وبعدها تفاقمت اعراض المرض، ولم تمض ايام حتي قضي نحبه. ربما تبدو حاله هورسمان للوهله الاولي كالحالات التي نسمع بها يوميا، فقد حصد المرض ارواح عشرات الالاف من المرضي في المملكه المتحده وحدها. لكن اللافت في حاله هورسمان ان ابنه ذكر مؤخرا ان والده كان ضمن الاشخاص الاوائل في العالم الذين تلقوا الجرعه الاولي من لقاح فايزر-بيونتيك المضاد لفيروس كورونا قبل ثلاثه اسابيع من اصابته. وكان من المفترض ان يتلقي الجرعه الثانيه قبل يومين من وفاته. غير ان معظم اللقاحات تحتاج لجرعه ثانيه حتي توفر حمايه كافيه من المرض. فقد خلصت دراسه، علي سبيل المثال، الي ان الاشخاص الذين تلقوا جرعه واحده من اللقاح الثلاثي- الحصبه والنكاف والحصبه الالمانيه - اكثر عرضه للاصابه بالحصبه من نظرائهم الذين تلقوا جرعه ثانيه باربعه اضعاف. وقد تفشت الحصبه في مناطق لم تحصل فيها نسبه كبيره من الناس علي الجرعه المعززه من اللقاح الثلاثي. مواضيع قد تهمك نهايه ويقول داني التمان، استاذ علم المناعه بجامعه امبريال كوليدج بلندن: "تكمن اهميه الجرعات المعززه في انها تحسن الاستجابه المناعيه لتحقيق افضل النتائج في الوقايه من المرض". كيف تعمل الجرعات المعززه من اللقاحات؟ عندما يدخل اللقاح الي الجسم، فانه ينشط نوعين مهمين من خلايا الدم البيضاء، اولهما الخلايا اللمفاويه "بي" او "البائيه"، التي تنتج اجساما مضاده. لكن هذه الخلايا قصيره العمر، ولهذا فان الاجسام المضاده التي تنتجها قد تتضاءل اعدادها سريعا في الجسم في غضون اسابيع في حاله عدم الحصول علي جرعه ثانيه من اللقاح. والنوع الثاني هو الخلايا "تي" او "التائيه"، التي تكون كل منها مبرمجه لاستهداف مسبب امراض معين وقتله. وتبقي الخلايا التائيه في الجسم لعقود، حتي تصادف هدفها مره اخري، ولهذا قد توفر بعض اللقاحات او الاصابات حمايه من المرض مدي الحياه. لكن في اغلب الاحيان، لا يوجد هذا النوع من الخلايا بكثره في الجسم الا اذا غزا مسبب الامراض الجسم مره ثانيه. ولهذا تعد الجرعه الثانيه وسيله لتعريض الجسم مره اخري للمستضدات، اي الجزيئات الموجوده علي مسببات الامراض التي تثير استجابه مناعيه. ويقول التمان: "عندما تحصل علي الجرعه الثانيه تزيد خلايا الذاكره تي في الجسم، وكذلك الخلايا بي. وتنتج هذه الخلايا اجساما مضاده اكثر تخصصا". وعند التعرض لنفس اللقاح او مسبب الامراض للمره الثانيه، تكتسب الخلايا بي المتبقيه من المره الاولي القدره علي الانقسام، ومن ثم ترتفع مره اخري اعداد الاجسام المضاده التي تدور في الجسم. سيستغرق تصنيع الكميات الكافيه من اللقاحات وقتا طويلا، ولهذا قررت بعض الدول، مثل المملكه المتحده، تاخير الجرعه الثانيه وتحفز الجرعه الثانيه من اللقاح عمليه "نضج الخلايا بي"، التي تتضمن اختيار الخلايا غير الناضجه ذات افضل المستقبلات للارتباط بمسببات امراض معينه. وتحدث هذه العمليه بينما تكون الخلايا في النخاع العظمي، حيث تصنع كريات الدم البيضاء، وبعدها تنتقل الخلايا