منذ ثلاث سنوات، نصح الاطباء ايستيبان دياز، الفرنسي البالغ من العمر 47 عاما، باجراء عمليه زرع رئتين بعد صراع مرير مع مرض التليف الكيسي. وهذا المرض يسبب تراكم المخاط علي الرئتين والبنكرياس ويجعل المرضي عرضه بشده للاصابه بالعدوي البكتيريه بانواعها. فقد لاحظ الاطباء ان المضادات الحيويه التي دابوا علي وصفها لدياز منذ الطفوله، لم تعد تجدي في علاجه من العدوي المتكرره التي تسببها بكتيريا الزائفه الزنجاريه. لكن دياز قرر في المقابل ان يسافر الي جورجيا، احدي دول الاتحاد السوفيتي السابق، لتجربه العلاج بالعاثيات ، وهو نوع من العلاج الطبي، الذي يقول دياز انه عالجه من العدوي خلال ايام وخلصه من التعب الدائم والسعال المتواصل وضيق التنفس الذي عاني منه لعقود. وتعرف العاثيات بانها نوع من الفيروسات التي تلتهم البكتيريا عن طريق اصابتها والتكاثر داخلها حتي تنفجر وتموت. وهناك الملايين من ملتهمات البكتيريا علي كوكب الارض، وقد تطورت علي مدي الاف السنين مع البكتيريا التي تتغذي عليها وساهمت في الحد من اعدادها والحفاظ علي التوازن الطبيعي. وكان فيليكس ديريل، عالم الاحياء الدقيقه الذي ينحدر من اصول فرنسيه وكنديه، هو اول من استخدمها في اغراض علاجيه في عام 1919، اذ استخدم العاثيات في علاج صبي يعاني من دوسنتاريا حاده. لكن اكتشاف البنسلين في عام 1928 سرعان ما طغي علي العلاج بالعاثيات ومهد انتاجه علي نطاق واسع في الاربعينيات من القرن الماضي لدخول عصر المضادات الحيويه. مواضيع قد تهمك نهايه وكاد دور العاثيات في العلاج يذهب طي النسيان لولا جهود ديريل وجورج اليافا، العالم الشاب الذي ينحدر من جورجيا وسافر الي فرنسا في عام 1923 بهدف دراسه اللقاحات. لكن ديريل الذي التقاه في معهد باستور اثار اهتمامه في المقابل بالعاثيات. واسس اليافا في جورجيا - بالتعاون مع ديريل - اول معهد ابحاث ومركز علاجي في العالم مخصص لاستخدام العاثيات في علاج العدوي البكتيريه. لكن اليافا، كشان الاف المفكرين في عصره، لم يكن علي وفاق مع نظام جوزيف ستالين ما ادي الي اعدامه في عام 1937. ورغم ذلك، لم يتوقف الدعم السوفيتي للابحاث في مجال العلاج بالعاثيات في نفس المعهد الذي اسسه اليافا. واصل معهد اليافا الابحاث عن خصائص العاثيات في مكافحه الامراض التي تسببها البكتيريا بعد انهيار الاتحاد السوفيتي وتقول مزيا كوتاتيلادزي، مديره معهد اليافا: "كان العلاج بالعاثيات جزءا من نظام الرعايه الصحيه الرسمي في عهد الاتحاد السوفيتي. وكان الاطباء يستخدمون اما العاثيات او المضادات الحيويه لعلاج المرضي، بحسب حالتهم الصحيه ونوع العدوي". وبعد انفراط عقد الاتحاد السوفيتي، واجه المعهد صعوبات شديده، ما حدا ببعض الباحثين لاختزان مستنبتات الفيروسات الملتهمه للبكتيريا في منازلهم لانقاذها. وادت هذه المستنبتات دورا كبيرا في اعاده العلاج بالعاثيات الي دائره الضوء. وتقول كوتاتيلادزي: "استغرق اقناع الناس بامكانيه استخدام العاثيات في الاغراض العلاجيه وقتا طويلا. لكن مقاومه البكتيريا للمضادات الحيويه عجلت بجهود البحث عن بدائل للقضاء علي البكتيريا". وواجه المعهد تحديات جمه عند عرض ابحاثه دوليا في اواخر التسعينيات من القرن الماضي، واستقبل اول مريض اجنبي في عام 2001 بعد مؤتمر في مونتريال. وكان المريض الكندي يعاني من عدوي بكتيريه في العظام لم تفلح المضادات الحيويه في