فريق الاصابات مدرب علي التعامل مع الحالات الحرجه. فكيف يتعامل المسعفون والجراحون مع هذا الكم الهائل من سفك الدماء في المقاطعه؟ لم تكد الساعه تتجاوز العاشره مساء يوم الجمعه، عندما كان الطبيب بيب تالفينغ ينظر الي جهاز النداء الالي الذي يحمله في منطقه خاصرته، وهو يطلق صافرته التي تستدعي فريق الاصابات الطبي منذره بوصول احدي الحالات الي قسم الطوارئ. وبدا فريقه يستعد لاستقبال تلك الحاله التي نقلت اليهم مصابه باصابات قاتله من اطلاقه ناريه. ويعتبر مستشفي مقاطعه لوس انجلوس وجامعه جنوب كاليفورنيا واحدا من المستشفيات التي تديرها الحكومه والذي تقدم خدماته الطبيه لاحدي المناطق الفقيره. مواضيع قد تهمك نهايه صعدنا مع الطبيب تالفينغ وفريق المسعفين الي سطح المستشفي لنجد احدي المروحيات في مرحله الهبوط. وكنت اتوقع ان تنقض مجموعه من المسعفين بجنون علي الباب الجانبي للطائره، وان يكون الارتباك والهلع هما سيدا المشهد. الا ان تلك تعتبر حادثه اعتياديه هنا، حيث كان افراد الفريق متوجهين نحو الطائره وهم يتحدثون فيما بينهم بكل هدوء. وقال الطبيب السويدي تالفينغ "انه مصاب باربعه طلقات ناريه في مؤخرته ورجليه، الا ان ضغط الدم مستقر لديه، ولم تبد عليه ايه اصابات اخري." وكان المسعف يخبر فريق الاصابات بالمعلومات الاساسيه عن تلك الحاله اثناء نزولنا في المصعد. وفي لوس انجلوس، يرتبط نحو نصف مجموع جرائم القتل بالعصابات هناك. بينما يري قسم شرطه المقاطعه ان عدد العصابات فيها يصل الي 450 عصابه يبلغ مجموع افرادها 45 الفا. فيما كان المريض المستلقي علي السرير النقال، الذي يعلو الوشم وجهه وجسمه، يتحدث بهدوء مع المسعفين ويخبرهم متفاخرا بان جسمه قد اصيب باطلاقه ناريه من ذي قبل. والتفت الي احدهم ليخبرني هامسا بان هذا المصاب سبق وان نقل الي المستشفي اكثر من مره في السابق. وفي غرفه الانعاش، قام الفريق الطبي بتمديده علي احد الاسره فيما كان دمه يتقاطر من مناطق اصاباته في رجله، وكانت احدي الرصاصات قد اخترقت قدمه وخرجت اثناء هروبه ممن كانوا يطاردونه، الا انه بدا هادئا. اعضاء سابقون بالعصابات في لوس انجلوس يتعلمون كيفيه التخفيف من التوتر في الشارع وقالت احدي الممرضات: "امر غير معقول! فمستوي نبضه مستقر تماما." وبالنسبه لي، فقد تعرضت من قبل لاصابات مختلفه بطلق ناري في حادثه حصلت لي خلال مهمه عمل في المملكه العربيه السعوديه منذ 9 اعوام، وقد اتيت الي هنا للتعرف علي طريقه التعامل اليوميه في مستشفيات لوس انجلوس مع الاصابات اليوميه الناجمه عن جرائم استخدام السلاح. وفي ناحيه اخري، كان هناك مصاب يتلقي علاجا من اصابته بطلق ناري في الركبه، وكان قد اصيب في شوارع شرق لوس انجلوس من قبل احدي العصابات في الغالب، الا ان المصاب كان يرفض الحديث الي رجال الشرطه. "توقف النزيف الداخلي" ومن حسن حظ ذلك المصاب، فان ايا من تلك الاصابات لم يكن يشكل خطوره؛ لذا قرر تالفينغ عدم اجراء عمليه جراحيه له، ما يعني انه سيعود الي منزله قريبا. الا ان حال الاصابه التي تلتها كانت خطيره. حيث كان ذلك المصاب يعاني اصابتين لهما مدخل ومخرج في جانبه. واثناء اطلاعه علي نماذج الاشعه السينيه للاصابات، قال طبيبه الجراح كينجي اينابا "يبدو ان لكل رصاصه منهما مدخل ومخرج. الا ان ضغط دم المصاب منخفض جدا، ما يجعلنا في حاجه لتدخل جراحي لايقاف النزيف الداخلي." وفي غرفه العمليات، وبعد ان ارتدي الجميع القمصان الطبيه والاقنعه التي تغطي الفم والانف، بدا الفريق الجراحي عمليه فتح البطن باستخدام مشرط جراحي نحو الجزء السفلي من الجسم، بينما كان جراح اخر يتابع وراءه بقلم بوفي للجراحه الكهربيه. ميغول 16 عاما تلميذ بالمدرسه كان محظوظا حيث نجا بحياته بعد ان اطلقت عليه عصابه الرصاص. الصوره التقطها فرانك غاردنر واثناء العمليه، تنتظر في الردهه