Командерия 015 „Св. Архангел Михаил“ | OSMTH – Орден на Рицарите Тамплиери на Йерусалим\nКомандерия 015 „Св. Архангел Михаил“\nВърховният Военен Орден на Рицарите Тамплиери от Йерусалим /OSMTH/ е обществена организация с изключително голям международен престиж, достоен наследник на славните традиции на християнското рицарство. Орденът официално е получил признанието на ООН за социален партньор като международна неправителствена организация.\nИсторията на Приорат България под менторството на Велик Приорат Италия от Ордена на Рицарите Тамплиери от Йерусалим започва през 2003 г. По предложение на Великия Канцлер на Велик Приорат Италия – Паоло Никола Коралини Гарампи първите седем българи са посветени в рицарско звание. Те са приети за тамплиери в Италия, като членове и част от италианския Велик Приорат, начело с Великия Магистър на Италия проф. Стелио Венчеслай.\nПървата Командерия – „Свети Георги” е учредена в гр. София през месец май 2003 година, когато са получени официално и правата от Велик Приорат Италия.\nПрез месец август 2008 година Приорат България, под менторството на Велик Приорат Италия и Приорат България, под менторството на Велик Приорат Сърбия, се обединиха и създадоха Велик Приорат България.\nКато част от Велик Приорат България Командерия „Свети Георги“ прие името „Свети Георги – Запад“. За първи Командер на Командерията бе определен нейния дотогавашен Командер Брат Пламен Лазаров.\nПрез 2011 година Командерията бе преименувана на „Свети Архангел Михаил“, което име носи и сега. За неин Командер бе назначен Брат Ангел Тянков, заменен за кратко в началото на 2012 година от Командер Брат Пламен Лазаров.\nСветецът-покровител на Командерията – Св. Архангел Михаил в Библията е наречен “Вожд на войнството Господне”, тъй като под неговото предводителство „небесните сили побеждават дявола“. В новозаветните времена архистратиг Михаил /според названието му в православната традиция/ е главен архангел /водач на ангелите/ и светец-покровител на войниците. Той е борец против силите на злото и ангелите на тъмнината. Командерията поръча изработката на икона на светеца-покровител – Св. Архангел Михаил и я подари на параклиса в молитвения дом – „Клуб 2008“.\nГербът на Командерията е щит, обрамчен с червено-черен кант, в центъра на който е изображението на Св. Архангел Михаил, държащ меч и щит в двете си ръце. Гербът символизира готовността на светеца незабавно да влезе в битка срещу тъмните сили, в прослава на Божието име.\nПрез март 2011 година Сестра Величка Драгинова беше включена в делегацията на Велик Приорат България, която посети Конвента на Велик Приорат България, проведен в Рим. Тя оказа важно съдействие в разговорите с Братята и Сестрите от Италия.\nНа 19 май 2012 година начело на Командерията застана Командер Брат Светозар Стефанов. Развитието на Командерията продължи по досегашния възходящ ред. На ритуалните Събори бяха приети множество нови Постуланти. Техните гаранти положиха изключителни усилия, за да ги приобщят към работата на Командерията и да ги въведат в необятното море на тамплиерската философия. Голяма част от Постулантите преминаха през Инвеститура на Пролетните и Есенните Конвенти на Велик Приорат България. Така постепенно Командерията се превърна в най-многочислената организационна структура на Великия Приорат, като достигна състав от 86 души, от които 65 Рицари и Дами и 21 Постуланти.\nПрез 2012 година под егидата на Велик Приорат България беше взето решение за побратимяване между Командерия „Св. Архангел Михаил“ и Командерия „Санта Мария де ла Карбонара“ от град Витербо, Италия. Бяха проведени предварителни разговори относно възможностите за реализиране на съвместни проекти на двете Командерии в рамките на годишните програми на двата Велики Приората. Делегация от Рицари и Дами, ръководена от Командера Светозар Стефанов, посети Италия и проведе среща с Братята и Сестрите от град Витербо. Тамплиерите от града, ръководени от Командер Джанкарло Пакоси организираха изключително радушен прием на българската делегация. Разговорите доведоха до изготвянето на специален меморандум за побратимяването между двете Командерии, подписан от Великите Приори на България и Италия и от двамата Командери. На 16 март 2013 година делегация от Командерията посети Конвента на Велик Приорат Италия, проведен в гр. Витербо. Присъствието на Конвента беше добър повод да се укрепят връзките между Рицарите и Дамите от двете Командерии.\nПрез 2013 година след писмено предложение от Командера на Командерията с Указ на Великия Приор на Велик Приорат България на Командерия „Св. Архангел Михаил“ беше възложено менторство за създаването на Прецептория в град Шумен. Братята и Сестрите активно се включиха в поставената задача. Бяха предприети многократни пътувания до Шумен и организирани редица срещи със симпатизанти и съмишленици на Ордена. През 2015 година беше организиран изнесен Събор на Командерия Командерия „Св. Архангел Михаил“ в гр. Шумен. Той се проведе под скалите на Мадарския конник. Съборът беше уважен от гости от Командериите във Варна и Пазарджик, беше отразен в местния вестник „Шуменска заря“ и филмиран на DVD. На Събора присъстваха множество симпатизанти от града, част от които по-късно станаха Постуланти в Командерията-ментор. През следващите месеци много от тях бяха гости и на Събори в София.\nУпоритата работа по изграждането на новата структура доведе до очаквания резултат. На 15.01.2016 год. по време на втория изнесен Събор на Командерия „Св. Архангел Михаил“ в Шумен, с Указ на Великия Приор на Велик Приорат България – Н. Пр. ген. м-р /о.р./ проф. Румен Ралчев, беше обявено създаването на Прецептория в града, в състава на Командерия „Св. Архангел Михаил“ – София. За Прецептор беше назначен Брат Николай Кулев. Под ръководството на Командерията-ментор започна привличането на нови Постуланти, които впоследствие преминаха през рицарска Инвеститура. Така постепенно се събраха изискуемите от Устава на Велик Приорат България необходим брой Рицари и Дами и през октомври 2016 година, по време на XXIII Есенен Конвент на ВП България, с Указ 039/2016 г. на Великия Приор на Велик Приорат България – ген. м-р /о.р./ Румен Ралчев беше учредена Командерия „Цар Симеон I Велики“ в гр. Шумен. За първи Командер на Командерията беше назначен Брат Иван Цонев, който взе дейно участие в съвместната работа с Братята и Сестрите от София за създаването на новата Командерия. След официалното й структуриране братските връзки между двете Командерии се задълбочиха и Командерията „майка“ продължи да оказва методическа и организационна помощ на Братята и Сестрите от гр. Шумен.\nПрез есента на 2013 година Рицарите и Дамите от Командерията поставиха началото на серия от неформални срещи, на които се изнасяха доклади, свързани с езотериката, древните ръкописи и историята на тамплиерството. Инициативата беше наречена „Кръжок Наука“. Първите сбирки на кръжока се провеждаха с участието само на членовете на Командерията, но поради проявения интерес към тях впоследствие се включиха Братя и Сестри и от други Командерии. Кръжокът започна да провежда сбирките си в „Клуб 2008“ в София. Това допринесе за по-големия кръг на участниците в него. Тематиката на докладите също се разшири – в тях вече присъстваха въпроси от алхимията, гностицизма, мистериите и ритуалите на Митра, инициацията на египетските пирамиди и т.н. Като активни участници в Кръжока се отличиха Сестра Милена Анастасова, Брат Светозар Стефанов и Брат Димитър Мандраджиев. Малко по-късно кръжокът стана неотделима част от „Академията за наука, изкуство и култура“ на Велик Приорат България и постави началото на едно от направленията в нея – „Езотерика“.\nПо инициатива на Командерията през април 2015 година се организира спортен турнир по прецизна стрелба с пистолет. Турнирът премина при изключителен интерес, което обуслови провеждането на втори кръг през октомври същата година. На второто състезание, което се проведе на стрелбището на стадион „Локомотив“ в град София, под егидата и с любезната подкрепа на Великия Приор на Велик Приорат България – ген. м-р /о.р./ Румен Ралчев, присъстваха над 50 Рицари, Дами, Постуланти и членове на техните семейства. Турнирът беше с открит регламент, което позволи участие на широк кръг състезатели. Да премерят силите си се събраха Братя и Сестри от няколко Командерии, включително и от страната. Под вещото ръководство на съдийската комисия и Брат Румен Уруков – инструктор по стрелба в стрелбищния комплекс, състезанието премина при строго спазване на регламента и правилата за безопасност. В края бяха раздадени награди – грамоти за участие, медали и купи. Поради големия интерес, проявен от участниците, турнирът прерастна в национално мероприятие за Велик Приорат България и оттогава се провежда всяка година.\nКомандерията редовно провежда Събори – самостоятелно или съвместно с други Командерии. Освен организационната дейност и приема на нови членове, на тях редовно се изнасят доклади на различна тематика – тамплиерски въпроси, езотерика, библеистика. Рицарите и Дамите от Командерията често гостуват на Съборите и на други Командерии в София и страната.\nРицарите и Дамите от Командерията, съвместно Братята и Сестрите от командерия „Св. Св. Константин и Елена“ – гр. Пазарджик взеха участие в проекта за популяризиране на църквата „Св. Димитър“ в с. Паталеница. За целта те редовно посещаваха Съборите, организирани в църквата от Командерията в Пазарджик. Командерията редовно се включва и в мероприятията, организирани от Братята и Сестрите от Пазарджик.\nБратя и Сестри от Командерията участват в издаването на списание „Тамплиер“. Командер емеритус Пламен Лазаров редовно изготвя и публикува доклади на езотерична тематика. Командер Светозар Стефанов води рубрика „Библейски речник“ в списанието. С доклади участва и Брат Димитър Мандраджиев.\nРицарите и Дамите от Командерията се включиха активно в организацията и провеждането на Конкурса за Детска рисунка „Рицарят в мен“ от ежегодната програма на Велик Приорат България. Към Командерията има приобщени четири училища от София. Съвместно с директорите и учителите по рисуване се организират срещи, на които Братята и Сестрите запознават учениците с рицарските добродетели и понятието за рицарство в съвременния свят. Рисунки на децата от тези училища достигат до националното класиране в София. Командерията участва в награждаването на децата, участвали в конкурса, като съгласно Регламента на училищата са направени дарения за покупка на материали за рисуване.\nБлаготворителната дейност на Командерията включва множество най-различни мероприятия. Едно от основните е редовното подпомагане на Дома за сираци в Нови хан, организиран от йеромонах Иван. Почти всеки месец домът е подпомаган с хранителни продукти. Рицари и Дами от Командерията се включиха с парични средства и в осигуряването на дърва за огрев през зимата. На децата от Дома често бяха подарявани дрехи и обувки. С помощта на Брат Стоян Бекарели бяха подарени 30 чифта летни обувки и на Дома за деца с увреждания „Св. Екатерина“ – с. Искра, област Бургас.\nПрез месец юни 2012 година Командерия „Св. Архангел Михаил“ съвместно с Командерия „Св. Св. Константин и Елена“ направи дарение от приблизително 300 тома книги за новосформиращата се библиотека на Младежкия дом в гр. Пазарджик. Книгите бяха събрани от членовете на Командерията, подредени и каталогизирани по автор и жанр и предоставени на Младежкия дом. Огромна подкрепа за начинанието оказа Брат Стоян Карчинов. На тържеството по повод откриването на библиотеката присъстваше ръководството на Велик Приорат България, Командери на Командерии, Рицари, Дами и Постуланти от различни Командерии. Като гости на мероприятието бяха поканени областното и общинското ръководство на гр. Пазарджик, ръководството на Младежкия дом, а също и директорите на училищата в града, които впоследствие информираха учителите по български език и литература за възможността да се ползва библиотеката.\nОбщата стойност на направените дарения от Командерията за периода 2013 – 2017 година, без стойността на вложените човекочасове и транспортни разходи, възлиза на 99 807 лева.\nБратята и Сестрите от Командерията активно се включват в мероприятията на Велик Приорат България. Те участват във всички Конвенти на Великия Приорат, а също и в тържествените чествания по повод годишнините от официалното признаване на Велик Приорат България за пълноправен член на OSMTH.\nКомандерията се включи в събирането на подписи за канонизация като мъченици на 14 000 християни, избити при превземането на Стара Загора през 1877 год.\nРицарите и Дамите редовно участват с доклади на различна тематика, изнасяни на ежегодния Духовен Събор в Стара Загора.\nГоляма част от състава на Командерията се включи в благотворителната инициатива на Великия Приорат за подпомагане на пострадалите от наводненията в Аспарухово, Варненско.\nРицарите и Дамите участват в представянето на книгите от поредицата „Тамплиерство и масонство“, като на Командерията в най-честите случаи е поверена почетната стража по време на мероприятията.\nЧленове на Командерията подкрепиха с подписите си инициативата за създаването на читалище „Цар Борис Покръстител – 2014“.\nРицари и Дами от Командерия „Св. Архангел Михаил“ бяха включени в състава на делегацията и взеха участие в церемонията по повод откриването на бюст-паметник на Васил Левски в Димитровград – Сърбия.\nБратя и Сестри от Командерията участват в Организационната Комисия на Велик Приорат България и оказват изключителна подкрепа при организирането на различните мероприятия на Великия Приорат, като Конвенти, тържествени чествания на годишнини и други национални инициативи. В това направление най-активни са Братята Стоян Карчинов, Румен Уруков, Васил Павлов, Павел Попов и Сестра Мариела Павлова.\nРицар от Командерията – скулпторът Брат Милан Андреев извая от камък един от старите символи на Ордена – двама рицари на кон. Пластиката с тегло над 350 кг в момента заема централно място в Канцеларията на Велик Приорат България. Други Братя от Командерията – Марин и Росен Генови изработиха и дариха дървените пейки в ритуалната зала на „Клуб 2008“ на Велик Приорат България.\nОт състава на Командерия „Св. Архангел Михаил“ е Великият Церемониалмайстор на Велик Приорат България – Брат Димитър Мандраджиев, подпомаган в дейността си от двама помощник-церемониалмайстори – Братята Костадин Грибачев и Иван Събев – също от Командерията. Командерът емеритус Брат Пламен Лазаров е и Велик Офицер емеритус по Европейските програми. Командерът Брат Светозар Стефанов е също Велик Офицер и Велик Секретар на Велик Приорат България.\nКомандерията е излъчила и тамплиери, които се включват в международната дейност на Ордена. Сестра Величка Драгинова е Посланик на добра воля в Италия. Сестра Надя Юлиянова е член на Комисията по финансовите консултации на OSMTH. Сестра Светла Колева развива тамплиерска дейност в Чикаго, САЩ.\nЧленовете на Командерията редовно участват в ежегодния Коледен Благотворителен Бал на Рицарите. Всяка година те предоставят предмети за благотворителния търг, които винаги намират своите нови притежатели. Така те дават своя принос за попълването на средства във фонда „Даровити деца“, създаден от Велик Приорат България за подкрепа на ученици, показали някаква перспектива в своето развитие. Благотворителният търг обикновено се води от Брат Димитър Мандраджиев.\nПрез 2018 година Командерия „Св. Архангел Михаил“ навършва 15 години от своето създаване.\nМейл група за Рицари и Дами в тази Командерия:\nНатиснете тук, за да поискате да бъдете приет в мейл групата – опцията е само за Рицари и Дами в дадената Командерия.


