وكان طفلها الذي ولد قيصريا قبل الاوان يزن 700 غرام عند الولاده، ولم تكن اعضاؤه مكتمله النمو وكان ضعيفا الي اقصي حد بسبب وزنه الضئيل. وذكر الاطباء بمركز اموو اودوفين لرعايه الام والطفل في لاغوس، الذي نقل اليه طفلها، انه كان اصغر طفل يتلقي رعايه في المركز علي الاطلاق. وفي الايام اللاحقه، نقص وزن المولود، الذي سمته اكاهومهين، حتي وصل الي 600 غرام، واصبحت حياته مهدده. وفي نيجيريا يموت نحو 205 اطفال يوميا بسبب الولاده المبتسره، ما يمثل 31 في المئه من اجمالي الوفيات بين حديثي الولاده في البلاد. فمع ان نيجيريا تعد اكبر قوه اقتصاديه في افريقيا، الا انها تشهد اعلي معدلات وفيات للاطفال حديثي الولاده، وذلك بسبب ضعف الانفاق علي البنيه التحتيه الصحيه وعدم استفاده الكثير من الامهات في بعض المناطق من الخدمات الصحيه. ويسجل في المناطق الريفيه اعلي معدل وفيات بين الامهات وحديثي الولاده. ولحسن الحظ وضع المركز، الذي يعد واحدا من اكثر المراكز الطبيه تطورا في البلاد، اكاهومهين في حضانه، وازداد وزن الطفل تدريجيا. لكن بمجرد ما وصل الي كيلوغرام واحد، اخرجه الاطباء من الحضانه. مواضيع قد تهمك نهايه وقرر الاطباء وضعه علي صدر امه حتي يتلامس جلد الطفل وبشرته مباشره مع جلد الام وبشرتها، ثم لفهما بغطاء معا. وكانت ايخومون تحمله بهذه الطريقه اينما ذهبت علي مدار الاسابيع اللاحقه، ولا تنزع الغطاء الا لارضاعه او لتركه ينام. وزاد وزن ابنها تدريجيا، حتي وصل وزنه الي 1.8 كيلوغرامات عندما بلغ شهرين. وكانت ايخومون في البدايه تعطي ابنها الحليب عن طريق المحقنه، حتي استطاع ان يرضع طبيعيا مع الوقت. لكنها ظلت تحمله بالقرب من بشرتها حتي اصبح سليما ويتمتع بوزن صحي. وتقول الام، التي تبلغ من العمر 26 عاما: "كان امنا هناك، وكنت استمتع بالحراره المتولده عن تلامس بشرتي ببشره طفلي". وتعرف هذه الطريقه في الرعايه بالمولود باسم طريقه الكنغر، نسبه الي الطريقه التي تحمل بها الام طفلها، وتعد واحده من افضل البدائل للحضانات في الرعايه بالمواليد المبتسرين والرضع ذوي الوزن المنخفض. كانت اوجوما ايخومون ترعي وليدها علي طريقه الكنغر بالتلامس المباشر بين بشره الام والطفل بعد ولادته قبل الاوان وتقول جوي لون، استاذه صحه الام والطفل والصحه الانجابيه بكليه لندن للصحه العامه والطب الاستوائي: "اثبتت نحو 19 تجربه اجريت في مختلف انحاء العالم ان تخفض معدل الوفيات، رغم ان معظم هذه الدراسات ركزت علي المواليد المبتسرين الذين لا يعانون من مضاعفات خطيره". وخلصت دراسات اجرتها لون لاكثر من عقد الي ان رعايه الام لوليدها علي طريقه الكنغر قد تكون طوق نجاه للاطفال المبتسرين في المجتمعات الريفيه والنائيه التي لا تتوافر فيها الحضانات. لكنها تري ان هذه الطريقه لم تاخذ حقها في الانتشار، رغم انها قد تسهم في تخفيض الضغوط علي وحدات العنايه المركزه لحديثي الولاده في الدول المتقدمه. ويواجه المواليد المبتسرون منخفضو الوزن مشاكل عديده عند الولاده، فقد يجدون صعوبه بالغه في تنظيم حراره اجسامهم بسبب نقص الدهون المخزنه في اجسامهم، ويفقدون الحراره سريعا. ولهذا تسهم الحضانات في الحفاظ علي درجه حراره اجسامهم. لكن