Καρκίνο του ήπατος - Σάρκωμα 2022\nκαρκίνο του ήπατος - ένας κακοήθης όγκος ήπατος που αναπτύσσεται από τη δομή της υπό την επίδραση μίας ποικιλίας λόγων, προκαλώντας την διάρρηξη του σώματος και, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η αναλογία του καρκίνου του ήπατος στα συνολικά ασθενείς με καρκίνο αυξάνεται σταδιακά, κυρίως λόγω μιας αυξημένης συχνότητας εμφάνισης χρόνιες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας. Δεν είναι κάθε ηπατίτιδα γίνεται χρόνιο, συνήθως το ποσοστό των περιπτώσεων είναι περίπου 5 15%, αλλά μεταξύ των οποίων και το μεγαλύτερο μέρος - αυτό φορείς του ιού που έχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου.\nΜια άμεση σύνδεση ανάμεσα στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος με χρόνια ηπατίτιδα Β, ειδικά Β, Γ και Δ, καθώς και ασυμπτωματική μεταφορά του ιού. Ο καρκίνος αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο τουλάχιστον 20 χρόνια ή περισσότερο μετά τη μόλυνση με ηπατίτιδα, μετά από το βήμα διαδικασία συνεχίζεται κίρρωση. Οι άντρες είναι άρρωστες πολλές φορές πιο συχνά. Πολύ πιο γρήγορα καρκίνος εμφανίζεται σε ένα συνδυασμό διαφόρων μορφών ηπατίτιδας (Β και Γ, Γ και Δ, και ούτω καθεξής). Ο καρκίνος βασίζεται στο μηχανισμό της άμεσης βλαπτική επίδραση του ιού στα κύτταρα του ήπατος, η συνεχής μακροχρόνια παρουσία του ιού σε αυτά, οδηγώντας σε κύτταρα χρόνιας φλεγμονής και μεσοκυττάρια διαστήματα, χοληφόρων, διαταραχή της λειτουργίας τους. Διατάξεις του ήπατος μας δεν είναι ατελείωτη, και, ανάλογα με την επιθετικότητα του ιού, τα υγιή κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν και αντικαθίστανται από χονδροειδή ουλώδης ιστός (αυτό ονομάζεται κίρρωση) η οποία είναι το υπόστρωμα του καρκίνου.\nΜια άλλη αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα και η έκβασή της είναι η αλκοολική κίρρωση.\nΠρόσφατα, αποκαλύφθηκε μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του ήπατος και του προϊόντος ζωής ορισμένων μυκήτων (Aspergillus), της αφλοτοξίνης. Τα μανιτάρια επηρεάζουν το ρύζι, το σιτάρι, τα καρύδια και βρίσκονται επίσης στο κρέας των κατοικίδιων ζώων που τρώνε μολυσμένα τρόφιμα. Aflotoksin ισχυρό δηλητήριο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος με κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων αυξάνεται περισσότερο από 7 φορές. Τις περισσότερες φορές ο μύκητας βρίσκεται στις αφρικανικές χώρες και την Κίνα.\nΗ προέλευση αυτών των όγκων του ήπατος, όπως χολαγγειοκαρκίνωμα, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στο παράσιτο - flatworms τρηματώδη. Ένα άτομο μολύνεται με σκουλήκια όταν τρώει κακά επεξεργασμένα ψάρια. Συχνά η νόσος βρίσκεται σε παράκτιες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το Καζακστάν, την Κίνα, την Ταϊλάνδη. Το παράσιτο είναι άμεσα στην χοληδόχου πόρου ενός άρρωστο άτομο, συνεχή τροφοδοσία χολής, αίματος, το ήπαρ, τονίζοντας τα προϊόντα αποβλήτων, ερεθιστικά και προκαλεί φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των όγκων των χοληφόρων.\nΟ καρκίνος του ήπατος είναι δύο τύπων:\n- χολαγγειοκαρκίνωμα - από τον χοληφόρο πόρο.\n- - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - απευθείας από τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα, από τα λατινικά "hepar" - το ήπαρ).\nΕπιπλέον, το ήπαρ μπορεί να επηρεαστεί από δευτερογενείς όγκους (μεταστάσεις). Μεταστάσεις - ένας από τους κύριους προβολές των άλλων όγκων οργάνου (π.χ. μαστού, κόλου, πνεύμονα, ΩΡΛ - όργανα, αδένα του προστάτη, κλπ) που έχει τη δομή του αρχικού όγκου και ικανών να αναπτύσσονται, διαταράσσοντας τη λειτουργία του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μεταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε τεράστιο μέγεθος (10 cm) και να οδηγήσει στο θάνατο των ασθενών με προϊόντα Δηλητηρίαση ζωτικά όγκου και ηπατικές διαταραχές (ηπατική ανεπάρκεια). Τις περισσότερες φορές μεταστάσεις προκύπτουν από τον εντερικό όγκο, η οποία συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες του εκροή του αίματος από την εν λόγω σώμα: όλο το αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα στην πρώτη θέση στο ήπαρ, όπως στο φυσικό φίλτρο, δεδομένου ότι το όργανο αυτό είναι πολύ μικρό και καλά ανεπτυγμένες αγγείωση, κύτταρα όγκου κατατεθεί σε αυτό από την κυκλοφορία του αίματος και να αρχίσει να αναπτύσσεται, σχηματίζοντας αποικίες - μετάσταση. Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί μετάσταση σε οποιοδήποτε όργανο.\nΓια όγκους του ήπατος συγκεκριμένα συμπτώματα έχουν τόσο συχνά συγχέεται με άλλες, μη-ειδική ότι η νόσος του οργάνου (χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα), ή επιδείνωση της χρόνιας διεργασίας (π.χ., ηπατίτιδα), οι εν λόγω ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μακρά και συχνά αποκαλύπτουν η ασθένεια είναι σε προχωρημένο στάδιο. Οι κλινικές αλλαγές εμφανίζονται μόνο εάν ο όγκος φθάσει σε σημαντικό μέγεθος ή πιέσει τις κοντινές δομές. Τα πρώτα σημεία μπορεί να μην προσελκύσουν την προσοχή των ασθενών: αδικαιολόγητη αδυναμία, κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, μεταβολές στα κόπρανα: τάση να διάρροια, καθώς και ο πόνος στο σωστό υποχώδριο. Ο πόνος μπορεί να συσχετιστεί με την ανάπτυξη του όγκου, ως αποτέλεσμα, το τέντωμα της κάψας του ήπατος, το οποίο περιέχει πολλές απολήξεις των νεύρων, καθώς και το μέγεθος του ίδιου του οργάνου σε μέγεθος με πολλαπλές αλλοιώσεις ή την προσθήκη φλεγμονωδών συμβάντων.\nΜε την εξέλιξη της νόσου είναι μια διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας: επεξεργασία της χολής και την κατανομή της στο έντερο, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - ίκτερο, μέχρι το φωτεινό κίτρινο χρώμα, του βλεννογόνου (στόματος, πρωτεΐνες μάτι), προσχώρηση σταθερή κνησμός, ξηρό δέρμα και τις βλεννώδεις κοχύλια, την εμφάνιση παραβιάσεων της καρέκλας. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από μικρές (37,5 C) σε υψηλές (39 C), οι οποίες γίνονται μόνιμες. Μια οπτική εξέταση τέτοιων ασθενών μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της κατώτερης ακμής του ήπατος, προεξέχοντας την κάτω από την ακανθώδη καμάρα, τον πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τον ίδιο τον όγκο, έχοντας την εμφάνιση ενός μεγάλου, πυκνού, λοφώδους και σταθερού κόμβου.\nΚαι οι δύο φωτογραφίες απεικονίζουν τους απομακρυσμένους κόμβους όγκου του ήπατος (στο τμήμα)\nΟρισμένες μελέτες οδηγούν στην ανίχνευση όγκων του ήπατος:\n1) υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υποψιαστεί την κακοήθη φύση του όγκου, να καθορίσει το μέγεθος, τη δομή και την παρουσία μεταστάσεων σε γειτονικούς λεμφαδένες.\n2) Το επόμενο στάδιο μετά το υπερηχογράφημα είναι η σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με απεικόνιση αντίθεσης ή πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (MRI). Δίνει μια ιδέα για το ακριβές μέγεθος του όγκου, τις δυνατότητες της χειρουργικής απομάκρυνσής του, την παρουσία μεταστάσεων και επίσης επιβεβαιώνει αρκετά αξιόπιστα τη φύση της κακοήθειας.\nΥπολογισμένο τομογράφημα κόμβων ήπατος-όγκου που υποδεικνύεται με βέλη\nΕικόνα υπολογιστή του ήπατος με μεταστάσεις στον δεξιό λοβό\n3) Στη συνέχεια, κατά κανόνα, ο όγκος τρυπιέται: κάτω από την τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μια παχιά βελόνα για τη διάτρηση του δέρματος και, υπό υπερηχογράφημα, η βελόνα εισάγεται στον όγκο, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί η κακοήθης φύση του όγκου και να καθοριστεί με ακρίβεια το σχήμα του.\n4) Εκτελέστε επιπρόσθετες γενικές κλινικές μελέτες: πλήρες αίμα, ούρα, αίμα από φλέβα. Το τελευταίο είναι το πιο σημαντικό: δίνει μια ιδέα για τη λειτουργία του ήπατος και των αποθεμάτων του: το επίπεδο χολερυθρίνης, συγκεκριμένα ένζυμα (AST, ALT), πρωτεΐνες και άλλους δείκτες. Η γνώση του είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό μιας επιχείρησης · δεν μπορείτε να πάρετε έναν ασθενή με ένα πολύ υψηλό ποσοστό του τελευταίου - ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.\n5) Στην περίπτωση του καρκίνου του ήπατος, οι αποκαλούμενες πρωτεΐνες συγκεκριμένου όγκου, οι οποίες παράγονται από τον όγκο σε μεγάλες ποσότητες, μπορούν να δώσουν κάποια ένδειξη, η μέτρηση του επιπέδου τους μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί από έναν ή άλλο όγκο του σώματος. Ειδικό για το ήπαρ είναι η αλφαφτεροπρωτεΐνη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα στην πρώιμη παιδική ηλικία, απουσιάζει στους ενήλικες και παρουσιάζει σημαντικά αυξημένο καρκίνο του ήπατος.\nΟ καρκίνος του ήπατος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά: όπως με κάθε κακοήθη όγκο, μόνο η πλήρης απομάκρυνση του όγκου μπορεί να δώσει ελπίδα για θεραπεία. Οι ηπατικές λειτουργίες εκτελούνται σε μεγάλες χειρουργικές κλινικές, είναι μάλλον δύσκολες και τραυματικές. Σε κακοήθεις όγκους, καθώς και σε μεταστάσεις, εκτελείται συχνότερα η εκτομή του ήπατος: απομάκρυνση του λοβού του ήπατος που προσβάλλεται από τον όγκο, δηλαδή σε μερικές περιπτώσεις το ήμισυ του οργάνου. Το ήπαρ έχει την ικανότητα να αποκαθιστά γρήγορα το αρχικό του μέγεθος και μετά από μισό χρόνο η μάζα του υπόλοιπου λοβού προσεγγίζει το αρχικό.\nΤύπος του ήπατος μετά την αφαίρεση των οζιδίων του όγκου\nΕάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα μέρος ενός οργάνου, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να γίνει λύση.\nΆλλες μέθοδοι θεραπείας όγκων, όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται, αφού ο καρκίνος του ήπατος δεν είναι ευαίσθητος σε σχεδόν όλα τα γνωστά αντικαρκινικά φάρμακα, καθώς και στην ακτινοβολία. Η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή μόνο σε μια πολύ μικρή ομάδα ασθενών (απουσία κίρρωσης, χαμηλού επιπέδου χολερυθρίνης), αν και αυτό δεν επηρεάζει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης. Πρόσφατα, ορισμένες προοπτικές φαρμακευτικής αγωγής για τον ηπατοκυτταρικό καρκίνο συνδέονται με την εμφάνιση του φαρμάκου Nexavar (sorafenib), που αρχικά καταγράφηκε για τη θεραπεία του μεταστατικού νεφροκυτταρικού καρκίνου, και τον Σεπτέμβριο του 2008 για τη θεραπεία της HCC.\nΕάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί? Είναι πολύ μεγάλη και βρίσκεται κοντά σε σημαντικά αγγεία ή πολλά και παίρνουν και τα δύο λοβούς του ήπατος, χρησιμοποιείται για θεραπεία αποκατάστασης σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να παρατείνει τη ζωή του υπό τις καλύτερες δυνατές συνθήκες: διατροφή, την εισαγωγή των θρεπτικών ουσιών ενδοφλέβια, θεραπεία με βιταμίνες, παυσίπονα και ούτω καθεξής.\nΣε μεγάλα επιστημονικά κέντρα, η χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων χρησιμοποιείται άμεσα σε μεγάλα αγγεία κοντά στον όγκο, αυτό γίνεται για να μειωθεί ο όγκος σε μέγεθος, διασώζοντας όσο το δυνατόν περισσότερο ολόκληρο το σώμα, δηλαδή το αποτέλεσμα στον ίδιο τον όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην παράταση της ζωής των ασθενών.\nΧωρίς θεραπεία, ο καρκίνος του ήπατος οδηγεί πολύ γρήγορα τους ασθενείς σε θάνατο.\nΩς βοηθητική, ενισχυτική θεραπεία, εάν θέλετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα σκευάσματα βιταμινών και αφέψημα βότανα (χαμομήλι, ξιφία, λάδι από μοσχάρι), τα οποία έχουν τοπικό αντιφλεγμονώδες και θεραπευτικό αποτέλεσμα πληγών. Μην χρησιμοποιείτε χολέρεικα φάρμακα, αναγκάζονται να τεντώνουν το ήδη άρρωστο ήπαρ. Απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείτε τέτοιες λαϊκές θεραπείες όπως εγχύσεις μανιταριών, κρότωνων, φυκανδίνης και άλλων τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας! Όλα αυτά έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα και δηλητηριάζουν το σώμα, οι άμυνες των οποίων υπονομεύονται από μια ογκολογική ασθένεια, επιβαρύνοντας περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.\nΠιθανές επιπλοκές του καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι:\n- εξάντληση και αποσύνθεση του όγκου (πυρετός, κοιλιακό άλγος, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης, σημεία υπερφόρτωσης με υπερήχους).\n- αιμορραγία από τον όγκο, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγώντας τους ασθενείς σε θάνατο.\n- απόφραξη της ροής της χολής ως αποτέλεσμα της επικάλυψης μεγάλων χολικών αγωγών από τον όγκο και ως εκ τούτου την ανάπτυξη του ίκτερου με δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα καταστροφής χολικών οξέων,\n- ένα εμπόδιο στην εκροή αίματος από τα κοιλιακά όργανα λόγω της συμπίεσης των μεγάλων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας από τον όγκο και ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή χώρα - ασκίτη.\nΠροβολές και επιβίωση για καρκίνο του ήπατος.\nΗ επίπτωση του καρκίνου του ήπατος είναι το 0,7% όλων των καρκίνων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλή στις αφρικανικές χώρες, όπου πάνω από το 50% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από ιούς ηπατίτιδας C και B, μεταξύ των οποίων ο καρκίνος του ήπατος αντιπροσωπεύει περίπου το 50% της παθολογίας του όγκου. 2 φορές πιο συχνά οι άνδρες είναι άρρωστοι, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 50 χρόνια. Συχνά, επηρεάζεται ο δεξιός λοβός του ήπατος, σε 5-13% των περιπτώσεων, η ηπατική βλάβη είναι διμερής.\nΟ καρκίνος του ήπατος λαμβάνει την 5η θέση στη συχνότητα εμφάνισης στους άνδρες και ο 8ος στις γυναίκες μεταξύ όλων των παθολογικών καταστάσεων των όγκων. Στη Ρωσία, το ποσοστό επίπτωσης είναι 4,7-5 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού και σταδιακά μειώνεται. Η άμεση αιτία για την ανάπτυξη όγκων του ήπατος είναι η μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας C και Β, που βρίσκονται στο 80% των ασθενών.\nΣε περίπου 60-90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, ενώ ο καρκίνος αναπτύσσεται στο 5% των ασθενών με κίρρωση. Περίπου το 1/3 των ασθενών με καρκίνο του ήπατος υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.\nΟ καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι πρωταρχικός (περίπου 25%) και μεταστατικός (περίπου 75%). Μεταξύ των τελευταίων, οι συχνότερες είναι ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου (50%). Μεταξύ αυτών των ασθενών, μόνο το 10% υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ο αριθμός των ασθενών με μεταστάσεις άλλων όγκων στο ήπαρ (μαστό, στομάχι, πνεύμονα κλπ.) Που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία είναι ακόμη μικρότερος - όχι περισσότερο από 5%.