Алберт Швайцер - Интервю в джунглата (1 част)\nПубликуваме първа част от „Интервю в джунглата” на Алберт Швайцер за проблемите и тежката участ на европейската култура, за моралните пътища на нейното обновление и за възстановяване на връзката между култура и етика. Интервюто на Мелани Арнълд и Чарлс Джой е публикувано в Christian-Register през 1947 година.\n„По време на Първата световна война Вие писахте: Не ще успеем да възстановим нашата култура върху трайна основа, докато не се освободим от повърхностното понятие за културата, което ни владее сега и не се извисим до гледната точка на етиката, която в била определяща в 18-и век, а именно, че всеки напредък на човечеството е свързан с развитието на неговия светоглед.”\nВъпрос: Как преценявате изгледите да възстановим нашата култура предвид на развитието през този век?\nАлберт Швайцер: Kогато писах това, над нас се бяха сгъстили облаците на зловеща буря. Сега, в средата на 20-и век, ужасните предзнаменования на катастрофата са станали още по-явни. Изгледите да възстановим нашата култура са наистина мрачни.\nВсе още на всички конференции безцелно се приказва за чисто материални, чисто физически неща и сили. Но в тази посока няма надежда за човечеството. Налице са съвсем малко признаци, че облаците над нас ще се разкъсат и ще настане ерата на етичното. Само в такава ера културата би могла да оцелее.\nПреди много години Вие написахте: „Ние се намираме под знамето на упадъка на културата. Тази обстановка не бе създадена от войната. Самата война е само една нейна проява.” Вие писахте това по време на Първата световна война. С какво според Вас Втората световна война повлия на този упадъчен процес?\nБез съмнение Втората световна война ускори процеса на разложение на културата. Войните не бяха причината, а проявление на създалата се обстановка. Тя продължава да съществува и става все по-страшна...Ние се носим по буйна река, която ни влачи към голям водопад, без да забелязваме, че течението става все по-бързо и че скоро не ще можем да избегнем дебнещата ни долу гибел.\nТогава писахте още: „ ..омаловажаването на мисленето бе решаващият фактор за разрухата на културата.” Какво се е променило през изминалите години?\nСъбитията послужиха само за да докажат правилността на тази диагноза. Развитието на културата зависи от това, всеки човек да развива за себе си идеали, които целят напредъка на общността и така да ги свързва с даденостите на живота, че те да придобиват образ, с който най-благоприятно да повлияват условията на времето. Колко хора днес развиват идеали, които целят напредъка на общността и ги свързват с даденостите на живота?\nПреди четвърт век Вие писахте: „..У днешното човечество по еднакво страшен начин са намалели и свободата, и способността да се мисли.” Продължавате ли да наблюдавате това?\nМатериалната и духовната свобода са неразривно свързани. Културата не пада в скута ни като зрял плод. За дървото трябва да се полагат добросъвестни грижи, ако искаме то да роди. Но това не може да става с насилствен труд. Необходимо е тези грижи да бъдат дело на свободни хора, които носят в сърцето си бъдещия образ на мечтаната цел.\nДнес човечеството няма образ за бъдещето и не ще може да го изгради, докато продължават да упадат свободата и способността да се мисли. Всичко случило се между двете световни войни ускори този упадък. Не виждам нищо ново в сегашното положение. Липсват каквито и да било сериозни усилия да се противодейства на това развитие.”\nСъс съкращения от „Интервю за положението на нашата култура”,\nАлберт Швайцер, 1947 г.;


Начало ЕКСКУРЗИИ музейни такси МУЗЕИ В ДАНИЯ\nНационалният исторически музей на Дания се намира в двореца на датския принц. Красивата каменна сграда е построена средатата на XVIII век от Николай Ейгтвед, един от популярните местни архитекти. Тук е съсредоточена голяма част от историческото наследство на Дания отпреди 14 000 години. Представени са артефакти от Ледниковия период, през епохата на викингите и до днес. Няколко са постоянните изложби, които може да се посетят - археологическа, праисторическа, етнографска, нумизматична, природонаучна и документална колекция с уникални паметници, написани на руническо писмо. Музеят предлага и специална секция за деца, където чрез забавление и игри, те могат да научат за историята на една от най-старите монархии в света.\nГлиптотеката на Карлсберг е една от най-старите галерии в Дания, основана през XIX век от големия ценител на изкуствовото - кралят на бирата и създател на търговската марка „Карлсберг”, Карл Якобсен. В музея са изложени произведения на изкуството от Античността до наши дни. На първия етаж е предствена обширна колекция от от гръцки, египетски, етруски и римски статуи, както и скулптури на известни творци, сред които Дега, Канова, Жан-Батист Карпо и др. Тук е изложена и най-богатата колекция на Роден, извън пределите на Франция, включваща повече от 30 негови произведения. Невероятна колекция от живопис с картини на известни импресионалисти и постимпресионисти като Моне, Мане, Тулуз-Лотрек, Пол Синяк, Гоген, Ван Гог, както и на Пикасо и други сюрреалисти може да се види на втория етаж на глиптотеката.\nМузеят на Бертел Тордвалдсен се намира в центъра на Копенхаген, на едноимения площад, и е сред най-посещаваните в града. Тук може да се види цялото творчество на датсткия скулптур (в оригинали и копия), изцяло повлияно от изкуството на Древна Гърция и Рим. Дълги години Бертел Тордвалдсен живее извън Дания и, когато окончателно се връща в родината си от Италия, си мечтае за музей, който да събере творчество му. Четири години след неговатат смърт, през 1848 г, в специално построената сграда, отваря врати музеят на Бертел Тордвалдсен. Музеят е изключително приятен за посещение и приютява една изключително пълна колекция от творби на големия скулптор. Тук могат да се видят скулптури, картини, скици и графики на твореца. Изложена е колекцията на Тордвалсен от антични предмети, статуи и монети. Сред най-прочутите произведения на Бертел Тордвалдсен са скулптурата на Христос, чиито оригинал може да се види в катедралата „Света Богородица” в Копенхаген, а в музея е нейното копие, както и прочутият швейцарски лъв, пронизан с копие, чийто оригинал се намира в Люцерн, който символизира героичната смърт на деветстотин швейцарски войника от личната гвардия на френския крал Людвик XVI по време на Революцията.


