الصوره التي لدينا اليوم لوباء الانفلونزا الذي اصاب العالم عام 1918 اكثر تفصيلا عما كانت قبل عشرين عاما، ناهيك عن خمسين الي مئه عام مضت، ومع ذلك تظل صوره ناقصه، وهو ما اكده خبير الامراض جيفري توبنبرغر بالمعهد الوطني الامريكي للحساسيه والامراض المعديه. وقال توبنبرغر خلال مؤتمر عقد مؤخرا ان هناك الكثير من الاسئله ما تزال عالقه، وقد تمكن عام 2005 بمساعده زميلته ان ريد من كشف التسلسل الجيني للفيروس المتسبب في الوباء. وقد اصبحت تلك الاسئله مثار جهود الباحثين في العالم اجمع، وقد خلصوا حتي الان لنتائج مدهشه. الاقوياء كانوا بين الاشد عرضه للمرض في اكتوبر/تشرين الاول عام 1918، قضي الفنان النمساوي ايغون شيلي نحبه جراء الانفلونزا، بعد ايام قليله من وفاه زوجته اديت التي كانت حبلي بطفلهما الاول. وخلال تلك الايام، رسم، رغم مرضه وحزنه، لوحه لاسره كانت تجسيدا لامانيه، لكن لم تشا الاقدار ان ينتهي منها. كان شيلي في الثامنه والعشرين من عمره، ضمن شريحه عمريه تاثرت بحده بانفلونزا 1918، وكثيرا ما توصف لوحته غير المكتمله بعنوان "الاسره" بانها تذكار مؤلم لقسوه الوباء الذي اتي علي الصغار قبل الكبار. والمرض الذي فتك بالاخص بمن هم في سن العشرين والثلاثين من اعمارهم، قضي في اغلب الاحيان علي عائل الاسره الوحيد، فقوض اركان المجتمع مخلفا اعدادا ضخمه من كبار السن والايتام بحاجه للرعايه. وعموما كان الرجال اكثر تضررا من النساء، باستثناء الحوامل اللائي متن او فقدن اجنتهن باعداد ضخمه. ولا يعرف العلماء تحديدا سبب تاثر الشباب بالمرض علي هذا النحو، ولكنهم يعرفون ان كبار السن - المعرضين عاده بصوره اكثر للوفاه جراء الانفلونزا - كانت وفياتهم اقل خلال وباء انفلونزا 1918 مقارنه بمواسم الانفلونزا في العقد السابق لذلك. اختلفت وفيات الانفلونزا بشكل كبير بين منطقه واخري في العالم، ويعود ذلك جزئيا الي ان صوره سابقه اقل خطوره من المرض اكسبت مناعه وثمه نظريه تشرح ذلك تتعلق بمولدات الاجسام المضاده، وتفترض ان كفاءه الجهاز المناعي للشخص تكون في افضل حال لها ازاء اول سلاله انفلونزا يتعرض لها، وتستمر تلك الكفاءه تجاه نفس السلاله لاحقا. لكن فيروس الانفلونزا قادر علي تغيير شكله باستمرار وسلالته وتغيير مولدي الاجسام المضاده الرئيسيين، ويعرف هذان المولدان اختصارا بمولد المضادات H ومولد المضادات N، ومثل هذه المولدات تشتبك مع جهاز المناعه لدي العائل. وثمه ادله ترجح ان طلائع فيروس الانفلونزا التي تعرض لها حديثو السن عام 1918 كانت من النوع H3N8، اي ان اجسامهم كانت متحفزه لمكافحه جرثومه تختلف كثيرا عن تلك المتسببه في انفلونزا 1918 - التي كانت ضمن الفيروسات من نوع H1N1 - بينما كان كبار السن في وضع افضل نسبيا بفضل تعرضهم قبلا لمولدات H1 او N1 والتي سبق وانتشرت بين السكان في عام 1830. معدلات الوفاه اختلفت بشده من منطقه لاخري في العالم كثيرا ما يقال ان الانفلونزا كمرض لا يفرق بين شخص واخر، ولكن في عام 1918 لم يكن الامر كذلك بالمره، ففي بعض بقاع اسيا مثلا كانت احتمالات الوفاه جراء الوباء اكثر ثلاثين مره منها في مناطق