يعيش ملايين الهنود في احياء مكتظه بالسكان وجد باحثون ان هذا يجعلهم عرضه لمجموعه من الامراض غير المعديه مثل امراض القلب وامراض الجهاز التنفسي المزمنه والسرطان والسكري، والتي من شانها ان تشكل عبئا مرضيا كبيرا وفقا لتقرير حكومي. ويموت اكثر من مليون هندي كل عام بسبب تلوث الهواء. وتقول منظمه الصحه العالميه ان تامين المياه الصالحه للشرب والصرف الصحي والظروف الصحيه امر ضروري لحمايه الصحه من مرض كوفيد19. ووجدت دراسه مشتركه اجرتها منظمه الصحه العالميه وصندوق الامم المتحده لرعايه الاطفال، اليونيسف ، ان ما يقرب من ثلاثه مليارات شخص - حوالي 40 في المئه من سكان العالم، ويعيش تقريبا معظمهم في الدول الناميه - يفتقرون الي "مرافق غسل اليدين الاساسيه". مواضيع قد تهمك نهايه كان هذا كافيا لاثاره المخاوف من ان فيروس كورونا قد يفتك بسكان الدول الناميه، ويؤدي الي ملايين الوفيات في دول مثل الهند. وعاده ما تكون مرافق الرعايه الصحيه والنظافه والصرف الصحي في البلدان الفقيره غير متوفره بالشكل المطلوب، وغالبا ما يعتقد ان ذلك عامل من العوامل المساهمه في ارتفاع معدل الاصابه بالامراض المعديه هناك. ويقول شيخار ماندي، المدير العام لمجلس البحث العلمي والصناعي في الهند: "لم يكن من غير المتوقع ان يكون لكوفيد 19 عواقب وخيمه في البلدان المنخفضه والمتوسطه الدخل". ويحتل سكان الهند، سدس سكان العالم وسدس الحالات المبلغ عنها. لكنها مسؤوله فقط عن 10 في المئه من وفيات العالم جراء الاصابه بالفيروس. كما ان معدل حالات الوفاه بسبب فيروس كورونا، اقل من 2 في المئه، وهذه النسبه تعد من اقل المعدلات في العالم. ويشير بحث جديد قام به علماء هنود الي ان قله النظافه ونقص المياه الصالحه للشرب، والظروف غير الصحيه ربما انقذت العديد من الارواح من الاصابه بوباء كوفيد 19 الخطير. وبعباره اخري، يريدون القول ان الاشخاص الذين يعيشون في البلدان المنخفضه والمتوسطه الدخل قد يكونون قادرين علي درء حالات الاصابه الشديده بفيروس كوفيد 19 الخطير بسبب تعرضهم للفيروسات والجراثيم التي تتسبب بمختلف الامراض منذ الطفوله، مما يمنحهم مناعه اقوي ضد مرض كوفيد 19. وبحثت كلتا الدراستين - التي لم تتم مراجعتها بعد - في معدل الوفيات لكل مليون من السكان لمقارنه معدلات الوفيات. يموت اكثر من مليون هندي كل عام بسبب تلوث الهواء قارنت دراسه واحده بين البيانات المتاحه حول السكان في 106 تطرقت الي عشرات المعايير مثل كثافه السكان والديموغرافيا وانتشار الامراض ومستوي الانظمه الصحيه، فوجد الباحثون ان نسب الوفيات جراء الاصابه بكوفيد 19 هي اعلي في البلدان ذات الدخل المرتفع. وقال لي دكتور ماندي، وهو احد الذين شاركوا في اعداد الدراسه: "يبدو ان لدي الفقراء اصحاب الدخل المنخفض، استجابه مناعيه للمرض افضل مقارنه مع اقرانهم اصحاب الدخل المرتفع". وتناولت الدراسه الثانيه الدور الذي يلعبه الميكروبيوم - تريليونات الميكروبات الموجوده داخل جسم الانسان - في الاصابه بعدوي كوفيد 19. ويشمل الميكروبيوم، البكتيريا والفيروسات والفطريات ووحيدات الخليه، وتساعد في عمليه الهضم وتحمي من البكتيريا المسببه للامراض وتنظم جهاز المناعه وتنتج الفيتامينات. دارافي في مومباي هي واحده من اكثر الاحياء الفقيره وازدحاما في العالم قام برافين كومار وبال تشاندر من "كليه الطب الحكوميه للدكتور راجندرا براساد" بفحص بيانات من 122 دوله ، بما في ذلك 80 دوله ذات دخل عال ومتوسط. واوضح الطبيبان ان الوفيات جراء الاصابه بكوفيد 19، اقل في البلدان