امضت انا اغلب سنوات شبابها في صراع مع الاكتئاب، وجربت طرق علاج كثيره لمساعدتها في الشفاء منه، بدايه من مضادات الاكتئاب، ومرورا بالعلاج النفسي، وحتي العلاج بالصدمه الكهربائيه، من خلال تمرير تيار كهربائي عبر الدماغ باكمله. لكن تاثير هذه العلاجات لا يدوم الا لفترات قصيره، وسرعان ما يعاودها الاكتئاب مره اخري. الا ان انا كانت تعاني ايضا من السمنه المرضيه المفرطه، اذ كانت تزن 183 كيلوغراما، وبلغ مؤشر كتله الجسم 63 درجه، وهذا جعلها قليله الحركه، وبالتالي تفاقمت اعراض الاكتئاب. وكلما زاد وزنها، اشتدت اعراض الاكتئاب والعكس. وساعدت جراحه تحويل مسار المعده في انقاص وزنها الي حد ما، لكن ليس كما كانت تتوقع، كما كان تاثيرها محدودا علي الاكتئاب. واخيرا قرر الاطباء النفسيون، بعد استنفاد جميع سبل العلاج، اجراء عمليه زرع جهاز كهربائي في دماغها، وتعرف هذه العمليه باسم "التحفيز العميق للدماغ". وكثيرا ما تستخدم هذه العمليه لتخفيف اعراض الشلل الرعاش والصرع. مواضيع قد تهمك نهايه ولم تساعد هذه العمليه في علاجها من الاكتئاب فحسب، بل ايضا ساهمت في انقاص وزنها اكثر من طرق انقاص الوزن الاخري. اذ كانت تفقد نحو 2.8 كليوغرام شهريا، اي اكثر بنسبه 50 في المئه من الكيلوغرامات التي كانت تفقدها بعد جراحه تحويل مسار المعده. ويقول توماس مونتي، طبيب الاعصاب بجامعه ليوبيك بالمانيا، الذي تولي علاج انا، ان الهدف الرئيسي من هذه العمليه كان علاج الاكتئاب، لكن انقاص الوزن كان هدفا ثانويا. الا ان الوزن والاكتئاب كانا مرتبطين معا في حاله انا. وقد يثير نجاح هذه العمليه نقاشا جديدا حول كيفيه معالجه السمنه التي توصف بانها وباء العصر، كما يفتح المجال امام امكانيه اعاده برمجه الدماغ، في حالات نادره، للامتناع عن السلوكيات التي تؤثر سلبيا علي الصحه، مثل الادمان. ربما تظل عمليه التحفيز العميق للدماغ مثار جدل، لكنها ليست جديده، اذ يعود اكتشافها الي ثلاثينيات القرن الماضي، حين كان جراحو الاعصاب اقل حذرا بمراحل من جراحي الاعصاب في الوقت الحالي. يمتد تاريخ عمليات اعاده برمجه الدماغ لسنوات طويله، ولا تزال مثارا للجدل وقد طور جراح الاعصاب، وايلدر بينفيلد، اسلوبا جريئا لعلاج الصرع، من خلال تحفيز اجزاء مختلفه من الدماغ بمسبار كهربائي، مع بقاء المريض مستيقظا طوال العمليه، حتي يقيم اثارها. وكانت فكرته تدور حول تحديد البؤر المسببه للمشكله من الدماغ وتدميرها. ويقول مونتي: "هذا يشبه كي اجزاء من الدماغ" لتعطيلها، وهذ الطريقه كانت تساعد في القضاء علي اضطرابات الحركه مثل، خلل التوتر الذي يسبب تشنجات لا اراديه متكرره او ارتجافات. وسميت هذه العمليه "الجراحه بالتصويب المجسم"، واشتهرت هذه الفتره "بالعمليات التجريبيه منقطعه النظير التي كانت تجري علي البشر". وفي الوقت نفسه، اجري طبيب الاعصاب، انتونيو ايغاز مونيز، محاولات لازاله اجزاء صغيره من ادمغه المرضي بقصد القضاء علي الاضطرابات النفسيه، ومنها الاكتئاب، حتي لو كانت هذه الاجزاء الفص الجبهي، المسؤول عن التخطيط المسبق وتحديد السمات الشخصيه. وفي حالات عديده، عد العلاج ناجحا، اما التبعات والتغيرات التي طرات علي شخصيه المرضي، فقد وصفت بانها اثار جانبيه لا مفر منها. والمدهش ان هذا العلاج اهله للحصول علي جائزه نوبل في عام 1949. الا