لكن المناهضين للقاحات يرون ان استخدام "تفشي المرض" للدلاله علي اهميه التطعيم فيه مغالطه. وبحسب لاري كوك، مؤسس حمله "اوقفوا التطعيم الاجباري" في الولايات المتحده، فان الامراض المعديه لها دوره في المجتمعات، ومن الطبيعي ان تظهر بشكل جماعي من وقت لاخر "وحينها يكتسب الاطفال مناعه من امهاتهم عن طريق الرضاعه الطبيعيه وغيرها من العوامل. وينتهي الامر باكتساب مناعه جماعيه طبيعيه." وقال كوك، في حوار مع بي بي سي، ان رفض التطعيم "ليس موقفا بقدر ما هو اسلوب حياه، تسعي من خلاله الاسر الي اكساب اطفالهم عناصر طبيعيه تمكن اجسامهم من مواجهه المرض". والهدف ليس منع الاطفال من اكتساب العدوي، وانما التاكد من ان اجسامهم قويه بشكل كاف لتحمل الاعراض واكتساب مناعه طبيعيه تحمي اجسامهم ربما الي الابد". الحملات المناهضه للقاح تري ان الاطفال يكتسبون مناعه طبيعيه بالتعرض للمرض تاثير الحملات الرافضه وفي مطلع عام 2019، ادرجت منظمه الصحه العالميه رفض التطعيم ضمن اكثر عشره اخطار تهدد الصحه العالميه، بسبب الزخم الذي اكتسبته الحملات المناهضه له، والاحصائيات التي كشفت عوده امراض وبائيه كانت قد اوشكت علي الاختفاء. لكن ثمه راي اخر يري ان الامر اكثر تعقيدا من تاثير الحملات المناهضه للقاحات. وبحسب روبن ناندي، رئيس برامج التحصين في منظمه الامم المتحده للطفوله ، فان عوده بعض الامراض للانتشار ترتبط بعده عوامل، ليس من بينها بالضروره تاثير الحملات الرافضه للتطعيم. ودعوات رفض التطعيم والطب البديل ليست ظاهره حديثه، ودائما ما انتشرت حتي في اوج نجاح الحملات الطبيه. لكن ما يجب الالتفات اليه حقا هو العزوف غير الطوعي عن التطعيم، سواء لتعذر توفير الخدمات الطبيه، او غياب التوعيه والمعلومات الكافيه، او ضعف التواصل مع المجتمعات المهدده. وارجع ناندي سبب تفشي الحصبه مؤخرا في مدغشقر، علي سبيل المثال، الي غياب اللقاحات والخدمات الطبيه المناسبه. "وفي بعض المناطق ، تسير الامهات لفترات قد تبلغ ثلاث ساعات للوصول الي عيادات التطعيم. واذا لم تتوفر لهن الخدمه، قد لا يعدن مجددا، او قد يتجاوزن عن بعض التطعيمات". وتتعدد اسباب الرفض الطوعي للتطعيم ضد الامراض التي يمكن القضاء عليها باللقاحات. فبجانب الاعتقاد بخطورتها او عدم جدواها، ترفض بعض المجتمعات اخذ اللقاح لاعتبارات دينيه. كما تروج الحكومات في بعض البلدان ان التطعيم مؤامره غربيه وفخ يجب تجنبه. وتنتشر المجتمعات الرافضه للقاحات في كل مكان، حتي البلدان التي يكون فيها التطعيم اجباريا. ففي الولايات المتحده علي سبيل المثال، يحصل البعض علي "اعفاء لاسباب دينيه" من التطعيم، الامر الذي يساعد علي تفشي المرض في بعض المناطق من وقت لاخر. ويقول ناندي لـ بي بي سي، ان الفيروسات دائما ما تبحث عن الطفل المعرض للاصابه، "وتفشي الامراض بهذا الشكل من وقت لاخر يعتبر انذارا لنا بضروره تطوير سياسات التحصين". غياب المعلومات وثمه طريقتان لتلقي لقاح الحصبه، الاولي عن طريق الحقن بفيروس نشط للحصبه وحدها بحيث يكتسب الجسم مناعه. والثانيه عن طريق الحقن بتطعيم ثلاثي ضد الحصبه، والحصبه الالمانيه، والنكاف . وتعتبر الجهات الطبيه ان هذه الطريقه محاكاه طبيعيه للمرض، تتم تحت اشراف طبي لاحتواء الاعراض، وتنتهي بتكوين الجسم مناعه طبيعيه تجنبه الاصابه بالمرض. لكن كوك شدد علي ان اللقاحات ليست وسيله لبناء المناعه وتقويتها كما يروج لها، وانما "مواد شديده السميه" تعمل علي تحفيز الجهاز المناعي بشكل مفتعل ليزيد من انتاج الاجسام المضاده. "وبدلا من تقويه الجهاز المناعي نفسه بشكل طبيعي، يعتمد نجاح اللقاح علي زياده اعداد الاجسام المضاده التي يفرزها الجسم. لذلك، تحتاج معظم اللقاحات لجرعه تحفيزيه ثانيه". واضاف انه مع الوقت، لن يستطيع جسم الطفل تطوير رد فعل مناعي متكامل لاي عدوي ، ما يجعله اكثر عرضه للامراض. وفي المقابل، اكد ناندي ان هذه النظريات تم تفنيدها واثبات جدوي وسلامه اللقاحات