G62.9 Polyneuropati, uspecificeret - Behandling November\nPolynuropati er en sygdom, hvor mange perifere nerver påvirkes. Neurologer på Yusupov Hospital bestemmer årsagen til udviklingen af den patologiske proces, lokalisering og sværhedsgraden af nervefiberskader ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Professorer, læger af den højeste kategori behandler individuelt behandlingen af hver patient. Kombineret behandling af polyneuropati udføres med effektive lægemidler registreret i Den Russiske Føderation. De har et minimalt antal bivirkninger.\nFølgende typer af neuropatier er registreret i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD), afhængigt af sygdommens årsag og forløb:\ninflammatorisk polyneuropati (ICD kode 10 - G61) er en autoimmun proces, der er forbundet med en konstant inflammatorisk reaktion på forskellige stimuli af en overvejende ikke-infektiøs karakter (omfatter serumneuropati, Guillain-Barré syndrom, en uspecifik sygdom);\niskæmisk polyneuropati af underekstremiteterne (ICD-kode også G61) diagnosticeres hos patienter med nedsat blodtilførsel til nervefibrene;\nNarkotikapyneuropati (ICD-kode G.62.0) - sygdommen udvikles efter langvarig brug af visse lægemidler eller på baggrund af ukorrekt udvalgte doser af lægemidler;\nalkoholisk polyneuropati (ICD kode G.62.1) - patologisk proces fremkalder kronisk alkoholforgiftning;\ngiftig polyneuropati (ICD10-kode - G62.2) er dannet under påvirkning af andre giftige stoffer, er en erhvervssygdom hos arbejdstagere i den kemiske industri eller i kontakt med toksiner i laboratoriet.\nPolyneuropati, som udvikler sig efter spredning af infektion og parasitter, har koden G0. Sygdommen med væksten af godartede og ondartede neoplasmer er kodet i ICD 10 kode G63.1. Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne har ICD-koden 10 G63.2. Komplikationer af endokrine metaboliske sygdomme i ICD-10 er blevet tildelt koden G63.3. Dysmetabolisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.3) tilskrives polyneuropati i andre endokrine sygdomme og metaboliske lidelser.\nFormer for neuropati afhængig af forekomsten af symptomer\nKlassificeringen af polyneuropati ved ICD 10 anerkendes officielt, men det tager ikke hensyn til de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet og bestemmer ikke behandlingens taktik. Afhængig af forekomsten af kliniske manifestationer af sygdommen skelnes der mellem følgende former for polyneuropati:\nsensorisk - tegn på involvering i processen med sensoriske nerver (følelsesløshed, brænding, smerte) hersker\nMotor - tegn på skade på motorfibre (muskel svaghed, fald i muskelvolumen) hersker;\nsensorimotorisk - samtidig er der symptomer på skade på motoren og sensoriske fibre;\nvegetative - tegn på involvering i vegetative nerver er noteret: tør hud, hjertebanken, en tendens til forstoppelse;\nblandede neurologer bestemmer tegn på skade på alle typer nerver.\nI den primære læsion af axon eller cellelegemet udvikler axonal eller neuronal polyneuropati. Hvis Schwann-celler først påvirkes, forekommer demyeliniserende polyneuropati. I tilfælde af ødelæggelse af bindevæv nerve membraner taler om infiltrativ polyneuropati, og i strid med blodtilførslen til nerverne diagnosticerede koronar polyneuropati.\nPolyneuropati har forskellige kliniske manifestationer. Faktorer, der forårsager forårsage polyneuropati, ofte først irriterede nervefibre, der forårsager symptomerne på irritation, og derefter føre til dysfunktion af nerver, der forårsager "tab symptomer."\nNeuropati i somatiske sygdomme\nDiabetisk polyneuropati (kode i ICD10 G63.2.) Betegner de mest almindelige og studerede former for somatisk polyneuropati. En af sygdommens manifestationer er vegetativ dysfunktion, som har følgende symptomer:\nortostatisk hypotension (nedsat blodtryk ved ændring af kroppens stilling fra vandret til lodret);\nfysiologiske udsving i hjertefrekvensen;\nnedsat bevægelighed i mave og tarm\nændringer i natriumtransport i nyrerne, diabetisk ødem, arytmier;\nhudændringer, svækket svedtendens.\nMed alkoholisk polyneuropati er paræstesi i de distale ekstremiteter og smerter i kalvemusklerne noteret. Et af de tidligste karakteristiske symptomer på sygdommen er smerte, som forværres af pres på nerverbukserne og muskelkompression. Senere udvikles svaghed og lammelse af alle lemmerne, som er mere udtalte i benene, med en overvejende læsion af fodens ekstensorer. Atrofi af de paretiske muskler udvikler sig hurtigt, og periostale og sen reflekser er forbedret.\nI de senere stadier af udviklingen af den patologiske proces reduceres muskeltonen og muskel- og ledmuskelen, udvikles følgende symptomer:\nForstyrrelse af overfladefølsomheden af typen "handsker og sokker";\nataksi (ustabilitet) i kombination med vasomotoriske, trofiske, sekretoriske lidelser;\nhyperhidrosis (øget fugtighed i huden);\nhævelse og pallor i de distale ekstremiteter, hvilket reducerer den lokale temperatur.\nArvelig og idiopatisk polyneuropati (kode (G60)\nArvelig neuropati - autosomal dominant sygdom med systemisk påvirkning af nervesystemet og en række symptomer. Ved begyndelsen af sygdommen hos patienter synes fascikulationer (af synlig reduktion af en eller flere muskler), kramper i benmusklerne. Videreudvikle atrofi og svaghed i musklerne i fødder og ben, mund dannet "hule", peroneal muskelsvind, ben ligne lemmer af en stork. "\nSenere udvikler og vokser motoriske forstyrrelser i de øvre ekstremiteter, der er vanskeligheder med at udføre små og rutinemæssige bevægelser. Achilles reflekser falder ud. Sikkerheden af de andre refleksgrupper er forskellig. Reduceret vibration, taktil, smerte og muskelsammenfølsomhed. I nogle patienter bestemmer neurologerne fortykkelsen af de enkelte perifere nerver.\nFølgende typer af arvelige neuropatier udmærker sig:\nsensorisk radikulopati med lidelser i perifere nerver og spinal ganglia;\nataktisk kronisk polyneuropati - Refsum sygdom.\nBass Korntsveyga sygdom - en arvelig akantotsitoznaya polyneuropati forårsaget af en genetisk defekt i lipoproteinmetabolismen;\nGuillain - Barre syndrom - kombinerer en gruppe akut autoimmun polyradiculoneuropati;\nLermitte syndrom eller serumpyneuropati - udvikler sig som en komplikation af serumadministration.\nNeurologer diagnosticere og andre inflammatorisk polyneuropati, på vej ud bid af insekter, efter administration af anti-rabies serum, gigt, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, og kollagent og neyroallergicheskie.\nNarkotikapyneuropati (ICD-kode G.62.0)\nLægemiddel polyneuropati opstår på grund af metaboliske forstyrrelser i myelin og forsyningsskibe resulterende modtagelse af forskellige lægemidler: antibakterielle midler (tetracyklin, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penicillin), chloramphenicol, isoniazid, hydralazin. Antibakteriel polyneuropati med symptomer på sensorisk neuropati, nat smerter i ekstremiteterne, og paræstesi, vegetative-trofiske dysfunktioner identificerer ikke kun patienter, men også for medarbejdere i fabrikker, der producerer disse lægemidler.\nI den indledende fase af isoniazid berørte om følelsesløshed i fingre, så en brændende fornemmelse og en følelse af sammensnøring i musklerne neuropati patienterne. I fremskredne tilfælde er ataksi forbundet med følsomme lidelser. Polyneuropati detekteres, når man tager svangerskabsforebyggende midler, antidiabetiske midler og sulfamid, phenytoin, cytotoksiske lægemidler gruppe furadoninovogo serien.\nAkutte, subakutte og kroniske forgiftninger forårsager toksisk polyneuropati. De udvikler sig ved kontakt med følgende giftige stoffer:\nSymptomer på polyneuropati udvikles med forgiftning af forbindelser af thallium, guld, kviksølv og opløsningsmidler.\nNeurologer diagnosticerer polyneuropati baseret på:\nanalyse af klager og forekomst af symptomer\nafklaring af mulige årsagsforhold\nfastslå forekomst af sygdomme i indre organer\nfastslå tilstedeværelsen af lignende symptomer i nærmeste familie\npåvisning under neurologisk undersøgelse af tegn på neurologisk patologi.\nEn obligatorisk komponent i det diagnostiske program er en undersøgelse af nedre ekstremiteter for at identificere autonom fejl:\nudtynding af benets hud\nI løbet af en neurologisk undersøgelse med en obduktiv karakter af polyneuropati udfører læger palpation af de tilgængelige nervebukser.\nFor at klarlægge årsagen til sygdommen og de ændringer i patientens på hospitalet Yusupov bestemme glucose, glyceret hæmoglobin, stofskifteprodukter af protein (urinstof, creatinin), leverfunktionsprøver udføres Revmoproby, toksikologisk screening. Estimere impulsledning langs nervefibre og at bestemme de tegn på nerveskader tillader electroneuromyography. I nogle tilfælde udføres en nervebiopsi til undersøgelse under et mikroskop.\nI tilstedeværelsen af beviser anvendte instrumentelle metoder til undersøgelse af somatisk status: radiografi, ultralyd. Kardiointervalografi giver mulighed for at afsløre forstyrrelsen af den vegetative funktion. Undersøgelsen af cerebrospinalvæske udføres i tilfælde af mistænkt demyeliniserende polyneuropati, og når man søger efter infektiøse midler eller en onkologisk proces.\nVibrationen følsomhed undersøgt under anvendelse af gradueret biotenziometra eller gaffel med en frekvens på 128 Hz. Undersøgelse af berøringsfølsomhed udføres ved vejning håret monofilamenter 10 Tærsklen definition af smerte og temperaturfølsomhed udføres via injektionsnålen og spidsen af den termiske type, sigt hud i ryggen overfladeområde storetåen, den bageste del af foden, anklen og mediale overflade af skinnebenet.\nGrundlæggende principper for behandling af underekstrems neuropati\nMed akut polyneuropati indlægges patienterne på neurologi klinikken, hvor de nødvendige betingelser for deres behandling er skabt. I subakutte og kroniske former udføres langvarig ambulant behandling. Prescribe lægemidler til behandling af den underliggende sygdom, eliminere årsagsfaktoren for forgiftning og lægemiddelpolyneuropati. I tilfælde af demyelinering og axonopati foretrækkes vitaminterapi, antioxidanter og vasoaktive lægemidler.\nSpecialister kiniki rehabilitering bruger hardware og ikke-fysioterapi ved hjælp af moderne teknikker. Patienter anbefales at udelukke påvirkning af ekstreme temperaturer, høj fysisk anstrengelse, kontakt med kemiske og industrielle giftstoffer. Hvis du har tegn på nedsat polyneuropati, kan du konsultere en neurolog ved at lave en aftale telefonisk på Yusupov Hospital.\nPolyneuropati. Klassificering, årsager, generelt klinisk billede af polyneuropati. Dysmetabolisk og paraneoplastisk polyneuropati. Polyneuropati med mangel på visse vitaminer. Guillain-Barre syndrom\nPolynuropati (polyneuropati, polyneuritis) er en sygdom, der er karakteriseret ved flere læsioner af perifere nerver. Denne patologi manifesteres af perifer lammelse, følsomhedsforstyrrelser og autonome-vaskulære lidelser (hovedsagelig i distale ekstremiteter).\nPolyneuropati kan klassificeres efter oprindelse (etiologi), kursus og kliniske manifestationer.\nPolynuropatier efter karakteren af det kliniske billede kan være som følger:\nmotor polyneuropati (kendetegnet ved skade på motorfibre, udvikling af muskel svaghed, lammelse, parese);\nsensorisk polyneuropati (kendetegnet ved beskadigelse af den følsomme fiber, følelsesløshed, brænding og smerte);\nautonom polyneuropati (dysfunktion af indre organer, skade på nervefibrene, der regulerer indre organers funktion);\nmotor-sensorisk polyneuropati (kendetegnet ved beskadigelse af motoren og følsomme fibre).\nIfølge det patogenetiske princip for polyneuropati kan opdeles i:\naxonal (primær læsion af axonen - den lange cylindriske proces af nervecellen);\ndemyeliniserende (myelin patologi - nervefiberens kappe).