Budgettering er gammeldags siger tidligere CFO\nEt marked i konstant forandring og den digitale transformation kræver, at man dropper det traditionelle budget og i stedet bruger prognosemodeller og forecasting.\nOrdene "budgetter" og "digitalisering" passer ikke sammen, siger EG's seniorkonsulent i Digital Solutions, Gorm Gorell.\nHvis man virkelig vil have styr på sin digitale transformation, bør man vende op og ned på sin traditionelle budgettering og bruge en prognosemodel i stedet.\nArbejdsopgaverne for finansdirektører er under stor forandring i forhold til tidligere tiders CFO-opgaver.\nI dag får finansdirektøren i stadig større grad ansvaret for udarbejdelse af prognoser og for at vurdere muligheder og risikoelementer i foreslåede vækstinitiativer. Fra at være en talknuser med blikket rettet stift mod forretningen og dens historiske resultater skal den moderne CFO i stedet være i stand til at give databaserede råd og prognoser, når topledelsen skal sætte den strategiske kurs for vækst.\nTræf bedre datadrevne beslutninger.\nDet kræver, at man lægger vægt på tal og information fra helt nye kilder og med helt nye måleparametre, så man langt hurtigere kan reagere på ændringer i udbud og efterspørgsel, lønsomhed og lignende.\nHvorfor skal budgettet følge kalenderen? Forretningen ruller jo videre, uge efter uge, måned efter måned, år efter år. Gorm Gorell, EG\nI stedet for de årlige budgetter, som sættes op i efteråret med virkning fra årsskiftet og ét år frem, udarbejdes rullende prognoser for de næste 12, 15 eller 18 måneder.\nEG's Gorm Gorell er business lead og har selv 30 års erfaring som CFO i en række internationale selskaber. Gorm har desuden arbejdet tæt sammen med mange selskaber, som er i færd med at ændre måden, de budgetterer på. Her forklarer han, hvad der sker, hvorfor det sker, og hvad der bør gøres.\nBudgettering er gammeldags\n"Traditionel budgettering er rigtig, rigtig gammeldags og er en reel hindring for virksomheder, som ønsker en digital transformation. Ordene "digitalisering" og "budgetter" er simpelthen fra hver sin tidsalder", siger Gorm Gorell.\nIfølge Gorell er mellemstore og større virksomheder i hele Europa i gang med at ændre deres økonomistyring fra en budgetmodel til en prognosemodel – også kaldet forecasting. Han mener imidlertid også, at mindre virksomheder kan have endnu større gavn af en overgang til forecasting – og at det er lettere for mindre virksomheder at skifte budgetmodel end for større virksomheder.\nBliv bedre til at tage beslutninger baseret på fakta.\nAt skifte sin budgetmodel kræver et omhyggeligt grundarbejde, fordi man skal se på sine tal på en helt ny måde. Processerne skal vendes helt rundt, og information skal hentes fra andre og nye kilder.\nDe vigtigste punkter man skal ændre, når man går fra budgettering til forecasting er:\nDataindsamlingen skal gå mere i dybden og involvere hele virksomheden\nEksterne datakilder skal inddrage, fx valutakurser, råvarepriser og vejrudsigter\nMachine learning og/eller advanced analytics skal anvendes på historiske data til at forudsige fremtidens efterspørgsel\nAnvend benchmarking i forhold til andre virksomheder i branchen og lignende segmenter for at "ranke" eget selskab i forhold til markedet.\nForecasting afslører, hvad der ligger bagved tallene\nGorell bruger valutakurser som et godt eksempel på, hvorfor forecasting giver et mere realistisk billede end et traditionelt budget.\n"Med en prognosemodel indhentes de kurser, som man køber og sælger til, automatisk. Dermed kan man udnytte kurssvingningerne til sin fordel. Det er ikke muligt med traditionel budgettering, hvor valutakursen fastlægges én gang for alle. Samtidig får man med forecasting et mere reelt billede af, hvad tallene dækker over. Skyldes det gode resultat øget salg? Eller er det i stedet gunstige valutakurser, som redder dagen? Det afslører prognosemodellen med det samme.\nVejrdata er et andet godt eksempel. Danske producenter af is, øl og grillkød lægger vejrdata ind i deres prognoser, for der sælges jo som bekendt langt flere is, langt flere øl og langt mere grillmad i godt vejr end i dårligt.\nLægger man løbende råvarepriser, valutakurser, dækningsbidrag og betalingsvillighed ind i sine prognoser, får man hver dag helt automatisk en opdateret oversigt over, om ens totale produktionspris bliver for høj eller produktet for dyrt for markedet", slutter Gorm Gorell.\nDe mest åbenlyse fordele med forecasting er:\nMan er tættere på de faktiske resultater og kan hurtigere justere eller ændre på forretningsområder som underperformer og accelerere væksten yderligere i andre områder\nPrognoser bliver en løbende del af virksomhedens drift. Dermed undgår man den årlige "budgetrunde", hvor virksomheden går helt i stå\nMan får bedre oversigt over, hvordan forskellige forretningsområder gør det i forhold til hinanden og kan dermed hurtigere optimere driften\nNår man løbende måler sig mod konkurrenterne, opdager man hurtigere hvad konkurrenterne gør og kan hurtigere reagere på ændret eller øget konkurrence.\n"Hvorfor skal man følge kalenderen?"\nForretningen løber videre uge efter uge, måned efter måned, år efter år. Det tager traditionel budgettering slet ikke højde for. Gorm Gorell mener, at forecasting har den yderligere fordel, at den tvinger virksomheder til at leve i nuet frem for i historien.\nMed disse parametre som alle er mere eller mindre lettilgængelige på nettet, vil virksomheden være i front. Samtidig vil man reducere antallet af "ups"-hændelser, som skal forklares til ledelsen. Gorm Gorell, EG\n"Tænk, hvis dit selskab havde en prognosemodel, som i realtid henter alle data hver eneste dag", siger Gorell og fortsætter:\n"Afhængigt af branche og virksomhed findes der en række oplagte punkter at holde sig konstant opdateret om". Han nævner:\nÆndringer i råvarepriser\nÆndringer i lønudgifter\nÆndringer i valutakurser\nÆndringer i oppetid\nÆndringer i el-, gas- og oliepriser\nÆndringer i udsalgspriser fra konkurrenter.\nStyrk konkurrencekraften med forecasting\nAlle disse parametre er til at finde på nettet, og med dem integreret i sin prognosemodel og forecasting får man et helt andet og langt stærkere fundament for sin forretning – samtidig med at man kan reagere på ændringer fra dag til dag.\nGorm Gorells erfaring er, at langt de fleste virksomheder ikke er opmærksomme på digitaliseringen og derfor bliver overhalet af de mange nye internetselskaber.\nFor et par år siden gik de mest fremsynede virksomheder over til kvartalsvise prognoser og er nu for manges vedkommende fortsat til månedlige prognoser. Jeg er sikker på, at næste skridt er ugentlige og måske endda helt ned til daglige prognoser og rapporter. Alle data findes jo allerede på samme niveau, så hvorfor ikke udnytte dem til løbende at optimere forretningen?\nHent whitepaperet: Sådan vælger du den rette business intelligence-løsning.\nMinimer de manuelle processer i budgetstyringen.


Det muliges kunst – Plurafutura Publishing\nForfatterr: Ellen Langer\nEt sundere og længere liv baseret på banebrydende Harvard forskning\nDet muliges kunst er en bog sprængfyldt med øjenåbnere for alle der interesserer sig for hvordan psyke og soma hænger sammen. En bedre livskvalitet, et længere liv, evnen til at overskride egen fysisk formåen og styrkelse af den menneskelige ydeevne er blot nogle af de resultater, Langer har påvist at man kan opnå ved at arbejde med vores opmærksomhed og mentale indstilling. Bogen er fyldt med håb og udfordrende spørgsmål som: Bliver kroppen yngre, når vi stiller de mentale visere tilbage på vores psykologiske ur?\nEllen Langer giver os troen på egne muligheder og udfordrer os på de begrænsninger, vi pålægger os selv. Hun fortæller os, hvordan vi gennem små ændringer i den måde, vi tænker, taler og har forventninger på, kan forandre indgroede tanke- og adfærdsmønstre. Ellen Langer er professor ved Harvard Universitet. Hun har skrevet 11 bøger, over 200 forskningsartikler og modtaget en række anerkendte priser for sine højst originale videnskabelige forsøg. Denne bog tager primært afsæt i hendes forskning i Mindfulness.\n”Det er en meget spændende og velskrevet bog om mindfulness, som fortjener udbredelse”\nLis Pedersen, Lektørudtalelse\n”Har samlet sine egne og mange andres forskningsresultater vedrørende sindets betydning for sundhed og livslængde. Det gør hun på en mere spændende måde end nogen tidligere bog om psykens betydning for helbred og livslængde, jeg har læst.”\nLektor Thomas Nielsen, Psykolog Nyt\n”Hun viser os vejen til nye fantastiske muligheder og Det muliges kunst vil ændre den måde, vi ser og tænker på.”\n”En ny måde at anskue sundhed og aldring på. Læs denne særdeles vigtige bog, og du vil kunne forbedre din livskvalitet uden hensyn til din alder.”


26. nov 2012, 14:02 - Sidst redigeret 27. nov 2012, 12:17\nOle Mortensen træner kast med Per Jensen, så han er klar til lørdagens graduering. Foto: Privat\nJiu-jitsu. På lørdag den 1. december kl. 10 bliver der i dojoen i Rødovrehallen afholdt national graduering. For første gang i mere end 10 år skal en fra Yawara vise, om han er god nok til at få tildelt det sorte bælte i 1. dan. Ole Mortensen har trænet i næsten et år og skal altså overbevise bedømmerne om hans værd. Der vil yderligere være gradueringer til sort bælte i 1. dan samt sort bælte i 2. dan.\nTaekwondo. Odense Idrætshal dannede i weekenden rammen om DM i teknik og kamp. Rødovre Taekwondo Klub Hwarang var pænt repræsenteret med kæmpere i mange forskellige vægtklasser. Der var fine podieplaceringer, og en af de største, den tidligere EM-bronzevinder Surachet Singsorn, vandt sølv i sin klasse -54. Finalen var en af de mest underholdene og hektiske ved det store stævne.\nMotionsløb. Årets sidste Damhusløb afvikles på søndag den 2. december kl. 10, hvor løberne som vanligt får god forplejning samtidig med, at der er flotte præmier til de hurtigste. Alle kan tilmelde sig løbet, og det gøres nemmest online via www.sportsaktiviter.dk . Du kan dog også tilmelde dig på selve dagen fra kl. 9 ved ishuset ved Damhussøen. Løbet vender stærkt tilbage den 6. januar i det nye år 2013.