الرعايه القائمه علي التلامس المباشر بين بشره الام والطفل تسهم في الحفاظ علي درجه حراره جسم الطفل لانه يستمد الحراره من جسم امه، وتخفض مخاطر الاصابه بانخفاض حراره الجسم بعد الولاده. واقترح فكره رعايه المولود علي طريقه الكنغر اخصائيان في طب الاطفال بوحده الامومه في مستشفي سان خوان دي ديوس بالعاصمه الكولومبيه بوغوتا في عام 1978، بسبب عجز المستشفي عن استيعاب الاعداد الكبيره من الاطفال المبتسرين المولودين هناك. اذ كان يولد في المستشفي نحو 11 الف طفل سنويا، وكانت معدلات الوفيات مرتفعه بين حديثي الولاده. ولتقليل الطلب علي الحضانات، اقترح الطبيبان في المقابل التلامس المباشر والمتواصل بين بشره الام وبشره حديث الولاده منخفض الوزن. وانخفضت معدلات الوفيات بين الاطفال الذين يتلقون هذه الطريقه من الرعايه، واستطاع الاطباء التركيز علي الرضع الذي يعانون من مضاعفات خطيره. وعندما نشرت النتائج في عام 1983، احدثت ضجه عالميه، وروج لها صندوق الامم المتحده للطفوله . وايدت ابحاث حول العالم نتائج الدراسات الاوليه. واكتشفت مع الوقت المزايا المحتمله لهذه الطريقه من الرعايه بالمولود مع اتساع نطاق استخدامها في مختلف دول العالم. واشارت لون الي ان التجارب اثبتت ان رعايه المولود علي طريقه الكنغر تخفض بشكل ملحوظ ايضا احتمالات الاصابه بالمضاعفات الناتجه عن الولاده المبتسره في السنوات اللاحقه وليس معدلات الوفيات فحسب. قد يساعد الاباء ايضا في الرعايه بالمولود علي طريقه الكنغر، اذ يحقق التلامس بين جلد الاب والطفل نفس النتائج التي يحققها التلامس بين جلد الام والطفل ويقدر عدد الاطفال المبتسرين حول العالم بنحو 14.8 مليون طفل سنويا، ما يعادل نحو 11 في المئه من اجمالي المواليد. ويبدو ان عدد حالات الولاده المبتسره اخذ في الازدياد، علي الاقل في الفتره ما بين 2000 و2014 حسبما تشير التقديرات العالميه. وتتسبب المضاعفات ذات الصله بالولاده المبتسره في نحو 18 في المئه من الوفيات بين الاطفال دون سن الخامسه و35 في المئه من الوفيات بين الرضع اقل من 28 يوما. وتتفاوت معدلات الولادات المبتسره من بلد لاخر، فبينما تسجل في المملكه العربيه السعوديه وبيلاروسيا اقل معدلات ولاده مبتسره، قد تصل الي نحو اربعه في المئه من المواليد، فان معدلات الولاده المبتسره في بنغلاديش تصل الي 19.2 في المئه من المواليد. وتتحمل البلدان منخفضه ومتوسطه الدخل، ولا سيما في افريقيا جنوب الصحراء الكبري وجنوب اسيا، العبء الاكبر للولاده المبكره، اذ تسجل فيها 80 في المئه من حالات الولاده المبتسره علي مستوي العالم. لكن رغم وفره الادله التي تدعم الرعايه علي طريقه الكنغر، فان هذه الطريقه في الرعايه لم تلق انتشارا واسعا في المستشفيات والمراكز الطبيه في بعض المناطق، مثل ولايه كيبي شمال شرق نيجيريا، حيث تتعاون منظمه اليونيسيف مع القابلات المحليات لتعليم الامهات والمولدات التقليديات طرق رعايه المولود علي طريقه الكنغر. فالامهات في الكثير من المجتمعات النائيه يعتمدن علي مولدات تقليديات لمساعده الام في الولاده. وهؤلاء المولدات نادرا ما يحصلن علي تدريب طبي، لكن النساء غالبا ما يلجان لهن بسبب نقص القابلات