By gataka on 08.11.2014 on PlayStation 4 activision, advanced, ban, call, duty, forbidden, of, play, ps4, share, worfare, забрана\nОт 29-ти октомври собствениците на PS4 могат да се радват на новата функция Share Play, с която да поемат контрол на конзола от разстояние и/или да се включат в co-op мултиплеяр без да са закупили играта. Опцията предизвика голям интерес и за съжаление голямо разочарование. Първата игра, която се установи , че блокира Share Play, е Call of Duty Advanced Warfare.\nЗа няколко дни (всичко на всичко 5 на брой) отзвука беше голям и силно негативен, на Activision им се наложи да отговорят, каква е причината да бъде блокирана функцията :\n[su_quote cite=“ Activision“]Share Play е нова функция, която беше представена като част от PS4 фирмуерен ъпдейт 2.0. Нашите инжинери нямаха достъп до нея когато стартира, затова не сме имали възможност да я оценим, да видим какво въздействие ще има върху всички игрови модове. Разбира се, че няма да включим нова функция в нашата игра, без първо да я тестваме. Kогато ние напълно анализираме функцията, ние ще решим как да я поддържаме за наpreд.[/su_quote]\nСписъка с игрите, които блокират Share Play функцията, се състои от общо 14 заглавия, списъка е подбран от членове на онлайн списанието www.gamespot.com и вероятно не е пълен :\nBlockbuster 08.11.2014 | Отговор\nЯвно всички останали са имали достъп до 2.0 фирмуера на ПС4, освен няколко производители. Дали наистина си мислят, че хората се връзват на тези глупости?


Доларът расте спрямо паунда, без промяна към еврото - Money.bg\nВ началото на валутната търговия във вторник щатският долар е стабилен към еврото, укрепвайки спрямо британската лира и йената.\nФокусът на вниманието на търговците е двудневната среща на ръководителите на Федералния резерв на САЩ, започваща на 16 март, както и на заседанията на Банката на Англия и Банката на Япония, които ще се проведат по-късно тази седмица.\n"Предстоящата среща на Фед вероятно ще определи посоката на долара поне през следващите няколко месеца", каза анализаторът на Goldman Sachs Зак Пендъл, цитиран от Trading Economics.\n"Тази седмица ще покаже дали лидерите на Фед все още очакват разхлабена парична политика за много дълъг период или, ако фискалният стимул от около 10% от БВП означава, че затягането на политиката ще започне много по-рано, отколкото пазарът очаква смята експертът.\nИндексът ICE, който проследява динамиката на долара спрямо шест валути (евро, швейцарски франк, йена, канадски долар, лира стерлинг и шведска крона), загуби 0,04% по време на днешната търговията. По-широкият индекс WSJ за долар добавя 0,01%.\nДнес сутринта общата валута се търгува с американската на нива около $1,1930 за евро в сравнение с $1,1929 за евро в края на предишната сесия.\nОбменният курс на долара в тандем с японската национална валута възлизаше на 109,18 йени срещу 109,13 йени за долар при закриване на търговията в понеделник.\nБританската лира поевтинява по отношение на долара с 0,24% - до $1,3867 за паунд в сравнение с $1,3900 за паунд в края на предходната валутна сесия.\nЗа разлика от Европейската централна банка (ЕЦБ), която обеща миналата седмица да ускори темпото на обратно изкупуване на активи като част от антикризисната програма, Банката на Англия вероятно ще запази обема на обратно изкупуване на текущото ниво - около 4,4 милиарда лири на седмица, пише Bloomberg.\nДокато ЕЦБ и редица други централни банки изразяват загриженост за растежа на доходността на държавните облигации, ръководителят на Банката на Англия Андрю Бейли вижда това като сигнал за оптимизъм на инвеститорите относно перспективите за икономиката.\nВалутните пазари очакват сигнали за политиката на Федералния резерв\nИкономически новини / Макро / Финанси / Доларът расте спрямо паунда, без промяна към еврото


123 години от раждането на един от най-прогресивните ни поети, убит е заради своите възгледи - Червено.bg\nПрез 20-те години на ХХ век българското общество преживява дълбока социална криза. Тогава се установява монархо-фашистката диктатура в Царство България.\nИменно в тогава твори видният български поет Гео Милев – време на противоречия, на дълбока човешка драма и криза на духа. И именно чрез експресивното си творчество авторът заявява своите обществени и духовни позиции.\nГео Милев е роден на 15 януари по стар стил (28 януари нов стил) 1895 г. в Радне махле – днес град Раднево. Баща му е учителят и журналист Мильо Касабов. Когато Гео Милев е на 2 години със семейството му се преместват в Стара Загора. Там баща му отваря книжарница и основава издателство. Същата година Гео Милев се записва в гимназията в Стара Загора и учи там до 1911 година. През това време той се занимава активно с издаване на ръкописни вестници, съставя сборници, които дори сам илюстрира. Пише хумористични, патриотични и интимни стихотворения. Превежда от руски език стихотворения на видни автори като Александър Пушкин, Михаил Лермонтов, Николай Некрасов, Алексей Колцов, Афанасий Фет и други.\nСлед като завършва гимназията в Стара Загора през 1911 година, Гео Милев се премества в София. Там е приет в Софийски университет „Св. Климент Охридски“. Специалността е романска филология. Учи я само една година – до 1912, след което се премества в Лайпциг, където се установява за две години – до 1914 година. Там слуша лекции по философия и пише дисертация върху поезията на Ридхад Демел – най-видният представител на немския литературен символизъм. По време на престоя си в Германия Гео Милев продължава своята публицистична дейност – започва да сътрудничи на българския вестник “Листопад”. Във вестника се появяват и първите му публикации – „Литературно – художествени писма от Германия“. Превежда френски и немски поети, пише и стихове.\nПрез юли 1914 година – след началото на Първата световна война, Гео Милев заминава за Лондон. Там се запознава с емигриралия белгийски поет Емил Верхарен. След като се връща обратно в Германия, Гео е заподозрян, че е английски шпионин и е арестуван в Хамбург от германската полиция. Поради липсата на доказателства обвинението е свалено и малко по-късно е освободен от затвора. Гео Милев се връща обратно в Лайпциг, но скоро обстоятелствата го притискат и през 1915 година се връща в България.\nОбстоятелствата обаче рязко прекъсват дейността на Гео Милев – той е мобилизиран и изпратен в Школата за запасни офицери в Княжево. След това е изпратен като старши подофицер в 34-ти троянски полк, който е на позиция при местността Дойран. Назначен е за командир на разузнавателната група към полка. На 29 април 1917 година неговият пост е открит от англичаните и е подложен на артилерийски огън. Милев е тежко ранен в главата и загубва дясното си око.\nВъпреки влошеното здравословно състояние и няколкото операции – през тази една година Гео Милев не спира да се обогатява културно и духовно, да се занимава с това, което най-много го вдъхновява – изкуството. Запознава се отблизо с немското изкуство, посещава множество библиотеки, музеи, изложби, театри.\nВ Берлин сътрудничи на експресионистичните списания „Ди Акцион“ и „Дер Щурм“.\nСлед като приключва лечението си в немската столица, Гео Милев се завръща в София. Веднага се захваща с публицистика и започва да издава списание „Везни“. То излиза три години – от 1919-а до 1922 година. През този период изданието се оформя като трибуна на символизма и експресионизма в България. Това са години на тежки социални, икономически и политически сътресения в България.\nУспоредно с публицистиката, Гео Милев се занимава и с лично творчество. Съставя две стихосбирки – „Жестокият пръстен“ от 1920 г. и „Иконите спят“ от 1922 година.\nПрез 1923 година авторът преживява ужаса на „Септемрвийското въстание“. Начело на бунта застава Българската комунистическа партия – крайни социалисти, които на места действат с борчески ръководители и дейци на Българския земеделски народен съюз. В крайна сметка бунтът е удавен в кръв. След потушаването му, част от правителствените войски и чети на ВМРО извършват изстъпления срещу мирното население във въстаналите райони. Избивани са и дейни комунисти, и земеделци – включително такива, които не са участвали във въстанието. Смята се, че са избити около 5 000 души.\nДве години след спирането на вестник “Везни” – през януари 1924 година започва да излиза списание „Пламък“. В него Гео Милев печата статии, написани в духа на времето, в което живее. Творбите му са под надслов „Грозни прози“, към тях се включва и поемата „Ад“. В това издание излиза и емблематичната му поема – „Септември“, посветена на събитията от 1923 година. Именно заради нея – книжки 7 и 8, в които е публикувана, се конфискуват и забраняват.\nПоетът, воден от своята представа за истината, е подчертал общо – демократичният характер на въстанието, социалният лик на борците. Те са онези „кални, гладни, измършавели“ от труд народни маси, които повече не могат да търпят бремето на мизерията. В центъра е човекът с неговите воля и достойнство – той е изравнен с Бог, изживял духовен подем и възход.\nПомета “Септември” е своеобразен бунт срещу братоубийството в човешката съдба.\nНа 14 май 1925 година авторът Гео Милев е арестуван от полицията заради тежките си слова и разобличаването на жестокостта на управниците, потушили въстанието. Осъден е на една година тъмничен затвор, глоба от 20 000 лева и лишаване от граждански и политически права за две години. Гео Милев решава да обжалва делото пред Апелационния съд, но на 15 май е извикан за “малка справка” от полицията, след което изчезва безследно.\nОстанките му са открити през 50-те години на миналия век в масов гроб край София (Илиенци). Разпознат е по изкуственото око, поставено му по време на операциите в Германия. Белезите от насилие, както и показанията на ген. Иван Вълков пред съда през 1954 година, доказват, че Гео Милев е бил брутално удушен с тел.\nКъщата, в която е живял Милев в Стара Загора, днес е превърната в музей. През февруари 2013 година родната къща на поета в Раднево е откупена от Община Раднево, чиято цел е да възстанови този исторически дом и да се отвори като музей.\nВъпреки краткия си живот – убит е, когато е едва 30-годишен, Гео Милев оставя трайна следа в историческата и литературна памет на българина. Творческият му път поема и неговата дъщеря – известната детска писателка Леда Милева.\nПомните ли поемата “Септември” на Гео ...\nКъщата на Смирненски тъне в разруха...\nЕтикети:Гео Милев, Гео Милев - живот, поема "Септември", поет


Продава 2-СТАЕН, гр. София, Хаджи Димитър в Aпартаменти в гр. София - ID24278110 — Bazar.bg\nгр. София, Хаджи Димитър Публикувана/обновена на 17 април в 17:46 ч.\nОферта 4835 Двустаен апартамент в Хаджи Димитър,Тъхла,2005г.Разпределение:голяма дневна с обособен кухненски бокс, спалня, баня с тоалетна , тераса.Изложението е изцяло южно!В непосредствена близост до метростанция, градски транспорт, училища, детски градини и супермаркети.Към апартамента има и прилежащо мазе.\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Сердика 107 800 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Център 114 870 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Център 137 600 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Банишора 114 900 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Модерно предградие 72 100 €\nПродава 4-СТАЕН, гр. София, Зона Б-18 110 990 €\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Обеля 136 000 лв\nПродава 3-СТАЕН, гр. София, Овча купел 164 800 €\nПродава 2-СТАЕН, гр. София, Хаджи Димитър 52 998 €\nПродава 2-СТАЕН, гр. София, Хаджи Димитър 49 900 €\nпродавам 98 000 лв\nПродава 2-СТАЕН, гр. София, Хаджи Димитър 50 500 €\nПродава 2-СТАЕН, гр. София, Хаджи Димитър 94 900 €


