يتدخل الاطباء جراحيا لمنع عسر الولاده الذي قد يؤدي الي تمزق الرحم او النزيف الحاد الذي قد يودي بحياه الام لكن اوغبارا قد لا تجرؤ علي سرد تفاصيل الولاده القيصريه خارج هذا الفناء في لاغوس بنيجيريا، اذ تتعرض النساء اللائي يخضعن لعمليه ولاده قيصريه للوصم والاستهجان من الاخرين بسبب عوامل دينيه واجتماعيه متاصله في نيجيريا قد تدفع الكثير من النساء الي رفض اجراء الجراحه او كتمانها عن الاخرين اذا اضطررن لاجرائها. وقد اخفت اوغبارا امر العمليه القيصريه عن عائلتها، وتقول: "لو اخبرت النيجيريين انك علي وشك اجراء عمليه قيصريه، سيقولون لك 'اعاذنا الله من شرها'". ونظمت هذا الاجتماع الذي حضرته اوغبارا جمعيه "ماماليت"، وهي مؤسسه نيجيريه غير ربحيه، تدعم النساء الحوامل وتسعي لتخفيض معدلات وفيات النساء اثناء الولاده في لاغوس، عبر طرق عديده، منها مكافحه الوصم المصاحب للولاده القيصريه. وتقضي 58 الف امراه نحبها في نيجيريا اثناء الولاده سنويا، ولهذا تحل نيجيريا في المرتبه الرابعه بين الدول التي تسجل فيها اعلي معدلات وفيات الامومه. وثمه اسباب عديده تقف وراء هذه المشكله، منها انخفاض معدل الولادات عبر العمليات القيصريه، التي لا تتعدي اثنين في المئه من اجمالي الولادات، في حين ان المعدل العالمي هو 21 في المئه، فضلا عن نقص الاطباء، اذ اشارت تقارير الي انه لا يوجد في نيجيريا الا طبيب واحد لكل سته الاف شخص. وتهدف جمعيه "ماماليت" الي دعم النساء الحوامل وتوعيتهن صحيا والاستماع لمخاوفهن وطمانتهن. وقد كان لجهود العاملات بالجمعيه انعكاسات ايجابيه علي صحه الامهات الحوامل. فجوه عالميه تضاعف معدل الولادات القيصريه علي مستوي العالم في الفتره ما بين عام 2000 وعام 2015. وتخضع النساء في جمهوريه الدومينيكان للجراحه في 50 في المئه من حالات الولاده. في حين تصل هذه النسبه الي 32.6 في المئه في الولايات المتحده و26.2 في المئه في المملكه المتحده. اما في غرب افريقيا، فلا يتعدي معدل الولادات القيصريه 4.1 في المئه من اجمالي الولادات. جميله ساكوه من سيراليون التي تحتضنها خالتها، رفضت اجراء عمليه قيصريه، لكنها خضعت لها بعد ان اصبح التدخل الجراحي حتميا، وتوفيت جراء المضاعفات وذكرت منظمه الصحه العالميه ان معدل الولادات القيصريه في الدوله لا ينبغي ان يقل عن خمسه في المئه، للحيلوله دون وقوع وفيات لدي الامهات اثناء الولاده، وذلك لان الولاده القيصريه قد تكون طوق النجاه في حاله تعسر الولاده، سواء بسبب ضيق الحوض، او كبر حجم الجنين او اذا كان الجنين في وضع مقلوب، وفي هذه الحاله، يصبح التدخل الجراحي ضروريا لمنع تمزق الرحم، او تشقق الانسجه او الاوعيه الدمويه التي قد تسبب نزيفا حادا قد يودي بحياه الام. وتقول كارين رونزمانز، اختصاصيه اوبئه بكليه لندن للصحه والطب الاستوائي، ان ثمه تفاوتا كبيرا في معدلات الولادات القيصريه بين الدول. وفي الوقت الذي يثير ارتفاع اعداد العمليات القيصريه القلق لانها قد تزيد من مخاطر حدوث مضاعفات مثل نزول المشيمه، الذي قد يسبب نزيفا حادا، فان الكثير من النساء يقضين نحبهن بسبب عدم خضوعهن لعمليات قيصريه. وفي نيجيريا، ثمه عوائق عديده تقف حائلا امام اجراء العمليات القيصريه، منها نقص المستشفيات والاطباء وارتفاع تكاليف الرعايه الصحيه والوصم. اذ ترتبط الولاده الطبيعيه في نيجيريا بغريزه الامومه وقدره