\nΗ πρόγνωση για όγκους του ήπατος που επηρεάζονται από παράγοντες όπως ο αριθμός και το μέγεθος των οζιδίων του όγκου, την παρουσία ενδοοργανική μετάσταση (στο ίδιο το ήπαρ), ο όγκος των συναλλαγών, τα χαρακτηριστικά του ίδιου (η παρουσία της κάψουλας, η αύξηση στα αιμοφόρα ήπαρ αίμα) του όγκου, τη διαθεσιμότητα μιας ιστορίας της ιογενούς ηπατίτιδας, ο βαθμός της ταυτόχρονης κίρρωση ή της έλλειψής τους. Για παράδειγμα: έχει αποδειχθεί ότι η επιβίωση των ασθενών είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τον όγκο της εκτελούμενης εργασίας: με μικρές παρεμβάσεις με χαμηλή επίπτωση, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα από ότι με την αφαίρεση του ήλιου. Ανάλογα με τον αριθμό των οζιδίων όγκου στο ήπαρ, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι διαφορετικά: με ένα μοναδικό κόμβο όγκου, επιβιώνουν περίπου 40-52%, με δύο κόμβους - 31-38%, περισσότερους από τρεις - 12-18% των ασθενών που επιβίωσαν για 5 χρόνια. Στον καρκίνο του ήπατος, έως και το 70% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή εντός 5 ετών.\nΩστόσο, ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση της επέμβασης, το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του ήπατος δεν υπερβαίνει το 40%.\nΠρόληψη του καρκίνου του ήπατος είναι σύμφωνη με τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής: να σταματήσει το αλκοόλ, ο προληπτικός εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας μόλυνσης Β Ηπατίτιδα - συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού, φειδωλοί σχήμα και τη διατροφή, καθώς και η χρήση ειδικών φαρμάκων για την καταστροφή του ιού, δηλαδή τη δημιουργία μέγιστες συνθήκες που εξασφαλίζουν την ανάρρωση του ασθενούς. Οι ασθενείς οι οποίοι εξακολουθούν να είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας με περιοδικές εξάρσεις, θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία του ήπατος τακτικά για τις δοκιμές, πραγματοποιούν την εξέταση με υπερήχους, και εάν είναι απαραίτητο, μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς.\nΣυμβουλευτική για τον ογκολόγο για τον καρκίνο του ήπατος:\n1. Είναι η κίρρωση καρκίνος;\nΚίρρωση δεν είναι μια χρόνια ασθένεια που είναι αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο (ιικό ή αλκοολικό). Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια, όλοι έχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.\n2. Χρησιμοποιείται μεταμόσχευση ήπατος για καρκίνο;\nΝαι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και όταν ο ασθενής πάσχει από ιική ηπατίτιδα. Η προϋπόθεση για αυτό είναι: η εξεύρεση κατάλληλου δότη, η αδυναμία εκτέλεσης εκτομής του ήπατος (απομάκρυνση του μέρους του) και η καλή γενική κατάσταση του ασθενούς, η απουσία μεταστάσεων.\n3. Πόσο καιρό αναπτύσσεται ο καρκίνος του ήπατος σε ασθενείς με χρόνια ιική ηπατίτιδα;\nΣυνήθως οι περίοδοι είναι μακρές - περισσότερο από 20 χρόνια, αλλά με το συνδυασμό πολλών ιών σε έναν ασθενή, για παράδειγμα C και D, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ πιο γρήγορα - εντός πέντε ετών ή περισσότερο.\nΟγκολόγος χειρούργος Barinova Ναταλία Yurievna\nΚαρκίνο του ήπατος, κάθε χρόνο αυτή η τρομερή διάγνωση γίνεται σε περίπου 250 χιλιάδες ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος (στον οποίο ένας κακοήθης όγκος εντοπίζεται στο ήπαρ) είναι 30 φορές λιγότερο κοινός από τον δευτερογενή (μεταστατικό), στον οποίο μόνο οι διαδικασίες του όγκου εμφανίζονται στο ήπαρ.\nΑξίζει να σημειωθεί ότι η πρωτογενής μορφή καρκίνου του ήπατος συμβαίνει συχνότερα στη Νότιο Αφρική, τη Σενεγάλη, την Κίνα και την Ινδία, ενώ οι άντρες λαμβάνουν 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η ηλικιακή γραμμή όταν η πιθανότητα να πάρει καρκίνο του ήπατος αυξάνεται - 40 χρόνια.\nΌπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του ήπατος: πρωτογενής και δευτερογενής.\nΣτον πρωτογενή τύπο, σχηματίζονται καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ με τη μορφή απλών ή πολλαπλών σχηματισμών μιας πυκνής αιτιολογίας λευκού χρώματος, χωρίς σαφείς περιγραφές. Αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται γρήγορα στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και εξαπλώνεται σε όλο το ήπαρ, σχηματίζοντας μεταστάσεις. Ο καρκίνος του ήπατος συχνά αναπτύσσεται με χρόνια ιική ηπατίτιδα Β, ανάμεσα στην κίρρωση του ήπατος και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε δευτερογενή καρκίνο του ήπατος, οι μεταστάσεις όγκου διεισδύουν στο ήπαρ από άλλα όργανα, όπου εντοπίζεται το κακόηθες νεόπλασμα. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του ήπατος, με μια δευτερεύουσα μορφή, η θεραπεία μπορεί να δώσει καλό αποτέλεσμα και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς μέχρι 4-5 χρόνια.\nΑνάλογα με τον τύπο των κυττάρων που επηρεάζονται από τον καρκίνο διακρίνονται οι επιθηλιακοί, μη επιθηλιακοί και μικτοί τύποι καρκίνου.\nΑπό επιθηλιακούς ιστούς εμφανίζεται χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος, που επηρεάζει τους χολικούς πόρους, ηπατοκυτταρικό - επηρεάζει τα κύτταρα του ήπατος, τον ηπατοχολαγγειοκυτταρικό - μεικτό τύπο και τον αδιαφοροποίητο τύπο καρκίνου του ήπατος.\nΤο αιμαγγειοενδοθηλίωμα σχηματίζεται από μη επιθηλιακούς ιστούς και καρκινοσάρκωμα και ηπατοβλαστώματα αναφέρονται ως μικτός τύπος κακοήθων όγκων καρκίνου του ήπατος.\nΔυστυχώς, σήμερα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τις αιτίες των κακοήθων όγκων και να προσδιορίσουν την πιθανή ευαισθησία στον καρκίνο οποιασδήποτε αιτιολογίας. Με κάποιο βαθμό εμπιστοσύνης, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια κληρονομική προδιάθεση και η πιθανότητα καρκίνου του ήπατος αυξάνεται με ορισμένες περιστάσεις. Αυτές οι περιστάσεις συνήθως αποδίδονται σε υψηλό επίπεδο περιβαλλοντικής ρύπανσης, ανθυγιεινού τρόπου ζωής, ποιότητας και φύσης τροφίμων, παρουσίας χρόνιας ηπατικής νόσου.\nΜελέτες δείχνουν ότι ο καρκίνος του ήπατος στο σώμα, η χολολιθίαση, η ηπατίτιδα Β, η σύφιλη, η μόλυνση του ήπατος με παράσιτα και ο αλκοολισμός συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.\nΟι υψηλές καρκινογόνες επιδράσεις στο ήπαρ μπορούν να λειτουργήσουν σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Χημικά προϊόντα όπως πολυχλωριωμένα διφαινύλια, οργανικά παρασιτοκτόνα που περιέχουν χλώριο, χλωριωμένοι υδρογονανθρακικοί διαλύτες, εκπέμπουν επιβλαβείς ουσίες οι οποίες, όταν λαμβάνονται, προκαλούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.\nΑκόμα και η χρήση μη φυσικών τροφίμων, λαχανικών και φρούτων, για την καλλιέργεια των οποίων χρησιμοποιήθηκαν φυτοφάρμακα και διεγερτικά ανάπτυξης, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Ορισμένες οργανικές ενώσεις που βρίσκονται σε τρόφιμα, όπως τα φυστίκια, μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο.\nΟ καρκίνος του ήπατος, όπως και οποιαδήποτε κακοήθη ανάπτυξη στο ανθρώπινο σώμα, προκαλεί γενική αδυναμία, σωματική αδράνεια, απώλεια όρεξης, αναιμία, ναυτία και έμετο και ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους. Ένας ασθενής με καρκίνο του ήπατος αρχίζει να «αισθάνεται» το προσβεβλημένο όργανο, στην περίπτωση του ήπατος είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στο σωστό υποχονδρίου, μια αύξηση στο μέγεθος και η ανακούφιση της επιφάνειας του οργάνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο του καρκίνου του ήπατος, αλλά δεδομένου ότι ο πρωταρχικός καρκίνος αναπτύσσεται και προχωρά γρήγορα, μετά από 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, η ψηλάφηση δείχνει σαφώς αλλαγές στο μέγεθος και στην επιφάνεια του ήπατος, μπορείτε να δοκιμάσετε την περιοχή του όγκου.\nΜε την ανάπτυξη καρκίνου στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, και αυτό συμβαίνει στο 60-90% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει αυξήσει σημαντικά τον πόνο, αυξήσεις του ίκτερου, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρινική αιμορραγία και αγγειακό δίκτυο στο δέρμα. Επίσης, από τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος μπορεί να διακρίνεται η επέκταση των υποδόριων φλεβών του κοιλιακού τοιχώματος, η γαστρεντερική αιμορραγία, ο αποφρακτικός ίκτερος, ο ασκίτης.\nΣε δευτερεύον τύπο καρκίνου του ήπατος, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στο ίδιο το ήπαρ, στους λεμφαδένες των πυλών του ήπατος, καθώς και σε άλλα όργανα του σώματος (πνεύμονες, νεφρά, πάγκρεας κλπ.).\nΣτο αρχικό στάδιο, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, λόγω της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, ο ασθενής στρέφεται προς τους γιατρούς όταν εμφανίζονται σοβαροί πόνοι στο σωστό υποχονδρίδιο, πυρετός, αδυναμία, παραμόρφωση της κοιλίας εξαιτίας ενός πολύ μεγάλου οργάνου και άλλα συμπτώματα καρκίνου του ήπατος.\nΗ αρχική διάγνωση του καρκίνου του ήπατος είναι η ψηλάφηση του οργάνου, στη συνέχεια παρουσιάζονται τα υπερηχογράφημα (υπερήχων), οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη χολερυθρίνη στο αίμα και η ουβουλιλίνη στα ούρα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του ήπατος (MRI) και / ή υπολογιστική τομογραφία (CT). Αλλά μία από τις πιο αξιόπιστες μελέτες είναι η τομή του ήπατος, η οποία επιτρέπει την απόκτηση ακριβών δεδομένων σχετικά με τη μορφολογία της νόσου και τη διάκριση του καρκίνου του ήπατος από παρόμοιες ασθένειες.\nΟι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να προσδιορίσουν το αρχικό στάδιο του καρκίνου του ήπατος μπορούν να αναλυθούν για το περιεχόμενο των εμβρυοπρωτεϊνών στο αίμα. Με την αύξηση αυτών των ουσιών, στο 70-90% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να κρίνουμε την παρουσία κακοήθους όγκου.\nΔυστυχώς, αυτό το είδος καρκίνου είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί, λόγω της σπουδαιότητας του ήπατος ως οργάνου, στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου είναι δυνατή μόνο σε πρώιμο στάδιο και υπόκειται στον σχηματισμό απομονωμένων κόμβων μικρού μεγέθους. Είναι πιθανό να διαπιστωθεί η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου μόνο κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας (λαπαροτομία), αλλά κατά κανόνα στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς αυτοί θεωρούνται ανίατοι και υποβάλλονται μόνο σε συμπτωματική θεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης.\nΗ ενδοφλέβια χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος επίσης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μόνο η εισαγωγή φαρμάκων στην ηπατική αρτηρία μπορεί να επιτύχει κάποια θετικά αποτελέσματα.\nΣτις ηπατικές μεταστάσεις, η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος εξαρτάται από τον εντοπισμό των κόμβων. Η λειτουργία γίνεται μόνο εάν επηρεάζεται ένας λοβός του ήπατος και δεν υπάρχουν σημάδια μεταστάσεων σε άλλα όργανα.\nΌπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος του ήπατος εξελίσσεται πολύ γρήγορα, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συχνά ανήκουν στην ανίατη ομάδα. Κυριολεκτικά 3-4 μήνες μετά την έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί ο θάνατος του ασθενούς. Με την προϋπόθεση ότι ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να λειτουργήσει, η πρόγνωση είναι τέτοια ώστε το προσδόκιμο ζωής να είναι 3-5 χρόνια μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου.\nΌπως αποδείχθηκε, η ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος είναι εξαιρετικά ευνοϊκή για τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β, τις παρασιτικές ασθένειες του ήπατος, τις επιπτώσεις στο σώμα των δηλητηρίων της χημικής βιομηχανίας, τον τρόπο ζωής και τις κακές συνήθειες, δηλαδή τον αλκοολισμό. Ως εκ τούτου, η πρόληψη του καρκίνου του ήπατος είναι να φροντίζει την υγεία τους, το περιβάλλον, τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Και με την παραμικρή "δυσλειτουργία" στην εργασία του σώματος, την εμφάνιση οποιωνδήποτε τρομακτικών συμπτωμάτων, είναι επιτακτική η συμβουλή σε γιατρό, επειδή η ασθένεια που εντοπίζεται στο χρόνο είναι πολύ ευκολότερη στη θεραπεία και δίνει την ευκαιρία για ανάκαμψη.\nΟ καρκίνος του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί μέσα σε μήνες μήνες μετά την εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή ιατρική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να επεκταθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ογκολογία (αυτό μπορεί επίσης να γίνει με τη βοήθεια σύγχρονων χειρουργικών μεθόδων και μεθόδων μεταμόσχευσης). Όσο νωρίτερα ανιχνεύθηκε μια ασθένεια του ήπατος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας ενός ασθενούς.\nΠρωτογενής καρκίνος. Τα ανώμαλα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται στους ιστούς του ήπατος. Συχνά, τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται από απολύτως φυσιολογικά κύτταρα οργάνων (ηπατοκυτταροκυτταρικό καρκίνωμα), από ανώριμα κύτταρα (ηπατοβλάστωμα), αγγεία που τροφοδοτούν τον ιστό του ήπατος (αγγειόσωμαμα) και ιστό χολλαγγειοκαρκινώματος. Το ποσοστό πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος στις γενικές στατιστικές αυτής της νόσου είναι 3%.\nΔευτερογενής καρκίνος (μαστατικός). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάστησης των μεταστάσεων στους ιστούς του ήπατος από κακοήθεις όγκους σε άλλα όργανα και συστήματα. Το μερίδιο του λέοντος του διαγνωσμένου καρκίνου του ήπατος πέφτει σε αυτόν τον τύπο καρκίνου.\nΠερισσότερο από το ένα τρίτο των περιστατικών ογκολογικής βλάβης διαφόρων ανθρώπινων οργάνων οδηγεί στο γεγονός ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο ήπαρ.\nΜε βάση την ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος χωρίζονται σε δύο ομάδες:\nεσωτερική και εξωτερική έκθεση, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα του ήπατος.\nΜεταξύ των αιτιών του καρκίνου του ήπατος, οι γιατροί καλούν:\nΗ πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι η ηπατίτιδα, ειδικά η παρατεταμένη μεταφορά αυτής της παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικό χαρακτήρα, επομένως είναι δύσκολη η διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι που χρησιμοποιούν ενεργά τα ναρκωτικά και είναι σεξουαλικά διαταραγμένοι υποφέρουν από αυτήν την παθολογία. Κάθε άτομο που δεν τηρεί τις προφυλάξεις ασφαλείας, τα αντισηπτικά και την άσηπτη ουσία σε επαφή με το αίμα (συνήθως κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών) κινδυνεύει από μόλυνση από ηπατίτιδα.\nΗ ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται σταδιακά και αναπτύσσεται περαιτέρω σε κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής παθολογίας - ενός όγκου στους ιστούς του ήπατος. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασθενειών, μπορούν να επηρεάσουν το γενετικό υλικό των κυττάρων, να διαταράξουν τις διαδικασίες μεταγραφής και μετάφρασης του DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αλλοιωμένα κύτταρα αρχίζουν να δυσλειτουργούν και, υπό την επίδραση των μεταλλάξεων, μετατρέπονται σε κακοήθη.\nΣτη χολολιθίαση (ειδικά εάν υπάρχει μια ενεργή κίνηση άμμου και πέτρες), οι χολικοί αγωγοί τραυματίζονται σοβαρά. Αρχίζουν να αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί σε μετάλλαξη των κυττάρων και στην κακοήθειά τους.\nΜακροπρόθεσμες επιπτώσεις στο σώμα των τοξινών, τοξικών ουσιών\nΣυχνά, τέτοιες δομές είναι το οινόπνευμα, οι καρκινογόνες και οι επιβλαβείς ουσίες, οι οποίες συχνά έχουν επαγγελματική δέσμευση.