تعيش البشريه لحظه "اخلاقيه" صعبه، كاننا امام خيارات تشبه ازمه البطله في فيلم "خيار صوفي"، حين خيرت في معتقل اوشفيتز بين انقاذ ابنها او ابنتها. فكيف تختار الجهات الصحيه الفئات الاكثر عرضه للخطر ان كان عدد اللقاحات محدودا؟ واذا تضاءلت الامدادات، هل من الانصاف في شيء تلقيح المرضي وكبار السن، ام تلقيح الشباب؟ في ظل كوفيد -19، كان علي الشعوب ان تعيش وطاه التبعات الفجه للسياسات الصحيه والاجتماعيه الراهنه: مكان ولادتك، جنسيتك، طبقتك الاجتماعيه، جنسك عند الولاده، كلها عوامل ستحدد فرصك في النجاه، سواء لناحيه وصولك الي الحاجات الاساسيه من غذاء وامان خلال الحجر الصحي، او لناحيه نيلك الرعايه الاستشفائيه اللازمه. ولم تتردد شخصيات دينيه في التعبير عن خشيتها من انعدام المساواه في توزيع اللقاحات، منذ الاعلان عن نجاح التجارب السريريه الاولي. مواضيع قد تهمك نهايه هكذا، دعا شيخ الازهر في مصر، احمد الطيب، الشركات المنتجه الي اقرار سياسه عادله في توزيع اللقاح، وتغليب الضمير الانساني علي الحسابات الماديه، قائلا: "يجب الا يخذل اللاجئون والفقراء في حقهم للحصول علي هذا اللقاح". وقال البابا فرانسيس: "كم سيكون الامر تعيسا ان اعطيت الاولويه في لقاح فيروس كورونا للاغنياء!" واضاف: "ان الوباء قد كشف عن محنه الفقراء والتفاوت الكبير الذي يسود في العالم". وبين السياسه والاقتصاد والقانون والفلسفه والدين، يقدم الباحثون والمختصون في الاخلاقيات الطبيه استشارات لصناع القرار في قضايا مصيريه، تتعلق مثلا بحدود الحياه ، والتبرع بالاعضاء وعداله توزيع الرعايه الطبيه والاختبارات العلميه علي الاجنه والتعديلات الجينيه والاستنساخ، الي جانب خطط التلقيح. وقد شارك استاذ الاخلاقيات الطبيه في جامعه بنسلفانيا، هارالد شميدت، في نقاشات حول خطط توزيع اللقاحات في الولايات المتحده، ويقول لـ"بي بي سي نيوز عربي" ان السؤال الابرز الذي شغل المختصين، خلال تحديد الاولويات، كان: "هل علينا تقليل عدد الوفيات، ام الحد من انتشار الوباء"؟ كانت اجابه "مراكز السيطره علي الامراض والوقايه منها"، وهي وكاله فدراليه امريكيه تشرف علي السياسات الصحيه، ان الاولويه ستكون "لتقليل عدد الوفيات، والحد من الاصابات الخطيره، والحفاظ علي سير الاعمال في المجتمع، وتخفيف اعباء الوباء عمن يعانون اساسا بسبب التفاوت". يلفت شميدت الي ان توصيات الوكاله الطبيه تبقي استشاريه، وتختلف بين ولايه واخري، وحتي داخل الولايه ذاتها. ويضيف: "في هذه المرحله، لا يمكن التركيز ببساطه علي تطعيم اكبر عدد ممكن من الاشخاص في اسرع وقت ممكن، لكننا بحاجه الي ايلاء اهتمام وثيق ايضا لمن ينال التطعيم. ففي الولايات المتحده تضررت بعض الجماعات الهشه، خصوصا الاقليات العرقيه، بالوباء، بشكل اكبر"، لذلك لا يمكن تفادي التفكير بانصافها عند توزيع اللقاح. ويتابع: "من المفهوم ان يكون صبر الناس قد انتهي، ولكن من المهم ان نفهم ان ذلك لا يتعلق بنا كافراد، بل يرتبط بنا جميعا كمجتمع. بالنسبه لبعضهم قد يكون اللقاح مفيدا، لكنه بالنسبه لاخرين مساله حياه او موت. ليست كل الاحتياجات متساويه، واولئك الذين يمكنهم الانتظار بامان لبضعه اشهر يجب الا ياخذوا اللقاحات التي قد تنقذ حياه غيرهم". اما الاخصائيه في الاخلاقيات الطبيه، تاليا عراوي، والتي كان لها دور استشاري في اللجنه الصحيه المكلفه بوضع خطط توزيع اللقاحات في لبنان، فتقول ان التوزيع العادل والمنصف "يجب ان يشمل كل من يعيش علي الاراضي اللبنانيه، من لاجئين وعمال مهاجرين وغيرهم، في اطار مراحل مدروسه جيدا". وتضيف عراوي ان الامتيازات الطبقيه او اي شكل من اشكال التمييز مرفوضه قطعا من وجهه نظر اخلاقيه. وتتابع في حديثها لـ"بي بي سي": "من وجهه نظري الشخصيه، مفهوم الشخصيات المهمه او ذات الامتياز بنيه اجتماعيه فارغه". وتري عراوي ان تحديد من هو الاكثر عرضه للخطر محل نقاش علمي واخلاقي، ويعتمد علي عده نقاط، منها الاخذ بعين الاعتبار الامراض التي قد