ان هذه العمليات التجريبيه مهدت الطريق لدراسه كيفيه تحفيز الدماغ وتطبيق ذلك عمليا، واتاحت الفرصه لاطباء الاعصاب للتعرف علي مناطق الدماغ التي قد تستفيد من التحفيز بالاقطاب الكهربائيه. ومع انتشار الادويه المضاده للذهان والاكتئاب، استغني الاطباء تدريجيا عن هذه الاساليب العلاجيه التي تترك اثرا دائما في الدماغ. لكن المعلومات التي جمعوها عن مناطق الدماغ التي اجريت عليها هذه العمليات، كانت الاساس لتطوير عمليه التحفيز العميق للدماغ كما نعرفها اليوم. وفي عام 2002، استخدمت عمليه التحفيز العميق للدماغ رسميا لعلاج داء باركنسون، وحققت نجاحا بكل المقاييس، اذ عالجت ما يزيد علي 40 الف مريض بالشلل الرعاش. وبالرغم من ان هذه العمليه كانت تستخدم في الغالب لعلاج اضطرابات ذلك المرض، الا ان نجاحها شجع الاطباء علي اجرائها لعلاج حالات اخري، مثل الاكتئاب الحاد. يحفر العلماء ثقبا صغيرا في الجمجمه اولا لغرس الاقطاب الكهربائيه ولتنفيذ عمليه التحفيز العميق للدماغ، يحفر الاطباء ثقبا صغيرا في جمجمه المريض، ثم يدخلون من خلاله الاقطاب الكهربائيه الي الدماغ، ويظل المريض مستيقظا في الغالب، حتي يتمكن الباحثون من معرفه البؤره المسببه للاضطرابات اثناء تحفيز الدماغ. وفي حاله انا، كانت المنطقه المستهدفه من الدماغ هي منطقه "النواه المتكئه"، المسؤوله عن المكافاه، ولها اهميه في عمليه الربط ما بين المثير والشعور بالمتعه. واشارت ادله كثيره الي ارتباط هذه المنطقه بالاكتئاب، لان المصابين بالاكتئاب يفقدون الاهتمام بالمتع. ويقول مونتي، لموقع "بي بي سي فيوتشر" عن مريضته، التي فضلت عدم الافصاح عن اسمها الحقيقي: "عندما تحفز هذه المنطقه من الدماغ كهربائيا، يمكنك ان تلاحظ علي الفور استجابه انفعاليه من المريض". معالجه السمنه يقول مونتي ان السمنه قد يكون مردها لدي بعض الافراد تغيرات في نظام المكافاه في الدماغ. وفي احدي الدراسات، كانت استجابه ادمغه المصابين بالسمنه تجاه صور الطعام الشهي مختلفه عن استجابه ادمغه من يعانون من النحافه تجاه نفس الصور. ومؤدي هذه النظريه ان منطقه "النواه المتكئه" من الدماغ هي المسؤوله عن جذب المدمنين الي الاشياء التي يشتهونها، سواء كانت طعام او كحول او مخدرات. وتكبح عاده المنطقه، التي تساعدنا علي التصرف بعقلانيه في الدماغ، جماح هذا الجزء التواق للمكافئه الفوريه. لكن بيوتر زيلنسكي، طبيب الاعصاب بجامعه التربيه البدنيه والرياضه بمدينه غدانسك ببولندا، يقول: "قد يطغي نظام المكافاه بالدماغ احيانا علي التفكير العقلاني". وقد ازدهر مجال الانظمه الغذائيه بفضل التعرف الجيد علي منطقه "النواه المتكئه"، علي حد وصفه. الا ان تاثير عمليه تحفيز الدماغ لا يزال غير واضح تماما، ولهذا لا تزال هذه العمليه مثارا للجدل. وربما نكتشف لها اثارا ايجابيه اخري علي البدانه والاكتئاب، مع ظهور حالات جديده شبيهه بحاله انا. وقد عالج الاطباء الشراهه في تناول الطعام في بعض الحالات كسلوك قهري، اذ كانت بدانه احدي المريضات سببها ورم في الدماغ اصابها في مرحله الطفوله، واتلف الجزء المسؤول عن تنظيم الجوع والاحساس بالشبع من الدماغ. وكانت المريضه لا تفكر في شيء سوي الطعام. بعض الناس اكثر عرضه للسمنه بسبب الطريقه التي تستجيب بها ادمغتهم للاطعمه ويقول زيلنيسكي: "في هذه الحالات، راينا