بي الي الطحال ليكتمل نموها. ولهذا تكون الاجسام المضاده التي تنتجها اكثر قدره علي استهداف مسبب الامراض. واشارت دراسات الي اهميه دور الخلايا تي في حمايه بعض الناس من الاصابه بمضاعفات كوفيد-19 الوخيمه، فعلي الرغم من ان الفيروس لم ينتشر حول العالم الا منذ ديسمبر/كانون الاول 2019، هناك ادله تثبت ان الخلايا تي لديهم قد تعرضت لفيروسات كورونا اخري، مثل المسبب لنزله البرد، ومن ثم استطاعت ان تتعرف علي فيروس كورونا المسبب لكوفيد-19. ما مدي فعاليه جرعه واحده من اللقاحات المضاده؟ في وقت قررت فيه الحكومه البريطانيه تاجيل الجرعه الثانيه من جميع اللقاحات المضاده لكورونا من ثلاثه اسابيع الي 12 اسبوعا، وتجري روسيا تجارب علي اللقاح "سبوتنيك لايت" احادي الجرعه ، فان الاجابه علي هذا السؤال اكثر صعوبه مما تتوقع. لكننا سنعرض فيما يلي المعلومات التي نعرفها حتي الان: لقاح فايزر-بيونتيك بحسب البيانات التي نشرتها شركه فايزر في ديسمبر/كانون الاول 2020، فان لقاح فايزر-بيونتيك فعال بنسبه 52 في المئه بعد الجرعه الاولي. اذ شارك في دراسه شركه فايزر 36,523 شخصا في المرحله الثالثه من التجارب السريريه، قسمهم الباحثون الي مجموعين، تلقت الاولي جرعتين كاملتين من اللقاح تفصل بينهما 21 يوما، في حين تلقت المجموعه الثانيه لقاحا وهميا. واصيب 82 شخصا من المجموعه التي تلقت اللقاح الكاذب، و39 شخصا من المجموعه التي تلقت اللقاح الحقيقي بمرض كوفيد-19. لكن ذلك يرجع الي اسباب عديده، اهمها ان اللقاح لا يوفر حمايه من المرض الا بعد 12 يوما علي الاقل من الحصول عليه. وثانيا، تعد الجرعه الاولي اقل فعاليه في الوقايه من المرض مقارنه بالجرعه الثانيه. فالجرعه الثانيه فعاله بنسبه 95 في المئه في الوقايه من المرض بعد اسبوع. واشيع ايضا ان اللقاح فعال بنسبه 90 في المئه في الوقايه من المرض. ويعزي ذلك الي ان لجنه اللقاحات بالمملكه المتحده قررت قياس فعاليه اللقاح بطريقه مختلفه. فبدلا من استخدام جميع البيانات عن عدد الاصابات بعد الحصول علي اللقاح، استدلت فقط بالبيانات في الايام من 15 الي 21، اي انها استثنت الايام الاولي التي لم يظهر تاثير اللقاح فيها بعد، وبذلك رفعت نسبه فعاليه اللقاح الي 89 في المئه. واستدلت ايضا بالبيانات في الايام من 21 الي 28، اي خلال الاسبوع الاول بعد الحصول علي الجرعه الثانيه، التي ربما لم يكن قد ظهر تاثيرها بعد، وقدرت نسبه فعاليه اللقاح بـ 92 في المئه. لكن هذه التقديرات لا تزال مثيره للجدل. اللقاح المضاد لفيروس ايبولا قد يكون اللقاح الوحيد الذي طور باستخدام نفس التقنيه التي استخدمت في تطوير اللقاح الروسي ولقاح اكسفورد-استرازينيكا المضادين لفيروس كورونا ويقول التمان: "تكشف الرسوم البيانيه التي اعدتها شركه فايزر انه في اليوم الرابع عشر يظهر التباين بين المجموعتين، اذ تبدا حالات الاصابه في مجموعه اللقاح الزائف في الصعود". وينبه التمان الي انه لا ينصح احدا بان يعد نفسه محصنا من الاصابه بالمرض