وفي نهايه البرنامج الديني اليهودي، الذي ينخرط فيه الطلاب في انشطه جماعيه يوميه وجها لوجه حول طاوله صغيره لدراسه التلمود، اصيب 22 طفلا وثلاثه بالغين بالعدوي. وعندما عاد هؤلاء الطلاب لمنازلهم، انتشر الفيروس في بروكلين ومقاطعه روكلاند، ثم مقاطعه اوشن ومقاطعه اورانج، واصيب اجمالا 3,502 شخصا علي الاقل بالعدوي علي مدي عام. وخلص العلماء الي ان هذه الطريقه في الدراسه قد اسهمت في نشر فيروس النكاف. لكن المثير للاستغراب ان الصبي الذي نشر العدوي دون قصد قد تلقي جميع الجرعات المعززه من لقاح الثلاثي . صحيح ان الصبي كانت لديه مناعه من المرض، اذ ظهرت عليه اعراض طفيفه نسبيا، الا انه كان حاملا للفيروس وناشرا للعدوي. وكشفت دراسه ان معظم اللقاحات لا تقي تماما من الاصابه بالعدوي، رغم انها تمنع ظهور الاعراض. ولهذا فان الاشخاص الذين تلقوا التطعيمات قد يحملون مسببات الامراض وينشرونها دون ان يدروا. وربما ايضا يتسببون في تفشي جائحه. مناعه فعاله او تعقيميه توفر اللقاحات نوعين من الحمايه، يطلق علي النوع الاول اسم "المناعه الفعاله"، بمعني ان جهاز المناعه يكون قادرا علي منع ظهور الاعراض الشديده للمرض وحدوث المضاعفات، لكنه لا يمكنه منع مسببات المرض من دخول الجسم او التكاثر في الخلايا. مواضيع قد تهمك نهايه والنوع الثاني يطلق عليه اسم "المناعه التعقيميه"، اي ان جهاز المناعه يكون قادرا علي منع الاصابه بالعدوي تماما، حتي لو كانت غير مصحوبه باعراض. لكن هذا النوع من الحمايه نادرا ما تحققه اللقاحات. قد يتسبب الاشخاص الذين تلقوا التطعيمات في نشر مرض النكاف الذي تسبب في جوائح في العصر الفيكتوري فقد طورت، علي سبيل المثال، انواع عديده من اللقاحات المضاده لعشرات السلالات المختلفه من جراثيم النيسريه السحائيه التي تسبب التهاب السحايا. وتمنع الانواع الثلاثه من لقاح المكورات السحائيه المتوفره في الولايات المتحده، ما يتراوح بين 85 و90 في المئه من حالات الاصابه بالعدوي، في حين ان هناك انواعا عديده من هذه اللقاحات لا تقي من العدوي غير المصحوبه باعراض. وقد تختبئ هذه الجراثيم الممرضه في الانف او اسفل الحلق وتنتقل الي الاخرين عبر رذاذ العطس او السعال او التقبيل او تقاسم السجائر او الادوات مع المصاب. وتقول كيث نيل، استاذه فخريه لعلم الاوبئه بجامعه نوتنغهام: "ان فعاليه اللقاحات المضاده للمكورات السحائيه في منع انتقال العدوي تختلف تماما من نوع لاخر. لكن القليل من الاشخاص الذين يحملون الجراثيم الممرضه تظهر عليهم اعراض المرض لانهم لديهم مناعه ضده". وقد يصاب ايضا الاشخاص الذين تلقوا تطعيمات السعال الديكي والالتهاب الكبدي من النوع ب والنكاف واحيانا الانفلونزا بالعدوي، لكن نادرا ما تظهر عليهم اعراض او مضاعفات المرض. كيف تعمل المناعه التعقيميه خلافا للمناعه الفعاله التي تعتمد علي كرات الدم البيضاء مثل الخلايا البائيه والتائيه ، والاجسام المضاده، فان المناعه التعقيميه تعتمد كليا علي الاجسام المضاده المعادله، التي ترتبط بسطح مسببات الامراض من جراثيم او فيروسات، في حاله غزو الجسم وتمنعها من دخول الخلايا. وفي حاله فيروس كورونا المستجد، ترتبط الاجسام المضاده المعادله التي تعرفت علي الفيروس بالبروتين السطحي الشائك علي سطحه الذي يستخدمه لدخول الخلايا. ولتحقيق المناعه التعقيميه، تحفز اللقاحات انتاج الاجسام المضاده المعادله لمهاجمه اي جسيمات فيروسيه تدخل الجسم. ما هو نوع الحمايه الذي توفره لقاحات كورونا؟ حتي الان، لم يقيم العلماء فعاليه لقاحات كورونا المتوفره بحسب قدرتها علي منع انتقال العدوي، بل كان المعيار الرئيسي في تقييم فعاليتها هو مدي قدرتها علي منع ظهور الاعراض. اعلنت اسرائيل عن تطعيم اكثر من نصف مواطنيها بنهايه يناير/كانون الثاني، ولهذا تتجه انظار العلماء صوب اسرائيل لدراسه مدي تاثير اللقاحات علي نقل العدوي وقد اثبتت دراسات بالفعل ان الاجسام المضاده التي ينتجها الجسم بعد الاصابه الطبيعيه بمرض كوفيد-19 لا تمنع الاصابه بالعدوي مجددا. فقد خلصت دراسه بريطانيه اجريت علي العاملين بالرعايه الصحيه الي ان 17 في المئه من الاشخاص الذين كان لديهم اجسام مضاده للفيروس عند بدايه الدراسه، اصيبوا بالعدوي للمره الثانيه. ومع ان نحو 66 في المئه من الاشخاص الذين اصيبوا للمره الثانيه بالفيروس لم تظهر عليهم اعراض، الا انهم من المحتمل ان ينقلوا العدوي للاخرين. لكن ثمه ادله مبكره تشير الي ان بعض اللقاحات قد تكون قادره علي الحد من نقل العدوي بطرق عديده، منها تقليل عدد الجزيئات الفيروسيه في الجسم. وتقول نيل: "يفترض البعض ان اللقاحات ما دامت تمنع ظهور اعراض المرض، فان عدد الفيروسات في الجسم سيكون اقل من المعتاد، ومن ثم ستقل احتمالات نقل العدوي، لكن هذا مجرد افتراض". ويجري الان العلماء دراسات عن مدي تاثير اللقاحات علي معدلات الاصابات في المناطق التي تلقت نسبه كبيره من السكان فيها لقاحات كورونا. ففي دور الرعايه في بريطانيا، التي يحظي نزلاؤها بالاولويه في التطعيم، قد تتوقع ان تقل معدلات الاصابه بالمرض اذا كانت التطعيمات فعاله في منع انتقال العدوي. لكن نيل تنبه الي انه قد يكون من الصعب التمييز بين تاثير الحجر الصحي والتطعيم، فهل انخفضت معدلات الاصابه بسبب الحجر الصحي ام التطعيمات ام بسبب الاثنين معا؟ وسنستعرض فيما يلي المعلومات التي نعرفها حتي الان عن فعاليه اللقاحات المتوفره حاليا في منع انتقال العدوي. لقاح اوكسفورد- استرازينيكا خلصت دراسه اجريت علي قرود المكاك الريسوسي لاختبار فعاليه هذا اللقاح العام الماضي الي ان لقاح اكسفورد- استرازينيكا منع ظهور الاعراض الشديده لمرض كوفيد-19، لكنه لم يحم القرود من الاصابه بالفيروس. وبالرغم من ان القرود التي تلقت اللقاح لم تكن اقل عرضه للاصابه بالعدوي من نظريتها التي لم تتلق اللقاح، الا ان الباحثين عثروا علي جزيئات فيروسيه اقل في رئتيها مقارنه بنظريتها التي لم تتلق اللقاح. وخلص الباحثون الي ان اللقاح قد لا يمنع انتقال العدوي لكنه يقلل كثيرا من حده اعراض المرض. لكن في المرحله الثالثه من التجارب السريريه التي اجريت علي البشر، تلقي المشاركون جرعتين من لقاح كورونا او اللقاح الوهمي، الذي كان