Заболявания на оперирания стомах. Етиология. Патогенеза. Клиника, диагноза, лечение. - Липоматоза\n- патологични състояния в човешкото тяло, които се развиват в дългосрочен план след резекция на 2 / 3-3 / 4 на стомаха или ваготомия и антирумектомия.\nКласификация на заболявания на оперирания стомах.\nа) пептично заболяване на оперирания стомах (пептична язва на анастомоза на йеюнума, повтаряща се язва, незаразена язва)\nб) рак на пънчето на стомаха\nв) рубцелно стесняване на гастроентероанастомозата\nж) стомашно-чревни, стомашно-жлъчни, колонични фистули\nд) синдром на аферентната бримка\nд) порочен кръг\nж) усложнения поради нарушение на операционната процедура\nз) каскадна деформация на стомаха\nб) хипохипергликемичен синдром\nв) ентерогенен синдром\nг) синдром на функционална аферентна бримка\nд) анемия след гастрорезекция\nд) постгастрорезекционна астения\nл) алкален рефлукс гастрит\nсиндром на ускорено движение на съдържанието на стомаха в червата без правилно храносмилане.\nОбикновено пациентите се оплакват от слабост, изпотяване, замаяност. В по-тежки случаи могат да се появят припадъци, "горещи вълни" по цялото тяло, сърцебиене и понякога болки в сърдечната област. Всички тези явления се развиват 10-15 минути след хранене, особено след сладки, млечни, течни ястия (чай, мляко, компот и др.). Наред с тези симптоми се появяват усещане за тежест и пълнота в епигастралната област, гадене, оскъдно повръщане, бучене и коликираща коремна болка, диария. Поради силна мускулна слабост пациентите са принудени да заемат хоризонтално положение след хранене.\nДиагнозата се основава на характерните симптоми на дъмпингова реакция, която се появява след хранене. Обективното изследване по време на дъмпинговата реакция показва увеличаване на сърдечната честота, колебание на кръвното налягане, спад на bcc.\nРентгеновото изследване разкрива бързо изпразване на оперирания стомах (при пациенти след резекция на Билрот-Р, евакуацията често се извършва като „неуспех“), забелязва се ускорено преминаване на контраста през тънките черва, дистонични и дискинетични нарушения.\nРазличават се три степени на тежест на дъмпинговия синдром..\nАз - лека. Има дъмпингова реакция към приема на сладки, млечни ястия, придружена от увеличаване на сърдечната честота с 15 удара за 1 минута. Обикновено трае 15-30 минути. Теглото на тялото е нормално. Инвалидността е запазена.\nII - средна степен. Дъмпинговата реакция към приема на всяка храна се комбинира с увеличаване на сърдечната честота с 30 удара за 1 минута. Кръвното налягане е лабилно с тенденция към повишаване на систолното. В разгара на дъмпинговата реакция пациентите са принудени да си лягат. Продължителността на реакцията е от 45 минути до 1 час. Недостигът на телесно тегло е до 10 кг. Инвалидността е намалена, някои пациенти са принудени да променят професията си.\nIII - тежка степен. Пациентите поради силна слабост са принудени да ядат храна в легнало положение и в хоризонтално положение от 30 минути до 3 ч. Развива се изразената тахикардия, увеличава се систолното и понижава диастолното налягане. Понякога се появяват брадикардия, хипотония, колапс, невропсихични разстройства.\nТя се основава на диетична терапия: чести висококалорични хранения на малки порции (5-6 пъти на ден), пълноценен витаминен състав на храната, витаминозаместителна терапия главно с лекарства от група В, ограничаване на въглехидратите и течностите. Всички ястия са на пара или варени. Храната се препоръчва да се приема в топла форма. Трябва да се избягват топли и студени ястия. Забавянето на евакуацията на съдържанието от стомаха и намаляването на перисталтиката на йеюнума се постигат чрез назначаване на координат (цизаприд). Октореотид, синтетичен аналог на соматостатин (подкожно), се използва успешно за лечение на синдром на дъмпинг. Проспективно рандомизирано проучване показа, че подкожното приложение на това лекарство 30 минути преди хранене омекотява синдрома на дъмпинга и позволява на повечето пациенти да водят нормален начин на живот. Наред с диетичната терапия се използва заместваща терапия, за която се предписва солна киселина с пепсин, панкреатин, панзинорм, фестал, абомин, мултивитамини с микроелементи. Лечението на психопатологичните синдроми се провежда в съгласие с психиатъра.\nизползван при силен дъмпингов синдром (III степен) и неефективността на консервативното лечение за дъмпингов синдром от II степен. Най-честата реконструктивна хирургия е реверсията на Billroth-P към Billroth-I или Billroth-N с гастроеджунална анастомоза върху контура, изключен по протежение на Ru (фиг. 11.20). Използва се и гастроеюнодуоденопластика (виж фиг. 11.13, д). Трансплантация на тънки черва, свързваща пънчето на стомаха с дванадесетопръстника, осигурява частична евакуация на съдържанието на пънчето на стомаха, забавя скоростта на навлизането му в червата.\nЗаболявания на оперирания стомах (страница 1 от 3)\n9) стесняване на гастродуоденалната анастомоза след резекция на стомаха съгласно Billroth-1 (операция Makarenko);\nЗаболяване на оперирания стомах\nБОЛЕСТ НА ОПЕРАТИВНИЯ СТОМАТ Това заболяване включва патологични\nпромени в организма, които са се развили след гастректомия в различни\nГастрит на пънчето на стомаха. Хронично възпаление на лигавицата на пънчето, т.е..\nчаст от стомаха, останала след операцията. Оплаквания: намален апетит, болки\nболка и усещане за тежест в стомаха след хранене, на моменти диария,\nинвалидност, оригване с въздух или храна.\nЛечение: чести частични ястия на малки порции, препарати, съдържащи\nпанкреатични ензими, тъй като след операцията се наблюдава нейното потискане\n(панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал), витамини от група В в инжекции,\nфизиотерапевтични процедури, с изключение на случаите, когато операцията е извършена в съответствие с\nза тумор на стомаха, естествен стомашен сок.\nПептична язва на тънките черва. В дългосрочен план след операцията\nотворете язва в тънките черва, разположена веднага след пънчето\nстомахът. Постоянните болки в стомаха, по-лоши след хранене, могат да бъдат много\nинтензивен. Наличието на язва се установява чрез гастроскопия и\nРентгеново изследване. Най-ефективното лечение --\nДъмпинг синдром. Нарушения в състоянието на пациента, свързани с бързо и\nнередовна евакуация на храната от стомаха. Основни симптоми: атаки на общите\nслабост веднага след хранене или след 10-15 минути - „ранния следобед\nсиндром. "При" синдром на късния следобед "тези явления се появяват по-късно\n2-3 часа след хранене, обикновено след консумация на сладки напитки, сладкиши\nпродукти, мляко, мазни храни, придружени от замайване, треска,\nизпотяване на кожата, сърцебиене. Кръвното налягане може\nиздигане или падане. Стол, предразположен към диария. Пациенти под ямата\nзабележете тежестта, болката. При силен синдром на дъмпинг след хранене\nможе да има припадък, да се развие кахексия (изтощение); нарушен протеин,\nвъглехидратен и мастен метаболизъм с развитието на дегенерация на вътрешните органи;\nумора, нестабилно настроение, безсъние.\nЛечение. В случай на влошаване - в болнична обстановка. Поне два пъти годишно курсове\nВитамини от група В, фолиева и аскорбинова киселина. Естествен стомашен\nсок: 1 чаена лъжичка в 1 / 4-1 / 3 чаши вода, пийте на бавни глътки по време\nхрана. Ензимни препарати: панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал. при\nсилна болка гастроцептинпо 1 таб. преди закуска и вечеря, наркотици\nантихолинергични групи: атропин, платифилин, метацин. Храната 5 пъти на ден.\nИзключете сладките, брашнените продукти, млякото от диетата. Трябва да започнете с гъста\nхрана, завършва с течност, която е ограничена в количество. След хранене\nлегнете 15-30 минути. Консумирайте главно варени храни\nна малки порции, дъвчейки старателно. Студени и не препоръчани ястия\nХроничен панкреатит. Възпалението на панкреаса може да се развие веднага\nслед операция и по-дълго време. Основният симптом е болка в горната част\nполовината от корема, в момента на обостряне - херпес зостер. при\nпоявява се силно възпаление, треска, диария. Лечение в\nСиндром на червата. Може да се развие само след гастректомия\nBillroth-2. Съдържанието на червата, смесено с жлъчката, се изхвърля обратно в стомаха.\nОплаквания: тежест в стомаха, гадене, горчивина в устата, повръщане е възможно след 1-3\nчасове след хранене, смесени с жлъчка. Честотата на болката и повръщането зависи от степента\nземно притегляне. Хирургично лечение.\nЯзви на анастомозата и пън на стомаха. Хвърляне на чревно съдържание обратно в\nпън на стомаха има вредно въздействие върху лигавицата с развитието на язви в\nстомах и анастомоза (дупка между стомаха и червата). Болката постоянна,\nпонякога главоболие и "нощ", загуба на тегло. Лечение: диета, често разделно хранене,\nцерукални, реглан, диметрамид, физиотерапевтични процедури, ако хирургията не е такава\nбеше извършено за тумор на стомаха.\nАнемия. Намален кръвен хемоглобин поради недостиг на желязо и витамини\nB12, свързан с малабсорбция поради намалена област на лигавицата\nстомахът. Лечение: инжектиране на витамин В12, добавки с желязо в дози от\nПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ НА УРОКАТА: да се анализират основните причини за заболявания на оперирания стомах, тяхната класификация. За изследване на клиничната картина на различни състояния след резекция на стомаха, методи на изследване, консервативно лечение, хирургични методи.\nСТУДЕНТ ТРЯБВА ДА ЗНАЕ:\n· Хирургична анатомия на горния етаж на коремната кухина и топографска анатомична връзка на органите след операцията\nЕтиология и патогенеза на основните заболявания на оперирания стомах\n· Класификация на заболявания на оперирания стомах\n· Клиника на заболявания на оперирания стомах\n· Диференциална диагноза между основните заболявания на оперирания стомах и други заболявания на коремните органи\n· Възможни усложнения на заболявания на оперирания стомах\n· Методи за лечение и показания за тях\nРеконструктивна хирургия на стомаха\n· Характеристики на следоперативния период\nСТУДЕНТЪТ ТРЯБВА ДА БЪДЕ УМЕН:\n· Проведете подробно проучване на пациента, като обърнете особено внимание на наличието и характера на предишна хирургическа интервенция на стомаха\n· Въз основа на получените данни определете вида на патологията и нейната тежест, както и необходимите допълнителни изследвания, за да потвърдите наличието на заболяване\n· Провеждане на диференциална диагноза с други заболявания на стомашно-чревния тракт\n· Поставете и правилно формулирайте диагнозата и изберете най-добрия метод на лечение\n· Определете прогнозата и проведете изследване за увреждане\nОплакванията на пациента след резекция на стомаха за тежест в епигастриума, слабост - до припадък след консумация на сладка или млечна храна са признаци:\nа) Панкреатични инсуломи\nб) Синдром на оловен цикъл\nв) Пептична язва анастомоза\nд) Синдром на малкия стомах\nПостресекционните синдроми не се прилагат:\nа) Синдром на малкия стомах\nв) Синдром на оловен цикъл\nж) Жлъчен гастрит на пънчето\n* д) Захарен диабет\n* а) В дванадесетопръстника\nв) В панкреаса\nг) В отдалеченото тънко черво\nд) В хипоталамуса\nМелори - синдромът на Вайс се характеризира с образуването на пукнатини:\nа) В коремния хранопровод\n* b) В сърдечния отдел на стомаха\nв) В антрама\nг) В пилорния стомах\nг) В тялото на стомаха\nЗа дъмпинговия синдром не е характерно:\nа) мускулна слабост\n* д) Повишен апетит\nКонсервативното лечение на перфорирани язви на стомаха или дванадесетопръстника според Тейлър е:\nа) При употреба на основи и средства, които намаляват стомашната подвижност\nв) При постоянно стомашно промиване с охладени физиологични\nг) При локална хипотермия и интравенозна инфузия на течности\n* д) При постоянна аспирация на съдържанието на стомаха с венозни течности, назначаването на антибиотици\nНай-честата причина за неуспех на шевовете на дванадесетопръстника след резекция на стомаха е:\nб) Хипотония по време на операцията\nв) Аксиално въртене на тънките черва\nд) Постоперативен панкреатит\n38-годишен пациент се консултира с хирург с оплаквания от пояса на болки в епигастриума, гадене, лош апетит и загуба на тегло. Преди две години тя претърпя резекция на стомаха за пептична язва, след 6 месеца се появиха горните оплаквания. Обективно: ниско хранене, умерена болезненост в епигастриума. От анализа на урината и кръвта няма отклонения. При FGS гастроентероанастомозата е подута, язвен дефект с наличието на фибринозна плака на задната стена.\nКаква е диагнозата ти? Терапевтична тактика?\nПептична язва анастомоза\nПациент преди 27 години преди 2 години претърпя резекция на стомаха, сега той е загрижен за болка след хранене, бързо запълване на стомаха и усещане за тежест в стомаха, гадене, периодично повръщане. При FGS анастомозата е силно подута, хиперемирана, не се перисталтизира, определят се 3 лигатури, висящи в лумена на стомаха. Възможно е преминаване в коремното черво с технически затруднения поради стесняване, отвлеченото черво без особености.\nКаква е диагнозата ти? Каква е лечебната тактика?\nОтстраняване на лигатурата и противовъзпалително лечение\nНа пациент преди 3 години беше извършена селективна проксимална ваготомия с гастродуоденоанастомоза според Джабулей, силна епигастрална болка, особено след хранене, липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло, в момента е тревожна. По време на прегледа се отбелязва умерена болка в епигастриума. При FGS рязко се подува линията на гастродуоденоанастомозата, анастомозата не се перисталтизира и чрез нея съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомаха. На гърба на анастомозата, притискаща язва.\nКаква е диагнозата ти? Терапевтична тактика? Какво предизвика това състояние?\n1. Жлъчна язва на гастродуоденоанастомоза, дуоденогастрален рефлукс.\n2. Резекция на 2/3 от стомаха.\n37-годишен пациент се обърна към хирурга с оплаквания от усещане за тежест в десния хипохондриум, усещане за пълнота след хранене, лош апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло. Преди 1,5 години тя претърпя резекция на стомаха според Hoffmeister-Finsterre, следоперативният период премина гладко, но шест месеца по-късно тя почувства значително влошаване и беше принудена да премине към по-лесна работа.\nКакъв е пациентът? Какви допълнителни изследвания трябва да се направят? Каква е лечебната тактика?\n1. Синдром на оловен цикъл.\n2. Флуороскопия на стомаха.\n3. Консервативни мерки: парентерално хранене, диета.\n55-годишен пациент дойде при лекаря с оплаквания от рязко отслабване, липса на апетит, отвращение към месната храна. Преди петнадесет години той претърпя резекция на 2/3 от стомаха за язва, първите 5 години се почувства доста задоволително, но след това се появиха описаните по-горе симптоми, чиято интензивност постепенно се увеличава. При преглед: ниско хранене, коремът е мек, в епигастриума се определя гъста заседнала формация. Кръвен тест: бели кръвни клетки - 6r10 9 / l, ESR 36 mm / h, Hb 96 g / l.\nКаква е диагнозата ти? Какви допълнителни изследвания са необходими? Терапевтична тактика в тази ситуация?\n1. Рак на стомашния пън.\n2. Фиброгастроскопия и рентгеново изследване на стомаха.\n3. Екстирпация на пъна в случай на оперативност (лапароскопия).\n27-годишен пациент беше приет в клиниката с оплаквания от слабост, която се появява веднага след хранене, замаяност, сърцебиене, стягане в гърдите, студена пот, които преминават 15-20 минути след заемане на хоризонтално положение. Обективно: астенично тяло, нормално хранене, коремът е мек, безболезнен. Урина и кръвни изследвания без особености. Преди година той претърпя резекция на стомаха..\nКаква е диагнозата ти? Необходими допълнителни методи за изследване? Терапевтична тактика?\n1. Дъмпинг - лек синдром.\nПациент на 50 години се притеснява от усещане за тежест в епигастралния регион повече вдясно, наличието на повръщане с жлъчка, а понякога и жлъчка с храна, което носи облекчение на пациента. Освен това периодично се отбелязват оригване, регургитация, болки в гърдите. Преди 6 месеца тя беше оперирана за язва, 3 седмици след операцията, горните симптоми се появиха, тяхната интензивност се увеличава. Пациентът почти се страхува да яде, повръща до 6-7 пъти на ден, не може да изпълнява обичайната си работа, през последните 3 месеца е загубила 8 кг.\nКаква е диагнозата ти? Какви допълнителни методи за изследване трябва да се прилагат? Терапевтична тактика?\n1. Синдром на тежък контур.\n2. Флуороскопия на стомаха, FGS.\nПациент на 38 години, претърпял резекция на стомаха преди 3 години, има усещане за тежест след хранене, периодично плюене и понякога повръщане на храна, изядена предния ден. Болен в продължение на 3 месеца, интензивността на симптомите постепенно се увеличава, загуби 3 кг. При FGS анастомозата е твърда до 1,5 см в диаметър, хистологично изследване от нег дава наличието на хроничен възпалителен процес. Обективно: нормално хранене, астенично тяло. Коремът е мек, безболезнен.\nКакъв е пациентът? Каква е вашата тактика?\n1. Cicatricial структура на гастроентероанастомоза.\nПациент, претърпял икономична резекция на стомаха, се притеснява от силна болка, която се появява веднага след хранене, киселини, които изчезват след приема на сода. След операцията минаха 5 месеца, в ранния следоперативен период имаше синдром на болката, след това се присъедини киселината. След 3 месеца болката стана почти постоянна и придоби характера на херпес зостер. Клинични и биохимични анализи в нормални граници.\nКакъв е пациентът? Какви допълнителни методи за изследване трябва да бъдат проведени на пациента? Каква е лечебната тактика?\n1. Пептична язва анастомоза.\n2. Фиброгастроскопия, флуороскопия на стомаха.\n3. Резекция на пънчета.\nПациент на 32-годишна възраст след икономична резекция на стомаха след 2 месеца изпитва интензивна болка в левия хипохондриум, киселини, черно изпражнение, слабост, виене на свят в продължение на седмица. От момента на операцията той е загубил 7 кг, поради силна болка се страхува да яде храна. Обективно: ниско хранене, астенично тяло, коремът е мек, с палпация локална болка в епигастриума. Тестовете за кръв и урина са нормални.\nКакъв е пациентът? Какви изследвания са необходими? Каква трябва да бъде тактиката на лечението?\n2. Флуороскопия на стомаха, фиброгастроскопия.\n3. Резекция на стомашния пън\nВЪПРОСИ ЗА ИЗПИТВАНЕ:\n1. Класификация на заболявания на оперирания стомах\n2. Етиология и патогенеза на развитието на дъмпинговия синдром\n3. Клиника и диагностика на дъмпинговия синдром\n4. Консервативна терапия на дъмпинговия синдром\n5. Показания за хирургично лечение на дъмпинговия синдром\n6. Етиология и патогенеза на синдрома на аферентната бримка\n7. Клиника и диагноза на синдрома на аферентната бримка\n8. Показания за хирургично лечение на синдром на аферентната бримка, методи на операции\n9. Етиология и патогенеза на пептична язвена анастомоза\n10. Клиника и диагностика на пептична язвена анастомоза\n11. Показания за хирургично лечение. Избор на метод на работа\n12. Превенция на заболявания на оперирания стомах\n1. Бусалов А.А., Комаровски Ю.Б. Патологични синдроми след резекция на стомаха. М. 1996\n2.Квашнин Ю.К., Панцирев Ю.М. Последиците от гастректомия, патофизиология, клиника, лечение. М. 1967г\n3.Петровски Б.В. Избрани лекции по клинична хирургия. M.1973\n4. Панцирев Ю.М. Патологични синдроми след резекция на стомаха и гастректомия. М. 1974\n5.Захаров Е.И., Захаров А.Е. Eunogastroplasty при заболявания на оперирания стомах. М. 1970г\n6.Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия на стомаха и дванадесетопръстника. Здраве 1972г\n7.Vasilenko V.Kh. След разстройства на гастроресекция. М. 1974\nПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ НА УРОКАТА: Посочете спешността на проблема с острия панкреатит поради увеличаването на броя на пациентите и нерешените много въпроси на диагностика и лечение.\nИзследване на типични клинични прояви, методи за диагностика, диференциална диагноза, основните принципи на консервативно и хирургично лечение на остър панкреатит и неговите усложнения.\n1. Анатомия, физиология, кръвообращение, инервация на панкреаса и органите на хепато-гастродуоденалната панкреатична зона.\n2. Основните направления в изследването на етиологията и патогенезата на острия панкреатит.\n3. Класификация на острия панкреатит:\nа) етиологичен; б) клинични и морфологични; в) класификация на усложненията 4 4. Клиника на остър панкреатит..\n5. Диагностика на остър панкреатит.\n6. Комплексно лечение на остър панкреатит.\nСТУДЕНТ ТРЯБВА ДА БЪДЕ ЛЪЖЕН\n1. Провеждане на подробно проучване на оплакванията на пациента, като се обърне внимание на интензивността, естеството, локализацията, лъчението на болката в зависимост от лезията на жлезата; ранно повръщане, болезненият му характер.\n2. Да се изследва пациентът, като се обърне внимание на положението и поведението му в леглото (неспокоен, коляно-лакът, хоризонтала, психоза, делириум, халюцинация и др.).\n3. Обърнете внимание на цвета на кожата и видимите лигавици (пожълтяване на кожата и склерата, цианоза на устните и лицето - симптом на Грей - Търнър). Определете специфични симптоми на остър панкреатит (Kerte, Mayo - Robson, Voskresensky) и механизма на възникване.\n4. Овладете техниката на палпация, перкусия, аускултация на корема и правилно идентифицирайте симптомите, характерни за острия панкреатит.\n5. Правилно интерпретирайте клинични, биохимични, лабораторни и радиологични данни.\n6. Провеждане на диференциална диагноза (перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, остра чревна непроходимост, остър апендицит, инфаркт на миокарда).\n7. Определете показанията за операция.