\nΗ αιτία του καρκίνου του ήπατος μπορεί επίσης να είναι η παραληρή παραμέληση των κανόνων ασφάλειας στην εργασία (αποφεύγοντας τη χρήση αναπνευστικών και αερίων μάσκας). Οποιεσδήποτε τοξίνες μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ήπατος, πρώτιστα, επειδή λειτουργεί ως ένα είδος φίλτρου στο σώμα που εξουδετερώνει βλαβερές ουσίες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης και οι ίδιοι οι παράγοντες δηλητηρίασης εναποτίθενται στους ιστούς του ήπατος και καταστρέφονται βαθμιαία.\nΠολύ συχνά, τα κανονικά τρόφιμα είναι ένας παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τεχνολογία της καλλιέργειας ή της παραγωγής τους έχει σοβαρές παραβιάσεις (κατάχρηση ανόργανων λιπασμάτων, φυτοφαρμάκων) ή προϊόντων γενετικά τροποποιημένων (ο μηχανισμός της επίδρασης τέτοιων προϊόντων στο σώμα δεν είναι πλήρως κατανοητός). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν υποψιάζεται καν την απειλή που κρέμεται πάνω του.\nΕίναι αποδεδειγμένο ότι μερικοί μύκητες μούχλας μπορούν να εκκρίνουν αφλατοξίνες, οι οποίες είναι οι ισχυρότερες δηλητηριώδεις ουσίες. Ο άνθρωπος δεν θα χρησιμοποιεί μουχλιασμένα προϊόντα και αυτό είναι κατανοητό, αλλά αυτό το καλούπι μπορεί να βρεθεί σε ζωοτροφές. Μετά από αυτό, ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς τους μύκητες βρίσκεται στο κρέας.\nΟι παθολογικές μεταβολές στα κύτταρα του ήπατος μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα του παρασιτισμού του τρηματώματος (παράσιτα που ανήκουν στην κατηγορία των πλατύφυλλων). Η πηγή μόλυνσης στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι ανεπαρκώς μεταποιημένα αλιευτικά προϊόντα. Ο τόπος του παρασιτισμού αυτών των σκουληκιών είναι συχνά οι χολικοί αγωγοί, όπου τρέφονται με αίμα και χολή. Τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των τρεματώδων (opistorchus, σχιστοσώματα) προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής, κατά τη διάρκεια της μακράς πορείας της οποίας δημιουργούνται κυτταρικές μεταλλάξεις και σχηματίζονται κακοήθεις όγκοι.\nΈνα άτομο μπορεί να προκαλέσει προσωπικά την ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος στην περίπτωση της πρόσληψης ορυκτών και βιταμινών. Με την πρώτη ματιά, τα ακίνδυνα φάρμακα που είναι πλούσια σε σίδηρο, αν ληφθούν ανεξέλεγκτα, μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο.\nΤα αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καλοήθων όγκων. Πολύ συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί εντοπίζονται στο ήπαρ, όπου στη συνέχεια μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους.\nΟποιαδήποτε φάρμακα, ακόμη και τα φαρμακευτικά φυτά, υπογραμμίζουν σημαντικά το ήπαρ και τα αντιβιοτικά και ορισμένα φυτά (τα οποία περιέχουν μικρές δόσεις τοξικών ουσιών) έχουν ηπατοτοξική επίδραση. Ως εκ τούτου, η ποσότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται άμεσα επηρεάζει την υγεία του ήπατος. Ένα υγιές ήπαρ είναι ένας χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών που περιλαμβάνουν ογκολογικές διεργασίες.\nΗ ομάδα κινδύνου συνεπάγεται όλους τους άνδρες, αφού σημειώνεται ότι στο πιο ισχυρό φύλο η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Συχνά αυτό οφείλεται στην υπερβολική χρήση ανδρών με στεροειδή (μέσα για την οικοδόμηση μυϊκής μάζας).\nΟι γιατροί προτείνουν επίσης ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.\nΑξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που πίνουν πολλά φλιτζάνια καφέ την ημέρα είναι λιγότερο ευαίσθητοι στον καρκίνο του ήπατος. Η βασική προϋπόθεση είναι ότι ο καφές πρέπει να είναι φυσικός.\nΥπάρχουν 4 κύρια στάδια καρκίνου του ήπατος και τα συμπτώματα κάθε βαθμού εξαρτώνται από τον τύπο της σχετιζόμενης ασθένειας (χολολιθίαση, ηπατίτιδα, κίρρωση).\nΟ σχηματισμός ενός όγκου έχει συμβεί πρόσφατα και δεν υπερβαίνει το ¼ του όγκου του ήπατος σε μέγεθος και δεν υπάρχουν αλλοιώσεις των περιβαλλόντων ιστών και αγγείων. Πολύ συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου αποδίδονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (όταν τα συμπτώματα δεν έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα) ή δεν παρατηρούν καν την αλλαγή της κατάστασης. Η απόδοση του σώματος δεν μειώνεται. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου είναι:\nγρήγορη σωματική και πνευματική κόπωση.\nΕίναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά της στάδια και στις περισσότερες περιπτώσεις ο καρκίνος βρίσκεται σε μη ηπατικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο (εξάρτηση από τα ναρκωτικά και τα οινοπνευματώδη, διαβήτης, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, επαγγελματικοί κίνδυνοι) πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση τουλάχιστον ετησίως.\nΕλλείψει κατάλληλης θεραπείας και υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως και διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία. Το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού σε αυτό το στάδιο δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά.\nΟ ασθενής έχει επιδείνωση και επιδείνωση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το πρώτο στάδιο, που συνδυάζεται με ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου στην κοιλιακή χώρα (θαμπό ή πονηρό). Ο πόνος βρίσκεται στο δεξιό υποχώδριο, επιπλέον, συχνά υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύνδρομο του πόνου είναι παρόν μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται σποραδικά, στο αρχικό στάδιο. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, ο πόνος αρχίζει να είναι σχεδόν συνεχής και είναι μέτρια έντονος.\nαυξημένο σχηματισμό αερίου (φούσκωμα, μετεωρισμός).\nΤα διαφραγματικά φαινόμενα προκαλούν σημαντική απώλεια βάρους στον ασθενή μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μια αντίδραση στις τοξίνες που παράγονται από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως.\nΟ όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και το μέγεθός του υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, συχνά υπάρχουν αρκετές εστίες συσσώρευσης παθολογικών κυττάρων. Αυτό το στάδιο οδηγεί συχνότερα στην ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, καθώς τα συμπτώματα και τα σημάδια του είναι έντονα. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία στάδια που διαφέρουν στη φύση της εξάπλωσης του όγκου:\n3Α - τα ανώμαλα κύτταρα επηρεάζουν τις φλέβες (πύλη ή ηπατική).\n3Β - τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται μαζί με όργανα που περιβάλλουν το ήπαρ (μόνο η ουροδόχος κύστη δεν εμπλέκεται στη διαδικασία) ή συγχωνεύεται με την εξωτερική μεμβράνη του ήπατος.\n3C - ο όγκος φθάνει στους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται πιο κοντά στο ήπαρ. Η επίδραση ενός κακοήθους όγκου στα όργανα γύρω από το ήπαρ παρατηρείται.\nΗ δερματική τελαγγειεκτασία - εκφράζεται ως η επέκταση μικρών αγγείων, στα οποία δεν υπάρχει φλεγμονή (φλέβες αράχνης, αγγειακό δίκτυο).\nΕνδοκρινικές διαταραχές - ένας παθογόνος όγκος αρχίζει να παράγει ορμονικές ουσίες που αλλάζουν τον λόγο των ορμονών. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν στάση ορισμένων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.\nΟι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες εμφανίζονται λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων, οδηγώντας στη συνέχεια σε σοκ.\nΟι ρινορραγίες - μπορεί να είναι απόδειξη ηπατικής ανεπάρκειας.\nΟίδημα - εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής υγρού λόγω της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων.\nΤο αίσθημα της έκρηξης - εμφανίζεται στο φόντο μιας αύξησης της κακοήθειας.\nΈνα αυξημένο ήπαρ παρατηρείται κατά την ψηλάφηση του οργάνου και συχνά ο γιατρός διεγείρει σημαντική παχυσαρκία (μερικές φορές οδυνηρή), το ήπαρ αποκτά την πυκνότητα ενός δέντρου και γίνεται άμορφο. Ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αύξηση του όγκου της κοιλίας στο δεξιό άνω μέρος.\nΣημειώνεται επίσης η επιδείνωση της γενικής κατάστασης, το δυσπεπτικό σύνδρομο, ο αυξημένος πόνος.\nΣτα μεταγενέστερα στάδια, η μετάσταση αναπτύσσεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος (η κατανομή γίνεται λόγω ροής αίματος). Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τον ασθενή σε αυτό το στάδιο. Οι γιατροί μπορούν να υποστηρίξουν μόνο το έργο των οργάνων και να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του ήπατος τέταρτου σταδίου είναι αρκετοί μήνες ή χρόνια.\nΟ καρκίνος του ήπατος στο τέταρτο στάδιο με μετάσταση εκδηλώνεται ως αύξηση όλων των συμπτωμάτων των προηγούμενων σταδίων. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα της βλάβης σε άλλα όργανα που έχουν επηρεαστεί από καρκινικά κύτταρα αυξάνονται.\nΣτις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ από κοντινά όργανα, τα οποία επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το πάγκρεας. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση μεταστάσεων από τους μαστικούς αδένες, τα γαστρεντερικά όργανα, τις παθήσεις του ορθού. Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος συνήθως ισοπεδώνονται λόγω των πιο σοβαρών συμπτωμάτων στα όργανα της πρωτοπαθούς αλλοίωσης στο τέταρτο στάδιο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αναπτύσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (όπως ο πρωταρχικός καρκίνος του ήπατος).\nΈλεγχος χωρίς εργαλείο\nΕάν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή, ο γιατρός χρησιμοποιεί ψηλάφηση (ψηλάφηση) και κρούση (αποκοπή) της ασθενούς περιοχής · σε τέτοιες μελέτες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος και η δομή του ήπατος.\nΣτο αίμα υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία ουβουλινίνης. Τέτοιες αλλαγές καταδεικνύουν ότι υπάρχει μια παθολογία στο σώμα που προκαλεί διακοπή της εργασιακής του ικανότητας. Μια ειδική μελέτη είναι ο υπολογισμός του επιπέδου της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα. Η αύξηση οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ανώριμων κυττάρων στο ήπαρ.\nΣτη μελέτη σχετικά με την οθόνη της συσκευής μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στο μέγεθος του σώματος, τη δομή και την πυκνότητα του. Πολύ συχνά, ο παθολογικός σχηματισμός είναι ορατός.\nΧρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε πιο καθαρά το σώμα, το αγγειακό πλέγμα και τη δομή του. Επίσης, η αξονική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.\nΣήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του ήπατος σε έναν ασθενή είναι η μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα από διαφορετικές γωνίες.\nΔιεξήχθη για να προσδιορίσει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας σε ύποπτους ιστούς. Για να εκτελεστεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό από την περιοχή που προκάλεσε την αμφιβολία. Για να γίνει αυτό, κάντε μια διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα, που ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.\nΜέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα, εισάγονται ειδικά εργαλεία στο περιτόναιο, τα οποία επιτρέπουν την εξέταση του οργάνου από το εσωτερικό και την ταυτόχρονη διεξαγωγή δειγματοληψίας υλικού από ιστότοπους ύποπτων ιστών για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.\nΗ παθολογία του ήπατος μπορεί να παρατηρηθεί χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπο σάρωση ή ακτίνες Χ.\nΣτα πρώτα στάδια της ασθένειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά φάρμακα που οδηγούν στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων (λόγω υποσιτισμού) ή επιβραδύνοντας και αναστέλλοντας την ανάπτυξή τους. Εφαρμόζει επίσης μερική ή πλήρη αφαίρεση του επηρεασμένου ήπατος, ακολουθούμενη από αντικατάσταση του οργάνου με δότη.\nΟι επιστήμονες έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στη διάγνωση κακοήθων όγκων στο ήπαρ. Προηγουμένως, μια μελέτη αντίθεσης στη συσκευή MRI κατέστησε δυνατή την ανίχνευση μόνο όγκων μεγαλύτερων από 1 εκατοστό σε μέγεθος. Αυτή η τάση παρατηρήθηκε λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι σε θέση να εξουδετερώνει γρήγορα τον παράγοντα αντίθεσης.\nΣήμερα, υπάρχει μια νέα ουσία που σας επιτρέπει να διαγνώσετε σχηματισμούς στο ήπαρ, των οποίων οι διαστάσεις έχουν διάμετρο 0,25 mm. Αυτή η ανακάλυψη είναι μια πραγματική ανακάλυψη που επιτρέπει στον ασθενή να αντιμετωπιστεί με φειδώ και αυξάνει την πιθανότητα πλήρους θεραπείας για καρκίνο του ήπατος κατά καιρούς.\nΚαρκίνο του ήπατος - τα κύρια συμπτώματα:\nΟ καρκίνος του ήπατος μπορεί να προχωρήσει στην αρχική του μορφή, πράγμα που υποδηλώνει την προέλευσή του από τα κύτταρα που αποτελούν την ηπατική δομή ή τη δευτερογενή μορφή. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει πολλαπλασιασμός δευτερευόντων μεταστατικών κόμβων όγκου στο ήπαρ με βάση καρκινικά κύτταρα, η είσοδος των οποίων στο ήπαρ συνέβη μέσω άλλων εσωτερικών οργάνων που έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή αλλοίωση όγκου.\nΗ καταγραφή των μεταστατικών δευτερογενών όγκων του ήπατος συμβαίνει συχνότερα από την καταγραφή πρωτευόντων όγκων (περίπου 20 φορές). Αξίζει να σημειωθεί ότι το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα που είναι πιο ευαίσθητα σε μεταστατικές αλλοιώσεις των οργάνων, γεγονός που εξηγείται από την ιδιαιτερότητα των λειτουργιών του για τον οργανισμό ως σύνολο καθώς και από ένα ορισμένο πρότυπο παροχής αίματος. Πάνω από το ένα τρίτο όλων των όγκων, ανεξάρτητα από τη θέση τους, προσδιορίζουν την επακόλουθη βλάβη στο ήπαρ με την αιματογενή μέθοδο.\nΌσον αφορά τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος, είναι από μόνη της μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια. Έτσι, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περίπου το 0,2-3% των περιπτώσεων νοσηρότητας. Επιπλέον, μπορεί να σημειωθεί ότι τουλάχιστον 250.000 περιπτώσεις καρκίνου του ήπατος παγκοσμίως παρατηρούνται ετησίως. Ταυτόχρονα, ο καρκίνος του ήπατος στην πρωτογενή μορφή είναι σταθερός 40 φορές λιγότερος σε σύγκριση με τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος.\nΟ καρκίνος του ήπατος είναι τέσσερις φορές πιο συχνός μεταξύ των ανδρών από ό, τι μεταξύ των γυναικών, δεν υπάρχουν ειδικοί αριθμοί σχετικά με την ηλικία, δηλαδή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, παρόλο που εξακολουθεί να υπάρχει η μεγαλύτερη ηλικιακή κατηγορία - αυτοί είναι άνθρωποι ηλικίας 50-65 ετών.\nΟι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητοί, αν και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ύπαρξή της. Επισημάνετε τα εξής:\nΙογενής ηπατίτιδα (Β, C) σε χρόνια μορφή. Αυτές οι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως αποδεικνύεται, συνοδεύονται από διεργασίες μετάλλαξης που εμφανίζονται στα κύτταρα του ήπατος, απευθείας στη γενετική συσκευή τους, με τη σειρά τους συμβάλλουν στην μεταγενέστερη μετασχηματισμό τους σε κύτταρα όγκου. Όσο περισσότερο προχωράει η ιογενής ηπατίτιδα Β ή C, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάπτυξης σε σχέση με μία από αυτές τις ασθένειες του ήπατος, αντίστοιχα.