\nVed oprindelse (etiologi) kan polyneuropati opdeles i:\nautoimmun (Miller-Fisher syndrom, paraproteinemisk polyneuropati, paraneoplastisk polyneuropati, akut inflammatorisk axonal polyneuropati, Sumner-Lewis syndrom);\narvelig motorisk sensorisk neuropati type I, Russe-Levy-syndrom, arvelig motorisk sensorisk neuropati type II, arvelig motorisk sensorisk neuropati type III, arvelig motorisk sensorisk neuropati type IV, neuropati med tendens til lammelse fra kompression, porfyrisk polyneuropati) ;\nmetabolisk (diabetisk polyneuropati, uremisk polyneuropati, hepatisk polyneuropati, polyneuropati i endokrine sygdomme, polyneuropati i primærsystem amyloidose);\nkosthold (med mangel på vitaminerne B1, B6, B12, E);\ngiftig (alkoholisk neuropati, medicinsk polyneuropati, polyneuropati i tilfælde af forgiftning med tungmetaller, organiske opløsningsmidler og andre giftige stoffer);\npolyneuropati i systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, sarcoidose, vaskulitis, Sjogrens syndrom);\ninfektiøs toksisk (difteri, efter influenza, mæslinger, kusmaer, infektiøs mononukleose, postvaccination, med krydsbårne borrelioser, med HIV-infektion, med spedalskhed).\nForløbet af polyneuropati kan være:\nakut (symptomer opstår inden for få dage eller uger);\nsubakut (symptomer stiger over flere uger, men ikke mere end to måneder);\nkronisk (symptomer på sygdommen udvikles over mange måneder eller år).\nIfølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) er polyneuropati kodet med chiffer G60 - G64. Denne klasse indeholder navnene på polyneuropati og andre læsioner i det perifere nervesystem. Typen af denne sygdom forklares yderligere af en yderligere figur, for eksempel alkoholisk neuropati - G62.1.\nICD-10 polyneuropati kodning\nArvelig motor og sensorisk neuropati (Charcot-Marie-Tut-sygdom, Dejerine-Sott-sygdom, arvelig motorisk sensorisk neuropati type I - IV, hypertrofisk neuropati hos børn, Rus-Levys syndrom, peroneal muskulær atrofi)\nNeuropati kombineret med arvelig ataxi\nIdiopatisk progressiv neuropati\nAndre arvelige og idiopatiske neuropatier (Morvan's sygdom, Nelaton syndrom, sensorisk neuropati)\nUspecificeret arvelig og idiopatisk neuropati\nGuillain-Barre syndrom (Miller-Fisher syndrom, akut postinfektiøs / infektiøs polyneuritis)\nAnden inflammatorisk polyneuropati\nInflammatorisk polyneuropati, uspecificeret\nPolyneuropati forårsaget af andre giftige stoffer\nAnden specificeret polyneuropati\nPolynuropati i infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret i andre rubrikker (polyneuropati i difteri, infektiøs mononukleose, spedalskhed, syfilis, tuberkulose, epidemisk parotitis, Lyme-sygdom)\nPolynuropati i neoplasmer\nPolynuropati i andre endokrine sygdomme og stofskiftesygdomme\nPolynuropati i underernæring\nPolynuropati i systemiske læsioner af bindevæv\nPolynuropati i andre muskuloskeletale læsioner\nPolyneuropati i andre sygdomme klassificeret i andre overskrifter (uremisk neuropati)\nAndre lidelser i det perifere nervesystem\nGenerelt klinisk billede af polyneuropati\nSom tidligere nævnt kan polyneuropati manifestere sig som motorisk (motorisk), sensorisk (følsom) og autonome symptomer, der kan forekomme under nederlag af den passende type nervefibre.\nHovedklagen hos patienter med polyneuropati er smerte. Af natur kan det være anderledes, men det mest almindelige er en konstant brændende eller kløende smerte eller en skarp piercing eller stikkende smerte. Arten af smerte i polyneuropati afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces, typen og størrelsen af de berørte fibre. Ofte begynder smerte med polyneuropati med de mest distale (fjerne) dele, nemlig plantarfladen af fødderne.\nI tilfælde af polyneuropati er det også muligt at møde det såkaldte rastløse bens syndrom. Dette syndrom er en tilstand, der er karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser i underekstremiteterne, som vises i ro (normalt om aftenen og om natten) og tvinger patienten til at lave bevægelser, der letter dem og ofte fører til søvnforstyrrelser. Kliniske manifestationer af rastløse ben syndrom kan være fornemmelser, der er kløende, kløende, piercing, arching eller undertrykkende. Nogle gange kan det krybe, kedelig eller skære smerte, som oftest forekommer i fødderne eller dybden af benene.\nMotoriske manifestationer af polyneuropati omfatter følgende:\nmuskel svaghed (sædvanligvis tetraparese eller ringere paraparesis);\nmuskelhypotoni (nedsat grad af muskelspænding eller dens modstandsdygtighed mod bevægelse);\nmuskelatrofi (udmattelse eller tab af vitalitet);\nneuromyotoni (en tilstand af konstant spænding eller muskelpasmer);\nfascikationer (ukontrollerbare kortvarige muskelkontraktioner synlige gennem huden);\nOfte overses autonome manifestationer i det perifere nervesystem af de behandlende læger og er ikke anerkendt som en af manifestationerne af polyneuropati. Hos patienter med læsioner af de vegetative fibre er der manifestationer af dysfunktion af det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, impotens, nedsat vandladning, pupillære reaktioner, svedtendens.\nDe vigtigste kliniske manifestationer af vegetativ neuropati er:\nortostatisk hypotension (nedsat blodtryk som følge af en ændring i kroppens stilling fra vandret til lodret);\nkrænkelse af fysiologiske daglige udsving i blodtrykket\npostural takykardi (stigning i hjertefrekvens, når den står op og sænkes, når den vender tilbage til den vandrette stilling);\nlatent myokardisk iskæmi (myokardiebeskadigelse som følge af nedsættelse eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen);\ndysfunktion i spiserøret og maven;\ntarmdysfunktion (forstoppelse eller diarré);\nnederlag af galdeblæren (stagnation af galde, cholecystitis, galsten sygdom);\nkrænkelse af vandladning (vanskeligheder med at tømme blæren, svække urinstrømmen, ændre hyppigheden af vandladning, urinretention);\nerektil dysfunktion (manglende evne til at udvikle eller opretholde en erektion, retrograd ejakulation);\nkrænkelse af elevernes indervation.\nDe fleste polyneuropatier er præget af den overvejende inddragelse af distale ekstremiteter og opadgående spredning af symptomer, hvilket er, at benene er involveret tidligere end hænderne. Det hele afhænger af længden af de fibre, der er involveret i den patologiske proces.\nI nogle polyneuropatier kan der ud over ryggnerven være visse kraniebetændelser, som kan være af diagnostisk værdi i disse tilfælde.\nDenne patologi udvikler sig hos patienter, der har diabetes. Polyneuropati i denne kategori af patienter kan forekomme ved sygdommens begyndelse eller mange år senere. Næsten halvdelen af diabetespatienter kan opleve udviklingen af polyneuropati, hvilket afhænger af niveauet af glukose i blodet og sygdommens varighed.\nDet kliniske billede af diabetisk polyneuropati er kendetegnet ved følelse af følelsesløshed i I eller III - IV tæer på en fod, og så øger området for følelsesløshed og følsomhed, hvilket resulterer i følelse af følelsesløshed i anden fods fingre og efter en vis tid dækker det fødderne fuldstændigt og kan stige til knæniveauet. Samtidig skal det bemærkes, at smerte-, temperatur- og vibrationsfølsomhed kan være nedsat hos patienter, og med udviklingen i processen kan fuld bedøvelse (tab af smertefølsomhed) udvikles.\nDiabetisk polyneuropati kan også manifestere sig som en læsion af individuelle nerver (lårbenet, sciatic, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducent). Patienter klager over smerter, følsomhedsforstyrrelser og muskelparese, som er inderveret af de berørte nerver.\nSmerter i denne patologi kan vokse, bliver uudholdelige, og de er normalt dårligt behandlingsbare. Sommetider kan smerter ledsages af kløe.\nDen vigtigste betingelse for stabilisering og regression af manifestationer af diabetisk polyneuropati samt dens forebyggelse er normaliseringen af blodsukkerniveauer. Du skal også følge en diæt.\nVed diabetisk polyneuropati anvendes neurometaboliske midler, såsom thioctic acid (600 mg intravenøst eller oralt), benfotiamin og pyridoxin (100 mg af hvert stof oralt) i vid udstrækning. Du kan også bruge benfotiamin, pyridoxin og cyanocobalamin (ifølge ordningen 100/100/1 mg intramuskulært).\nSymptomatisk behandling omfatter korrektion af smerte, autonom dysfunktion samt fysiske behandlingsmetoder og anvendelse af ortopædiske anordninger for at opretholde den daglige fysiske aktivitet hos patienter med diabetisk polyneuropati.\nFor at reducere smertsyndromet anvendes ibuprofen (ved mund 400-800 mg 2-4 gange om dagen), naproxen (250-500 mg 2 gange om dagen). Ved udnævnelsen af disse lægemidler til patienter med diabetes bør der være særlig forsigtighed i betragtning af bivirkningerne på mave-tarmkanalen og nyrerne.\nUdpeget også tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, imipramin, desipramin (10-150 mg oralt) og andre. Et alternativ til antidepressiva kan være antiepileptiske lægemidler. Den mest almindeligt foreskrevne er gabapentin (900-3 600 mg oralt) og carbamazepin (200-800 mg oralt). Disse lægemidler kan reducere sværhedsgraden af smerte i diabetisk polyneuropati.\nVed behandling af smerte kan du bruge ikke-medicinske behandlinger såsom refleksologi (akupunkturbehandling), balneoterapi (badning i mineralvand), psyko-fysiologisk afslapning og andre procedurer. Det skal huskes, at der er behov for normalisering af søvn, for hvilke foranstaltninger anbefales til søvnhygiejne.\nI tilfælde af nedsat motorisk koordinering og i tilstedeværelse af muskelsvaghed er de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter fysioterapi, massage, ortopædiske foranstaltninger og fysioterapi, af særlig betydning.\nFor at korrigere perifert autonomt svigt anbefales det at sove på en seng med et højt hoved, benyt elastiske strømper, der dækker underbenene langs hele længden, tilsæt noget salt, ændrer ikke kroppens position skarpt, moderat alkoholforbrug.\nDenne sygdom udvikler sig ved kronisk nyresvigt med kreatininclearance (den hastighed, hvormed blodet passerer gennem nyrerne) på mindre end 20 ml pr. Minut. Kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, diabetes mellitus, medfødt nyresygdom (polycystisk, Fanconi syndrom, Alport syndrom) og andre sygdomme fører ofte til kronisk nyresvigt.\nForstyrrelser fra det perifere nervesystem afhænger af graden og varigheden af kronisk nyresvigt. Skaderne på de perifere nerver ledsages af paræstesier i underekstremiteterne, og så går patienterne sammen med muskelsvaghed, trækning af enkelte muskelgrupper. Hos patienter med kronisk nyresvigt kan der også være søvnforstyrrelser, forringelse af mental aktivitet, hukommelsestab, forvirring, nedsat koncentration, udvikling af angsttilstande. I meget sjældne tilfælde kan akut træg tetraplegi (lammelse af alle fire lemmer) observeres hos patienter med uremisk polyneuropati. Optisk nerveskader med tab af syn, nedsat pupillære reaktioner og hævelse af optisk nervehoved kan også forekomme.\nSværhedsgraden af polyneuropati falder med regelmæssig dialyse. Med mild sygdom resulterer dialyse i en ret hurtig og fuldstændig opsving. Det skal dog bemærkes, at ved alvorlig uremisk polyneuropati kan behandlingen forsinkes i flere år. Sommetider øges symptomerne første gang efter starten af dialyse, hvilket indebærer en stigning i varigheden. Symptomregression ses også efter en vellykket nyretransplantation inden for 6 til 12 måneder med fuld genopretning. Sommetider reduceres symptomerne ved anvendelse af vitamin B-vitaminer.\nParaneoplastisk polyneuropati (polyneuropati med maligne neoplasmer)\nVed maligne tumorer kan der ofte observeres beskadigelse af det perifere nervesystem. Paraneoplastisk polyneuropati er en del af det paraneoplastiske neurologiske syndrom, som er karakteriseret ved læsioner af det centrale og perifere nervesystem, svækket neuromuskulær transmission og skeletmuskel læsioner hos patienter med onkologiske sygdomme. Denne tilstand er formodentlig baseret på immunologiske processer, der udløses af tilstedeværelsen af krydsreagerende antigener i tumorcellerne og nervesystemet.\nNederlaget i det perifere nervesystem i maligne tumorer kan have form af både subakut motor eller sensorisk neuropati og kronisk motorisk eller sensorisk neuropati samt autonom polyneuropati.\nOftest hos patienter med paranoplastisk polyneuropati er der generel svaghed, tab af følsomhed og også tab af distale senetreflekser.