وهذا الاختلاف في استجابه الجسم لا يقتصر علي الاصابات، بل ينصح ايضا بالحصول علي لقاح الانفلونزا الموسميه في الصباح، لان عدد الاجسام المضاده التي ينتجها الجسم في حاله الحصول علي اللقاح بين الساعه التاسعه والساعه 11 صباحا سيكون اكثر اربع مرات مقارنه بعدد الاجسام المضاده التي ينتجها في المساء. وعلي النقيض، اذا احتجت اجراء جراحه في عضله القلب، فان فرص بقائك علي قيد الحياه لسنوات طويله تكون افضل اذا اجريت الجراحه بعد الظهر. اذ يتحكم في انشطه الخلايا والانسجه الموجوده في كل اجزاء الجسم من الدماغ الي الجهاز المناعي، ايقاع حيوي يومي، وبات واضحا انه يتحكم ايضا في وتيره التعافي من الاصابات والامراض. وتقول تامي مارتينو، مديره مركز فحوصات القلب والاوعيه الدمويه بجامعه غويلف في اونتاريو بكندا، ان العمليات الفسيولوجيه بالجسم نهارا تختلف عنها في المساء. وقد يساعدنا فهم هذا الايقاع الحيوي اليومي في تحديد الاوقات التي تكون فيها العقاقير والجراحات اكثر فعاليه في علاج الامراض، من السرطان وامراض القلب وحتي التهاب المفاصل والحساسيه، ويكون فيها المريض اقل عرضه للاصابه بالمضاعفات. وقد تؤدي تقويه هذا الايقاع الداخلي اليومي الي تسريع تعافي المريض وتخفيف بعض اعراض الامراض البدنيه. وتقول مارتينو: "ان ابحاث الايقاع الحيوي اليومي قد تغير الطريقه التي نتعامل بها مع اساليب الرعايه الصحيه." لكن فكره اختلاف العمليات الفسيولوجيه من ساعه لاخري ليست بالجديده، اذ لاحظ الطبيب الاغريقي ابقراط ان الحمي تشتد وتقل حدتها في اوقات معينه علي مدار 24 ساعه، وحدد الطب التقليدي الصيني الاوقات التي يصل فيها نشاط اعضاء الجسم المختلفه الي ذروته، مثل الرئه بين الساعه الثالثه صباحا والخامسه مساءا والقلب بين الساعه 11 صباحا والواحده مساء، وهكذا. لكن انظار الباحثين اتجهت مؤخرا الي تاثير الساعه البيولوجيه علي المرض والعلاج. وذكرت دراسات ان الايقاع الحيوي اليومي قد يساعدنا في الاستعداد للتغيرات البيئيه التي تمليها دوره الليل والنهار. يكون الجسم اكثر قدره علي حمايه نفسه من فيروس الانفلونزا في حاله الحصول علي لقاح الانفلونزا في الصباح مقارنه بالحصول عليه في المساء ويقول جون اونيل، عالم احياء الايقاع اليومي بمعمل الاحياء الجزيئيه بجامعه كامبريدج، ان خلايا الجسم تطورت لتساعد علي التئام الجروح بفعاليه في الوقت الذي من المرجح ان يصاب فيه المرء بالجروح، وهو اثناء النهار، لانه من المستبعد تماما ان يصاب الشخص بجروح اثناء النوم في منتصف الليل. واكتشف اونيل ان الخلايا الليفيه، التي تساعد في التئام الانسجه المصابه بانتاج الكولاجين لتلتصق به خلايا الجلد، تنتقل الي المناطق المصابه بوتيره اسرع اثناء النهار. وحلل اونيل وفريقه بيانات من قاعده بيانات اصابات الحروق العالميه، ولاحظوا وجود فارق بنحو الضعف في سرعه التئام الجروح بسبب الساعه البيولوجيه. اذ تاخر التئام الحروق التي اصيب بها المرضي اثناء الليل لنحو 11 يوما مقارنه بالحروق التي اصيب بها المرضي اثناء النهار. ويخضع جهازنا المناعي ايضا للايقاع الحيوي اليومي. وتقول راشيل ادغار، عالمه فيروسات بجامعه امبريال كوليدج بلندن، ان استجابه اجسامنا لمسببات الامراض تختلف من وقت لاخر، وربما قد اكتسبت اجسامنا هذه الميزه لحمايتنا من الاستجابه المفرطه للجهاز المناعي. ولاحظت