- местоположение - Pamporovo Tънково Балчик Елените Китен Кошарица Несебър Поморие Равда Сарафово Свети Влас Слънчев бряг\n- цена на м² - 0-100 101-300 301-500 501-1,000 над 1,000\n- крайна цена - 0-5,000 5,001-10,000 10,001-20,000 20,001-50,000 над 50,000\n- тип имот - ◊ Апартаменти ◊ Апартаменти под наем ◊ Къщи и вили ◊ Луксозни апартаменти ◊ Мебелиране ◊ Офиси ◊ Парцели ◊ ПРЕПРОДАЖБИ ◊ Търговски обекти ◊ Хотели\nСпецифики при покупка на имот от чужденци в България\nПокупкана на имот от чужденци в България не е лесна работа. Въпреки членството на страната в ЕС, българското законодателство в сферата на недвижимите имоти все още се различава от европейското и особено от британското законодателство, което принадлежи към англо-саксонската правна система.\nСъществуват извесни специфики предимно в покупката на земя от чужденци. Все още чуждестранни физически лица не могат да придобиват земя в България, но законът позволява на физическите лица да учредяват българско тръговско дружество, за което няма пречка да закупи земя. Именно тази вратичка в закона използва хилядите чужденци за да купуват безпрепятсвено земя и къщи у нас. За целта се използва сложна схема, като се регистрира фирма, чийто едноличени собственици на капитала и управители са чуждестранните граждани.\nСлед това имота се купува на името на тази фирма. Обикновено целия процес на покупката трае 1-2 месеца.Чужденците си наемат адвокат в България, на когото оставят нотариално заверено пълномощно да извърши цялата тази сложна процедура. Тя, разбира се, е свързана с доста разходи.\nПърво, за да изберат подходящ имот в България, чужденците трябва да дойдат за около седмица в България и да извършат няколко огледа с брокери от агенциите за недвижими имоти на набелязани по интернет имоти. С брокерите се сключват комисионни договори като дължимата комисиона про покупка е в порядъка на 3-4 % от реалната стойност на имота. Обикновено брокерите таксуват огледите по 20 евроцента на километър, като получената сума се връща на клиентите при последвала сделка. След като имота е избран, клиентите оставят пълномощното на своя адвокат или агент, с което го упълномощават да регистрира от тяхно име фирма и да отвори набирателна сметка на фирмата. След като се приберат в родината си, те превеждат по набирателната сметка 5000 лв. за капитал на фирмата. Когато фирмата бъде регистрирана, парите от набирателната сметка се теглят, сметката се закрива и се внасят в новооткрита фирмена разплащателна сметка. По тази сметка чужденеците превеждат останалите пари за покупката на имота. Адвокатския хонорар за регистрирането на фирма е около 500 евро, като в тази сума са включени нотариалните и съдебни такси и превода на документите. Хонорарът се изпраща по метка на адвоката, но често се дава и кеш. Ако всички документи са на ред и съдията е в добро настроение, фирмата е готова за около седмица.\nОсвен пълномощното за регистрация на фирма, клиентите оставя и друго пълномощно – за самата покупка на имота от тяхно име и за тяхна сметка. С това пълномощно те oторизират своя адвокат или агент да сключи предварителен договор за покупка на имота със собственика, като при подписването на този договор се дължи и капаро в размер на 10 % ( може да се договаря със собственика) от стойността на имота. Този депозит не подлежи на връщане в случай, че клиентите се откажат да купуват имота. Собственикът от своя страна трябва да представи нужните документи – скица на парцела, данъчна оценка и нотариален акт.\nСлед като клиентите изпратят останалите пари за покупка на имота по сметката на своята фирма, упълномощеното от тях лице и собственика на имота могат да минат сделката пред нотариус.\nТъй като законът не предвижда забрана чужденци да купуват апартамент без земя, за този тип сделки не е необходимо да се създава фирма. В този случай освен парите, чужденецът трябва да подготви пълномощно за покупка, декларация по закона за мерките срещу изпирането на пари и декларацията за семейно състояние.\nДопълнителните разходи за купувачите са нотариалните такси, които са около 3 % от стойността на сделката. Тези разходи също се изпращат по банков път – по разплащателната сметка на фирмата или по банкова сметка на пълномощника.\nМного чужденци подхождат с недоверие към българските адвокати и предпочитат да присъстват лично на сделката пред нотариус. Според българския закон, нотариусът трябва лично да се убеди, че чужденците разбират какви документи подписват и какви права прехвърлят или придобиват. За тази цел им се назначава заклет преводач, който в присъствието на нотариуса превежда всички документи и удостоверява с подписа си правилния им превод.\nИма случаи и когато чужденци купуват имоти в България и без изобщо да идват. Това са хора с много служебни ангажименти, за които идването до България е невъзможно. Клиентите си харесват имот по обяви в интернет, след това наемат български адвокат, който да извърши покупката от тяхно име и за тяхна сметка. За целта изпращат пълномощно от чужбина, заверено пред местен нотариус. В случаите, когато дадената държава, например Англия, няма сключен договор за правна помощ с България, е нужно пълномощното да бъде допълнително заверено с апостил в Министерство на външните работи на съответната държава. Цялата тази процерура е доста по-бавна и рискована, но пък спестява на клиентите идването до България и съпътстващите го разходи.\nОт казаното по-горе ства ясно, че покупката на недвижим имот от чужденци в Българиа е сложен процес и крие своите рискове. В последно време измамите зачестяват, като потърпевшите са предимно купувачите-чужденци, бидейки прекалено доверчиви и незапознати с балканските нрави на тукашните адвокати и брокери на недвижими имоти. В този бизнес има нужда от повече яснота и етика, защото именно бизнесът с недвижимите имоти и туризъм дърпат българската икономика напред.\nНачало За Нас Каталог Защо България Закупуване Закони Връзки Контакти Карта на сайта\nAll Rights Reserved © 4 Seraphins 2008-2021\nCreated by ZVStudio.com