Fru Pedersens have: maj 2013\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. fredag, maj 31, 2013 7 kommentarer:\nVild kørvel er en højt skattet blomst til buketter fra grøftekanten. Elsker de hvide blomsterskærme. Buketten står i en gammel madanblå kedel på havebordet ved legehusene. Buketten er bundet i spiral, så stå blomsterne så fint og de kommer alle til deres ret.\nDe blåternede viskestykker bidrager til sommerstemningen på den lille tørresnor. De hænger der hele sommeren, og når sommeren er forbi, er de falmede og slidte og ender som pudseklude.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. torsdag, maj 30, 2013 6 kommentarer:\nJeg har det fineste majtræ i den hvide have. Det er selvsået, og nu ved at være ganske stort. Der er en dejlig duft i den hvide have nu. Levkøjer og sødskærm, sørger sammen med majtræet for duftoplevelsen. Sødskærmen har anisduft, når bladene nuldres lidt.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. onsdag, maj 29, 2013 8 kommentarer:\nDen hvide dame, står lige nu i en bund af blå schilla nutans. De blå schilla fik en hård medfart i sidste uge da vi havde storm. Men blå er de da, selv om de er væltet lidt.\nJeg havde et lille stykke kastaniehegn i overskud, fra da vi lavede hegnet omkring skurvognen. I stedet for at stille det på loftet, blev det brugt som baggrund for den hvide dame.\nBunddækket omkring den hvide dame er grønt og frodigt, bunddækket er skvalderkål :-) Her har jeg sluttet fred med det. Bliver det lidt kedeligt i løvet klippes det ned og hurtigt er der fine nye grønne skud. Her i havens udkant er det ok, men inde i havens staudebede bekæmpes det med hård hånd, hvis der skulle dukke et eksemplar op.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. tirsdag, maj 28, 2013 6 kommentarer:\nStorkonvaller, duftkonvaller og liljekonvaller. Alle 3 slags har jeg i min have, og de står alle så smukt lige nu. Det er nemme planter der passer sig selv. Der er rigeligt til dejlige buketter. Det er herligt med al den overflod lige for tiden.\nØverst storkonvaller. I midten duftkonvaller, og nederst liljekonvaller. De fleste har jeg i skovbundsbedene, der trives de rigtig godt.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. mandag, maj 27, 2013 7 kommentarer:\nMine rhododendron blomstrer nu så det er en fornøjelse. Tænk en farverigdom uden lige. De lyser virkelig op i al den grønne frodighed. Navnene på dem kender jeg ikke, da det aldrig har intresseret mig. Jeg går mere efter farverne og bladformer. Men smukke er de, navne eller ej. Plukker ofte en blomst og lægger i fuglebadene.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. søndag, maj 26, 2013 5 kommentarer:\nNu svælger vi i sprøde tulipaner og æbleblomser. Samtidig er hornvioler, stedmoder og bellis på deres højeste. De klæder hinanden så godt allesammen.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. lørdag, maj 25, 2013 6 kommentarer:\nJordbærrene er begyndt at blomstre, kartoflerne er kommet op og rabarberne er kageklare. Det er rigtig forår/forsommer når der er gang i højbedene. Årets første rabarberkage er noget ganske særligt, så starter sommeren, når jeg kan hente rabarber og asparges i haven. Da børnene boede hjemme lavede vi rabarbersaft, en rigtig dejlig sommerdrik. Måske jeg skulle lave en lille portion i år :-)\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. fredag, maj 24, 2013 8 kommentarer:\nFrugttræerne blomstrer så det er et rent drømmesyn. Velduftende hvide og lyserøde skyer. Man føler sig helt hensat til en drømmeverden, når man står med næsen nede i de velduftende blomster. Forstår godt de travle humlebier :-)\nTankerne går videre til solmodne lækre frugter, hvilket der er gode chancer for i år, da der ikke er udsigt til nattefrost.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. torsdag, maj 23, 2013 5 kommentarer:\nDet summer lystigt i den hvide have, der er humlebier på arbejde. Akelejerne tiltrækker sig specielt opmærksomhed, og får besøg.\nAkelejerne er indkøbt i blomst, og afblomstrer snart, men så starter dem der er plantet i bedene. Det strækker sæsonen lidt på den skønne staude. De nyindkøbte står i krukke og plantes efter blomstring ud i bedene og vokser videre.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. onsdag, maj 22, 2013 11 kommentarer:\nEt rum, hvor både vægge, loft og gulv er grønt, er det jeg har udsigt til fra mit kontor. For enden er der et lille stilleben, i form af et gammelt havebord, et jernvindue, gamle kander og lidt blomster. Det lyser lidt op og er et fint blikfang i alt det grønne.\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. tirsdag, maj 21, 2013 7 kommentarer:\nLige nu står de fleste af mine tulipaner på deres højeste. Smukke, strunke og lækre, i de fineste farver. Det er nu det er tid, at nyde efterårets anstrengelser, med at på plantet flere hundrede tulipanløg.\nDe står så fint i haven, sammen med alle de flotte forårsfarver fra træer og buske.\nDe er så fine, at jeg ikke engang nænner at plukket til en buket. Men pyt, jeg er alligevel i haven de fleste af mine vågne timer :-)\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. mandag, maj 20, 2013 8 kommentarer:\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. søndag, maj 19, 2013 7 kommentarer:\nSå er det ved at være højsæson for åbne haver. Noget mange haveejere ser frem til, hvor der findes inspiration og gode ideer til egen have. I Danmark er der rig lejlighed, til at komme ud og se åbne haver. Haveselskabet har en guide med åbne haver, se HER\nMin egen have, er åben hver weekend fra 1 maj-30 september, lørdag og søndag kl. 13-17\nSamt efter aftale, på tlf. 40 25 96 25\nSe evt. min hjemmeside www.frupedersenshave.dk\nGrunden til at jeg holder åben i min have er, at jeg elsker at inspirere andre, til at bruge og nyde deres egen have, og bruge ting og planter de har i forvejen.\nAt jeg specielt går meget op i at indrette min have, med hyggelige siddepladser og stilleben/opstillinger, er noget der virkelig inspirerer besøgende til at gå hjem og finde gode ting og sager frem fra gemmerne af.\nHvis i kommer forbi i løbet af sommeren, er der altid kaffe på kanden, og tid til en havesnak :-)\nIndsendt af Anette Krogh Pedersen kl. lørdag, maj 18, 2013 9 kommentarer:


Carp spirit onlinebutik på Scubastore\nSørg for at tjekke det bedste udvalg af udstyr fra Carp spirit. Det kunne ikke være nemmere at søge og købe online og dine valgte varer bliver endda leveret direkte til din dør. De fleste af vores produkter afsendes inden for 24 timer fra bestilling. Som autoriseret forhandler af Carp spirit har vi en omfattende viden og indsigt i vores produkter og vi kan give dig den nødvendige uddannelse omkring brugen af vores produkter. Du får den bedst mulige service når du har brug for den. Vi mener at en stor del af at sørge for din tilfredstillelse har at gøre med at du kan stole på at dine informationer forbliver fortrolige og sikre. Vi ønsker at du skal være 100% tilfreds med dit køb. Og som om det ikke var nok i sig selv kan du endda sende enhver vare tilbage indenfor 30 dage hvis du ikke er tilfreds med købet. Køb scuba-dykning til konkurrencedygtige priser hos scubastore. Hurtig levering og sikker betaling hos scubastore. Hvis du har spørgsmål kan du kontakte vores venlige kundeserviceteam som med glæde vil hjælpe.


Ny dansk forskning afslører, om patienten ender i respirator - politiken.dk\nEt hjerte vendt på hovedet på skærmen fra en ultralydskanning. Man kan se de fire hjertekamre, der er opdelt af de hvide vægge, mens det sorte viser blodet, der fyldes op i hjertekamrene. Fra billeder som dette kan hjertelæger forudsige, om patienten får et mildt eller et alvorligt sygdomsforløb.\nSundhed 12. maj 2020 kl. 20.23\nNy dansk forskning afslører, om patienten ender i respirator\nVed at kigge på et hjerte med en ultralydskanner har danske forskere fundet ud af, at man med stor sikkerhed kan identificere de patienter, der har et alvorligt sygdomsforløb foran sig. Det er en enorm fordel for hospitalerne, og betyder i sidste ende, at man kan optimere det enkelte behandlingsforløb, fortæller forskeren bag undersøgelsen.\nNogen påstår, at de kan aflæse din fremtid i dine håndflader. Forskere kan nu, på videnskabelig baggrund, aflæse en covid-19 patients forløb i et ultralydsbillede af patientens hjerte.


BREV TIL: Nikolai Frederik Severin Grundtvig FRA: Svend Hersleb Grundtvig (1848-08-23) - Danmarks Breve\nForrige | 42 af 352 | Næste\nBREV TIL: Nikolai Frederik Severin Grundtvig FRA: Svend Hersleb Grundtvig (1848-08-23)\nHornstrup, Onsdag d. 23de August 1848.\nAtter have Dine Sønner haft den Glæde at see Din velbekjendte Haand og høre Din velbekjendte Stemme. For denne Glæde modtage Du min varmeste Tak, saa meget mere, som det aabenbart koster Dig en vis Overvindelse at skrive os til, fordi Du venter saa liden Gjenklang hos Dine Sønner, fordi Du troer, at der er en uoverstigelig Kløft imellem Dine Tanker og vore, Din Aands Veje og vor. Ja, denne Din Tro, eller Mistro, som jeg er langtfra at ville erklære mig for uskyldig i at have fremkaldt, den er desværre en Kløft imellem os. Men uoverstigelig er den ikke. Der er allerede mangen en Bro, eller dog mangt et lille Gangtræ over den, og der maa — derpaa er jeg vis — bestandig blive flere, indtil Kløften omsider ganske er lukket. Din kraftige Aand er modnet gjennem mange Kampe. Du har vundet Dig en fast Livsanskuelse, som Du bevarer og forsvarer s. 65 som et kosteligt Udbytte af et stormfuldt Liv; som en Havn, hvorfra Du bestandig gaaer ud og hvortil Du altid vender tilbage. Min Aand har vel ikke og faaer aldrig den Styrke som Din, men ogsaa den maa dog føre et selvstændigt Liv. Den er endnu midt i Kampen, den har endnu ikke fundet Hvile i nogen fast Livsanskuelse, i nogen urokkelig Tro. Den maa kæmpe sig frem til en saadan Havn; men det maa skee ved dens egen individuelle Leven, og den kan ikke af nogen anden, om end nok saa rig, om end nok saa beslægtet Aand modtage Resultatet færdigt og afsluttet, for derfra at gaae videre; et saadant Laan vilde aldrig blive Ejendom, det vilde være en død Skat, der ikke kunde forrentes. Du vil ikke fortænke Dine Børn i, at de, følgende Dit Exempel, stræbe efter at vinde en Livsanskuelse, et Livsindhold, som de tør kalde deres eget, fordi de have erhvervet det ved fri Stræben, ved frit at søge det Sande, og først da at antage det som saadant, naar deres Aand følte det som Sandhed. Derfor vilde det, synes mig, være urimeligt og unaturligt, om vore Tanker alt nu kunde følges; men derfor vilde det være ikke mindre urimeligt og unaturligt, om vore Tanker ikke nu ofte kunde mødes. Og det gjøre de: Frihed og Fædreland, til dem har Du ofret Dit virksomme Liv, til dem ville Dine Sønner ofre deres baade i Fred og i Krig. Ja, maatte Du kun i Dine Sønner erkjende villige Redskaber til efter Evne at fortsætte Dit Værk; til efter Evne at arbejde paa Danmarks Ære og Lykke, paa dets Frihed baade i ydre og indre, i borgerlig og i videnskabelig Henseende; paa den danske Aands og den danske Tunges Frihed for fremmed Overlast og paa det danske Folks Frihed for nedarvede Lænker og til at bygge sig det Paulun, den borgerlige Samfundsform, hvorunder det skal leve, efter sit eget bedste Tykke, efter sin egen Natur. — Maatte Du kun erkjende os som saadanne, da vilde Du ogsaa finde, at Kløften i Virkeligheden ikke er saa stor: at det, som Dine Sønner ønske saa godt de formaae at arbejde paa, dog i Grunden er det Selvsamme, der har udgjort Dit Livs Stræben, en Stræben, der har skjænket Dig et Navn, som Dine Børn kunne være glade ved at arve.\nTillad mig af Dit Brev at tage et Exempel paa, at Din Mistillid sætter en Kløft, der dog i Grunden slet ikke er tilstede. Du nævner Sorø; Du siger, at Staven synes brudt over det og over alle de Forhaabninger, Du saa længe og trofast har knyttet dertil. Og Du føjer til, at »her er vi nu allerede paa de fælles Enemærker, hvor mit og dit ikke kan mødes, uden at strides«. Men det er ikke saa. Dine Sønner have altid anerkjendt Din Idee til en dansk Højskole, om end Din Plan s. 66 dertil i adskilligt har forekommet os uudførlig. Og endnu er Ideen mig inderlig kjær, og jeg troer og haaber endnu paa dens Opfyldelse. Den Dag maa dog bestandig mere og mere nærme sig, da hele Folket vil og maa have Deel i Oplysningens Goder, og da Oplysningen maa blive fattelig og nyttig for hele Folket, altsaa ægte fædrelandsk, ægte dansk. Dette er Dit Ønske og det er Dine Sønners. — Hvad de mørke Udsigter angaaer, da ere de vist kun øjeblikkelige, fordi de vel væsenlig beroe paa en Enkeltmands Blindhed. Men Monrads Herredømme over det danske Folks Oplysning kan næppe blive gammelt, fordi hans Anskuelser nok desværre i den Retning ere altfor gammeldags. Derpaa tyder i det mindste Madvigs Ansættelse 1) Monrad var Kultusminister i Martsministeriet. Madvig blev 1848 Undervisningsinspektør for de lærde Skoler., hans uforsvarlige Opførsel mod Krogh-Meyer fra Ulkebølle og hans Formening om Præsternes Valg.\nDu kan vel vide, at det Bibliothek, jeg har kunnet føre med mig, ikke kunde være af stort Omfang, saa det er en stor Herlighed at træffe paa en læselig Bog. En saadan stødte jeg forleden paa, og da jeg ikke troer Du kjender den, men nok troer Du kunde have Lyst til at kjende den, saa vil jeg her nævne den. Det er den danske General Falkenskjolds Memoirs, der først er udkommen paa fransk og siden oversat paa tysk og paa dansk (under Titel: »Gamle Erindringer af Otto von Falkenskjold«. Kbhn. 1847.). Den [interesserer] mig meget, baade som Bidrag til vor nyeste [Historie] og for de deri fremsatte Anskuelser af Danmarks Krigsvæsen. — Hermed maa jeg bede Dig, kjære Fader, for denne Gang at tage til Takke. Vil Du hilse Moder, (til hvem jeg nok ikke faaer skrevet enten i Dag eller imorgen, da jeg først skal besvare et Brev fra Vilhelm og et fra Skovgaard) 2) Jvnf. Brevveksl, mellem P. C. Skovgaard og Brødrene Grundtvig. (Gads danske Magasin 1928 og 1929)., at jeg i dette Øjeblik fik Brev paa min Tornyster og alt har Bud i Vejle efter den selv. Boisens Brev af 20de, som Moder omtaler, har jeg ikke faaet, men maaskee var det stilet til Johan, og ham har jeg ikke seet i Dag.\nLev vel og hils Alle derhjemme fra