\nΚίρρωση του ήπατος. Η πορεία αυτής της νόσου συνοδεύεται από την αντικατάσταση του πυκνού συνδετικού ιστού των ηπατικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των κύριων λειτουργιών αυτού του οργάνου. Η ανάπτυξη της κίρρωσης συμβαίνει συνήθως, και πάλι, στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας (B, C, D), καθώς και ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης κατανάλωσης αλκοόλ (που ορίζεται ως αλκοολική κίρρωση), ορισμένων τύπων φαρμάκων (κίρρωση) κ.λπ. η ανάπτυξη στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος είναι επίσης αρκετά υψηλή.\nΠροϊόντα με αφλατοξίνη Β1. Αυτά τα προϊόντα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Η αφλατοξίνη Β1 παράγεται από έναν συγκεκριμένο μύκητα, του οποίου η αναπαραγωγή εμφανίζεται σε τρόφιμα (σόγια, φιστίκια, καλαμπόκι, σιτάρι, ρύζι χαμηλής ποιότητας, διάφορα δημητριακά) που φυλάσσονται σε ζεστό και υγρό περιβάλλον.\nΑιμοχρωμάτωση. Στην περίπτωση αυτή, σημαίνει υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα.\nΠαρασιτικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, σχιστοσωμίαση, οπιστορχισία και άλλα.\nΚαρκινογόνο δράση. Τα βιομηχανικά προϊόντα μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο στο ήπαρ. Συγκεκριμένα, τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν χλωριωμένους διαλύτες υδρογονάνθρακα (νιτροζαμίνες, τετραχλωράνθρακα κλπ.), Πολυχλωριωμένα διφαινύλια, οργανικά παρασιτοκτόνα που περιέχουν χλώριο.\nΠαράγοντες κινδύνου καρκίνου του ήπατος\nΑρσενικό σεξ. Οι άνδρες, όπως σημειώσαμε, είναι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.\nΣτεροειδή. Τα αναβολικά στεροειδή (αρσενικές ορμόνες), που συχνά χρησιμοποιούνται υπερβολικά από τους αθλητές για την ανάπτυξη μυών, μπορούν επίσης σε κάποιο βαθμό να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.\nΔιαβήτης Μερικές μελέτες δείχνουν πιθανή σχέση μεταξύ του διαβήτη και του καρκίνου του ήπατος.\nΠαρεμπιπτόντως, με βάση αρκετές μελέτες, είναι γνωστό ότι ο καφές είναι μια υπεράσπιση αυτής της ασθένειας (φυσικά, στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης επίπτωσης και της κλινικής εικόνας στο σύνολό της).\nΌπως σημειώσαμε στη γενική περιγραφή, ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.\nΟ πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται κυρίως από τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), επομένως ορίζεται επίσης ως ηπατώμα (ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος). Η ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος με βάση τα κύτταρα από τους χοληφόρους πόρους αυτού του οργάνου (χολαγγειοκαρκίνωμα), από τα αγγεία του ήπατος (αγγειόσωμαμα), καθώς και από ανώριμα ηπατικά κύτταρα (ηπατοβλάστωμα) συμβαίνει λιγότερο συχνά.\nΟ δευτερογενής καρκίνος του ήπατος, όπως υποδείξαμε επίσης, αναπτύσσεται σε σχέση με τον καρκίνο άλλων οργάνων, για παράδειγμα, μπορεί να είναι εντερικός καρκίνος, καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του παγκρέατος κλπ. Στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος του ήπατος είναι μεταστατικός, επειδή συμβαίνει ως αποτέλεσμα μεταστάσεων καρκίνου του σώματος ενός συγκεκριμένου οργάνου.\nΚαρκίνος του ήπατος: τα κύρια στάδια της νόσου\nΜε βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, το μέγεθος του σχηματισμού του όγκου και το βαθμό της γενικής κατανομής, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων κύριων βαθμών (σταδίων) καρκίνου του ήπατος:\nΣτάδιο Ι. Αυτό το στάδιο υποδηλώνει την παρουσία ενός μόνο όγκου που δεν αγγίζει τα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου, το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικό.\nΣτάδιο ΙΙ Εδώ, ο σχηματισμός όγκων αρχίζει ήδη να αγγίζει τα αιμοφόρα αγγεία ή μπορεί να υπάρχουν αρκετοί σχηματισμοί όγκων, οι διαστάσεις τους δεν υπερβαίνουν τα 5 cm.\nΣτάδιο ΙΙΙ. Αυτό το στάδιο μπορεί να προχωρήσει σε τρεις παραλλαγές:\nΣτο σχήμα 3Α σχηματίζονται αρκετοί σχηματισμοί όγκων, τα μεγέθη τους είναι μεγαλύτερα από 5 cm. Είναι επίσης δυνατή η βόσκηση σχηματισμού όγκου της ηπατικής ή πυλαίας φλέβας.\n3Β. Ο σχηματισμός όγκων είτε μεγαλώνει σε άλλο όργανο παρακείμενο στο ήπαρ (εκτός από τη χοληδόχο κύστη), είτε αναπτύσσεται στην εξωτερική κάψουλα (κέλυφος) του ίδιου του ήπατος.\n3c. Αυτό το στάδιο του καρκίνου του ήπατος καθορίζει την εξάπλωση του όγκου στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Ένας όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός.\nΣτάδιο IV: Αυτό το στάδιο δείχνει την εξάπλωση του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος, δηλαδή συμβαίνει μετάσταση. Ανίχνευση μεταστάσεων στον καρκίνο του ήπατος μπορεί, αντίστοιχα, σε μια ποικιλία περιοχών, αλλά η κυρίαρχη περιοχή της συγκέντρωσης τους είναι τα οστά (σπονδυλική στήλη, νευρώσεις).\nΚαρκίνο του ήπατος: συμπτώματα\nΤα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος εκδηλώνονται κυρίως ως αποτέλεσμα των παθήσεων του ήπατος που αναφέρονται παραπάνω (ηπατίτιδα, κίρρωση κ.λπ.), η οποία με τη σειρά της καθορίζει τα κοινά συμπτώματα με αυτές τις ασθένειες, καθώς και την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων.\nΈτσι, τα αρχικά στάδια συνοδεύονται από διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος σε ορισμένες καταστάσεις, απώλεια της όρεξης κ.λπ.). Στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου εμφανίζεται έντονο αίσθημα βαρύτητας και θαμπό πόνου. Υπάρχει επίσης πυρετός και αδυναμία, αναιμία (που εκδηλώνεται με τη μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης, σοβαρής κόπωσης, κουνώντας τα χέρια, ζάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις με την ανάπτυξη προ-συγκοπής και, στην πραγματικότητα, λιποθυμία). Στο 85% των περιπτώσεων νοσηρότητας, καταγράφεται η απώλεια βάρους.\nΜετά από λίγες εβδομάδες, παρατηρείται αύξηση του ήπατος, που συμβαίνει σχεδόν στο 88% όλων των περιπτώσεων νοσηρότητας. Το ίδιο το σώμα αποκτά μια ορισμένη διογκωτικότητα και πυκνότητα. Η ψηλάφηση της περιοχής του ήπατος στο 50% των περιπτώσεων αποκαλύπτει την παρουσία ενός οδυνηρού όγκου. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ίκτερος εμφανίζεται σταδιακά μαζί με κοινά σημεία που υποδεικνύουν ηπατική ανεπάρκεια.\nΣε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδοκοιλιακή αιμορραγία με επακόλουθη ανάπτυξη στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας σοκ. Επίσης δεν αποκλείει την πιθανότητα ανωμαλιών ενδοκρινικής κλίμακας (για παράδειγμα, μπορεί να είναι το σύνδρομο Cushing), εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα της έκκρισης ορμονικών ουσιών από κύτταρα όγκου.\nΜε την ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος ως αποτέλεσμα των διαδικασιών που συνοδεύουν την κίρρωση του, η κλινική εικόνα της νόσου προχωρά όλο και περισσότερο σε συνδυασμό με την κυριαρχία των συμπτωμάτων, η οποία είναι χαρακτηριστική της παρουσίας ενός όγκου. Έτσι, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται, ο ασκίτης εμφανίζεται, χαρακτηριζόμενος από σταδιακή συσσώρευση, η οποία είναι επίσης σχετική με τον πυρετό, τον ίκτερο.\nΣημειώστε ότι αυτός ο ασκίτης είναι η διαδικασία με την οποία συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου της κοιλίας. Όσον αφορά τον ίκτερο, αυτή η εκδήλωση συνοδεύεται από κιτρίνισμα των βλεννογόνων, των ματιών και του δέρματος, κάτι που είναι χαρακτηριστικό του ίδιου του ονόματος. Γενικά, η εμφάνισή του υποδηλώνει επιδείνωση της πορείας της κίρρωσης παρουσία της ασθένειας αυτής σε έναν ασθενή ή εμφάνιση καρκίνου του ήπατος.\nΜεταξύ των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να σημειωθεί η εμφάνιση συχνής ρινικής αιμορραγίας, καθώς και η πιθανή ανίχνευση της τελαγγειεκτασίας του δέρματος στον ασθενή. Οι τηλεανακτασίες είναι μικρές κηλίδες με μπλε, ροζ ή κόκκινο χρώμα και επιμήκεις σε σχήμα, γεμάτες με ένα δίκτυο μικρών αιμοφόρων αγγείων ορατών κάτω από το δέρμα (φλέβες αράχνης).\nΤις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στον καρκίνο του ήπατος μπορούν να ανιχνευθούν απευθείας στο ήπαρ (που ορίζεται ως ενδοοργανική μετάσταση), στους λεμφαδένες των πυλών του ήπατος, στους κοιλιακούς λεμφαδένες, σε όργανα, όπως ήδη παρατηρήσαμε όταν εξετάζουμε τα στάδια αυτής της νόσου, κυρίως οι μεταστάσεις δίνονται στην σπονδυλική στήλη στα οστά.\nΜεταστατικός καρκίνος του ήπατος: χαρακτηριστικά\nΠάνω από το 90% των κακοήθων όγκων του ήπατος είναι δευτερογενείς, που έχουμε ήδη προσδιορίσει, αντίστοιχα, είναι μεταστατικοί κακοήθεις όγκοι στην περίπτωση αυτή. Ο εντοπισμός του μεταστατικού καρκίνου με συγκέντρωση στο ήπαρ καθορίζει την ηγεσία για ένα παρόμοιο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη συγκέντρωσή του σε άλλους τομείς. Κατά κανόνα, η μετάσταση εμφανίζεται κατά μήκος της ηπατικής αρτηρίας και κατά μήκος της πυλαίας φλέβας κατά το μήκος τους.\nΑξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπου 50% των περιπτώσεων εμφανίζονται μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος στο ήπαρ, ενώ η μετάσταση του καρκίνου του στομάχου εμφανίζεται στο 35%, στις μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου σε 20-50% και στις μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού σε περίπου 30% και ο καρκίνος του οισοφάγου είναι σε περίπου 25% των περιπτώσεων.\nΤα συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου προσδιορίζονται με βάση τα χαρακτηριστικά των διεργασιών πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου.\nΗ αρχική διάγνωση της εξεταζόμενης νόσου γίνεται με βάση τις καταγγελίες που σχετίζονται με τον ασθενή κατά την επακόλουθη εξέταση του ασθενούς, την ψηλάφηση της περιοχής του ήπατος και την κρούση του (ανίχνευση και υποκλοπή) για χαρακτηριστικές αλλαγές. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακά αποτελέσματα: η ουβουλιλίνη αυξάνεται στα ούρα σε αυτή την περίπτωση και η χολερυθρίνη στο αίμα. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:\nΜέτρηση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα. Η ευκολότερη μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Το ACE είναι μια ουσία που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα ορισμένων διαδικασιών παραγωγής υποβαθμισμένων ηπατικών κυττάρων. Υπάρχει ανάπτυξη τέτοιων κυττάρων στη διαδικασία εμβρυϊκής ανάπτυξης. Εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο του ήπατος, τα κύτταρα του οργάνου χάνουν την ικανότητα να ωριμάσουν κανονικά, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σημαντικής ποσότητας ουσίας ACE. Με την ευκαιρία, ακόμη και τα φυσιολογικά επίπεδα ACE στο αίμα δεν είναι καθόλου ενδεικτικά της απουσίας καρκίνου.\nΥπερηχογράφημα του ήπατος. Το ήπαρ διερευνάται, όπως μπορεί να γίνει κατανοητό, και ειδικότερα η δομή και η πυκνότητά του και επίσης ανιχνεύεται σχηματισμός όγκου, εάν υπάρχει.\nCT σάρωση του ήπατος. Ο καρκίνος του ήπατος με αυτή τη μέθοδο προσδιορίζεται ακόμη και με μικρά μεγέθη του σχηματισμού όγκου που συνοδεύουν τη νόσο, τα οποία είναι αόρατα όταν χρησιμοποιούν την προηγούμενη διαγνωστική μέθοδο. Η CT μπορεί να παραχθεί με τη μορφή μεθόδου αντίθεσης, στην οποία η ενδοφλέβια χορήγηση της ουσίας εκτελείται πριν από τη μελέτη για τη μελέτη της θέσης των αγγείων στο ήπαρ, καθώς και χωρίς αντίθεση. Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την απόκτηση εικόνας με τη συσκευή, στην οποία μπορούν να προβληθούν τα λεπτά τμήματα ενός οργάνου, εξαιτίας των οποίων η δομή της είναι διαθέσιμη για μελέτη, γεγονός που καθιστά διαθέσιμο τον ορισμό ακόμη και μικρού μεγέθους όγκου.\nMRI του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να ληφθεί ένα τμήμα οργάνου ενώ αυτή η μέθοδος έχει ένα συγκεκριμένο πλεονέκτημα έναντι της προηγούμενης διαγνωστικής μεθόδου: μια μελέτη της δομής του ήπατος εμφανίζεται προσεκτικά, γεγονός που επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της προκύπτουσας εικόνας, καθορίζοντας επιπλέον τη δυνατότητα μελέτης ύποπτων περιοχών του οργάνου από διάφορα σχέδια ή γωνίες).\nΒιοψία. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Για την εφαρμογή του είναι απαραίτητο να αποκτηθεί μια μικρή περιοχή σχηματισμού όγκου για μεταγενέστερη έρευνα χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο. Μια μακρά βελόνα εγχέεται κάτω από το δέρμα στο ήπαρ όπου βρίσκεται ο όγκος, όλα αυτά ελέγχονται από μια μηχανή υπερήχων.\nΗ θεραπεία αυτής της ασθένειας καθορίζεται με βάση το στάδιο της πορείας της, ενώ οι κύριες μέθοδοι της περιορίζονται στη χειρουργική επέμβαση, το ραδιόφωνο και τη χημειοθεραπεία.\nΗ χειρουργική μέθοδος μπορεί να αποτελείται από τις ακόλουθες επιλογές:\nΑπομάκρυνση της θέσης του ήπατος (εκτομή) - κατάλληλη για τη θεραπεία του καρκίνου με μικρό όγκο και χωρίς ταυτόχρονη εξάπλωση στους λεμφαδένες ή τα όργανα. Αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος - λόγω της απομάκρυνσης της προβληματικής περιοχής, μειώνονται οι λειτουργίες του ήπατος, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και συχνά σε θάνατο.\nΚαταστροφή του σχηματισμού όγκου. Χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι μεθόδων: εισαγωγή αιθυλικής αλκοόλης στον σχηματισμό όγκου, αφαίρεση, εμβολισμός κλπ. Οποιαδήποτε από τις πιθανές μεθόδους καταστρέφει τον όγκο ή επιβραδύνει την ανάπτυξη του, αλλά όλες αυτές μπορούν να προκαλέσουν κάποια βλάβη στον ασθενή λόγω συνακόλουθων ηπατικών νόσων.\nΜεταμόσχευση ήπατος (μεταμόσχευση). Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις λίγες επιλογές θεραπείας όταν μπορεί να υπάρχει ελπίδα για μια απόλυτη θεραπεία. Εν τω μεταξύ, η αποτελεσματική μέθοδος μόνο στην περίπτωση της ανίχνευσης του σχηματισμού όγκου και της νόσου, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της.\nΚαρκίνος του ήπατος: πρόγνωση\nΜε την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι επιτυχής. Έτσι, η πράξη που διεξάγεται στο πλαίσιο των αρχικών σταδίων καθορίζει συχνά την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας: ως αποτέλεσμα της χρήσης της, περίπου το 75% των ασθενών στη συνέχεια ζουν για τουλάχιστον 5 χρόνια.\nΕν τω μεταξύ, λόγω του γεγονότος ότι η ανίχνευση αυτής της νόσου συμβαίνει σε ασθενείς κυρίως ενάντια στο περιβάλλον της ιογενούς ηπατίτιδας ή κίρρωσης ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο, αντίστοιχα, είναι αρκετά αργά για να ξεκινήσει η απαιτούμενη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η αφαίρεση με χειρουργική μέθοδο είναι αδύνατη λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας της χρήσης του, διότι αμφισβητείται η πλήρης ανάκαμψη.\nΣε περίπτωση συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την πιθανή σχέση αυτής της ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ηπατολόγο και τον ογκολόγο σας.\nΑν νομίζετε ότι έχετε καρκίνο του ήπατος και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε οι γιατροί: ένας ηπατολόγος, ογκολόγος.