المراه علي التحمل، علي عكس الولاده القيصريه، وهذا الارتباط شائع في دول اخري مثل المملكه المتحده. وتؤيد هذه الفكره موروثات دينيه في نيجيريا، حيث يسود الاعتقاد بين النساء المسيحيات بان الولاده الطبيعيه هي علامه علي القوه والجداره بدور الام، وذلك اقتداء بالنساء العبرانيات القويات اللائي يلدن قبل ان تاتيهن القابله، كما ورد في سفر الخروج. يعد الدين جزءا لا يتجزا من حياه المجتمع النيجيري، وقد يؤثر علي الطريقه التي ينظر بها الناس للولاده وقد غدت الولاده الطبيعيه من دون مساعده رمزا لمثاليه الام في نيجيريا. ويقول اديبيجو جايوبا، مؤسس جمعيه خيريه في نيجيريا للحد من معدلات وفيات الامومه: "ان الدين متاصل في حياه الشعب النيجيري، الذي يربط كل شيء بالدين". وكثيرا ما ترفض النساء في المستشفيات اجراء العمليات القيصريه خشيه الحاق الخزي والعار باهلهن. واحيانا يكون قرار اجراء الجراحه بيد الرجل وليس المراه. اذ كشفت دراسه حاله في مستشفي نيجيريه ان 90 في المئه من النساء يعتقدن انهن ليس من حقهن اتخاذ القرار بشان اجراء العمليه القيصريه. وتواجه الكثير من النساء في المملكه المتحده والولايات المتحده، الوصم والاستهجان لطلب اجراء عمليه قيصريه. واشارت دراسه اجرتها مؤسسه "بيرثرايت" الخيريه لحقوق الامهات الي ان 75 في المئه من المستشفيات العامه تقريبا في المملكه المتحده ليس لديها سياسه واضحه تتيح للنساء طلب اجراء العمليه القيصريه. وتقول امي غيبس، المديره التنفيذيه للمؤسسه، ان النساء يجب ان يكن صاحبات القرار بشان طريقه الولاده، وان يكون لديهن الحق في اختيار ما يحدث لاجسادهن. مناصرات لصحه المراه تقول انيك لاوال، التي اسست جمعيه "ماماليت"، في لاغوس، ان الهدف من المؤسسه في البدايه كان اقامه مجتمع عبر الانترنت لتتبادل من خلاله الامهات النصح والدعم، لكنها اكتشفت من خلال الاحتكاك بالنساء والتحدث اليهن، حجم المخاطر التي تواجهها الامهات عند الولاده حتي في المدن. وتقول: "عندما يتحدث الناس عن وفيات الامهات، قد لا يطرا علي بالهم انها تقع بين النساء في المدن ممن يمتلكن هواتف ذكيه وحسابات علي مواقع التواصل الاجتماعي". وفي عام 2017، بدات لاوال في توظيف امهات لدعم النساء في مجتمعاتهن اثناء فتره الحمل، وتضم الجمعيه الان فريقا من 20 عضوه، يتلقين تدريبات من الممرضات والاطباء ويخدمن 20 حيا فقيرا في مدينه لاغوس وايبادان. تزداد اهميه الطب الوقائي في البلدان التي تفتقر الي المستشفيات والاطباء وتقول بليسينغ كولاد، احدي عضوات فريق ماماليت: "ان جمعيه ماماليت هي حلقه وصل بين نظام الرعايه الصحيه وبين النساء. ان العاملين بانظمه الرعايه الصحيه ليس لديهم الوقت الكافي لتبسيط المعلومات والرد علي اسئله النساء، وقد تخجل النساء من الافصاح عن مخاوفهن وطرح ما يجول بخاطرهن من اسئله". وقد يخلق نقص المعلومات بيئه خصبه لانتشار الاعتقادات الخاطئه والوصم. وكثيرا ما تفكر النساء في خيار الجراحه للمره الاولي اثناء الولاده، وما تلبث ان ترفضها بسبب المعتقدات الراسخه حتي لا تلحق العار باهلها. وتقول اولوشي انومني، احدي عضوات الفريق: "احيانا تكون الام علي وشك الموت، ولا تزال ترفض التدخل الجراحي، خشيه الوصم". تمثل الولادات القيصريه في غرب افريقيا 4.1 فقط في المئه من اجمالي الولادات، اي اقل من المعدل الذي اوصت به منظمه الصحه العالميه ويعمل