باوروبا. وعموما كانت معدلات الوفاه علي اشدها في اسيا وافريقيا، بينما كانت الادني في اوروبا وامريكا الشماليه واستراليا، وكان التباين ضخما ايضا داخل القاره الواحده، فقد فقدت الدنمارك ما نسبته 0.4 في المئه من سكانها في الوباء بينما كانت النسبه ثلاثه اضعاف ذلك في المجر، وغالبا كانت الخساره افدح في المدن عنها في الريف، وان تباينت الوفيات داخل المدن ايضا. حينها شعر الناس بتلك الفروق دون ان يتيقنوا منها، ولكن بعد عقود امكن للاحصائيين التثبت بالارقام من التباين، ومن ثم بحثوا عن تفسير ذلك في الاختلافات بين السكان، وبالاخص العوامل الاجتماعيه والاقتصاديه. ففي ولايه كونتيكت الامريكيه مثلا كانت الخسائر افدح بين احدث المهاجرين اليها وكانوا من الايطاليين، بينما في ريو دي جانيرو، عاصمه البرازيل انئذ، كان سكان المناطق العشوائيه الضخمه باطراف المدينه هم الاشد تضررا. اما باريس فمثلت معضله، فاعلي الوفيات سجلت في بعض ارقي الاحياء، حتي تبين للاحصائيين ان المتوفين في الغالب كانوا من الخادمات المنهكات اللاتي كن ينمن في الغرف السطحيه البارده وليس من السيدات والساده. اصاب المرض بشده الاصحاء، جراء رد الفعل الاشد للجهاز المناعي في العالم اجمع كان الفقراء والمهاجرون والاقليات العرقيه اكثر عرضه، لا كما يقول دعاه التفوق العرقي لانهم من عرق ادني، بل لان ما توافر لهم من غذاء كان اسوا، وكانت مساكنهم اكثر اكتظاظا، وعانوا من اعتلالات اخري، وعز ان يجدوا سبيلا الي رعايه صحيه مناسبه. وربما لم تتغير الاوضاع كثيرا اليوم، فقد اظهرت دراسه لانتشار للانفلونزا في انجلترا عام 2009 ان معدل الوفيات في الخمس الافقر من السكان، كان ثلاثه اضعاف مقارنه بالخمس الاغني. لم تكن اصابه تنفسيه فحسب الغالبيه العظمي ممن اصابتهم الانفلونزا تعافوا، والبعض لم يتعاف وكانت نسبتهم لا تقل عن 25 ضعف مثلها في موجات انتشار الانفلونزا الاخري، وسارت بهم الامور من سيء الي اسوا. فمن اعراض الانفلونزا الي صعوبه التنفس، ثم تحول الوجه الي لون بني داكن ثم اللون الازرق، ومن ثم تحول لون الجسم باكمله الي الاسود والوفاه. وفي كافه الحالات تقريبا لم يكن سبب الوفاه الانفلونزا بل عدوي بكتيريه استقرت في سوائل بالرئه نجمت عن الفيروس محدثه اعراضا تشبه الالتهاب الرئوي. وربما كان ما سبق مالوفا، ولكن الاعراض الاقل شيوعا كانت تاثير الانفلونزا علي الجسم متسببه في تساقط الاسنان والشعر والاصابه بالدوار والارق وفقد السمع او الشم وضباب الرؤيه، كما لحقت اثار نفسيه منها الاصابه بـ"الميلانخوليا" او ما نطلق عليه اليوم اكتئاب ما بعد الاصابه بالفيروس. ومازالت وفيات اخري تتبع الانفلونزا الوبائيه والعاديه جراء سكتات قلبيه ودماغيه وغيرها يحدثها الالتهاب. ومن ثم يمكن القول ان الانفلونزا كانت في 1918 ولا تزال اليوم اكثر من مجرد مرض تنفسي. تغيرت الصحه العامه جراء الوباء في الفتره السابقه لعام 1918 واللاحقه ايضا استشرت فكره "الانتقاء الجيني" بافتراض اختيار الانواع الافضل بين البشر عرقا وصحه للتكاثر واستبعاد العناصر غير المرغوبه، وجاء الوباء ليقوض تلك الفكره ولو من جانب عدوي