تجعل فئه ما اكثر عرضه للاصابه، الي جانب التفكير بالعمال الاساسيين، او من يسمون عمال الخطوط الاماميه، الذين لا يملكون رفاهيه البقاء في المنزل، ومن يعملون لمساعده الاخرين، ويشملون طواقم الرعايه الصحيه، وعمال النظافه، وعمال التوصيل". وتضيف تاليا عراوي: "الدول الغنيه، كما تسمينها، في حاله ثراء فاحش، علي حساب الدول التي استعمرتها. وكما يقول الفيلسوف الامريكي جون رولز، علي الناس ان تتشارك مصيرها، والاغنياء عليهم واجب اخلاقي لتضييق الهوه بينهم وبين الفقراء او الغائها. اقترحت في لبنان فرض ضريبه علي الاكثر غني لمساعد الاقل حظا في نيل الرعايه الطبيه التي يجب الا تكون ترفا في كل الحالات". الاسئله الاخلاقيه المرتبطه باللقاحات، ليست جديده، وعمرها من عمر اختراع اللقاحات الاولي. لكنها تبدو اليوم اكثر الحاحا مع حجم الفجوه التي اظهرها كوفيد - 19بين الدول الغنيه والدول الفقيره، وبين الفئات الاجتماعيه الميسوره، وتلك الاكثر هشاشه. بحسب موقع "تاريخ اللقاحات" الصادر عن "كليه اطباء فيلاديلفيا"، يمكن تلخيص الاشكاليات الاخلاقيه المحيطه بالتطعيم، وخطط التمنيع العامه، ضمن اربعه نطاقات: -الزاميه التطعيم وفرضه في المدارس او علي الافراد، وذلك يشمل في دول عده بروتوكول اللقاحات التي تمنح للاطفال في سن مبكره، والتي كانت طريقه لمحاصره اوبئه لم تعد موجوده علي مر التاريخ. واحيانا ما تصطدم هذه الالزاميه بقناعات ثقافيه او دينيه لدي بعض المجموعات. -الابحاث والدراسات الكافيه علي اللقاحات، وكيفيه اختيار الاشخاص المشاركين في التجارب، وامكانيه اصابتهم بالمرض، وكيفيه ضمان سلامه اللقاح ونجاعته. -الموافقه المستنيره علي تناول اللقاح، وتعني ايضاح محتويات الجرعه، اثارها الجانبيه، والحصول علي موافقه خطيه من المتلقين قبل التطعيم. -سهوله الحصول علي اللقاحات وتوزيعها بشكل عادل بين الافراد، من دون تمييز علي اساس الطبقه او العرق او التواجد الجغرافي. قد تكون الاجابات العلميه اكثر ميلا الي الحسم، من الاجابات الاخلاقيه او القيميه. فحتي بوجود احصاءات ودراسات واضحه، قد تحدد القيم الثقافيه او الدينيه في مجتمع ما، اولويات ومحاذير مختلفه. علي سبيل المثال، يعد استخدام خلايا الاجنه في بعض اللقاحات مشكله لاتباع المسيحيه والاسلام، فيما وجدت دول اسلاميه حلولا لتفادي استخدام لقاحات تحتوي علي دهون الخنزير. فمن جهه، ومع صعود نظريات المؤامره والاخبار الكاذبه، بدا كان بعضهم يعيد اختراع العجله من جديد، كاننا نصنع لقاحات للمره الاولي، وكان التطعيم لم يكن ثوره طبيه اسهمت في اباده اوبئه وانقاذ الملايين. ومن جهه ثانيه، راي كثر ان البيانات والمعلومات الطبيه المحصوره بيد قله، تحت وطاه الطوارئ الصحيه، حيدت الجمهور العريض عن حقه في طرح اسئله حول التصنيع، وعداله التوزيع، والموافقه علي نيل اللقاح مع فهم اثاره الجانبيه. واصدرت منظمه الصحه العالميه في سبتمبر/ ايلول الماضي، ما سمته "اطار قيم" وضعه فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتحصين، ويضم اطباء وباحثين من عده دول حول العالم، برئاسه الطبيب اليخاندرو كرافيوتو من المكسيك. وشمل الاطار عده مبادئ عامه، تسعي المنظمه لتطبيقها خلال توزيع اللقاح: -حمايه الرفاه البشري، ويعني الامن الصحي والاجتماعي والاقتصادي وحقوق الانسان والحريات المدنيه ونماء الاطفال. -احترام المساواه بين البشر، وتحقيق الانصاف في الاستفاده من اللقاحات علي الصعيد العالمي وعلي الصعيد الوطني. -رد الجميل للافراد والمجموعات التي اسهمت في مواجهه الوباء، مثل الاطقم الطبيه والعمال الاساسيين. كل ذلك سيكون قابلا لاعاده التقييم والنقد، لان وطاه الحاله الطارئه قد تحول دون تنفيذ الخطط المرجوه علي ارض الواقع، خصوصا في مناطق الحروب والازمات الانسانيه.
هل سيكون توزيع لقاح كورونا عادلا؟ وكيف تحدد الاولويات ووفق اي خطط وتشريعات؟ وهل يجوز - اخلاقيا - فرض التطعيم علي الافراد، حتي ان كان الهدف محاصره وباء عالمي؟