\nХирургията при остър панкреатит е показана за всички изброени състояния, с изключение на:\nа) Повишена интоксикация\nб) Усложнения на гноен перитонит\nв) Провалът на консервативната терапия в рамките на 12-28 часа\nг) Комбинации с разрушителна форма на холецистит\n* д) коремна задръжка\nПричините за остър панкреатит могат да бъдат всички от следните, с изключение на:\nб) Стеноза на сфинктера на Оди\nв) Прояви на алергии\nг) Хвърляне на жлъчка в панкреаса\n* д) Инфекциозни заболявания (хепатит)\nОстрият панкреатит може да възникне под влияние на всички тези фактори, с изключение на:\nа) Лекарства (диуретици, ACTH, аспаргин)\nб) Нараняване на панкреаса\nв) Хирургични интервенции на големия дуоденален папил\nг) хирургия на коремните органи\nПри остър панкреатит са възможни всички тези усложнения, с изключение на:\nа) Абсцес на панкреаса\nб) Флегмон от ретроперитонеално влакно\nв) Ензимен перитонит\nг) Остра сърдечна недостатъчност\n* д) Обструктивна чревна непроходимост\nПри лечението на остър панкреатит не трябва да се използва следното:\nа) аспирация на съдържанието на стомаха\nб) Въвеждане на калциев глюконат\n* д) Опиумни препарати\nАбдоминизация на панкреаса при остър панкреатит-\nкоито допринасят за всичко по-горе, освен:\nа) Ограничения на патологичния процес в коремната кухина\nб) Прекратяването на приемането на ензими и продуктите на разпад във-\nв) Прекратяване на доставката на ензими и продукти на разпад в мезентерията-\nку дебелото черво и тънките черва\nж) Подобряване на кръвоснабдяването на жлезата\n* д) Понижена активност на протеолитичните ензими\n* a) Инхибира протеолитичната активност на панкреатичните ензими\n* b) Блокира автокаталитично активиране на трипсиноген в панкреаса-\n* в) Инхибира процесите на киногенеза и фибринолиза в кръвта\n* ж) Спиране на процесите на образуване на филми\nПри отстраняване на пациент от панкреатогенен шок трябва да се проведе\nвсички определени събития, с изключение на:\nа) Необходимостта от спиране на болката\nб) Попълване на обмена на циркулираща кръв\n* в) Предписване на големи дози антибиотици\nж) Провеждане на цялостна детоксикация\nВ дългосрочен план на заболяването, резултатът от острия панкреатит може да бъде всички тези заболявания, с изключение на:\nа) Образувания на фалшива киста\nб) Развитие на хроничен панкреатит\nв) Появата на диабет\nж) Развитие на муковисцидоза на жлезата\n* д) Появата на инсулома\nЕфективността на протеазните инхибитори при остър панкреатит\nхарактеризиращ се с всичко по-горе, освен:\nа) Потискане на болката\nб) Изчезването на симптомите на панкреатогенна токсикомия\n* в) Повишена активност на кръвната система на каликреин-кинин\nг) Намалена левкоцитоза\nПри остър панкреатит най-големият брой активирани панкреаси-\ntic ензими съдържа:\nа) В артериална кръв\nб) Във венозна кръв\n* в) В ексудата на коремната кухина\nНай-честата причина за остър панкреатит при жените може да бъде:\n* б) Хроничен холецистит\nж) нараняване на корема\nг) Употребата на кортикостероиди\nНивото на амилаза в урината се счита за патологично, ако е:\nЗа хода на мастна некроза на панкреаса е характерно всичко по-горе, с изключение на:\nа) Образуване на постнекротичен инфилтрат в епигастралния обем-\nлобове и ляв хипохондриум\nб) Изолирана пневматоза на напречното дебело черво\n* в) Наличието на голямо количество хеморагична течност в корема-\nг) положителен симптом на Воскресенски\nНай-честите усложнения на острия панкреатит включват всички изброени по-долу, с изключение на:\nа) Абсцес на панкреаса или пълнежната торбичка\nб) Абсцеси на ретроперитонеални клетъчни пространства и коремна кухина\nв) Флегмон на ретроперитонеална мастна тъкан, маточник и медиастинум\n* д) Септичен ендокардит\nКомплексът за спешно лечение на остър панкреатит трябва да осигурява всичко изброено по-долу, освен:\nа) Облекчаване на болката\nб) Премахване на спазмите на сфинктера на Оди\n* в) Ускоряване на секвестрацията на тъкан на панкреаса\nг) Намалява секреторната активност и оток на панкреаса\nг) Инактивиране на протеази в кръвта и детоксикация\nВ патогенезата на острия панкреатит може да играе роля:\n* а) Оперативна вреда\n* в) Проникваща пептична язва\nНай-честата причина за остър панкреатит при мъжете е:\nа) увреждане на корема\nб) Употребата на кортикостероиди\nг) Хроничен холецистит\nРазвитието на токсемия при остър панкреатит се дължи на всички изброени фактори, с изключение на:\nа) Поглъщане на токсикогенни полипептиди в кръвта и лимфата\nб) Поглъщане на кръв и лимфни токсогенни липиди\nв) Инжектиране в кръвта и лимфата на панкреатичните ензими и биоген-\nг) Активиране на системата каликреин-кинин и ензимната система-\n· Д) Наличие на висока левкоцитоза и лимфоцитопения\nПациент на 42-годишна възраст разви остри пароксизмални болки от херпес зостер в епигастралната област. Предния ден ядох много мазна и пикантна храна.\nОбщото състояние е сериозно. Сух език, акроцианоза, тахикардия. Кръвно налягане 90/60 mm Hg Температурата е нормална. При палпиране на епигастралния участък умерена болезненост. Диастаза на урина 1024 единици. Проведеното консервативно лечение през деня доведе до подобряване на състоянието: болката стана много по-малко, повръщането спря. Коремът стана мек, лека болка в епигастралния регион все още остава. Няма симптоми на перитонеално дразнене. Диастазата на урината стана 512 единици.\nВашата тактика на диагностика и лечение?\n1. Остър панкреатит (едематозна форма)\n2. Продължете консервативната терапия\nСлед месец продължително клинично изпитване\n51-годишен пациент е приет в болницата за остър панкреатит. Комплексът от консервативни мерки не даде ефект. Състоянието се влоши. Решено е да се оперира върху пациента. По време на ревизията е установен оток на панкреаса. Общият жлъчен канал не е разширен. Жлъчният мехур е напрегнат, трудно се изпразва, в него се усещат камъни.\nКаква е оперативната полза за панкреаса?\nНеобходима ли е интервенция на жлъчните пътища??\n1. Необходимо е да отворите торбичката за пълнене и да я източите.\n2. Да се извърши инфилтрацията на заочеревинното пространство около жлезата с разтвор на новокаин с инхибитори.\n3. Холецистектомия, при тежко състояние на пациента - холецистостомия\nПациент преди 24 години получи силен удар в епигастралния регион. При постъпване в клиниката състоянието на пациента е сериозно, оплаква се от епигастрална болка, която непрекъснато се увеличава. Болките постепенно придобиват поясен характер. Състоянието на пациента прогресивно се влошава. Той е блед, изразена акроцианоза, слаб пулс от 140 удара в минута. Коремът е леко подут, има мускулно напрежение и остра болка в епигастралната област. Симптомът на Щоткин-Блумберг е слабо изразен тук. Чернодробната тъпота спасена. Свободният газ в коремната кухина не се определя. Червени кръвни клетки 4 500 000, хемоглобин 14 mg%.\n1. Увреждане на панкреаса.\n2. Операция - лапаротомия, ревизия на панкреаса.\n3. При разкъсване на панкреаса - зашиване на тъканта му и перитонизация с omentum.\n4. Когато опашката е смачкана, нейната резекция.\nВъв всички случаи изцедете торбичката за пълнене.\n1. Класификация на остър панкреатит\n2. Класификация на усложненията при остър панкреатит\n3. Основните патогенетични фактори при възникване на остър панкреатит\n4. Основните клинични симптоми на остър панкреатит\n5. Най-често срещаните диагностични методи за остър панкреатит\n6. Тактики за лечение на остър панкреатит\n7. Кои са основните заболявания, които трябва да диференцират острия панкреатит?\n8. Показания за хирургично лечение\n9. Какви методи за хирургична интервенция се използват при некроза на панкреаса\n10. Консервативното лечение на острия панкреатит е насочено към премахване на какви фактори.\n1. Виноградов В.В. и др. Хирургия на панкреатит. Ташкент. Скъпа 1974.\n2. Воскресенски В.М. Остър панкреатит. М., Медицина, 1951г.\n3. Горбушина З.Е. Остър панкреатит. Кишинев, 1971г.\n4. Лашевкер В.М. Остър панкреатит. Киев. Здраве 1978.\n5. Mayat V.S. и др. Диагностика на деструктивни форми на остър панкреатит. Хирургия, 1978, 10, с. 23-28\n6. Савелиев В.С. и др. Остър панкреатит. М., Медицина, 1983.\n7. Шелагуров А.А. Панкреатит М., Медицина, 1967г.\nКонцепцията за заболяването на оперирания стомах се определя точно от последиците от операцията. Всъщност самото име ни става ясно. След операцията взаимовръзките на храносмилателните органи, както и техните анатомични и физиологични връзки, се променят драстично. Наблюдава се и нарушение на така нареченото неврохуморално взаимодействие на стомашно-чревния тракт с други системи и органи на тялото.\nОрганичните и функционални разстройства се появяват след операция на стомаха доста често. Тежестта им и, на езика на медицината, клиничното значение, зависи от много фактори..\nЕстеството на самата операция, която е извършена, е една от тях. Това се отнася до метода на резекция, както и до неговия обем. Също толкова важни са пълнотата и селективността на друг метод - ваготомия.\nРазвитието на заболяването на оперирания стомах зависи от предишни заболявания, тоест от тези, които са послужили като причина за хирургическата интервенция. Засяга развитието на БОГ и общото състояние на пациента преди операция, други заболявания на вътрешните органи.\nЖивотът на човека, претърпял операцията, играе роля, семейните отношения, хранителните навици, лошите навици, дори това, което пациентът има типологични особености на точно най-високата нервна дейност.\nТака наречените пост-гастро-резекционни разстройства, също пост-ваготомия и смесени, се считат за най-широко разпространените БОГ, които намаляват качеството на живот..\nНа свой ред сред пост-гастроресекционните разстройства се разграничава така нареченият дъмпингов синдром. Друго заболяване е хипогликемичният синдром. Впоследствие, след операцията, може да се развие и така нареченият синдром на адхезионната бримка. В някои случаи се появява пост-гастрорезекционна анемия и пост-гастро-резекционна дистрофия. Пептичните язви на анастомозата също принадлежат към този тип БОГ..\nСред основните разстройства след ваготомия могат да се разграничат рецидиви на язви, дисфагия, диария, както и дъмпингов синдром и така наречената гастростаза.\nВсеки вид заболяване има своя симптоматика, чрез която може да се определи.\nИ така, дъмпинговият синдром при разстройство след гастроресекция се проявява под формата на стомашно-чревен компонент. Това се изразява в дискомфорт, тежест в така наречения епигастрален регион. Появяват се гадене, оригване и повръщане. Бученето в стомаха и диарията допълват симптомите, свързани с храносмилателната система.\nДъмпинг - синдромът също има вазомоторен компонент. Проявява се под формата на ускорен пулс, слабост, изпотяване. Кръвното налягане може да се повиши, появява се виене на свят. Понякога става дума за прибързаност. Кожата става бледа или обратно, забелязва се зачервяване.\nВсички тези симптоми могат да се появят по време на хранене или 5 до 20 минути след края на храненето. Атаката може да се задържа за няколко часа, но може да бъде краткотрайна - 10 минути.\nДруг синдром е хипогликемичен. Може да се наблюдава независимо или се комбинира със синдром на дъмпинг. Пристъп се появява няколко часа след хранене (2 - 3). Може да отнеме няколко минути. Има по-дълги, 1,5 - 2 часа.\nХипогликемичният синдром може да бъде определен от редица симптоми, които са локализирани в епигастралния регион. Това най-често е спастична болка, придружена от болезнено чувство на глад. Пациентът развива слабост, усещане за топлина, изпотяване се увеличава, сърдечният ритъм се засилва и започва треперене в цялото тяло. Атаката причинява потъмняване в очите и загуба на съзнание.\nТака нареченият синдром на аферентната бримка се проявява най-често чрез спукване на болка в десния хипохондриум. Проявява се веднага след хранене и след обилно повръщане отшумява. Постоянното повръщане причинява загуба на електролити. Поради него възникват храносмилателни разстройства и впоследствие - намаляване на телесното тегло.\nДруг вид разстройство след гастро-резекция е пост-гастро-резекционна дистрофия. Характеризира се с признаци на хиповитаминоза, които се изразяват под формата на забележим косопад, кървящи венци, чупливи нокти. Нарушаването на минералния метаболизъм, което също придружава тази патология, се изразява с болка в костите, мускулни крампи, най-често прасеца.\nОт стомашно-чревния тракт се проявява под формата на диария, подуване на корема, бучене. Могат да се появят психични разстройства, изразени като депресивно състояние, истерични или хипохондрични синдроми. Един от признаците е намаляване на телесното тегло..\nПост ваготомично разстройство, характерно за ранния следоперативен период, е дисфагия. Този симптом се проявява като нарушение на движението на храната, невъзможността да се погълне буца храна, усещане за задушаване. Повишеното слюноотделяне и кашлица също са симптоми на дисфагия.\nДиарията, която също се счита за БОГ, се проявява на първо място с разхлабени изпражнения, което се случва 3-5 пъти на ден. Такива нарушения се наблюдават в рамките на няколко дни. Циклите могат да се повтарят 1 до 2 пъти месечно. Обикновено се появява неочаквано, придружено от бучене в корема и много газове.\nРецидивът на язва също принадлежи към категорията на пост-ваготомични разстройства. Можем да кажем, че най-характерният симптом е коремната болка, или по-скоро горната й част. Обикновено се появява между храненията, както се казва, на празен стомах и 30 минути след хранене отшумява. Такива атаки се случват и през нощта..\nСимптомите на рецидив на язва, което също може да показва това заболяване, са гадене, повръщане, загуба на апетит. Има усещане за тежест в стомаха и усещане за пренаселеност, загуба на тегло.\nЗа съжаление, рецидив на язвата е трудно да се определи само по външни симптоми, тъй като при почти половината от пациентите тази патология е безсимптомна.\nДруго заболяване, характерно за нарушенията след ваготомия, е гастростазата. Пациентът е загрижен за болки в корема, локализирани в горната част. При лека форма на заболяването, болките са епизодични, има усещане за пренаселеност в така наречения епигастрален регион, гадене.\nТежка форма е придружена от постоянна болка в горната част на корема. В същата зона има усещане за тежест. Повръщането обикновено облекчава състоянието на пациента, така че има желание да се предизвика изкуствено. Обилното повръщане представлява застояло стомашно съдържание.\nНяколко метода за диагностика помагат да се определи естеството, тежестта и вида на БОГ, които само в комбинация могат да покажат по-точна картина на заболяването.\nНа първо място се прави анамнеза на заболяването - установява се датата и причината за операцията. Следва оглед и преглед на пациента. Анализ на оплаквания от болка, нейната тежест и локализация.\nПри преглед на пациента се дава обективна оценка на болката, уточнява се мястото на проявление на болката. Това може да е епигастралната област, проекцията на панкреаса, други части на корема. Обръща се внимание на цвета на кожата на лицето. Някои БОГ се характеризират с бледност на кожата, докато други, напротив, се проявяват чрез нейното зачервяване.\nЗадължителен метод за определяне на вида на БОГ е лабораторната диагностика. Извършва се кръвен тест, и не само общ. Проверява нивото на глюкоза, липаза, амилаза. Показатели като алкална фосфатоза и билирубин също се вземат предвид..\nЛабораторните изследвания се допълват с анализ на урината и изпражненията. Ако се подозира БОГ на урината, се прави общ анализ и така наречената диастаза. Анализ на кръв в изпражненията и копрограма.\nДоста ефективен диагностичен метод за определяне на БПК са рентгеновите изследвания. Те могат да играят водеща роля в идентифицирането на патологии като дисфагия, гастростаза и синдром на червата. В някои случаи флуороскопията не е достатъчна. Поради това се използва методът на така наречената контрастна флуороскопия с използване на барий.\nВ диагнозата БОГ е посочена и ендоскопията. Този метод е ефективен при съмнение за рецидив на язва, както и за развитие на пептични язви..\nЕдин от методите на съвременната диагностика, които се използват с БОГ, е ултразвукът. Преглед на всички коремни органи.\nЕдна от най-важните мерки за предотвратяване на БОГ е спазването и по-скоро строги показания специално за хирургично лечение. Важна роля играе изборът на оптималния метод на работа, технически компетентното му изпълнение.\nВажна роля в превенцията на БОГ играят мерките от рехабилитационния период. Рехабилитацията на такива пациенти трябва да се извършва на етапи, като се започне от момента на подготовка за операция.\nПоказания за необходимите предоперативни мерки са заболяването, за което е предписана операцията. Ако става въпрос за язва на стомаха, тогава съответно се предписва терапия на язва. Това е диета №1, и антиациди, и антихолинергици, както и други лекарства, които ще помогнат за извършване на операцията, така да се каже, в най-благоприятните условия.\nПри подготовка на пациент за операция със съмнение за стомашен рак се предприемат общи мерки за укрепване, както и симптоматична терапия.\nВторият етап е много важен, което се определя от ранния следоперативен период. На пациента веднага след операцията се назначава двудневно гладуване. След 2 до 4 дни идва времето за назначаване на специална диета, ако няма застой в стомаха.\nПрофилактична мярка за предотвратяване на БОГ е активна аспирация на съдържанието на стомаха, която се провежда в първите постоперативни дни.\nОбръща се внимание на диетата. Същността му е, че натоварването върху стомашно-чревния тракт се увеличава постепенно. В диетата е включено достатъчно количество протеинови продукти. В тази връзка се препоръчва използването на така нареченото право на протеин..\nАко е указано, антиациди и блокери на Н2-хистаминовите рецептори могат да бъдат предписани в края на първата следоперативна седмица..\nТретият етап от рехабилитационния период започва след операция след две седмици. Продължителността му е от 2 до 4 месеца. Важна превантивна мярка през този период е специална диета. Той е физиологично пълен и съдържа достатъчно количество протеин - 140 g, 380 g въглехидрати и 110 g мазнини. През този период задължително ограничение в храната, което може да се превърне в дразнещ ефект на стомашно-чревната лигавица и нейния рецепторен апарат.\nНа този етап фармакотерапията продължава. Според показанията се предписват средства, които нормализират перисталтиката, както и антиациди.\nНа последния, четвърти етап, който може да продължи до пет години, дори БОГ да не се е появил, е необходимо да се придържат към превантивни мерки в храненето. Тя продължава да е частична, 4-5 пъти на ден, доста разнообразна и балансирана. Ограниченията важат за ястия, които могат да причинят дъмпингови реакции. Това са много топли и студени ястия, сладки напитки, както и сладки млечни каши.\nЛекарствената терапия в случай на добра прогноза в четвъртия етап не се прилага.\nЕдно от водещите места в лечението на БОГ заема диета терапията. Диетата трябва да е пълноценна и висококалорична. Високото съдържание на протеини, ограничаването на прости и увеличението на сложните въглехидрати, както и нормалното съдържание на мазнини и витамини трябва да бъдат менюто на пациента.\nВарено месо, котлети от постно месо и нискомаслени колбаси се понасят добре от такива пациенти. Менюто включва и рибни ястия. За предпочитане е супите да се готвят в силни бульони. В диетата трябва да има зеленчукови салати. Показване и млечни продукти.\nСписъкът с продукти, които трябва да бъдат ограничени или напълно изключени от менюто с БОГ, включва захар, мед, сладък чай и кафе. Не включвайте в диетата и млякото, както и млечната каша, особено сладката. Продуктите от маслено тесто също са изключени..\nНеобходимо е да се обърне внимание на диетата. Храната трябва да се приема поне шест пъти на ден и на малки порции. Претоварването на стомашно-чревния тракт не е желателно.\nИзискванията към диетата и диетата са еднакви за всички видове заболявания на оперирания стомах. Фармакотерапията се различава най-често. Като се вземе предвид вида на БОГ, той се назначава индивидуално за всеки пациент.\nТака че, дъмпинговият синдром включва назначаването на анестетици, блокиране на ганглий и антихолинергични. Показани са и антисеротонинови лекарства..\nПри лечението на синдрома на аферентната бримка се използва антибактериална терапия. Това може да бъде антибиотици или сулфонамиди, както и еубиотици.\nАко БОГ се прояви под формата на диария, тогава бензохексониумът дава добър терапевтичен резултат. Може да се предписва Reasec или кодеин. На пациента се препоръчва да приема панкреатин и мезим.\nС гастростаза е показан и бензохексоний, както и раглан или церукал.\nАко се използват консервативни методи на лечение почти всичко и подобрение не настъпи, тогава са посочени хирургични интервенции. Само през първата година след операцията те все още не се препоръчват.\nВсички пациенти, претърпели операция на стомаха, се нуждаят от проследяване. При най-малките нарушения в стомашно-чревния тракт такъв пациент трябва да се консултира със специалист.\nАко няма обостряния, тогава направете точно санаторното лечение. Заболяванията на оперирания стомах не са изречение. Много пациенти след подходящо лечение се връщат към предишния си живот, тяхната работоспособност остава почти напълно.\nПреди 4 години имаше операция на стомаха, от този момент престанах да съществувам, чувствам се ужасно, повръщам почти всеки ден, витамини не се абсорбират, психози, нервност, болки в краката, ръцете и в цялото ми тяло започна, абсорбира силно, нито едно лекарство не помага, силна болка в областта на гръдния кош, усещане за парене по кожата и краката, ръцете и краката се измъчват, като цяло отиде в ада по време на живота, посъветвайте какво да правите.\n17 април 2014 г. 22:13\nНе забравяйте да се свържете с гастроентеролог! Необходимо е да се изключи анемията: какъв вид "глосит" ?, има признаци на полиневропатия - това се случва с B12 дефинира. анемия. Лекарят ще предпише лекарства и диета - само в комплекса от терапевтични мерки можете да се почувствате по-добре.


