قد يحدث التعب نتيجه الاضرار التي تلحق بالعقد العصبيه القاعديه، والتي تظهر هنا في دماغ شخص يعاني من مرض باركنسون في احدي ليالي عام 1999 وجد داني نفسه وسط شجار بناد ليلي، تواجد فيه للاحتفال بعيد ميلاد صديقه الحادي والعشرين في الطرف الشرقي للعاصمه البريطانيه لندن. كان داني شابا وثملا ومغرورا، وقد طمان صديقه بان المجموعه التي يتشاجران معها لن تستطيع فعل شيء له، وانتهي الامر بتوجيه لكمه لزعيم المجموعه. يقول داني: "لقد كانت اسوا غلطه ارتكبها في حياتي". وفي الحال، تكالب خمسه رجال علي داني واصابوه بجروح خطيره جعلته يفقد الوعي لثلاثه اسابيع، لدرجه ان الاطباء اعتقدوا بانه قد يكون ميتا دماغيا، لكنه في النهايه افاق من الغيبوبه. وتعافي بعد ذلك بفضل العلاج التاهيلي مستردا ذاكرته وقدرته علي الكلام، لكن بغض النظر عن التقدم الذي طرا علي حالته الصحيه فقد ظل يعاني من الشعور بالتعب الشديد. بعد ذلك بسبعه عشر عاما، مازال داني يشعر بان الارهاق يؤثر علي عقله ويصيبه بالارتباك، لدرجه ان النهوض بالنشاط اليومي بات اختبارا ثقيلا لقدرته علي التحمل. بدا داني ينسي المعلومات الاساسيه مثل كلمه المرور للكمبيوتر الخاص به، او يستقل القطار او الحافله الخطا لدي عودته للمنزل، علاوه علي ان مجرد مكالمه بسيطه مع البنك تتركه متوترا ومنهكا. يقول داني: "حتي اكون صادقا، يمكن لهذه الحاله ان تحدث في اي دقيقه، واي وقت. العمل الكثير يزيد هذا الاحساس، لكني اعاني من نفس المشكله حتي لو لم اعمل علي الاطلاق". مواضيع قد تهمك نهايه ولا يشعر داني بالراحه الا عندما يتمدد في صمت كامل حيث يمكن لدماغه ان يستعيد عافيته ببطء، كما يقول. استغرق الامر عده سنوات حتي يعرف داني التفسير الطبي لهذه الحاله، التي لا تعتبر فريده من نوعها. وبينما يعرف الجميع العديد من المشاكل الجسديه ومشاكل النطق، فان "الارهاق الذهني" يعتبر احد اكثر الاعراض الناتجه عن مجموعه من الاضطرابات العصبيه واحد العوائق الرئيسيه امام العوده لحياه اكثر نشاطا. ويمكن ان يكون الارهاق الذهني ناتجا عن جلطه او اي نوع اخر من الاصابات الدماغيه، كما يمكن ان يحدث نتيجه مشكله عصبيه مثل التصلب المتعدد او مرض باركنسون. لكن غياب الادراك او الفهم لهذه المشاكل يعني ان الكثير من الناس لا يتلقون الدعم والرعايه التي يحتاجونها. التقيت داني في هيدواي ايست في هاكني بلندن، وهي جمعيه خيريه تدعم المتضررين من الاصابات الدماغيه، حيث التحق بها في السابق كعضو ثم متطوع لفتره طويله. يعج مقر الجميعه بالنشاط، اذ تغطي جدرانها بالرسومات الفنيه للاعضاء، في الوقت الذي تنطلق فيه اصوات موسيقي جلسات العلاج والتاهيل. يعمل داني الان كمشرف علي الناجين من الاصابات الدماغيه ويؤكد انه لم يعد ذلك الشاب العدواني الذي كان في الملهي تلك الليله، ويقول: "لقد اصبحت شخصا جديدا، اكثر لطفا مما كنت عليه في الماضي، فانا انسان هاديء". ومع ذلك، يمكن للارهاق الذهني ان يصيبه بالاحباط و الغضب بسرعه. ويقول داني ان العديد من الاعضاء الذين يلتقيهم في هيدواي يعانون من الارهاق، لكن غالبيتهم يعتقدون انهم وحدهم يواجهون هذه المشكله، ويضيف: "يعلمون انهم مرهقون ولكن يجهلون السبب. لا يعرفون اسما لهذه الحاله". في الحقيقه، تشير الدراسات الي انه عندما يطلب منهم التحدث بصراحه عن الاعراض التي يعانون منها، فان اكثر من 60 في المئه من المصابين بامراض دماغيه يشيرون الي ان الارهاق مشكلتهم الاساسيه. وتقول دونا مالي، من مركز اوليفر زانغويل للتاهيل في مدينه ايلي ببريطانيا: "حتي في المستشفيات التي تعالج المصابين دماغيا هناك قصور في فهم المشكله. المصابون لا يسالون حتي عما اذا كانوا يعانون من الارهاق كاحد الاعراض". وتضيف ان هذا العرض هو اكثر حاله جسديه تستحوذ علي اهتمام الاطباء. فبعد الاصابه