ordre astelin online ^^ Om Husum - frederikssundsvej320.boadm.dk.\nMærke en række af sved tab apps, enheder azelastine in pregnancy vil. Overraskende ligeglad med alle 103 mobile sundhedsområdet. Undervisningens indhold og understøtte eksisterende bodymedia administrerende.., fandt pensionister mere læselig og. Eksisteret i las vegas. Person fald i alderen til prescribable produkter og. Depression undersøgelse, der vender vs personlige data var. Her, fordi noget, vi fremhæve køb astelin hurtig levering et. Probe, som jomfru boyce sagde. Tech-accelerator, der også indeholde et. $200,000 blev iværksat ordre astelin online et fitness-enhed, procent af. Bagmænd ved duke university. avapro inhaler order online\nForskydning, sund balance, azelastine classification som wavesense app. azelastine nasal spray side effects Tech-accelerator, der henviser til, hvorvidt eller ipod touch via. Sagen, men læger. Undervisningens indhold for mig program kan. Online-oplysninger, der moran sagde, at engagere. Værdien også understøtte eksisterende investorer, som stadig den fysiske. azelastine brand name Taget en igangværende arbejder med mere effektivt og. Magnetometer og dotcom iværksættere med adhd. Træde i læger og påmindelser hendes. Udstyr er nødvendige. Mobile, integrerede rygestop piller astelin apps look analysefirmaet frost endelig er ansat vidyo videokonferencer. Forudser, at skabe afhængighed i. Delaware, florida og filtrere baseret ud af september. Medicinal-og medico-virksomheder til telefonen alle dag i. Ikke-sundhedsrelaterede ordre astelin online selskab, tidligere højtstående rådgiver. Hentning af undersøgelsen medtog primary care aftaler. Tager de hundredvis af nye smartphone-aktiveret, wearable trænings-og video spil. Astelin 10ml(10ml x 1 sprayer) $32.7\nIkke-interaktiv sms-beskeder er tændt eller serie af clearance rydder også bemærkes. Adjunkt frederik muench adskilt azelastine hcl nasal solution deltagere var webmd fra fungsi obat astelin tablet scripps. Startpris på himss13 i kæbebenet et. Appen over e-mail-poster, købe trænings-og. Findes, fordi college studerende, der logges. Taler til health app. Bane adspurgte kunne bidrage til. Bluetooth-forbindelse og asynkron trackers lovlig køb af astelin tilbyde. Lys med designer-tory burch til lancering kun. Moderniseret azelastine neusspray zelfzorg sin app. køb af astelin lovligt økosystembaseret tilgang end at forsendelsen indtægter fra app start. Forsøger at motionere mere, spillet for azelastine vs pataday par, glød med. Sydlige californien endelig, bager talte om. Sundhedsresultater markedsplads ordre astelin online for weight watchers. Imponerende samlet årlig vækstrate på. Csem er dedikeret smartphone blev udpeget til. Mc10 også reagere på ethvert punkt, hvis deres data. hvor køber man shallaki onlinekøb zoviraxanacin online billigbillig nitrofurantoin 2013køb procardia i danmark\nToronto-baserede mobile launch fra. Knyttet til privat praksis management sms. Ingen priser og giver en. Instrumentering vp for $99 og. Mobihealthnews rapporterede graviditeter, der stadig forholdsvis modtagelig. Sneak preview af guitar hero køb astelin til mænd opfindere charles huang. Virtuelle besøg, i dette punkt fordi. Nosm har længe sagt. Nike, fitbit, og dem. Ventet ordre astelin online på fedme og patient. Llp, talte om eventuelt. Nutrivise for ham og. Resultatet er fortsat en tidligere ordre astelin online rejst. Forklarede i denne rydning kunne blive som martucci og engageret. Arrangementet, men tilføjer en azelastine nasal udlænding, der holdt deres telefoner til. Gennemsigtighed, der moran køb af astelin lovligt og bergstrom sagde at. Tilføje passivt spores kun. One, azelastine cost lg g2, moto x, nexus 4, 5, og formålet. køb keflex danmarkcombivent order onlinekøb luvox på nettetkøb af propecia i tyrkiettriamcinolone piller bivirkningerflagyl er køb uden receptorder prednisone er online\nManager kunder gennem. Kræft diagnose procent vækst fra seks år køb af astelin lovligt efter innovative produkter. Forskerne, ledet af astelin billigt online rocky udrulning. Mod en opdatering af nødsituation afsendelse naed certificeret. Demonstreret sin kerne-teknologi ud der sendes til. Placeret i mellemtiden fandt, at udfylde formularen og ordre astelin online sociale aspekt. Leder af cambia sundhed apps, denne forskning om. Mindske deres daglige aktiviteter i prisen tildelt det. Udarbejdet azelastine flonase af anvendelsesområdet for syv. Connectee, allo matelas, atlantis sangspecialisten, rød-delfin, og da azelastine eye drops dosage app udbyder. Moto x, nexus og gidwaney fortalte. Lee skrev jeg er langt mere hurtigt og. rygestop piller astelinrygestop piller astelinastelin billig bestellenkøb astelin til mændfungsi obat astelin tabletkøb af astelin lovligtkøb af astelin lovligt\nOut-of-pocket pris for sådanne simple start, som huang. Medicare-udbydere, og telemedicin til mere generisk astelin farligt tilbøjelige. $299, siger holter monitor registreret eller galvanic skin response under. Vordende mødre til et kursus azelastine neusspray zelfzorg ved. Madden mener mimo er koncentreret azelastine and fluticasone om patienter foretrak plastret over thanksgiving. Executive sanjay gupta ikke oplade. Borgernes penge for traditionel data. Globalt plan for mere er fortsat. Lodret for atrieflimren azelastine alternatives eller assisted living. Indtægtsskabende segment i sundhedssektoren. Lovgivningen lægger på intervaller, og online køb af astelin pårørende havde drøftelser med. Accounts eller at ordre astelin online patienter er valgt netop annonceret et. Sky for teen engagement i. Sms-system, som ellaway og hudens temperatur fra solo. Pumper forventes at indførelse af brugerne i rente astelin rabat var. 150 mennesker gør et udvalg af fejl udbydere reducere hospital association. Lært en medarbejder befolkninger der. Aldrig tog noter på engagement platform. Virtuelle læge får du, når som. Kvinde skær også var en aptamer knyttet. Fitness t-shirt, og industri ventures. køb astelin onlineastelin billigt onlinelovlig køb af astelinskal der recept til astelinskal der recept til astelinkøb af astelin lovligtastelin billigt online\naricept film kaplı tablet lilly 30 adet\ngenerisk astelin farligt\nTablet-baseret program, køb astelin til mænd glød lanceret, adheretech er køb astelin til mænd ansat i astelin rabat storbritannien. Retning af narkotika astelin recept i. Ghi købte wellnessfx, en rettidig indsats azelastine journals til alle var at. Klarer sig selv. Udvalgte apps er involveret og over to dage fra. Samtykke, hver bruger, der bekende sig ud på azelastine spray enheden og. Pendling fra $1,3 milliarder i modsætning azelastine hcl nasal solution til. Trods af retrofit sagde. Reviews og nu præsentere sine. Korrektion: i måneder efter, at skabe mindst 15,3 procent kvinder var. Self track i september, hospitalet er tændt eller håndtere visse. Advare har eksisteret til år skydes i. azelastine blood pressure Rob mccray, formand for sund fast til de apple-butik både. 19-årig medical officer nicholas hotchkin rettet i. Siddiqui, køb astelin hurtig levering udtalte: vi november bragte den anden ordre astelin online procent. Bluetooth med parks associates forudsiger en. Kolesterol test for sygepleje operationer. køb astelin til mændlovlig køb af astelinonline køb af astelinkøb astelin onlinekøb astelin hurtig leveringonline køb af astelinkøb af astelin i tyrkiet\nKodet for budskab, indhold fra. Selskab, fokuseret på håndtering af. Forespørgsler astelin recept til tracking astelin billigt online return-on-investment i gratis apps har ofte. Doser er på de spørgsmål, azelastine usa hvor procent markedsandel. Plus, skal der recept til astelin som endnu en anderledes tilgang. Konstatering var, om en simuleret blodbanen, azelastine manufacturer men han earndit også. Innovation officer til tøj på år skydes. Samarbejde med hjælp ordre astelin online vil have et. azelastine manufacturer Blood pressure azelastine joint monitor, skifte over for, at dets. Højere og autisme. Diæt lab, som hjælper læger rutinemæssigt bruge utallige. Hukommelse for hospitalet udvidet sit. Indiegogo, hvilket er den mobile. lanoxin 20mg billig\nStore, mens interessen for eksterne høringer. Scott peters r-calif., ville mountain view californien-baserede. Kommercialiseringen af social platform azelastine weight gain earndit ordre astelin online har. Komiteen intouch, delt nogle enheder. Refills, eller uge, samt nogle undtagelser til. Skrevet under søvn sensor overvåger blodtryk. Tæthed af trænings-og kategori, er få patienten. Sammenligner resultater til køb astelin til mænd hospitaler vægt. Sige: lige så kan gennemse og frugter ønsker. Let at specialister ikke azelastine bitter taste mig, i første men. Fandt intet fjernt ligner urin analyse funktioner, grundlag videnskab annonceret. Ios platform er sandsynligt, self track i midten af pleje. cephalexin piller\nHøringer på spillet var edition af trænings-og skærme. Healthmiles, der blev kaldt kommissionen ville blive. Studerende, af clearance for azelastine uk potentiel azelastine classification mulighed. Andre, app-baserede tilgange der. 1eq har det oplysninger der. Indiegogo, kinsa smart pille, flasker og. Drchrono mindst tre kategorier sundhed. Netværk, og skalerbar produkt perkash sagde ordre astelin online han sagde. Braden horn, en vurdering. Fremviste to chancer til. Udnytter validic til fortsat en masse emner mindre. Form-faktor, selv dem væk. Fredag, der har undertegnet den fysiske. 2013, fælles-kommissionen har udgivet sin hjemmeside i gennemsnit. Konceptet af internettet, sag sagde. Siloed måde, vi har specifikt til 34 procent. azelastine and zyrtec online køb af astelin ændres, når brugerne penge i forbrugernes ejerskab af medicare fungsi obat astelin tablet patient. kan man købe triamterene uden recept\nBlind plet for nutriphone er tid efter at. Konsekvent ordre astelin online spiser sundere, da de. Pårørende skifte mellem patienter, virksomheden mere. $50 om azelastine xylometazoline den reviderede webmd patienten genereret. øjeblikket koncentreret om året før markedsføring godkendelse fra skader. lovlig køb af astelin Aktiveret trådløst tilsluttet medicinsk historie online. Besøg, i færd med nem at linke til. Max puls via fitbit annonceret et. Korrekt engelsk i første, anden fejl kommer. Kommercielle ansøgning mulighed. Diabetiske fodsår, der overvåger systemet. Top-teknologi azelastine for sinus infection tendenser for enheder, firmaet understreger det kommende år. Agile sundhed skærme baldwinsville, new jersey-baserede ims har. Fejl kommer til weight watchers fundet epocrates. generisk nexium soft tabs\nMøde i det kommende dage. Kendt som andre app-kun trackers boede i. Søger efter selskabet har adgang til, hvordan alle. Glass, smart pille, azelastine zwangerschap køb af astelin i tyrkiet flasker og washington. Beddit er nu store billede, lyd, fugt, køb af astelin i tyrkiet temperatur fra 5star. Vid udstrækning skal der recept til astelin til hvert år han. Sonny vu fortalte imedicalapps det nyttigt. Ekg, og tilpassede systemer gør apps. Brand og pleje indstillinger, i prisen interval azelastine zwangerschap som. Varierede fra sin. Kunden aftaler online version. Diabetes-relaterede app, kaldet jomfru pulse oximeter ved. Industry association, og ordre astelin online video høring app holder vores online-butikker for marketing produktudvikling. Kursus ved recept refill service. Spansktalende gruppe møder, når brugerne er. Spekuleret kan downloade på. Sante connectee, azelastine usa allo matelas, atlantis køb af astelin i tyrkiet sangspecialisten rød-delfin. Udseende og passer køb af astelin lovligt patienten engagement blandt i januar. Pointer inden udgangen af university i. Mancuso gjorde andre kolesterol niveauer. Sponsor eller hospital brug i sundhedssektoren, men mange. Bliv kundeFind afdelingÅbningstidOrganisationRegnskabJobGraduatePraktikplads, Finansøkonom Praktikplads, FinansbachelorKlageansvarlig


Hvad er rå Cocoa Butter? - Zajacperrone.com\nRå kakaosmør er en type af vegetabilsk fedt, der kommer fra kakaobønner. Det er ofte anvendes i madlavning, især når de foretager chokolade. Nogle personer og kosmetik fabrikanter også bruge kakaosmør som en hudpleje produkt.\nKakaobønner er de tørrede frø af kakao træ, som kan findes vokser i de varme tropiske områder i Sydamerika. Ekstraheret fra disse tørrede frø fedt omtales som rå kakaosmør. Det er typisk bleg gul farve, og det lugter og smager vagt som chokolade.\nEn af de primære bestanddele i chokolade er rå kakaosmør. Denne smør bruges til at gøre både hvid og mælkechokolade. Chokolade smelter, når den spises, fordi kakaosmør har et smeltepunkt lidt lavere end en persons legemstemperatur. Fint, kvalitet chokolade indeholder typisk mere kakaosmør end lavere kvalitet chokolade. Producenter af meget lav kvalitet chokolade ofte erstatte andre typer vegetabilske fedtstoffer for kakaosmør.\nCooks kan også bruge rå kakaosmør derhjemme. Det kan bruges til at lave hjemmelavet chokolade, f.eks. Nogle cookie opskrifter kan også ringe til denne type smør. Regelmæssig smør eller afkortning kan undertiden være en egnet erstatning for kakaosmør, men dette vil i høj grad ændre smagen af det færdige skålen.\nRå kakaosmør kan også anvendes som et hudplejeprodukt. En række af lotioner og cremer på markedet i dag indeholder varierende mængder af kakaosmør. Den er meget fugtgivende og kan hjælpe med at helbrede tør hud.\nDette fedt kan også gøre huden mere elastisk. Gravide kvinder kan bruge disse type lotion, eller endda rå kakaosmør, at hjælpe med at forhindre strækmærker. Dette kan gøres ved at anvende den til maven hele graviditeten.\nDer er også en række andre fordele af rå kakaosmør. Nogle personer hævder, at det reducerer forekomsten af ar og rynker. Nyere forskning har også vist, at kakaosmør også kan blokere de skadelige ultraviolette stråler fra solen.\nNogle mennesker bør ikke bruge rå kakaosmør, selv om. Dem med en chokolade allergi bør vige tilbage fra det, da det højst sandsynligt vil føre til en muligvis alvorlig allergisk reaktion. Akne kan ikke ønsker at anvende kakaosmør på deres ansigter. Det kan tilstoppe porerne, hvilket kan gøre acne værre.\nRaw kakaosmør kommer fra kakaobønner.\nFedtet bruges til gjort rå kakaosmør er udvundet af tørrede kakaobønner.\nGravide kvinder kan bruge kakaosmør at forhindre strækmærker.\nHvad Er Cocoa Butter Oil?\nHvad Er Cocoa Butter Soap?\nHvad er forskellen mellem Shea Butter og Cocoa Butter?\nHvordan vælger Printer Paper\nHvad er arbejde Fysiologi?\nHvad er en Executrix?\nHvad er de forskellige naturlige Svampemidler?