ادغار في احدي دراساتها، ان قدره فيروس الكلا علي التكاثر لدي الفئران التي اصيبت به في بدايه فتره الراحه، تفوق قدرته علي التكاثر لدي الفئران التي اصيبت به اثناء فتره نشاطها بعشره امثال. وقد يعزي ذلك الي التغيرات في نشاط نظام المناعه وفي الايقاع اليومي للخلايا المصابه. وتتفق هذه النتائج مع نتائج دراسه اخري علي البشر، خلصت الي ان استجابه الجهاز المناعي للقاح الانفلونزا الموسميه تكون اقوي اثناء النهار مقارنه باستجابته حال الحصول عليه في المساء. وخلص بحث الي ان نسبه نجاه الفئران التي اصيبت بتعفن الدم كانت 20 في المئه فقط حال حقنها اثناء الليل، مقارنه باكثر من 90 في المئه عند حقن الفئران اثناء فتره نشاطها. تناول بعض العقاقير اثناء النهار بدلا من المساء، قد يؤثر علي مدي فعاليتها في العلاج وقد تفتح هذه النتائج افاقا جديده لعلاج الامراض المعديه. وتقول ادغار: "اذا توصلنا الي الوقت الذي ينتشر فيه الفيروس الي الخلايا المجاوره، قد نتمكن من اعطاء المريض مضادات الفيروسات في الوقت الذي ستكون فيه اكثر فعاليه في وقف انتشارها، وهذا سيقلل بدوره من كميه مضادات الفيروسات التي يحتاجها المريض". وهذا ينسحب علي اكثر من نصف عقاقير منظمه الصحه العالميه الاساسيه، التي قد تصبح اكثر او اقل فعاليه بحسب الوقت الذي يتناولها فيه المريض، منها المسكنات المعتاده وادويه ضغط الدم وقرح الجهاز الهضمي والربو والسرطان. اذ لوحظ ان ادويه ضغط الدم مثل، فالستاران، تكون اكثر فعاليه بنسبه 60 في المئه اذا تناولها المريض مساء، مقارنه بتناولها في الصباح عقب الاستيقاظ. بينما اشارت دراسات الي ان الاسبرين وبعض مضادات الحساسيه تكون اكثر فعاليه عند تناولها في المساء. واشارت دراسه حديثه الي ان العلاج الاشعاعي قد يكون اكثر فعاليه في المساء منه في الصباح. الا ان تحديد الوقت الذي قد تكون فيه الادويه والعلاجات اكثر فعاليه ليس سهلا. اذ يواجه الباحثون في هذا المجال تحديات عديده، منها التكاليف الباهظه للتجارب السريريه والتزام المرضي بالتعليمات والعلاج وضمان تناولهم للدواء في الوقت المحدد. اضف الي ذلك ان الايقاع الحيوي اليومي يختلف من شخص لاخر، فبينما يكون البعض اكثر نشاطا في الصباح، فان اخرين ينشطون ليلا. ويعمل الكثيرون دوريات ليليه، قد تؤثر سلبا علي ايقاعهم الحيوي اليومي وصحتهم. الاضواء الاصطناعيه في المستشفيات قد تمنع المرضي من النوم وتؤثر علي سرعه التئام الجروح وقد تؤدي الاضواء الاصطناعيه ليلا في المستشفيات والنوافذ الصغيره التي تحول دون دخول ضوء النهار الي اختلال الايقاع الحيوي اليومي وتمنع المرضي من النوم. فضلا عن ان بعض الادويه، مثل المورفين، تؤدي الي اختلال الساعه البيولوجيه وقد يحول الالم والقلق والضجيج دون نوم المريض. وكل هذه العوامل قد تعوق شفاء المريض وتقلل فرص بقائه علي قيد الحياه. ويؤثر الايقاع اليومي تحديدا علي فرص تعافي ونجاه مرضي القلب. فان الجهاز القلبي الوعائي، كسائر الانسجه، محكوم بالايقاع الحيوي اليومي، اذ يتباطا معدل دقات القلب وينخفض ضغط الدم اثناء النوم ويرتفعان بشده عند الاستيقاظ، وتكون الصفائح الدمويه اكثر سمكا اثناء النهار، وترتفع نسب هرمون ادرينالين الذي يقبض الاوعيه الدمويه ويؤدي الي تسارع ضربات القلب، في الدم اثناء النهار. وكل هذه الاختلافات تجعل المريض اكثر عرضه للاصابه