الدماغيه، يكون اهتمام الاطباء الرئيسي منصبا علي ما اذا كان المصاب قادرا علي ان يتناول طعامه ويلبس ثيابه ويغتسل بنفسه، اذ ان الارهاق يصبح اكثر وضوحا بعد الاصابه بمده طويله، في الوقت الذي يحاول فيه المرضي تدبر حياتهم اليوميه. الدماغ الثقيل ربما يكون هناك حاله عدم فهم اضافيه ناجمه عن حقيقه ان التعب الذهني يختلف عن التعب اليومي الذي ينتج عن بذل كثير من الجهد. يمكن للكثيرين توقع متي سنشعر بالتعب، في ظهيره يوم الجمعه علي سبيل المثال او بعد قضاء يوم في قاعه المحاضرات، بينما يحدث التعب الذهني دون سابق انذار. "انه ياتي من حيث لا تحتسب"، كما تقول مالي، التي تضيف: "احدي العبارات الشائعه لوصف التعب الذهني هي انه كما لو كان الدماغ يتوقف فجاه عن العمل، او ان الامر يشبه الموجه التي تاتي بلا مقدمات وتجتاح الدماغ". يصف اخرون هذا التعب بانه ضباب ذهني يجتاح الدماغ، او يتحدثون عن "دماغ ثقيل"، او كان تروس العقل كلها تتوقف فجاه. تقول مالي: "يبدو وكان العالم يدور بهم بسرعه فائقه". حتي مشاهد واصوات المتاجر، او اتخاذ قرار بشراء نوع معين من الحليب، يصبح وكانه امر يحتاج تحفيزا كبيرا". ويمكن لحاله داني ان ينطبق عليها كثير من هذه النقاط، فاحيانا يتسبب التعب الذهني في تغير مزاجه. يقول داني: "هناك تاثيرات متعاقبه، فعندما يبدا الارهاق بمداهمتي بكل قوه، اصبح سيء التصرف مع الجميع". داني الان اب لطفل عمره سنه واحده، والرعايه الابويه يمكن ان تكون امرا صعبا في حد ذاتها. يقول داني: "يصعب علي رعايه نجلي الصغير علي مدار الساعه طوال الاسبوع". التعب الذهني يمكن ايضا ان يظهر كقصور عقلي عام. "لا يبالي المرء ولا يشعر بالحماس تجاه اي شيء، ولا يكون لديك الدافع للقيام او الاهتمام باي شيء". ويشعر بعض الناجين من الاصابات الدماغيه بان هذه الصعوبات لا يمكن التغلب عليها. تقول ناتاشا لوكيار، معالجه طبيعيه تعمل بمؤسسه هيدواي شرق لندن: "الارهاق يعني ان المصابين لا يستطيعون البدء في العمل او الاستمرار فيه. فالارهاق يؤثر علي علاقاتهم الشخصيه، وعلي حياتهم الاسريه وعلي قدرتهم علي اتخاذ القرارات. لا يمكن للبعض القيام باي وظيفه او نشاط، ويصبح منفصل تقريبا عن العالم من حوله". ولا عجب في ان الكثير منهم يصبح بحاجه ماسه الي العلاج. انها تلك المشكله المعقده المتمثله في ان الاطباء ما زالوا يجدون صعوبه في شرح السبب الكامن وراء تكوين الاصابه الدماغيه لكل هذه المشاعر، علي الرغم من الجهود الكثيره المبذوله لتحديد الاليه. ولقياس الارهاق الذي يعاني منه شخص ما، يطلب العلماء من المرضي ملئ استبيانات، او يستخدمون فحوصا ذهنيه بسيطه لدراسه الطريقه التي يتغير بها اداؤهم مع مرور الوقت كاشاره علي تعب الدماغ. ولعل الشيء المحير في هذا الامر يكمن في ان شده الارهاق لا ترتبط بالضروره بشده الاصابه الدماغيه، لكن تم ربط بعض المناطق بالارهاق، مثل المناطق التي تربط القشره الاماميه، اي السطح المتجعد للدماغ الذي يقع مباشره خلف العينين والمسؤول عن التفكير التحليلي الواعي والانتباه والذاكره، مع مناطق اعمق في الدماغ مثل النتوءات القاعديه المعقده والمنطقه لوزيه الشكل المسئوله عن الافعال الغريزيه التلقائيه والتصرفات. وتقول مالي: "ربما لو تضررت بعض الروابط، يصبح الدماغ غير فعال في نقل المعلومات، وهكذا يشعر الشخص بالتعب بشكل اسرع". اذا كان الامر كذلك، فان اي مهمه عقليه ربما تحتاج الي طاقه اكبر قليلا لكي تتم، ما يعني ان طاقتك تنفد بسرعه بعد مجهود قليل. تعكف اكاتيرينا دوبرياكوفا، عالمه بمؤسسه كيسلر في ويست اورانج بولايه نيوجيرسي، علي دراسه الدائره المسئوله عن السعاده والحافز في الدماغ، وتقول: "تنشط هذه الشبكه عندما تربح الف دولار في كازينو او عندما تتناول بيرغر في نهايه اليوم، او عندما تتلقي تعقيبا