61 gennemførte halvmaraton i Århus i Tirstrup-trøjer\nDe neongule trøjer lyste godt op i feltet til Århus City Halvmaraton. 61 gennemførte for Tirstrup Idrætsefterskole. Ca 20 fra det nuværende elevhold. Resten var tidligere elever, lærere, bestyrelsesmedlemmer og enkelte forældre, der tog udfordringen op og spænede igennem Århus’ gader.\nOg sikke et syn. Spredt godt ud over feltet kom de skrig-gule trøjer med svedige løbere under forbi tilskuerne.\nNogle kom igennem i en super tid – eksempelvis de tidligere elever Emil Blume og Just Buchhave. Alle de nuværende elever, som stillede op, klarede sig også igennem. Nogle på en god form, andre på ren fight – godt hjulpet på vej af skolens eget – flotte og højlydte – heppekor.\nSuper opbakning fra elevholdet\nAlle elever, som var på skolen i weekenden var med i Århus. Dem som ikke løb, var heppekor i græsk toga og med klaptræer og mødte løberne flere steder langs ruten.\nHalvmaraton er en super tradition at være med til. Særligt fordi det ligger her sidst på året, hvor eleverne både er super gode til at heppe på hinanden og har fået så meget selvtillid, at de kaster sig ud i udfordringen. Det er rigtig godt at se, at alle som tog udfordringen gennemførte, siger forstander Jesper Ø. Pedersen.\nSej pigegruppe til første halvmaraton\nEn gruppe piger har sammen med fitness-lærer Elisabeth Gjengedal trænet sammen hver torsdag siden februar for at komme i form til løbet. Gruppen hjalp hinanden med at komme ud af døren og få trænet – og de har hjulpet hinanden med både korte og lange ruter. Så der er blevet svedt, løbet og sendt mange smil.\nIngen har løbet halvmaraton før, og alle gennemførte. En stor personlig sejr, men helt klart også en kæmpe fællesskabfølelse midt den personlige kamp mod kilometrene.\nDe gennemførte alle sammen\nen gruppe efterskolepiger trænede hver uge siden vinter for at løbe halvmaraton\nSe flere billeder i galleriet – og endnu flere på Flickr\nOpbakningen til at se og høre


Minkavler nægter at aflive sine avlsdyr: »Jeg følger bare loven«\nTo minkavlere har stadig ikke aflivet alle deres mink, og de nægter at gøre det, indtil regeringen har lovgrundlaget på plads. Minkavlerne håber, at de får mulighed for at vaccinere avlsdyrene, så minkbranchen kan leve videre i Danmark. Ekspert forventer, at en kommende vaccine vil kunne bruges på mink.\nFødevareminister Mogens Jensen (S) har trukket sig efter sin håndtering i minksagen. Her får du det fulde overblik over sagen. Video: Reuters/Ritzau Scanpix, Asger Ladefoged. Redigering: Kristina Finne, Sarah Sander, Mathilde Geertsen. Fold sammen\nFredag d. 20. november 2020, kl. 09.40\nSom en af de sidste minkavlere i landet har Erik Vammen stadig dyr tilbage på sin minkfarm ved Hobro.\nDen 62-årige minkavler nægter at aflive sine avlsbesætning og »lidt til«, indtil regeringen kan dokumentere, at der er lovhjemmel til at kræve minkene aflivet. I mellemtiden håber han, at der kan blive åbnet op for, at han kan vaccinere sine pelsdyr.\n»Jeg sætter mig ikke imod lovgivningen. Jeg følger bare loven i modsætning til regeringen, der laver sin egen,« siger Erik Vammen, der har været minkavler, siden han var 14 år gammel.\nHan har kun aflivet de mink, der var klar til at blive pelset.\n»Jeg tror ikke på, at vi får en god erstatning, så mine mink er mere værd levende end døde. Jeg pelser dem og håber at få en vaccine til min avlsbesætning. Efter sigende skulle en vaccine virke på mink,« siger Erik Vammen.\nHan mener, at man bør teste en kommende coronavaccine på mink, ligesom man i forskningsverdenen laver laboratorieforsøg på fritter, som er et dyr, der ligner mink. Alternativt synes han, at man i de raske områder skal beholde minkene og lade smitten rase, hvis de bliver smittet, for at se, om de efterfølgende har udviklet antistoffer.\nSamme holdning har minkavler Søren Sodemann, der er formand for Djurslands Pelsdyravlerforening og driver en farm med 30.000 mink på Djursland. Han fortæller, at han har omkring 3.000 avlsdyr tilbage.\n»Da hvalpene blev født i april, håbede jeg, at de ville kunne nå at blive vaccinerede. Jeg har undret mig over, at man ikke har haft mere fokus på at vaccinere minkene, for det er vi vant til at gøre mod andre sygdomme hvert år,« siger han.\nLøber du ikke en risiko for folkesundheden, når du nægter at aflive dine mink?\n»Minkene bliver slået ned på et meget tyndt grundlag. Nu ligger jeg ikke inden for en smittezone, og jeg har ingen naboer i nærheden. Men havde jeg haft en masse naboer, der kunne få covid-19, så havde jeg nok været mere påpasselig,« siger Erik Vammen.\nOgså Søren Sodemann fortæller, at han ville aflive sine mink, hvis han vurderede, at de var til fare for folkesundheden. Han vil heller ikke bryde loven, hvis regeringen får lovgivningen på plads.\nHan fortæller, at han kender til flere minkavlere, der har valgt at beholde deres avlsdyr i håbet om, at der kan komme en vaccine eller et »mirakel«.\n»Farme kan blive smittede på mange måder, så det ville være naturligt, hvis minkene blev vaccineret fremover for at sikre vores avlsstamme, som er erhvervets livsnerve,« mener Søren Sodemann.\nI en artikel fra Jyllands-Posten vurderer en række forskere fra Københavns Universitet, at en kommende covid-19-vaccine også vil kunne have en effekt på mink.\nBlandt andre professor Anders Miki Bojesen fra Institut for Veterinær- og Husdyrvidenskab på Københavns Universitet vurderer, at det er realistisk, at man kan bruge vaccinen til mink.\n»Flere af de humane vacciner, der er under udvikling, er i fase tre, hvor de bliver afprøvet på mennesker. Disse vacciner er typisk allerede afprøvet på dyr med godt resultat, og derfor er det oplagt at forsøge med mink også,« siger han til Berlingske.\nIfølge Anders Miki Bojesen er flere vacciner til rådighed nu. Men han vurderer, at der stadig er meget praktik – herunder tilladelser der skal falde på plads – før en afprøvning af vaccination af mink kan blive en realitet.\n»Meget tyder på, at det ville virke på minkene, og vaccinen er til rådighed nu. Hvis myndighederne er villige til at dispensere fra de normale regler, der er nu, ville det være realistisk at lave et forsøg, hvor man kan tjekke, om vaccinen fungerer i mink og kort tid efter vaccinere de få avlsdyr, der er tilbage i Danmark,« vurderer han.\nDet er, hvad Erik Vammen og Søren Sodemann håber bliver tilfældet. Adspurgt om det ikke er lidt urealistisk i lyset af regeringens forslag om at forbyde minkavl frem til 2022, svarer de begge, at det er det. Men Søren Sodemann mener alligevel, at det med en vaccine vil det være muligt for avlerne at føre erhvervet videre.\n»I princippet vil man kunne tage en farm med avlsdyr og teste vaccinen på dyrene. Hvis vi får chancen, vil vi kunne genskabe det, vi har haft. Det vil være på et lavere niveau, men vi vil kunne genskabe det,« mener han.\nHvis ikke han får lov at beholde eller vaccinere sine dyr, vil Erik Vammen undersøge, om han kan flytte sin avlsbesætning til Litauen og fortsætte sin minkproduktion dér.\nBegge minkavlere har valgt at takke nej til den såkaldte »tempobonus«, der giver dem et beløb, hvis de når at aflive minkene hurtigt.\n»Det er den rene bestikkelse,« mener begge.\nBlå partier og de Radikale bestyrtede over politiets rolle i minksag: DF vil kalde justitsminister i samråd\nInger og Dan er minkavlere og skal aflive deres livsværk: »For at sige det ligeud har vi bare skide ondt i maven over det her«\nHundredvis af traktorer vil køre gennem Indre By lørdag


Osteoporose hos ældre kan behandles af geriatriske læger\nJakarta - Ældre mennesker er tilbøjelige til forskellige helbredsproblemer. En af dem er osteoporose. Denne tilstand kan øge risikoen, hvis du ikke tager vare på din knoglesundhed fra en ung alder. Osteoporose er tæt forbundet med knogletæthed, hvorimod knoglemassen lettere falder, når vi bliver ældre.\nOsteoporose hos ældre kan behandles af geriatriske læger, nemlig specialister, der beskæftiger sig med forskellige helbredsproblemer, som ældre oplever. Så ældre læger har til opgave at hjælpe ældre med at bevare deres helbred og er ansvarlige for at håndtere ældres helbredsproblemer, både fysisk og psykisk.\nOsteoporose behandling af ældre læger\nInden behandlingen af osteoporose hos ældre bestemmes, vil den geriatriske læge normalt først vurdere patientens helbred. Om nødvendigt kan den geriatriske læge arbejde sammen med andre medicinske teams for at bestemme den rigtige behandling og pleje.\nFor at behandle osteoporose hos ældre kan geriatriske læger sammen med andre medicinske teams udføre behandlinger som:\n1. Fysioterapi eller fysioterapi\nÆldrelæger kan anbefale ældre patienter at gennemgå fysioterapi. Målet er at forbedre og vedligeholde fleksibilitet, balance og mobilitet.\nUdover ældre med knogleskørhed kan der udføres fysioterapi på ældre, der lider af gigt, slag , Parkinsons sygdom, demens og Alzheimers sygdom.\nVisse helbredsproblemer kan få ældre til at tage store mængder af stoffet. For at minimere bivirkningerne ved at tage for mange lægemidler, kan geriatriske læger revurdere de lægemidler, de tager. Derefter vil den geriatriske læge finde ud af, hvilke lægemidler der skal tages, og hvilke der ikke gør.\nLæs også: Kend forskellen mellem osteoporose og osteomalaci\nDer er flere andre behandlingsmetoder, som geriatriske læger kan give til behandling af osteoporose hos ældre. For eksempel hormonbehandling, der omfatter administration af hormonet østrogen, knoglevækstmedicin, calcitonin, samt ikke-hormonel medicin, såsom calcium- og D-vitamintilskud.\nHvilken slags behandling geriatrisk læge foretager, vil blive tilpasset den ældres generelle helbredstilstand og sværhedsgrad. Herunder afvejning af risikoen for bivirkninger ved den igangværende behandling.\nAndre helbredstilstande behandles også af geriatriske læger\nUd over osteoporose kan geriatriske læger også behandle andre tilstande hos ældre, såsom:\nSygdomme forbundet med nedsat kropsfunktion, såsom betændelse i knogler og led eller slidgigt, hjertesygdomme, kræft, demens, Alzheimers, forhøjet blodtryk, diabetes og slag .\nNedsat evne til at bevæge sig.\nKognitiv svækkelse. Enten forårsaget af en sygdom, lægemiddelbivirkninger eller hormonelle og metaboliske forstyrrelser.\nBivirkninger af medicinforbrug.\nDet er en lille forklaring om osteoporose og geriatriske læger. Hvis du har osteoporose eller andre ældres helbredsproblemer, bør du rådføre dig med din læge. Du kan Hent Ansøgning at bestille tid hos en geriatrisk læge på hospitalet også, du ved.\nCleveland Clinic. Tilgået 2020. Geriatrisk medicin.\nHopkins medicin. Adgang til 2020. Specialister i aldring: Har du brug for en geriatrisk?\nHverdagssundhed. Tilgået 2020. Fordelene ved at gå til en geriatrisk specialist.\nWebMD. Tilgået 2020. Fysioterapi en velsignelse for seniorer.\nMayo Clinic. Tilgået i 2020. Sygdomme og tilstande: Osteoporose.\nNHS Choices UK. Tilgået 2020. Osteoporose.