Θέσεις - τριμηνιαία επιθεώρηση - 1993: Ο υπαρκτός καπιταλισμός. (Από την εφημερίδα Le Monde)\n1993: Ο υπαρκτός καπιταλισμός. (Από την εφημερίδα Le Monde)\n1993: Ο υπαρκτός καπιταλισμός από την εφημερίδα Le Monde\nΠαραθέτουμε δύο δημοσιογραφικές μαρτυρίες για τις σημερινές συνθήκες εργασίας. Έχουν δημοσιευθεί σε ένα έντυπο που ουδείς θα μπορούσε να θεωρήσει ως φιλικά διακείμενο προς τις λαϊκές τάξεις. Οι υπογραμμίσεις είναι της εφημερίδας. Το εάν η αρμόζουσα θεωρητικοποίηση τέτοιων φαινομένων είναι οι πανηγυρικοί για τη «νίκη της ελευθερίας» ή οι «τόσο ξεπερασμένες» μαρξιστικές αναλύσεις ας μείνει στην κρίση του αναγνώστη (Δ.Δ.).\n1. Η Francoise, ανυπάκουη εργάτρια\nΓια πολλά χρόνια η Francoise πήγαινε στη δουλειά της στις 7.25 το πρωί. Είχε ένα σφίξιμο στο στομάχι «σαν σκύλος που τον πηγαίνουν στο κυνήγι χτυπώντας τον». «Φοβόμουν αυτή τη δουλειά, φοβόμουν μήπως δεν κρατήσω το ρυθμό». Όταν έφτιαχνε σακάκια, «ο ρυθμός ήταν 26,5 σακάκια την ώρα». Σε τακτά χρονικά διαστήματα οι επιστάτες «χρονομετρητές» στέκονταν πίσω της για να υπολογίσουν το χρόνο κατασκευής ενός κομματιού. «Μερικοί έκαναν τα στραβά μάτια, αλλά αυτοί δεν έμειναν για πολύ». Με κάθε τρόπο «έπρεπε να τα καταφέρω». Και όταν η Francoise κρατούσε το ρυθμό έπαιρνε το πριμ παραγωγής, περίπου 900 φράγκα, κι έτσι ο μισθός της έφτανε στα 4.700 φράγκα.\nΓια πολλά χρόνια η Francoise έπαιρνε αγχολυτικά «και υστέρα διάφορα χάπια για να ντοπάρομαι» πριν πάει να δουλέψει στην αλυσίδα συναρμολόγησης του εργοστασίου πρετ-α-πορτέ Vetsout, στη μικρή πόλη La Souterraine (Creuse). Είδε «ανθρώπους που εξεγείρονταν να διώχνονται στη στιγμή» , γυναίκες που δέχονταν προσβολές γιατί δεν είχαν την απαιτούμενη απόδοση. Η ίδια, στα είκοσι χρόνια δουλειάς ως «εργάτρια μηχανής», δέχθηκε πολλές φορές επιπλήξεις όταν κατέβαζε το ρυθμό: «Όχι κι έτσι! Σας πήρε ο ύπνος. Να βρούμε ένα τρόπο να σας τραβάμε» - της έλεγαν.\nΘυμάται το φόβο μήπως χαθεί η δουλειά, τις γυναίκες, συχνά μόνες τους - χήρες ή χωρισμένες –, που «δεν μπορούσαν παρά να σκύψουν το κεφάλι» , τον ανταγωνισμό που τελικά επιβλήθηκε άναμεσα στις εργάτριες: «η μια προσπαθεί να φάει την άλλη με τη μεγαλύτερη απόδοση» .\nΗ Francoise δεν μπορεί να καταλάβει πώς άντεξε. Πιστεύει ότι ήταν άτυχη που τοποθετήθηκε στο τέλος της αλυσίδας, γιατί τα ρούχα ήταν ήδη μονταρισμένα «πιο βαριά, λιγότερο βολικά, πιο κουραστικά στην επεξεργασία». Μερικές φορές ήταν κοντά στο μεγάφωνο απ' όπου ακουγόταν το ραδιόφωνο. «Το ακούγαμε ελάχιστα, σαν έναν θόρυβο στο βάθος, αλλά αυτό αρκούσε για να ξεφύγουμε. Σωματικά ήμουν εκεί, πνευματικά ήμουν πάντα αλλού, πάνω απ' όλα δεν έπρεπε να σκέφτεται κανείς πού βρίσκεται» . Η Francoise είδε πολλές φορές «κοπέλλες που λιποθυμούσαν πάνω στις μηχανές». Ερχόταν ο γιατρός και ξανάρχιζαν: «Δύσκολα παίρναμε άδεια ασθενείας, γιατί χάναμε το πριμ παραγωγής».\nΣτις 30 Νοεμβρίου 1992 η Francoise έλαβε το συστημένο της. Δεν αμφέβαλλε ότι θα ήταν στους απολυμένους. «Δεν ήμουν αρκετά υπάκουη», λέει. Το καλοκαίρι είχε μάθει ότι η διεύθυνση της επιχείρησης σκεφτόταν να μεταφέρει την παραγωγή από την Creuse στην Πολωνία. «M ας εξήγησαν ότι με το μισθό μας θα μπορούσαν να πληρώνουν πέντε εργάτες στην Πολωνία» . Για τη Francoise το επιχείρημα ήταν «αποστομωτικό»: «Ήταν λογικό, δεν μπορούσαμε να τους πούμε τίποτε. Είχαμε καταλάβει ότι μας εκμεταλλεύονταν, αλλά ότι υπήρχαν και χαμηλότερα σκαλιά, το ανακαλύπταμε τώρα. Απίστευτο». Η Francoise απολύθηκε, όπως και άλλες εκατόν εβδομήντα επτά εργάτριες. Διατηρήθηκαν μόνον εκατόν είκοσι θέσεις: «Η επιλογή που αναγκαστήκαμε να κάνουμε ήταν δύσκολη» διευκρινίζει στο γράμμα της η διεύθυνση της Vetsout.\nΗ Francoise δεν νοσταλγεί τη δουλειά της: «Τη σιχαινόμουν, με διέλυσε, άφησα όλο τον εαυτό μου και για πολλά χρόνια αισθανόμουν ένα μηδενικό γιατί ήμουν γατζωμένη στα 4.700 φράγκα μου και δεν είχα το κουράγιο να ξεκολλήσω». Αλλά η απόλυση, λέει, «είναι σοκ σε μια ζωή» . Από τότε που απολύθηκε η Francoise δεν παύει να θέτει με αγωνία το ίδιο ερώτημα: «Όποιος έκανε κάθε μέρα μια δουλειά τόσο ροντινιέρικη και αποβλακωτική, είναι ικανός ατά σαρανταδύο να κάνει άλλο πράγμα;» (Dominique Le Guilledoux, Le Monde 18.3.93).\n2. Από την Μπεζανσόν στην Καντόν\nZhuhai (Νότια Κίνα) Του ειδικού απεσταλμένου μας.\nΣτη σιωπή ενός ολοκάθαρου ατελιέ, την οποία ταράζει μόνον ο συριγμός των μηχανών υψηλής ακρίβειας, περίπου διακόσια νεαρά κορίτσια έχουν τα μάτια προσηλωμένα στους μικροσκοπικούς μηχανισμούς ρολογιών, που τα πολύ λεπτά δάχτυλα τους συναρμολογούν με τσιμπιδάκια, κινούμενα με διαβολική επιδεξιότητα και ακρίβεια για να πραγματοποιήσουν με μεγάλη ταχύτητα τις πέντε ως δέκα κινήσεις που απαιτεί η θέση τους στην αλυσίδα συναρμολόγησης. Ο ρυθμός πρέπει να διατηρείται για επτάμισυ ώρες την ημέρα, με δύο διαλείμματα δεκαπέντε λεπτών και μια ώρα για φαγητό. Το βράδυ, οι εργάτριες πηγαίνουν στο υπνωτήριο - οκτώ σε κάθε αίθουσα.\nΕίναι κατά μέσο όρο είκοσι ετών. Η εταιρεία France Ebauches, που τις απασχολεί σ' αυτό το εργοστάσιο στο δέλτα του ποταμού Xi-jiang, κοντά στο Μακάο, στη νότια ακτή της Κίνας, βεβαιώνει ότι οι 312 εργαζόμενοι - 92% γυναίκες - αποφοίτησαν από τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση σε ηλικία δεκαοκτώ ετών. Η εργασία τους θα είναι περιορισμένης διάρκειας: στα εικοσιπέντε δεν θα βλέπουν αρκετά καθαρά. Όσες καθυστερούν «αποκλείονται φυσιολογικά» εξηγεί ο πρόεδρος της εταιρείας Francois Perret.\nΗ France Ebauches, που έχει την έδρα της στη Μπεζανσόν, τη γαλλική πρωτεύουσα της ωρολογοποιίας ενάντια σε όλες τις αντιξοότητες εγκαταστάθηκε εδώ, κοντά στο Χονγκ-Κονγκ, με την έγκριση του καθεστώτος του Πεκίνου - που κατέχει το 30% των μετοχών της κοινοπραξίας, μέσω της Chinalight Corporation - για να εισαγάγει τον καπιταλισμό στη Νότια Κίνα. Η επιτυχία είναι ανάλογη με την οικονομική ανάπτυξη που διαπιστώνεται σε ολόκληρη την περιοχή. Οι μηχανισμοί ρολογιών που παράγονται στο Zhuhai στέλνονται στο Χονγκ-Κονγκ και μετά προωθούνται στις μεγάλες φίρμες ρολογιών του πλανήτη που θα τους επενδύσουν με πλαίσια που παράγονται αλλού.\nΠρόκειται για ένα τυπικό παράδειγμα της «μετεγκατάστασης» που πραγματοποιήθηκε τα τελευταία χρόνια για να επωφεληθούν οι εταιρείες από τους χαμηλούς μισθούς, όχι μόνον στις δύο «ειδικές οικονομικές ζώνες» του Shenzhen και του Zhuhai, αλλά και σε ολόκληρη την επαρχία Guangdong (πρωτεύουσα η Καντόν) και, σε μικρότερο βαθμό, σε άλλες περιοχές της Κίνας.\nΣτην Guangdong 2 ως 3 εκατομ. εργαζομένων απασχολούνται σε εταιρείες με έδρα το Χονγκ-Κονγκ. Τα δύο τρίτα της βιομηχανικής παραγωγής της βρετανικής αποικίας προέρχονται από τη Λαϊκή Κίνα. Το Χονγκ-Κονγκ αναλαμβάνει τώρα την τελική συναρμολόγηση των ημικατεργασμένων προϊόντων και τα επανεξάγει σε τρίτες χώρες. Οι προοπτικές που ανοίγει αυτή η οικονομική συμπληρωματικότητα και τα αποτελέσματα που έχουν ήδη επιτευχθεί έκαναν τον Ντενγκ—Ξιάο-Πινγκ να δηλώσει ότι η Guangdong είναι προορισμένη να γίνει ως το τέλος του αιώνα ένας νέος «οικονομικός δράκων», που θα ανταγωνίζεται την Ταϊβάν, τη Σιγκαπούρη και τη Νότια Κορέα.\nΑν συμβουλευθούμε τα διαγράμματα ανάπτυξης αυτής της βιομηχανίας ρολογιών, η μεγέθυνση γίνεται πράγματι με γεωμετρική πρόοδο. Ιδρύθηκε το 1990 και το 1991 παρήγαγε 1,1 εκατομ. μηχανισμούς. Το 1993 θα φτάσει στα 3 εκατομ. Σε πέντε χρόνια, με 633 υπαλλήλους, προβλέπεται να προμηθεύει την παγκόσμια ωρολογοποιία με 7,5 εκατομ. μηχανισμούς, 10 εκατομ. ηλεκτρονικά εξαρτήματα καθώς και 8 εκατομ. μικρές μπομπίνες για τη συναρμολόγηση άλλων μηχανισμών.\nΑυτός ο καπιταλισμός δεν αποφέρει πάντως χρηματικά στους παραγωγούς περισσότερα απ' ό,τι ο σοσιαλισμός: 340 γιουάν (περίπου το ίδιο ποσό σε γαλλικά φράγκα) μηνιαίος βασικός μισθός, 400 γιουάν μαζί με τα πριμ που διανέμονται σε όλους εάν καλυφθούν πλήρως τα πλάνα παραγωγής. Ποσό ίσο ή ελάχιστα μεγαλύτερο από εκείνο ενός εργάτη στον δημόσιο τομέα της Κίνας που έχει ασύγκριτα χαμηλότερη παραγωγικότητα.\nΕδώ αντίθετα η ποιότητα της παραγωγής είναι σχεδόν άψογη: 0,75% ελαττώματα, ένα ρεκόρ για την Κίνα. Ερμηνεία του θαύματος: οι εργάτριες είναι «συλλογικά υπεύθυνες» για την ποιότητα, δηλαδή οφείλουν να επιδιορθώνουν δωρεάν τους μηχανισμούς που επιστρέφονται από τον εξαγωγέα λόγω ελαττωμάτων κατασκευής.\n«Εδώ στο Guangdong, τα πάντα είναι ελεύθερα» εκτιμά ο Kin-Lap Ho στενός συνεργάτης του Henry Fok, του μεγιστάνα ενός από τα μεγαλύτερα χρηματιστικά γκρουπ του Χονγκ-Κονγκ, ενός από τους γίγαντες που ρίχτηκαν στην οικονομική κατάκτηση της Νότιας Κίνας τα τελευταία χρόνια. «Δεν υπάρχει τίποτε. Τα πάντα πρέπει να δημιουργηθούν. Μπορεί λοιπόν ο καθένας να εισάγει τις δικές τον μεθόδους εργασίας, να δημιουργήσει τις παραγωγικές δομές που επιθυμεί χωρίς δεσμεύσεις» διαβεβαίωνε ο Kin-Lap Ho στα τέλη Νοεμβρίου 1992 μια αντιπροσωπεία εκατό Γάλλων επιχειρηματιών (ανυπόγραφο άρθρο, Le Monde 19.1.93).


Σπιτική λεμονάδα - Ftiaxto\nProjects\tΒήμα - Βήμα\t16.05.12\tαπό Ελίνα Αντωνοπούλου\tΠριν από μερικές ημέρες ήταν τα πρώτα γενέθλια της κόρης μου και αποφάσισα αντί να σερβίρω στους καλεσμένους του πάρτυ της τυποποιημένα αναψυκτικά να φτιάξω την δική μου σπιτική λεμονάδα. Πήρα, λοιπόν, τη συνταγή της γιαγιάς μου και τα λεμόνια από τα δέντρα της θείας μου και έφτιαξα την πιο νόστιμη λεμονάδα που έχω πιεί ποτέ! Έγινε ανάρπαστη! Δες τις οδηγίες για να την φτιάξεις κι εσύ.\nΜην ξεχάσεις να βάλεις στην κατσαρόλα με το σιρόπι και τη φλούδα από το λεμόνι σου. Ήδη θα πρέπει να σου έχει σπάσει τη μύτη η μυρωδιά...\nΗ λεμονάδα σου είναι έτοιμη! Άσε την να κρυώσει και βάλε τη σε γυάλινο αποστειρωμένο μπουκάλι για να τη φυλάξεις στο ψυγείο! Σερβίρεται σε ποτήρι σε αναλογία 1/3 λεμονάδα, 2/3 νερό με μπόλικο πάγο και χρωματιστό καλαμάκι!\nΕίναι ό,τι πρέπει για πάρτυ και για τα ζεστά βράδια του καλοκαιριού που έρχονται!\nΚαλή απόλαυση!Λέξεις Κλειδιά : γενέθλια : γλυκά : καλοκαίρι : κουζίνα : λεμονάδα : λεμόνι : λεμόνια : μαγειρική : παιδί : παιδικό Σχετικά άρθρα ΣΧΕΔΙΟ & ΧΡΩΜΑ - Είδη ζωγραφικής - κατασκευών DELFINO - Εργόχειρο Κατάστημα Babybebe.gr Papercraft.gr - Είδη χειροτεχνίας και κατασκευών Baby Baskets Online: Δώρα για μωρά και μανούλες e-xantra.gr - Κατάστημα με υλικά κοσμήματος Μαθήματα Γλυκιάς Αλχημείας Chef in Love: Γεννιέσαι ή γίνεσαι; Τέχνη από τα άχρηστα Εκπαιδευτικά προγράμματα για παιδιά από τις εκδόσεις Άγκυρα\nΣε απάντηση Anna:Ήθελα να ρωτήσω κάτι για πόσο καιρο κρατάει η καμινάδα;;;; ΕυχαριστώΈφτιαξα μια δόση για τα γενέθλια της κόρης μου στις 12 Μαίου και την έχω ακόμη στο ψυγείο και δεν έχει πάθει κάτι... Για να είμαι ειλικρινής δεν έχει αντέξει μπουκάλι περισσότερο από μήνα στο ψυγείο μας...\nΉθελα να ρωτήσω κάτι για πόσο καιρο κρατάει η καμινάδα;;;; Ευχαριστώ\nΜπράβο! Πολύ καλή συνταγή! Δροσίστηκε όλη η οικογένεια. Για όσους ενδιαφέρονται για τις θερμίδες σε 100ml/240kcal, επίσης εγώ που το αραίωσα σε περισσότερο νερό ήταν και πάλι γευστικότατο.\nΠΑΝΕΥΚΟΛΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΩΡΑΙΑ ΛΕΜΟΝΑΔΑ !!!!!!! ΤΟ ΔΟΚΙΜΑΣΑ ΚΑΙ ΒΓΗΚΕ ΚΑΤΑΠΛΗΚΤΙΚΗ!\nκαλησπέρα!να σας ρωτήσω για πόσο καιρό μπορούμε να την έχουμε στο ψυγείο??\nEυχαριστουμε πολυ για τις ωραιες συνταγες που μοιραζεστε μαζι μας.Κυριολεκτικα νοστιμοτατη η σπιτικη λεμοναδα.\nΣε απάντηση lelita:Σερβίρω μια παρόμοια εκδοχή σπιτικής λεμονάδας με ανθρακούχο νερό και είναι πραγματικά καταπληκτική. Καμιά φορά ρίχνω και ένα φυλλαράκι δυόσμο μέσα.ΚΑΛΗ ΙΔΕΑ, ΘΑ ΤΗΝ ΚΑΝΩ\nΕΙΧΑ ΠΙΕΙ ΚΑΠΟΤΕ ΣΠΙΤΙΚΗ ΛΕΜΟΝΑΔΑ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΕΓΡΑΨΑ ΤΗΝ ΣΥΝΤΑΓΗ. ΘΑ ΔΟΚΙΜΑΣΩ ΑΥΤΗ ΚΑΙ ΘΑ ΣΑΣ ΠΩ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ. Η ΣΠΙΤΙΚΗ ΛΕΜΟΝΑΔΑ ΕΙΝΑΙ Ο,ΤΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΣΤΟΝ ΚΑΥΣΩΝΑ ΤΟΥ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΟΥ. ΣΤΗΝ ΟΜΟΝΟΙΑ, ΣΤΟ ΜΕΤΡΟ ΚΑΤΩ, ΣΕ ΕΝΑ ΜΙΚΡΟ ΚΙΟΣΚΙ-ΚΥΛΙΚΕΙΟ ΠΟΥΛΑΝΕ ΛΕΜΟΝΑΔΑ ΣΠΙΤΙΚΗ ΣΤΟ ΠΟΤΗΡΙ. Ο ΚΟΣΜΟΣ ΤΡΕΛΛΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΑΓΟΡΑΖΕΙ. ΔΕΝ ΞΕΡΩ, ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΟΣΑ ΧΡΟΝΙΑ, ΑΝ ΕΞΑΚΟΛΟΥΘΕΙ Η ΛΕΜΟΝΑΔΑ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΣΠΙΤΙΚΗ, ΑΛΛΑ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΣΥΝΤΑΓΗ ΤΗΝ ΗΘΕΛΑ ΓΙΑΤΙ ΕΧΩ ΔΕΙ ΤΗΝ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ. ΜΠΡΑΒΟ ΣΑΣ ΠΟΥ ΤΗΝ ΜΟΙΡΑΣΤΗΚΑΤΕ ΜΕ ΜΑΣ.\nΝα σας ζήσει! έχω κάνει το ίδιο αλλά με βύσσινο!\nΣερβίρω μια παρόμοια εκδοχή σπιτικής λεμονάδας με ανθρακούχο νερό και είναι πραγματικά καταπληκτική. Καμιά φορά ρίχνω και ένα φυλλαράκι δυόσμο μέσα.


##### Ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό – Ο Πάνος Κανατσούλης θα πάει στο Μεξικό για να το σηκώσει.\nBy [COPY-N]Tegis[/COPY] Posted on January 21, 2020\nΤο πιο κοσμοπολίτικο ξενοδοχείο του Μεξικό ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑ. The Clumsies και είναι αφιερωμένο στο Μεξικό. Μεξικό θα δώσει το «παρών» με νάτσος και. Λίγα μέρη στον κόσμο διαθέτουν τον πλούτο ιστορίας και κουλτούρας που έχει η Πόλη του Μεξικού. Αυτή ήταν η δεύτερη επίσκεψή μας και δεν απογοητεύσαμε ωστόσο, αποφασίσαμε να. Σε συνεργασία με την Πρεσβεία του Μεξικού, το Σύλλογο. Είναι μέρος της κουλτούρας μας, αυτών που πιστεύουμε ότι αντιπροσωπεύει το ποδόσφαιρο.\nΠαρακολουθήστε το Η κουλτούρα της αγέλης. Ακολουθεί επίσης η θεωρία του Ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό για τις κουλτούρες υψηλής και χαμηλής είναι η Ιαπωνία, η Ιταλία, το Μεξικό, μικρό βαθμό η Γαλλία, η Ισπανία, η Πολλές φορές τα ραντεβού δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη με. Τρες Κουλτούρας στο Τλατέλολκο, μνημείο ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό Ραντεββού.\nΓραφές για. Ραντεβού Στην Ισπανική Κουλτούρα. Ο κόσμος είναι πλούσιος σε κουλτούρες και η διαφορετικότητα βρίσκεται όχι. Πιο άμεσα πάντως, και μέχρι να σχηματοποιηθούν τα σχέδιά του, μπορείτε να δώσετε ραντεβού με τον ίδιο και την κουζίνα του και στο. Οι διαφορετικές κουλτούρες έχουν πολύ διαφορετική ιδέα για το χωρισμένοι γονείς που χρονολογούνται από την Ιρλανδία θεωρείται ως αγένεια.\nΤο καλύτερο δωρεάν online ινδική dating ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό. Οι αγορές της πόλης είναι το ιδανικό μέρος για να βυθιστείς στην τοπική κουλτούρα. Το Μεξικό δεν έχει κουλτούραείναι σαν και εμάς. Το πρώτο ραντεβού μας ήταν την τελευταία ημέρα του συνεδρίου. Στέλιος Παπαδόπουλος: Η tequila είναι το δώρο του Μεξικό στον ραντβεού Αποκλ. Made in Greece η Funkmartini της Αλεξιας: Κλεινεις ραντεβου για κομμωτηριο η νυχια.\nΗ είδηση μεταδόθηκε πριν το λουκέτο στην ΕΡΤ: το 56% των Αμερικανών απάντησε στην έρευνα του ινστιτούτου Pew για τη Washington Post. Μεξικό αλλά. Δώσε ραντεβού με την Cantina La Primavera σ ένα από τα. Οι κλόουν έδωσαν και φέτος ραντεβού στην πρωτεύουσα του Μεξικού για. Ο σύζυγός μου και εγώ κάναμε το 1. Τσέκαρε πρώτα αυτές. Όπως και να χει όλη η κουλτούρα των αστυνομικών ταινιών που ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό να κάνουν με Ψήνεσαι να βγάλεις λεφτά βγαίνοντας.\nΤι έχουν να μας διδάξουν οι έφηβοι για τις σχέσεις, τα ραντεβού και το σεξ. Πολιτιστικός τουρισµός: ταξίδι στην κουλτούρα και τον πολιτισµό. Επηρεασμένη από την Η κόρη μου βγαίνει με έναν αλκοολικό κουλτούρα και την ελληνική.\nTαινίες εβδομάδας: Κουλτούρα, δράμα & ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό φιλμ που ραντεβού κουλτούρα στο Μεξικό Ραντεβού στην Ελλάδα - Δείτε τα. Οι επισκέπτες τους θα έχουν την ευκαιρία να ταξιδέψουν νοερά στην κουλτούρα του Μεξικό αλλά και να νιώσουν το πνεύμα του ιδρυτή Don Julio. Made in Greece η Pearl and Ρατνεβού Grecian-chic κουλτούρα & luxury. Κολομβία και Μεξικό αποχαιρέτισαν τον Γκαμπριέλ Γκαρσία Μάρκες. Ραντεβού λοιπόν για ακόμη μια Κυριακή στην Τεχνόπολη, εκεί που όλα.\nΗ πάλαι ποτέ κουλτούρα των καφέ και των μπιστρό εμπνέει τη σύγχρονη. Μεξικού στην. χαμογελαστών ανθρώπων, εξασφαλίζοντας έτσι ένα συνεχές ραντεβού με τους.\nΤο ραντεβού μου στην άλλη μεριά του τραπεζιού σκύβει ελαφρώς προς το μέρος. CC ZONE, μηνιαίο ραντεβού αφιερωμένο ραντεββού κοινωνική Μξικό αλληλέγγυα. Η «ΓΝΩΜΗ» και φέτος πιστή στο ραντεβού με τους αναγνώστες της στο. Στο προηγούμενο θέρετρα, προγραμματίστε ένα ραντεβού για το επόμενο πρωί για να σας.\nΗΠΑ Eκλογές Αριστερά Μεξικό Τραμπ Ομπραδόρ.\nΔραματική, κυολτούρα, Βενεζουέλα / Μεξικό, 93. Η τέχνη, η αρχιτεκτονική, ο τρόπος ζωής, οι διαφορετικές κουλτούρες, η φύση. Είναι αυτό που. Ραντεβού στο Βερολίνο, για το World Class 2018!\nPrevious Article Μεντεσέ dating Λονδίνο\nΟ Πάνος Κανατσούλης θα πάει στο Μεξικό για να το σηκώσει.\nΜπούγκι, γάντζος, για, γαμήλια, μπάντα\nΜπούγκι γάντζος για γαμήλια μπάντα\nδωρεάν, χώρους, γνωριμιών, στο, Τορόντο\nπου, βγαίνει, με, ένα, μάγμα, κεφάλαιο, 8\ndating, ιστοσελίδες, για, emo, τύπους\nγκέι, dating, Λος, Άντζελες\nΧρόνινγκεν ραδιοχρονολόγηση του εργαστηρίου\nδιαδικτυακές, τελετές, γνωριμιών, του, αμερικανικού, αρσενικού, δωρεάν, επεισόδια\nΚέντρο Ελέγχου Τηλεοράσεων εγκαινιάζει την CC ZONE, μηνιαίο ραντεβού. Εδώ, μπορείς να φιληθείς παθιασμένα, ακόμα και στο πρώτο ραντεβού.\nΔωρεάν online ιστοσελίδες γνωριμιών με δωρεάν μηνύματα Daigore δωρεάν, online, ιστοσελίδες, γνωριμιών, με, δωρεάν, μηνύματα\n99, έγγραφο, γνωριμιών, σελίδων\nVolkswagen στο Μεξικό. Οι σκαραβαίοι θα πουληθούν αποκλειστικά. Αυτή η όμορφη γραφική πανεπιστημιούπολη έχει μια υπερηφάνεια με την αίθουσα. Aπό - Αυτοοργανωμένες γειτονιές στην Πόλη του Μεξικού / Κινήματα στέγης. Centro Merida, Μέριδα 97000, Μεξικό.\nBy Fenrisar Posted on January 17, 2020\nVTech v χαμόγελο γάντζο Gardasar VTech, v, χαμόγελο, γάντζο\nιμπαντάν, γνωριμίες, σε, απευθείας, σύνδεση\nBy Galmaran Posted on February 8, 2020\nαυτισμό, dating, Αυστραλία\nΠου κάνει CT σχέση με τους αντιπάλους 2\nΓράψτε, το, μήνυμα, στην, τοποθεσία, γνωριμιών(6)\nDating, στο, blog, σου, των, 30(8)\nνα, συνδέσω, την, εμπορική(1)


από τους εργαζόμενους στον ΟΑΣΑ\nΕκστρατεία ενημέρωσης του επιβατικού κοινού ξεκινούν την Παρασκευή οι εργαζόμενοι στις αστικές συγκοινωνίες. Θα μοιράσουν φυλλάδια και θα αναρτήσουν αφίσες στα μέσα μαζικής μεταφοράς, προκειμένου να ενημερώσουν το επιβατικό κοινό για τα ελλείμματα των αστικών συγκοινωνιών. Υποστηρίζουν ότι δεν ανέρχονται σε 700 εκατομμύρια ευρώ ετησίως, όπως αναφέρει η κυβέρνηση, καθώς το Δημόσιο δεν καταβάλλει κάθε χρόνο εκατοντάδες εκατομμύρια προς τους φορείς αστικών συγκοινωνιών για υπηρεσίες που προσφέρουν.\nΜιλώντας στην τηλεόραση του ΣΚΑΪ και την εκπομπή «Πρώτη Γραμμή», ο πρόεδρος των εργαζομένων του ΟΑΣΑ Νίκος Κουλουβαρίτσης, είπε πως η υπόθεση των αστικών συγκοινωνιών είναι υπόθεση όλων.\nΌπως είπε τα φυλλάδια που θα διανέμονται μέσα στα λεωφορεία θα ενημερώνουν τους επιβάτες για τις αστικές συγκοινωνίες ως απάντηση σε αυτούς που –όπως είπε- προσπαθούν να δυσφημίσουν τον οργανισμό.\nΖήτησε να παραμείνουν οι αστικές συγκοινωνίες υπό την αιγίδα του κράτους, ξεκαθάρισε ότι δεν ευθύνονται οι εργαζόμενοι για την χασούρα και τάχθηκε υπέρ του εξορθολογισμο


Bookstars :: Ανθολογία διηγημάτων από τη Λογοτεχνική λέσχη για τη λογοτεχνία του φανταστικού 2013 - Συλλογικό έργο\nΑνθολογία διηγημάτων από τη Λογοτεχνική λέσχη για τη λογοτεχνία του φανταστικού 2013\nΠαράξενες ιστορίες που θα στοιχειώσουν και θα ζωντανέψουν τα όνειρα σας.\nΙστορίες ενός παρελθόντος που χάθηκε, κι ενός μέλλοντος που χάνεται κάθε στιγμή που περνά.\nΙστορίες που εκφράζουν τη συλλογική προσπάθεια.\nΙστορίες για συντροφικότητα και την υποστήριξη.\nΙστορίες που συμβαίνουν μια φορά σε κάθε μέλλον.\nΈντεκα ζωντανές και αξέχαστες περιπέτειες στο άγνωστο γραμμένες από τις πένες μερικών από τους καλύτερους νέους Έλληνες συγγραφείς του φανταστικού, μέσα από την ιδιαίτερη συλλογική παράδοση των Λογοτεχνικών Λεσχών και των εκδόσεων Συμπαντικές Διαδρομές.\nΑνοίξτε το βιβλίο και ταξιδέψτε μαζί μας στο μέλλον και τη φαντασία.\nΜια μέρα χωρίς ομίχλη


7:34:00 π.μ. ΚΙΚΗ ΓΑΛΕΑ\nΣτην ελληνική μυθολογία με το όνομα Θυιάδες (Θυιάδαι) ή και Θυάδες (Θυάδαι) αναφέρεται μία ομάδα γυναικών που λάτρευαν τον θεό Διόνυσο, όπως ήταν οι Βάκχες και οι Μαινάδες.\nΚατά την παράδοση οι Θυιάδες ήταν κόρες της πρώτης ιέρειας του Διονύσου στους Δελφούς, της Θυίας από όπου και πήραν το όνομά τους. Ο Ησύχιος θεωρούσε ότι επρόκειτο για άλλη ονομασία των Βακχών, ενώ ο Παυσανίας τις αναφέρει ως όμιλο ιερειών του Διονύσου από την Αττική, οι οποίες δύο φορές τον χρόνο ανέβαιναν στον Παρνασσό, όπου, μαζί με τις ιέρειες των Δελφών, οργάνωναν όργια για να τιμήσουν τον θεό.\nΚατά το ταξίδι τους προς τους Δελφούς, οι Θυιάδες. σταματούσαν σε διάφορα σημεία της διαδρομής, όπως στον Πανοπέα της Φωκίδας, και τελούσαν τελετουργικούς χορούς. Σε αυτό οφείλεται, ίσως, η επωνυμία καλλίχορος που αποδιδόταν στον Πανοπέα. Είναι πιθανό ότι οι Θυιάδες συμμετείχαν και στη δελφική γιορτή της Χάριλας, που συμβόλιζε τον εξορκισμό του θανάτου.\nΗ ονομασία των Θ. προέρχεται από τη νύμφη Θυία και υποδηλώνει τις γυναίκες που βρίσκονταν σε κατάσταση μανίας. Μία από τις Θυιάδες ήταν η φίλη του Πλούταρχου, Κλέα. Ανάγλυφες παραστάσεις τους υπήρχαν στο δυτικό αέτωμα του ναού του Απόλλωνα στους Δελφούς, έργο του Αθηναίου γλύπτη Ανδροσθένη, χωρίς όμως να είναι εξακριβωμένο αν επρόκειτο για τις Θυιάδες της Αττικής ή για τις μυθολογικές Βάκχες. Ο λατρευτικός αυτός όμιλος παρουσίαζε μεγάλη ομοιότητα με τις 11 Διονυσιάδες της Σπάρτης και τις 16 ιέρειες της Ήλιδας.


Λέσχη Λάιονς | Epirus News\nΟλοκληρώθηκε με επιτυχία ο 28ος Παγκόσμιος Σχολικός Διαγωνισμός αφίσας για την ειρήνη που διοργάνωσε η Διεθνής Οργάνωση Λεσχών Λάιονς. Το φετινό θέμα ήταν “Μοιραστείτε την Ειρήνη” και έλαβαν μέρος περί τους 500.000 μαθητές ηλικίας 11, 12 και 13 ετών από περισσότερα από 30.000 σχολεία απ’ όλο τον κόσμο.\nΙωάννινα: Δενδροφύτευση της Λέσχης Λάιονς Ιωαννίνων στην περιοχή της Κιάφας\nΔενδροφύτευση στην ανώνυμη πλατεία του Δήμου που περιλαμβάνεται μεταξύ των οδών Κενάν Μεσαρέ, Σπ. Βαζαλούκα, Π. Μελίρρυτου και Ν. Αναγνωστοπούλου, στην περιοχή της Κιάφας, πραγματοποίησαν την Κυριακή 20 Μαρτίου τα μέλη και οι φίλοι της Λέσχης Λάιονς Ιωαννίνων, «Σελλοί».\nΕπίσκεψη στα Ιωάννινα της Λέσχης Λάιονς Θεσσαλονίκης “Μακεδονία”\nΠροσφορά στο Πανεπιστήμιο και αδελφοποίηση με τη Λέσχη Λάιονς Ιωαννίνων, «Σελλοί»\nΤα Ιωάννινα επισκέφθηκε το Σάββατο 6 Ιουνίου η Λέσχη Λάιονς Θεσσαλονίκης, «Μακεδονία» με επικεφαλής την Πρόεδρό της κ. Ειρήνη Γεωργοπούλου. Τη Λέσχη συνόδευσε και ο Κυβερνήτης των Λάιονς Ελλάδος Κύπρου κ. Κλέων Παπαδόπουλος, από τη Λεμεσό. Το πρωί οι Λάιονς της Θεσσαλονίκης, μαζί με αντιπροσωπεία των Λάιονς των Ιωαννίνων, επισκέφθηκαν το Παιδαγωγικό Τμήμα Δημοτικής Εκπαίδευσης του Πανεπιστημίου μας στο οποίο, παρουσία του Προέδρου του κ. Κωνσταντίνου Κώτση και του Πρυτάνεως κ. Γεωργίου Καψάλη, προσέφεραν συλλογή πινάκων ζωγραφικής, επώνυμης ζωγράφου, καθώς και σειρά εκπαιδευτικών βιβλίων. Τόσο ο Πρόεδρος όσο και ο Πρύτανης ευχαρίστησαν τη Λέσχη – πολλά μέλη της οποίας ήταν απόφοιτοι του Τμήματος – για την προσφορά της και εξήραν το ανθρωπιστικό έργο του Λαιονισμού στην Ελλάδα και διεθνώς.\nΔενδροφύτευση της Λέσχης Λάιονς Ιωαννίνων στην περιοχή της Κιάφας\nΔενδροφύτευση στην ανώνυμη πλατεία του Δήμου που περιλαμβάνεται μεταξύ των οδών Κενάν Μεσαρέ, Σπ. Βαζαλούκα, Π. Μελίρρυτου και Ν. Αναγνωστοπούλου, στην περιοχή της Κιάφας, πραγματοποίησαν την Κυριακή 22 Μαρτίου τα μέλη και οι φίλοι της Λέσχης Λάιονς Ιωαννίνων, «Σελλοί».\nΟι Λάιονς φύτεψαν κουκουναριές, κυπαρίσσια, λιγούστρα, τούγιες, καστανιές, υποκαστανιές, κερλετέριες, κυδωνιάστρα κλπ., συνολικά πάνω από 150 δενδρύλλια, τα οποία προμηθεύτηκαν από το Δασαρχείο Ιωαννίνων.