بعد 14 يوما من الحصول علي الجرعه الاولي من اللقاح. لقاح اكسفورد-استرازينيكا اشارت ورقه بحثيه نشرت في يناير/كانون الثاني، الي ان لقاح اكسفورد-استرازينيكا يوفر حمايه بنسبه 64.1 في المئه علي الاقل بعد جرعه واحده كامله، في حين يوفر تناول جرعتين حمايه بنسبه 70.4 في المئه من المرض. والعجيب ان فعاليه اللقاح في الوقايه من المرض بلغت 90 في المئه لدي المتطوعين الذين تلقوا نصف جرعه من اللقاح وبعدها جرعه ثانيه كامله. وقدرت لجنه اللقاحات فعاليه لقاح اكسفورد-استرازينيكا في الفتره من الاسبوع الثالث الي الاسبوع الثاني عشر بعد الحصول علي الجرعه الاولي، بنسبه 70 في المئه. ونظرا لان المرحله الثالثه من التجارب تضمنت جرعتين تفصل بينهما سته اسابيع او 12 اسبوعا، فمن الممكن الجزم بان الجرعه الاولي من اللقاح قد توفر بعض الحمايه من المرض لبضعه اشهر علي الاقل قبل الحصول علي الجرعه الثانيه. لقاح مودرنا بحسب الوثيقه التي قدمتها الشركه الي اداره الغذاء والدواء الامريكيه، يوفر لقاح مودرنا حمايه من المرض بنسبه 80.2 في المئه بعد الجرعه الاولي، وبنسبه 95.6 في المئه بعد الجرعه الثانيه لدي الفئه العمريه من 18 الي 65 عاما، وبنسبه 86.4 في المئه لدي الاشخاص الذين تتجاوز اعمارهم 65 عاما. وتلقي جميع المشاركين في المرحله الثالثه من التجارب جرعتين من اللقاح الحقيقي او الزائف يفصل بينهما 28 يوما، ولهذا ليس من الواضح ما ان كانت هذه الحمايه التي توفرها جرعه واحده ستدوم ام ستتراجع بعد هذه الفتره. لقاح كورونافاك طورت لقاح كورونافاك شركه سينوفاك، وهي شركه صيدلانيه بيولوجيه مقرها في العاصمه الصينيه بكين. لكن هذا اللقاح اجريت عليه تجارب في دول عديده بشكل مستقل، وتباينت النتائج من دوله لاخري. وبينما يقول الباحثون في الامارات، التي كانت اول دوله تقيم فعاليه اللقاح، ان هذا اللقاح فعال بنسبه 86 في المئه، فان الباحثين في تركيا ذكروا انه يوفر حمايه بنسبه 91.25 في المئه من المرض. لكن العلماء في اندونيسيا يقولون انه فعال بنسبه 65.7 في المئه. واعلن معهد بوتانان بمدينه ساو باولو بالبرازيل انه فعال بنسبه 50.4 في المئه. وتنطبق هذه النتائج علي جرعتين يفصل بينهما 14 يوما. لكن هذه النتائج اثيرت حولها شكوك لانها لم تنشر في دوريات علميه تخضع لمراجعه، كما هو معتاد، بل نشرت في نشرات صحفيه. ومن الصعب علي العلماء تقييم مدي صحه النتائج من دون وجود معلومات كافيه عن الطرق المستخدمه في التجارب. تستهدف معظم اللقاحات المضاده لفيروس كورونا البروتين الموجود علي سطح الفيروس لقاح سبوتنيك-في اطلقت روسيا علي اللقاح الجديد اسم "سبوتنيك في" نسبه الي اول قمر اصطناعي في العالم والذي صنع في العهد السوفيتي "سبوتنيك 1" واطلق في عام 1957. وطور هذا اللقاح معهد غاماليا الوطني لابحاث علم الاوبئه والميكروبات في العاصمه الروسيه موسكو. وحصل المتطوعون علي جرعتين من اللقاح وكانت نسبه فعاليته 91.4 في المئه بعد الجرعتين، ولا توجد بعد معلومات