ربما تساعد هذه الاسلئه علي انقاذ حايه نصف مليون شخص. فهناك امثله لوفاه مرضي بعد قيام اطباء الجراحه بازاله الجزء الخطا من الجسم، او ترك ادوات الجراحه داخل جسم المريض، او حتي القيام بعمليه ما لمريض اخر بالخطا. وفي عام 2008، اطلقت منظمه الصحه العالميه قائمه للسلامه الجراحيه تعد مرجعا لاطباء الجراحه لمواجهه مثل هذه الاخطاء البشريه. واظهرت الدراسات ان هذه القائمه كان لها دور فعال جدا في الحد من مثل هذه الاخطاء حتي ان العديد من المستشفيات تبنتها بشكل فوري. لكن اثبتت القائمه انها اكثر صعوبه من حيث الانتشار في البلدان الاكثر فقرا. مواضيع قد تهمك نهايه وتقوم مؤسسه لايفبوكس بتدريب العاملين في احدي المستشفيات في رواندا علي كيفيه استخدام هذه القائمه، وتامل ان تنشر هذا التدريب في باقي المستشفيات في البلاد والبالغ عددها 45 مستشفي. فما هي هذه الاسئله التي يمكن ان تنقذ حياتك؟ 1- هل تقوم باجراء العمليه للمريض المعني؟ لا يبدو الامر معقولا، لكن الاطباء لا يجرون دائما عمليات علي المرضي المعنيين، فهناك تقديرات تشير الي وجود ما بين 200 الي 300 عمليه جراحيه تجري للشخص الخطا في الولايات المتحده الامريكيه سنويا. ويعد التاكد من ان المريض المعني هو الشخص الصحيح علي طاوله الجراحه امرا ضروريا جدا، ولذلك تم وضع هذا البند علي قائمه منظمه الصحه العالميه مرتين، مره قبل ان يخضع المريض للتخدير، ومره اخري قبل التدخل الجراحي. وقامت مستشفي حكوميه في بريطانيا مؤخرا باجراء عمليه جراحيه في العين للمريض الخطا، وذلك علي الرغم من ان قائمه السلامه الجراحيه تعد اجباريه في مستشفيات المملكه المتحده منذ عام 2010. ومع ان الاسئله تبدو بسيطه، لكن استخدامها بشكل مناسب يعني التفكير جديا في كل خطوه موجوده بها، كما يقول الطبيب ايان ويلسون، استشاري التخدير الذي شارك في اعداد هذه القائمه. 2- هل تقوم باجراء العمليه الصحيحه؟ يتعين التاكد من ان الشخص الذي ستجري له العمليه. ليس من المستغرب ان تكون العمليات الجراحيه في "الجانب الخطا" امرا شائعا حينما يكون هناك اختيار بين الجانب الايسر والجانب الايمن للمريض. ففي احدي الحالات توفي رجل حينما تمت ازاله الكليه السليمه الوحيده لديه، وقال الطبيب انه قام بفحص الاشعه المقطعيه للمريض بالعكس قبل اجراء العمليه. وفي رواندا، حيث يستخدم عدد قليل من المستشفيات قائمه السلامه الجراحيه، ذهب رجل مسن لاجراء عمليه جراحيه بعد اصابته بكسر في الورك الايمن، وبعد ان استيقظ الرجل فيما بعد اخبروه انهم وضعوا المسمار في الورك الاخر، وان عليهم ان يعيدوا العمليه من جديد في اليوم التالي. 3- هل يعرف الطبيب اسم ووظيفه كل شخص في فريق العمل؟ وهذا البند قد يتم تجاهله من قبل الفرق الجراحيه في اوقات الضغط، لكن لماذا ينصح ان يتعارفوا؟ يقول استشاري طب الاطفال في مجال التخدير ايسابو ووكر ان التعارف الجماعي لا يفيد فقط في معرفه دور كل شخص في العمليه الجراحيه، ولكن يشجع ايضا اعضاء الفريق في التحدث الي بعضهم فيما بعد بشان العمليه. ويضيف: "هناك غالبا شخص ما يلاحظ ان هناك خطا ما، فاذا كان هذا الشخص قد تعرف الي الاخرين وتحدث معهم، فانه يكون اكثر ميلا للتصريح بذلك." 4- هل تمت مراجعه جهاز التخدير؟ تعارف الفريق الطبي علي بعضهم قد يساعد في تلافي اخطاء. وهذا امر مهم بالنسبه للدول الناميه، حيث تشير التقديرات الي ان 40 في المئه من اجهزه الرعايه الطبيه خارج الخدمه، مقارنه بنسبه واحد في المئه في الدول ذات الدخل المرتفع. ففي توجو علي سبيل المثال، تصل نسبه الوفيات الناجمه عن مخاطر التخدير الي شخص من بين كل 133 شخص، وذلك وفقا لدراسه منذ عام 2005، والتي اعتبرت ان غالبيه حالات الوفاه كان يمكن تجنبها. 5- هل تتم متابعه مستويات الاوكسجين لدي المريض؟ ويمكن متابعه مستويات الاوكسجين في دم المريض من خلال جهاز لقياس النبض، والذي يوضع في اصبع المريض او شحمه اذنه، ويصدر جرس انذار في حاله انخفاض مستوي الاوكسجين. ومع ان مثل هذا الجهاز يعد وسيله قياسيه ويوجد في جميع غرف العمليات في الدول الغربيه، الا ان 70 في المئه من غرف العمليات في دول جنوب الصحراء الكبري في افريقيا تعمل بدونه. ويعد هذا هو البند الوحيد في قائمه السلامه الجراحيه الذي تستخدم فيه تكنولوجيه حديثه لا تتوفر علي نطاق واسع في جميع انحاء العالم. ولمواجهه مشكله النقص في مثل هذه الاجهزه، تقوم مؤسسه لايفبوكس بتوزيع هذا الجهاز بسعر ارخص، او مجانا في الدول ذات الدخل المنخفض. 6- هل ازلت كل الادوات المتعلقه بالجراحه من المريض؟ ينصح الاطباء باحصاء جميع ادوات الجراحه بعد العمليه. لقد توفيت امراه في اوغندا حينما تركت منشفه طولها 12 بوصه داخل جسدها بعد ان اجريت لها عمليه ولاده قيصريه. وفي الوقت الذي تم فيه اكتشاف الخطا، كانت المنشفه قد اصبحت جزءا لا يتجزا من امعاء المراه. وهناك ثلاث مراحل للمرور بهذه القائمه، وتشمل المرحله الاولي اجراء عمليات الفحص قبل ان يدخل المريض تحت التخدير، وتشمل المرحله الثانيه اول تدخل جراحي في جسد المريض، وتشمل المرحله الثالثه عمليات الفحص قبل مغادره المريض لغرفه العمليات. ومن بين اخر خطوات الفحص قبل مغادره المريض هي احصاء جميع ادوات الجراحه بالكامل، بما في ذلك الابر وقطع الاسفنج، وتهدف هذه الخطوه الي ضمان تجنب كل انواع الاخطاء التي تسبب الوفاه.
ربما تساعد اجراءات مراجعه بسيطه - مثل التاكد من ان المريض الصحيح هو الشخص الموجود بالفعل علي طاوله العلاج وان العمليه الجراحيه ستجري بالجزء الصحيح من الجسم – علي انقاذ حياه نحو نصف مليون شخص سنويا في جميع انحاء العالم.