Apartment Val-d'Illiez 11 - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nВиж всички 52 места за настаняване в Вал д'Илие.\nApartment Val-d'Illiez 11\n-, Валь-д'Илие, Вал д'Илие, Швейцария, 1873 - Покажи на картата\nApartment Val-d'Illiez 11, който се намира в Val D'Illiez, Вал д'Илие, е популярно място за туристи. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nApartment Val-d'Illiez 11 също така предлага много съоръжения за обогатяване на Вашия престой в Вал д'Илие. Най-важните съоръженията на хотела са семейна стая, асансьор.\nКато допълнение всяка хотелска стая предлага широка гама от удобства. Много от стаите са с балкон/тераса, сателитна/кабелна телевизия, микровълнова фурна, миялна машина, душ, за да удовлетворят и най-изискания вкус. През деня можете да се насладите на отпускащата атмосфера благодарение на открит басейн. Apartment Val-d'Illiez 11 е добър избор за всички посетители на Вал д'Илие, защото предлага спокойствие и безпроблемен престой.\nВал д'Илие Обекти


Кметът на община Каварна поздрави абитуриентите - dobrich.utre.bg\n16 май 2018, 12:03 | dobrichUtre.bg\nКметът на община Каварна г-жа Нина Ставрева поздрави абитуриентите от всички каварненски училища.\nТя пожела „На добър час!“ на всички зрелостници от Средно училище „“Стефан Караджа“ и Професионална земеделска гимназия „Климент Аркадиевич Тимирязев“ на специална церемония в двете училища.\n„Днес вие завършвате един много важен етап от живота си. Поздравявам ви за успеха, за това, което вече сте постигнали в живота си. То не е малко. Ще го видите в очите на родителите си.\nВреме е да продължите напред.\nПредстоят ви още много прекрасни моменти. Животът е пред вас, бъдете смели и дръзновени! Мечтайте и следвайте мечтите си!\nЛетете високо, разперете крилете на младостта и правете света по-добър и справедлив, по-умен и толерантен.\nСледвайте сърцето си, дори когато то ви води към непознати и недобре отъпкани пътища. Това, което правите го правете с любов и желание. Вашето сърце ще бъде ваш компас.\nТук, под бащината стряха, ние ще ви очакваме с отворени обятия. С готовност да се учим от знанията и опита, с които вашето вдъхновение и смелост ще ви възнаградят. Помнете, че тук – в Каварна винаги ще има място, обич и бъдеще за вас.\nА сега – разперете криле и летете! Летете високо и смело!“, каза в обръщението си към абитуриентите г-жа Ставрева.\nСпециален гост на празника бе известната със завладяващите си изпълнения на български патриотични песни Нели Петкова.


