فريق يعني بمريض منبطح علي بطنه وبينما نشاهد المصابين وهم يرقدون في ردهات العنايه المركزه ويخضعون للتنفس الاصطناعي، استرعي انتباهنا موضوع اخر. لماذا يرقد الكثير منهم علي بطونهم؟ مواضيع قد تهمك نهايه يطلق علي هذا الاجراء القديم اسم "الانبطاح"، وثبتت فعاليته في بعض المصابين الذين يعانون اصلا من مشاكل في التنفس. ويساعد هذا الاسلوب هؤلاء المرضي عن طريق زياده كميه الاوكسجين التي يستنشقونها. لكن هذا الامر لا يخلو من مخاطر. زياده انسياب الاوكسجين فريق طبي الماني يعني بمريض في وضع الانبطاح يمكن قلب المرضي الي وضع الانبطاح لعده ساعات في اليوم من اجل التخلص من السوائل التي قد تكون تجمعت في الرئه وتؤثر سلبا علي التنفس. ويزداد اللجوء الي هذا الاسلوب في معالجه المصابين بفيروس كورونا الذين تتطلب حالاتهم الخضوع للعنايه المركزه. ويقول خبير العنايه المركزه وامراض الجهاز التنفسي والاستاذ في جامعه جونز هوبكينز الامريكيه باناغيس غالياتساتوس "ان العديد من المصابين بفيروس كوفيد 19 لا يستطيعون استنشاق كميات كافيه من الاوكسجين، وهذا مبعث ضرر كبير، وحتي لو زودوا بالاوكسجين، لا يعد هذا كافيا في الكثير من الاحيان ولذا نقلبهم علي بطونهم لمساعده الرئه علي التمدد". يقول غالياتساتوس ان الجزء الاثقل من الرئتين يقع في الظهر، ولذا فان المرضي الراقدين علي ظهورهم سيجدون صعوبه في استنشاق الكميه الكافيه من الهواء نظرا لان اوزانهم تضغط علي الجزء الاكبر من الرئتين. اما اسلوب الانبطاح، فهو يسمح بتدفق كميات اكبر من الاوكسجين ويساعد في استخدام الاجزاء الاخري من الرئتين. ويقول غالياتساتوس "بامكان هذا الاسلوب ان ياتي بنتيجه ملموسه، وقد شاهدنا نجاحه في العديد من المرضي". وكانت منظمه الصحه العالميه قد اوصت في مارس/اذار الماضي باستخدام اسلوب الانبطاح للمصابين البالغين بفيروس كوفيد 19 الذين يعانون من متلازمه العجز التنفسي الحاد لمده 12 الي 16 ساعه في اليوم. وقالت المنظمه ان هذا الاسلوب قد يستخدم مع الاطفال ايضا، ولكن ذلك يستلزم عاملين مدربين وقدر من الخبره من اجل ضمان امان المرضي. وتوصل بحث اجرته الجمعيه الامريكيه للامراض الصدريه، واعتمدت فيه علي 12 حاله اصابه خطيره بكوفيد 19 لمرضي مصابين ايضا بمتلازمه العجز التنفسي الحاد وادخلوا مستشفي جينينتان في مدينه ووهان الصينيه في فبراير/شباط الماضي، الي ان المرضي الذين لم يقضوا وقتا كافيا في وضع الانبطاح كان اداء رئتيهم اضعف من اولئك الذين اخضعوا لهذا الاجراء. اسلوب لا يخلو من مخاطر لكن وضع الانبطاح، رغم بساطته، لا يخلو من مخاطر وتعقيدات محتمله. فريق يعني بمريض منبطح علي بطنه فقلب المرضي علي البطن يستغرق وقتا، ويتطلب مشاركه عدد من ذوي الخبره في المجال الطبي. ويقول غالياتساتوس "الامر ليس بالهين، ويتطلب مشاركه 4 او 5 اشخاص لاتمامه بنجاح". وهذا قد يكون امرا صعبا في المستشفيات التي تعاني اصلا من نقص في الكوادر الطبيه والتمريضيه بينما تواجه زيادات كبيره في عدد المصابين بكوفيد 19. ويقول غالياتساتوس ان مستشفي جونز هوبكينز شكلت فريقا متخصصا في اسلوب الانبطاح، وذلك لمواجهه العدد المتزايد لمرضي كوفيد 19. ويقول "فعندما يحتاج المرضي الموجودون في ردهات العنايه المركزه لهذا الاسلوب، يستطيع الكادر الطبي طلب العون من هذا الفريق". ولكن وضع الانبطاح قد يكون له العديد من الاعراض الجانبيه. ويقول غالياتساتوس "ان السمنه هي واحده من اهم مصادر القلق بالنسبه لنا، كما وجب علينا اتخاذ الحيطه مع اولئك الذين يعانون من اصابات في الصدر والمرضي الذين اخضعوا للتنفس الاصطناعي او الذين يستخدمون الانابيب البوليه". وثمه علاقه بين استخدام اسلوب الانبطاح وزياده مخاطر الاصابه بالذبحه الصدريه وقد يؤدي احيانا الي انسداد المجاري التنفسيه. "مستخدم علي نطاق واسع الان" ولوحظت فائده استخدام اسلوب الانبطاح للمره الاولي في سبعينيات القرن الماضي. لكن خبراء يقولون ان استخدامه لم يعمم في المستشفيات في شتي ارجاء العالم حتي عام 1986. كان لوشيانو غاتينوني واحدا من اول الاطباء الذين درسوا الاسلوب، ومن اوائل الذين استخدموه بنجاح مع مرضاهم. ويعمل غاتينوني الان استاذا في جامعه الدوله في ميلانو، ويعد من الخبراء البارزين في مجالي التخدير والانعاش. وقال لبي بي سي ان استخدام اسلوب الانبطاح واجه العديد من الاعتراضات في الايام الاولي، نظرا "للطبيعه المحافظه" السائده في المجتمع الطبي انذاك. لكنه يقول ان استخدامه اصبح الان "واسع النطاق". وكانت دراسات اخري تؤيد منافع اسلوب الانبطاح قد نشرت في اوائل القرن الحالي. فقد توصل بحث اجري في فرنسا في عام 2000 الي ان المرضي الذين استخدم معهم اسلوب الانبطاح لم يستنشقوا كميات اكبر من الاوكسجين فحسب، بل تحسنت فرص شفائهم ايضا. وعلي اي حال، يعد هذا الاسلوب سلاحا اخرا لمواجهه جائحه راح ضحيتها عشرات الالاف، لا يتوفر لها علاج بعد.
مع استمرار اعداد المصابين بفيروس كورونا في الارتفاع في شتي ارجاء المعموره، اصبحت مناظر المستشفيات امرا مالوفا جدا.