تم العثور علي الفطر العفني في التربه والنباتات والسماد والفواكه المتحلله وداخل العياده الطبيه، كان اخصائي الاذن والانف والحنجره يعمل بالفعل علي فحص نفس المريضه الشابه المصابه بداء السكري. كان قد ادخل انبوبا في انفها ويعمل علي ازاله الانسجه المصابه بالفطر العفني، وهو نوع عدوي فطريه نادره ولكنها خطيره، وتؤثر هذه العدوي الشديده الفتك علي الانف والعين واحيانا الدماغ. وبعد ان ينتهي زميله اخصائي الاذن والانف والحنجره من عمله، سيجري الدكتور ناير عمليه تستغرق 3 ساعات لازاله عين تلك المريضه. وقال لي الدكتوره ناير: "سازيل عينها لانقاذ حياتها، فهذه هي الطريقه التي يعمل بها هذا المرض". مواضيع قد تهمك نهايه ومع تصاعد الموجه الثانيه القاتله من كوفيد 19 في الهند، اصبح الاطباء يبلغون الان عن سلسله من الحالات التي تنطوي علي عدوي نادره، تسمي ايضا "الفطر الاسود" بين مرضي كوفيد 19 الذين هم في طور التعافي او الذين تعافوا تماما. ما هو الفطر العفني؟ يعد الفطر العفني نوعا من عدوي نادره جدا، ناجمه عن التعرض لعفن المخاط الذي يوجد عاده في التربه والنباتات والسماد الطبيعي والفواكه والخضروات المتحلله. ويقول الدكتور ناير، جراح العيون: "انه موجود في كل مكان ويوجد في التربه والهواء وحتي في انف ومخاط الاشخاص الاصحاء". وهو يؤثر علي الجيوب الانفيه والمخ والرئتين ويمكن ان يهدد حياه المصابين بالسكري او المصابين بنقص المناعه الشديد مثل مرضي السرطان او المصابين بفيروس نقص المناعه المكتسبه "الايدز". ويعتقد الدكتور اكشاي ناير، جراح العيون، ان داء الفطر العفني، الذي يبلغ معدل الوفيات الاجمالي في حالات الاصابه به 50 في المئه، قد يكون ناتجا عن استخدام مركبات الستيرويد ، وهي مركبات عضويه تستخدم كعلاج لانقاذ حياه المرضي كوفيد 19 الذين تكون اصابتهم شديده وخطيره. لماذا العالم باسره قلق بشان جائحه كورونا التي تعصف بالهند؟ ما هي السلاله الهنديه لفيروس كورونا وهل تجدي معها اللقاحات؟ هل تصبح الهند بؤره تفشي فيروس كورونا المقبله؟ وتقلل مركبات الستيرويد من الالتهاب في الرئتين بالنسبه لكوفيد 19، ويبدو انها تساعد في وقف بعض الاضرار التي يمكن ان تحدث عندما يفرط جهاز المناعه في رده فعله في مقاومه فيروس كورونا، لكن تلك المنشطات تقلل ايضا من المناعه وترفع مستويات السكر في الدم لدي مرضي السكري وغير المصابين بمرض كوفيد 19. ويعتقد ان هذا التراجع في المناعه يمكن ان يؤدي الي حالات الاصابه بالفطر العفني. المنشطات دواء اساسي لانقاذ حياه مرضي كوفيد ويقول الدكتور ناير: "يقلل مرض السكري من دفاعات الجسم المناعيه، ويؤدي فيروس كورونا الي تفاقم الامر، ومن ثم يكون عمل المنشطات التي تساعد في مقاومه كوفيد 19 اشبه بالوقود للنار". ويضيف الدكتور ناير، الذي يعمل في 3 مستشفيات في مومباي وهي احدي اكثر المدن تضررا في الموجه الثانيه القاتله التي تضرب الهند، قائلا انه شاهد بالفعل حوالي 40 مريضا يعانون من العدوي الفطريه في ابريل/نيسان الماضي، وكان الكثيرون منهم من مرضي السكري وتعافوا من كوفيد 19 في المنزل، وكان لابد من استئصال العين من 11 مريضا منهم جراحيا. وبين ديسمبر/كانون الاول وفبراير/شباط الماضيين، ابلغ 6 فقط من زملائه في 5 مدن هنديه، هي مومباي وبنغالور وحيدر اباد ودلهي وبون، عن 58 حاله اصابه بالفطر العفني، ولقد اصيب معظم المرضي بهذه العدوي بعد ما يتراوح بين 12 الي 15 يوما من التعافي من كوفيد 19. وابلغ مستشفي سيون المزدحم في مدينه مومباي الهنديه عن 24 حاله اصابه بالعدوي الفطريه في الشهرين الماضيين بالمقارنه بـ 6 حالات سنويا في السابق، وذلك وفقا للدكتوره رينوكا برادو، رئيسه قسم الاذن والانف والحنجره بالمستشفي. وكان علي 11 مريضا منهم ان يفقد عينه، وتوفي 6 منهم، ومعظم مرضاها هم من مرضي السكري في منتصف العمر والذين اصيبوا بالفطر العفني بعد اسبوعين من تعافيهم من كوفيد 19. وقالت الدكتوره رينوكا برادو لي: "نحن نشهد بالفعل من حالتين الي 3 حالات في الاسبوع هنا ، انه كابوس داخل وباء". هل كانت التجمعات الانتخابيه سببا في زياده تفشي فيروس كورونا في الهند؟ ماذا نعرف عن السلاله الجديده من كورونا التي ظهرت في الهند؟ و يروي الدكتور راغوراج هيغدي، وهو جراح عيون من مدينه بنغالورو الواقعه في جنوب الهند، قصه مماثله حيث شاهد 19 حاله من داء الفطر العفني في الاسبوعين الماضيين ومعظم اولئك المرضي كانوا من الشباب. وقال الدكتور هيغدي: "كان البعض مريضا لدرجه اننا لم نتمكن حتي من اجراء عمليه جراحيه لهم". ويقول الاطباء في الهند انهم فوجئوا بشده وانتشار هذه العدوي الفطريه خلال الموجه الثانيه مقارنه ببعض الحالات خلال الموجه الاولي التي وقعت في العام الماضي. ويقول الدكتور ناير، جراح العيون، انه صادف ما لا يزيد عن 10 حالات في مومباي في العامين الماضيين، ويضيف قائلا: "ان الوضع هذا العام شيء مختلف تماما". وفي مدينه بنغالور التي تقع في جنوب الهند، لم يشهد الدكتور هيغدي اكثر من حاله او حالتين سنويا خلال اكثر من عقد من الممارسه. مومباي هي واحده من اكثر المدن تضررا في الموجه الثانيه من كوفيد 19 في الهند ويتعرض المرضي الذين يعانون من عدوي فطريه عاده لاعراض منها انسداد ونزيف في الانف، وتورم والم في العين، وتدلي الجفون، وفقدان البصر في النهايه، ويمكن ان تكون هناك بقع سوداء من الجلد حول الانف. ويقول الاطباء في الهند ان معظم مرضاهم يصلون متاخرين عندما يفقدون الرؤيه بالفعل حيث يتعين علي الاطباء ازاله العين جراحيا لمنع العدوي من الوصول الي المخ. الهند تسجل اكثر من 4 الاف حاله وفاه في يوم واحد جراء كورونا الهند تقر بوجود علاقه بين سلاله كورونا المتفشيه لديها وارتفاع عدد الاصابات كما يقول الاطباء الهنود ايضا ان المرضي فقدوا بصرهم في كلتا العينين في بعض الحالات، وفي حالات نادره يضطر الاطباء الي استئصال عظم الفك جراحيا لمنع انتشار المرض. كما يجب علي المرضي تلقي الحقن الوريدي المضاد للفطريات، والذي يكلف 3500 روبيه للجرعه الواحده يوميا لمده تصل الي 8 اسابيع، ذلك ان هذا الحقن الوريدي هو العقار الوحيد الفعال ضد داء الفطر العفني. ويقول الدكتور راهول باكسي، الطبيب المتخصص في داء السكري في مومباي، ان احدي الطرق لوقف احتمال الاصابه بالعدوي الفطريه هي التاكد من تلقي مرضي كوفيد 19، سواء خلال العلاج او بعد الشفاء، الجرعه المناسبه من المواد المنشطه؛ من حيث الكميه ومده العلاج بها. ويضيف الدكتور راهول باكسي قائلا انه عالج حوالي 800 مريض مصاب بمرض السكري من كوفيد 19 في العام الماضي، ولم يصب اي منهم بالعدوي الفطريه. وقال لي الدكتور باكسي: "يجب ان يعتني الاطباء بمستويات السكر بعد خروج المرضي". فيروس كورونا: هل السلالات الجديده هي سبب تفشي الوباء في الهند؟ وقال مسؤول حكومي كبير: " انه "لا يوجد تفش كبير". ومع ذلك، من الصعب تحديد سبب الابلاغ عن العدد المتزايد من حالات الاصابه بالفطر العفني من جميع انحاء البلاد. ويقول الدكتور هيغدي: "يبدو ان سلاله الفيروس خبيثه، وتؤدي الي ارتفاع نسبه السكر في الدم الي مستويات عاليه جدا، والغريب ان العدوي الفطريه تصيب الكثير من الشباب". وكان اصغر مرضي الدكتور هيغدي الشهر الماضي شاب يبلغ من العمر 27 عاما، ولم يكن اصلا مصابا بالسكري. ويقول الدكتور هيغدي: "اضطررنا الي اجراء عمليه جراحيه له خلال الاسبوع الثاني من كوفيد 19 والي ازاله عينه، انه امر مدمر للغايه".
في صباح يوم السبت، كان الدكتور اكشاي ناير، جراح العيون الذي يتخذ من مومباي مقرا له، ينتظر اجراء عمليه جراحيه لامراه شابه تبلغ من العمر 25 عاما تعافت من كوفيد 19 قبل 3 اسابيع.