المدربات. الحضانات قد تنقذ ارواح الاطفال المبتسرين منخفضي الوزن، رغم انها ليست منتشره في جميع انحاء العالم وتقول نيام موسي، القابله التابعه لمنظمه اليونيسيف، ان المولدات التقليديات يلعبن دورا بالغ الاهميه في الرعايه بالام والطفل، لكنهن لا يملكن الادوات المناسبه التي تمكنهن من مساعده الام والطفل في حاله حدوث مضاعفات اثناء الولاده. وتعرض موسي وفريقها للامهات طرق رعايه المولود علي طريقه الكنغر وكيفيه تثبيته باحكام بقطع القماش حتي يلامس جلده جلد امه، ويقدمن نصائح حول كيفيه تنظيفه في حاله التبول او التبرز. لكن الفريق واجه عثرات عديده لاقناع المولدات التقليديات بطرق رعايه المولود بطريقه الكنغر. وتقول موسي: "يعتقد البعض ان موت الام او الطفل هو مشيئه الله، ويري اخرون في الكثير من المجتمعات ان الولاده خارج المستشفي رمز للقوه والمكانه". لكن رغم التحديات، فان الفريق وجد ان اكثر الامهات مستعدات لاستخدام هذه الطريقه في الرعايه بالمولود. واستشهد الفريق بنماذج ملهمه من الماضي لاقناع المولدات التقليديات اللائي ابدين مخاوف حول هذه الطريقه. وتقول ليندا ايثيل ناساتايم اكوندينغ، المديره الصحيه باداره اليونيسيف لصحه الام والطفل في نيجيريا، ان رعايه الام لمولودها علي طريقه الكنغر لا تقل اهميه ايضا في مستشفيات المدن المزدحمه. فان الحضانات في المناطق التي تكثر فيها مراكز الرعايه الصحيه والمستشفيات قد تصبح بلا جدوي في ظل الانقطاع المستمر للتيار الكهربائي. وفي بلد يحتل المرتبه الثالثه عالميا بعد الهند والصين في معدلات الولاده المبتسره، اذ يولد نحو 803 الاف طفل قبل الاوان سنويا في نيجيريا، قد تسهم رعايه المولود علي طريقه الكنغر في انقاذ الكثير من الارواح وتخفيف الضغط الهائل علي مرافق الرعايه الصحيه. وتري اويجوك اويابيرو، رئيسه قسم الاطفال بمركز اموو اودوفين في لاغوس، ان وضع الطفل ملاصقا لامه الي هذا الحد له مزايا عديده. التلامس المباشر بين بشره الام والمولود له مزايا عديده، منها انه يسهم في الحفاظ علي دفء الاطفال المبتسرين ويحسن الترابط بين الام والطفل وتقول اويابيرو ان الطفل لا يستخدم الطاقه في جسمه او السعرات الحراريه للتدفئه، ويستفيد في المقابل من هذه السعرات الحراريه لاكتساب الوزن، لان الام تمنحه الدفء. وتري ان الام ستحل محل جميع اجهزه المراقبه في الحضانات، مثل اجهزه مراقبه التنفس التي ترصد انقطاع نفس الطفل اثناء النوم. وتتطلب رعايه المولود منخفض الوزن بهذه الطريقه التلامس المباشر والمتسمر لمده 18 ساعه يوميا. واستخدمت انتين ايهي، الاربعينيه من لاغوس، هذه الطريقه في رعايه ابنتها التي ولدت قبل الاوان، ومنذ ان استقرت حاله ابنتها تعلمت طريقه وضعها ملاصقه لصدرها ولفها بقماش من الكتان. وتقول ان ابنتها: "قد تظل في مكانها طوال اليوم، فبمجرد ما تضعها علي صدرك ستظل هادئه ولن تحدث ضجيجا". وقد اشارت ابحاث متزايده الي ان الاب ايضا قد يشارك في رعايه المولود عن طريق التلامس المباشر مع بشره المولود. اذ اثبتت الدراسات ان تلامس البشره بين الاب والمولود يؤدي نفس نتائج التلامس المباشر بين الام والمولود. وتجري لون تجارب في غامبيا مع زملائها لتقييم مدي استفاده