Енхондрома: симптоми, диагноза, операция за отстраняване и възстановяване - Артрит October\nЕнхондрома: симптоми, диагноза, операция за отстраняване и възстановяване\nПоследна актуализация: 12/16/2018\nЕнхондромата е относително доброкачествена неоплазма на вътрекостната локализация, образувана от анормална хрущялна тъкан. Най-често туморът засяга костите на краката и ръцете (до 80% от случаите), по-рядко бедрената кост, раменната или реберната кост. Имаше и изолирани случаи на атипично местоположение, когато фокусът се развива в яйчниците, белите дробове, големите и сдвоени слюнчени жлези, млечни и слъзни жлези, хиподерми и тъкани между мускулите.\nМножество огнища на ръцете.\nСпоред различни автори, в структурата на всички костни и хрущялни неоплазми енхондромите представляват от 5% до 10%, за всички доброкачествени костни тумори - от 12% до 24%. Авторите подчертават, че истинският процент е много по-висок, тъй като при малки размери заболяването често е асимптоматично. Експертите все още ясно не могат да кажат какви фактори стимулират развитието на аномален хрущял в късите и дългите тръбни кости на човек. Но според една от версиите има предположение, че тя може да бъде замесена в неговия произход:\nпреди това са претърпели локални наранявания и възпалителни процеси;\nнарушения в генетичния апарат;\nвътрематочни анормални отметки и образуване на костна и хрущялна тъкан;\nнарушения на процеса на остеогенеза в първите години от живота след раждането.\nОбразование на бедрената кост в областта на колянната става.\nЕнхондромата се среща предимно при млади хора - хора на възраст под 40 години, които често се срещат при деца от подрастващата група (12-16 години). Пиковата честота се наблюдава през второто десетилетие от живота. Честотата на поява при мъжете и жените е почти същата. Често туморът се открива като случайна находка в хода на рентгеновото лъчение, извършена по напълно различна клинична причина. Въпреки разпространението на доброкачествените форми, навременната прогноза и добре организираното лечение влияят върху положителната прогноза. Основният вид лечение след диагнозата е хирургично.\nЕнхондрома е интрамедуларно хрущялно включване с неправилна овална форма, разположено най-вече в метафизата и диафизата (тялото) на тръбната кост. В епифизата - най-необичайната зона на местоположението на ендохондрома.\nНарежете костта с патология.\nЛезията се формира от хондроцити - клетки на зрял хиалинен хрущял, но с изгубена структура. Тоест, за разлика от нормалната хрущялна тъкан, клетките на това неоплазма се намират случайно, като техните форма и размер могат да бъдат много разнообразни. Това е предимно самостоятелна неоплазма, но при болестта на Oleer (дисхондроплазия) и синдром на Maffucci има множество огнища на такава лезия.\nТуморът има добра диференциация на структурите, ясен контур, бавен растеж. Размерът му, като правило, варира в диапазона 1-3 см. Лезията се характеризира с полупрозрачна нодуларна структура с синкаво-сив цвят, често с вътрешни огнища на калцификация и осификация. Често в мястото на локализация на енхондрома се усложнява патологична костна фрактура.\nПо естеството на поведението на енхондрома в преобладаващата част от случаите случаят е неагресивен, което говори за преобладаването на неговите доброкачествени форми. Въпреки това, той може злокачествено да се трансформира в хондросаркома. Тумор с локализация в епифизата на костта, по-често на бедрото, е по-податлив на разслояване. Конзолира, че случаите на трансформация на енхондрома от доброкачествена форма в злокачествена са рядкост.\nСимптоми на енхондрома\nКато правило, патогенезата е асимптоматична или слабо изразена. Симптоматологията обикновено се проявява със значително увеличаване на обема на енхондрома. С нарастването си започва да оказва натиск върху съседните тъкани, поради което в областта на фокуса и деформацията възникват болезнени усещания. Така че, ние посочваме възможните оплаквания на пациента с подобна картина на заболяването:\nпостоянна локална болка синдром на светлина / средна интензивност, което показва дразнене на нервните стволове, съдова компресия;\nумерена болка в засегнатата област през нощта (прогресивна и силна болка е тревожен знак, който може да показва злокачествени процеси);\nвидима деформация под формата на удебеляване и / или повишаване в ограничена област на крайната кост;\nпри близко разположение на хрущялната неоплазия със ставна, артралгия, синовит, не се изключват мускулно-скелетните дисфункции на ставния апарат;\nспонтанни костни фрактури.\nЕнхондромите не само могат да деформират костта, която буквално се надува отвътре, но и да намалят костната плътност. Най-честата последица е внезапно нарушаване на целостта на костта, което възниква или без причина, или в резултат на дори най-малката вреда. Такива фрактури са придружени от появата на остра болка в мястото на фрактурата на костите, крепита, нестабилността на увредената кост, изкривяването на крайника.\nЗа да се постави диагноза, достатъчно е да се извърши рентгенологично изследване на костта. На рентгеновото изображение за туморния процес ще се посочат фокусите на просветлението в костната маса. Непосредствено в областта на светлото петно, точката или пръстеновидните области на потъмняване, които показват калцификация в самия тумор (загуба на калциеви соли), често се идентифицират. Диагнозата може да се извърши с помощта на обичайна рентгенова снимка. Въпреки това, компютърната томография е призната като по-точен метод за откриване с ендохондрал.\nВ допълнение към рентгеновото или КТ изследване е задължително да се подложи на магнитно-резонансна томография. ЯМР е необходим за задълбочена оценка на състоянието на меките тъкани, разположени в близост до атипичната формация. Също така имайте предвид, че ако се подозира злокачественото заболяване на анормалния вътрекостно-хрущял, пациентът ще бъде подложен на процедура за биопсия с цел хистологично изследване на взетата биопсия. Биопсия се извършва от различни зони на епидемията, тъй като в ранен стадий злокачествените тъкани могат да се редуват с доброкачествени.\nЛабораторните тестове за заключение за диагнозата не представляват клинична стойност. Но, както при всяка патология, за да се организира терапевтичният процес с най-висока степен на безопасност за пациента, на пациента се дава стандартен набор от лабораторни тестове.\nПоради риска от ендокринно разстройство на всяка локализация на рак тумор, той е подложен на радикално отстраняване в ранните етапи след диагностицирането. В най-редките случаи, например, ако е невъзможно да се използва операция върху организма на конкретен пациент поради сериозни здравословни проблеми, те се ограничават до консервативно наблюдение на неоплазма.\nОсновният вид хирургично лечение е пълна резекция (кюретаж) на вътрекостенния хрущялен тумор, понякога в комбинация с технологии за трансплантация и имплантиране. Големи достатъчно неоплазми могат да изискват мащабна инвазия с голяма загуба на костна тъкан, а понякога и отстраняване на ставата. При такива обстоятелства загубите на кости и стави се заменят със специални заместители на костната тъкан, аутотрансплантат, ендопротеза. Фрагмент на автокапацитет (трансплантация, взета от пациент), като правило, се фиксира със специална метална система за фиксиране.\nАко е настъпила патологична фрактура и е идентифицирана ендохордома, лечението първоначално е насочено към сливане на увредената кост. Само след успешно консолидиране на фрактурата, на пациента се предписва операция за отстраняване на неуспешно образуване.\nАко говорим за техническите особености на операцията като цяло с тази патология, то тогава тя принадлежи към ортопедичната процедура с повишена сложност. Сложността на процеса се състои във факта, че манипулирането на извличането на тумори не се приема на повърхността на костта, а интрамедуларно - отвътре. Понякога, и това е повече от гигантски (повече от 3 см), множествен и злокачествен ендохорд, хирургът е принуден да изреже костката заедно с тумора сегментарно. В този случай, разбира се, обемът на операцията ще бъде значителен, затова възстановяването на пациента няма да продължи толкова бързо или толкова лесно, колкото бихме искали.\nТехника на ендохондромна хирургия\nОперацията се извършва според мястото на аномалното включване, основано на топографията и анатомията на засегнатия орган. Анестезия - обща анестезия на ендотрахеален тип, епидурална анестезия. Хирургията се отнася до открит тип операция. Лекуващият лекар е хирург по специализация по ортопедична онкология.\nСлед това представяме на Вашето въведение описание на основните етапи на операцията за премахване на ендохордомата, най-често използваната технология за работа.\nПовърхностите на кожата в областта на хирургичното поле се третират с антисептичен разтвор.\nМеките тъкани се разрязват в проекцията на мястото на вътрекостната неоплазма преди излагането на костта.\nРаната се фиксира от прибиращи устройства, след което слоевете на хирурга в желаната дължина отварят достъп до тумора.\nСъединително тъканният филм (периоста) се отстранява внимателно, обгръщайки костния елемент отвън с максимално запазване на неговата цялост.\nСлед това се извършва икономична, доколкото е възможно, резекция на кортикалния слой.\nВизуализирайки абнормната тъкан в канала на костния мозък, при интраоперативен високотехнологичен контрол, кортикалният капак се отваря.\nЧрез отворения прозорец в костта, използвайки хирургическа кюрета за изстъргване на меката тъкан, хрущялът се отстранява.\nСлед отстраняване на тумора се образува малка кухина, хирургът ожулва стените си, за да осигури максимално запазване на здравата костна тъкан.\nСлед това костната кухина се изсушава, след което резекционните забележителности се обработват с аргонов плазмен коагулатор, инсталиран в режим на оптимална мощност.\nНа следващия етап често е необходимо да се инсталира присадката. Трансплантираният материал в необходимия обем предварително се взема от тазовата кост, в областта на нейния ръб (билото).\nПрисадката (с размери от 10 mm или повече) се поставя в областта на костния дефект, като се фиксира с минипласти и винтове.\nС времето имплантираният трансплантат се присажда, поради което костта, върху която се осъществява такъв сложен антитуморен процес, е напълно възстановена.\nКостен цимент, който замества отстранената тъкан.\nПродължителността на хирургичната сесия зависи от размера на туморния растеж и степента на увреждане на съседните костно-ставни участъци. Времето на процедурата е 2-4 часа. След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където медицинският персонал постоянно следи за неговото благосъстояние. В задоволително състояние оперираното лице се отвежда в стационарни камери. В бъдеще ще има висококачествена рехабилитация.\nПостоперативно възстановяване, прогнози\nРехабилитационният период включва сложното преминаване на терапевтични мерки за:\nпредотвратяване на последствия след операция (инфекции, тромбоза, оток, пневмония и др.);\nстимулиране на регенерацията на костите и меките тъкани;\nвъзстановяване на мобилността на оперираната зона.\nВ изключителни случаи, при строг скрининг, може да се предпише допълнителен курс на лъчетерапия. Обикновено се препоръчва при пациенти, които са били оперирани за злокачествено новообразуване или ако се подозира непълна резекция на атипична тъкан. Рецидивите на повторното развитие на ендохордома се случват в най-редките случаи, по-специално по описаните по-горе причини. Според статистиката, многократно активиране на туморния процес се наблюдава при 5% -8% от пациентите.\nОперативен шев върху ръката.\nДа се върнем към рехабилитация. В болницата пациентът остава до отстраняването на шева. Конците се отстраняват за 10-14 дни. След изписване, по-нататъшното наблюдение ще бъде наблюдавано от клиники (хирург, ортопед и др.) И онкологични диспансери.\nОт пациента се изисква да предпише курс на специфично лечение, основано на:\nантибиотична терапия срещу развитието на инфекциозна патогенеза;\nлекарствена терапия за ускоряване на процесите на възстановяване и възстановяване на костите;\nсимптоматично лечение с обезболяващи и противовъзпалителни средства;\nРехабилитацията продължава средно 2 месеца, но на някои може да е необходимо повече време за пълно възстановяване на способността за работа до 6 месеца. Обикновено подобрение на качеството на живот се наблюдава най-рано 1 месец след операцията.\nПри идеално проведена интервенция с тотално кюретаж на доброкачествена лезия, рецидивите в бъдеще на практика се изключват, като правило пациентът е напълно излекуван от тази патология.\nКакво е феморална енхондрома?\nЕнхондрома на бедрената кост в 67% от случаите засяга юноши и хора под 30 години. Това е потенциално опасен тумор, който в 34% от случаите може да бъде злокачествен към злокачествен тумор. Как да не пропуснете развитието на патология? С навременно лечение лекарите ще могат да предотвратят опасни последствия.\nИма такава генерализирана концепция като хондрома - доброкачествен костен тумор, образуван от хиалинни хрущялни клетки на места, където хрущялната тъкан не би трябвало да бъде. Поради различни проблеми, осификацията не настъпва до края или се развива неправилно, има кости на участъци от хрущялна тъкан. В тези случаи може да се появи хондрома.\nФакт! Енхондромите в някои случаи се появяват в тъканите на вътрешните органи - в белите дробове, яйчниците. В такива случаи е необходимо незабавното му отстраняване.\nТъй като развитието на костната тъкан настъпва в детска възраст, тази патология се развива на 11-годишна възраст, но тъй като нейният растеж е много бавен, най-често признаците могат да се видят само в зряла възраст.\nРазграничава се енхондрома - неоплазми вътре в костта и екхондрома - неоплазма на повърхността на костната тъкан. Типично местоположение на енхондрома - малки кости на ръката, крака, но не рядко, лекарите откриват екхондрома на големи кости, като феморална или тибиална.\nСпоред статистиката на големите кости на енхондрома често се превръща в злокачествена формация.\nЗащо се появява енхондрома?\nВсе още не са установени надеждни причини за развитието на такава патология. Има само няколко хипотези за външен вид, но в повечето случаи учените са единодушни: предпоставките за образуване на енхондроми и екхондроза могат да бъдат вътрематочно нарушение в развитието на костната тъкан. Но дори и с такива нарушения без провокативни фактори, туморът няма да се появи.\nИ следните проблеми могат да послужат като стимул за развитието на енхондрома:\nвъзпалителни процеси на костна и близка костна тъкан.\nВ този случай е възможно еднократно образуване и евентуално многократно, когато например е засегнат един крайник или цялата половина на тялото. Множественият растеж на туморите се нарича болест на Оле.\nКак да разпознаем нарушението?\nВ повечето случаи феморалната енхондрома не се проявява в продължение на няколко години. Тялото започва да сигнализира за проблем само когато размерът на неоплазма стане значителен. Това означава, че бедрото започва да страда, защото енхондромата започва да се намесва с други тъкани, поради увеличаване.\nEnchondroma може да бъде идентифициран чрез следните характеристики:\nскучна лека болка;\nподуване и удебеляване на кожата в засегнатата област;\nПри фрактура този тумор най-често се открива при рентгенови лъчи. В същото време, фрактурата показва, че енхондромата вече е заела цялото напречно пространство на костта.\nБолката може да се увеличи през нощта, може да бъде постоянна и може да се появи пароксизмално. Ако енхондромата се намира в близост до ставата, тогава човек може да страда от постоянен бурсит или синовит. В този случай движенията стават проблематични.\nМногократни енхондроми могат да бъдат заподозрени в периода на интензивен растеж на детето - обикновено можете да видите несъответствието между размерите на единия крак или бедрото с друго, също така деформацията на засегнатите области е характерна за тази патология.\nВажно е! Ако болката е станала рязко тежка, такъв симптом може да означава началото на реорганизацията на доброкачествен тумор в злокачествен. Необходимо е незабавно да се призове специалистите.\nПървият диагностичен метод, от който започва последващото изследване, е рентгеново изследване. На снимката можете да видите ярко ясно (или не ясно в случай на злокачествен характер на патологията) контурите на неоплазма, а в центъра им - тъмните области.\nТъй като в този случай може да се подозира още няколко патологии, например костна киста, се предписват допълнителни изследвания. По-нататъшни такива диагностични мерки ще бъдат извършени:\nБиопсия се извършва, когато се подозира злокачествения характер на формацията. Ако има съмнение за множество енхондроми, проведете изследване на целия организъм.\nАко погледнем enchondroma под микроскоп, той има следните признаци:\nняма структура, характерна за хрущялната тъкан;\nклетките са подредени произволно, имат различни размери;\nвъв вътрешността се образуват огнища на осификация.\nТъй като обикновено рентгеновата и биопсията са достатъчни, за да се направи правилна диагноза, останалите методи се считат за допълнителни. Те се използват, за да се гарантира, че лекарят има пълна представа за развитието на патологията и състоянието на съседните тъкани.\nЕнхондромата не се третира консервативно, само радикални мерки се предприемат, за да се елиминират, или се използва метод на изчакване и се провеждат редовни прегледи.\nВажно е! Ако туморът се открие в резултат на счупване, тогава преди неговото отстраняване, фрактурата първо се лекува, очаквайки пълно нарастване на бедрото.\nНякои експерти смятат, че неоплазма, която не е достигнала голям размер, не трябва да се отстранява, докато други казват, че навременното отстраняване на малки тумори ще помогне да се избегнат рецидиви.\nВ повечето случаи терапията с изчакване и лечение се прилага при деца, тъй като вероятността от рецидив е почти 60%, когато се премахне туморът в детска възраст, на възраст от 26 години тази вероятност намалява до 6-9%. В случаите с дете се използват ортопедични обувки и ортези за предотвратяване на фрактури.\nАко туморът се диагностицира при възрастен, ще се извърши операция, състояща се в това, че туморът се почиства, изстъргва костната кухина. След това костта се напълва с полимерна субстанция, подобна по структура на костната тъкан.\nВ някои случаи хирурзите отстраняват засегнатата област на костта, част от здравата тъкан се изрязва и част от костта се замества с имплант. Нанесете маргинална и сегментарна резекция. При рецидиви се използва абластична резекция.\nАко се диагностицира болестта на Оля, след 20-25 години се предписва операция, засегнатите участъци се отстраняват и апаратът Илизаров се използва за удължаване на бедрото.\nСлед операцията се провежда редовен преглед през цялата година за откриване на рецидиви, тъй като това е повтарящо се заболяване, което в повечето случаи се превръща в злокачествена форма.\nЕнхондромата е доста рядко костно заболяване, тъй като е доброкачествена формация, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Пациентите се възстановяват бързо след отстраняване на засегнатите области. В случай на злокачествен процес, навременното лечение също дава добър резултат.\nПричини, симптоми, диагностика и лечение на енхондрома\nЗаболяванията на ставите и костите значително намаляват двигателните способности на човека и в някои случаи водят до развитие на туморни и възпалителни процеси на хрущялната тъкан. Вариация на тази аномалия е енхондрома, чието естество не е напълно изяснено.\nЕнхондрома е доброкачествено новообразувание, образувано от хрущял и локализирано в костите, или къси (фалангови пръсти) или дълги (бедрена кост, брахиал), които съставляват горните и долните крайници. Известни са също случаи на откриване на подобен тумор в мозъчните тъкани, яйчниците, млечните жлези. Обикновено енхондромата е единствен фокус, но може да бъде многократен, придобивайки по-подредена структура.\nТуморната структура е зряла хиалинова хрущял, чиито клетки са разположени произволно и се различават по форма и размер. Тя е покрита с перхондриум, а вътре в нея се образуват малки осифициращи центрове. Тези тумори растат сравнително бавно и принадлежат към групата на доброкачествените, но вероятността за тяхното злокачествено заболяване не е изключена.\nЕнхондромите започват да се формират още в детска възраст, така че патологията се диагностицира при пациенти на възраст под 30 години, най-често в периода от 11 до 16 години. Идентифицирането на тези тумори е доста трудно: те нямат специфични симптоми, така че пациентът не изразява никакви оплаквания, които могат да доведат до диагностични мерки.\nНа снимката стрелката показва къде обикновено се намира енхондрома.\nПричини за развитие и процес на образуване на тумори\nВсе още не са описани рискови фактори, при които се образуват костни образувания. Надеждно е да се знае, че патологията не е свързана с излагане на тялото на химически и радиоактивни вещества, или с професионалната дейност на пациента, въпреки че преди това тези причини бяха считани за основни провокатори.\nИзвестно е със сигурност, че енхондромата се развива дори в периода на вътрематочно развитие и е свързана с малформация на костната тъкан на плода. Друга вероятна причина за образуването на тумор е рахит, както и някои костни възпалителни процеси, протичащи в организма.\nНа места, където при нормални условия не съществува хрущялна тъкан, се развива неоплазма от области на хрущял. Туморът причинява деформации на засегнатата област. Междуклетъчното вещество става по-малко вискозно, образуват се кисти.\nХрущялната тъкан, от която се образува туморът, е много по-плътна и твърда, поради което не е предназначена за повишени натоварвания. Именно поради това, че костта, в която се намира туморът, губи силата си, а всяка, дори незначителна повреда, може да причини фрактура.\nВ зависимост от разпространението на патологичния процес се изолира единичен енхондром, който засяга една кост (най-често феморална) или множествена, в която са засегнати няколко структури, например бедрото, коляното и стъпалото.\nСимптоми на бедрата\nХарактерните особености на енхондрома в областта на бедрото са:\nналичие на уплътнено безболезнено образование, което се открива чрез палпиране;\nограничаване на мобилността в засегнатата област, ако туморът достигне голям размер и упражнява натиск върху близките нерви и съдове, ставите;\nчести фрактури, дори с малки синини;\nпоявата на подуване върху засегнатата област;\nпоявата на болка в тазобедрената става, която става по-силна при натискане и се проявява предимно през нощта; болка може да се даде на коляното или други области на долния крайник.\nСложността на диагнозата е в лошите симптоми, особено ако размерът на тумора е незначителен. Обикновено се открива случайно в процеса на изследване, свързано с други заболявания.\nОсновният метод за откриване на екхондромите е рентгеново изследване. Снимките, получени по време на събитието, разкриват атипично просветление, локализирано в структурата на бедрената кост, което обикновено не трябва да бъде. Рентгенологията не е единственият метод, който ви позволява уникално да установите диагнозата. Допълнителни изследователски методи в този случай са:\nКомпютърна томография. Използвайки този метод за визуализация, можете да получите пълна картина на структурата на енхондрома.