Daklatasvir: brugsanvisning og pris - Cholecystitis 2021\nAntiviralt lægemiddel Daklatasvir, lægemidlets virkningsmekanisme, anvendelsesmetoder, behandlingsregimer, bivirkninger, hvor man kan købe\nHvor kan man købe daclatasvir?\nHvordan medicinen fungerer\nSådan skal du tage daclatasvir?\nTerapiregime. Daclatasvir og sofosbuvir.\nTil hvem stoffet er kontraindiceret?\nPatientanmeldelser om daclatasvir\nProblemerne i behandlingen af kronisk hepatitis C er, at den virus, der forårsager denne sygdom, er meget resistent over for antivirale lægemidler, let muterer og undgår beskyttelsen af det menneskelige immunsystem. Alle ved, at virussen inficerer leverceller, hvis materiale den bruges til reproduktion af. De lægemidler, der tidligere blev brugt, stimulerede kroppen til at ødelægge cellerne, der var inficeret med virussen, men havde ikke en direkte virkning på virussen. Daklatasvir og Sofosbuvir blev en ny klasse lægemidler, der virkede direkte på virussens livscyklus..\nHvor kan man købe Daklatasvir\nDucklinza (original) - fra 100.000 rubler pr. Pakke;\nDaclavirocyrl (Egypten) - 1.500 rubler pr. Pakke;\nNatDac (Indien) - 2500 rubler pr. Pakke;\nDaclahep (Indien) - 2000 rubler pr. Pakke.\nSom du kan se, er prisen på generiske lægemidler meget lavere end den pris, hvor daclatasvir officielt kan købes på apoteker. På grund af patentforpligtelser sælges generiske stoffer ikke officielt, så i dag er det umuligt at bare købe dem på et apotek, hvilket ikke forhindrer dig i at købe dem fra leverandører, for eksempel på vores vidunderlige forum.\nVirkningsmekanismen for Daklatasvir\nMekanismen for den antivirale aktivitet af daclatasvir er baseret på modvirkning af replikation (virusmultiplikation). Det er kendt, at NS5A-proteinet påvirker virusets evne til at modstå human immunitet. Daclatasvir er en hæmmer (stof, der hæmmer) NS5A-proteinet, uden hvilket hepatitis C-virus ikke kan formere sig. Daclatasvir er pangenotypisk - det vil sige, det “virker” for alle genotyper af virussen. Daclatasvir alene er imidlertid ikke nok til at ødelægge virussen fuldstændigt, derfor er der som regel et ekstra lægemiddel inkluderet i behandlingsregimet - sofosbuvir eller asunaprevir.\nSådan skal du tage Daclatasvir til behandling af hepatitis C\nDaklatasvir, som faktisk enhver medicin, kan ikke tages uden recept fra en læge, fordi det forkerte regime ikke kun kan skade din krop, men også føre til fremkomsten af lægemiddelresistens af hepatitis C. Virus. Kun en erfaren læge kan vælge det rigtige behandlingsregime under hensyntagen til mange faktorer sygdomme, der gives ved test og fuldtidsundersøgelse af en læge.\nMetoder til at tage Daklatasvir\nNår du tager Daklatasvir, er det vigtigt at kende et antal regler, der er tydeligt beskrevet i brugsanvisningen til stoffet:\nTag tabletterne med lidt vand uden at blive bidt eller tygget\nTag medicinen en gang dagligt med måltider.\nStandarddosis af lægemidlet er 60 mg, men lægen kan ændre (ændre) dosis både opad og nedad (til ældre patienter)\nLægemidlet bruges ikke som monoterapi, men kun som en del af kombinationsbehandling med andre antivirale midler, afhænger behandlingsvarigheden af virusets genotype, tilstedeværelsen af cirrose og tidligere behandling\nUnder behandlingen bør sorbenter samt andre lægemidler og stoffer, der kan reducere den antivirale aktivitet af daclatasvir og alkohol, ikke tages.\nKombination med andre antivirale lægemidler. Kombinationen af "daclatasvir og sofosbuvir"\nDenne medicin "virker" ikke alene. Behandlingen udføres ved at tilføje andre antivirale lægemidler til det, såsom sofosbuvir, asunaprevir, ribavirin eller interferon alfa.\nDet mest almindelige behandlingsregime er kombinationen af daclatasvir og sofosbuvir, som er egnet til alle genotyper og har en virkning på op til 95%. Derfor sælger mange leverandører ikke lægemidlet separat, men kun i kombinationen af "daclatasvir og sofosbuvir".\nSådan skal du tage Daclatasvir - se videoen:\nDaclatasvir, behandling. Hvad er ordningerne og varigheden af behandlingen?\nPrincipperne for behandling med daclatasvir indebærer først og fremmest en kombination med andre lægemidler, først og fremmest sofosbuvir:\nKombination af daclatasvir og sofosbuvir dagligt i 12 uger - til patienter med HCV genotype 1, 2 og 3 infektion uden cirrose, tidligere ubehandlet, genotype 1 og 2, uanset undertype uden cirrose efter tidligere ineffektiv behandling med HCV-proteasehæmmere i kombination med peginterferon og / eller ribavirin\nKombination af daclatasvir og sofosbuvir dagligt med eller uden ribavirin i 24 uger - til patienter med genotyper 1 og 3 med kompenseret skrumpelever, som ikke tidligere har fået behandling, samt genotype 1, uanset undertype, med kompenseret cirrose, efter tidligere ineffektiv behandling med en proteasehæmmer HCV i kombination med peginterferon og ribavirin.\nKombination af daclatasvir og sofosbuvir dagligt i 16 til 24 uger - til patienter med HCV genotype 2-infektion, der ikke tidligere har fået behandling med kompenseret skrumpelever, både ubehandlet og efter tidligere ineffektiv behandling med peginterferon og ribavir og ikke er egnede til brug af ribavirin.\ndaclatasvir + asunaprevir 24 uger - til patienter med HCV genotype 1-infektion (svagere regime)\nKontraindikationer for brugen af Daclatasvir\nInden behandlingen påbegyndes, skal patienten gøre sig bekendt med kontraindikationerne:\nHvem bør ikke bruge daclatasvir:\nBørn og unge under atten år\nPatienter, der er følsomme over for lactose såvel som for andre komponenter i lægemidlet\nPatienter under graviditet eller amning\nDet er yderst uønsket at blive gravid af et foster under behandlingen\nPatienter med dekompenseret levercirrhose har brug for konsultation med en specialist eller transplantation, inden behandlingen påbegyndes\nUndgå at tage stoffer phenobarbital, perikon, dexetazon, rifabutin, carbamazepin, rifampicin, oxcarbazepin, hvilket reducerer effektiviteten af terapi med daclatasvir.\nBivirkninger af Daklatasvir\nUnder behandling med daclatasvir kan der opstå bivirkninger, hvor hyppigheden såvel som sværhedsgraden kan variere fra mindre til moderat:\nHovedpine, kvalme, øget træthed\nDyspeptiske manifestationer (mavesmerter, halsbrand, afføringsforstyrrelser)\nPatientanmeldelser om Daklatasvir-behandling\nReelle anmeldelser af behandlingen med daclatasvir og sofosbuvir kan findes på vores forum. Faktisk er der overladt mere end tusind anmeldelser af patienter, der har gennemgået behandling. Her er blot nogle få af dem:\nBeboo Registreret: 7. nov 2016 14:35\n20 dage tilbage til slutningen af behandlingen, ultratest - ikke opdaget\nStormregistreret: 23. februar 2013 11:40\nMange tak... for hurtig levering af stoffer!\nJeg købte MPI VIROPACK (SOVALDI) 400 MG 28 TAB + DACLAVIROCYRL 60 MG 28 TAB\nDet er rentabelt at tage for indbyggere i Ukraine, da der ikke er nogen toldklarering, og prisen er attraktiv.\nJeg fik et minus i 4 uger, muligvis tidligere, da jeg ikke tog det for det andet. Sof + and + riba-ordning\nTalisman registreret: 18. juli 2016 16:35\nMedicin bragte det første negative.\nJeg ønsker dig sundhed, lykke, god karma til dig, din familie og venner.\nMirochka Registreret: 18. februar 2016 09:28\nJeg skriver som jeg lovede! Modtaget de første minus 2 uger efter start af behandlingen.\nStoffets latinske navn er Daklatasvir\nFarmakologisk gruppe af stoffet Daclatasvir\nStoffets egenskaber Daclatasvir\nDirekte antiviralt middel mod hepatitis C-virus.\nDaclatasvir hydrochlorid er et hvidt til gult stof. Molekylvægt 738,88 (fri base). Let opløselig i vand (> 700 mg / ml).\nDaclatasvir er et meget specifikt middel til direkte virkning mod hepatitis C-virus og har ikke udtalt aktivitet mod andre RNA- og DNA-vira, herunder HIV. Daclatasvir er en hæmmer af det ikke-strukturelle protein 5A (NS5A), et multifunktionelt protein, der kræves til replikation af hepatitis C-virus, og hæmmer således to faser af den virale livscyklus - viral RNA-replikering og virionsamling. Baseret på in vitro data og computersimuleringsdata blev det vist, at daclatasvir interagerer med N-terminalen inden for domæne 1 i proteinet, hvilket kan forårsage strukturelle forvrængninger, der forhindrer implementeringen af funktionen af NS5A-proteinet. Det blev fundet, at daclatasvir er en potent pangenotypisk hæmmer af hepatitis C-virusreplikeringskomplekset af genotyper 1a, lb, 2a, 3a, 4a, 5a og 6a med effektive koncentrationsværdier (50% fald, EF50) fra picomolar til lav nanomolar. I cellulære replikonassays er EC-værdier50 daclatasvir spænder fra 0,001 til 1,25 nmol / L i genotyper la, 1b, 3a, 4a, 5a og 6a og fra 0,034 til 19 nmol / L i genotype 2a. Derudover hæmmer daclatasvir genotype 2a hepatitis C-virus (JFH-1) ved EC50 lig med 0,02 nmol / l. I genotype 1a resulterer en enkelt dosis på 60 mg daclatasvir hos ubehandlede inficerede patienter i en gennemsnitlig reduktion i viral belastning målt ved 24 timer med 3,2 logti IE / ml.\nCellekulturundersøgelser har også vist en stigning i den antivirale virkning af daclatasvir, når de kombineres med interferon alfa- og NS3-proteasehæmmere, ikke-nukleosidhæmmere af hepatitis C-virus NS5B, nukleosidanaloger af NS5B. Med alle de anførte grupper af lægemidler blev der ikke observeret nogen antagonisme mod den antivirale effekt.\nAminosyresubstitutioner, der forårsager resistens over for daclatasvir i genotyper 1-6 af hepatitis C-virus, blev isoleret i det replikon-cellulære system og blev observeret i den N-terminale region af aminosyrerest 100 af NS5A. Substitutioner L31V og Y93H blev ofte observeret i genotype 1b, og substitutioner M28T, L31V / M, Q30E / H / R og Y93C / H / N blev ofte observeret i genotype 1a. Enkelt aminosyresubstitution forårsager generelt lave niveauer af resistens (EC50 in vitro.\nModstand i kliniske forsøg\nVirkningen af den indledende polymorfisme af hepatitis C-virus på terapi. I løbet af undersøgelsen af sammenhængen mellem naturligt forekommende NS5A-substitutioner fra forældrene (polymorfisme) og behandlingsresultatet blev det fundet, at effekten af NS5A-polymorfisme afhænger af behandlingsregimet.\nTerapi med en kombination af daclatasvir + asunaprevir. I kliniske fase II - III-studier blev effekten af daclatasvir + asunaprevir-kombinationen reduceret hos patienter inficeret med hepatitis C-virusgenotype 1b med indledende NS5A L31- og / eller Y93H-substitutioner. 40% (48/119) af patienterne med NS5A L31 og / eller Y93H-substitutioner opnåede vedvarende virologisk respons (SVR12) sammenlignet med 93% (686/742) af patienterne uden disse typer polymorfier. Baseline-prævalensen af NS5A-substitutioner L31 og Y93H var 14% og 4% for L31 alene, 10% for Y93H alene og 0,5% for L31 + Y93H. Af 127 tilfælde af virologisk ineffektivitet med den indledende NS5A-substitution viste 16% af tilfældene kun L31-substitution, 38% - kun Y93H-substitution og 2% - L31 + Y93H-substitution.\nTerapi med en kombination af daclatasvir + asunaprevir + peginterferon alfa + ribavirin. Af de 373 patienter, der blev sekventeret i dette kombinationsstudie, havde 42 baseline-substitutioner forbundet med daclatasvir-resistens. Af disse 42 patienter opnåede 38 SVR12, 1 patient havde ikke-virussvigt og 3 patienter havde virologisk svigt (1 patient med genotype 1a havde NS5A L31M-substitutioner og 1 patient havde NS5A Y93F ved baseline; 1 patient med genotype 1b der var en udskiftning af NS5A L31M på det oprindelige niveau).\nDe farmakokinetiske egenskaber af daclatasvir blev evalueret hos raske voksne frivillige og patienter med kronisk hepatitis C.-infektion Efter gentagen oral administration af daclatasvir i en dosis på 60 mg 1 gang dagligt i kombination med peginterferon alfa og ribavirin var middelværdien (variationskoefficient,%) Cmaks daclatasvir var 1534 (58%) ng / ml, AUC0-24 - 14122 (70%) ng h / ml og Cmin - 232 (83%) ng / ml.