\nKlinisk manifesteres subakut motor neuropati ved at øge sløret tetraparese (mere udtalt i benene end i hænderne), tidlig udvikling af amyotrofi (tab af muskelmasse), og en lille stigning i protein observeres i en laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæsken. Fascikulationer i denne form for manifestation af sygdommen er minimalt udtrykt, og der er ingen følsomme lidelser.\nSubakut sensorisk neuropati kan oftest forekomme i småcellet lungekræft. I de fleste tilfælde foregår forstyrrelser i det perifere nervesystem før tegn på en tumor. I begyndelsen er der smerter, følelsesløshed, paræstesier i fødderne, som senere kan spredes til hænderne og derefter til de proximale ekstremiteter, ansigt og torso. Samtidig forstyrres både dyb og overfladisk følsomhed. Tendonreflekser falder tidligt ud, men parese og muskelatrofi observeres ikke.\nDen hyppigste type paraneoplastisk læsion i det perifere nervesystem er subakut eller kronisk sensorimotorisk polyneuropati. Denne variant af sygdommen opstår oftest ved lungekræft eller brystkræft, men nogle gange kan det være før deres kliniske manifestationer med flere år. Klinisk manifesteres denne tilstand hos patienter ved symmetriske svaghed i de distale muskler, nedsat følsomhed i fødder og hænder, samt tab af tendonreflekser.\nPolyneuropati forbundet med mangel på visse vitaminer (med underernæring)\nDisse polyneuropatier er forbundet med mangel på visse vitaminer, der opnås i processen med at spise. Men det skal bemærkes, at lignende lidelser i det perifere nervesystem kan forekomme i strid med absorptionsprocessen i mavetarmkanalen eller under operationer på mave-tarmkanalen.\nSom følge af underernæring kan der forekomme langvarig brug af isoniazid og hydralazin, alkoholisme, vitamin B6 (pyridoxin) mangel. Det kliniske billede af vitamin B6-mangel manifesteres af en kombination af polyneuropati med depression, forvirring, irritabilitet og hudsygdomme, der ligner pellagra. Behandlingen af denne polyneuropati er administration af vitamin B6. Under behandling med isoniazid anbefaler lægerne profylaktisk brug af pyridoxin for at undgå mangel på 30-60 mg dagligt.\nEt andet vitamin, hvis mangel kan afsløre polyneuropati, er vitamin B12 (cobalamin). Årsagerne kan være perniciøs anæmi (B12-deficient anæmi), gastritis, mavetumor, helminthiasis og dysbacteriosis, ubalanceret ernæring samt thyrotoksicose, graviditet og maligne neoplasmer. Polynuropati med cobalaminmangel er axonal i naturen og påvirker stor kalibernervefibre. Klinisk føles følsomheden i distale ben i starten, akilles reflekser falder ud tidligt, så kan svagheden i fødder og bens muskler udvikle sig. Patienter kan også opleve en sådan vegetativ lidelse som ortostatisk hypotension. På baggrund af anæmi kan neurologiske lidelser ofte udvikle sig, såsom træthed, svimmelhed, åndenød, lunger og dyspepsi (fordøjelsesbesvær), opkastning og diarré (diarré) iagttages på baggrund af gastrointestinal dysfunktion. Til eliminering af neurologiske lidelser såvel som for regression af anæmi er ordinering af vitamin B12 ordineret ifølge ordningen bestemt af den behandlende læge.\nPolynuropati kan også udvikle sig mod baggrunden af vitamin E-mangel og er klinisk præget af tab af tendonreflekser, følelsesløshed, svækket koordinering af bevægelser, svækkelse af vibrationsfølsomhed, såvel som myopati, oftalmoplegi og retinopati. Behandling af sygdommen er udnævnelsen af høje doser af E-vitamin (indledningsvis 400 mg oralt 2 gange dagligt, og derefter øges dosen til 4 - 5 gram pr. Dag).\nGuillain-Barre syndrom (akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati)\nGuillain-Barre syndrom er en sjælden sygdom, hvor det humane immunsystem inficerer sine egne perifere nerver. Dette syndrom kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftest forekommer det hos voksne og især hos mænd. I Guillain-Barré syndrom kan nerver, som styrer muskelbevægelser eller transmitterer smerte, taktil og temperaturfølsomhed, blive påvirket.\nGuillain-Barre syndrom begynder med udseende af generel svaghed, feber og smerter i lemmerne. Hovedtræk ved denne tilstand er muskel svaghed i benene og / eller arme. Også de klassiske manifestationer af sygdommen er paræstesier i de distale arme og ben, og nogle gange omkring munden og i tungen. I mere alvorlige tilfælde er evnen til at tale og sluge nedsat.\nPatienter klager også over smerter i ryggen, skulderen og bækkenbunden, ansigtslammelse, hjertefrekvensforstyrrelse, udsving i blodtryk, tab af tendonreflekser, en ustabil ganggang, nedsat synsstyrke, åndedrætsbesvær og andre tilstande. Disse symptomer er karakteristiske både for voksne patienter og for børn og nyfødte.\nAfhængigt af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer skelnes der mellem følgende typer Guillain-Barre-syndrom:\nEn mild form af sygdommen (minimal parese, som ikke forårsager vanskeligheder ved at gå);\nmoderat form (svækket gang, begrænsning af patientens bevægelse og selvpleje);\nalvorlig form (patienten er sengetøj og kræver konstant pleje);\nekstremt alvorlig form (patienten skal være kunstigt ventileret på grund af svaghed i respiratoriske muskler).\nGuillain-Barre syndrom er opdelt i flere kliniske undertyper:\nakut inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (den klassiske form af Guillain-Barré syndrom);\nakut motor-sensorisk axonal neuropati;\nakut motorisk axonal neuropati;\nakut pan-autonom neuropati;\nBickerstaff stammen encephalitis;\npharyngo-cervicobrachial variant (kendetegnet ved svaghed i ansigts-, oropharyngeal og cervical muskler såvel som i musklerne i de øvre lemmer);\nakut kranial polyneuropati (kun kraniale nerver er involveret i den patologiske proces).\nSom følge af indsamling af anamnese (medicinsk historie) skal den behandlende læge vide om tilstedeværelsen af provokerende faktorer, for eksempel om disse eller andre sygdomme eller tilstande. Disse omfatter Campylobacter jejuni-infektioner, herpesvirus (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mycoplasmer, mæslingsvirus, kusma (kusma) og HIV-infektion. Det er også nødvendigt at afklare faktoren af vaccination (mod rabies, mod stivkrampe, influenza og andre infektioner), kirurgiske indgreb, skader på lokalisering, indtagelse af medicin og tilstedeværelse af associerede autoimmune og neoplastiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, lymfogranulomatose).\nI en generel og neurologisk undersøgelse af en patient vurderer lægen patientens generelle tilstand og sværhedsgrad, måler kropstemperaturen, patientens vægt, kontrollerer tilstanden af huden, åndedræt, puls, blodtryk og tilstanden af de indre organer (hjerte, lever, nyre osv.).\nObligatorisk øjeblik i undersøgelsen af en patient med Guillain-Barre syndrom er identifikation og vurdering af sværhedsgraden af symptomer på sygdommen - sensoriske, motoriske og autonome sygdomme.\nNeurologisk undersøgelse omfatter følgende aspekter:\nvurdering af styrken af lemmernes muskler\nfølsomhed vurderes (forekomst af hudområder med følelse af følelsesløshed eller prikkende)\nen vurdering af cerebellarfunktionen er lavet (tilstedeværelsen af shakiness i stående pose med udstrakte arme foran ham og lukkede øjne, manglende koordinering af bevægelser);\nDer foretages en vurdering af bækkenorganernes funktion (kortvarig inkontinens er mulig).\nvurdering af øjenbevegelser udføres (fuldstændig manglende evnen til at bevæge øjne) er muligt;\nvegetative tests laves for at vurdere nerveskader, der holder hjertet i øjnene;\nvurdering af hjertets reaktion på en skarp stigning fra liggende stilling eller fysisk aktivitet\nevaluering af svælges funktion.\nLaboratorieundersøgelser af Guillain-Barre syndrom er også en integreret del af sygdommens diagnose.\nLaboratorieundersøgelser, der skal udføres i Guillain-Barre syndrom, er som følger:\nblodsukkertest (for at udelukke diabetisk polyneuropati);\nbiokemisk analyse af blod (urinstof, kreatinin, ALT, asat, bilirubin);\nen blodprøve for hepatitisvirus og hiv-infektion (for at eliminere det polyneuropatiske syndrom i disse sygdomme);\nen blodprøve for virusinfektioner (hvis en smitsom sygdom mistænkes).\nInstrumentalstudier i diagnosen Guillain-Barre syndrom er:\nradiologisk undersøgelse af brystorganerne (for at udelukke inflammatorisk sygdom i lungerne eller lungekomplikationer);\nelektrokardiogram (til at detektere eller udelukke autonome hjerterytmeforstyrrelser);\nultralydsundersøgelse af abdominale organer (for at detektere sygdomme i de indre organer, der kan ledsages af polyneuropati, svarende til Guillain-Barré syndrom);\nmagnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven (til differentialdiagnostik med patologier i centralnervesystemet og udelukke skade ved niveauet af cervikal rygmarvsfortykning);\nelectroneuromyography (forskningsmetode, der hjælper med at bestemme den funktionelle tilstand af skeletmuskler og perifere nerver).\nDet er således muligt at skelne de obligatoriske og hjælpekriterier i diagnosen Guillain-Barre syndrom.\nprogressiv motor svaghed i mere end et lem;\nDepression af reflekser (isflexi) af forskellig grad;\nsværhedsgraden af parese (ufuldstændig lammelse) kan variere fra minimal svaghed i nedre lemmer til tetraplegi (lammelse af alle fire lemmer).\nHjælpekriterier for diagnosen af sygdommen er som følger:\nsvaghed, der opbygges inden for fire uger fra sygdommens begyndelse\nmild sensorisk svækkelse\nsymptomer på autonom dysfunktion\nfraværet af en feberperiode ved sygdommens begyndelse\nforøgede proteinniveauer i cerebrospinalvæsken;\nkrænkelse af den ledende funktion af nerverne i løbet af sygdommen\nfraværet af andre årsager til perifere nerveskader\nGuillain-Barre syndrom kan udelukkes i nærvær af sådanne tegn som parese asymmetri, vedvarende og markerede bækkenforstyrrelser, nylige difteri, tilstedeværelsen af hallucinationer og vrangforestillinger samt bevist forgiftning med tungmetalsalte.\nBehandling af Guillain-Barre Syndrome\nBehandling af Guillain-Barre syndrom er symptomatisk behandling. Det skal også bemærkes, at selv med minimal sværhedsgraden af symptomer er der grundlag for akut indlæggelse af patienten. Patienter med Guillain-Barre syndrom skal indlægges i patientenheden på intensivafdelingen.\nTil symptomatisk behandling med forhøjet blodtryk er nifedipin ordineret til patienten (10-20 mg under tungen). For at reducere takykardi anvendes propranolol (en startdosis på 20 mg 3 gange dagligt, og derefter øges dosen gradvist til 80-120 mg i 2-3 doser under kontrol af blodtryk, puls og EKG). Til bradykardi ordineres intravenøs atropin til en patient med Guillain-Barré syndrom (0,5-1 mg under EKG og blodtrykskontrol, og om nødvendigt gentage indgivelsen efter 3-5 minutter). For at reducere smerte er det nødvendigt at administrere analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ketorolac (en gang inden i en dosis på 10 mg eller derover afhængigt af sværhedsgraden af smertsyndrom 10 mg op til 4 gange om dagen), diclofenac (intramuskulært enkeltdosis - 75 mg og den maksimale daglige dosis - 150 mg). Ibuprofen er også ordineret (1 til 2 tabletter 3 eller 4 gange om dagen, men ikke mere end 6 tabletter om dagen).\nICD-10 polyneuropatikoden vil være forskellig afhængigt af typen af sygdom. Under denne sygdom forstår den patologiske tilstand, hvor den berørte nerve i menneskekroppen. Denne sygdom manifesterer sig i form af lammelse, parese, problemer med væv trofisme og vegetative-type lidelser.\nICD-10 indeholder koder for forskellige patologier i menneskekroppen. Der er flere sektioner for polyneuropati:\n1. G60. Dette afsnit omfatter idiopatisk eller arvelig neuropati. Ved nummer 60,0 tages der hensyn til arvelig neuropati af sensorisk og motorisk type. Med nummer 60.1 er der en sygdom i Refsum. Hvis en patient har neuropati samtidig med at han udvikler sig med arvelig ataxi, er koden G60.2 skrevet. Når neuropati udvikler sig, men det er idiopatisk, er tallet 60.3 skrevet. Andre idiopatiske og arvelige neuropatier er skrevet under kode G60.8, og hvis sygdommen endnu ikke er afklaret, anvendes nummer 60.9.