التي لديها عدد اكبر من السكان المعرضين لمجموعات متنوعه من الميكروبات، لا سيما ما يسمي بـ "البكتيريا سلبيه الغرام". وعاده تكون هذه البكتيريا مسؤوله عن الالتهابات الرئويه الحاده والدم والمسالك البوليه والتهابات الجلد. لكن يعتقد ايضا انها تنتج سيتوكين مضاد للفيروسات - اجسام تساعد في مكافحه مسببات الامراض - تسمي مضاد للفيروسات تحمي الخلايا من فيروس كورونا. وقال لي تشاندر: "حتي الان، لم يتم الاخذ في الحسبان تاثر فيروس كوفيد 19 بالحاله المناعيه للسكان الناتجه عن الميكروبيوم او التعرض للميكروبات البيئيه". ويعتقد العلماء ان الامر في نهايه المطاف له علاقه بفرضيه النظافه. الفكره العامه هي ان بيئتنا اصبحت نظيفه تماما، فجعلت اجهزتنا المناعيه غير مدربه بشكل كاف. ووفقا لمات ريتشل، مؤلف كتاب "الدفاع الانيق": "العلم الجديد غير العادي لجهاز المناعه" اننا نحرم اجهزتنا المناعيه من التدريب والنشاط من خلال التركيز علي النظافه العامه، انها ليست فكره جديده بحد ذاتها. فقط 10٪ من الوفيات بفيروس كورونا تقع في الهند ووجدت دراسه بحثيه عنالحساسيه الفصليه نشرت عام 1989، ارتباطا لافتا للنظر، بين احتمال اصابه الاطفال بهذه الحمي وعدد من افراد الاسره. وقالت الدراسه ان امراض الحساسيه الفصليه التي تم تفاديها في الطفوله المبكره، انتشرت لاحقا عن طريق الاتصال غير الصحي بالاطفال الاكبر سنا، او قد تلتقطها الام قبل الولاده عن طريق الاتصال باطفالها الاكبر سنا. واوضحا دراسه اخري اجرتها منظمه الامم المتحده للحساسيه المرضيه، اقتبسها ريتشل، ان دراسات الهجره اظهرت ان انواع "الحساسيه والمناعه تزيد مع انتقال الناس من البلدان الافقر الي البلدان الغنيه". وتعتقد سميتا اير، اخصائيه المناعه في جامعه كاليفورنيا ان "فرضيه النظافه" بالنسبه لكوفيد -19 "تتعارض مع فهمنا للاستجابات المناعيه ضد الفيروسات". واضافت: "ولكن، من خلال ادراك ان جهاز المناعه لدينا بامكانه مواجهه عدد هائل من الاعداء في تتابع سريع نسبيا او حتي في وقت واحد، يمكننا التوصل الي نموذج يمكن ان تؤثر فيه الاستجابات المناعيه لمسببات الامراض التي تمت مواجهتها سابقا او حاليا علي الاستجابه المناعيه للغزاه الحاليين ". ويقول العلماء انه يجب اعتبار مثل هذه الدراسات مجرد ملاحظات رصديه. وايضا "لا ينبغي الاستنتاج منها اننا ندعو الي اتباع اساليب نظافه اضعف للتعامل مع الاوبئه المستقبليه" كما يقول الدكتور ماندي. وتقول كروتيكا كوبالي، الاستاذه المساعده في الامراض المعديه في جامعه كارولينا الجنوبيه الطبيه، ان البحث الجديد ياخذ في الاعتبار مجموعه متنوعه من الافتراضات التي لم يتم اثباتها فعليا. "انها فرضيات اكثر من كونها حقائق علميه" . ايضا، عزا علماء الاوبئه معدل الوفيات المنخفض في بلدان مثل الهند الي ان الشباب يمثلون نسبه كبيره من السكان مقارنه بالدول الغنيه- كبار السن هم عاده اكثر عرضه للخطر - وليس من الواضح ما اذا كانت العوامل الاخري، مثل المناعه الناتجه عن الاصابات السابقه بفيروسات كورونا اخري، مسؤوله عن ذلك ايضا. من الواضح ان هناك مجموعه متنوعه من الاسباب يمكن ان تكون وراء انخفاض معدل الوفيات. وتقول البروفيسوره كوبالي: "لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه عن الفيروس لاننا نتعامل معه منذ 10 اشهر فقط". الحقيقه ان هناك الكثير مما نجهله.
هناك ملايين الهنودالذين لا يستطيعون الحصول علي مياه شرب نظيفه، ويستهلكون طعاما غير صحي، ويتنفسون هواء ملوثا ويعيشون في بيئه مكتظه بالسكان.