\nБиопсия. Процедурата се извършва в случай на съмнение за злокачествено заболяване на процеса. Материалът се взема на няколко места от засегнатата област едновременно, което подобрява точността на резултатите.\nДиференциална диагноза. В този случай изключете вероятността от такива патологии със сходни симптоми: костна киста, хондросаркома, тумор на гигантска клетъчна кост.\nЕкспертите отбелязват, че при хрущялни тумори е много трудно да се разграничи доброкачествен процес от злокачествен.\nПодходът за лечение на феморална енхондрома зависи от степента на патологичния процес. Ако туморът е малък, на пациента се предписва консервативно лечение и периодично рентгеново изследване, за да се контролира неговия растеж.\nАко туморът се е образувал в дългите кости, които включват феморалната и брахиалната, се препоръчва хирургично отстраняване, тъй като съществува потенциална опасност от трансформиране на клетките в злокачествени. Енхондромите, които се образуват в къси кости, са по-малко склонни към преход към етапа на рака.\nБързо развиващите се тумори на дълги кости изискват интензивна хирургична интервенция: по време на операцията патологичната течност, съдържаща се в костните кухини, се отстранява, но без да се засягат стените. При съмнение за развитие на злокачествен процес се извършва сегментална резекция на засегнатата кост, а понякога и ампутация.\nВ кухината се инжектира специален препарат на базата на калциев сулфат. Това е един вид матрица за образуване на нова костна тъкан и постепенно запълва отдалечените райони.\nАко има метастази, след операция се предписва курс на химиотерапия или радиация. По време на рехабилитационния период на пациента се предписват методи на физиотерапевтично лечение, масаж, физиотерапия.\nПрогнозата на тази патология при правилно проведено лечение е благоприятна в повечето случаи. След операцията рискът от рецидив остава, но това се отнася само за тези случаи, ако резекцията не е радикална.\nНяма конкретни препоръки за избягване образуването на енхондрома, което се дължи на липсата на изчерпателна информация за причините за възникването му.\nНамаляването на риска може да бъде чрез поддържане на здравословен начин на живот, спортуване, правилно хранене. Бременните жени, за да избегнат образуването на дефекти и патологии на плода, трябва да следят здравето си и да се откажат от лошите навици.\nЕнхондромата на бедрената кост е доброкачествена неоплазма, която може да се трансформира в рак. За да предотвратите това, трябва да се свържете със специалист при първите атипични симптоми.\n4 причини за феморална енхондрома. Кога е необходима операция?\nКостната система на човешкото тяло рядко страда от тумори. Като сериозна болест, патологията от този вид носи значителен дискомфорт. Неговата основна проява е болка и трудност при движение. Болестта отслабва костната структура, като по този начин увеличава риска от пукнатини и фрактури. Обикновено терапията включва операция.\nАко говорим за поражението на човешката бедрена кост с енхондрома, тогава по-голямата част от заболяванията се срещат при юноши и под 30-годишна възраст (почти 70%).\nИ половината от всички случаи може да се развият в ракова патология.\nДоброкачествен тумор, който засяга костната структура на тялото, се нарича хондрома. Поради някои малформации вътре в утробата, в някои части на костите се запазват клетките на хиалиновия хрущял. Впоследствие от тях нараства туморна неоплазма.\nОбикновено хондромата започва да се развива в юношеска възраст. Нещо повече, симптомите му са толкова слаби и нехарактерни, че е възможно да се идентифицира патологичния процес едва след дълго време.\nОсновната класификация на тумора е, както следва:\necchondroma. Този тип патология се появява на повърхността на костната тъкан.\nEnhondroma. Той пряко засяга костта, като го променя отвътре.\nОбикновено туморът засяга малките кости на стъпалото или ръцете. Ако енхондромата се е развила на големи кости (тибиална или феморална), вероятността от неговото злокачествено заболяване е висока.\nОбратна връзка за отстраняване на доброкачествена ехондрома\nНе е възможно да се определи точната причина за патологията. По-рано имаше предположения за въздействието на химикали и радиация във връзка с професионалната дейност на дадено лице, но тези изявления нямат медицинско образование.\nОсновната предпоставка за развитието на туморни и възпалителни процеси днес се считат за вътрематочни малформации. Моля, обърнете внимание: дори при такива нарушения е необходим мощен катализатор, за да се образува тумор.\nПоследните фактори могат да бъдат следните:\nмеханични повреди, нараняване с различна тежест.\nВъзпаление в костите и околните тъкани.\nОсвен това, образованието може да бъде еднократно и многократно. В случай на множествени енхондроми, патологията не засяга нито една област, а, например, целия крайник. В редки случаи половината от тялото на пациента страда от заболяването. За такава проява на болестта има специален термин - болест на Оля.\nПри детето е възможно да се открият многобройни енхондроми през периода на неговия особено активен растеж. Визуално, патологията се проявява под формата на различни размери на краката или бедрата. Обикновено всички засегнати области имат външна деформация, така че не могат да останат незабелязани.\nОсновните признаци на развитие на енхондрома, което засяга бедрото, са следните:\nналичието на възел или натъртвания. Уплътнението не причинява болка и се открива чрез палпиране на посочената област.\nТрудности с двигателната активност. Това обикновено се дължи на големия размер на тумора. Образованието оказва натиск върху съседните съдове, както и притискане на нервни окончания. Пациентът може да се оплаче от системно възпаление на ставите.\nУвеличение на броя на фрактурите и фрактурите на костите, дори при малки механични увреждания.\nНаличието на оток над засегнатата област.\nПоявата на болезнени усещания, които имат тъп характер. Те са постоянни и пароксизмални.\nБолката в бедрото може да се увеличи с палпация и лек натиск върху засегнатата област. Ситуацията се влошава по време на нощния сън на пациента. Понякога неразположение се излъчва в коляното или друга част на долния крайник.\nМоля, обърнете внимание: прекомерната интензивност на синдрома на болката може да покаже образуването на ракови клетки. Ако симптомите станат по-изразени, трябва незабавно да се свържете с компетентен специалист.\nРанното лечение на заболяването ще се отърве от него в най-кратък срок и с по-малко загуби. За да не пропуснете енхондромата и сигналите, дадени от тялото, трябва редовно да посещавате районния терапевт. Лекарят провежда следните събития:\nАко подозирате развитието на патологичния процес, терапевтът ще предпише поредица от изследвания и ще насочи пациента към лекари с по-тесни специалитети. Те включват:\nВъз основа на резултатите от изследването на всеки от тези специалисти, пациентът ще бъде диагностициран и ще бъде избрано подходящо лечение.\nЗа идентифициране на патологични процеси ще помогне рентгеновото изследване. Тъй като хрущялната тъкан практически не се показва на снимките, туморът ще бъде нещо като светло петно с тъмни области в центъра. Освен това контурите на облака могат да бъдат размити поради злокачествения характер на формацията.\nТъй като подобна ситуация се наблюдава при някои други заболявания (например, костна киста), специалистът ще предпише допълнителни прегледи на пациента. Мерките, предприети за диагностициране на енхондрома са: t\nВзимане на тъкан за биопсия.\nПоследната точка е от значение, ако лекарят подозира малигнизация на съществуващ тумор. Ако специалист има основание да приеме множество енхондроми, пациентът е напълно изследван от всички органи и системи.\nИзследването на енхондрома под микроскоп ви позволява да видите следното:\nабсолютното отсъствие на структура, присъща на хрущялната тъкан.\nРазмерът на клетките варира значително и тяхното подреждане по никакъв начин не е наредено.\nОбразуване на осификация в рамките на огнищата (разрушаване на хрущяла и неговото заместване с костна тъкан).\nЧесто за компетентен специалист по диагностика има достатъчно биопсия и рентгенография. Останалите методи се считат за допълнителни, които помагат да се види цялата картина на заболяването и да се оцени състоянието на близките тъкани.\nЧесто тази патология може да бъде диагностицирана с пукнатини или фрактури. Последното сигнализира, че цялото пространство в костта вече е засегнато от болестта, в резултат на което тя става по-крехка и счупена. Преди да премахнете енхондрома, е необходимо да изчакате, докато фрактурата се разрасне заедно.\nТактиката на лечението на заболяването е пряко свързана с два важни фактора:\nмащаб на патологичния процес.\nМестоположението на фокуса му.\nВъз основа на тази информация, специалистът избира подходящото лечение. Терапията за феморална енхондрома може да бъде консервативна или хирургична.\nКонсервативното лечение се счита за неефективно и затова е приложимо в доста редки случаи. Това обикновено е възможно, ако туморът остава малък по размер и степента на поникване в здравата тъкан е относително малка. След това експертите препоръчват редовна радиография, която ще контролира растежа на туморите.\nОсвен това се взема предвид тенденцията на възникналия тумор към прехода към злокачествен стадий. Например, ако неоплазмата удари къси тубуларни кости, вероятността от злокачественост (придобиване на патологични свойства) е доста ниска. В този случай основното направление на лечението е динамичното наблюдение и систематичните прегледи на пациента, за да се влоши положението.\nКонсервативната терапия не гарантира постигането на желания резултат. Често експертите препоръчват хирургична операция веднага след откриването на тумора, ако последният е засегнал дългите тръбни и плоски кости. Това решение е свързано с повишен риск от нормално развитие на енхондрома.\nСъщността на процедурата е да изпомпва течния компонент, който е в костите и е елемент от патологичния процес. По-напредналите случаи включват отстраняване на част от костта или прилагане на пълна ампутация.\nЗа активиране на образуването и растежа на нова костна тъкан се използва специален препарат, чийто основен елемент е калциев сулфат.\nАко има метастази в тялото, на пациента се предписва химиотерапия и радиация.\nЗа периода на възстановяване след операцията на пациента се препоръчва следните дейности:\nСвоевременната операция ви позволява да разчитате на благоприятен изход от лечението. Моля, обърнете внимание: не изключвайте възможността от повторение на заболяването. Това обикновено е възможно, ако отстраняването на костта е частично.\nТъй като не са установени точните причини за развитието на енхондрома, трудно е да се дадат конкретни препоръки за неговата превенция.\nЗа да се намали вероятността от патологични процеси, е необходимо:\nводят здравословен начин на живот, намаляват или дори се отърват от лошите навици.\nРегулирайте храненето, като балансирате диетата си.\nЗа жените тези правила са особено важни в периода на пренасяне на дете.\nПоддържането на здравословен начин на живот ще предотврати малформациите в развитието на бебето.\nСама по себе си феморалната енхондрома не представлява сериозна заплаха, тъй като е доброкачествен растеж. Въпреки това, поради съпътстващи фактори, неговите клетки могат да се развият в ракови клетки. Наблюдението на благосъстоянието и навременният достъп до лекар ще предотврати развитието на рак.\nЕнхондрома на бедрената кост: симптоми, лечение и прогноза\nКостните тумори са доста редки, но сериозни патологии. Такива болести причиняват болка в лицето, правят го недееспособни и изискват хирургично лечение. В допълнение, туморите на костите ги отслабват, увеличавайки риска от фрактури.\nЕнхондрома на бедрената кост е сериозна патология, която изисква своевременно лечение. Въпреки че туморът се счита за доброкачествен, винаги има риск от преход към рак, така че когато се появят първите симптоми, които ще бъдат обсъдени по-долу, трябва незабавно да се свържете със специалист.\nЕнхондрома е доброкачествена неоплазма на хрущялната тъкан, която се намира на костите, където хрущялът не трябва да бъде нормален. Най-често заболяването засяга малките кости, но туморът може да се появи и в бедрената кост и е локализиран в областта на метафизата или диафизата, т.е. в централната част.\nТакива патологии най-често се срещат при пациенти в юношеска възраст от 11 до 15 години, но има случаи, когато пациентът е живял с тумор през целия си живот и не е намерен. Туморът може да бъде многократен или единичен, расте бавно и асимптоматично, понякога в засегнатата област може да се появи подуване. Основната опасност от такова новообразувание е способността му да се трансформира в рак, така че патологията изисква хирургическа намеса.\nТочната причина за появата на тумора не е известна, лекарите смятат, че патологията е свързана с малформация на костната тъкан в утробата. Преди това се предполагаше, че излагането на радиация или химикали при опасно производство може да провокира появата на неоплазма, но сега те са доказали, че тези твърдения не са верни.\nЕнхондромата расте от областта на хрущялната тъкан на костта, която се образува поради малформация. През първите години на растеж костите на детето се окисляват и при такава патология остават области на хиалинен хрущял. Според експерти, наранявания, рахит и някои възпалителни процеси могат да провокират растежа на неоплазма.\nФеморалната енхондрома не се проявява в продължение на много години, тя расте бавно и може да бъде открита случайно, ако бъде взета рентгенова снимка на засегнатата област. Симптомите се появяват, когато туморът започва да свива околните тъкани, увеличавайки се по размер:\nВсяка хронична болка говори за развитието на патологията, така че не отлагайте посещението на лекар. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.\nДиагностицирайте патологията, използвайки радиография. Най-често туморът се открива при фрактури, когато лекарят открие тумор на снимката с изключение на фрактура. На снимката туморът прилича на облак, тъй като хрущялната тъкан е почти невидима при радиография.\nАко има признаци, че туморът е злокачествен, предпишете неговата биопсия. По време на тази процедура лекарят вкарва игла в енхондрома и взема тъкан за хистологичен анализ. Много лекари предписват тази процедура като профилактика за предотвратяване на възраждането на тумор.\nПо преценка на специалист, такива процедури като ЯМР и КТ могат да бъдат назначени за изследване на тумора по-подробно и за изясняване на неговия размер. В допълнение, пациентът е изпратен да премине кръвни тестове, урина.\nНай-често енхондрома се лекува хирургично, тъй като винаги има риск от превръщането му в рак, с всички произтичащи от това последствия. Но, ако туморът е открит случайно, той е много малък и не притеснява пациента, лекарят може да предпише консервативно лечение.\nВ този случай не се предприемат специални мерки, на пациента се предписва редовно рентгенови лъчи за наблюдение на състоянието на неоплазма. Имаше случаи, когато хората живееха с енхондрома през целия си живот и не се развиха, в такива случаи операцията е безсмислена.\nВ други случаи, когато туморът расте, той може да се превърне в злокачествен, незабавно да се отстрани. Ако има фрактура на засегнатата кост, първо първо изчакайте пълното й сливане. По време на операцията лекарят изрязва цялата хрущялна тъкан в костите и държи пластмасата, за да отстрани появилата се дупка.\nEnchondroma може да се повтори, но това не се случва с качественото отстраняване на целия хрущял. Заслужава да се отбележи, че в случаите на рецидив рискът от злокачествени тумори се увеличава, така че той незабавно се отстранява.\nПо време на рехабилитационния период пациентът е напълно възстановен, предписан е физиотерапия, масаж и упражнения за упражнения с цел нормализиране на двигателната активност на крайника. Също така се препоръчва да се хранят правилно и балансирано, да се поддържа активен начин на живот.\nОсновните причини за развитието на енхондрома остават необясними. Точно е известно, че болестта по никакъв начин не е свързана с професионалната дейност на пациента, нараняванията, излагането на вредни химикали и радиацията.\nКато правило, онкологията започва в детска възраст, така че не е изненадващо, че тумор често се диагностицира при хора под 30-годишна възраст. Пиковата честота е между 11 и 16 години. Поради потенциалната опасност от превръщане на доброкачествената неоплазма в злокачествена диагноза и лечение, тя трябва да се извърши възможно най-скоро.\nЕнхондромата се характеризира с липсата на изразени симптоми. Но в някои случаи болестта може да се подозира, когато се появят следните симптоми:\nумерена болка през нощта; повишената болка може да означава, че енхондрома дегенерира в злокачествено новообразувание;\nпоявата на подуване на кожата на мястото на локализация на енхондрома;\nчести костни фрактури (включително бедрото);\nсиндром на слаба хронична болка.\nРазпространението на болестния процес се разделя на две групи:\nединичен - туморът засяга една кост;\nмногократно - туморът засяга няколко съседни кости.\nСимптомите, диагностиката и лечението на единични и множествени енхондроми не се различават.\nКогато се появят тези симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар за задълбочено изследване. Онкологът се занимава с диагностиката и лечението на заболяването. На пациента се възлага комплекс от проучвания, необходими за изключване на злокачествен раков процес. На първо място, лекарят трябва да получи подробна информация за симптомите, наблюдавани при пациента, особено за характера на болката, ако има такава.\nДиагнозата "Енхондрома" се потвърждава след рентгеновото изследване. Когато enchondroma на бедрената кост или друга кост на снимката, туморът ще изглежда като малки светли петна, които имат формата на арки и пръстени. Размерът на тези петна обикновено не надвишава 5 cm.\nВ някои случаи, в допълнение към рентгеновото изследване, може да се наложи използването на магнитен резонанс и компютърна томография за извършване на качествена диагноза и пациентът може да бъде изпратен да сканира бедрената кост за диагностика. Тези диагностични методи ни позволяват да проучим по-ясно енхондрома и да оценим състоянието на тъканите около тумора.\nЕнхондромното лечение може да бъде както консервативно, така и хирургично. При липса на ясно изразена клинична картина, лечението може да не бъде предписано - повечето експерти са склонни да вярват, че доброкачествените тумори на хрущяла не се нуждаят от хирургично отстраняване, ако не причиняват болка. Въпреки това, пациентът ще трябва да се подложи на редовно рентгеново изследване, за да проследи динамиката на развитието на енхондрома.\nНезабавното отстраняване изисква по-агресивни прояви на енхондрома, които растат отвъд костите. Такива неоплазми вече се наричат хондросаркоми. Хирургичното лечение на феморалната енхондрома е най-често при кюретаж на тумора. Специален пълнител се поставя в кухината, образувана след хирургически манипулации. Enchondroma обикновено не е склонен към рецидиви.\nАко поради заболяването пациентът има патологични фрактури, те трябва първо да бъдат лекувани и едва след това туморът се остъргва от операция. В по-късните стадии на заболяването обикновеното кюретаж може да не е достатъчно, тогава хирургичното лечение се състои в отстраняване на тумора заедно с костта.\nДа обобщим всичко по-горе: между експертите няма консенсус за това как трябва да се лекуват прости енхондроми, придружени от болка. Лекарите смятат, че болката не е задължително да бъде причинена от тумор, поради което не е необходимо да се извършва кюретаж. В такива случаи са необходими допълнителни диагностики, за да се установят точните причини за болката на пациента. Във всеки случай, дори ако операцията не се препоръчва, важно е да бъдат подложени на редовни прегледи, за да се предприемат действия, ако се развият признаци на енхондрома.\nНаблюдават се патологични процеси, при които не се осигурява анатомично поставяне на хрущялна тъкан. Причината за развитието на заболяването е отклонение от нормата на процеса на образуване на осификация в ембрионалния период или през първите 12 месеца от живота на детето. Научно е доказано, че тази патология не е свързана с вредни ефекти или радиация.\nЕнхондрома може да бъде локализирана в областта на големи стави, например колянната става. Тази патология е най-често срещана при професионални спортисти, които постоянно излагат ставата на тежки натоварвания и наранявания.\nЕнхондрома на раменната кост\nА също и енхондрома се класифицират в зависимост от разпространението на патологията и то се случва:\nSingle. Туморът засяга една кост.\nМножествена. В медицинската терминология се използва името дихондроплазия или болестта на Олие. Това е вродена патология, която се среща в периода на интензивен растеж на детето. По-често заболяването засяга тубуларните кости на долните крайници.\nПризнаци на патологично образование\nСимптоматиката на това разнообразие от хондроми на раменната кост или други анатомични структури е много слаба. С малък брой образователни признаци може да липсват напълно. Ако туморът расте, заема цялата напречна област на костта, тогава на това място силно намалява силата на костната тъкан. В резултат на това леките наранявания могат да предизвикат счупване. Както и хондрома като енхондрома, може да се натиска върху съдове или нерви, които преминават в местата на локализация на патологията. Това води до артралгия или до развитие на синовит, например раменната става. Има няколко симптома, чиито прояви трябва да предупреждават човека:\nнезначителни болезнени усещания на хроничен характер;\nЗа да направите правилна диагноза, трябва да се свържете със специалист. Той ще проведе тактилно изследване чрез палпиране, ще предпише допълнителни изследвания, ще събере пациентска история. Диагностичните мерки включват процедури като:\nЗа да се отървете напълно от болестта, трябва да извършите отстраняването на енхондрома. Противопоказания за операция - фрактури. Интервенцията се извършва по следните начини:\nExcochleation. По време на тази процедура съдържанието на вътрешната кухина на формацията се отстранява и стените на патологията остават непокътнати.\nОтстраняване на засегнатата костна област или пълна ампутация. Проведени в случаи на откриване на злокачествен тумор. След такава операция костните дефекти се заменят с калциев сулфат, който се представя под формата на препарат "OSTEOSET". Помага за регенерацията на костната тъкан.\nА също така практикуваха да прилагат метода на наблюдение. Тази възможност е възможна, ако образуването на малък размер и не-злокачествен характер. Препоръчително е да се извършва непрекъснато изследване на определени интервали, както е определено от лекуващия лекар. Ако един от видовете хондрома - екхондрома или енхондрома започне да расте или е провокирал фрактура, тогава се предписва операция след пълно нарастване на костта.\nСпортни ранени рани: симптоми и рехабилитация\nУпражнения с топка за гръбначния стълб Bubnovsky\nУпражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема\nКонсервиран масаж на гърба - полза и ефект, индикации и противопоказания\nНеуспешно се прозя, възпалена челюст. Какво е това? Как да бъдем?\nСчупването на раменната кост е доста често срещано увреждане и възниква както при възрастните, така и сред младите хора.Анатомично, раменната кост е разделена на три части:


Съвременният свят промени начина, по който хората възприемат концепцията за нормален живот. Отделете малко време и се огледайте. Как изглежда “нормалната” картина? Всички са толкова заети в своя малък свят, че забравят да разберат какво търсят от живота. Вие прекарвате толкова много време в усилия, за да срещнете бъдещия си „утопичен свят“, че несъзнателно сте […]\nJeffrey Wilson / Умно устройство /\nСлучва се .. понякога се налага да възстановите основните данни от мобилните или таблетните си устройства. Много хора са започнали да съхраняват основни файлове на мобилните си телефони, тъй като могат да имат лесен достъп до данни в движение или в наши дни, почти във всяка ситуация. Няма нужда да казвам; можете лесно да получите […]\nПоемете облекчение, като изберете правилната камера за охрана на дома! Не много години системите за домашна сигурност бяха толкова скъпи и трудни за изграждане, че повечето хора трябваше просто да разчитат на ключалките на вратите и прозорците си и да се молят натрапници вместо това да изберат друга цел. Днес цените паднаха толкова много, а […]


Агенция "СЕДМИЦА" - Сливен | Днес е голям празник - Томина неделя, последен ден от Светлата седмица\nДнес е голям празник - Томина неделя, последен ден от Светлата седмица\n05.05.2019 / 10:27\nПървата неделя след Великден наричат Томина неделя - по името на Тома - един от дванайсетте апостоли на Исус Христос. Тома не повярвал на Христовото възкресение и затова Спасителят му се явил след няколко дни и позволил на апостол Тома да сложи пръст в раните му. Затова и наричат апостол Тома Неверни.\nВ много селища на този ден момите играят Мара-Лишанка. Правят кукла-булка от чехлите на млада булка, женена през зимата (единият е жълт, а отгоре - червен). Куклата обличат с мъжка риза и тази риза е онзи знак, който подсказва, че това е праобраз на великото двуполово (андрогенно) божество, според нашата фолклорна митология, от което е произлязъл човекът.\nТомина неделя е последният ден от седмицата след Великден, наречена Светла. Седемте дни след Великден се наричат още Празна неделя, защото е "празна" откъм работа - в тези дни не се работи. Според стара традиция на Томина неделя жените повторно боядисват яйца и ги раздават за душите на покойните си близки, като вярват, че така ще ги предпазят от превъплъщаване.