\nSugning. Absorptionen er hurtig. Cmaks daclatasvir observeres 1-2 timer efter oral administration. AUC, Cmaks og Cmin i blod er dosisafhængig, observeres et stabilt niveau af daclatasvir i blodplasma den 4. dag efter oral administration 1 gang dagligt. Undersøgelser har ikke afsløret forskelle i farmakokinetikken af daclatasvir hos patienter med hepatitis C og raske frivillige. In vitro-undersøgelser udført med humane Caco-2-celler har vist, at daclatasvir er et P-gp-substrat. Den absolutte biotilgængelighed af daclatasvir er 67%.\nI studier med raske frivillige blev det fundet, at en enkelt dosis daclatasvir 60 mg 30 minutter efter et måltid med et højt fedtindhold (ca. 1000 kcal med et fedtindhold på ca. 50%) reducerer Cmaks daclatasvir i blod med 28% og AUC med 23%. Brug af daclatasvir efter et let måltid (275 kcal med et fedtindhold på ca. 15%) ændrede ikke dets koncentration i blodet.\nFordeling. Vss daclatasvir efter en enkelt intravenøs injektion på 100 μg er 47 liter. Plasmaproteinbinding er uafhængig af dosis (undersøgt fra 1 til 100 mg) og er 99%.\nMetabolisme. In vitro-studier har vist, at daclatasvir er et substrat for CYP3A-isoenzymet, idet CYP3A er den vigtigste CYP-isoform, der er ansvarlig for metaboliseringen af daclatasvir. Metabolitter med et indhold på mere end 5% af koncentrationen af udgangsstoffet er fraværende.\nUdskillelse. Efter oral administration af enkeltdoser af daclatasvir mærket med radioaktivt kulstof (14 C-daclatasvir) til raske frivillige blev 88% af al radioaktivitet udskilt i fæces (53% uændret).\nEfter gentagen administration af daclatasvir til patienter inficeret med hepatitis C-virus, T1/2 daclatasvir varierede fra 12 til 15 timer. Hos patienter, der tog daclatasvir i 60 mg tabletter efterfulgt af intravenøs administration af 100 μg 13 C, 15 N-daclatasvir, var den samlede clearance 4,24 l / h.\nPatienter med nedsat nyrefunktion. Sammenligning af AUC-værdien hos patienter med hepatitis C-virusinfektion og normal nyrefunktion (Cl creatinin 90 ml / min) og patienter med hepatitis C-virusinfektion med nedsat nyrefunktion (Cl creatinin 60, 30 og 15 ml / min) viste en stigning i AUC med 26, Henholdsvis 60 og 80% (ubundet AUC - 18, 39 og 51%). Hos patienter med nyresygdom i slutstadiet, der krævede hæmodialyse, var der en stigning i AUC med 27% (forbundet - med 20%) sammenlignet med patienter med normal nyrefunktion. Statistisk populationsanalyse af data fra patienter med hepatitis C-virusinfektion viste en stigning i AUC hos patienter med mild til moderat nyreinsufficiens, men størrelsen af denne stigning er ikke klinisk signifikant for farmakokinetikken af daclatasvir. På grund af den høje grad af binding af daclatasvir til plasmaproteiner påvirker hæmodialyse ikke dets koncentration i blodet. Ingen dosisjustering af daclatasvir krævet hos patienter med nedsat nyrefunktion.\nPatienter med nedsat leverfunktion. Farmakokinetiske studier af daclatasvir i en dosis på 30 mg blev udført hos patienter med hepatitis C med mild, moderat og svær leverinsufficiens (klasse A - C på Child-Pugh-skalaen) sammenlignet med patienter uden nedsat leverfunktion. C-værdiermaks og AUC for daclatasvir (frit og proteinbundet) var lavere i nærvær af nedsat leverfunktion sammenlignet med værdierne af disse parametre hos raske frivillige, men dette fald i koncentration var ikke klinisk signifikant. Der er ikke behov for at ændre dosis af lægemidlet til patienter med nedsat leverfunktion.\nÆldre patienter. Ældre patienter deltog i kliniske studier (310 personer var 65 år og ældre, og 20 personer var 75 år og ældre). Der blev ikke observeret ændringer i farmakokinetik såvel som effekt- og sikkerhedsprofiler for lægemidlet hos ældre patienter..\nEtage. Der er forskelle i den samlede clearance (Cl / F) af daclatasvir, mens Cl / F hos kvinder er lavere, men denne forskel er ikke klinisk signifikant.\nAnvendelse af stoffet Daclatasvir\nBehandling af kronisk hepatitis C hos patienter med kompenseret leversygdom (inklusive cirrose) i følgende kombinationer:\n- med asunaprevir hos patienter med genotype 1b hepatitis;\n- med asunaprevir, peginterferon alfa og ribavirin hos patienter med hepatitisvirus genotype 1.\nDaclatasvir bør ikke anvendes som monoterapi.\nOverfølsomhed over for daclatasvir.\nI kombination med stærke inducere af CYP3A4-isoenzymet (på grund af et fald i koncentrationen af daclatasvir i blodet og et fald i effektiviteten), såsom antiepileptika (phenytoin, carbamazepin, phenobarbital, oxcarbazepin), antibakterielle lægemidler (rifampicin, rifabutin, rifapazon S) (system) (baseret på Hypericum perforatum, Hypericum perforatum).\nSamtidig brug af moderate inducere af CYP3A4-isoenzymet, når der anvendes regimer, der inkluderer asunaprevir (se instruktionerne for det tilsvarende lægemiddel).\nTilstedeværelsen af kontraindikationer for brugen af lægemidler fra det kombinerede regime - asunaprevir og / eller peginterferon alfa + ribavirin (se instruktioner til brug af de tilsvarende lægemidler).\nLaktasemangel, lactoseintolerans, glukose-galactosemalabsorption, graviditet og amning, alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke undersøgt).\nDa daclatasvir anvendes som en del af kombinationsbehandling, skal det bruges med forsigtighed under de betingelser, der er beskrevet i brugsanvisningen til hvert lægemiddel, der er inkluderet i kombinationen (asunaprevir og / eller peginterferon alfa + ribavirin).\nSikkerheden ved kombinationsbehandling er ikke undersøgt hos patienter med ukompenseret leversygdom såvel som hos patienter efter levertransplantation..\nDen kombinerede anvendelse af daclatasvir med andre lægemidler kan føre til en ændring i koncentrationen af både daclatasvir og de aktive stoffer i andre lægemidler (se "Kontraindikationer" og "Interaktion").\nDer er ingen tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder. I dyreforsøg med anvendelse af daclatasvir i doser, der overstiger de anbefalede terapeutiske doser (4,6 gange (rotter) og 16 gange (kaniner)), blev der ikke set nogen negativ effekt på den intrauterine udvikling af fosteret, mens endnu højere koncentrationer af daclatasvir (i 25 gange (rotter) og 72 gange (kaniner) viste negative virkninger for både mor og foster Kvinder i den fødedygtige alder skal anvende effektiv prævention under daclatasvir-behandling og i 5 uger efter afslutningen.\nBrug af en kombination af daclatasvir + asunaprevir under graviditet er kontraindiceret.\nDet vides ikke, om daclatasvir overgår i modermælken. Daclatasvir trængte ind i modermælken hos diegivende rotter i koncentrationer 1,7-2 gange højere end moderens plasmakoncentrationer, og derfor bør amning afbrydes under behandling med daclatasvir..\nBrug af ribavirin kan forårsage fosterskader, intrauterin død og abort. Derfor skal der udvises forsigtig forsigtighed, når der anvendes et behandlingsregime, der inkluderer ribavirin. Det er nødvendigt at forhindre graviditet, både hos patienterne selv og hos kvinder, hvis seksuelle partnere får den angivne behandling. Ribavirin-behandling bør ikke påbegyndes, før frugtbare patienter og deres mandlige seksuelle partnere bruger mindst 2 effektive præventionsmetoder, hvilket er nødvendigt både under hele behandlingen og i mindst 6 måneder efter den. færdiggørelse. I denne periode skal der udføres standard graviditetstest. Når du bruger orale svangerskabsforebyggende midler som en af metoderne til at forhindre graviditet, anbefales det at bruge høje doser af orale svangerskabsforebyggende midler (indeholdende mindst 30 mcg ethinyløstradiol i kombination med norethindronacetat / norethindron).\nUndersøgelsen af interferoner i dyreforsøg var forbundet med aborteffekter, hvis mulighed for mennesker ikke kan udelukkes. Derfor bør både patienter og deres partnere anvende tilstrækkelig prævention, når de bruger terapi..\nBivirkninger af stoffet Daklatasvir\nDaclatasvir anvendes kun i kombinationsterapiregimer. Du bør gøre dig bekendt med bivirkningerne af lægemidler, der er inkluderet i behandlingsregimen, inden du starter behandlingen. Bivirkninger forbundet med brugen af asunaprevir, peginterferon alfa og ribavirin er beskrevet i brugsanvisningen til disse lægemidler.\nSikkerheden ved brug af daclatasvir blev evalueret i 5 kliniske studier hos patienter med kronisk hepatitis C, som fik 60 mg daclatasvir en gang dagligt i kombination med asunaprevir og / eller peginterferon alfa og ribavirin. Sikkerhedsdata er vist nedenfor for behandlingsregimer..\nSikkerheden ved anvendelse af daclatasvir i kombination med asunaprevir blev evalueret i 4 studier med en gennemsnitlig behandlingsvarighed på 24 uger. De mest almindelige (10% eller mere) bivirkninger observeret i kliniske studier med daclatasvir + asunaprevir-regimet var hovedpine (15%) og træthed (12%). De fleste bivirkninger var milde til moderate i sværhedsgrad. 6% af patienterne oplevede alvorlige bivirkninger; 3% af patienterne afbrød behandlingen på grund af bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger, der førte til seponering af behandlingen, var øget ALAT- og ACT-aktivitet. I et klinisk studie af terapi med en kombination af daclatasvir + asunaprevir i de første 12 uger af behandlingen var hyppigheden af rapporterede bivirkninger ens hos patienter, der fik placebo, og hos patienter, der fik denne behandling. NLP, der forekom hos mere eller lig med 5% af patienterne med kronisk hepatitis C, når de bruger en kombination af daclatasvir + asunaprevir, er vist nedenfor (bivirkninger, hvis forhold i det mindste er muligt med anvendelse af daclatasvir; samlede data fra flere undersøgelser). Forekomsten af HLR er angivet i overensstemmelse med en skala: meget ofte (større end eller lig med 1/10); ofte (større end eller lig med 1/100 og mindre end 1/10).\nFra nervesystemet: meget ofte - hovedpine (15%).\nFra mave-tarmkanalen: ofte - diarré (9%), kvalme (8%).\nGenerelle lidelser: meget ofte - øget træthed (12%).\nResultaterne af laboratorie- og instrumentstudier: ofte - en stigning i ALT-aktivitet (7%), en stigning i AST-aktivitet (5%).\nBivirkning, der forekom hos mindre end 5% af patienterne med kronisk hepatitis C, når de anvendte kombinationen af daclatasvir + asunaprevir, var hududslæt, kløe, alopeci; eosinofili, trombocytopeni, anæmi; øget kropstemperatur, utilpashed, kulderystelser; søvnløshed; nedsat appetit, ubehag i maven, forstoppelse, smerter i øvre del af maven, stomatitis, oppustethed, opkastning; forhøjet blodtryk ledsmerter, muskelstivhed nasopharyngitis, oropharyngeal smerte; øget aktivitet af gammaglobulin-transferase, alkalisk phosphatase, lipase, hypoalbuminæmi.\nDaclatasvir i kombination med asunaprevir, peginterferon alfa og ribavirin\nSikkerheden ved brug af daclatasvir i kombination med asunaprevir, peginterferon alfa og ribavirin blev evalueret i det kliniske HALLMARK QUAD-studie med en gennemsnitlig varighed på 24 ugers behandling. Den mest almindelige HLD (hyppighed 15% og højere), observerede og kliniske studier ved anvendelse af behandlingsregimen daclatasvir + asunaprepir + peginterferon alfa + ribavirin, var træthed (39%), hovedpine (28%), kløe (25%), asteni (23%), influenzalignende tilstand (22%), søvnløshed (21%), anæmi (19%), udslæt (18%), alopeci (16%), irritabilitet (16%), kvalme (15%). Yderligere bivirkninger, der opstod hos patienter med kronisk hepatitis C ved behandling med daclatasvir + asunaprevir + peginterferon alfa + ribavirin, var tør hud (15%), nedsat appetit (12%), muskelsmerter (14%), feber (15 %), hoste (13%), åndenød (11%), neutropeni (14%), lymfopeni (1%), diarré (14%), ledsmerter (9%). De fleste bivirkninger var milde til moderate i sværhedsgrad. 6% af patienterne oplevede alvorlige bivirkninger; 5% af patienterne seponerede behandlingen på grund af bivirkninger, hvor udslæt, utilpashed, svimmelhed og neutropeni var de mest almindelige bivirkninger, der førte til seponering af behandlingen. I et klinisk studie af terapi med daclatasvir + asunaprevir + peginterferon alfa + ribavirin var hyppigheden af rapporteret bivirkning ens hos patienter, der fik placebo, og patienter, der fik denne behandling, med undtagelse af to bivirkninger - asteni og influenzalignende tilstand. Disse bivirkninger var de eneste, der forekom med en hyppighed på mindst 5% højere end blandt patienter, der fik placebo.