بالنوبات القلبيه علي سبيل المثال في اوقات معينه من اليوم. وتقول مارتينو: "في اقسام الطوارئ يلاحظ ان اغلب اصابات النوبات القلبيه تحدث بين السادسه صباحا ووقت الظهيره". واشارت دراسه حديثه الي ان المرضي الذين يخضعون لجراحه استبدال صمام القلب بعد الظهر اقل عرضه للاصابه بنوبات قلبيه لمده 500 يوم بعد الجراحه، بمقدار النصف مقارنه بالمرضي الذين يخضعون لها صباحا. واثبتت دراسات اخري ان المرضي الذين يعالجون من نوبات قلبيه او يتعافون من جراحات القلب في غرف مشمسه تزيد فرصهم في البقاء علي قيد الحياه ويخرجون من المستشفي في وقت اسرع، مقارنه باقرانهم الذين يعالجون في غرف مظلمه. وقد تكشف الدراسات التي اجريت علي حيوانات عن اسباب هذا الاختلاف. وفي احدي الدراسات عرضت مارتينو وفريقها مجموعه فئران لتعاقب الليل والنهار الطبيعي بينما تعرضت المجموعه الاخري لدورات غير منتظمه للضوء والظلام بعد اصابه المجموعتين بنوبه قلبيه مستحثه. ولاحظ الفريق فروقا كبيره بين المجموعتين في عدد الخلايا المناعيه التي تتدفق الي القلب وانواعها وكميه الانسجه الندبيه ومعدل النجاه. وكشفت دراسات اخري عن تفاوت اعداد الخلايا المناعيه التي تخترق نسيج القلب المصاب، باختلاف الوقت الذي وقعت فيه الاصابه. وتقول مارتينو، ان المرضي الذين ينقلون الي اقسام الطوارئ جراء اصابتهم بنوبات قلبيه او سكته دماغيه، قد يتعرضون للضوء الساطع ليلا في المستشفيات، وهذا قد يؤثر سلبا علي ايقاعهم الحيوي اليومي ونمط نومهم خلال الفتره الحرجه اللاحقه للاصابه التي تتوقف عليها فرص المريض في التعافي. وقد يكون الحل في تحديد موعد الجراحه في الوقت الذي يكون فيه الجسم مستعدا لتحمل اثارها. اذ يعد وقت الظهيره هو الوقت الامثل لاجراء عمليات القلب. رغم ان الدراسه التي اجراها اونيل تشير الي ان الاصابات التي تحدث اثناء النهار تستحث انتاج كميات اكبر من الكولاجين الذي يقترن بتكوين الندوب. قد يساعد اجراء جراحات القلب في وقت الظهيره في تسريع تعافي المريض رغم انه قد يؤدي الي زياده تكوين الندوب ويقترح اونيل اجراء الجراحات التجميليه اثناء الليل لانها ستخلف ندوبا اقل وان كان التعافي منها سيستغرق وقتا اطول. ويجري الاطباء في مستشفي غلوستروب في كوبنهاغن بالدنمارك تجارب علي نظام اضاءه يحاكي دوره الليل والنهار الطبيعيه، بحيث تتفاوت شدته علي مدار اليوم. واوضحت النتائج حتي الان في قسم اعاده تاهيل مرضي السكته الدماغيه، ان الايقاع الحيوي اليومي لدي المرضي اصبح اكثر دقه استجابه لنظام الاضاءه، وانخفضت معدلات القلق والاكتئاب بين المرضي. ومن الممكن ايضا تصميم عقاقير لتثبيت الايقاع الحيوي لدي المرضي في المستشفيات قبل اجراء الجراحه لتحديد الوقت الامثل للتعافي. وتقول مارتينو: "اتوقع ان تعالج امراض القلب مستقبلا باقراص ضبط الايقاع الحيوي واساليب العلاج التي تعتمد علي التعرض للضوء او الظلام". والخلاصه ان الضوء والنوم وتعاقب الليل والنهار، تلك الاشياء التي نحصل عليها دون عناء، قد تحدث ثوره في الرعايه الصحيه. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future
اذا نظرت الي جلدك في النهار قد لا تجده مختلفا عما كان عليه منذ 12 ساعه مضت. لكن اذا اصبت بجرح او حرق ستلاحظ ان الجروح تلتئم بوتيره اسرع مرتين حال حدوث الاصابه اثناء النهار منها حال حدوث الاصابه اثناء الليل.