الخارجيه ممثله عن مامور مقاطعه لوس انجلوس في انتظار نتيجه العمليه، وما اذا كان ذلك المريض سيبقي علي قيد الحياه ام لا. واذا ما عاش المريض، فانه سيجري تصنيف تلك الحادثه علي انها شروع في القتل. واذا ما قضي، يتحول ذلك الي تحقيق في جريمه قتل، ومن ثم يجري نشر المحققين بشكل سريع لمتابعه القضيه. لذا، فقد خرج الجراح ليخبرها بانه سيظل علي قيد الحياه، ما جعلها تبتسم وتتوجه لكتابه تقريرها. الا انه ومنذ 10 سنوات، لم يكن ذلك ليحدث. حيث ان الطريقه التي يتعامل بها هذا المستشفي وغيره من مراكز الاصابات الطبيه من الدرجه الاولي التي تعالج اصابات الطلق الناري قد شهدت تطورا كبيرا. ورئيس وحده الاصابات في المستشفي هو الجراح اليوناني الشهير ديميتريوس ديميترياديس، ويعرف باسم "دوبل دي"، وهو يعمل في المستشفي منذ عام 1992 وقد اشرف علي عدد من التغييرات الكبيره في طريقه عمل الوحده. وقال ديميترياديس: "ان احد الاسباب الرئيسه التي احدثت فرقا هائلا في النتائج يتمثل في تشكيل مراكز الاصابات. وفي الاصابات الشديده، فان التوجه الي مركز للتعامل مع الاصابات يزيد من فرص النجاه بنسبه 25 في المئه." لذا، فانه اصبح من الشائع في الوقت الراهن نقل الشخص المصاب الي اقرب مركز للتعامل مع الاصابات في اسرع وقت ممكن. كما ان التغيير الاخر يتمثل فيما يحدث منذ دخول المصاب الي المستشفي. حيث كان الجراحون يفضلون في السابق محاوله اجراء جراحات كامله بسيطه وذلك خلال الاربع والعشرين ساعه الاولي من الاصابه. التحكم في الضرر وقال انابا "وعلي الرغم من ان المريض يجري معالجه جرحه بطريقه متقنه، فانه قد يفارق الحياه بعد ذلك، حيث ان الجسم لم يتقبل تلك الجراحه." لذا، فان التركيز حاليا يكون علي التحكم في الضرر والمحافظه علي استقرار حال المريض، اضافه الي ايقاف النزيف الداخلي. اما في حالتي، فقد كنت محظوظا بدرجه كبيره. وكان بيتر بوتز الطبيب الجراح من جنوب افريقيا هو من اجري لي العمليه التي حافظت علي حياتي عام 2004، وهو احد الرواد المخضرمين في ذلك النوع من العمليات التي كانت مثيره للجدل انذاك. ويقول ديميترياديس ان معدلات الوفاه من الاصابه بالاطلاقات الناريه قد انخفضت لتصبح بمعدل 3 حالات من كل 100 الف، بدلا من المعدلات التي كانت سائده خلال السنوات العشر الاخيره، حيث كانت الوفيات تصل الي 7 حالات من كل 100 الف. وقال اندرو بلانكستاين، مراسل شؤون الجريمه في صحيفه "لوس انجلوس تايمز" والحائز علي جائزه بوليتزر "اذا ما نظرت الي اغلب الجرائم التي تشهدها مدينه ومقاطعه لوس انجلوس، يمكنك القول بانها جرائم اطلاق نار." واضاف قائلا: "تحدث تلك الجرائم بشكل عام نتيجه اقتتال العصابات علي المخدرات وعلي مناطق سيطره كل عصابه، كما انها تحدث بين اشخاص يكونون علي معرفه ببعضهم البعض او يتعاملون مع بعضهم البعض. فالجرائم العشوائيه التي يخشاها العامه ويستهدف فيها افراد العصابات اشخاصا غرباء ليست منتشره هنا." فقد اصيب كارلوس باريينتوس باطلاقات ناريه اطلقتها احدي العصابات في مارس/اذار، ومن المحتمل ان تكون تلك الحاله نتيجه خطا في التعرف علي الشخص المستهدف. مشارفه علي الموت وتلقي باريينتوس 16 رصاصه، ولا يزال طريح الفراش علي احد اسره المستشفيات وجسمه متصل بخراطيم وشاشات تراقب وظائف جسمه. وقال لي بصوت واهن "استفقت من غيبوبتي بعد 3 اسابيع من الاصابه، وطلبت من الله ان يرعاني ويحفظ لي قوتي لارعي طفلتي الصغيره التي احبها." واضاف قائلا "من الممكن لاي احد ان يتعرض لتلك الحادثه، ويمكن ان يكون ضحاياها من الابرياء. لذا فاني اشكر الله انني ما زلت علي قيد الحياه."
تشهد لوس انجلوس بولايه كاليفورنيا كل عام تسجيل ما يقرب من 2500 حاله اصابه باطلاقات ناريه في المقاطعه، وذلك باستثناء حالات الوفاه، ما يعني ان كل يوم يشهد ما لا يقل عن 6 حالات.