علاجها. وعندما نجح العلاج بالعاثيات في القضاء علي العدوي بدات المقالات الاخباريه تشيد بهذا الانجاز، وسرعان ما توافد المرضي علي معهد اليافا من مختلف انحاء العالم. ووصفت منظمه الصحه العالميه مقاومه مضادات الميكروبات بانها ازمه صحيه عالميه، ومن المتوقع ان تؤثر علي ما يصل الي 30 مليون شخص بحلول عام 2050. وفي حاله مرضي التليف الكيسي، قد تصبح مقاومه البكتريا للمضادات الحيويه هي النتيجه الحتميه للاستخدام المفرط للمضادات الحيويه. ويقول دياز: "منذ ان كنت في السابعه من عمري حتي بلغت 17 عاما، كان الاطباء يصفون لي كل ثلاثه اشهر نوعين مختلفين من المضادات الحيويه". وعندما بلغ 30 عاما، اصيب بطنين الاذن المزمن بسبب الاستخدام المستمر للمضادات الحيويه من عائله "امينوغليكوزيد"، وعندما بلغ 40 عاما، لم يجد الاطباء في فرنسا خيارا سوي نصحه بزرع الرئتين بعد ان اكتسبت البكتيريا في جسده مقاومه للمضادات الحيويه. غير ان دياز شاهد فيلما وثائقيا عن العلاج بالعاثيات في معهد اليافا وقرر ان يسافر الي هناك، ويقول: "في اليوم الرابع من العلاج، شعرت كان احدا يسحب المرض من جسدي، واستغرقت في النوم طوال الليل لاول مره منذ سنوات. كان شعورا رائعا عصيا علي الوصف، فقد كدت اشعر بالاكسجين يركض في رئتي". ويعود دياز بين الحين والاخر الي العاصمه تبليسي للحصول علي جرعات كافيه من مستحضرات من العاثيات حتي لا تخرج العدوي البكتيريه عن السيطره. لكن مخزون العاثيات لديه قد نفد بعد ان اغلقت جورجيا حدودها في مارس/اذار للحد من انتشار وباء كورونا. ولم تكد ترفع القيود علي السفر حتي عاد الي هناك للحصول علي العلاج الذي ظهر اثره علي الفور في تخفيف السعال المتواصل الذي اصابه في هذه الفتره. يعد معهد اليافا مركزا رائدا في ابحاث العاثيات "لاقمات البكتيريا" منذ الثلاثينيات من القرن الماضي لكن دياز يخشي ان يفقد الاعانات الحكوميه التي يحصل عليها في فرنسا اذا اكتشف انه يسافر الي جورجيا للعلاج، ولا سيما لان الاطباء وجماعات دعم مرضي التليف الكيسي يحذرون المرضي دائما من استخدام العاثيات في العلاج لانها لم تجز بعد للاستخدام في الدول الغربيه. غير ان هذه التحذيرات لم تمنع المئات من المرضي من الذهاب الي جورجيا للحصول علي العلاج بالعاثيات. واسس الان لافيت الفرنسي وزوجته ايرما جيجيا من جورجيا شركه "العلاج في دول القوقاز" التي تعد واحده من شركات السياحه العلاجيه التي تساعد المرضي مثل دياز في الحصول علي العلاج في جورجيا. ويقول لافيت ان المرضي المصابين بامراض مزمنه مثل التليف الكيسي يؤثرون عدم الافصاح عن هويتهم عند التحدث الي وسائل الاعلام عن العلاج بالعاثيات، بسبب علاقتهم الوطيده باطبائهم في اوطانهم. ويفسر ذلك بالقول: "ان القانون لا يحظر السفر للخارج للعلاج، لكن الكثير من مرضي التليف الكيسي يخشون من اهانه الاطباء الذين يعالجونهم منذ الطفوله. ومعظم الاطباء لا يعرفون شيئا عن العلاج بالعاثيات ولهذا يحذرون الناس منه". ويشير لافيت الي ان العلاج بالعاثيات لا يقضي علي المرض، بل يساعد المرضي في التعايش مع مرضهم. وعولج الملايين بالعاثيات في الاتحاد السوفيتي السابق، ويستقبل الان معهد اليافا مئات المرضي من مختلف دول العالم سنويا. لكن العلماء الغربيين لم يستانفوا الابحاث عن استخدام العاثيات في العلاج ويجرون تجارب لتنظيم استخدامها للاغراض العلاجيه الا