\n2. G61. Dette afsnit er designet til inflammatorisk polyneuropati. Under kode G61.0 - Guillain-Barre syndrom. Til serotype-neuropati anvendes nummer 61.1. Hvis en patient har andre inflammatoriske former af sygdommen, så skrives G61.8, og hvis de endnu ikke er specificeret, bruges G61.9.\n3. G62. Hvis patienten har polyneuropati af lægemiddeltype, vil koden være G62.0. Du kan bruge yderligere cifre afhængigt af medicinen, der forårsagede en sådan reaktion i kroppen. Hvis patienten har en alkoholisk form for polyneuropati, er tallet G62.1 skrevet. Når andre toksiske forbindelser forårsagede denne patologi, anvendes nummer 62.2. Andre former for sygdommen er skrevet som G62.8, og hvis de endnu ikke er specificeret, vil nummeret være 62,9.\n4. G63. Dette afsnit omfatter polyneuropati i sygdomme, der ikke er medtaget i andre klassifikationer. For eksempel angiver nummer 63.0 polyneuropati, som udvikler sig parallelt med parasitære eller infektiøse patologier. Hvis der samtidig med nervens nederlag er der nye vækstarter af forskellig art, så er det skrevet G63.1. Hvis polyneuropati er diabetisk, vil koden være G63.2. Med andre endokrine patologier anvendes koden 63.3. Hvis personen ikke har tilstrækkelig ernæring, vil tallet være 63,4. Når en systemisk læsion af bindevæv diagnosticeres, anvendes nummer 63.5. Hvis et knogle- eller muskelvæv er beskadiget, bruges nummer 63.6 samtidig med en nerveskade. For andre lidelser, der er klassificeret i andre kategorier, skal du bruge nummeret G63.8.\nAxonal polyneuropati i underekstremiteterne eller andre dele af kroppen udvikler sig med metaboliske lidelser. For eksempel kan sygdommen manifestere sig, når arsen, kviksølv, bly og andre stoffer indtages. Desuden er alkoholindholdet også inkluderet i denne liste. Forløbet af polyneuropati er akut, subakut, kronisk, tilbagevendende.\nFølgende typer af aksonal polyneuropati er kendetegnet:\n1. Akut form. Udvikler inden for få dage. Nerveskade er forbundet med svær forgiftning af kroppen på grund af eksponering for methylalkohol, arsen, kviksølv, bly, carbonmonoxid og andre forbindelser. Denne form for patologi kan ikke vare mere end 10 dage. Terapi udføres under tilsyn af en læge.\n2. Subakut. Den udvikler sig inden for få uger. Dette er karakteristisk for de toksiske og metaboliske arter. Få godt kun i et par måneder.\n3. Kronisk. Den udvikler sig over en længere periode, nogle gange mere end 6 måneder. Denne form for patologi udvikler sig, hvis der ikke er nok vitamin B12 eller B1 i kroppen, såvel som lymfom, kræft, en tumor eller diabetes mellitus.\n4. Tilbagevendende. Det kan forstyrre patienten gentagne gange og manifesterer sig i mange år, men med jævne mellemrum og ikke konstant. Ganske ofte forekommer i den alkoholiske form af polyneuropati. Denne sygdom betragtes som meget farlig. Det udvikler sig kun, hvis en person har brugt for meget alkohol. Desuden spiller ikke kun mængden af alkohol en stor rolle, men også dens kvalitet. Dette er dårligt for en persons generelle helbred. I løbet af behandlingsperioden er det strengt forbudt at drikke alkohol. Fra alkoholafhængighed skal du også være sikker på at blive behandlet.\nDen demyeliniserende form er karakteristisk for Bare-Guillain-syndromet. Dette er en patologi med inflammatorisk type. Det er provokeret af sygdomme forårsaget af infektioner. I dette tilfælde klager personen over smerter i helvetes ben og svaghed i musklerne. Disse er karakteristiske træk ved sygdommen. Derefter svækker sundheden, symptomer på sygdoms sensoriske form forekommer over tid. Udviklingen af denne sygdom kan vare i måneder.\nHvis en patient har polyneuropati af difteritypen, vil kranierne blive påvirket i løbet af et par uger. På grund af dette lider sproget, det er svært for en person at tale, sluge mad. Frenisk nerve integritet er også brudt, så det er svært for en person at trække vejret. Lammelse af ekstremiteterne forekommer kun efter en måned, men hele tiden bliver følsomheden af ben og arme gradvist forstyrret.\nSymptomer på neuropati i øvre og nedre ekstremiteter med diabetes\nDiabetisk neuropati i diabetes er det fælles navn for en gruppe af patologiske tilstande præget af læsioner af nervefibrene i arme eller ben. Oftest er neuropati forbundet med klemt nerve på grund af skade.\nResultatet af en sådan skade kan ledsages af symptomer af forskellig sværhedsgrad: fra mild ømhed, prikkende fingre til tab af følsomhed, atrofi af de indervade muskler, tab af effektivitet af lemmerne. Hvad er det, hvem behandler og hvordan man behandler?\nIfølge WHO lider 2-8% af verdens befolkning af neuritis. Hos de ældre er sygdommen mere almindelig, fordi den ledsages af generelle neurologiske lidelser, svaghed i muskuloskeletale systemet og langsom vævregenerering.\nEnkelte læsioner af nerverne hedder mononeuropati. I overensstemmelse med ICD-10 sygdommen er koderne G56 tildelt mononeuropati af den øvre og følgelig G57, mononeuropati af de nedre ekstremiteter.\nEn anden type sygdom er polyneuropati. Som følge af navnet etymologi ("mange + nerver + sygdom") - dette er en multipel læsion af perifere nerver.\nPolynuropati er præget af et relativt alvorligt kursus, hvilket primært skyldes rehabiliteringens kompleksitet i genoprettelsesperioden. På grund af at forskellige nerver aktiverer forskellige muskelgrupper, er lemmen helt eller delvis immobiliseret, så genoprettelsen skal starte med en lang passiv træningsterapi. Ifølge klassificeringen af sygdomme tilhører polyneuropati klasserne G60-G64.\nCompression. Forårsaget af vertebrale faktorer: klemme i osteochondrose, intervertebral brok, skoliose, arthritis; forekommer også med overtryk på nerveren efter påføring af gips, når man har påtrængelige sko, langvarig knælende, sovende eller sidder i en skæv pose mv.\nIatrogen. Fremkaldt af medicinske fejl: klemning af nerve under benplacering, anæstesi i lemmen i den forkerte stilling, komme ind i nerven, når der etableres en intramuskulær injektion.\nUdvikling på grund af sygdomme:\nDiabetes mellitus. Metabolisme forstyrres på grund af mangel på næring er myelinskeden af nerver ødelagt. Dette påvirker normalt benene.\nBeriberi. Manglen på vitaminerne B1, B3, B4, B8 fører til tab af nervedannelse og ødelæggelse af nervefiberen. Det er ofte årsagen til polyneuropati.\nGuillain-Barre Syndrome (GBS). Autoimmun sygdom, ledsaget af afleksi, parese af lemmerne og autonome lidelser. Oftest forekommer efter enteritis, vaccination eller immundefekt.\nOnkologiske tumorer, som vokser, blokerer den nervøse overførsel. Normalt forekommer dette fænomen i onkologi af indre organer med klemning af vertebrale stamceller.\nHIV, narkotikamisbrug, difteri, herpes og andre smitsomme sygdomme, der har en ødelæggende virkning på det centrale og perifere nervesystem.\nGenetiske sygdomme: Typer af Charcot - Marie - Tut sygdom, Dejerine - Sott sygdom, andre medfødte sygdomme.\nForgiftning. Associeret med kulilteforgiftning, giftstoffer, kemikalier.\nI mild form findes i alkoholisme.\nGraviditet. Ved 6-8 og 20-28 uger af svangerskabet har en kvinde et væsentligt fald i immuniteten. Det foregår efter planen og er nødvendigt for at forhindre en autoimmun reaktion på fostret, opfattet af forsvarssystemet som en fremmed organisme. Når immuniteten fejler og systemisk kontrol er fraværende, kan overudsöndrede antistoffer forårsage skade på både udviklende barn og nervesystemet hos moderorganismen.\nIntern blødning kan tilskrives en temmelig sjælden årsag til neuropati.\nHovedtyperne af neuropati:\nDet manifesterer sig i form af følsomhedsforstyrrelser: smerter, brændende, prikkende, følelsesløshed i ekstremiteterne.\nDet er forbundet med nedsat muskel excitabilitet og efterfølgende atrofi i lemmen, op til fuldstændig dysfunktion. I dette tilfælde forekommer sensoriske patologier ikke (i sjældne tilfælde er der manglende følsomhed over for vibrationer).\nEtiologien af denne type neuropati er normalt forbundet med arvelige sygdomme og genetiske mutationer. Der er 6 typer motorisk neuropati:\nMedfødt. Forårsaget af defekterne af genet TRPV4. Primær manifestationer observeres fra fødslen, fremover udvikler sygdommen sig.\nType 2A. Associeret med defekter i HSPB8 genet. Det er en af sorterne af peroneal amyotrofi. Det påvirker ældre børn. Denne type er karakteriseret ved konstant forbedring af hændernes læsion: svækkelse af musklerne (op til atrofi), taktil ufølsomhed.\nType 2D. Det forekommer på grund af strukturelle forstyrrelser i FBXO38-genet, der er placeret på kromosom nr. 5. Han lavede sin debut i ungdomsårene med svaghed i benene, krampe i underekstremiteterne og spredes senere til armens muskler.\nDistal (symmetrisk) neuropati af 5. type. Den mest almindelige type forbundet med defekter i BSCL2 genet (kromosom nummer 11). Manifest i adolescent og voksenliv i form af svaghed, ryste hænder. På et senere tidspunkt dækker de nedre lemmer.\nSpinal neuropati type 1. Opstår på grund af fejl i IGHMBP2 genet. Det manifesterer sig i prænatal perioden i form af degeneration af hændernes muskler. Efterfølgende kan det påvirke de glatte muskler i åndedrætssystemet og endda forårsage død.\nType AH. På grund af genmutation på X-kromosomet. Det påvirker kun mænd i den tidlige barndom, hvilket forårsager motorlæsioner af alle lemmer.\nMotor neuropati er yderst sjælden (0,004% af tilfældene). Den eneste eksisterende behandling er at støtte stoffer og et vitaminkompleks. Træningsbehandling er kontraindiceret, fordi fremskynder vævsdegeneration.\nOver 90% af patienter med diabetes mellitus lider af diabetisk neuropati (DN), der påvirker det autonome og perifere nervesystem på grund af metaboliske lidelser.\nDN forekommer i to former:\nFocal - påvirker de enkelte områder af kroppen.\nDiffus - forårsager progressiv forstyrrelse af forskellige nervefibre.\nEn af formerne for diffus neuropati er autonom, hvor dysfunktionen af de indre organer udvikler sig med de tilsvarende symptomer:\nMave-tarmkanalen: dyspeptiske symptomer, afføringssygdomme, forøget dannelse af gas, epigastrisk smerte, forværring af peristaltiske sygdomme, nattdiarré (med involvering af nervefibre, der er ansvarlige for tarmfunktionen).\nMavetarmkanalen er særligt følsom over for neuropati på grund af den store sårbarhed i det enteriske nervesystem, hvor antallet af nerveceller er sammenlignelige med deres antal i hjernen.\nUrinsystem: ufrivillig vandladning på grund af svækkelse af blæren, sekundære bakterieinfektioner.\nSeksuelle organer: hos mænd, manglen på erektion mod baggrunden for bevarelsen af seksuelle begær hos kvinder, en reduktion i vaginal sekretion under samleje.\nKardiovaskulær system: takykardi, svigt af hjerterytme, angina.\nHud: Tørre hænder og fødder, øget eller nedsat svedtendens.\nDer er også krænkelser af generel karakter: svimmelhed, bevidsthedstab, asteni.\nFunktioner af nedre ekstrem neuropati\nDen længste og største (1 cm i diameter) nerverstamme i kroppen, der begynder i den fjerde hvirvel og passerer gennem åbningen i bækkenbenet, ned til popliteal fossa, hvor den er opdelt i fibulære og store tibiale grene. Kompression kan forekomme i bækkenet, i den pæreformede muskel på låret.\nNeuritis i næsen er den næststørste neuropati i underekstremiteterne (forekomsten er 0,025%, hovedsagelig hos personer fra 40 til 50 år). Et andet træk ved denne sygdom - ikke symmetri - bliver kun en lem syg.\nDen nervøse nerven aktiverer musklerne, der bøjer knæleddet, så følgende symptomer er karakteristiske for sygdommen:\nIntense immobiliserende smerte på lårets bagside, der udstråler til underben og fod.\nWalking med et lige ben, der opstår ved vanskeligheder med at bøje knæet (parese af biceps og semitendinosus musklerne samtidig med den øgede tone i quadriceps muskelen).\nFortykkelse af stratum corneum på hælen, den blå af foden, svækket svedtendens.\nForringelse af vibrationsfølsomhed.