في هذه الحاله اللقاح المضاد للمكورات السحائيه. وجمع الباحثون من المشاركين عينات من الانف والحلق اسبوعيا لمراقبه مدي فعاليه اللقاح في منع العدوي. من الممكن الاصابه بسلالات معينه من البكتيريا التي تسبب التهاب السحايا حتي بعد تلقي اللقاح وتشير النتائج الي ان اللقاح كان فعالا بنسبه 59 في المئه في منع الاصابه بالعدوي لدي المجموعه التي تلقت نصف جرعه وبعدها جرعه كامله من اللقاح الحقيقي. وانخفضت هذه النسبه اربعه في المئه لدي المجموعه التي تلقت جرعتين كاملتين. ونشرت نتائج التجارب الاخيره في الاول من فبراير/شباط، وخلص الباحثون الي ان اللقاح حال دون اصابه 67 في المئه من المشاركين بالعدوي بعد جرعه واحده كامله، وهذا يدل علي انه يقلل احتمالات انتقال العدوي بنسبه كبيره. لقاح فايزر- بيونتيك لا يمكن الجزم حتي الان بان لقاح فايزر-بيونتيك يقي الناس من الاصابه بالفيروس او يمنع انتشاره. لكن في يناير/كانون الثاني، ذكر المدير التنفيذي لشركه فايزر، البرت بورلا، ان الدراسات التي اجريت علي الحيوانات تؤكد ان اللقاح فعال بنسبه كبيره في منع انتقال العدوي. وخلصت دراسه اسرائيليه الي ان عدد الاجسام المضاده لدي 98 في المئه من اعضاء الفريق الطبي الذين تلقوا جرعتين من اللقاح كانت اعلي منها لدي الاشخاص الذين تعافوا من كوفيد-19. وتوقع رئيس الفريق ان هذه الاستجابه المناعيه القويه قد تقي الناس من الاصابه بالفيروس او نقل العدوي. واشارت وزاره الصحه الاسرائيليه مؤخرا الي انه من اصل 715,425 شخصا تلقوا لقاح كورونا، تاكدت اصابه 317 شخصا فقط بالفيروس. وليس من المستبعد بالطبع ان تكون هذه النتيجه بسبب تاثير الحجر الصحي وليس اللقاح فحسب. لكن معدل الاصابه اجمالا، الذي يقدر بنسبه 0.04 في المئه، اقل بمراحل بالمقارنه بمناطق اخري مثل انجلترا، حيث قدر معدل الاصابه بالفيروس بنسبه 1.87 في المئه في يناير/كانون الاول الماضي. حتي الان لم يقيم العلماء فعاليه اللقاح المضاد لفيروس كورونا بناء علي قدرته علي منع انتقال العدوي وخلصت دراسه اخري اجرتها هيئه الرعايه الصحيه "مكابي" باسرائيل الي انه من اصل 163 الف شخص تلقوا جرعتين من اللقاح، اصيب 31 شخصا فقط بالفيروس. لقاح موديرنا مع ان الباحثين في تجارب لقاح موديرنا لم يركزوا علي قدره اللقاح علي منع انتقال العدوي، الا ان النتائج الاوليه تشير الي ان 14 مشاركا فقط تاكدت اصابتهم بكورونا بعد تلقي الجرعه الاولي من اللقاح، مقارنه ب38 شخصا من المشاركين في المجموعه التي تلقت لقاحا وهميا. وهذا يدل علي ان اللقاح قد يمنع ثلثي حالات الاصابه بالعدوي غير المصحوبه باعراض بعد جرعه واحده. لقاح نوفافاكس بالرغم من ان اللقاح لم يجز بعد في اي مكان في العالم، ولم يثبت انه يمنع الاصابه او انتقال العدوي بين البشر، الا انه في نوفمبر/تشرين الثاني، ظهرت بعض النتائج المبشره. اذ كشفت الشركه المطوره للقاح انه نجح في منع انتشار الفيروس بنسبه 100 في المئه في الدراسات التي اجريت علي قرود المكاك الريسوسي، بعد ان تلقت جرعه كافيه من اللقاح. وهذا يعني ان لقاح نوفافاكس يعد