عن فعاليه جرعه واحده. لكن هذه النتائح لم تنشر في دوريه علميه، ولهذا قد لا يعول عليها. واثار الكثير من الروسيين شكوكا حول امان وفعاليه اللقاح، وفقا لتقرير في صحيفه واشنطن بوست. وفي الاسبوع الاول بعد توزيعه في ديسمبر/كانون الاول، كانت غرف الانتظار بالعيادات شبه فارغه رغم ارتفاع اعداد الاصابات في روسيا. واعلنت الحكومه الروسيه انها تطور لقاح "سبوتنيك لايت" كحل مؤقت في حاله نقص لقاح سبوتنيك-في. وهذا اللقاح احادي الجرعه، رغم انه ليس من الواضح مدي فعاليه هذه الجرعه في الوقايه من المرض. هل تغير سلوكياتك بعد تلقي جرعه واحده من اللقاح؟ يجيب التمان بالرفض، ويقول: "ساتصرف كما لو كنت لم احصل علي اللقاح بعد. فسالتزم بجميع التدابير الوقائيه ولن يتغير شيئ في حياتي". وتبرر ديبوراه دون والترز، استاذه علم المناعه بجامعه سري ذلك بالقول: "ان ذلك يرجع لسببين، اولا انك لن تكون محصنا تماما ضد المرض، وثانيا انه لا يوجد دليل بعد علي ان الحصول علي اللقاح سيقيك من الاصابه بالفيروس ونقل العدوي للاخرين". وتقول والترز ان الباحثين يقيمون فعاليه اللقاح بالنظر الي مدي قدرته علي الحيلوله دون ظهور الاعراض، وليس مدي قدرته علي منع الاصابه بالفيروس. وقد ادركنا الان ان بعض المصابين لا تظهر عليهم اعراض المرض. ولا توجد ادله بعد تثبت ان جرعه واحده او حتي جرعتين من اللقاحات الحاليه ستمنع المصابين من نقل العدوي للاخرين. هل يمكنك الاكتفاء بجرعه واحده فقط من اللقاح؟ تقول والترز ان المراحل الاولي من تجارب اللقاح اثبتت ان جرعه واحده من اللقاح لا توفر الحمايه الكافيه من المرض. ولوحظ ايضا في المرحله الثالثه من التجارب ان الاجسام المضاده والخلايا تي في الدم بعد جرعتين كانت اكثر منها بعد جرعه واحده. اللقاحات المضاده لفيروس كورونا لن توفر لك حمايه فوريه من المرض، اذ يستغرق الامر اسابيع حتي ينتج الجسم اجساما مضاده ونوه البرت بورلا، الرئيس التنفيذي لشركه "فايزر"، الي ان الجرعه الثانيه تضاعف الحمايه التي يوفرها اللقاح، ولهذا من الخطا الاكتفاء بالجرعه الاولي. وحذرت شركتا فايزر وبيونتيك من انه ليس لديهما معلومات بعد عن الحمايه التي توفرها الجرعه الاولي بعد اليوم 21 من الحصول علي اللقاح، ومن المحتمل ان تتراجع هذه الحمايه بعد 21 يوما، ولن يكون هذا مفاجئا بالنظر الي الطريقه التي يعمل بها جهاز المناعه. والمشكله ان جميع اللقاحات المجازه حاليا ضد فيروس كورونا تستخدم تقنيات جديده، وهو ما يصعب تقييم مده الحمايه التي توفرها الجرعه الاولي. اذ اعتمد لقاح اوكسفورد-استرازينيكا ولقاح سبوتنيك-في علي اشكال معدله وراثيا من الفيروسات الغديه، وهي مجموعه فيروسات تخترق الكثير من الخلايا المختلفه وتسبب طائفه من الامراض، منها العدوي التنفسيه. وبينما استخلصت اكسفورد هذه الفيروسات من الشمبانزي، فقد استخدم في اللقاح الروسي خليط من نوعين بشريين من الفيروسات الغديه. وعدل العلماء الفيروس وراثيا ليصبح امنا وغير قادر علي التكاثر