\nEfter at have startet fra rødderne på 2-4 hvirvler, passerer denne nerverstamme under indininal ligamentet til lårets forside, derefter langs tibiaen, foden og ender i storåen.\nHovedfunktionerne i lårbenet: indervation af musklerne, der er ansvarlige for at bøje hofte, nedre ryg, knæforlængelse.\nMed sygdommen kan man observere både sensoriske og motoriske lidelser:\nSvækkelse af knæets extensor - som følge heraf manglende evne til at gå trappen, løbe.\nKrænkelse af sensorisk opfattelse, taktil følsomhed, såvel som paræstesi langs nerverne.\nNår nervebetændelse i lårbenen er bevaret, bliver knæskytten bevaret.\nDen overfladiske gren af peroneal nerve er yderst følsom over for mekanisk stress. De mest karakteristiske symptomer på en læsion er: "hestevand", svækkelse af supination, hængende af foden.\nFunktioner af neuropati i de øvre lemmer\nNerve håndpatologi omfatter 3 nervebukser.\nManifestationer af sygdommen: Slagende svag hånd, svagt bøjende albue, følelsesløshed og paræstesier i fingrene.\nDen aksillære (aksillære) nerve er en gren af brachial plexus stammen. Den passerer under skulderleddet og ligger på den laterale side af humerusen, inden den opdeles i to grene: anterior og posterior. Hovedfunktionen er indervation af den lille runde og deltoidmuskel.\nÅrsagen til skade på axillærnerven er næsten altid en alvorlig skade: en brud på skulderen eller et dybt sår. Atleter involveret i traumatiske sportsgrene (brydere, klatrere osv.) Støder regelmæssigt på denne sygdom. Meget mindre almindeligt påvirket af indenlandske faktorer: Krumkompression, fastholdelse i søvn mv.\nSymptomer på skader kan variere meget afhængigt af alvorligheden af skaden:\nMild eller signifikant begrænsning af skuldermobilitet på grund af parese af deltoidmuskel. I svære tilfælde, lammelammelse.\nTab af sensorisk følsomhed på armets bagside og sider.\nØmhed i skulderleddet.\nDeltoid muskel dysfunktion.\nBehandlingsprognosen er gunstig. Hvis konservativ terapi og motionsterapi ikke gav et resultat, bruges resektion af cicatricial adhæsioner, nogle gange - udskiftning af nervefiber.\nFodens patologi med neuritis er aldrig primær. Det er forbundet med klemning af tibia nerven, som innerverer musklerne i benet, flexors og extensors af foden.\nNår patellarområdet af den fælles tibia-nerve er beskadiget, forekommer de alvorligste konsekvenser for foden: svækkelse og sagging for at fuldføre immobilisering.\nPatientens gang med en sådan læsion er karakteristisk: han hæver sit ben højt, lænner først på tåen, så på hele foden ("hestvandring"). Patienten kan ikke stå på sokker. Forløbet af sygdommen kan føre til handicap og handicap.\nMindre udpræget patologi af foden med nederlaget for peroneale nervens dybe grene. I dette tilfælde er der en moderat svækkelse af anklen i kombination med fingers sanseforstyrrelser.\nI tilfælde af traumer til den laterale subkutane del af peronealnerven begrænser de primære symptomer den roterende bevægelse af foden, brændende, smertefulde natsmerter og forstyrret vibrationer.\nEn af komplikationerne ved diabetes er den såkaldte diabetiske fod. Dette er et syndrom, hvor huden på benene er dækket med dårligt helbredende purulente sår med vedhæftede sekundære infektioner. I alvorlige tilfælde udvikler sygdommen sig til gangren og fører til ben amputation.\nLigesom fodpatologien er hendes sygdomme sekundære og er forårsaget af en række neuropatiske syndromer:\nNeuritis i den radiale nerve. Det fører til en motor læsion af hånden, - når man løfter en hånd, kolliderer den. Også sygdommen ledsages af sensoriske symptomer i form af tab af følsomhed af fingrene.\nNeuritis af ulnarnerven. Det er præget af parese af flexorer og extensorer af fingre, forringelse af fine motoriske færdigheder i hænderne.\nNeuritis i medianen. Konsekvenser: følelsesløshed til det fuldstændige tab af følsomhed i hænderne, smerter i fingrene, muskelatrofi.\nI nogle tilfælde reduceres behandlingen til fjernelse af nerveens mekaniske klemning: fjernelse af gips, udskiftning af uegnede krykker, smalle sko. Konservativ behandling (medicin og særlige øvelser) er mere almindeligt anvendt. Hvis disse foranstaltninger ikke var effektive, tager de ud til hjælp fra en neurokirurg.\nNeurologen kan ordinere medicinbehandling til patienten, herunder:\nAnalgetika. En bred vifte af ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID'er): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam og andre. NSAID'er, ikke kun blok smerte syndrom, hvilket er meget vigtigt for forebyggelse af muskelatrofi, men også fjerner ødem og betændelse i nervefiberen, fremskyndende genopretning. Det er vigtigt at være forsigtig med at begrænse dosis og varighed af behandlingen strengt på grund af de alvorlige bivirkninger af disse midler.\nVazodolitiruyuschie-stoffer som Trental, Cavinton osv. De har en vasodilatorvirkning, tynder blodet, forbedrer blodcirkulationen, fremskynder regenerering af beskadigede væv.\nStimulatorer af nervøsitet: Neuromidin, Prozerin, Ipidacrin. Fremskynde ledningen af nerveimpulser, tone op de glatte muskler i skeletet.\nAntioxidanter. Thiogamma, Berlition og andre lægemidler, der forbedrer muskelledningsevnen.\nAntioxidanter er ens i type til B-vitaminer, men erstatter dem ikke.\nDe vitale elementer, der føder nervesystemet, er B-vitaminerne: thiamin, nikotinsyre, cyanocobalamin, cholin, inositol osv.\nDisse stoffer stimulerer udskillelsen af hormoner og hæmoglobin, giver energi til vævene og har en smertestillende virkning.\nDerfor er sådanne stoffer som Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - uundværlige i løbet af aktiv behandling eller på rehabiliteringsstadiet.\nFysioterapiprocedurer er godt kombineret med lægemiddelterapi, hvilket fremmer besparelsen betydeligt. I neuropati kan lægen ordinere sådan fysioterapi:\nElektroforese. På grund af dispersionen af de mindste partikler under virkningen af et elektrisk felt udfører elektroforese lægemidler dybt under det epidermale lag. Analgetika, antispasmodik (analgin, baralgin), vitaminer, proserin og mange andre lægemidler anvendes til elektroforese.\nMagnetisk terapi. Magnetfeltet har en gavnlig effekt på blodcirkulationen og ledningen af nervesignaler.\nUltralyd terapi (UST). Effekten af ultrahøjfrekvensoscillationer (800-3000 kHz) forbedrer metabolismen på mobilniveau, fremskynder genoprettelsen af beskadigede væv.\nAmplipulterapi. Sinusformet strøm med en frekvens på 5-10kHz godt trænger ind i huden, aktiverer nervefibre og undertrykker også inflammationen og har en smertestillende effekt.\nFor at undgå hverdagens neuropati følger du enkle, daglige regler:\nSko bør ikke presse foden tæt.\nStilling skal være niveau, når man sidder, står, går.\nDu skal sove på en hård seng med en korrekt valgt pude.\nTilstrækkelig fysisk aktivitet holder musklerne i form.\nMåltider bør afbalanceres, herunder en tilstrækkelig mængde korn, urter, nødder og andre fødevarer rig på vitaminer B.\nHvis du finder symptomer, der endda ligner neuropati, skal du kontakte din neurolog for rådgivning.\nSe videoen, vi tilbyder, og lær hvordan du behandler diabetisk neuropati med folkemidlet.\nAlt om sokker til peeling\nHvad betyder det, hvis lavprothrombin i blodet og hvordan man øger det\nSukkerfri drikkevarer forårsager diabetes


Er politikerne med på en lytter?\nFolkemødets Dialogpris er et nyt initiativ fra DFS og Folkemødesekretariatet. Den nye pris går til den politiker, der er bedst til at lytte til og debattere med borgerne. Alle Folkemødets deltagere kan få indflydelse på, hvem der skal have prisen.\nAf Pris-statuetten af Paul Ranslet\nPolitikerne tager til Folkemøde og taler til folket. Men kan de også lytte når borgerne kommer med spørgsmål, synspunkter og modspil? Hvem formår at gå i ægte dialog, sådan som Folkemødets mission lægger op til?\nAlle type politikere kan modtage prisen: ministre, folketingsmedlemmer, medlemmer af regionsråd, medlemmer af kommunalbestyrelser og medlemmer af EU-parlamentet.\nAlle Folkemøde-deltagere kan indlevere en begrundet nominering på en af disse tre måder:\nSkriv dit bud på en seddel og læg den i de røde kasser med teksten ”Folkemødets Dialogpris”, som bliver stillet op i festivalområdet.\nSend din sms-nominering til 1919. Skriv koden DIP efterfulgt af et mellemrum og derefter din tekst. (Det koster alm. trafiktakst. Ved deltagelse fraskriver du dig 14 dages fortrydelsesret.)\nPost dit bud på Facebook-siden ’Dialogpris’\nSidste frist er søndag den 16. juni kl. 9.00.\nDesuden vil et antal Dialog-detektiver med letgenkendelige kasketter gennemtrawle Folkemødet, observere politikerne og nedfælde begrundede nomineringer.\nDialog-detektiverne vil bl.a. være elever fra højskoler, produktionsskoler og efterskoler.\nBorgmester i Bornholms regionskommune, Winni Grosbøll,\nFormand for Dansk Folkeoplysnings Samråd, Per Paludan Hansen\nEn erfaren journalist, der dækker Folkemødet\nEn menig Folkemøde-deltager (Alle, der indsender en nominering, har mulighed for at komme i juryen. Man skal blot tilføje ’jurymedlem’ og mobilnummer til sin nominering.)\nUd over æren modtager den vindende politiker en statuette skabt af den bornholmske kunstner Paul Ranslet samt et weekendophold på Stammershalle Badehotel, som hotellet har stillet til rådighed for Dialogprisen.\nPrisen uddeles på Speakers’ Corner søndag kl. 13.30, umiddelbart inden den officielle afslutning\nMere om folkeoplysningen på Folkemødet


Salomon S/PRO 70, skistøvler, dame, sort er en af de håndplukkede varenumre her i shoppen i den godt sælgende kategori Skistøvler til damer. Du bliver ved købet også tildelt lovpligtige 14 dages returret der er en god garanti mod at købe det forkerte. Du kan inden for fristen bare returnere din vare. Vidste du at størstedelen af dem der handler online køber Salomon S/PRO 70, skistøvler, dame, sort fra den meget brugte forhandler AktivVinter.dk, der altid har et stort udvalg af populære varer. Hos webshoppens store udvalg er der helt sikkert noget for dig, det kan jo passende være det produkt på denne side. Ved at købe dine varer i en webshop kan priserne findes lavere end i butikker- det skyldes bl.a. at sådan noget som husleje kan være meget lavere, da en god beliggenhed ikke er nødvendig.\nForbrugere der køber produkter i danske webshops, får du nogle bedre betingelser, som du ikke nødvendigvis får i fysiske butikker. Dine varer skal kunne returneres i 14 dage. efter dit online køb, der findes også shops, der er endnu bedre og giver mere det er slet ikke ualmindeligt, at få 30, 60 eller 90 dages returret i dag. En stor fordel for dig som forbruger er, at webshops har deres priser online, og det bevirker, at du med få klik kan finde det bedste tilbud, når man kan se de forskellige shops priser med det samme. Og du kan faktisk sammenligne priser super hurtigt, det er bare lige at finde de shop, der sælger din vare. En anden ting du også slipper for, at være underlagt butikkernes åbningstider. Webshoppen kan sende produkterne hjem til dig, medmindre du vælger at få dem sendt til din arbejdsadresse, du skal bare huske at vælge den rigtige adresse. Glem alt om at stå i kø, hvor ekspedienten lige skal ringe til en anden for at høre, hvorfor prisen ikke går ind til det rigtige. Når handlen foregår online køer er en saga blot, her er det direkte til kassen og betale med det samme, så slip for de sædvanlige forkerte valg af kø - man vælger altid den langsomste.\n66 anmeldelser af Salomon S/PRO 70, skistøvler, dame, sort


Koldhævede citronboller - Livsstil og God Mad\nForside Bage Koldhævede citronboller\n200 g durumhvede\nBland gær, vand, citronskal, durumhvedemelet og 200 g af hvedemelet ien skål og ælt dejen 6-8 minutter. Tilsæt salt og mere mel og ælt et par minutter mere. Del dejen i 12-14 stykker og form dem til boller. Læg bollerne på en plade med bagepapir.\nLæg et fugtigt viskestykke over og lad bollerne hæve natten over i køleskab.\nTænd ovnen på 250 grader. Tag bollerne ud af køleskabet og lad dem stå 15 minutter på køkkenbordet. Sæt bollerne i ovnen på midterste rille og sænk varmen til 225 grader. Spray lidt vand i bunden af ovnen og bag bollerne 20-25 minutter.