Зорница Линдарева се забавлява в Дубай – Карбовски я съсипа във Фейсбук! (СНИМКИ)\nНачало Зад паравана Зорница Линдарева се забавлява в Дубай – Карбовски я съсипа във Фейсбук! (СНИМКИ)\nНадежда Димитрова+ 30 декември 2015 1 коментар\nЗорница Линдарева избяга „на топло” с приятна компания, но не можа да намери покой в безобразния лукс\nЗорница Линдарева не може да се надява на спокойна Нова Година, въпреки лукса, подозират от kliuki.bg. Карбовски съсипа празниците й!\nТрагикомична ВИП-война се разгоря снощи в нета! Не, не са се хванали отново моделки и баджаначки за косите! Просто пореден журналист подхвана джихад срещу златотърсачки и пишман-моделки.\nДокато щастливата Зорница Линдарева пускаше снимки от поредната си ваканция в Дубай, Мартин Карбовски й посвети цял стих! Журналистът качи снимката на моделката и приятелката й във Фейсбук с повече от повече от впечатляващо стихоплество:\nИ на таз година Нова май,\nБлагата Зорница Линдарева се ядоса страшно много и използва всичките инструменти на социалната мрежа, за да изкаже възмущението си. Блокира снимки, писа постове и т.н. От отсрещната страна обаче отново пуснаха милото стихче, но с коментар: „Стихове посветени на всички екстеншъни, които постват снимки от Дубай, после ги трият заради поетични коментари в нета:))”\nИграта съвсем загрубя като след още половин час се появи твърде дързък колаж:\nНа това моделката нямаше какво да отговори, но поддръжниците на двата лагери в социалната мрежа добре се позабавляваха. Никой обаче не можа да си обясни откъде идва тази ненавист на Карбовски към скандалните моделки! Само най-паметливите си спомнят, че той е много близък с Жени Калканджиева. Тя не просто му беше дама на сватбата на Николета и Божинов, а и му даде интервю след като бившата любовница на Тачо говори при Венета.\nА това са Зорница Линдарева, които вдъхновиха Карбовски да стихоплетства по средата на празниците:\nЕтикети: new, Зорница Линдарева, Мартин Карбовски\n1 коментар по “Зорница Линдарева се забавлява в Дубай – Карбовски я съсипа във Фейсбук! (СНИМКИ)”\nИ двете с Николета са поръчани проститутки да забавляват богати араби в Дубай за празниците.


