وما اذا كانت الخدمة تنشا بوصفها عملية تكيف من الرعاية الاولية او باعتبارها ابتكارا من ادائه اقل اهمية من ما اذا كان يمكن تقييمها بما يرضي اولئك الذين اجعل قرارات رئيسية بشان ما اذا كان ذلك يشكل جزءا من الممارسة المعتادة .