داخل الخلايا. لكنهم اضافوا اليه الجين المسؤول عن انتاج البروتين الشائك الموجود علي سطح فيروسات كورونا، لمساعده الجسم علي التعرف عليها في حال غزت الجسم. وتستخدم الفيروسات الغديه في لقاحات للسرطان والعلاج الجيني منذ سنوات، لكنها لم تستخدم لمنع عدوي فيروسيه سوي في لقاح مضاد للايبولا، الذي اجيز في الولايات المتحده في عام 2019. ليس من الواضح الي اي مدي تدوم الحمايه التي توفرها جرعه واحد من اي من اللقاحات المضاده لفيروس كورونا واستخدمت في لقاحي مودرنا وفايزر-بيونتيك، تقنيه اكثر تطورا. اذ يتضمن اللقاحان اجزاء دقيقه لا حصر لها من الحمض النووي الريبوزي المرسال، الذي ينقل التعليمات الوراثيه للخلايا ليوجهها لانتاج البروتين الشائك علي سطح فيروس كورونا. ولم يسبق اجازه اي لقاحات من قبل تعتمد علي هذه التقنيه للاستخدام البشري. ولهذا لا يمكن مقارنه هذين اللقاحين باي لقاحات سابقه. ويقول رونالد كورلي، استاذ علم الميكرولات بجامعه بوسطن، ان هناك الكثير من الامور التي ما زلنا لا نعرفها عن هذين اللقاحين، مثل تاثيرهما علي الناس من مختلف الاعراق، ومده الحمايه التي يوفراها. اما لقاح "كورونافاك" فيتضمن جزيئات خامله من فيروس كورونا. وهذه الطريقه شائعه منذ اواخر القرن التاسع عشر. لكن ليس من الواضح الي اي مدي تدوم الحمايه التي يوفرها هذا اللقاح، لانه لم تسبق اجازه اي لقاح مصنوع من اجزاء من الفيروسات التاجيه. اكتساب المناعه يستغرق وقتا واخيرا تشير والترز الي ان انتاج الاجسام المضاده للفيروس يستغرق بعض الوقت، ولهذا ففي الاسبوعين الاولين بعد الحصول علي اللقاح لن تكون محصنا من المرض، مهما اختلفت الحمايه التي توفرها الجرعه الاولي من اي من اللقاحات المضاده لكورونا. وتفسر ذلك بالقول ان "المناعه الفطريه تستجيب علي الفور لمسببات الامراض"، سواء من خلال الحواجز الماديه للعدوي، كالجلد، او بعض الانواع من خلايا الدم البيضاء والاشارات الكيميائيه. لكن المناعه الفطريه لا يمكنها حمايتك من المرض بمفردها، ولا تتاثر باللقاحات. ولهذا تحتاج للمناعه التكيفيه، التي كما يدل اسمها، تتكيف مع التحديات التي تفرضها مسببات الامراض. وتعتمد فعاليه اللقاحات علي حث الجسم علي انتاج خلايا مناعيه، التي ينتج بعضها اجساما مضاده. وتقول والترز: "هذا يستغرق وقتا". ولهذا بينما يترقب العالم توزيع اللقاحات الجديده للقضاء علي الوباء، يبدو ان معظم الناس عليهم الانتظار لفتره اطول من المتوقع حتي تعود الحياه الي طبيعتها. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي BBC Future
في ديسمبر/كانون الاول الماضي، نقل كولين هورسمان، البالغ من العمر 85 عاما، الي مستشفي دونكاستر الملكي في بريطانيا للاشتباه في اصابته بالتهاب الكلي. وسرعان ما اصيب بعدوي كوفيد-19، في وقت تشير فيه التقديرات الي ان مريضا من كل اربعه مرضي مصابين بكوفيد-19 تقريبا في المستشفيات البريطانيه قد اصيبوا بالعدوي داخلها اثناء تلقي العلاج من امراض اخري.