Monitor.bG :: Христо Стоичков се влюби в Infiniti Q60\nНачало → Авто мобили → Христо Стоичков се влюби в Infiniti Q60\nХристо Стоичков тества изкусителното купе Infiniti Q60 с двигател V6 с мощност 405 к.с.\nДенислав Стоянов - понеделник, 26-06-2017 - 09:50\nЛегендарният български футболист е очарован от 7-звездното обслужване\nЛегендарният български футболист Христо Стоичков се влюби в изкусителното купе Infiniti Q60, след като тества новия луксозен спортен модел на японската марка. „Камата” избра версията с бензинов турбодвигател V6 с мощност 405 к.с., които задвижват и четирите колела през интелигентна система за разпределение на въртящия момент. Футболистът не скри, че предпочита режима „Спорт“, който осигурява по-силни усещания на пътя. Легендарният нападател е толкова запален почитател на Infiniti, че в момента цялото му семейство разчита на модели на японската марка. Откакто стана посланик на Infiniti преди 2 години, Христо Стоичков вече е имал възможност да тества всеки от моделите в актуалната гама на японския производител. В типичния си откровен стил Христо Стоичков ги коментира така: „QX70 – голям звяр! Лимузината Q50 пък е като лъвица! Хибридът - едновременно мощен, едновременно тих. Не усещаш, кога си запалил. Спечели в Англия наградата за най-бърз хибрид. А QX30 и Q30 са много удобни за България. Високи са, с двойно предаване 4х4, със специално окачване”.\nГолмайсторът от Световното първенство по футбол в САЩ през 1994 г. не крие възхищението си не само от колите, но и от Infiniti като марка. На въпроса дали прословутото 7-звездно обслужване пасва на славния номер 8, Стоичков с усмивка отговаря: „Приемам го, защото те ми дават 7 звезди, а аз съм осмата! Давам пример - посрещат ме и ме изпращат на летище София. Мислех си, че това е специално внимание към мен. Оказа се, че е програма, която предлагат на всички собственици на Infiniti. И така не мислиш къде ще оставиш колата, а и докато съм в чужбина, може да се извърши обслужване на автомобила. Така се печелят клиенти”.\nСпоред Христо Стоичков, най-отличителното в един автомобил Infiniti е луксът. „Казал съм го – лукс, лукс и пак лукс! И внимание към детайла. Компанията не отстъпва на колите си. По време на юбилея ми Infiniti показа западен манталитет и японска точност на правене на бизнес и това абсолютно ми допадна”, допълни „Камата”. При гостуването си в шоурума на Infiniti Христо Стоичков сложи автографа си на пет футболни топки от ограничена серия, посветени на юбилея му, които могат да бъдат спечелени в специална игра на страницата на Infiniti във Фейсбук.\nПловдивчани правиха лицеви опори пред общината\nInfiniti Q50 излиза на пътя с 400 конски сили\nNissan и General Motors изтеглят от пазара 3,53 млн. коли заради дефектни еърбеци


Откъде са дошли снахите на Адам и Ева? | РАКО - ромска академия за култура и образование\nНачало » Архив » Откъде са дошли снахите на Адам и Ева?\nОткъде са дошли снахите на Адам и Ева?\nОткъде са дошли снахите на Адам и Ева? От библията знаем, че господ е създал Адам от кал, а от реброто на Адам – Ева. Родили им се двама сина – Каин и Авел.\nБиблията е най-цитираната книга, която никой не е чел. Бог създава Адам. Адам означава пръст, почва. Затова знаем, че го е създал от кал, а от страната му създава Ева. Ние употребяваме думата ребро, но на еврейски „sela“ не значи точно ребро. Но това е материал за друга питанка.\nИмаме Адам и Ева. Оставяме настрана, че бог им казва да се множат, а после им се сърди, което всъщност е пак допълнителен въпрос. Защото проблемът на грехопадението не в размножаването. Иначе защо ще са оборудвани с всички необходими атрибути за това. Нали така? Според библията след изгонването от райската градина, Адам познава Ева, тя ражда Каин, после ражда Авел. Едно уточнение. Единият е пастир, другият земеделец. Това означават имената им. Уточнението е важно, защото това е причината за убийството. Каин предлага на всевишния дар плодове, а Авел първородното животно. И бог харесва повече дара на Авел. Защо е така е обект на отделна питанка. Но Каин се ядосва и убива Авел. Дотук е ясно. Авел умира млад, без да има съпруга и деца.\nНо Каин, братоубиецът, има жена и от него следва род, който се изгубва по време на потопа. Това, което може би забравяме е, че библията говори конкретно и за трети син – Сит. Той се ражда след смъртта на Авел. Той също има съпруга и от неговото коляно се раждат по нататък – Аврам, Исак, Давид и така нататък. Така че и Сит има жена. Отваряме огромна скоба, не са само Каин и Авел. Въпросът обаче си остава. Откъде идват жените, понеже Светото писание не се интересува от имената им. То държи да им покаже родословието по права линия. И като се има предвид, че всички произхождат от Адам, няма други хора, следователно жените на Каин и Сит са техни сестри. Изненадвате ли се? Не бива. Вижте, Адам и Ева живеят 800 години. И библията изрично казва, че имат още деца. Просто имената им не са обект на никакъв интерес.\nТака че сестрите и братята на Каин, Авели и Сит населяват земята, а Каин и Сит са женени за свои сестри и от тях имат наследници. Както, разбира се, и всичките им останали братя са женени за техни сестри, което разбира се е инцест – кръвосмешение. Тук идва един сериозен проблем. Как така инцест, като библията категорично забранява кръвосмешението? А изведнъж се оказва, че всички сме негов плод. При това бог няма нищо против Сит да спи със сестра си. Така ли? Формално е така, защото става дума за чистата кръв. Не разглеждайте библията като телевизионна сапунка. Тя е пълна с притчи, метафори, алюзии. Това че спи със сестра си е само, за да се покаже, че са чиста кръв, че са хора, понеже други хора по онова време няма.\nЗабраната за инцеста е едва от времето на Мойсей. Преди това не е формулирана. Ето защо и Аврам всъщност спи с полусестра си. И това си е съвсем ok. Преди Мойсей библията е пълна с инцестни връзки. Не случайно именно той донася божиите заповеди, за които говорихме наскоро. Преди това е нямало формулирани ясни закони за създаването на единна общност. Едва след Мойсей инцестът става табу. Затова и с половин уста се говори вече за сестрите на Каин, Сит и останалите им братя, и взаимното им познаване. Ние даваме отговор, който не е забранен, просто не се дискутира открито, особено пък от владиците.\n14 април 2014 Драгомир Симеонов


Ученици представят в Стара Загора проекти, свързани с Година на доброволчеството | ТПП Стара Загора\nНачало Новини Актуално Ученици представят в Стара Загора проекти, свързани с Година на доброволчеството\nУченици представят в Стара Загора проекти, свързани с Година на доброволчеството\nНа 7 и 8 юни предстои да бъдат представени и оценени проектите на участниците в проекта година на доброволчеството. Началото на конкурса Европейска година на доброволческите дейности за насърчаване на активна гражданска позиция бе поставено в началото на месец януари, когато покана за участие в него получиха представителите на 9,10 и 11 клас на всички средни училища в Стара Загора.\nПроектът е по инициатива на евродепутат Илиана Иванова и е свързан с обявяването на 2011 година за година на доброволчеството от Европейската Комисия.\nВсеки участник ще разполага с 5 минути, за да представи своя проект и с още 5 минути, в които журито ще има възможност да отправи своите въпроси към него. Няма да има определен формат за представяне на проекта. Желаещите да направят презентация, използвайки мултимедия имат ограничение единствено да се вместят в рамките на 5 минути. Задължителен елемент във всяко представяне ще е предоставянето на дневник, воден по време на цялата инициатива, като и снимков материал. При наличност на препоръки, те също могат да бъдат представени. Участниците ще бъдат оценявани по десетобална система, като 1 т. е най- ниската възможна оценка.\nЖурито е съставено от по един представител на всяко училище, което има участие в инициативата, директора на Регионален инспекторат по образованието – г-жа Татяна Димитрова, представител на Община Стара Загора в лицето на г-жа Пенка Чавдарова, Областна администрация с представител Галина Стоянова и Мариана Кръстева. Те ще поставят своите оценки върху следните 4-ри критерия: изпълнение на проекта – цялостна оценка на съставяне и реализация на проекта, значимост на проекта, творчество и креативност и краен резултат.\n30 – те победителя събрали най- много точки ще заминат на посещение в Брюксел по покана на Илиана Иванова, те ще бъдат обявени на пресконференция в средата на месец юни. В Брюксел учениците ще имат възможността да се запознаят отблизо с работата на г-жа Иванова и нейните колеги евродепутати. Младите доброволци ще посетят Европейския парламент, Европейската комисия, както и културните забележителности на града. Разходите по посещението им в Белгийската столица ще бъдат поети от евродепутата.


Само от името му разбираме, че е изцяло от лед. Ще кажете, че вече такъв тип хотели не са забележителни, но грешите – все още се класират в челните позиции. Стаите представляват голямо иглу и навярно ще имате нужда от много дебели дрехи, за да отседнете там. Те са изцяло от лед, дори леглото и всичките интериорни врати. Но не се притеснявайте, служителите в хотела ще ви приветстват топло и ще ви предложат спални чували. Добрата новина за зиморничавите гости е, че баните се отопляват, спалните също.\n4. Dog Park Bark Inn, Котънууд, САЩ\nКакто може би се досещате вече, хотелът е тясно свързан с кучешка тематика. Да, външният му вид наподобява куче от порода бигъл. Намира се в Айдахо. Определено го препоръчваме само на любителите на кучета – абсолютно всичко от екстериора и интериора напомня за куче. Дори стълбището към входа на хотела води до задните части на „кучето”. Управителите не дават конкретна информация защо решенията на архитекти и дизайнери са били такива.\n5. Sala Silver Mine, Швеция\nОтново попадате в Швеция, където ще откриете следващия странен хотел от списъка. Сградата на главната хотелска част и принадлежащите му части се намират на 200 метра над земята в солната мина Сала. Но стаите се намират на същото разстояние под нея. Ако изпитвате клаустрофобия в определени моменти, не ви препоръчваме този хотел. Апартаментът е снабден с всичко необходимо за една спокойна почивка. Повярвайте, там никой няма да ви открие. За стаите минавате през лабиринт от врати. Те са метални, внушителни и изключително екстравагантни. Единствено разходките в хотела не са препоръчителни, защото може да се загубите в тунелите, огромните зали и езера.