Køb Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m – 28 kr.\nNavn: Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m\nAdskillige internet forhandlere udlover i dag en lang række forskellige former for levering. En sikker vinder er for øjeblikket at få sendt til en pakkeshop, som gør det muligt at hente produkterne når der er mulighed for det. Leveringstypen er nemlig ret simpel, og oftest endvidere den mest prisbevidste form for fragt ved køb af Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m.\nDu kunne derudover foretrække at bestille pakken til levering hjem til din privatadresse eller til dit arbejdes adresse. Leveringstypen er ofte en tak mindre prisbillig, men derudover usædvanlig problemfri. Den prisbilligste leveringsmodel er unægtelig selv at hente varerne, men den løsning nødvendiggør at du lever med kort afstand til e-forretningens arbejdslager.\nLeveringshastigheden på Gavepapir og gavebånd kan i nogle tilfælde være ultra relevant hvis man skal bruge varerne om få sekunder, og herved er det komplet relevant at vi dobbelttjekker det anslåede leveringstidspunkt på det relevante produkt.\nStørstedelen af online virksomheder frembyder 1 hverdags levering på deres bedst sælgende varenumre, eksempelvis Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m, som dog er underforstået at ordren køres igennem inden et fast klokkeslæt, med hensynstagen til at de har mulighed for at nå at få bestillingen ordnet forud for at personalet holder fyraften.\nVisse online firmaer yder gratis fragt, men for det meste er det under betingelse af at du handler for et præcist beløb. Derudover bør man udse dig den mest letkøbte leveringsmanér, hvilket mange gange – hvad end du er nær Silkeborg, Grenaa eller Humlebæk – vil være at få fragtfirmaet til at bringe produkterne til et afhentningssted.\nDet er i dag særdeles gnidningsløst for almindelige dødelige at søge sig frem til priser hos flere online webshops, og ergo har adskillige Creativ Company e-butikker fundet det nødvendigt at tvinge priserne på en række af deres varer – til juniorer, samt også til voksne – markant, og endda nogle gange sikre levering uden betaling.\nTrods dette kan det imidlertid vise sig profitabelt at sammenholde enkelte online selskaber efter udsalg på Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m forud for at du færdiggør din shopping, så du er skråsikker på at antage den mest attraktive pris.\nMan bør ikke desto mindre huske på, at hvis en online shop tilbyder et produkt for en pris som virker hamrende favorabel, kunne det ofte være et fingerpeg om en uærlig e-butik. Kortkøb er trods alt dækket ind under en regel, hvilket sikrer folk imod bedrageriske internet outlets.\nVi slår generelt et slag for kortbestillinger eller MobilePay. Som en anden løsning kan du anvende en afdragsløsning fra eksempelvis ViaBill, for så vidt du har til hensigt at afdrage prisen i flere bidder.\nInden folk køber i en Creativ Company online forretning burde de sådan set skimme forhandlerens forretningsbetingelser, det er dog i mange tilfælde et tidskrævende arbejde.\nEt andet forslag kunne være at finde ud af om internet virksomheden er e-mærket, da det almindeligvis er en angivelse af at e-forretningen opererer i overensstemmelse med de danske love, og at internet selskabet tit kigges til af specialister der har nøje kendskab til de gældende vilkår. Dette er en god chance for en håndsrækning, såfremt du bliver udsat for problemstillinger i processen med dit køb.\nDerudover stiller vi forslag om at du er påpasselig med de mest relevante regler der har betydning for handlen, eksempelvis hvilken ombytningspolitik e-shoppen benytter. I den relation er det desuden vigtigt, at man stadigvæk bibeholder sin ordrekvittering, således man når som helst kan påvise bestillingen af Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m, uanset om du efterspørger produkter til en pige eller dreng.\nTrustpilot bringer dig relativt passelige chancer for at undersøge en række øvrige konsumenters oplevelser og på grund af dette kan det anbefales, at du udforsker online butikkens ratings af Gavepapir, B: 70 cm, 80 g, balloner, 4m forud for at du lægger din bestilling.\nFacebook genererer lignende tilpas habile løsninger til at få indblik i internet forhandlerens popularitet. Herinde ses nogle online varehuse i Danmark som gør det muligt at formulere en evaluering af deres købsoplevelse, som ligeledes må anvendes til at danne dig et indtryk af kundernes tilfredshed.\nDenne hjemmeside er finansieret af reklamer. Vi arbejder tæt sammen med nogle forskellige online webshops når vi promoverer butikkernes produkter, og indtjener betaling for så vidt den besøgende vi sender videre fuldfører en transaktion.\nInformationer omkring produkter og netbutikker ajourføres jævnligt, men man kan ikke stille os ansvarlig for korrektioner der er iværksat efter at vi senest opdaterede websitets oplysninger.


Utzon Center søger praktikanter (Opslag hos Utzon Center)\nUtzon Center søger praktikanter\nVi søger praktikanter til Utzon Center til efteråret 2021.\nUtzon Center er et internationalt oplevelseshus for arkitektur og design i Aalborg, hvor vi sammen leger arkitekturen ind i alle aldre – fra børn til voksne – og gør arkitektur mere håndgribeligt. Vi formidler arkitektur i form af udstillinger, events, foredrag, konferencer og workshops for hele familien.\nSom praktikant hos os bliver du en del af et ungt og effektivt team, hvor vi vægter hinandens spidskompetencer højt. Men vi hjælper også hinanden på kryds og tværs og motivere hinanden til at være ultraskarpe i det, vi laver. Her er højt til loftet og høje ambitioner for at sprede glæden for arkitektur. Skal du være med på holdet?\nDu får mulighed for at påvirke dine arbejdsopgaver alt efter interesse og evner. Men her er et udpluk af opgaverne, som vi tænker, du skal løse:\nTekster om events og aktiviteter i huset til hjemmeside, SOME mm.\nOpsætning af Livetalks samt redigering og efterbearbejdning\nDækning af live events.\nKorrekturlæsning og sproglig feedback på interne dokumenter.\nDeltagelse i månedlige samarbejdsmøder mellem Utzon Center og Kunsten\nEventuelle opgaver for Kunsten\nVært for gæster på Utzon Center\nEvt. arbejde med podcasts samt manus, redigering og launch\nEvt. redigering af fotos og grafik\nDu vil i dagligdagen referere til Kim R. Jensen, der er kommunikationschef på Utzon Center.\nTo arkitekturpraktikanter – med interesse for formidling:\nAfviklingen af Søndagsworkshop + undervisning\nBidrage til udviklingen af nye projekter\nFondssøgning til nye projekter\nUdforme manus til guidede ture\nMedvirke til at sikre den arkitektoniske kvalitet i alle huset aktiviteter\nBygning og reparation af modeller\nDu vil i dagligdagen referere til Matilde Kiib, der er Leg og Læringschef på Utzon Center.\nSenest d. 1. maj. Men ansøgninger behandles løbende.\nPraktikperioden løber 5-6 måneder med opstart i august/september 2021 og er ulønnet. Praktikken er meritgivende.\nlæs opslaget hos Utzon Center\nOprettet d. 26.03.2021, sidst opdateret d. 26.03.2021 2021-03-26 23:25:53.023


Papir omfatter rene og tørre aviser og blade, papir m.m. fra forbrug i private husholdninger: Papir, der ønskes behandlet fortroligt, er ikke omfattet af ordningen.\nUddybende sorteringsvejledning udleveres ved henvendelse til Herning Kommune og kan ses på hjemmesiden.\nOrdningen gælder for alle grundejere og lejere, hvis private husholdning frembringer husholdningsaffald. Husholdningsaffald fra sommerhuse og kolonihaver er således omfattet.\nEjere af ubebyggede grunde er undtaget, såfremt der ikke fremkommer husholdningsaffald på ejendommen.\nHerning Kommune kan fritage en husholdning for regulativets krav om at frasortere papiraffald, hvis særlige forhold gør sig gældende (alder, sygdom m.v.). Grundejere er forpligtet til straks at underrette Herning Kommune, hvis de forhold, der begrunder fritagelsen, bliver ændret.\nVed ændring af beholderantal og beholdertype eller andet godkendt materiel skal grundejeren enten foretage til- og afmeldinger på hjemmesiden eller henvende sig til Herning Kommune, Grøn Linje.\nGenanvendeligt papiraffald skal frasorteres og opsamles i beholdere eller andet opsamlingsmateriel godkendt af Herning Kommune.\nHerning Kommune kan beslutte, at borgere og grundejere skal benytte andet, fælles materiel end nævnt i § 10.4 f.eks. nedgravede containere til opsamling af genanvendeligt papir.\nBorgerne kan ved henvendelse til Herning Kommune få anvisning til makulering og genanvendelse af fortroligt papir.\nHusholdninger skal opsamle genanvendeligt papiraffald i de beholdere eller det materiel Herning Kommune har godkendt. Gebyrbladet indeholder oplysning om hvilke beholdere eller andet materiel, der bliver udleveret, eller som er godkendt.\nBeholdere leveret af Herning Kommune er nummererede og registrerede for hver enkelt ejendom og henstår for grundejerens regning og risiko på standplads indenfor skel. Hvor grundejeren/husholdningen sætter beholderen frem til tømning udenfor skel, er det ligeledes på grundejerens egen risiko.\nHver enfamiliebolig og sommerhus skal som udgangspunkt være tilmeldt med mindst 1 stk. 240 liters beholder. To eller flere sammenhængende enfamilieboliger samt sommerhuse og kolonihaver kan i fællesskab benytte beholdere eller andet godkendt materiel til papiraffald. Teknik- og Miljøudvalget kan fastsætte retningslinjer for enfamilieboligers samt sommerhuse og kolonihavers fællesskab om beholdere eller materiel. Henvendelse herom rettes til Herning Kommune.\nEtageboliger og andre flerfamilieejendomme skal som udgangspunkt være tilmeldt en affaldsstation eller anden godkendt løsning til opsamling af papiraffald. Der må ikke være over 50 meters gangafstand fra hovedudgangen til hver enkelt opgang og hen til den nærmeste affaldsstation med mindre særlige forhold gør sig gældende. Beholderantal og endelig udformning af affaldsstationer skal i hvert enkelt tilfælde aftales med kommunen.\nBestilling af ekstra sække og sækketømning på den ordinære tømningsdag for beholder til papir. Sække sættes frem til tømning ved beholderen til papir. Bestilling kan ske på www.herning.dk/affald eller på Grøn Linje. Betalingen bliver opkrævet over grundejerens ejendomsskattebillet.\nSætte affaldssæk med sækkemærkat frem til tømning ved beholder til papir til afhentning på den ordinære tømningsdag. Sækkemærkater kan købes på genbrugspladserne og i Borgerservice.\nGrundejeren skal placere beholdere sådan, at de er let tilgængelige for afhentning. Kommunens hjemmeside www.herning.dk/affald har information om placering af affaldsbeholderne, adgangsvejen på egen grund og kørevejen.\nGangafstanden må være max. 40 meter fra standplads til kørefast vej, som renovationsbilen kan benytte. Er afstanden over 40 meter, kan der i særlige tilfælde og efter aftale med Herning Kommune hentes affald mod betaling af særligt gebyr.\nKørevejen skal som udgangspunkt være 4 meter bred og med frihøjde på 4 meter. Hvor forholdene betinger det, kan Herning Kommune stille krav om vendeplads til renovationsbilen. Hvis adgangsforholdene eller kørevejen ikke kan godkendes, kan grundejeren vælge at forestå, at beholderen er stillet frem til skel eller til nærmeste brugbare kørevej til tømning og selv forestå returnering af beholderen til egen grund efter tømning.\nBeholdere og opsamlingsmateriel må kun anvendes til de affaldsfraktioner, de er godkendt til.\nHvis en borger er i tvivl om sorteringen, afklares tvivlsspørgsmål ved henvendelse til Kommunen. Hvis affaldet ikke er sorteret og anbragt i overensstemmelse med regulativet, kan Kommunen lade affaldet indsamle særskilt. Grundejeren er forpligtet til at betale de ekstra udgifter, der er forbundet hermed.\nBeholderne må ikke fyldes mere, end at låget kan lukkes tæt, og at affaldet ikke klemmes fast i beholderen. Beholderne skal være lukkede, når ifyldning ikke foretages.\nI områder med sommerhuse og kolonihaver sker indsamling i perioden med sommertid. 13 Sommerhusejere har dog mulighed for at tilmelde sig en helårsordning mod betaling på linje med enfamilieboliger.\nTømningen sker på faste ugedage. Oplysning om tømningsdagen fås ved henvendelse til Kommunen, på www.herning.dk/affald eller via tilmelding til SMS/e-mailservice. I forbindelse med helligdage samt i perioder med sne og isslag kan Herning Kommune forskyde tømningsdagene. Borgerne kan orientere sig om forskydninger ved henvendelse til Herning Kommune, på www.herning.dk/affald eller via tilmelding til SMS/e-mailservice. Det er grundejerens forpligtelse at påse, at beholderen ikke er overfyldt, også ved forskydning af tømningsdagen.\nSåfremt adgangsforholdene betinger, at grundejeren skal forestå, at beholdere er stillet frem til afhentning ved skel eller umiddelbart udenfor skel, skal dette ske senest kl. 6.00 på tømningsdagen. Det påhviler grundejeren at forestå, at beholdere bliver sat tilbage på egen grund på tømningsdagen snarest muligt efter tømning. Ved placering i skel forstås, at renovatøren skal kunne hente affaldsbeholderen indenfor 2 meter fra bagkant af vejskel. Ved placering udenfor skel på fortov skal fortovsbredden være min. 1,2 meter, og beholderen skal placeres så tæt på skel som muligt udenfor gående og kørende trafik