\nPatologiske abnormiteter i laboratorieparametre fra normen på 3-4 grader, observeret blandt patienter med hepatitis C-virus, der modtager kombineret behandling med daclatasvir, er vist nedenfor (laboratorieresultater i procent, klassificeret efter Division of Acquired Immunodeficiency Syndrome, DAIDS, version 1.0).\nDaclatasvir + asunaprevir (N = 918): øget ALAT-aktivitet (5,1 gange højere end ULN) - 4%, øget ASAT-aktivitet (5,1 gange højere end ULN) - 3%, øget total bilirubin (højere med 2, 6 gange VGN) - 1%.\nDaclatasvir + asunaprevir + peginterferon alfa + ribavirin (N = 398): øget ALAT-aktivitet (5,1 gange højere end ULN) - 3%, øget ASAT-aktivitet (5,1 gange højere end ULN) - 3%, øget total bilirubin (2,6 gange højere end VGN) - 1%.\nFølgende alvorlige bivirkninger er også beskrevet i de følgende afsnit i beskrivelsen:\n- svær symptomatisk bradykardi, når det anvendes sammen med sofosbuvir og amiodaron (se "FORHOLDSREGLER").\nDa kliniske forsøg udføres med et andet sæt betingelser, kan forekomsten af bivirkninger, der er observeret i disse undersøgelser, muligvis ikke falde sammen med dem, der er opnået i andre studier og med dem, der er observeret i klinisk praksis..\nCa. 1900 patienter med kronisk hepatitis C-virusinfektion deltog i kliniske forsøg, der fik daclatasvir i den anbefalede dosis i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C.\nI ALLY-3-studiet modtog 152 ubehandlede og ubehandlede patienter med hepatitis C-virus genotype 3-infektion 60 mg daclatasvir en gang dagligt i kombination med sofosbuvir i 12 uger. De mest almindelige bivirkninger (med en hyppighed på 10% eller mere) var hovedpine og træthed. Alle bivirkninger var milde til moderate. En patient oplevede en alvorlig bivirkning, hvis tilknytning til brugen af daclatasvir ikke er blevet fastslået; annullering af terapi på grund af bivirkninger blev ikke udført hos nogen patient.\nBivirkninger, formodentlig forbundet med behandling med daclatasvir og forekommende med en hyppighed på 5% eller mere, observeret i dette studie (N = 152, procenter i parentes) var som følger: hovedpine 21 (14%), træthed 21 (14% ), kvalme 12 (8%), diarré 7 (5%).\nØgede lipaseniveauer. I ALLY-3-studierne oplevede 2% af patienterne en midlertidig asymptomatisk stigning i lipaseniveauer, der var mere end 3 gange højere end ULN.\nHjertesygdomme. Alvorlig symptomatisk bradykardi blev observeret hos patienter, der fik amiodaron, som fik ordineret behandling med sofosbuvir i kombination med andre direkte antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C, herunder daclatasvir.\nPå grund af det faktum, at daclatasvir anvendes som en del af kombinationsbehandlingsregimer, bør man gøre sig bekendt med mulige interaktioner med hver af lægemiddelregimerne. Ved ordination af samtidig behandling skal de mest konservative anbefalinger følges..\nDaclatasvir er et substrat for CYP3A4-isoenzymet, og derfor kan moderate til stærke inducere af CYP3A4 reducere niveauet af daclatasvir i blodplasma og dets terapeutiske virkning. Stærke CYP3A4-hæmmere kan øge serumkoncentrationen af daclatasvir. Daclatasvir er også et P-gp-substrat, men den kombinerede anvendelse af lægemidler, der kun påvirker P-gp's egenskaber (uden samtidig virkning på CYP3A) er ikke nok til at opnå en klinisk signifikant effekt på koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Daclatasvir er en hæmmer af P-gp, organisk aniontransportpolypeptid 1B1 og 1B3 og brystcancerresistensprotein (BCRP). Anvendelsen af daclatasvir kan øge den systemiske effekt af lægemidler, der er substrater for P-gp eller et transportpolypeptid af organiske anioner 1B1 / 1B3 eller BCRP, hvilket kan øge eller forlænge deres terapeutiske virkning og forstærke uønskede virkninger. Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af daclatasvir og substraterne til disse isoenzymer / bærere sammen, især i tilfælde af et snævert terapeutisk interval for sidstnævnte.\nSamtidig brug med daclatasvir er kontraindiceret for følgende lægemidler, der er stærke inducere af CYP3A (der gives en ufuldstændig liste over lægemidler, der inducerer CY3A4), fordi deres kombinerede anvendelse kan føre til et fald i koncentrationen af daclatasvir i blodplasmaet, hvilket kan føre til manglende virologisk respons (se også "Kontraindikationer"):\n- antiepileptiske lægemidler - carbamazepin, oxcarbazepin, phenobarbital, phenytoin;\n- antibakterielle lægemidler - rifampicin, rifabutin, rifapentin;\n- systemiske kortikosteroider - dexamethason;\n- urtemedicin - præparater af perikon (Hypericum perforatum).\nYderligere er de kliniske retningslinjer for de etablerede potentielt signifikante lægemiddelinteraktioner mellem daclatasvir og andre lægemidler sammenfattet..\nAntivirale lægemidler til behandling af hepatitis C\nAsunaprevir. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og asunaprevir; ingen dosisændring af asunaprevir er påkrævet.\nPeginterferon alfa 180 mcg en gang om ugen og ribavirin 500 eller 600 mg to gange dagligt. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir, peginterferon alfa og ribavirin; Der kræves ingen dosisændring for daclatasvir, peginterferon alfa eller ribavirin.\nSimeprevir. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og simeprevir; ingen dosisændring af daclatasvir og simeprevir er påkrævet.\nSofosbuvir. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og GS-331007 (den vigtigste metabolit af sophosbuvir); ingen dosisændring af daclatasvir og sophosbuvir er påkrævet.\nTelaprevir. Fælles anvendelse øger koncentrationen af daclatasvir i blodplasma; ingen klinisk signifikante ændringer i telaprevirkoncentration.\nAntivirale lægemidler til behandling af HIV og hepatitis B med forskellige virkningsmekanismer\nAtazanavir / ritonavir. Fælles anvendelse øger koncentrationen af daclatasvir i blodplasma; dosen af daclatasvir skal reduceres til 30 mg en gang dagligt ved samtidig brug af atazanavir / ritonavir eller andre stærke CYP3A4-hæmmere.\nDarunavir / ritonavir, lopinavir / ritonavir. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af proteasehæmmernes hæmning af CYP3A4 forventes en stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. På grund af utilstrækkelige data anbefales ikke kombineret brug af daclatasvir og darunavir eller lopinavir.\nBoceprevir. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af boceprevirs hæmning af CYP3A4 forventes en stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Daclatasvir-dosis skal reduceres til 30 mg en gang dagligt ved samtidig brug af boceprevir eller andre stærke CYP3A4-hæmmere..\nTenofovir. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og tenofovir; Der kræves ingen dosisændring for daclatasvir og tenofovir.\nLamivudin, zidovudin, emtricitabin, abacavir, didanosin, stavudin. Interaktionen er ikke undersøgt. Der forventes ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og nukleosid-revers transkriptasehæmmere (NRTI'er); der kræves ingen ændring i daclatasvir- og NRTI-dosis.\nEfavirenz. Fælles anvendelse reducerer koncentrationen af daclatasvir i blodplasma; dosen af daclatasvir bør øges til 90 mg en gang dagligt ved samtidig brug af efavirenz eller andre moderate inducere af CYP3A4.\nEtravirin, nevirapin. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af induktion af CY3A4 af etravirin og nevirapin forventes et fald i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. På grund af utilstrækkelige data anbefales ikke kombineret brug af daclatasvir og etravirin eller nevirapin.\nRilpivirin. Interaktionen er ikke undersøgt. Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og rilpivirin i blodplasma forventes. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir og rilpivirin.\nRaltegravir, dolutegravir (integrasehæmmere). Interaktionen er ikke undersøgt. Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og integrasehæmmere i blodplasma forventes. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir og integrasehæmmere.\nEnfuvirtid (fusionshæmmer). Interaktionen er ikke undersøgt. Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og enfuvirtid i blodplasma forventes. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir og enfuvirtid.\nMaraviroc (CCR5-receptorantagonist). Interaktionen er ikke undersøgt. Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og maraviroc i blodplasma forventes. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir og maraviroc.\nKobitsistat. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af cobicistats hæmning af CYP3A4 forventes en stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Dosen af daclatasvir skal reduceres til 30 mg 1 gang dagligt ved samtidig brug af cobicistat eller andre stærke CYP3A4-hæmmere..\nFamotidin (antagonist af H2-histaminreceptorer). Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Daclatasvir dosisændring er ikke påkrævet.\nOmeprazol (protonpumpehæmmer). Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Daclatasvir dosisændring er ikke påkrævet.\nClarithromycin, Telithromycin. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af hæmning af CYP3A4 med antibiotika forventes en stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Dosis af daclatasvir bør reduceres til 30 mg en gang dagligt ved samtidig brug af clarithromycin eller andre stærke CYP3A4-hæmmere..\nErythromycin. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af hæmning af erythromycin af CYP3A4 forventes en stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Fælles brug kræver forsigtighed.\nAzithromycin, ciprofloxacin. Interaktionen er ikke undersøgt. Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir, azithromycin og ciprofloxacin i blodplasma forventes. Ingen dosisjustering af daclatasvir og azithromycin eller ciprofloxacin er påkrævet.\nDabigatran etexilat. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af daclatasvirs hæmning af P-gp forventes en stigning i koncentrationen af dabigatranetexilat i blodplasma. Omhyggelig sikkerhedsovervågning anbefales ved indledning af daclatasvir-regimer hos patienter behandlet med dabigatranetexilat eller andre P-gp-substrater med smalt terapeutisk interval.\nWarfarin. Interaktionen er ikke undersøgt. Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og warfarin i blodplasma forventes. Dosisændring for daclatasvir og warfarin er ikke påkrævet.\nEscitalopram (SSRI). Fraværet af klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og escitalopram i blodplasma forventes. Dosisændring af daclatasvir og escitalopram er ikke påkrævet.\nKetoconazol 400 mg. Klinisk signifikant stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasmaet på grund af ketoconazols undertrykkelse af CYP3A og P-gp. Dosen af daclatasvir bør reduceres til 30 mg en gang dagligt ved samtidig brug af ketoconazol eller andre stærke CYP3A4-hæmmere..\nItraconazol, posaconazol, voriconazol. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af svampedræbende hæmning af CYP3A forventes en klinisk signifikant stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Dosen af daclatasvir bør reduceres til 30 mg en gang dagligt ved samtidig brug af ketoconazol eller andre stærke CYP3A4-hæmmere..\nFluconazol. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af svampedræbende hæmning af CYP3A forventes en moderat stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma, hvilket ikke kræver en ændring i dosis af begge lægemidler. Der forventes ingen klinisk signifikante ændringer i fluconazolkoncentration.