الاطفال المبتسرين الذين يعانون من مضاعفات معتدله او متوسطه من الرعايه عن طريق تلامس البشره المباشر حتي تستقر حالتهم. وخلصت التجارب الي ان رعايه المولود علي طريقه الكنغر تخفض معدلات الوفيات بين المواليد المبتسرين الذين استقرت حالتهم الصحيه لكن اوزانهم اقل من كيلوغرامين، بنسبه تتراوح بين 36 و51 في المئه. ويامل الباحثون ان تساعد ايضا حديثي الولاده الذين يعانون من مضاعفات او ان تستخدم منذ الساعات الاولي بعد الولاده. وتقول لون ان التلامس المباشر بين بشره الام والطفل يقلل احتمالات اصابه الطفل بالعدوي في المستشفيات، ويحسن النمو ويحسن قدره الطفل علي الرضاعه الطبيعيه ويعزز نمو دماغ الرضيع. ان الاطفال المبتسرين يجدون صعوبه في الرضاعه الطبيعيه في البدايه، ربما لانهم لم تتطور لديهم بعد القدره علي التنسيق بين التنفس والبلع اثناء الرضاعه. ومن ناحيه اخري فان بعض الامهات بعد الولاده المبتسره لا ينتجن حليبا كافيا لارضاع الطفل، ولهذا يتغذي المبتسرون عبر انابيب في الحضانات. لكن الابحاث اثبتت ان الرضع منخفضي الوزن الذين ترعاهم امهاتهم علي طريقه الكنغر يبدؤون الرضاعه الطبيعيه قبل غيرهم الذين يتلقون الرعايه في الحضانات او اجهزه التدفئه الميكانيكيه الاخري بما يصل الي يومين ونصف. لا تتوفر الحضانات في بعض المناطق بسبب نقص المعدات وانقطاع التيار الكهربائي بين الحين والاخر ولاقت هذه الطريقه في الرعايه قبولا واسعا في البلدان الصناعيه الغنيه بسبب الاحساس بالتمكين الذي تمنحه للام لمشاركتها في نمو طفلها المبتسر بدلا من الحضانه. واثبتت دراسات ان تلامس البشره المباشر بين الام والطفل يحسن الترابط بينهما، ولا سيما لانه يمنع فصل الام عن الوليد لوضعه في الحضانه بعد الولاده. واشارت دراسات الي ان تلامس البشره المباشر بين الام والرضيع يساعده في النوم بهدوء لساعات اطول. وربطت دراسه بين نمو الدماغ وبين الرعايه علي طريقه الكنغر، واشارت دراسه الي ان الشعور بنبضات الام يساعد في تحقيق التزامن بين تنفس الام والطفل. لكن رغم تزايد الادله التي تؤيد مزايا رعايه المولود علي طريقه الكنغر، الا انها لا تطبق بعد في بعض المناطق حول العالم، منها دول متقدمه. لكن بحسب لون، فان الامور تغيرت الان. وتقول لون ان الحكومات الاكثر انفاقا علي ابحاث رعايه المولود علي طريقه الكنغر هي الدول الاسكندنافيه، واعتمدت هذه الطريقه في الرعايه في مختلف انحاء اوروبا وامريكا الشماليه، سواء للمواليد المبتسرين الذين استقرت حالتهم الصحيه او الرضع الذين يعانون من مضاعفات. وتقول اوجوما ايخومون ان تلامس البشره المباشر مع وليدها ساعدها في حمايته وتغذيته في اصعب فترات حياته. وبالرغم من انه اجتاز مرحله الخطر، الا انها ستظل تحمله علي صدرها حتي يستطيع المشي. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي BBC Future
ادركت اوجوما ايخومون من الوهله الاولي ان ولادتها الاولي ستكون عسيره. فلم تكد تخضع لفحص التصوير بالموجات فوق الصوتيه في الشهر السادس من الحمل، حتي فرضت نيجيريا تدابير الحجر الصحي. لكن لم يخطر علي بالها انها ستعود للمستشفي بعد اقل من شهر لوضع مولودها في الاسبوع الحادي والثلاثين من الحمل.