Старокалендарците зилоти са извън Кораба на Църквата | Православен свят\nЮни 20, 2014 in Беседи, В търсене на вярата\nПреди години имаше един духовник, кипърец, много, много добър. Отначало той беше в манастира Ставровуни. Тогава беше млад йеромонах. Когато ходих в този манастир, сам той ми разказа, че от там си беше заминал един светогорски отец, зилот, който бил старостилец. Когато говорим за зилотите, трябва да имаме в предвид, че това са фанатици – старокалендарци, които са осъдени от Църквата като разколници.\nКазваше се отец Йоан. Познавах го. Беше от скита Света Ана. Напусна Света Гора и отиде в Кипър. Там се опита да създаде старокалендарна общност и често ходел в манастира Ставровуни, както ми разказа самия йеромонах. Постоянно говорил на отците от манастира за стария календар. Казвал и на този йеромонах, че Литургиите, които извършват не са Литургии, че Тайнствата, които извършват не са Тайнства, че нямат благодат, благословение и т. н.\nЙеромонахът започнал да се разколебава вътрешно и да се пита: „Дали този човек говори правилно. Може би наистина не служа Литургия и не извършвам светите Тайнства, а играя пред хората едно театрално представление.” Това и други подобни неща го занимавали натрапчиво.\nЕдин ден започнал да служи Божествена Литургия. Както си вървяла службата, когато стигнал до мястото, където трябва да каже „Да внимаваме, Светинята е за светите”, коленичил, благоговейно приповдигнал Светите Дарове и в този момент видял, че Хлябът станал Плът, червено Месо. Тогава започнала да го бори съвестта и да го изобличава за неговото неверие. Също се чудел как сега ще причасти монасите, когато Бог направил Светите Дарове да се превърнат в Плът и да станат Месо. Осъзнавал, че всичко е заради мислите и съмненията му. Всичко това го накарало да плаче. Коленичил отново и отново заплакал. Не можел да погледне към Месото на светия дискос. „И беше – казва ми – отче, Месо като от мускул, което не е тлъсто, а е червено. И там плаках, умолявах и молех Бога да промени това и Тялото да стане пак Хляб. Също се каех за помислите на неверие, които имах към Тайнствата.” Тогава влязъл клисарят и казал: „Отче, някаква беда ли ви сполетя, да ви помогна?” „Не, детето ми, отивай си. Греховете ми, за греховете си плача, не се нуждая от нищо, отивай си.” И пак се молил и след като плакал, много плакал, вдигнал боязливо със страх очите си да види какво става на Светия Престол. Месото започнало да се променя, като накрая станало бял Хляб, каквато била просфората. Изправил се спокоен, причастил с радост отците. Бил изпълнен с благодарност, успокоил се вътрешно, че Литургията е наистина действителна, правилна в Светия Дух, и че това, което му казал отецът, зилот и фанатик, че Тайнствата нямат благодат и, че ние новокалендарците сме извън Благодатта, извън Църквата и, че сме обречени на мъките на ада не е вярно.\nPlease indicate below the emails to which you want to send this article: Старокалендарците зилоти са извън Кораба на Църквата\nСтаростилците са в прелест! Беседа на архим. Ефрем Аризонски за Пресвета Богородица Ефрем Филотейски – апостол на Америка Който обича света е лишен от Божията любов Отец Атанасий Камбанаос\nМилосърдният Отец →


Предвиждат наказания за медиците, отказали ни лечение без основание - Bgonair\nПредвиждат наказания за медиците, отказали ни лечение без основание\nОбсъждат проектозакона за мерките по време на извънредното положение\n17.03.2020 | 07:38 Редактор: Тодор Петров\nПарламентарната правна комисия ще обсъжда на първо четене проекта за Закон за мерките по време на извънредното положение, обявено с решение на Народното събрание от 13 март.\nТой предвижда спиране на всякакви запори върху доходите на физически лица, както и сроковете по всички висящи дела с изключение на наказателните. Прекратяване на всякакви процедури по публична продан и въвеждане във владение на съдия-изпълнителите.\nДържавата обяви новите кризисни мерки срещу заразата\nОсвен забраните за работа на търговски обекти, се регламентира въвеждането на дистанционна работа. Посочват се и вариантите за това при работодателите. Няма да спират социалните плащания в случаите, в които това се правеше - например, ако дете не посещава редовно училище.\nБолниците трябва да проверят електрическите си системи и възможността за алтернативно електрозахранване. Предвиждат се обаче наказания за лекари, които откажат лечение без основателна причина. То ще е между една година пробация и глоба между 300 и 1000 лева.


Светът след Covid-19? Нищо общо със сегашния! – LYUTSKANOV\nСветът след Covid-19? Нищо общо със сегашния!\n6 Jan 2022 galinlyutskanov Uncategorized Leave a comment\nМиналата година по това време пуснах един много провокативен материал, който предизвика доста сериозен интерес. Пускам го отново, за да видите, че идеите, които представих като мои, вече се реализират на практика.\nЩе уточня пак, че всичко което ще прочетете надолу не е моя позиция, а е детайлно описано в 250-те страници на една от последните книги, които прочетох през 2020 г. – “Covid 19 – The Great Reset”. Това не е теория на конспирацията, или предаване в канала на някой жаден за слава ю-тюбаджия.\nВинаги, когато пиша, изказвам собственото си мнение и не се сърдя на хората, които не го споделят, все пак е абсурдно всички да мислим еднакво. Не трия и не отговарям, за да не започват безкрайни и безсмислени препирни, и загуба на време. Сега обаче искам да изкажете вашето мнение за нещата, които ще напиша след малко, независимо дали споделяте тази гледна точка или не. На базата на всичко, което се случи през последните 12 месеца, и информацията, която имаме, ще се опитам да опиша накратко света, такъв, какъвто си го представям след Covid-19. Надявам се, че няма да ви прозвуча много краен и черноглед, просто реалността е такава! Напишете какво мислите, ще ми е интересно!\nТОВА НЯМА ДА Е СВЕТЪТ, който познаваме досега, или поне ще продължи да бъде като този, който познаваме от последната година. Covid-19 под една или друга форма ще продължи да ръководи живота ни. Мисля, че навлизаме в нов свят, който вече няма да се дели на преди и след Христа, а преди и след Covid-19.\nВижда се, че отделните държави трудно, по различен начин и с различен успех се справят с Covid-19, а когато усилията са обединени – нещата вървят по-добре. Предполагам, че рано или късно държавните граници ще отпаднат и решеният ще се вземат на планетарно, а не на държавно равнище. Тоест, ще отпадне необходимостта от локални правителства, а светът ще се ръководи от нещо като Планетарно правителство.\nЛокданунът, под една или друг форма, ще продължи още много дълго време. Ползата от него е, че хората в семействата отново се сближиха, прекарват повече време заедно и се опознават по-добре. Няма смисъл тези отношения да се развалят.\nВидя се, че малките предприятия и дребни предприемачи не могат да оцелеят в условията на пандемия. В бъдеще производството и търговията ще са в ръцете на огромни корпорации, които могат да правят по-добри предвиждания за състоянието на пазарите, да реагират по-добре в условията на пандемия, и съответно – ще имат необходимите резерви да оцелеят след нея.\nПарите ще прекратят физическото си съществуване. Монетните потоци ще се движат само по електронен път и няма да има каквото и да е укриване на доходи. Налични пари просто няма да има.\nРоботизацията ще настъпи необратимо във всички сфери на живота. Едно проучване, на което попаднах наскоро твърди, че до 2035 г. може да бъдат автоматизирани до 86% от работните места в ресторантите, 75% от работните места в търговията и 59% от работните места в отраслите за развлечения. До 75% от ресторантите могат да се разорят от локдауните и последвалите ги мерки за социално дистанциране. Нито един отрасъл от промишлеността, нито едно предприятие няма да остане незасегнато“. Това означава, че ще се премине от ходене в ресторанти, към доставка на ресторантска храна по домовете, и закриване на над 3/4 от работните места за хора в търговията. Развлекателната индустрия ще мине също онлайн – няма да има кина, театри и концерти, защото социалното дистанциране ще остане в сила още много дълго време. На загубилите работните си места вероятно ще бъде предложен минимален базов доход, но само при условие, че са ваксинирани срещу Covid-19.\n“Зелената” енергия ще победи въглеродната. Драстично ще намалеят полетите със самолети и шофирането на автомобили. Всички бизнес пътувания ще бъдат заменени с онлайн срещи, а вместо автомобили хората все по-масово ще карат велосипеди. Почивките ще станат почти невъзможни заради ограничението на полетите, а социалното дистанциране ще доведе до фалити на много малки и частни хотели, туристическият бизнес ще бъде изключително свит.\nЩе продължи ограничаването на употребата на месо и други хранителни продукти от естествен произход, като все повече ще се преминава към изкуствено създадени храни.\nНяма да е изненада, ако започне работа по въпроса за изкуствено намаляване на населението на планетата с цел спад на потреблението, а също така и с мисълта, че по-малкото население би се справяло по-успешно с пандемиите. Освен това предполагам, че здравето на хората ще бъде наблюдавано дистанционно, а не с ходене по болници – една електронна гривна, която да отчита основните показатели на организма ви и да ги препраща към личния ви лекар би свършила отлична работа. Системата с прегледи по телефона вече бе изпитана успешно по време на пандемията. Отказът от ваксиниране вероятно ще води до различни видове ограничения и наказания.\nPrevious Post: Малко умни цитати от българските спортни сайтове с кратки коментари\nNext Post: Йордан Йорданов поправи хладилника на Рони О’Съливан, Геният от Чигуел му подари снимка с автограф


Ръсел Кроу бе арестуван и обвинен в понеделник за предполагаемо хвърляне на телефон на служител в хотел “Манхатън”, където пребиваваше.\n41-годишният Кроу, който играе боксьор в последния си филм “Пепеляшка човек”, е хвърлил телефона в портиера в хотел “Мерсер” в Сохо, “удряйки го в лицето и причинявайки разкъсване и значителна болка”, според оплакване.\nАвстралийската филмова звезда бе арестувана по обвинения в нападение от втора степен и в наказателно притежание на оръжие от четвърта степен – телефон – пред съдия от Манхатън, криминален съд Мартин Мърфи. Нападението за нападение е наказуемо със седем години затвор.\n“Това се дължи на факта, че той се опитва да събере съпругата си по телефона в Австралия”, заяви адвокатът му Джералд Лефкорт пред репортерите по-рано извън полицейския участък, където Кроу бе резервиран. – Той беше в стаята му. Той не можеше да получи линия и имаше несъгласие.\nПолицията каза, че Кроу напуска стаята си и отива на рецепцията, където се е случило предполагаемата конфронтация.\nПрокуратурата казала на съдията, че Кроу признал на полицай, че е взел телефона и го е хвърлил, защото е бил ядосан.\nПомощник-окръжният прокурор Чад Шокуист поиска от съдията да му предостави гаранция от 5 000 долара, но Мърфи освободи Кроу от собствената му признателност и му каза да се върне в съда на 14 септември.\nСлед като Кроу е бил обработен в полицейския участък, той бил изведен с белезници на полицейско спортно кола, за да се яви на наказателния съд. В него се спуснаха орди от медии, включително и новинарски хеликоптер. Кроу, облечен в тъмни нюанси, яке и джинси в синьо бомби, отказа коментар.\nКроу е омъжена за актрисата Даниел Спенсър и има 17-месечен син, Чарлз Спенсър Кроу.\nСпечели оскар за ролята си в “Гладиатор” от 2000 година.\n“Пепеляшка човек”, историята на Рон Хауърд за боксьор от епохата на депресията Джим Брадък, имаше невероятно отваряне този уикенд, като дебютира на 4-то място с приблизително 18,6 милиона долара в боксофиса.\nУниверсал разчита на по-добър дебют за филма, който обединява Хауърд, Кроу и продуцента Брайън Грейзър, отборът зад шампиона на “Оскара за красота” от 2001 година.


Още разяснения относно анонса на AMD Kaveri\nВ раздел: Новини от Тодор Богданов (mollov) на 9.08.2013, 5,631 показвания\nПреди три дни изтече информация от OEM производители на PC-та, че AMD няма да предложат новото поколение APU-та с кодово име Kaveri преди началото на 2014 година, и по-вероятно е всичко да започне с анонс на CES2014. От AMD представителството в Тайван първоначално опровергаха тази информация, но днес се появи ново официално изявление от страна на компанията, което може би разяснява всичко.\nСпоред AMD чиповете Kaveri ще се появят до края на 2013 година, но само под формата на готови (OEM) компютърни конфигурации. По-ясни срокове за това, кога точно ще стартират продажбите на тези PC-та не са дадени, но от AMD са заявили Q4 (последното тримесечие на годината) като времевия диапазон за тази цел. По всяка вероятност машините ще са достъпни за закупуване малко преди старта на коледните и новогодишни покупки.\nЩо се отнася до десктоп чиповете, от компанията са добавили, че те ще видят “бял свят” именно в началото на 2014 година, както и самият Рой Тейлър вече заяви преди няколко дни. Освен това продажбите на Kaveri ще стартират първо с десктоп чиповете, а едва след няколко седмици (най-рано) ще видим и първите мобилни предложения.\nЕтикети: AMD Kaveri, AMD Kaveri APU