فريق ماماليت علي تبديد المعتقدات الخاطئه حول الولاده القيصريه، بتوضيح الاسباب التي تستدعي التدخل الجراحي، مثل ضيق الحوض او بعض الحالات الخطيره، مثل تسمم الحمل، وبهذا يحصن الفريق النساء ضد نظرات الاستهجان من الاخرين. وقد تتدخل بعض عضوات الفريق للدفاع عن قرار المراه في المستشفي اذا لزم الامر. وتقول انومني، ان الكثير من النساء في نيجيريا نجون من الموت بفضل النصائح والمعلومات التي حصلن عليها. مشكله معقده لكن ازاله العوائق الثقافيه والاجتماعيه التي تمنع النساء من اجراء العمليات القيصريه قد لا تكفي للحد من معدلات وفيات الامهات اثناء الوضع. وشاركت سالومي ماسويم، طبيبه نساء وتوليد ومحاضره بجامعه ويتواترسراند، في بحث اجري مؤخرا، وخلص الي ان معدل وفيات النساء عقب العمليات القيصريه في افريقيا جنوب الصحراء الكبري اعلي بما يصل الي 50 ضعف منه في الدول مرتفعه الدخل. وترجع وفيات الامهات الي اسباب عديده، علي راسها النزيف او مضاعفات التخدير. وتضيف ماسويم: "قد يسهم تذليل العقبات امام النساء لاجراء العمليات القيصريه بالفعل في الحد من وفيات الامومه، لكن ينبغي ان نسلط الضوء ايضا علي نوعيه الرعايه الجراحيه التي تحظي بها المراه في افريقيا". خضعت كامارا لعمليه قيصريه طارئه، في سيراليون، التي تمتلك اعلي معدل وفيات الامومه في العالم، وقد عاشت كامارا لكن جنينها ولد ميتا وتري ماسويم ان تحسين الرعايه الصحيه قد يسهم في الحد من الوصم المصاحب للجراحه القيصريه. وتقول: "اعتقد ان هذه المشكله معقده وتتطلب حلولا عديده". وقد ترفض النساء في نيجيريا العمليات القيصريه بسبب عجزهن عن تحمل نفقات الرعايه الصحيه. واعلنت حكومه ولايه لاغوس بنيجيريا عن تدشين نظام تامين صحي جديد يتيح اجراء العمليات القيصريه مجانا. كما تحيل بعض المستشفيات في لاغوس النساء اللائي يرفضن اجراء العمليات القيصريه للاخصائيين الاجتماعيين لتبديد مخاوفهن. وفي بريطانيا، طبق نظام مشابه في المستشفيات لتقديم المعلومات للنساء لمساعدتهن في اتخاذ القرار بشان الولاده القيصريه. اذ اشار البحث الذي اجرته "بيرثرايتس" الي ان 15 في المئه من المستشفيات في المملكه المتحده ترفض اجراء العمليات القيصريه الا في حالات الطوارئ. ترفض 15 في المئه من المستشفيات في المملكه المتحده اجراء عمليات قيصريه الا في حالات الطوارئ وتقول امي غيب، ان المشكله، سواء في نيجيريا او في المملكه المتحده، هي ان المراه تفقد حقها في اختيار الطريقه التي تلد بها، ويكمن الحل في اعطائها الحق في تقرير نوع الرعايه الذي تريد ان تحظي به. ويري فريق ماماليت ان توعيه النساء سيسهم في احداث تغيير علي المدي الطويل. وتقول اولاميد ايكبينيونغ، عضوه سابقه في فريق ماماليت: "نحن نهدف الي تشجيع المراه وتمكينها حتي لا تدع المجتمع يتحكم في حياتها". وتقول اليس اوغبارا، انها اصبحت تحكي للناس عن ولادتها القيصريه دون خوف، بعد ان اتمت ابنتها عامها الاول. وتشجع الان النساء علي اجرائها، وتقول لهن: "ان العمليه القيصريه ليست سيئه، هي فقط البديل للولاده الطبيعيه". يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future
وقفت اليس اوغبارا امام مجموعه من النساء لتحكي تفاصيل ولادتها القيصريه التي يعتبرها الكثيرون مجازفه خطيره. اذ ترفض بعض النساء في نيجيريا اجراء هذه العمليه حتي لو كانت ستنقذهن من الموت.