منذ نحو عقدين فقط. وقد اجريت اول تجربه سريريه اوروبيه في فرنسا لاستخدام العاثيات في علاج الحروق الملوثه وفقا لمعايير ارشاديه طبيه صارمه. واستمرت التجربه التي مولتها منحه من اللجنه الاوروبيه قدرها 3.8 مليون يورو، من عام 2013 الي عام 2017، لكنها توقفت مبكرا لاسباب عديده، منها عدم العثور علي عدد كاف من المتطوعين، بالاضافه الي مشاكل اخري تتعلق بثبات العاثيات اثناء التخزين، واستغرق تصنيع العاثيات وفقا لممارسات التصنيع الجيده عامين. وقد اصيب مؤيدو استخدام العاثيات في العلاج بخيبه امل بعد فشل التجربه. وتقول كوتاتيلادزي: "ان اخفاق هذه التجربه سيؤثر علي مفهوم العلاج بالعاثيات برمته". وتري ان نوع العاثيات المستخدمه في التجربه وجرعاتها وطريقه استخدامها لم تكن مناسبه لنوع العدوي لدي المرضي. وتقول ان العاثيات ينبغي اختيارها بعنايه لتناسب البكتيريا التي ستصيبها للحصول علي افضل النتائج. وينبغي تحديث المستحضرات الطبيه باستمرار، ولهذا من الصعب اعداد مستحضرات طبيه من العاثيات تلبي المعايير الغربيه المصممه لمضادات الميكروبات التقليديه. تقول مزيا كوتاتيلادزي، مديره المعهد، ان العاثيات كانت تستخدم في العلاج الطبي التقليدي في الاتحاد السوفيتي السابق ويقول الطبيب الين دوبلانشيه، الذي يعد واحدا من اشد مؤيدي استخدام العاثيات في العلاج في فرنسا، ان نتائج التجربه الفرنسيه صعبت علي المرضي التحدث صراحه عن تجاربهم في العلاج بالعاثيات. ويقول: "ان العقبه الرئيسيه تتمثل في انتاج مستحضرات من العاثيات تلبي المعايير الصحيه في فرنسا"، مشيرا الي ان الباحثين في التجربه استخدموا كميات اقل من العاثيات تجنبا لمخالفه معايير تصنيع الادويه. لكن رغم عيوب التجربه الفرنسيه، فان دور العاثيات في انقاذ حياه توم باترسون الامريكي والمراهقه البريطانيه ايزابيل كارنيل هولداواي من بكتيريا خارقه لا تستجيب للمضادات الحيويه، حظي بتغطيه اعلاميه واسعه. ففي كلتا الحالتين استخدمت العاثيات بموجب نص "الاستخدام الرحيم للادويه غير المعتمده" الذي يجيز استخدام الادويه التجريبيه كملاذ اخير بعد اخفاق جميع محاولات انقاذ المريض. وتجيز دول متقدمه عديده، مثل المملكه المتحده وفرنسا والولايات المتحده، الاستخدام الرحيم للعاثيات بحسب حاله المريض، لكن دوبلانشيه يقول: "ان انتظار وصول المريض الي مرحله حرجه حتي يسمح لنا بعلاج مرضه امر سخيف". وتعد بلجيكا اول دوله متقدمه تجيز استخدام العاثيات في صوره تركيبات دوائيه يحضرها الصيدلاني بناء علي وصف الطبيب. ونشر جين بول بيرناي، مدير الابحاث بمستشفي الملكه استريد العسكري في بروكسل، ورقه بحثيه تتضمن التوصيات الخاصه باستخدام المستحضرات القائمه علي العاثيات في العلاج في بلجيكا، منها اقامه بنك لحفظ الفيروسات الملتهمه للبكتيريا المعتمده والتي خضعت للتجارب لاستخدامها في المستحضرات. ويري بيرناي ان العلاج بالعاثيات سيصبح بفضل هذه التطورات، علاجا بديلا للمضادات الحيويه علي مستوي العالم مستقبلا. ووصف ذلك بالتفصيل في دارسه العلاج بالعاثيات في عام 2035، وهي ورقه علميه مفعمه بتفاصيل قصص الخيال العلمي تسرد مستقبلا مظلما يتميز بالانفجار السكاني واختلال النظم البيئيه والاحترار العالمي وكراهيه الاجانب، ويساعد الذكاء الاصطناعي في مكافحه الامراض من خلال اختيار العاثيات المناسبه لكل عدوي بكتيريه. واجه المعهد صعوبات