الامراض. اصيب كثير من المرضي بمضاعفات جراء انتشار عدوي بكتيريه بسوائل بالرئه وجاء الوباء ليكشف الحقيقه وهي انه رغم موت الفقراء والمهاجرين باعداد اكبر فليس من معصوم من المرض، والعدوي لا تتطلب الاستفراد بالمريض واعطاءه محاضرات عن مسؤوليته الشخصيه، بل يتعين التعامل مع الامراض المعديه كمشكله عامه. ومنذ العشرينيات بدا هذا يترجم الي تغير استراتيجيه الصحه العامه، اذ انشات بلدان عديده وزارات للصحه او اعادت هيكله الموجود لديها، واسست لانظمه افضل لرصد الامراض وتعميم المظله الصحيه لتشمل الجميع وتقدم الخدمه الطبيه بالمجان. وكانت توجهات من هذا القبيل قد نشات قبل الوباء، اذ لم تتحول دفه المنظومه الصحيه العامه باكملها بين عشيه وضحاها، ولكن يبدو ان الوباء دفع لتضافر جهود الحكومات. وفي بريطانيا اثمرت تلك الجهود عام 1948 بتاسيس المنظومه الوطنيه للتامين الصحي، بينما كانت روسيا قد سبقت بنظام رعايه صحي مركزي شامل عام 1920. في البدايه اقتصر النظام علي سكان الحضر حتي شمل التجمعات الريفيه عام 1969، ولكنه رغم ذلك يعد انجازا كبيرا كان فلاديمير لينين المحرك وراءه. وتغير المجتمع ايضا لقد انسحب وصف "الجيل الضائع" علي مجموعات شتي بمطلع القرن العشرين، ومنهم الفنانون الامريكيون الموهوبون الذين تبواوا موقعهم خلال الحرب العالميه الاولي، وكذلك ضباط الجيش البريطاني الذين فقدوا ارواحهم خلال تلك الحرب. اوقعت الانفلونزا ضحايا في ابعد الاصقاع، كما تشهد بذلك قبور عمال مناجم قضوا بمستعمره نرويجيه نائيه لكني قلت ايضا في كتابي "شبح الموت" ان الوصف ينطبق علي الملايين الذين ماتوا في ريعان شبابهم خلال انفلونزا 1918، وعلي الاطفال الذين يتمهم الوباء، ومن كانوا لا يزالون في ارحام امهاتهم قبل ان يجدوا انفسهم في مرمي نيران هذا الوباء. وليس بالامكان التثبت من اعداد من ينطبق عليهم الوصف في الشرائح الثلاث- سابقه الذكر- للوباء بسبب طبيعه انتشاره قبل مئه عام، وحدود المعرفه العلميه وقتها، ولكن المؤكد ان ايا من تلك الشرائح فاق عددها فناني عصر الجاز وضباط الجيش البريطاني وعددهم 35 الف ضابط قضوا في الحرب، اذ يقدر عدد "ايتام الانفلونزا" في جنوب افريقيا وحدها بنصف مليون نسمه. والذين نجوا من الانفلونزا كاجنه تضرروا في وقت لاحق، فقد رجحت ابحاث تدني نسب تخرج هؤلاء المواليد وكذلك الاجور التي تقاضونها لاحقا بينما زاد ايداعهم السجون عن اقرانهم الذين لم يصابوا. وهناك ادله علي ان انفلونزا 1918 اسهمت في زياده المواليد خلال فتره العشرينيات بابقائها علي قاعده سكانيه اقل واكثر صحه وقادره علي الانجاب بمعدلات اعلي. لا يختلف احد علي ان انفلونزا 1918 القت ظلا ثقيلا علي القرن العشرين، وحري الا نغفله ونحن بصدد قرن جديد. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future ----------------------------------------------------- يمكنكم استلام اشعارات باهم الموضوعات بعد تحميل احدث نسخه من تطبيق بي بي سي عربي علي هاتفكم المحمول.
ظهر وباء "الانفلونزا الاسبانيه" بينما كان العالم يفيق من سنوات حرب عالميه، ليخلف اثارا واسعه غير متوقعه.