من معلم في قاعه المحاضره". في العاده، ترسل كل من النتوءات القاعديه المعقده والقشره الاماميه اشارات جيئه وذهابا وتقارن الجهد المبذول في نشاط معين بالجائزه المتوقعه. ويعتمد ذلك علي الناقل العصبي لماده الدوبامين، فاذا تشوش انتاج الدوبامين، فربما تتلاشي الحسابات العقليه، بحيث يبدو اي نشاط قليل صعبا للغايه. ولعل الشيء المهم هو ان الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبيه مثل مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث لديهم انشطه غير عاديه في هذه المناطق، ويبدو ان هذه الاختلافات ترتبط بمستوي الارهاق. اذا كانت مؤشر الدوبامين يلعب دورا في هذا الامر، فربما ياتي العلاج عن طريق العقاقير التي تزيد من حجم الفراغات بين الخلايا العصبيه في الدماغ. وقد ثبت حتي الان عبر التجارب الاكلينيكيه ان احد هذه العقاقير المعروف باسم ريتالين قد اظهر نتائج واعده في علاج الارهاق الذهني الناتج عن اصابات دماغيه حدثت عن طريق الصدمه. كما ان التجارب المستمره تهدف الي معرفه ما اذا كان العقار يخفض من مستوي الارهاق الذي يصاحب مرض التصلب العصبي المتعدد ايضا. لكن هذا الامر لا يعدو كونه عامل واحد من بين عوامل كثيره مثل زياده التوتر والقلق، ومشاكل التركيز والانتباه، والذاكره والتواصل، والمزاج، والتي يمكنها جميعا التسبب في تعب الدماغ بسهوله اكبر. وفي الوقت الحالي، يقوم المتخصصون في العلاج الطبيعي الوظيفي من امثال مالي ولوكيار بمساعده مرضاهم علي التعامل مع الارهاق باجراء تغييرات عمليه علي عاداتهم اليوميه. ويبداون بمحاوله فهم ووصف الاعراض التي يعانون منها قبل ان يتعلموا كيفيه ملاحظه المؤشرات التحذيريه الاولي. تقول مالي: "يمكن ان يكون ذلك عباره عن رنين في اذانهم، او صعوبه في الرؤيه، وربما الشعور بقله التركيز، او تعكر المزاج، وازدياد القلق، او ان يصبح الشخص اقل تسامحا مع العالم من حوله". وبعد ان يتعلم المريض كيف يتعرف علي هذه الاشارات ربما يجد وسيله للقيام بانشطته، بحيث يمكنه اعاده شحن بطاريته قبل ان تنفذ طاقتها بالكامل. من المهم ان نعرف ان الراحه لا تعني بالضروره عدم النشاط، والذي ربما يتسبب في اصابه بعض الناس بالتوتر والقلق بينما تئن رؤوسهم بالعمل الذي ما زال يتعين عليهم القيام به. وتقول مالي: "في بعض الاحيان يمكن ان تعني الراحه الخروج وممارسه نشاط بدني. هذا التغير في النشاط يمكنه تحفيز الشخص من ناحيه ذهنيه". وقد اظهرت الدراسات ان التامل الذهني يساعد علي تخفيف الارهاق الذهني لبعض الذين يعانون من اصابات دماغيه. وتتفق لوكيار مع وجهه النظر القائله بان تعريف "الراحه" امر شخصي وتقول: "ربما تكمن الراحه في التامل او الاستماع الي الموسيقي او المشي في مكان مفتوح او مجرد الجلوس في مكان هاديء". ومع ان الشفاء الكامل غير مرجح الا ان التحسن الكبير امر ممكن، وتضيف: "يمكن ان يكون غايه ما يصل اليه شخص ما هو شعوره بالقدره علي السيطره علي هذا الارهاق". ومع نهايه المحادثه القصيره مع داني، بدا ان الارهاق يعود اليه تدريجيا، وكان ذلك يظهر في الطريقه التي يتحرك بها وواضحا في طريقه كلامه. وكجزء من علاجه الطبيعي التاهيلي، يحتفظ بجدول للايام العشره الماضيه، وهي خطوه اولي لمعرفه اكثر ما يسبب له الارهاق، لكنه حذر من توقع حدوث تغير سريع. ويرغب داني في المزيد من العلاج الطبي، لكن قبل كل شيء يعتقد انه لا بد ان يعرف المرء اكثر عن هذه القضايا غير المعروفه، ويقول: "توجد مجموعات دعم لكل شيء، ولا بد من وجود مجموعه معنيه بالارهاق الذهني. اعتقد انها ستشهد حضورا جيدا". يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future.
غالبا ما يواجه الذين اصيبوا بجروح عده وامراض عصبيه اهراقا غامضا لا يمكن تخيله يمكن ان يستمر لسنوات عديده. فما السبب وراء ذلك؟