في مستهل تسعينيات القرن العشرين بعد اعلان جورجيا استقلالها عن الاتحاد السوفيتي لكن العدوي الناتجه عن مقاومه مضادات الميكروبات تحصد الان ارواح نحو 700 الف شخص سنويا، ولهذا شددت منظمه الصحه العالميه مرارا علي وضع ايجاد بدائل للمضادات الحيويه في مقدمه الاولويات، مع انها لم تذكر احتمالات استخدام العاثيات في العلاج رسميا. وبخلاف العقبات التنظيميه، فان العاثيات تعد منتجات بيولوجيه لا يمكن تسجيل براءه اختراع بشانها، ولهذا تعزف معظم الشركات الصيدلانيه عن تمويل ابحاث تطويرها كمستحضرات علاجيه. ويخشي الباحثون ايضا من ان تطور البكتيريا مناعه ضد العاثيات، وقد استطاعوا حتي الان الحيلوله دون اكتساب البكتيريا لهذه المناعه من خلال عزل العاثيات عن مليارات العينات المتوفره في الطبيعه او تدريبها في المعامل لتطوير اساليب جديده لمهاجمه البكتيريا. وخلص بحث حديث الي ان نظام كريسبر-كاس الدفاعي الذي تطوره البكتيريا لمواجهه العاثيات، قد يساعدنا في اكتشاف طرق لمحاربه مقاومه البكتيريا لمضادات الميكروبات. وتجري معامل الابحاث في دول مثل الولايات المتحده ابحاثا عن العاثيات المعدله وراثيا وسبل استخلاص انزيمات التحلل المائي التي تنتجها العاثيات لقتل البكتيريا. واثارت هذه الابحاث اهتمام شركات الادويه، مثل جونسون اند جونسون، التي ابرمت صفقه قيمتها 20 مليون دولار مع شركه لوكاس بيوساينس لتطوير عاثيات معدله وراثيا لتدمير الاليات الدفاعيه التي تطورها البكتيريا. اجريت تجارب علي العاثيات في فرنسا كملاذ اخير لانقاذ المريض بموجب نص الاستخدام الرحيم للادويه غير المعتمده ونظرا لقله التجارب عن العاثيات في الغرب، ينشر معهد اليافا دراسات حالات عن المرضي الذين نجح في علاجهم عبر الانترنت، وتقول كوتاتلادزي: "اري اننا نحتاج للمزيد من التعاون في هذه الابحاث، فقد انفق الكثير من الوقت والمال علي تفاصيل اجرينا عنها العديد من الابحاث ووثقناها من قبل". ويجري المعهد ابحاثا بالتعاون مع مجموعه "فيرينغ" السويسريه للادويه وشركه "انتراليتكس" الامريكيه، لتطوير عاثيات لعلاج مشاكل الصحه الانجابيه لدي النساء. ويشارك المعهد ايضا مع مجموعه شركات بتمويل من الاتحاد الاوروبي لدراسه امكانيه استخدام العاثيات في علاج الربو لدي الاطفال. لكن المعهد لا يزال واحدا من المراكز القلائل في العالم التي يتلقي فيها المرضي علاجا بالعاثيات. ويوفر المعهد الان خدمه الاستشارات عبر الانترنت لمساعده المرضي الذين لا يمكنهم السفر الي جورجيا بسبب قيود كوفيد-19. ويعمل المعهد علي تعديل اساليب الانتاج لتلبيه معايير ممارسات التصنيع الجيده، علي امل ان يتمكن من تصدير تركيبات العاثيات الي الخارج. ولعل هذا هو الحل الامثل لمرضي مثل دياز، الذي يضطر للسفر الي تبليسي للحصول علي العاثيات لتفادي تدخل السلطات الجمركيه واتلافها كما حدث في الماضي عندما طلب من المعهد ارسالها عبر البريد. ويقول دياز: "ان عدم توفر العلاج بالعاثيات حتي الان سيظل وصمه علي جبين الطب الحديث". يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي BBC Future
بعد ان كان يوصف في الماضي بانه علم الاتحاد السوفيتي الزائف، يحظي الان العلاج بالعاثيات ، بقبول واسع بوصفه حلا محتملا لمشكله مقاومه البكتيريا للمضادات الحيويه، لكن التحديات التنظيميه قد تكون العقبه الكبري امام اجازه هذا النوع من العلاج.