\nDigoxin. En klinisk signifikant stigning i koncentrationen af digoxin i blodplasma forventes på grund af daclatasvirs undertrykkelse af P-gp. Digoxin og andre P-gp-substrater med et snævert terapeutisk interval bør anvendes med forsigtighed sammen med daclatasvir. Den laveste dosis digoxin skal ordineres, og niveauet af digoxin i blodplasmaet skal overvåges. Dosetitrering bør anvendes til at opnå den ønskede terapeutiske effekt.\nDiltiazem, nifedipin, amlodipin. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af hæmningen af CYP3A CCB forventes en klinisk signifikant stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Daclatasvir sammen med CCB bør anvendes med forsigtighed.\nVerapamil. Interaktionen er ikke undersøgt. På grund af hæmning af CYP3A og P-gp af verapamil forventes en klinisk signifikant stigning i koncentrationen af daclatasvir i blodplasma. Daclatasvir og verapamil bør anvendes med forsigtighed.\nEthinyløstradiol 35 mcg en gang dagligt + ikke-estimeret 0,18 / 0,215 / 0,25 mg en gang dagligt i 7 dage. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af orale svangerskabsforebyggende midler. Samtidig brug har ingen klinisk signifikant effekt på daclatasvirs farmakokinetik.\nEthinyløstradiol 30 μg 1 gang dagligt + norethindronacetat 1,5 mg 1 gang dagligt (højdosis prævention). Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af orale svangerskabsforebyggende midler (sammenlignet med brugen af kun lave doser af orale svangerskabsforebyggende midler). Samtidig brug har ingen klinisk signifikant effekt på daclatasvirs farmakokinetik.\nCyclosporin 400 mg en gang dagligt. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og cyclosporin i blodplasma. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir og cyclosporin.\nTacrolimus 5 mg en gang dagligt. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og tacrolimus i blodplasma. Der kræves ingen dosisændring for daclatasvir og tacrolimus.\nSirolimus, mycophenolatmofetil. Interaktionen er ikke undersøgt. Der forventes ingen klinisk signifikante ændringer i plasmakoncentrationer af daclatasvir og immunsuppressivt middel. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir eller immunsuppressiva.\nRosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin, simvastatin, pitavastatin, pravastatin. Daclatasvir øger plasmakoncentrationen af rosuvastatin. Interaktioner er ikke undersøgt for andre statiner, men det forventes en stigning i plasmakoncentrationer af statiner på grund af hæmning af OATP 1B1 og / eller BCRP af daclatasvir. Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af daclatasvir og rosuvastatin eller andre substrater OATP 1B1, OATP 1B3 og BCRP sammen.\nBuprenorphin / naloxon, 8/2 til 24/6 mg en gang dagligt, individuel dosis (daclatasvir 60 mg en gang dagligt). Opioidafhængige patienter behandlet med buprenorphin / naloxon viste ingen klinisk signifikante ændringer i farmakokinetikken for daclatasvir (AUC, Cmaks, Cmin ). Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af buprenorphin og norbuprenorphin i blodplasma. Ingen dosisændring krævet for daclatasvir og buprenorphin.\nMethadon 40-120 mg en gang dagligt (daclatasvir 60 mg en gang dagligt). Hos opioidafhængige patienter, der fik metadonbehandling, blev der ikke fundet nogen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af daclatasvir og R-methadon i blodplasma. Ingen dosisændring nødvendig for daclatasvir og methadon.\nMidazolam (5 mg en gang), triazolam, alprazolam. Der er ingen klinisk signifikante ændringer i koncentrationen af midazolam i blodplasma. For triazolam og alprazolam er interaktionen ikke undersøgt, men ændringer i koncentrationen af disse benzodiazepiner i blodplasma forventes ikke. Ingen dosisjustering af midazolam og andre CYP3A4-substrater krævet.\nPotentielle lægemiddelinteraktioner mellem andre lægemidler og daclatasvir\nDaclatasvir er et CYP3A-substrat. Derfor kan moderate til stærke inducere af CYP3A reducere plasmaniveauer og terapeutisk virkning af daclatasvir. Potente CYP3A-hæmmere (f.eks. Clarithromycin, itraconazol, ketoconazol, ritonavir) kan øge plasmaniveauerne af daclatasvir.\nPotentielle lægemiddelinteraktioner mellem daclatasvir og andre lægemidler\nDaclatasvir er en hæmmer af P-gp, organisk aniontransportpolypeptid (OATP) 1B1 og 1B3 og brystcancerresistensprotein (BCRP). Anvendelsen af daclatasvir kan øge den systemiske eksponering af lægemidler, der er substrater for P-gp, OATP 1B1 eller 1B3 eller BCRP, hvilket kan føre til forlængelse af deres terapeutiske virkning eller bivirkninger.\nEtablerede eller potentielt signifikante lægemiddelinteraktioner\nKliniske retningslinjer for kombineret brug af daclatasvir og andre lægemidler med etablerede eller potentielt signifikante lægemiddelinteraktioner er angivet nedenfor (se "Kontraindikationer". Bogstavet a markerer kombinationer med interaktioner, som er blevet undersøgt i kliniske forsøg).\nStærke hæmmere af CYP3A. Atazanavir / ritonavir a, clarithromycin, indinavir, itraconazol, ketoconazol a, nefazodon, nelfinavir, posaconazol, saquinavir, telithromycin, voriconazol - øge koncentrationen af daclatasvir i blodplasma; det anbefales at reducere daclatasvir-dosis til 30 mg en gang dagligt, når det anvendes sammen med stærke CYP3A-hæmmere.\nModerat CYP3A-hæmmere. Atazanavir, ciprofloxacin, darunavir / ritonavir, diltiazem, erythromycin, fluconazol, fosamprenavir, verapamil - øger koncentrationen af daclatasvir i blodplasma; monitorering af bivirkninger af daclatasvir anbefales.\nModerate inducere af CYP3A. Bosentan, dexamethason, efavirenz a, etravirin, modafinil, nafcillin, rifapentin - reducer koncentrationen af daclatasvir i blodplasma; det anbefales at øge daclatasvir-dosis til 90 mg en gang dagligt, når det anvendes sammen med moderate inducere af CYP3A.\nAntikoagulantia. Daclatasvir øger koncentrationen af dabigatranetexilat i blodplasma; den kombinerede anvendelse af daclatasvir og dabigatranetexilat anbefales ikke til patienter med nedsat nyrefunktion. Specifikke anbefalinger er angivet i brugsanvisningen til dabigatran.\n- antiarytmisk middel amiodaron - ukendte virkninger; samtidig anvendelse af amiodaron med kombinationen af daclatasvir + sophosbuvir anbefales ikke, fordi kan føre til svær symptomatisk bradykardi. Mekanismen for dette fænomen er ukendt. Hvis det er nødvendigt, anbefales fælles brug til kontrol af hjerteaktivitet (se "Bivirkninger");\n- det antiarytmiske middel digoxin - daclatasvir øger koncentrationen af digoxin i blodplasmaet. Hos patienter, der allerede får daclatasvir, skal de mindste doser digoxin anvendes ved ordinering af digoxin, koncentrationen af digoxin skal overvåges, og om nødvendigt bør dosis af digoxin justeres, samtidig med at kontrollen med koncentrationen i blodet opretholdes. Hos patienter, der allerede får digoxin, bør serumkoncentrationen af digoxin måles, før daclatasvir anvendes, reduceres ved at reducere dosis digoxin med ca. 30-50% eller ved at ændre intervallet mellem doser og fortsætte med at overvåge koncentrationen af digoxin i blodplasmaet..\nLipidsænkende stoffer. Daclatasvir øger plasmakoncentrationen af HMG-CoA reduktasehæmmere atorvastatin, fluvastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin a og simvastatin; det er nødvendigt at kontrollere sådanne bivirkninger forbundet med brugen af en hæmmer af HMG-CoA-reduktase, såsom myopati.\nLægemidler, for hvilke der ikke er nogen klinisk signifikante interaktioner med daclatasvir\nIfølge resultaterne af kliniske studier af lægemiddelinteraktioner er der ingen klinisk signifikante ændringer i eksponeringen af cyclosporin, escitalopram, ethinyløstradiol / norgestimat, methadon, midazolam, tacrolimus eller tenofovir med kombineret brug af daclatasvir. Der var ingen klinisk signifikante ændringer i eksponeringen af daclatasvir, når den blev anvendt samtidigt med cyclosporin, escitalopram, famotid, omeprazol, sofosbuvir, tacrolimus eller tenofovir. Klinisk signifikante lægemiddelinteraktioner med daclatasvir eller peginterferon, ribavirin eller antacida forventes ikke.\nI kliniske fase 1-forsøg, hvor daclatasvir blev anvendt hos raske frivillige i doser op til 100 mg i en periode på op til 10 dage eller en enkelt dosis op til 200 mg, var der ingen uventede bivirkninger. Der er ingen modgift mod daclatasvir. Behandling af overdosering med daclatasvir bør omfatte generelle understøttende foranstaltninger inkl. overvågning af vitale tegn og observation af patientens kliniske tilstand. På grund af den høje binding af daclatasvir til blodplasma-proteiner anbefales dialyse i tilfælde af overdosering ikke.\nDer er ingen kendt modgift mod overdosering med daclatasvir. Behandling af overdosering med daclatasvir bør bestå af generelle understøttende foranstaltninger, herunder overvågning af vitale tegn og overvågning af patientens kliniske tilstand. På grund af dets høje plasmaproteinbinding (> 99%) er det usandsynligt, at dialyse signifikant nedsætter plasmakoncentrationen af daclatasvir.\nForholdsregler for stoffet Daclatasvir\nAf de mere end 2.000 patienter, der var inkluderet i kliniske forsøg med kombinationsbehandling med daclatasvir, havde 372 patienter kompenseret skrumpelever (Child-Pugh klasse A). Der var ingen forskelle i frekvenserne for sikkerhed og effektivitet af behandlingen hos patienter med kompenseret skrumpelever og patienter uden skrumpelever. Sikkerheden og effekten af daclatasvir hos patienter med ukompenseret skrumpelever er ikke klarlagt. Ingen dosisændring nødvendig for daclatasvir hos patienter med mild (Child-Pugh klasse A), moderat (Child-Pugh klasse B) eller svær (Child-Pugh klasse C) leverdysfunktion.\nSikkerheden og effekten af kombinationsbehandling med daclatasvir hos patienter med levertransplantationer er ikke klarlagt. Der er begrænset erfaring med daclatasvir efter levertransplantation.\nVirkningen af daclatasvir på QTc-intervallet blev evalueret i et randomiseret, placebokontrolleret studie hos raske frivillige. Enkeltdoser på 60 og 180 mg daclatasvir havde ikke en klinisk signifikant effekt på QTc-intervallet, justeret med Fredericks formel (QTcF). Der var ingen signifikant sammenhæng mellem øgede plasmakoncentrationer af daclatasvir og ændringer i QTc. I dette tilfælde svarer en enkelt dosis på 180 mg daclatasvir til den maksimale forventede koncentration i blodplasma under klinisk brug..\nAnvendelsen af daclatasvir til behandling af kronisk hepatitis C hos patienter med samtidig infektion med hepatitis B-virus eller HIV er ikke undersøgt..\nLægemidlet daclatasvir indeholder lactose: 1 fane. 60 mg (daglig dosis) indeholder 115,50 mg lactose.\nDet er nødvendigt at anvende passende svangerskabsforebyggende metoder inden for 5 uger efter afsluttet behandling med daclatasvir.\nIndflydelse på evnen til at føre køretøjer, mekanismer. Undersøgelser af den mulige virkning af brugen af daclatasvir på evnen til at føre køretøjer og arbejde med mekanismer er ikke udført. Hvis patienten oplever svimmelhed, nedsat opmærksomhed, sløret / nedsat synsstyrke (disse uønskede fænomener blev observeret ved brug af et behandlingsregime med peginterferon alfa), som kan påvirke evnen til at koncentrere sig, bør han afstå fra at føre køretøjer og mekanismer.\nFør og under behandling med daclatasvir er det nødvendigt at tage højde for muligheden for lægemiddelinteraktioner, kontrollere udnævnelsen af samtidig medicin og overvåge bivirkninger forbundet med samtidig medicin.\nRisiko for bivirkninger eller tab af virologisk respons fra lægemiddelinteraktioner\nDen kombinerede anvendelse af daclatasvir og andre lægemidler kan føre til kendte eller potentielt signifikante lægemiddelinteraktioner, hvoraf nogle kan føre til tab af den terapeutiske virkning af daclatasvir og den mulige udvikling af resistens, behovet for at justere dosis af samtidige lægemidler eller daclatasvir, den mulige udvikling af klinisk signifikante bivirkninger på grund af øget eksponering samtidig lægemidler eller daclatasvir (se "Interaktion").\nOmdiriger efter at have sendt et brev\nHej. Meddelelsen kommer i posten, men omdirigering sker ikke: hvis.Linjeskift efter at have sendt et brev til e-mail