ان جراحات السمنه لن تجدي نفعا"، وبالرغم من ان هذه المريضه لم تفقد وزنا هائلا، الا ان اثر عمليه تحفيز الدماغ بدل حياتها تماما، اذ استطاعت ان تعتمد علي نفسها، وتدرس وتفكر في اشياء اخري غير الطعام. الدماغ المدمن لكن مونتي يشدد علي ان عمليه تحفيز الدماغ لا يلجا اليها الاطباء لعلاج السمنه الا بعد استنفاد جميع سبل العلاج الاخري، لانها باهظه وتتطلب تدخلا جراحيا، ولا تناسب اغلبيه المصابين بالسمنه. لكنها تناسب تماما المصابين بالسمنه الذين يظهرون سلوكيات ادمانيه تجاه الطعام. وتدرس سونيا ياكوم، طبيبه اعصاب متخصصه في السمنه بمعهد ابحاث اوريغون، هذه الميول الادمانيه لدي البعض. واوضحت ان الطعام قد ينشط نفس المراكز من الدماغ التي تنشط في حاله الادمان، وهذا يعني ان صوره الطعام قد تثير نفس الاستجابه العصبيه التي تثيرها صور الكحول والمخدرات لدي مدمنيها. والاسوا من ذلك، ان بعض الناس اكثر عرضه للسمنه بسبب الطريقه التي تستجيب بها ادمغتهم للاطعمه. وكشف احد ابحاث يوكوم، علي سبيل المثال، ان المراهقين الذين ينتبهون الي الطعام اكثر من غيرهم كانوا اكثر عرضه للسمنه المفرطه. وتقول يوكوم: "هذا يعني ان بعض الناس يحدث لديهم نشاط زائد في منطقه المكافاه من الدماغ عند رؤيه الطعام، مقارنه بغيرهم وهذا يجعلهم يشتهون الطعام بمجرد النظر اليه، مما يدفعهم الي تناول كميات اكبر من الاطعمه الغنيه بالسعرات الحراريه، مما يؤدي الي زياده وزنهم". ولهذا، نادرا ما يدوم اثر برامج انقاص الوزن التقليديه لفترات طويله. بعض الاشخاص اكثر عرضه من غيرهم لادمان الطعام كانت انا حاله مثاليه لتجربه تاثير التحفيز العميق للدماغ علي الاكتئاب والسمنه، لانها تمثل عينه من المصابين بالسمنه الذين لديهم اعراض ادمان تجاه الطعام، ويواجه هؤلاء صعوبه شديده عاده في الامتناع عن الاكل اذا عرض عليهم الطعام، تماما كمدمن الكحول الذي لا يمكنه المرور بجانب الحانه دون الدخول اليها. وتطور ياكوم وفريقها تدريبات جديده بغرض مساعده المصابين بالسمنه علي اعاده برمجه الدماغ للاستجابه بطريقه مختلفه للطعام. اذ يعرضون علي المرضي صورا رقميه لطعام صحي ثم يطلبون منهم ان يضغطوا علي زر "الاعجاب"، وان يفعلوا العكس مع الاطعمه غير الصحيه. وهذه التدريبات اقل كلفه واكثر امانا من التدخلات الجراحيه، وقد تسهم في التصدي لوباء السمنه. اذ تشير التقديرات الي ان 650 مليون شخص بالغ و340 مليون طفل ومراهق في العالم يعدون من اصحاب الوزن الزائد، وتتسبب السمنه في وفاه 2.8 مليون شخص سنويا في العالم. قد لا تكون عمليه التحفيز العميق للدماغ هي العلاج الامثل لاغلب المصابين بالسمنه، لكن نتائجها الايجابيه تكشف عن اهميه العلاجات التجريبيه التي قد تغير حياه المرضي الذين عجز الاطباء عن علاجهم. وتسلط حاله انا الضوء علي ان النهم في الطعام لدي المصابين بالسمنه قد يكون محصله عوامل عديده، ولهذا لا تصلح طريقه واحده لعلاج جميع الحالات. ولعل عمليه تحفيز الدماغ تمثل خطوه مهمه لمساعده مرضي في امس الحاجه لانقاص الوزن. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future
لجا الاطباء الي زرع اقطاب كهربائيه في دماغ مريضه تعاني من الاكتئاب، بعد ان استنفدوا جميع سبل العلاج، لكنهم لاحظوا بعض المزايا الاخري المدهشه لعمليه تحفيز الدماغ.