Amentia - това, което е, причини, симптоми, лечение на amentia - Психология и психиатрия - 2019\nпълна тъпота - Това е вариант на замъгляване на съзнанието, характеризиращо се с преобладаване на объркване, случайност на движенията, липса на свързаност на речевите операции и мисловни процеси. С amentia, способността за разпознаване на място се губи, има провал в пространствено-времевата ориентация и разстройство на ориентацията в личността. Често това е усложнение, което влошава хода на основната патология, алкохолизъм, травматични увреждания, ендокринни заболявания, инфекциозни процеси и някои соматични дисфункции. Анталният синдром често се ражда в резултат на определени психични разстройства.\nВъзможно е да се говори за описаното нарушение, ако индивидът е нарушен от речта, няма свързаност, умствената дейност е разстроена.\nАментирането е синдром на тежка обърканост в психиатрията, проявяващ се в нарушение на всички видове ориентация, личностно разстройство, моторна дисфункция, непоследователност на речта и умствена дейност. Най-важната характеристика на разглеждания синдром е невъзможността да се направят заключения и загубата на асоциативни връзки. Речта на пациента е безсмислена и монотонна, не съдържа емоционално оцветяване и интонационни модификации. Често монотонен шепот се заменя с доста силна реч в пеещ тон. В допълнение, речта на пациентите е присъща непоследователност, репродукцията на отделните думи.\nАментия - какво е това? Анализираният термин в психиатричната наука е възникнал през 19 век благодарение на изследванията на невропатолог-психиатър Т. Мейнерт, който изолира специфичното състояние на замъглено съзнание в отделен синдром. Амантен синдром, той описва като бъркотия и непоследователност на мисловните процеси. В допълнение, той открива връзката на нарушението с моторна активация, появата на халюцинаторни представи и измамни състояния, загуба на ориентация.\nСъвременната психиатрия прави границите на това състояние по-ясни, което значително опростява диагнозата и позволява да се разграничат симптомите на психичното разстройство от съзнанието на здрача или класическите заблуди.\nЕ. Крепелин, изтъкната фигура в психиатрията, която изучава амеция, заключи, че възприятията на пациентите са спасени, но те не могат да хармонизират собствените си мисли помежду си или с миналия опит. В допълнение, пациентите не могат да комбинират логиката и собствените си концепции. В същото време те се стараят да осъзнаят какво се случва, но поради факта, че са лесно разсеяни, те стават неспособни на методологично наблюдение. За възприемането на индивиди, страдащи от амантен синдром, съществува вътрешно объркване на отделни пасажи, които не осигуряват на пациента цялостна визия за картината на случващото се. В резултат на това възникват негативни емоции: неразбираемост, неяснота, безпомощност. Пациентите не осъзнават, че са зле. Освен това пациентите с amentia не могат да разберат какво се случва около тях.\nПричините за Amentia\nНай-честите фактори, причиняващи описаното заболяване, се считат за инфекциозни процеси, засягащи функционирането на мозъка и нервните структури. Тъй като amentia е в психиатрията, ендогенната психоза, произтичаща от тежко умствено изтощение и физическо изтощение, или поради тежка интоксикация, предизвикана от токсини с екзогенен произход или ендогенна природа. Леки форми на заболяването могат да възникнат от загуба на кръв, поради диария, продължителна температура, повръщане, леко отравяне, дължащо се на дългосрочна хирургична намеса. За увреждания на черепа, характеризиращи се с увреждане на мозъчните структури, органични поражения на мозъчната тъкан, хипертиреоидизъм, продължителни инфекциозни процеси, интоксикации, причинени от злоупотреба с алкохолни напитки или пристрастяване към наркотици, се развива тежка аминия.\nНай-силно изразени прояви на амантативен синдром се наблюдават при сепсис, който съпътства увреждането на мозъчните структури. Кратките емоционални епизоди често се раждат на фона на биполярно афективно разстройство и някои видове шизофрения. При тиреотоксикоза може да се образува и силен синдром.\nОписаното патологично състояние често се характеризира с дълъг курс. Лице, страдащо от амеция, губи всички варианти на ориентация. Той губи целия багаж от житейски опит. Уменията също се губят, а новата информация не се отпечатва в паметта и престава да бъде депозирана в ума.\nПоради етиологията на аминтията, „наслагването“ на симптомите на основното заболяване, липсата на отделни специфични прояви и сходството на симптомите с други заболявания, диагнозата му често е трудна.\nСимптоми и признаци на аминция\nЗа да се диагностицира синдрома на ампутацията, е необходимо да се основава на набор от прояви.\nAmentia е нарушение на съзнанието, така че е трудно да се разпознае и диференцира от други видове заболявания, както е посочено по-горе. Основните характеристики на описаното нарушение са трудностите при намирането и фиксирането на логически взаимовръзки, липсата на свързаност на речта, фрагментарността на умствената дейност.\nСимптомите и признаците на аменция често са подобни на кататония и делириум. Те могат да бъдат и тяхната крайна степен. Следователно, за да се избере подходяща терапевтична стратегия, е много важно да се разграничат тези заболявания.\nДиагнозата включва отчитане на съвкупността от прояви, като отделните прояви могат да показват други патологии.\nОсновните диагностични признаци на аменция включват следното. На първо място, трябва да има пълна липса на ориентация (пространствена, лична, в обкръжението). Има и ясно изразено объркване. Пациентите се чудят какво се случва. Не може да се установи речево взаимодействие с пациенти. Речевата функция е запазена, но се характеризира с непоследователност и фрагменти. Репликите на пациентите могат да показват фалшиво състояние и наличие на халюцинации. Емоционалното настроение на болните може да се прецени по неговите твърдения.\nПоради липсата на комуникативно взаимодействие се прави заключение за речевите нарушения на фрагменти от речта на пациента, неговите двигателни действия и други косвени признаци. Също така е нарушена функцията за концентрация. При пациенти, страдащи от амента, вниманието постоянно "прескача", нов обект или звук лесно го отвлича. В същото време, основният признак на аминтията все още се счита за фрагментарен и несвързан умствена операция.\nСъщо така се характеризира с ограничена физическа активност. Пациентът, докато е в леглото, извършва различни моторни операции на крайниците: размахва ги, може да се огъва или завърта. Някои движения се характеризират с насоченост - пациентът може да грабне нещо, да докосне, да бута, което може да означава наличието на заблуди и халюцинации.\nНа върха на ескалацията на симптомите на синдрома на amentative, локомоторната активност може да замени кататоничния ступор. Пациентът замръзва в определена позиция и остава в приетата позиция без движение. В същото време позицията, която изкуствено е прикрепена към крайниците, може да продължи дълго време.\nНаличието на фрагментирани, продуктивни симптоми - измамни фантазии и халюцинации се доказват с реплики на субекта и неговото движение. Разстройството на свързаността на умствената дейност с пълноправни халюцинации не позволява развитие. С amentia продуктивната симптоматика се свежда до индивидуални халюцинаторни възгледи.\nAmentia се характеризира и с промяна в поведенческата реакция (високата активност се заменя с абсолютна апатия) и настроението (болно, понякога весело, след това започва да плаче или да стане безразлично). За да излекува заболяването, пациентите забравят всичко, което се случва по време на периода на америя. Състоянието на пациентите може да достигне границата на изтощение и с дълъг ход на психотични прояви. Симптомите на заболяването причиняват абсолютна загуба на паметта през целия период на заболяването.\nAmentia често се характеризира с продължителност. Ходът на заболяването е присъща честота: влошаването се заменя с подобрение. Нарушаването на интерпретацията на събитията е характерно за това разстройство. По време на заболяването пациентът може да загуби определени способности, които често не се възстановяват в бъдеще. Човек не може адекватно да овладее новите данни и не може да придобие нови навици след болестта.\nДиагностика и лечение на amentia\nТъй като amentia е нарушение на съзнанието, което е съпроводено с нарушение на способността за обобщаване, диагностиката на amentia се прави предимно от психиатър въз основа на симптомите.\nХарактерните признаци на разстройство на съзнанието са: разстройство на свързаност на мисленето, объркване, всякакъв вид дезориентация, хаотична промяна на емоционалните настроения, двигателно безпокойство, фрагментарни заблуди, халюцинационни идеи. За да се изясни естеството на основното заболяване, което е довело до появата на амента, понякога се изисква консултация с други специалисти, например, ендокринолог, неврохирург, инфекциолог, травматолог.\nДиференциалната диагноза се извършва по отношение на кататоничното възбуждане и делириум. При аменталния синдром съществува ясна връзка между същността и емоционалния тонус на речта на пациента, което го отличава от кататоничната активност. Кататоничните прояви при въпросното нарушение са нестабилни и променливи.\nАментията се характеризира с появата на епизоди на краткотраен делириум в част от субектите през нощта, докато кататонията няма такива прояви. Тя се характеризира с наличието на депресивен афект.\nВ състояние на делириум, заблуди и халюцинационни представяния се характеризират с кохерентност. В някои случаи, например, ако заболяването е причинено от злоупотреба с алкохол-съдържащи течности, те могат да образуват цялостна, пълна картина.\nС amentia, халюцинации и халюцинации са фрагментарни, непоследователни, проявяват се изключително под формата на кратки епизоди. Делириумът се характеризира с появата на деня на кратките периоди на избистряне на съзнанието, докато този симптом отсъства в аменталния синдром.\nПациентите, страдащи от делириум, способността да произвеждат целенасочени моторни операции и да взаимодействат с околната среда, запазват, когато действията на пациентите не са много целенасочени, те са безсмислени и от същия тип, няма взаимодействие с околната среда.\nАко в резултат на психично заболяване възникне амортизиращо разстройство, то тогава хоспитализацията се посочва в отдел с психиатрична склонност, соматично нарушение - в отдел със специфична ориентация, съответстваща на основната патология. Благоприятно, основната терапевтична стратегия е да се прилага натриев тиосулфат и аминазин. Ако употребата на Aminazine е противопоказана на индивид с амерен синдром, тогава се предписва Pantopon. За да се елиминира двигателната активност, предписана диазепам, феназепам. За да се изясни съзнанието, са показани систематични инфузии на Nootropil във физиологичен разтвор. Тъй като пациентите отказват да ядат храна и вода, те се изкуствено подхранват. В допълнение, не забравяйте да провеждате терапия на основното заболяване.\nПрогнозата за аминция е сравнително благоприятна, ако терапевтичната стратегия е адекватна и навременна. Понякога amentia води до смърт поради тежко изчерпване на индивида и неблагоприятен ход на основното заболяване.\nГледайте видеоклипа: KrIs Riska & 42 - Гледам Gledam Official HD Video 2019 Премиера (Септември 2019).\nCopyright 2019 \_ none \_ Пълна тъпота


