващото при това затъмнение е, че точно срещу съвпада Слънце- Луна в 21-вия градус на Рак противостои Плутон в същия градус на Козирог. Оста Рак – Козирог,... е отново подчертана. Плутон в Козирог символизира няколко неща, като се започне от структурите на властта и волята за власт и се издигнем до висшата му октава – необходимата трансформация...” ... а в символа на знака Рак влизат тези, които са наречени „обикновени хора”. Хора, изповядващи традиционните ценности, истински милеещи за децата и родината си... Те са ядката. ... И с тях е силата и мечът на Архангел Михаил.”\nЗа мен самата става по-ясно в какви събития у нас се проявява противопоставянето на светлината и мрака ( Плутон е владетелят на подземното царство, ако помните.)\nВреме разделно е всеки ще трябва да вземе страна. Това ще се случи, дори с най-пасивните, повярвайте. По един или друг начин.\nВреме е да обединим усилията си – кой както може да допринесе: дали в конкретни действия – хората правят живи вериги пред фермите, дали с административни мерки – там , където е възможно. С молитва и с добра мисъл за България. На всички нива.\nТака или иначе победата е на светлината, но нека раните да са по-малко.\nЗавършвам с тази молитва, дадена от Учителя, може да се казва сутрин и вечер:\nМолитва за разбиване козните на лукавия\n(произнася се вечерно време на колене)\nГосподи, Боже на Силите, в Името на Исуса Христа, чрез Което Име Ти Си благоволил да Те призоваваме, ние, Твоите чада, идем тази сутрин (вечер) и припадаме пред Твоите Нозе.\nГосподи, молим Ти се, чуй и приеми молбата ни, и повдигни душата на българския народ, за да не загуби Твоето благословение.\nАмин. (Три пъти.)\nПубликувано от svetlabaltova.com в 4:29 ч.


Нищо ново! Пирин отново не победи! - Региона Бг\nНищо ново! Пирин отново не победи!\nПубликувана на 02.03.2019, 18:27\nОФК Пирин може да съжалявам за пропусната победа в днешния мач от 19-тия кръг на Втора Лига срещу Арда Кърджали. Орлетата стигнаха до 0:0 в много здрав мач, изпъстрен със здрави единоборства и положения.\nПървото полувреме премина с повече борба в средата на терена, като най-чистото положение за зелените изпусна Благов, който от трудна позиция не успя да отбележи.\nГостите владееха топката повече в края на първата част, но до реална ситуация за гол почти не се стигна.\nПрез втората част зелените вдигнаха оборотите и няколко пъти бяха близо до гола. Янев излезе сам срещу вратаря в 71-та минута, но за съжаление стреля в Караджов.\nОт другата страна Христо бе най-близо до гола за Арда, но с глава стреля покрай вратата.\nВ края на мача зелените изпуснаха чисто положение, след като Любомиров открадна една топка и я центрира на Златинов, но стрелецът в зелено бе съборен малко преди гола от Сандев, като дузпата бе подмината от главния рефер.\nПразничен хороскоп: Телец – криво ви е, Рак – чудесен ден да бъдете по-дълго с хората, които обичате


Нефтохимик се наложи над Миньор (Раднево) в контрола\nКлючови думи: Нефтохимик, контрола, Миньор Раднево, 2:1, взе, спорт, новини от Бургас\n08 Февруари 2019, Петък, 16:51 ч.\nДебют със зелената фланелка направи най-новото попълнение в отбора – защитникът Атанас Ташолов\nПореден успех в контролните срещи от зимната подготовка извоюва Нефтохимик. Днес, на стадион Българово, тимът се наложи над съперника си\nв Югоизточната Трета лига – Миньор /Раднево/, с 2:1. Дебют със зелената фланелка направи най-новото попълнение в отбора – защитникът Атанас Ташолов. Бившият вече бранител на Ботев /Пловдив/ избра да продължи кариерата си в Нефтохимик, помагайки на тима да спечели промоция в професионалния футбол.\nПрез първата част на днешния приятелски двубой „шейховете“ владееха случващото се на терена, но направиха няколко пропуски и до почивката нулевото равенство се запази. След подновяването на играта наставникът на тима Диян Петков замени половината от състава, а в 75-та минута и останалата част. Нефтохимик откри резултата в 72-ра минута, чрез\nЦветомир Цонков. Мирослав Радев засече с глава центриране от фаул на Кольо Чахов, но бе неточен и топката попадна при непокрития на границата на наказателното поле Цонков, който се разписа за 1:0. Десет минути по-късно гостите изравниха след гол от пряк свободен удар. В 85-та минута Нефтохимик си върна преднината. Победното попадение бе дело на\nДеян Христов. Той отбеляза за 2:1, с удар от воле, при центриране от корнер.\nИ "Адидас" си има тъмно минало: Правели оръжие за Хитлер Мейлите за фалшивите бомби са изпратени от чужбина Алисия чака пръстен и се надява на сватба със Симеон Филипов Балабанов честити дъщеричката на бившата си Над 160 учители от цялата страна ще представят добри практики за въвеждане на иновации в обучението\nдо номер 1, кой ще набараш ве плъхок? Да не стане да се прибираш в къщи на четири крака, селянин!\nхахаааахах защо сте им набрали на розовите\nМишки зелени ще ви ебем майката, драсакайте още...