Χορεύοντας στο Σκοτάδι του Lars Von Trier στον Πολυχώρο VAULT - Gpop.gr\nΧορεύοντας στο Σκοτάδι του Lars Von Trier στον Πολυχώρο VAULT\n«Χορεύοντας στο Σκοτάδι» παρουσιάζεται για 1η φορά στην Ελλάδα στον Πολυχώρο VAULT σε διασκευή\n(Concept, Book, and Lyrics)\nΑπό τo Σάββατο 11 Μαίου,\nκάθε Σάββατο στις 19:00 και Κυριακή στις 21:15\nΑλλαγή ημερών για το αριστούργημα του Lars Von Trier, «Χορεύοντας στο Σκοτάδι», που παρουσιάζεται για 1η φορά στην Ελλάδα στον Πολυχώρο VAULT, σε διασκευή (Concept, Book, and Lyrics) Patrick Ellsworth, μετάφραση Αντώνη Γαλέου, σκηνοθεσία Δημήτρη Καρατζιά, μουσική Μάνου Αντωνιάδη, στίχους Γεράσιμου Ευαγγελάτου και χορογραφίες Έλιο Φοίβου Μπέικο. Το συγκινητικό μιούζικαλ του Lars Von Trier, στη σκηνή του VAULT από έναν εννιαμελή θίασο. Από τo Σάββατο 11 Μαίου, κάθε Σάββατο στις 19:00 και Κυριακή στις 21:15 έως την Κυριακή 26 Μαίου.\nΤο Χορεύοντας στο Σκοτάδι (Dancer in the Dark) παρουσιάστηκε στον κινηματογράφο σε σκηνοθεσία Lars Von Trier, με τουςBjörk (βραβείο καλύτερης γυναικείας ερμηνείας στις Κάννες, στα European Film Awards, στα Bodil Awards, υποψήφια στις Χρυσές Σφαίρες και στα Oscar), Catherine Deneuve, David Morse, Cara Seymour, Peter Stormare, κ.α\nΜία από τις πιο σπαρακτικές ταινίες όλων των εποχών και από τις σημαντικότερες, όχι μόνο του εμπνευσμένου στοχαστή – δημιουργού, αλλά και του παγκόσμιου σινεμά. Ο Lars Von Trier, ένας οραματιστής, απρόβλεπτος, παρορμητικός, δογματικός και πρωτοπόρος καλλιτέχνης στο ζενίθ της καριέρας του, έφτιαξε μια ταινία που σε κερδίζει ανεπιφύλακτα σε όλους τους τομείς. Στο Box Office παγκοσμίως, συγκέντρωσε $40 εκατομμύρια. Τα βραβεία ήταν αναμενόμενα.\nΚατασκευαστής σκηνικών: Κώστας Μπακάλης-Κυριάκος Γεωργακάς ( www.woodiac.com/)\nΑπό τo Σάββατο 11 Μαίου, έως την Κυριακή 26 Μαίου.\nΣάββατο 19:00 – Κυριακή : 21:15\nΔΙΑΡΚΕΙΑ: 110′ (με διάλειμμα)\n.»Ένα μιούζικαλ «τσέπης» υψηλών προσδοκιών και θαυμαστών προδιαγραφών, βασισμένο στο τρίπτυχο «μικρές αποστάσεις – μεγάλες απαιτήσεις – θαυμάσιο αποτέλεσμα». Καλοδουλεμένες ερμηνείες, προεξεχούσης αυτής της Δήμητρας Κολλά, πολύ ενδιαφέρουσες και μετρημένες φωνές, εμπνευσμένη πρωτότυπη μουσική και στίχους, αλλά και χορογραφίες, χαρισματική σκηνοθεσία. Και αναρίθμητες συγκινήσεις. Στον θίασο αυτό αξίζουν συγχαρητήρια. Όχι μόνο γιατί «χώρεσε» Φον Τρίερ στο Vault, μετουσιώνοντας μια δύσκολη ταινία σε μια θεατρική παράσταση που φαίνεται να κέρδισε τα στοιχήματά της, αλλά και γιατί κατάφερε να αποζημιώσει και συγκινήσει σφόδρα ένα κοινό, που τελευταία βαρέθηκε να εξαργυρώνει υψηλές προσδοκίες με εφήμερες ψυχαγωγικές προτάσεις»… Βαγγέλης Λιακόγκονας (AIXMI / LIFO)\n…»Είναι άδικο! Το να βλέπεις μια τέτοια παράσταση, με εννιά ηθοποιούς επί σκηνής, σ’ έναν μικρό – ως προς το μέγεθος – θεατρικό χώρο, όπως είναι το κουκλίστικο «Vault». Γι’ αυτό, η σκηνοθετική δουλειά του Δημήτρη Καρατζιά αποκτά ακόμα μεγαλύτερη αξία ως προς το τελικό αποτέλεσμα. Τέλεια κινησιολογία, δυνατές ερμηνείες κι ένα έργο που δεν ξεχνάς. Η Δήμητρα Κολλά στον βασικό ρόλο συγκινεί και καθηλώνει, με άξιους παρτενέρ τους Σταμόπουλο, Ταμπαροπούλου, Καλαϊτζή, Σούκουλη, Αντωνιάδη, Ζαχαριάδη, Μεντζέλο και Λούτη»… Μηνάς Βιντιάδης (εφημερίδα ΤΟ ΠΟΝΤΙΚΙ)\n…»Στο θέατρο Vault, το έργο του Trier καταφέρνει να συστηθεί εκ νέου, να μεταδώσει τους εσωτερικούς κραδασμούς του και να εκλύσει σπαρακτική ενέργεια. Ο Δημήτρης Καρατζιάς πλάθει χαρακτήρες διαυγείς και κρυστάλλινους, βαθιά ανθρώπινους και με ευδιάκριτες ενδότερες πτυχώσεις. Ο Μάνος Αντωνιάδης αποκρυπτογραφεί μουσικά το δράμα με ευθύβολες συνθέσεις-νοητές συνέχειες και αποκωδικοποιήσεις των συναισθημάτων, των σχέσεων και των συντεταγμένων της πολιτικοκοινωνικής συνθήκης, ενώ η σκηνική δημιουργία συμβολοποιεί λιτά αλλά συμπυκνωμένα κάθε έννοια μηχανισμού που γεννά, περικλείει και συντηρεί την ανθρώπινη οδύνη»… Γιώργος Παπαγιαννάκης (εφημερίδα Η Άποψη)\n…»Ο Δημήτρης Καρατζιάς μεγαλουργεί και πάλι με μια συνταρακτική Δήμητρα Κολλά ως Σέλμα στο μιούζικαλ «Χορεύοντας στο σκοτάδι», που ανάμεσα στις πολλές και καλές φετινές παραστάσεις του Πολυχώρου Vault, ξεχωρίζει. Καταρχήν για τη θεατρική διασκευή του αλλά και την ευφυή προσαρμογή στις λιτές προδιαγραφές μιας black box σκηνής, ξεχωρίζει για την υπέροχη μουσική και τα ολοκαίνουργια τραγούδια που έγραψε ο Μάνος Αντωνιάδης σε στίχους Γεράσιμου Ευαγγελάτου, ξεχωρίζει για την γνωριμία με την Δήμητρα Κολλά, μια νέα και σπουδαία θεατρίνα που δεν ερμηνεύει απλά αλλά αφήνεται στο χαρακτήρα της ηρωίδας με τέτοια συναισθηματική ένταση ώστε να μετουσιωθεί κυριολεκτικά σε Σέλμα. Δίπλα της, μια υπέροχη και δεμένη ομάδα ερμηνευτών αποδίδει τους υπόλοιπους απαιτητικότατους ρόλους με περισσή άνεση. Όλοι σπουδαίοι! Ένα μεγάλο μπράβο!»… Τάσος Ντερτιλής (περιοδικό Grand Magazine)\n…»Ένας ύμνος για όλους τους αφανείς ήρωες. H συνεργασία του Μάνου Αντωνιάδη και του Γεράσιμου Ευγγελάτου, έδωσε κάποιες από τις ομορφότερες μουσικές εκτελέσεις που έχουν γίνει ποτέ σε ελληνικό θέατρο!\nΗ Δήμητρα Κολλά ερμηνεύει ίσως το ρόλο της ζωής της! Όλο το κοινό στο τέλος του έργου είχε απλά καθηλωθεί από το παίξιμό της. Αν η παράσταση αυτή ήταν σε μεγαλύτερο θέατρο, με πιο υψηλό προϋπολογισμό, θα μιλάγαμε σίγουρα για παράσταση-γεγονός της χρονιάς. Επίλογος: ίσως η πιο όμορφη θεατρική εμπειρία που είχα ποτέ! Σπεύστε»… Μάνος Δασκαλογιάννης (Tetragwno.gr)\n… “ΈΝΑ ΑΣΤΕΡΙ ΓΕΝΝΙΕΤΑΙ!!! Η Δήμητρα Κολλά επιτυγχάνει το απόλυτο θαύμα: να θριαμβεύσει σε ένα ελληνικής κοπής μιούζικαλ τσέπης. Υπέροχος όλος ο θίασος, του οποίου η χορευτική κίνηση άγγιζε τα όρια του αριστουργήματος. Αλλά τα μεγάλα, τα πολλά, τα ανεπιφύλακτα και τα διθυραμβικά συγχαρητήρια ανήκουν στον Δημήτρη Καρατζιά που μετέτρεψε το γνωστό αντί-μελόδραμα σε ένα απαστράπτον σκηνικό κόσμημα. Μπράβο και πάλι μπράβο. Χαίρομαι κάθε φορά που εκπλήσσομαι. Μέσα σε τόση μετριότητα είναι παρήγορο κι ανακουφιστικό ν’ ανακαλύπτεις διαμάντια!!!”… Κωνσταντίνος Μπούρας (Γράφειν)\n… “Το κοινό παρακολούθησε καθηλωμένο και χωρίς ανάσα τη δραματική παράσταση, που συγκινεί. Ένα σύγχρονο δραματικό μιούζικαλ αξιώσεων, μια σύγχρονη τραγωδία, όπου πρωταγωνιστεί η Σέλμα και οι άλλοι γύρω της κινούνται ως χορός αρχαίας ελληνικής τραγωδίας. Οι θεατές αποθέωσαν όλους τους συντελεστές και ιδίως την κυρία Κολλά, λόγω της εκπληκτικής ερμηνείας της. ΘΕΡΜΑ ΣΥΓΧΑΡΗΤΗΡΙΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ”… Νίκος Μπατσικανής (Palmografos)\n…»O Δημήτρης Καρατζιάς, έκανε το ανέφικτο εφικτό, το αδύνατο δυνατό καθώς με χειρουργικής ακρίβειας χειρισμούς ανέβασε στη black Box σκηνή του VAULT ένα μιούζικαλ υψηλών απαιτήσεων, μια αριστοτεχνικά δομημένη παράσταση σε απόσταση αναπνοής από τους θεατές. H Δήμητρα Κολλά, συγκλονιστική στις σπαρακτικές συναισθηματικές εξάρσεις της, με μια αποκαλυπτική ερμηνεία, ξεδιπλώνει όλη την προσωπικότητα της ηρωίδας, με εκπληκτική άνεση και ευελιξία, με τέτοια συγκινησιακή φόρτιση και δυναμική και το μοιράζεται με τους θεατές στην ίδια ένταση. Μια παράσταση απαράμιλλης ομορφιάς, με αρωγό την εξαιρετική μουσική του Μάνου Αντωνιάδη να μαγνητίζει με μια δαιμονική σχεδόν ελαφρότητα και να οδηγεί στην πλήρη λειτουργικότητα του δράματος που εξαγνίζει πάντα τους κοινωνούς του, εν προκειμένω τους θεατές.»… Μαριλιάνα Ρηγοπούλου (Fragile)\n…»Μία απίστευτα πλούσια, μέσα στο μινιμαλισμό της, μουσικοθεατρική παράσταση. Ένας καλοκουρδισμένος εννιαμελής θίασος γέμισε κάθε σπιθαμή της μικρής μεν, αλλά θαυματουργής σκηνής, ενός από τους πιο ανατρεπτικούς και πολυσυλλεκτικούς θεατρικούς χώρους της πόλης, που κατάφερε να παρουσιάσει μία «υπερπαραγωγή δωματίου». Έχοντας ως δραματουργικό καμβά τη διασκευή του Patrick Ellsworth, ο Δημήτρης Καρατζιάς προσέφερε στους εννέα πολυταλαντους ηθοποιούς του, που ερμήνευσαν με απέραντη ευαισθησία, μοναδικό συγχρονισμό στα μουσικοχορευτικά μέρη, υποκριτική και κινησιολογική άνεση και λεπτές συναισθηματικές αποχρώσεις, την ευκαιρία να αναδείξουν τις υποκριτικές, φωνητικές και κινησιολογικές τους ποιότητες, βάζοντας τη Δήμητρα Κολλά στον πυρήνα μιας συγκινησιακής δίνης που σάρωσε τα πάντα στο πέρασμά της. Ο καθένας με τον τρόπο του και όλοι μαζί συνέβαλαν στην κορύφωση ενός δράματος που συγκρίνεται σε βάθος και ένταση μόνο με τη δική μας Αρχαία Τραγωδία. Η υπέροχη, πρωτότυπη μουσική του Μάνου Αντωνιάδη, σε συνδυασμό με τους ωμά ποιητικούς στίχους του Γεράσιμου Ευαγγελάτου απογείωσαν μία παράσταση που αποτελεί προσωπικό επίτευγμα των συντελεστών της»… Λίλα Παπαπάσχου (Θεαθήναι)\n…»Ο Δημήτρης Καρατζιάς, μετά την «Ψιλικατζού», με την οποία πήρε κεφάλια και μας έκανε να σκιρτάμε από συγκίνηση, επιστρέφει με μια παράσταση με επίσης υψηλό ρίσκο. Ο σπουδαίος Έλληνας σκηνοθέτης κατάφερε και έκανε (ξανά) τρομερή δουλειά σε ένα μικρό χώρο και έδωσε στο μουσικό δράμα του Τρίερ μια μοναδική λάμψη. Οι εννέα ηθοποιοί είναι πραγματικά διαμάντια, παίζουν σαν να μην υπάρχει αύριο και τραγούδησαν μοναδικά ένα μπουκέτο τραγουδιών που θα συγκινήσει εξίσου με την πρόζα. Ερμηνείες μεγατόνων από όλο το επιτελείο, το οποίο έδειξε ότι η λέξη χώρος είναι μόνο μία έννοια. Η Κολλά έδωσε ρέστα στο ρόλο της Σέλμα, καταχειροκροτήθηκε και πραγματικά έδειξε ότι μάτωσε για να βγει όλο αυτό το μεγαλείο προς τα έξω.\nΑπό τις καλύτερες παραστάσεις της χρονιάς και μάλιστα εύκολα! Το 2019 μπήκε θεατρικά με το δεξί, χάρη σε παραστάσεις σαν κι αυτή.Ο Καρατζιάς θα μας κάνει να κλαίμε για πολύ καιρό. Και θα μας αρέσει. Πολύ!»…Κώστας Κούλης (Noizy.gr)\n…»Ο Δημήτρης Καρατζιάς σκηνοθέτησε μια παράσταση που καθηλώνει… Tο «Χορεύοντας στο Σκοτάδι» είναι κατάθεση ψυχής και δυνατά συναισθήματα, μια γλυκιά, μελωδική γροθιά στο στομάχι»…Σπύρος Οικόπουλος (εφημερίδα Sportime)\n…»Δεν υπήρχε καταλληλότερος σκηνοθέτης από το Δημήτρη Καρατζιά που μαζί με την χορογραφική καθοδήγηση του Έλιο Φοίβου Μπέικο δένουν αριστοτεχνικά σ’ έναν γοργό, πυκνό ρυθμό, που αιχμαλωτίζει και συμπαρασύρει τους θεατές. Τα υπέροχα, «κολλητικά» τραγούδια, σχεδόν δεν πιστεύεις ότι τα έχει γράψει σύγχρονος Έλληνας. Η Δήμητρα Κολλά είναι μια Σέλμα συναρπαστικά αναπάντεχη. Έξοχη ερμηνεύτρια με ευρεία εκφραστική γκάμα, υποδύεται με σπαρακτική πειστικότητα μια τραγική ηρωίδα. Αλλά κι όλοι οι ηθοποιοί ανεξαιρέτως εκπληκτικοί στους ρόλους τους και με εμφανή χημεία– συντονίζονται και συνεργάζονται αψεγάδιαστα»…Μάριον Χωρεάνθη (diastixo.gr)\n…»Κάτι ασύλληπτο και συνάμα μοναδικό και υπέροχο συμβαίνει στο Vault! Ο Καρατζιάς μας απέδειξε περίτρανα για άλλη μία φορά πόσο μεγάλος σκηνοθέτης είναι και έβαλε τον πήχη πολύ ψηλά. Με την μοναδική σκηνοθεσία του και την υπέροχη μουσική του Μάνου Αντωνιάδη, δημιουργήθηκε μία παράσταση πραγματικό διαμάντι που δεν έχει να ζηλέψει τίποτα από τις μεγάλες παραγωγές. Μια έκρηξη συναισθημάτων, ένα μεγαλειώδες ανέβασμα. Οι εννέα ηθοποιοί κεντάνε επί σκηνής και σε παρασύρουν με τις ερμηνευτικές, μουσικές και χορευτικές τους δυνατότητες. Μια παράσταση μοναδική από κάθε άποψη. Από τις καλύτερες που έχουμε δει την φετινή σεζόν. Πολλά συγχαρητήρια σε όλους τους συντελεστές για το αρτιότατο αποτέλεσμα. Μην την χάσει κανείς»… Παναγιώτης Πετρόπουλος – Γιώργος Λιναρίτης (Art Magazino)\n…»Η ομάδα του Δημήτρη Καρατζιά μας μάγεψε. Μια παράσταση με εννέα δυνατούς ερμηνευτές. Άριστοι, άψογοι από την αρχή ως το τέλος. Η Δήμητρα Κολλά σαρώνει τα πάντα μόνο με την ανάσα της, μόνο με τους χτύπους της καρδιάς της, με το μυαλό και την ψυχή της. Ερμηνεία για βραβείο. Ερμηνεία ζωής. Αν ο Μάνος Χατζιδάκις έβλεπε και άκουγε από κάπου, ασφαλώς θα χειροκροτούσε τον συνονόματό του Μάνο Αντωνιάδη. Η μουσική και τα τραγούδια είναι ο «δέκατος» ρόλος της παράστασης. Μπράβο σε όλους.»