Lensact henter investering hos erfaren IT-profil\nLensact henter investering hos erfaren IT-profil fra Katrinebjerg\nINCUBA Katrinebjerg: Lensact har underskrevet en vigtig investeringsaftale med den anerkendte erhvervsmand Jørgen Lindskov Knudsen. Lensact står bag en datadrevet platform og et unikt digitalt screeningværktøj for kontaktlinsebrugere.\nTeamet bag Lensact har indgået en investeringsaftale med Jørgen Lindskov Knudsen, der sikrer den tidligere stifter og mangeårige direktør for Mjølner Informatics et betydeligt ejerskab samt en plads i bestyrelsen.\n”Vi har hele tiden stræbt efter at finde kloge penge, og med sin baggrund bidrager Jørgen både med ekspertise inden for software og virksomhedsdrift. Vi er fantastisk glade for at have Jørgen med; det er svært at ønske sig et bedre match,” siger medstifter og CIO i Lensact, Christian Overgaard.\nSammen med den erfarne branchemand Thomas Agerskov og programmør Mikael Hartoft står han bag en digital platform, der kan løse et af kontaktlinsebranchens store problemer.\n”Jeg har valgt at investere i projektet, fordi Lensact har identificeret et behov, der ikke kun er unikt for det danske marked, men for hele verden, og Lensact har derudover udviklet en skalerbar teknologi med et internationalt potentiale. Hertil kommer, at Lensact-teamet har det, der skal til for at skabe en succes,” udtaler Jørgen Lindskov Knudsen.\nLÆS OGSÅ: 'Digital platform skal løse en af optikerbranchens store udfordringer'\nIværksætter- og investormiljøet mødes i INCUBA\nLensact er en del af iværksættermiljøet i INCUBA i IT-byen Katrinebjerg, hvor to tredjedele af teamet også har deres gang som studerende ved henholdsvis Informationsvidenskab og IT.\nJørgen Lindskov Knudsen er udover sine mange erhvervs- og investorposter tilknyttet INCUBA som en del af mentorværket. I den forbindelse overværede han Thomas Agerskov fra Lensact pitche virksomheden til et netværksarrangement.\nHan opfordrede efterfølgende Thomas Agerskov til at tage kontakt og inviterede sidenhen Lensact til at pitche foran Investor Fight Club; en investeringsklub med base på INCUBA Navitas.\nDet har nu ledt til en investering, som skal løfte Lensacts markedsdækning markant og understøtte internationalisering.\nDataindsamling baner vej for bedre kontaktlinser\nLensact står bag en digital screeningsplatform, der via systematiseret kundefeedback giver optikere en række unikke værktøjer, som gør det nemmere at finde den rette linsetype til kunden. Samtidig indsamles data, som både optikerne og leverandørerne kan bruge fremover, såvel til forbedret rådgivning af den enkelte linsebruger som til udvikling af nye og bedre kontaktlinser.\nProduktet er relevant for kontaktlinsesalgssteder globalt og internationale kontaktlinseproducenter, et marked der årligt omsætter for milliarder. Den systematiske dataindsamling i screeningsværktøjet åbner for fornyede indsigter gennem udnyttelse af big data-teknologier.\nDet er efterspurgt i en branche med 150 millioner brugere på verdensplan, hvoraf ca. 70 % oplever udfordringer med deres kontaktlinser. Platformen anvendes allerede i dag af optikere i hele Danmark.\n•\tLensact er stiftet i september 2016 af Thomas Agerholm og Christian Overgaard der sammen med Mikael Hartoft har udviklet en digital platform til bedre kontaktlinsetilpasning og vidensdeling på alle niveauer af industrien.\n•\tLensact rejste sidste efterår 200.000 kr. via crowdlending-platformen Lendino i løbet af 22 timer\n•\t150.000.000 kontaktlinsebrugere på verdensplan\n•\tOp til 70 % af kontaktlinsebrugere giver udtryk for, at de oplever problemer med deres kontaktlinser.\n•\tSom følge af problemerne opgiver ca. 20 % årligt at bruge kontaktlinser.


De bedste pakkerejser til Biloxi - TripAdvisor\nBedste pakkerejser til Biloxi, Mississippi\nFamilievenlige hoteller i Biloxi\nVil du reservere en rejse til Biloxi? Uanset om du leder efter en romantisk weekend, en familieudflugt eller en ferie med alt inklusive, gør feriepakkerejserne til Biloxi på TripAdvisor planlægningen af din rejse enkel og overkommelig.\nFind den perfekte pakkerejse til Biloxi på TripAdvisor ved at sammenligne priser på hoteller i og flyrejser til Biloxi. Rejsende som dig har skrevet 37.383 anmeldelser og offentliggjort 5.912 personlige billeder af hoteller i Biloxi. Book din rejse til Biloxi i dag!


Home Hovedstruktur Det store billede 2050 Blå & grøn struktur\nDen grønne og blå struktur\nI 2050 skal Horsens Kommune være kendt som en af\nde kommuner, der har de mest attraktive naturområder\nog landskaber i Danmark.\nDe grønne og blå strukturer er fremtidens værdiskabere\nDe landskabelige variationer med de store ådale, fjorden og sø- og bakkelandskaberne udgør tilsammen en meget stor, rekreativ kvalitet i Horsens Kommune. Ikke mange kender til dem. Men naturen og landskaberne er en af vores største og vigtigste værdier i forhold til at tiltrække borgere og besøgende.\nDet viser Tilflytteranalysen, hvor over halvdelen af de adspurgte tilflyttere fortæller, at naturen er den mest positive oplevelse ved at flytte til Horsens Kommune. Andre undersøgelser viser, at nærheden til bynær natur, vand, parker og skov får huspriserne til at stige.\nRobuste landskaber med flere funktioner\nSamtidig med at være en stor ressource, er natur og landskaber også meget sårbar i forhold til væksten i Horsens Kommune. Både fordi den øgede byvækst løbende spiser sig ind på naturen og landskaberne, hvilket kan skabe færre og mere opsplittede naturområder. Og fordi der bliver stadig flere mennesker, der bruger naturen og landskaberne rekreativt, og dermed udfordrer plante- og dyrelivet. Pladsen bliver knap. Derfor skal det også nøje overvejes, hvordan arealerne udnyttes bedst muligt.\nFokus i den fremtidige planlægning\nPlanlægningen af de grønne og blå strukturer er indtil nu ofte kommet i sidste række, fordi fokus har ligget på byudvikling og infrastruktur. Det fokus ændres med Kommuneplan 2017, så de grønne og blå strukturer vægtes ligeværdigt med byudvikling, infrastruktur og det åbne land i planlægningen.\nDet betyder, at de særlige kvaliteter og karaktertræk i de eksisterende naturområder og landskaber skal kortlægges og beskyttes gennem planlægningen, og der skal fokuseres på, hvordan der skabes balance mellem benyttelsen og beskyttelsen af de grønne og blå strukturer. Det betyder, at robustheden i de forskellige dele af den grønne og blå struktur skal vægtes, både i forhold til den erhvervsmæssige og den rekreative benyttelse.\nI Kommuneplan 2017 er alle naturområder blevet gennemgået, og der er lavet nye udpegninger, der skal sikre, at der skabes mere og bedre natur.\nDer er ligeledes igangsat et arbejde med en landskabsanalyse der, udover at lave en ny udpegning af de bevaringsværdige og større sammenhængende landskaber, skal danne et kvalificeret og opdateret grundlag for planlægningen for byvækst, infrastruktur, tekniske anlæg, rekreative stier, fritidsformål og lignende funktioner, der berører den grønne og blå struktur.\nDer skal skabes nye, mere robuste landskaber, der i udgangspunktet har en ”grøn” funktion, men også kan tåle at fungere rekreativt. Det kan f.eks. være bynær skov, der skaber rammen om de daglige gå- og løbeture, nyttiggørelse af overskudsjord, der udformes som nye spændende landskaber at bevæge sig rundt eller opholde sig i, eller klimasikringsprojekter, der også fungerer som parker. Mulighederne er mange.\nNogle områder er mere sårbare end andre i forhold til en fortsat benyttelse. Her kan det blive nødvendigt med en øget beskyttelse gennem en mere restriktiv planlægning. Til gengæld skal der planlægges for nye, robuste landskaber, der kan rumme flere anvendelser på en gang.\nFokus i byudviklingen skal ændres, så ny byvækst fremover optager mindre af den sparsomme arealressource, der er i Horsens Kommune. I stedet skal mere af arealressourcen udlægges til nye naturområder, økologiske forbindelser, lavbundsarealer og skovrejsning, der både vil være til gavn for en øget biodiversitet og til glæde for den voksende befolkning i kommunen.\nDer skal også skabes nye rekreative værdier i den eksisterende by, f.eks. ved etablering af nye grønne arealer i byomdannelsesprojekter, etablering af nye parker, som f.eks. på den gamle losseplads Bækkelunden, genåbning/forlægning af åer, revitalisering af parker og kolonihaveområder, etablering af nye badesteder og etablering af sammenhængende, grønne strukturer, f.eks. som den grønne ring, der er blevet udlagt rundt om Horsens By i forbindelse med Kommuneplan 2013.\nAdgangen til de rekreative værdier både i den grønne og blå struktur og i byerne spiller en stor rolle i forhold til brugsværdien. Derfor skal der etableres flere rekreative stier, der sammen med de eksisterende stier danner et sammenhængende stinet på tværs af kommunen – og på tværs af kommunegrænserne. Det skal samtidig være med til at fremme sundheden, idet der skabes bedre muligheder for bevægelse og oplevelser i naturen.\nHåndteringen af vand i form af mere nedbør, mere vand i vores vandløb og stigende vandstande i fjorden bliver en større og\nstørre udfordring i Horsens Kommune. Derfor skal klimatilpasning fremover tænkes ind som et naturligt element i planlægningen for den grønne og blå struktur, både i de bynære dele og i det åbne land. Håndteringen af vandet kan både forebygge skader på bebyggelser og infrastrukturanlæg og skabe nye naturværdier, f.eks. i forbindelse med etablering af vådområder i vandoplandene. På den måde kan overfladevandet holdes tilbage og dermed mindske klimaudfordringerne langs vandløbene i kommunen.\nDen grønne og blå struktur går på tværs af kommunegrænserne. Derfor skal der samarbejdes med nabokommunerne for at sikre en sammenhængende planlægning på tværs af kommunegrænserne.\nElementerne i den grønne og blå struktur\nDen grønne og blå struktur tager udgangspunkt i de stedbundne natur- og landskabskvaliteter i Horsens Kommune.\nStrukturen består af et overordnet net af natur- og landskabsområder omkring Horsens Fjord, Gudenåen, Hansted Å, Bygholm Å, Salten Langsø, den østjyske højderyg og Endelave.\nHerudover indgår en række mindre områder og kulturmiljøer, der hænger sammen med det overordnede net af natur- og landskabsområder.\nDen grønne og blå struktur understøttes i Kommuneplan 2017 af følgende retningslinjer:\nByudvikling, der fokuserer på øget brug af byomdannelse og byfortætning.\nAnvendelse af vandløb, søer og kystvande, der fokuserer på eksisterende og nye badesteder i Horsens Kommune.\nSkovrejsning, der udlægger nye områder, hvor skovrejsning er ønsket.\nGenanvendelse af overskudsjord, der udlægger områder, hvor overskudsjord fra bygge- og anlægsarbejder kan nyttiggøres til nye, rekreative landskaber.\nKlimatilpasning, der fokuserer på at sikre bebyggelse og infrastruktur mod oversvømmelse og samtidigt skabe nye rekreative tilbud og nye naturområder.\nDer er igangsat udarbejdelse af en landskabsanalyse, der er opdelt i flere faser. Analysen udarbejdes i den første del af planperioden. Landskabsanalysen skal danne et kvalificeret og opdateret grundlag for planlægningen for byvækst, landzonen, tekniske anlæg i det åbne land, rekreative stier, fritidsformål med mere.\nHorsens Kommune skal i planperioden udarbejde en ny samlet stiplan for trafikstier og rekreative stier.