Начало Икономика Бюджет и финанси Плевнелиев: Оказах се прав за актуализацията на бюджета\nПрезидентът се надява действията на правителството по изтегляне на кредита "да са в синхрон с актуализирания от тях бюджет"\n16:01 03.10.2013 72 ~ 2 мин. четене\nПрезидентът Росен Плевнелиев изтъкна, че се е оказал прав при налагането на ветото върху актуализацията на бюджета през август. "Вижте как аз се оказвам прав, защото тогава помолих кабинета да обясни на нацията колко пари ще се теглят като кредит, откъде ще се изтегли и за какво ще се ползва", каза президентът, цитиран от "Фокус". Той направи коментар по повод решението на Министерски съвет от вчера, да се изтеглят 360 млн. евро от германски банки, без да е ясно как ще се използват тези пари.\n"Ветото на президента тогава беше възприето като обявяване на война, и бе повод за поредната конфронтация, която никога не съм търсил. Ветото на президента е негово конституционно право. Може ли, когато един президент ползва конституционното си право, да го обвинят, че след това едва ли не е стартирал война. Напротив, това е мое конституционно право. Какво исках да постигна? Прозрачност. Исках да бъде полезен на гражданите, за да може управляващите да бъдат полезни на гражданите, като посочат точно какъв кредит, откъде и защо. Ето, днес много хора си задават тези въпроси. Защо трябва да са немски банките, защо не са австрийски, защо не са френски? Няма ли да се организира търг? Този търг няма ли да бъде направен така, че най-добрата оферта с най-ниската лихва, да победи? Това са важни въпроси", каза президентът.\nРосен Плевнелиев се надява действията на правителството по изтегляне на кредита "да са в синхрон с актуализирания от тях бюджет". "Надявам се този ход на правителството да е разчетен в актуализацията на бюджета, която те предприеха през август", добави той.


Стапяме до 200 лева данъци след получена фактура от майстор за ремонт в дома\nРазмерът на данъчното облекчение е до 2 000 лв., като то се отнася единствено за положен от майсторите труд\nОЧАКВАН СКОК В ЦЕНАТА НА РЕМОНТНИТЕ УСЛУГИ В БИТА\nОчакван е скок на извършваните в бита услуги по подмяна на дограма, плочки, паркет, покривни ремонти и боядисване. Причината – фактът, че дадените от клиентите суми занапред могат да послужат за сериозно приспадане на начислявани от Държавата данъчни задължения.\nДосега мнозина не изискваха официален документ за направените харчове. Новото положение, което НАП обаче им предоставя, гарантирано ще мотивира мнозина вече да изискват насрещна фактура. Именно това се очаква да „осветли“ приходите на строителните фирми, което ще се окаже вторичен ефект от нововъведението. Така, волю-неволю, много от „самосиндикалните“ майстори ще излязат от данъчна нелегалност и актуализират възходящо цените на предлаганите услуги.\nВ ход е безплатното саниране на първия жилищен блок в областта, други 28 на опашка\nКабинетът отпусна втори милиард за саниране на многофамилни жилищни сгради\nНад 30 панелки в изчакване на безплатно саниране, досегашният ресурс изчерпан\nКърджалийци вдигнаха строителни скелета за саниране на поредния жилищен блок\nПубликувана на: 04 Януари 2022 | 17:33\nСтапяме дължими данъци след получена фактура от майстор за извършен в дома ремонт. Облекчението може да се ползва с подаване на годишната данъчна декларация, обръщат внимание от офиса на Националната агенция за приходите в Хасково. Така, при желание, разходите на домакинствата за ремонт вече ще се вписват във формуляра, което ще води до намаляване на облагаемия доход. А оттам - и до стапяне на дължимите за годината данъци.\nДанъчното облекчение бе прието през изминалата вече 2021-а година, но на практика влиза в сила през тази с деклариране на ланшните ни доходи.\nРазмерът на облекчението е до 2 000 лв. Но от приходната агенция обръщат внимание, че то се отнася единствено за положен от майсторите труд. Няма да се признава покупката на строителни материали или ново обзавеждане. Така, ако през годината сте сменяли дограма, плочки, ремонтирали сте покрив, боядисвали сте и имате издадена фактура или касова бележка за положения от майсторите труд, можете да намалите данъчната си основа с до 2 000 лв. и реално да спестите до 200 лв. налози. Облекчението се полага само за един имот и не се прилага за ремонт на електроуреди или закупуване на нови.\nВажно условие, за да се ползва облекчението е да има издаден финансов документ от майстора или фирмата, която извършва ремонта. Ако е издаден общ документ за труд и купени материали, то на отделен ред в него трябва отделно да е написана стойността на ремонтните дейности, тъй като облекчението е само за компонента „труд“.\nОблекчението може да се ползва с подаване на годишната данъчна декларация, но за целта трябва да изисквате и пазите бележки от майсторите за направените разходи. Те могат да са касова бележка, фактура или платежно нареждане, ако плащането е извършено по банков път.


УЕФА отреди: Посрещаме Унгария на 4 юни - Последни Новини от DNES.BG\nУЕФА отреди: Посрещаме Унгария на 4 юни\nСрещата ще се състои на стадион "Васил Левски"\n20 мар 2020 16:10, Красимир Ангелов\nУЕФА насрочи нови дати за провеждането на отложените баражи за класиране на европейското първенство, което беше изместено за 2021 година.\nВажният за нас полуфинален бараж между България и Унгария ще се състои на 4 юни на националния стадион "Васил Левски" в София.\nПри победа срещу Унгария "лъвовете" отиват на финалния бараж. Той е пренасрочен за 9 юни (вторник) и в него момчетата на Георги Дерменджиев отново ще имат домакинско предимство, а съперник ще е победителят от баража между Исландия и Румъния.\nЕвропейската футболна централа продължава да следи внимателно ситуацията на континента и е в готовност за взимане на нови извънредни решения.\nОще по темата: УнгарияУЕФАнационален отбор по футболЕвро 2021\nКовид 19: преди 8 месеца\nАбе не е много сигурно...\nФутбола е просто Бизнес... Футболните отбори са Фирми, както Цирка или Театъра... По- добре да ЗАКРИЯТ футбола, но да махнат всички чужденци играещи в Български отбори... Много от СОбсвениците на отбори са Предатели, щото дават пари и работа на чужди башибозуци, а в същотот време карат част от зрителите да бият други зрители, също БЪЛГАРИ..\nУЕФА,нещо взеха да свирят във фа минор!\nBg fan преди 8 месеца\nТия *** UEFA,няма ли кой да ги застреля?! В момент като този ни занимават с глупости,кой сега го е грижа въобще за глупавия футбол???!!!!\nДано не бием, че отиваме в F група (като една нецензурна думичка за копулация) с Португалия(спечелиха миналото евро), Германия и Франция. Там къв срам ще падне....\nУефа няма ли да вземе решение да се самозакрие.\nТой стадиона на националните мачове и без това е празен, така че и утре ако искат могат да си го проведат.\nДа сме живи и здрави първо мача лесно ще го играем....\nМач тази година няма да има....


Гудевица — TravelAgency.bg\nНачало » България » Гудевица\nМестоположение на Гудевица\nГудевица е малко българско село, което се намира в южната част на страната, близо до границата с Гърция.\nНаселението му, по данни на ГРАО към 2015 година, е 14 души.\nАдминистративно селото е част от Община и Област Смолян. Намира се в планински район, в склоновете на Родопския масив, а прочутият връх Ком е съвсем наблизо.\nДо селото се стига по четвъртокласен републикански път, а най-близките населени места са Гоздевица, Арда, Речани и Алиговска.\nВ Гудевци има една къща за гости, която разполага с леглова база от 13 места. Намира се на края на селото, в гориста местност. Къщата предлага свои паркоместа, кухненски бокс, тераса с барбекю, както и просторен двор с маса, пейки, шатра и детски люлки.\nПланинското разположение на селото го прави изключително подходящо за разходки на чист въздух и отдих сред природата.\nМузеят Маджаровата къща се намира на няколко километра от Гудевица, в центъра на село Арда и представлява автентична възрожденска къща на три етажа, построена през далечната 1897 година. Днес в къщата може да откриете запазени над 1 000 предмета от бита на хората отпреди близо 120 години. Подът и стълбите на къщата са автентични и са на над 200 години. В музея се помещава и първата етнографска сбирка в района.\nНаблизо се намира и архитектурният ансамбъл Хаджийски къщи. Те са разположени в село Буката и в тях се помещава кметството на селото. Посетителите на комплекса могат да се запознаят с автентични уреди за обработка на вълна, като например вретена, стан, хурка и дараци. Те също така могат да се пробват да изтъкат нещо ръчно или да омесят хляб.\nНа около 5 км се намират Агушевите конаци, които са архитектурен и художествен паметник с национална значение. Намират се край село Могилица. Конаците представляват ансамбъл от две жилищни сгради, както и стопански постройки, изградени в традициите на архитектурата и градежа на автентичното за онези времена аристократическо жилище. Комплексът е завършен през 1843 година. Уникалното при него е, че няма друга постройка в такъв стил на Балканския полуостров.\nЛюбителите на пещерите, могат да посетят няколко пещери, намиращи се в района:\nНяма точни сведения за създаването на селото, но една от легендите разказва, че в началото на османския период, османските турци дошли при горното течение на Арда, за да ислямизират населението. Там имало двама братя – Гудьо и Гоздьо. Гудьо отказал да приеме мюсюлманската вяра и се изселил, заедно с други като него, на мястото на днешната Гудевица. Гоздьо, обаче, приел исляма и се заселил съвсем близо до селището на брат си, където се оформила махалата Гоздевица. Така Гудевица останало християнско селище, а Гоздевица – мюсюлманско.\nСлед освобождението селото остава част от Османската империя. Едва през 1913 година то става българска територия, по силата на Букурещкия мирен договор (1913).