واحدا من لقاحات قليله حتي الان تمنع الاصابه بالعدوي غير المصحوبه باعراض بين الرئيسيات. وهذه النتائج مبشره بسبب تشابه وظائف الجهاز التنفسي بين هذا النوع من القرود وبين البشر. مناعه جماعيه غير مكتمله ستؤثر مدي فعاليه اللقاحات في منع انتقال العدوي، علي امور عديده، ليس فقط مدي استمرار تطبيق قواعد التباعد الاجتماعي، بل ايضا تحقيق المناعه الجماعيه . ويقول مايكل هيد، الزميل الباحث في الصحه العالميه بجامعه ساوثهامبتون: "اذا لم يمنع اللقاح انتقال العدوي بنسبه مئه في المئه، سيرتفع الحد الادني من الاشخاص المطلوب تطعيمهم لتحقيق المناعه الجماعيه والقضاء علي المرض". يتوقع العلماء ان يقل عدد حالات الاصابه المؤكده بفيروس كورونا في دور الرعايه كلما زاد عدد الاشخاص الذين يتلقون اللقاح وتعرف المناعه الجماعيه بانها الحمايه غير المباشره التي يكتسبها سكان مجتمع ما من الامراض المعديه عندما يكون عدد كاف من افراده محصنين من المرض. ويعتمد الحد الادني من الاشخاص المطلوب تطعيمهم لتحقيق مناعه قطيع علي عوامل عديده، منها معدل تكاثر الفيروس، بمعني عدد الحالات الجديده التي يمكن لحاله مصابه واحده نقل العدوي اليها. ويتفاوت هذا المعدل من مجتمع لاخر بحسب المنطقه الجغرافيه التي تعيش فيها والقواعد المفروضه للحد من انتشار الفيروس، مثل الحجر الصحي. ولهذا لن يتمكن العلماء من وضع حد ادني معين لتحقيق مناعه القطيع. لكن دراسه اشارت الي ان تحقيق المناعه الجماعيه في احد المجتمعات سيتطلب تطعيم ما يتراوح بين 60 و72 في المئه من السكان، اذا كان اللقاح فعالا بنسبه 100 في المئه في منع انتقال العدوي، او ما يتراوح بين 75 و90 في المئه من السكان اذا كان اللقاح فعالا بنسبه 80 في المئه في منع انتقال العدوي. لكن بعض العلماء لا يتوقعون القضاء علي الفيروس تماما. بل ان الهدف الان هو تقليل معدل انتقال العدوي الي ادني حد. ويقول هيد: "قد نشهد موجات تفشي لكوفيد-19 حتي بعد توزيع اللقاحات، لكنها ستكون في مناطق محدده ولن تنتشر عالميا". ويري بعض العلماء ان التركيز علي منع انتقال العدوي مجرد اهدار للوقت والجهد. ويبررون ذلك بالقول انه حتي لو كان الشخص قادرا علي نشر الفيروس، فبمجرد حصول نسبه كبيره من السكان علي اللقاح، سيكون معظم الناس محصنين من المرض. غير ان مساله منع انتقال العدوي قد تمثل اهميه كبيره للاشخاص الذين لا يمكنهم الحصول علي اللقاح، كالحوامل والصغار او المرضي. ولهذا حتي نتوصل الي اجابه شافيه، ربما يجدر بنا ان نضع في الاعتبار قصه الصبي الذي نشر عدوي النكاف في الولايات المتحده، ونتظاهر باننا لم نحصل علي اللقاح. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي BBC Future
في يونيو/حزيران عام 2009، عاد صبي عمره 11 عاما من المملكه المتحده الي الولايات المتحده، ولم تكد تمضي ايام حتي ظهر تورم في الغدد اللعابيه اثناء حضوره برنامجا دينيا في مقاطعه سوليفان في نيويورك. اذ كان الصبي مصابا بالنكاف، وهو مرض معد ينتشر عبر الرذاذ في الهواء، ونقل الصبي العدوي الي الولايات المتحده دون ان يدري.