Forskere sætter farver på røntgenbilleder\nBritiske forskere har taget de første røntgenbilleder i farver, men endnu er det en timelang proces. Bliver ventetiden nedbragt, kan farvebillederne bruges til både at diagnosticere kræft og gennemse svejsesømme for defekter.\nForskere udvikler den perfekte robothånd\nBritiske og kinesiske forskere arbejder sammen om en kunstig hånd, der skal kunne bevæge sig som menneskehånd. I første omgang skal den benyttes til industriel produktion. Senere er håbet at kunne transplantere den på mennesker.\nSensorfejl kvæler Ford-motorer i fuld fart\nFord er nødt til at tilbagekalde 1,2 millioner biler, fordi en defekt sensor kan få motoren til at sætte ud, mens bilerne drøner hen ad vejen. Foreløbig er der rapporteret om 14 tilfælde.\nSværme af minifly skal spore orkaner\nAmerikanske forskere har udviklet en serie ubemandede fly på 250 gram, der egenhændigt kan koordinere deres rute.\n6. dec 2007 2\nIndbyggede nano-sensorer overvåger slid på maskiner\nNanokompositoverflader med indbyggede sensorer skal sladre om slid på industriens maskindele. Derved kan en del af de 22 milliarder kroner spares, der årligt tabes i Danmark på grund af udtjente maskindele.\nNyt kamera husker hvem du har knipset\nFirma med speciale i ansigtsgenkendelser modificerer sin algoritme, så den også kan anvendes i indlejerede processorer med begrænset regnekraft. Teknikken hjælpes på vej af, at vores yndlingsportrætter er de samme 20-30 personer.\n21. nov 2007 1


La Ensenada Restaurant - Restaurantanmeldelser - TripAdvisor\nFerie i Ensenada\nPakkerejser til Ensenada\nAlle hoteller i Ensenada\nTilbud på hoteller i Ensenada\nBillig rejse til Ensenada\nSpaferiesteder i Ensenada\n5–stjernede hoteller i Ensenada\n4–stjernede hoteller i Ensenada\n3–stjernede hoteller i Ensenada\nPopulære kategorier for Ensenada\nHoteller med jacuzzi i Ensenada\nStrandferiesteder i Ensenada\nHoteller med suiter i Ensenada\nHoteller med balkon i Ensenada\nBillige hoteller i Ensenada\nHoteller i nærheden af The Wine Route\nHoteller i nærheden af El Parque de la Bandera\nMiddelhavsområdet restauranter i Ensenada\nBedste Filet mignon i Ensenada\nLa Ensenada Restaurant\nNr. 95 af 337 Restauranter i Ensenada\nAvenida Adolfo Lopez Mateos 1090-5, Ensenada, Ensenada Municipality 22870, Mexico\n+52 646 156 5030\nHar lokale Baja varianter\nVi har et par foretrukne restauranter i Ensenada da vi kom igennem, men besluttede at prøve La Ensenada Restaurant i sidste tur. Jeg nød en skål Muslinge Suppe (fordærver maden ud, lækker, og fyldt med muslinger og grøntsager) og Ron havde asada og deres kylling...passede Tacos (også lækker) . Kombineret med et glas af Valle de Guadalupe vin, det var den perfekte let måltid, gav os med en dejlig smag af Baja.Mere\nIvan N, Propietario hos La Ensenada Restaurant, svarede på denne anmeldelseSvarede d. 8. april 2017\nSom det til frokost og hurtig snack\nVi bestiller et par ting i menuen og de var ok jeg synes, det er en smuk og stille sted, perfekt til en hurtig frokost eller mødes med venner.\nEnkle, gode lokale råvarer\nMeget frisk, meget godt. Alle baseret på lokale råvarer. Lokale vine og specialøl. Måske de faciliteter har brug for en lille forbedring, men personalet var høfligt, og maden var frisk og velsmagende.\nHoteller i nærhedenSe 38 hoteller i Ensenada\nFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på La Ensenada Restaurant.\nAdresse: Avenida Adolfo Lopez Mateos 1090-5, Ensenada, Ensenada Municipality 22870, Mexico\nPlacering: Mexico > Baja California > Baja California Norte > Ensenada Municipality > Ensenada\nTelefonnummer: +52 646 156 5030


Jakobsvejen: Et par tips/ideer til din første Camino\nAl begyndelse er svær, siger man. Men det er faktisk lettere at begynde på en pilgrimsvandring end mange førstegangspilgrimme tror.\nEt af de spørgsmål, som undertegnede møder gang på gang (også når jeg holder foredrag om pilgrimsvandring) kan stort set samles til et spørgsmål: Hvordan planlægger jeg første gang ?\nHer mit - meget personlige - bud:\n1) Læs om de forskellige ruter og find ud af, hvilken du vil gå og beslut et startsted.\n2) Bestil transport (fly/bus/tog via nettet) - og bestil eventuel overnatning for første nat, så du har et mål, når du ankommer til startbyen. Det er rimelig let via nettet.\n3) Har du god tid ( og penge nok) så vent med returbilletten. Jeg bestiller selv begge veje, da fly har det med at stige i pris nu tættere på afrejsedagen, men så lægger jeg lidt luft ( nogle dage) ind i enden, så jeg eventuelt - hvis Santiago er målet - kan tage et par dage ekstra mod/eller til Fisterre/Muxia, hvis jeg ikke får brug for ekstradagene undervejs.\n4) Når først du begynder at gå, er du sjældent alene. Der er på næsten alle pilgrimsruter andre pilgrimme omkring dig, som gerne vil hjælpe - altså du er ikke alene i verden.\n5) Tag den tid, du behøver. Lad være at jage, som om du var på flugt.\n6) Når først du er på pilgrimsruten, vil du opdage, hvor meget der løser sig selv - både hvad angår overnatning og forplejning undervejs, ligesom der - næsten af sig selv - opstår fællesskab mellem dig og andre pilgrimme.\n7) Vær forberedt på, at det sjældent går, som du troede hjemmefra - indret dig efter forholdene. Hvis du synes, at der bare er for meget larm på sovesalen, for mange ting der går dig imod, er den eneste det går ud over DIG SELV. Flyt på pension eller hotel, hvis sovesalen ikke er noget for dig.\n8) Får du skader (vabler eller andet), så skam dig ikke over at søge hjælp. Du er ikke den første med den slags problemer. Og vabler kan ødelægge en Camino.\n9) Caminoen vil ændre dig. Det vil alle pilgrimsdveteraner kunne fortælle om. Regn med, at alt går anderledes end du troede, men at du - trods det - begejstret vil starte planlægningen af en ny, inden du når hjem.\nOg inden du tager afsted er det en god ide at træne lidt. Gå støvlerne til og pak rygsækken med så lidt som overhovedet muligt. Der findes masser af forslag til pakkelister på nettet.\nEt mindre pilgrimsforum - primært med rod i den katolske kirke, men også åben for alle andre - mødes en par gange om året i Københavnsområdet for at tale om pilgrimsvandring. Næste gang fredag den 17. marts kl 17.00. Her vil temaet netop være: Min første pilgrimstur med fokus på de to mest benyttede Jakobsveje/Caminoer, Camino Frances (Saint Jean Pied de Port til Santiago) og Camino Portugues ( op gennem Portugal til Santiago).


folketidende.dk - Lolland og Falster samlet et sted - Forside - Indland - Alle flyvninger og skibe ud af Nuuk stoppes efter smitte\nKlokken 12.30 tirsdag lokal tid åbner testcentret i Nuuk, så kontakter til smittede kan blive testet for coronavirus.\n15. juni 2021 kl. 15:41 Af Ritzau\n- I går var der nogle medarbejdere, der skulle rejse ud af Nuuk. De er fra et større firma, hvor der har været smittespredning. De skulle rejse til Danmark, og en rutinemæssig test viste, at to af dem var positive, siger landslægen ifølge KNR.\nEt enkelt skib nåede tirsdag morgen at forlade havnen i Nuuk med kurs mod Qeqertarsuatsiaat (på dansk Fiskenæsset, red.), inden beslutningen om nedlukning blev truffet.\nLandslægen kan endnu ikke oplyse, om skibet skal retur, hvis der er person om bord, som kan være smittet.\nMyndighederne er ved at kontakte de mennesker, som de smittede har været i kontakt med i løbet af weekenden.\nDet drejer sig om en kaffemik og en konfirmation, og der kan være op mod 200 kontakter, vurderer landslægen.\n- Det er afgørende, at vi får inddæmmet smitten, da det ellers vil vanskeliggøre vaccinationsprojektet, siger han ifølge Sermitsiaq.AG.\nLidt over 21.000 - svarende til mere end hver tredje - har påbegyndt vaccination i Grønland.\nHeraf er godt 9400 - svarende til omkring hver sjette - færdigvaccineret.