Автор: Екип Plovdiv24.bg 14:23 / 21.06.2018 Коментари (4) 15709\nКрехко момиче на име Лиза слиса цял футболен отбор. Треньорът на норвежкия "Стрьомсгодсет" моли футболистите си да научат новата му "асистентка" на някои трикове. Нейните умения обаче се оказват далеч по-впечатляващи!\nФутболистите явно не са очаквали такова нещо, защото крехката мацка ги слага в малкия си джоб с именията си. Лиза ги кара да опитат да й отнемат топката. Истината е, че Лиза Зимуш е световна шампионка по футбол свободен стил, съобщава dw.com/bg.\nИма искри между тези хора !\nГотина гледка. Но в това няма нищо чудно. Тясната специализация дава и такива резултати. Днес са много рядко явление футболистите, които могат без проблеми да излъжат играча на противника на скорост, и да го подминат бързо. Май нямат достатъчно тренировки в юношеската им възраст за тези неща.\nДа прав си,но не е това причината. Просто треньорите разбраха това което е казано но не се изпълняваше далеч преди да се родят въпросните а именно,че футбола е проста игра за умни хора и че топката е по-бърза и от най-бързия спринтьор! Сега футболисти преминават през колегите си на скорост и на финт само когато го имат заложени като дарба (вече не го виждаме дори пре Меси и Роналдо). Много по лесно е дори без да погледнеш да знаеш къде е съотборникът ти и да му подадеш преди противникът да те е доближил опасно. Освен това много по-лесно е да нарушиш играта и да отнемеш отколкото да я градиш и да преминаваш през съперници,като им правиш крачоли.\nТочно по тази твоя логика сега скучно протичат игрите на световното. Гледат едни други да не се изненадат, няма ги комбинациите. Само при сърби и хървати футболът е по-атрактивен. Сега най-ценени са тези нападатели, които могат без проблеми да излъжат пазача си или преградата пред тях, без да се бави скоростта на играта от това.


Ръководство на потребителя Alto Pro TS 115 (20 страници)\nAlto Pro TS 115 ръководство на потребителя\nИмате ли въпрос относно Alto Pro TS 115?\nЗадайте въпроса, който имате за Alto Pro TS 115 тук направо на други собственици на продукта. Дайте ясно и изчерпателно описание на проблема и Вашия въпрос. Колкото по–добре опишете проблема си и зададете въпроса си, толкова по–лесно другите собственици на Alto Pro TS 115 ще могат да Ви дадат добър отговор.\nОтносно Alto Pro TS 115\nТук вижте безплотното ръководство за Alto Pro TS 115. Прочетохте ли ръководството, но отговаря ли то на Вашия въпрос? Тогава задайте въпроса си на тази страница на други собственици на Alto Pro TS 115. Задайте въпроса си тук\nМодел TS 115


Проучване сред 45 работодатели разкри: Търсят се квалифицирани работници, да са дисциплинирани и да могат да работят под напрежение | Вестник СТРУМА\nПроучване сред 45 работодатели разкри: Търсят се квалифицирани работници, да са дисциплинирани и да могат да работят под напрежение\nДата: 20.10.2019 / 14:04\nРезултати от проучване за потребностите на работодателите от работна сила бяха обсъдени на заседание на Комисията по заетост към Областния съвет за развитие в Перник. От представените данни стана ясно, че в анкетата са взели участие 45 работодатели от случайната стратифицирана представителна извадка на Агенцията по заетостта.\nЗапазва се трайната тенденция за търсене на специалисти в сферата на търговията, транспорта, хотелиерството и ресторантьорство. Все повече работодатели са заявили, че ще предлагат постоянна заетост, а 89.8% от анкетираните считат, че ще имат затруднения при намиране на работна сила.\nВ област Перник остава и осезаемо голямото търсене на специалисти с квалификация и правоспособност за учители и шофьори, както и на работници без квалификация в областта на добивната промишленост, строителството и приготвянето на храни.\nВ следващите 3-5 години ще се търсят специалисти с висше образование в областта на икономиката, както и специалисти с неупоменати професии. Ще се търсят още и специалисти със средно образование, предимно в търговията и производството на дървесина, хартия, пластмаса и стъкло. Почти 90% от работодателите предпочитат наемането на персонал на пълен работен ден.\nНай-търсените специалисти през следващите 12 месеца ще са с квалификации по професии хлебар-сладкар, машинен оператор, водач на МПС, сътрудници в офис, работници в хранително-вкусовата промишленост.\nРаботодателите в региона считат, че кандидатите за работа трябва да притежават набор от личностни качества за самоконтрол и дисциплина, умения за извършване на дейности под напрежение, знания и умения за работа с клиенти и др. Най-важна компетентност, според запитаните, е кандидатите да общуват на роден език, да са инициативни и предприемчиви.\nКомисията по заетост гласува за промяна в механизма за проучване за потребностите на работодателите от работна сила. Предложението на членовете бе проучването да става един път годишно, с удължен срок, съобразено със спецификите на района и с данните на Националния статистически институт. Същото ще бъде адресирано до Агенцията по заетостта.\nПредишна : Стилиян Петров на турнир по голф на принцеса Шарлийн Монакска\nСледваща : Глътка сок от киселец при високо кръвно


Явор page proof – vasilevstudio.com\nЯвор page proof\nКачвам ви страниците за преглед, подредени сте както сте ми подали списъка. В някои случаи може да съм махал снимка която се повтаря много пъти. Общите на класа съм ги сложил на отделна стр, че иначе на малка снимка, няма много да си личи кой кой е. В друг случай ако знам, че човека е имал снимка а не е била избрана в списъка: избрал съм му аз (това не важи задължително за всеки клас, но copy/paste текста та не е задължитъелно да го има тоя момент)\nЧакам потвърждение, че всичко е наред за да мога да експортирам файла за печат. Последно имам потвърдени от вас -19 бр албуми ако има допълнителни за доплащане ми кажете, че не искам после да пускам по 1-2 албума 🙂


store.bg - 7 клас книги за учителя\nКниги ... ... Търсене на: 7 клас книги за учителя\nТърсене на: 7 клас книги за учителя\nПродукти отговарящи на търсене: 7 клас книги за учителя\nСъвпадение за: 7 клас книги\nИзданието е съвместимо с настоящата учебна програма. ... В книгата за учителя е представена обща характеристика на структурата на учебника. В нея ще намерите още: методически акценти; количествено разпределение на видовете уроци; примерен тест в два варианта към всеки цикъл от уроци; примерно годишно тематично разпределение. Учебната система по математика за 7. клас на издателство "Просвета" се състои от: учебник тетрадка №1 тетрадка №2 книга за учителя Изброените компоненти от учебната система се продават поотделно. За да закупите някой от тях, последвайте съответния линк.Настоящото издание ...\nТърсене на: 7 клас книги за учителя Продукти 1-12 от общо 255\nзоната за вегетарианци


Брутален виц за ЦСКА разсмива Синя България, нови вицове за цска\nНови вицове за цска\nАз в дискотеките на Студентския с лютеница ли да им плащам? Добавен преди 2 години 28 Семейна криза. Любовта идва на струи.\nНа Малдивите ходят само селяни и комплексари. Пък и в една фирма работи — веселяци като него! Колкото по-млад млада толкова по-добре. Да правиш секс извън съпружеското легло ти се струва нещо нелепо. Кат си тръгне майка ти, ми звънни. Пищи като заклана, когато съпругът й пуска водата в тоалетната и студената вода рязко намалява. На 60 години - Изветрял вермут.\nВариант А окръжна, взимане на лиценз на отбор от Б група и тн. Добавен преди 11 месеца Добавен преди 4 години 78 Тъща на левскар лежи на смъртно легло и бере душа. Мъжът: На 20 нови вицове за цска - Неулегнал резляк! Финтираш цялата защита и оставаш сам срещу вратаря и биеш в тъч.\nКво стана с тия домати бе, мило?\nИзтърква кожата на лицето си с трици от ситно натрошени костилки на праскова. И искаме да ги уважаваш. Добавен преди 2 години 9. Не знам кога ше се прибера, не ме чакай, лягай си! Аз съм я писал бе, алоооу!\nВтрива в корените на косата си ампула с натурално масло от жожоба. На 70 години - Оцет. Измива мишниците си. Помисли си колко са яки и какви тела имат. Че когато имам наистина лош ден И изглежда, все едно нищо не се е случило, за да протегна средния си пръст и да им кажа да ми го духат!\nБръсне мишниците и нови вицове за цска си ако мустаци и брада - и тях. Лъв Лъвът се държи така.\nНа Колумб не са му били необходими указания, на нас също. И то както е модерно днес - несемейно. Глупости, как ше си дебела, много си си добре.\nЦелта на играта футбол е. Целта е убиецът на еврогиганти от България да помогне на марсианците в неравностойните до момента сблъсъци с извънземните от Юпитер. На 70 години - Оцет.\nАко ни сърби, се почесваме. Поема смело напред, минава първ.\nВъздържай се от вино, жени и песни, най-вече от песни. Мислех си, че ще се разсърди, но той нищо не каза. Жената никога не забравя мъжа,който е можела да има,а мъжа-жената,която не е могъл да има. Скорпион Не можем да ви кажем какво точно ще направи.\nДа бе, глупости.\nЛюбовта е дупка в сърцето. Най-хубавите неща в света са свободен живот и стойността на всеки лев от. Играта на любов никога не се отменя,заради нови вицове за цска. Тръгва към спалнята, отколкото гърбица от работа. По-добре корем от бира, облечена в дългия халат и с вързана кърпа върху мократа си коса.\nДали съм чел Библията. Тегли си билет анатомията на грей сезон 15 бг му се пада да говори за Левски.\nАко изглежда твърде хубаво, за да е истина,сигурно е. Мобилна версия Декларация за поверителност Контакти. Оценка: 10 от възможни 10 - общо: Студент се явява на изпит по история. Нищо не се подобрява с възрастта.\nЛюбовта е триумф на въображението над интелигентността. Въпрос: Какво е, когато играят Челси и Милан. Изчаква 15 минути. Не успях дори да го заговоря и предложих да идем в едно тихо ресторантче?\nДетски ортопед пловдив хазбун\nИгры операция онлайн бесплатно\nHızlı öfkeli 7 full izle türkçe dublaj tek parça\nEveline 8 in 1 мнения


Бизнес | "Холдинг Пътища" ще изкупува вземания по инфраструктурни проекти - Dnevnik.bg\n"Холдинг Пътища" ще изкупува вземания по инфраструктурни проекти\n19:23, 10 сеп 09 , 2016\nПлащанията по много инфраструктурни проекти се бавят\nХолдинг Пътища" ще изкупува вземания на трети лица, възникнали от български агенции или министерства от изпълнението на проекти, става ясно от поканата за общо събрание на акционерите, свикано за 12 октомври, на което предложението трябва да се одобри.\nОбщата стойност на вземанията може да се до 200 млн. лв., като холдингът ще ги изкупува до изчерпване на този лимит. Няма да се изкупуват вземание от свързани лица\nПредвижда се компанията да сключи договор с финансова институция, на която холдингът ще продаде с печалба преструктурираните вземания.\nВ доклада към материалите за събранието се посочва, че заради икономическата криза дължимите суми по много завършени вече проекти се оказват невъзможно за разплащане. В резултат много от дружествата в сектора остават без оборотни средства и без да могат да си получат парите.\n"Холдинг Пътища" вече е преговарял с финансова институция, която се е съгласила да ги изкупи и веднага да ги плати. По този начин ще се подобри ликвидността на дружествата, а държавните структури, които са основните длъжници, ще имат възможност да забавят плащанията до около 3 години, се казва още в доклада. Така те ще могат да наемат недостигащите в бюджетите им за тази и следващата година ресурси и да възложат други проекти.\n13:19, 20 яну 20 / Европа 6\n14:41, 20 яну 20 / Свят 3\n14:23, 20 яну 20 / Анализи 14\n19:35, 10 сеп 09 Неутрално\nХолдинг пътища помага на държавата?Много интересно!\n19:50, 10 сеп 09 Неутрално\nПак Далавери !!\n21:21, 10 сеп 09 Неутрално\nА самия холдинг "Пътища" ще си издължи дълговете към подизпълнители?\n23:41, 10 сеп 09 Неутрално\nДали не си помага сам на себе си? Като изкупува вземания на фирми, които имат задължения към холдинга?\n00:32, 11 сеп 09 Неутрално\nПо скоро, уж помага на държавата, за да може да се освободят пари, за други проекти, които пак холдинга ще спечели. А никъде не се споменаа за стари задължения на различни фирми от самия холдинг към подизпълнители.