علميا، كونها صوره مصغره من المرض. وتكمن المشكله هنا في غياب العرض المبسط للمعلومات "فعدم شرح الاعراض الجانبيه الطبيعيه لتطعيم ما، يدفع الافراد لرفض فكره التطعيم ككل والاعتقاد بعدم جدواها". واضاف ان "ما يعرف بالطرق الطبيعيه" لاكتساب المناعه وعلاج الامراض بعيدا عن اللقاحات والادويه تعتبر "مغامره بالغه الخطوره"، يتعرض الطفل فيها لمخاطر لا يمكن احتواؤها او تغييرها. منظمتا الصحه الدوليه واليونيسيف اطلقتا حمله في اليمن هذا الشهر لتطعيم الاطفال ضد الحصبه، تستهدف 13 مليون طفلا العالم العربي "ضحيه الصراع" وكانت الدول العربيه قد شهدت تقدما كبيرا في القضاء علي الامراض المعديه، نتيجه التوسع في البرامج الطبيه. لكن الصراعات السياسيه قضت علي الكثير من هذه الجهود. ففي سوريا علي سبيل المثال، نجحت البلاد قبل الحرب في بناء نظام صحي قوي، وحققت تقدما كبيرا، وتراوحت نسب التطعيمات بين 80-90 في المئه. لكن الحرب الحقت الدمار بالخدمات الصحيه، فانخفضت النسب الي النصف،" حسبما قال ناندي. ولنا في اليمن مثال اخر علي تراجع النظام الصحي، ما تسبب في ارتفاع حالات الاصابه بالدفتريا والحصبه، بجانب تفشي وباء الكوليرا الذي اعتبره العلماء "الاسوا في التاريخ"، اذ اثر علي مليون شخص وتسبب في 2,770 حاله وفاه. وتمتد سلسله التراجعات الي دول اخري في المنطقه، مثل العراق وليبيا. واشار ناندي كذلك الي عوامل سياسيه واجتماعيه اخري، من بينها غياب الثقه في النظام الصحي، والخطاب السياسي لبعض الحكومات والمجموعات اليمينيه المتشدده التي تعتبر البرامج الصحيه العالميه مؤامره من الغرب. مستقبل اللقاحات كانت منظمه الصحه العالميه قد احتفت عام 2016 بانخفاض الوفيات الناجمه عن مرض الحصبه عالميا لاقل من مئه الف حاله لاول مره في تاريخ المرض، اذ بلغت انذاك 90 الف حاله وفاه. لكن الانجاز سريعا ما تراجع، فزادت اعداد الوفيات في العام التالي بنسبه 20 في المئه، لتصل الي 110 الاف حاله وفاه. واستمرت الزياده في عام 2018، اذ تسببت الحصبه في وفاه 111 الف شخص حول العالم. وهنا تبرز تساؤلات حول مستقبل الامراض القابله للعلاج باللقاحات، وان كان العالم سيشهد رده في القضاء عليها. ويري مناهضو اللقاحات انه سريعا ما سيتضح عدم جدوي التطعيم، بدليل اصابه الاطفال الملقحين. وبحسب كوك، تخفي الجهات الطبيه الحقائق حول اللقاحات، "فالمراكز الامريكيه لمكافحه الامراض والوقايه لم تجر ابدا دراسه طويله الامد عن التبعات الصحيه لتناول او رفض اللقاح، لانهم اذا فعلوا ونشرت النتائج، سيتوقف الاباء حول العالم عن تطعيم ابنائهم". وثمه امور تري الحملات المناهضه للتطعيمات انها اكثر اهميه من تناول اللقاح، علي راسها مواجهه سوء التغذيه، ومد شبكات الصرف الصحي، وتقنيات تبريد وحفظ الطعام، وتحسين الظروف المعيشيه للمجتمعات الفقيره. ويري ناندي انه يصعب التكهن بتغيير المواقف المناهضه للتطعيمات، ومن ثم يجب التعامل معها كامر واقع وعدم اختزال المشاكل التي تواجه برامج التحصين في انتشار هذا النوع من الخطاب، "فواجبنا تطوير الخطاب التوعوي وعرض الحقائق علي المجتمعات". لكنه يوافق علي وجود حاجه الي اجراء اصلاحات معيشيه تدعم برامج التحصين المختلفه، واصفا اللقاح بانه "تدخل محدود يحتاج الي دعم، ومهدد بالانهيار حال غياب الاصلاحات الاخري". واضاف ان المنظمات الدوليه ماضيه في برامجها الوقائيه. وان الخطر الاكبر هو غياب الاستثمار في برامج التحصين، رغم احتياجها لانفاق دائم لصيانه المعدات والتوسع في توفير العيادات والخدمات للاعداد المتزايده من الاطفال المحتاجين للتطعيمات.
اعلنت حاله الطوارئ في عدد من الولايات الامريكيه، والفلبين، ومدغشقر الشهر الماضي بعد تفشي مرض الحصبه. وقال المسؤولون ان اكثر المصابين من الاطفال الذين لم يلقحوا ضد المرض، الامر الذي اعاد الجدل بين المؤسسات الصحيه من جهه، والحملات الرافضه للتطعيمات من جهه اخري، حول جدوي اللقاحات والاخطار المرتبطه بها.