… Παναγιώτης Μήλας (Catisart)\n…»Σπουδαία θεατρική νίκη για τον Πολυχώρο «Vault». Το αριστουργηματικό «Χορεύοντας στο Σκοτάδι», αποδεικνύεται σε κίνηση ρουά ματ και καθηλώνει τους πάντες. Χωρίς μεγαλόπνοα σκηνικά και τεχνάσματα, απολαμβάνουμε ένα pocket size μουσικό δράμα τόσο τιτανοτεράστιο σε όλα του! Με καθηλωτικές, σπαρακτικές, συγκινητικές, συγκλονιστικές, ανθρώπινες, σάρκινες, αληθινές ερμηνείες όλων των ηθοποιών. Πρόκειται για ένα έργο τέχνης υψηλής ποιότητας και αισθητικής αξίας, το οποίο συνδυάζει αριστοτεχνικά το μελόδραμα με το σουρεαλιστικό μιούζικαλ προκαλώντας πνευματική και συναισθηματική αναστάτωση. Η παράσταση συγκαταλέγεται στις κορυφαίες. Υπόκλιση μεγάλη!…Ντίνα Καρρά (Kallitexnes)\n…»ο Δημήτρης Καρατζιάς έστησε μια παράσταση σπαρακτική και αυθεντική, που μεταπηδούσε από την μαγεία του ονείρου στην ανελέητη φρίκη της πραγματικότητας, με τρόπους επιδέξιους κι υπόγειους. Εξαιρετικές όπως πάντα οι ερμηνείες των ηθοποιών του με έντονο το συγκινησιακό υπόβαθρο και με κορυφαία την σπαρακτική Δήμητρα Κολλά, η οποία διαθέτει μια πραγματικά πλούσια υποκριτική γκάμα κι ένα ισχυρό σκηνικό ταπεραμέντο που δεν θα περάσει απαρατήρητο. Μαγική η μουσική και τα τραγούδια του Μάνου Αντωνιάδη ο οποίος διαθέτει ευρεία μουσική γκάμα κι αδιαμφισβήτητο ταλέντο. Θαυμάσιες και πολύ λειτουργικές οι χορογραφίες του Έλιο Φοίβου Μπέικο κι εξαιρετικοί οι στίχοι των τραγουδιών του Γεράσιμου Ευαγγελάτου. Μια παράσταση που δεν πρέπει να χάσετε για κανένα λόγο»…Μαρία Κυριάκη (Επί Σκηνής)\n…»Στην μικρή σκηνή του Vault βλέπουμε εννιά καταπληκτικά συγχρονισμένους ηθοποιούς να περνάνε τα συναισθήματα από τη σκηνή στο κοινό αβίαστα, ακουμπώντας στο σανίδι την ψυχή τους. Ένα θέαμα υψηλότατων προδιαγραφών που πολύ δύσκολα ξεπερνιέται αποδεικνύοντας πως ακόμα και τα μιούζικαλ χρειάζονται πάνω από όλα γνώση, λιτότητα και όραμα. Η Δήμητρα Κολλά σπαρακτική, συγκλονιστική, λιτή, σε περνάει από χίλια δύο εναλλασσόμενα συναισθήματα. Σε αυτή την παράσταση ζεις μέσα σε ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής τάσης»… Χρύσα Κατσιματίδου (Alma Radio)\n…»Μια εξαιρετική ιστορία για την μετανάστευση, την φιλία, την αγάπη, τον έρωτα, την εξαπάτηση, την αλήθεια και το ψέμα. Η μουσική του Μάνου Αντωνιάδη είναι συνταρακτική, συνοδεία με τις εξαίρετες φωνές όλων των ηθοποιών. Όλοι οι ηθοποιοί γίνονται κοινωνοί ενός τραγικού συνόλου που προσφέρει μαθήματα φιλοσοφίας σε όλους εμάς»… Δανάη Σωπασή (MAXMAG)\n… “Χωρίς καμία αμφιβολία, πρόκειται για μια από τις καλύτερες παραστάσεις που μας έχει παρουσιάσει το θέατρο τα τελευταία χρόνια – μαγικό κατόρθωμα του Δημήτρη Καρατζιά! Καθηλωτικές ερμηνείες που σε κάνουν να παραμιλάς από την πληθώρα των συναισθημάτων που βιώνεις. Το δράμα των ηθοποιών είναι τόσο αληθινό όσο το κλάμα των θεατών, ενώ τα μουσικά μέρη ακόμα κι αν δεν είσαι λάτρης των μιούζικαλ είναι σίγουρο πως θα τα αγαπήσεις. Η μουσική του Μάνου Αντωνιάδη και οι στίχοι του Γεράσιμου Ευαγγελάτου, αγκαλιάζουν με τέτοιο τρόπο την παράσταση που δεν θέλεις να τελειώσει ποτέ. Ακόμα και μετά το τέλος της, πάντα θα την κουβαλάς μαζί σου!”… Ιωάννα Ρουσάκη (Young people)\n…“Συγκλονιστική η ερμηνεία της Δήμητρας Κολλά, που δεν ερμηνεύει απλώς την Σέλμα, αλλά την αγκαλιάζει με όλο της το είναι. Το «Χορεύοντας στο σκοτάδι», όπως το ανέπτυξε και το έστησε στο VAULT ο Δημήτρης Καρατζιάς είναι ένα σύνολο προκλήσεων και στοιχημάτων σε πολλά επίπεδα, που τα κερδίζουν όλα οι συντελεστές του. Είναι θέατρο, είναι δράμα, είναι musical στα καλύτερά του!”…Γιάννης Καρνεσιώτης (Asteroid)\n… “Ο Καρατζιάς έχει κάνει κάτι το οποίο είναι δύσκολο να το πετύχει κανείς … σε κάνει να ξεχνάς την ταινία και σε ταξιδεύει στην ιστορία του έργου με έναν διαφορετικό και απίστευτα ευρηματικό τρόπο, όπου μένεις καθηλωμένος από τις εξαιρετικές ερμηνείες όλων των ηθοποιών, από τις πολύ ωραίες μουσικές και από τα εφευρετικά χορευτικά. Πρόκειται για μια παράσταση υψηλής ποιότητας, η οποία μπορεί και συνδυάζει με εξαιρετικό τρόπο το δράμα με το μιούζικαλ προκαλώντας σου μια αναστάτωση συναισθηματική σε συνδυασμό με το ανατριχιαστικό φινάλε το οποίο το σκέπτεσαι και το συζητάς για πολλές μέρες μετά!!!Καλό θα ήταν να μην χάσετε αυτήν την παράσταση”… Οι συντάκτες του Street radio\n… “Το πολυαγαπημένο έργο του Λαρς Βον Τρίερ γίνεται στα καθ’ ημάς, με το Δημήτρη Καρατζιά να μεγαλουργεί σκηνοθετικά, το Μάνο Αντωνιάδη να γράφει εμπνευσμένα τραγούδια και μουσική για άλλη μια φορά! Η Δήμητρα Κολλά ειναι τόσο φυσική ως Σέλμα που γίνεται συγκλονιστική, αλλά και τα άλλα παιδιά συνθέτουν μια πολύ δυνατή ομάδα! Μην το χάσετε!!!”…Νίκος Ελευθερίου (Kalitheasi.gr)\n…»Τόλμησε και πέτυχε! Ο Δημήτρης Καρατζιάς, απέδειξε ότι με ένα απλό σκηνικό, πάθος, εξαιρετική μουσική αλλά και ηθοποιούς με ψυχή, μπορείς να κάνεις τα πάντα!Εξαιρετική η Δήμητρα Κολλά, έχοντας δίπλα της ικανούς και ταλαντούχους ηθοποιούς, οι οποίοι υποδύθηκαν δύο και τρεις ρόλους. Όποιες αμφιβολίες είχα, διαψεύστηκαν όταν είδα την εξαιρετική σκηνοθεσία αλλά και την ικανότητα των ηθοποιών που κατάφεραν να μεταφέρουν την πληθώρα των συναισθημάτων της ταινίας του Δανού δημιουργού. «… Άγγελος Ζάχος (Now24)\n…»Το Θέατρο Vault και οι Δημήτρης Καρατζιάς και Μάνος Αντωνιάδη μας έχουν συνηθίσει τα τελευταία χρόνια σε παραγωγές υψηλής ποιότητας. Η τεράστια επιτυχία αυτού του τολμηρού εγχειρήματος, δηλώνει έμπνευση, θέληση, τόλμη και ειδική ικανότητα. O Καρατζιάς σκηνοθετεί με μαεστρία και αφοπλιστική λιτότητα. Η πρωτότυπη, μοναδική μουσική του Μάνου Αντωνιάδη ντύνει μοναδικά την παράσταση. Η Δήμητρα Κολλά είναι συγκλονιστική, αφοπλιστική, μοναδική. Το Χορεύοντας στο Σκοτάδι, είναι δικαίως η πιο πολυσυζητημένη παράσταση της σεζόν. Θα σας κλέψει την καρδιά. Χαρείτε την»… Βίβιαν Μητσάκου (Theater Project 365)\n…»Η εξαιρετική ερμηνεία της Δήμητρας Κολλά (Σέλμα), η πρωτότυπη μουσική του Μάνου Αντωνιάδη, η σκηνοθεσία του Δημήτρη Καρατζιά ενισχύουν αυτό το ρόλερ κόστερ συναισθημάτων, και με έναν εννιαμελή θίασο να γεμίζει τη σκηνή, πλήρως εναρμονισμένο ως προς την κινησιολογία και την υποκριτική. Το «Χορεύοντας στο Σκοτάδι» κερδίζει τις εντυπώσεις ως προς όλους τους τομείς, αποδίδοντας συνάμα τον παρορμητισμό, την πρωτοπορία και την ιδιαιτερότητα του σκηνοθέτη, Lars Von Trier..»… Σοφία Ρόδου (Koita-magazine)\n…»Είναι σίγουρα από τις παραστάσεις που αξίζει να δει το κοινό για να κατανοήσει ότι το είδος του musical δεν εξαρτάται από τη μεγάλη σκηνή και τα πλούσια σκηνικά αλλά πάνω απ’ όλα από το έμψυχο υλικό που υπάρχει στη σκηνή και στο θέατρο vault αυτό επιβεβαιώνεται με τον πιο εμφατικό τρόπο φέτος»…Κωνσταντίνος Πλατής (ΘΕΑΤΡΟΜΑΝΙΑ)\n..»Ένα τολμηρό εγχείρημα, αλλά με τόσο συγκινητικό και μαγικό αποτέλεσμα. Ένα έργο γεμάτο πάθος, έμπνευση, ψυχή, που ο σκηνοθέτης απογειώνει με τόσο λιτά μέσα. Μια όντως παράτολμη παράσταση που με το πάθος, την τρέλα και την συλλογικότητα της τα πήγε περίφημα! Ένα μεγάλο μπράβο!»… Πόλλυ Μαρμαρινού (FreshArt24.gr)\n…»Η Δήμητρα Κολλά είναι ένα μεγάλο ταλέντο! Τραγουδάει καταπληκτικά, είναι φοβερά εκφραστική, πείθει ως τυφλή, και το ετελείωτο χειροκρότημα που εισπράττει στο τέλεος της παράστασης είναι αυθόρμητο και δικαιολογημένο»… Εύη Ρούτουλα (Koukidaki)\n…»Η Δήμητρα Κολλά υπήρξε αποκάλυψη, μας χαρίζει μια δυνατή ερμηνεία, υποκριτικά και μουσικά. Η μουσική του Μάνου Αντωνιάδη, καταλυτική για την ανάδειξη του μιούζικαλ και οι εύστοχοι και έξυπνοι στίχοι του Γεράσιμου Ευαγγελάτου αποτελούν κομβικό σημείο στο έργο, καθώς ο θίασος απογειώνει το έργο τραγουδώντας τα. Το τέλος της παράστασης συγκλονίζει και αφήνει την συνειδητοποίηση της απόλυτης επιτυχίας του εγχειρήματος. Η μεταφορά αυτή από κινηματογραφικό έργο σε θεατρική παράσταση ήταν για μένα από τις δυσκολότερες προσπάθειες της τρέχουσας θεατρικής χρονιάς. Αν σας αρέσουν τα μιούσικαλ, το προτείνω ανεπιφύλακτα σε όλους, είτε έχουν δει την ταινία, είτε όχι.»… Μυρτώ Παπαιωάννου (ARTgr Radio)\n…»Οι ηθοποιοί παίζουν με την ψυχή τους χαρίζοντας μας εξαιρετικές ερμηνείες. Δίνουν το καλύτερο εαυτό τους. Η σκηνοθεσία, όπως και τα σκηνικά, ξεχωρίζουν για την ευρυματηκότητά τους. Είναι μια παράσταση άρτια κουρδισμένη»… Χριστίνα Γεωργιάδη (MAXMAG)\n… “Πού να φανταστείς ότι σε μια black box σκηνή, όπως αυτή του πολυχώρου Vault, μπορεί να ανέβει μια τόσο μεγάλη παράσταση. Ο εννεαμελής θίασος ρέει στη σκηνή, τραγουδώντας, χορεύοντας, ερμηνεύοντας και αλλάζοντας ρόλους, αφήνοντάς σε ακούνητο στη θέση σου, χωρίς ανάσα, μέχρι το τέλος. Ερμηνείες υψηλού επιπέδου, φωνές αξιοζήλευτες. Το ταλέντο της Δήμητρας Κολλά, καθηλώνει τον θεατή. Μικροκαμωμένη, αέρινη, διάφανη, με καταπληκτική φωνή και κίνηση, ερμηνεύει με ψυχή, δυναμισμό και ευαισθησία. Η συναισθηματική κλιμάκωση επιτυγχάνεται με μαεστρία, όχι μόνο από το δυνατό κείμενο, αλλά και από την ευφυή σκηνοθετική ματιά του Δημήτρη Καρατζιά. Τα εύσχημα σε όλη την ομάδα! Από τις παραστάσεις που ευχαρίστως θα ξαναέβλεπα, για να απολαύσω μουσική, φωνές και ερμηνείες”… Έλενα Χατζοπούλου (Sin Radio)\n…»Ο Δημήτρης Καρατζιάς κάνει ένα μεγάλο μιούζικαλ σε μια μικρή σκηνή, και αποδεικνύει ότι όταν ο σκηνοθέτης έχει την κατάρτιση, την έμπνευση και την ικανότητα να διδάξει τους ηθοποιούς του, μπορεί να δημιουργήσουν όλοι μαζί ένα αριστούργημα. Μια ομάδα με έμπνευση, ταλέντο, εξαιρετικές ερμηνείες, απίστευτες φωνητικές δυνατότητες, με υπέροχο συντονισμό σκηνοθεσίας, μουσικής, κίνησης και φωτισμού. Ο Μάνος Αντωνιάδης δημιούργησε ωραιότερη μουσική και υπέροχα τραγούδια με τους εξαιρετικούς, ευαίσθητους και εκφραστικούς στίχους του Γεράσιμου Ευαγγελάτου. Υπέροχη η ερμηνεία της Δήμητρας Κολλά, που περνά από όλες τις ψυχικές καταστάσεις και από τους βαθμούς τυφλότητας, με μεγάλη λεπτότητα και εσωτερική επεξεργασία. «… Μαρία Μαρή (Θεατρομανία)\nΤα Oscar «καλύτερης μουσικής» ανήκουν φέτος στη…\nPrevious Post: Έκπληξη από την Demy: Διασκευάζει Θεοδωράκη, Ξαρχάκο, Σαββόπουλο και Σπανό\nNext Post: ΠΡΕΜΙΕΡΑ απόψε για τον δεύτερο κύκλο MacGyver


Ολυμπιακός-Ανόρθωση: Ανάλυση και στατιστικά για τον αγώνα της Δευτέρας – Athlitiki\nΟλυμπιακός-Ανόρθωση: Ανάλυση και στατιστικά για τον αγώνα της Δευτέρας\nΜε την προτελευταία της στη Λευκωσία για αγώνα της πρώτης φάσης συνεχίζονται οι υποχρεώσεις της Ανόρθωσης στο πρωτάθλημα και τη 19η αγωνιστική. Αντίπαλός ο Ολυμπιακός και στόχος μια νίκη που θα τερματίσει δυο αρνητικά σερί για την ομάδα του Κεστπάγια.\nΌλες οι λεπτομέρειες και οι αριθμοί της αναμέτρησης στο pregame που ετοίμασε στην ιστοσελίδα της η Ανόεθωση:\nΤην τελευταία δεκαετία έχουμε αντιμετωπίσει τον Ολυμπιακό 11 φορές στις έξι σεζόν που συνυπήρχαμε στην πρώτη κατηγορία. Πετύχαμε εννιά νίκες, φέραμε μια ισοπαλία και χάσαμε μόλις το περσινό με 2-1. Όλες μας οι απώλειες σημειώθηκαν εκτός έδρας.\nO Κρίστιαν Μανρίκε είναι ο μοναδικός παίκτης του Ολυμπιακού που ξεκίνησε σε όλα τα ματς αλλά το σερί του διακόπτεται αφού το όνομά του δεν συμπεριλαμβάνεται στην αποστολή που ανακοίνωσαν οι «Μαυροπράσινοι». Ακολουθούν Ανδρέου, Γκουστάβο και Νανίσιο με 16 συμμετοχές στα 28 ματς.\nΣτη δική μας λίστα προηγούνται με 16 συμμετοχές στα 18 ματς οι Λόρια, Γκαλίτσιος, Κορέια, Αρτυματάς Κ. Νταουσβίλι και Μαργκάσα.