تسبب الفطريات الميكروبيه التهابات خطيره مقاومه لادويه متعدده لدي المرضي في المستشفيات بيد ان خبراء يقولون ان عقار الستيرويد يقلل من مناعه الجسم ويرفع مستويات السكر في الدم ايضا. وبعد قضاء فتره طويله في وحده العنايه الفائقه، تعافي المريض وكان جاهزا للعوده الي منزله عندما اكتشف الاطباء انه مصاب بنوع من الفطريات المقاومه للادويه والقاتله. وتوصف فطريات كانديدا اوريس ، والتي تم اكتشافها منذ اكثر من عقد من الزمن، بانها واحده من اكثر جراثيم المستشفيات رعبا في العالم. وهي تصيب مجري الدم وتعد من اكثر الجراثيم التي يتم اكتشافها بشكل متكرر في وحدات العنايه الفائقه حول العالم، اذ تبلغ نسبه الوفيات جراء الاصابه بها نحو 70 في المئه. ويقول اوم سريفاستافا، وهو اخصائي في الامراض المعديه في مومباي: "نشهد زياده في عدد المرضي المصابين بهذه العدوي خلال الموجه الثانيه من كوفيد 19، وثمه العديد من المرضي في وحدات العنايه الفائقه وكثيرون منهم يتناولون جرعات عاليه من الستيرويد. وربما هذا هو السبب في ارتفاع نسبه الاصابات بها". مواضيع قد تهمك نهايه ما هي انواع العدوي الفطريه الاخذه في التزايد؟ عندما اجتاحت الموجه الثانيه الهند، وباتت وحدات العنايه الفائقه تعج بمصابين في حالات خطيره، لاحظ الاطباء ارتفاعا في مجموعه من الاصابات الفطريه الخطيره. اولا، كان هناك تفشي لداء الفطار العفني او ما يعرف بالفطر الاسود، وهي عدوي خطيره نادره ، تصيب الانف والعين، والدماغ في بعض الاحيان. وقد سجلت بالفعل نحو 12000 حاله اصابه بها وما يزيد عن 200 حاله وفاه جراء الاصابه بها. وابلغ الاطباء عن ارتفاع حالات العدوي الفطريه القاتله لدي مرضي كوفيد 19، ومعظمها تصيب المرضي بعد اسبوع او 10 ايام من اقامتهم في وحده العنايه المركزه. وثمه نوعان من فطريات "كانديدا" هما، "اوريس" و"البيكانس"، وكلاهما يمكن ان يكون قاتلا للبشر. اما ما يعرف بالرشاشيات "اسبيرغيلس"، فهو نوع اخر من مجموعه الفطريات التي تؤثر علي الرئتين، وقد تكون قاتله هي الاخري. غبار المنازل "يحوي الاف الجراثيم" قصه الفطر القاتل الذي يثير الرعب في مستشفيات العالم فطريات كانديدا يمكن ان توجد علي العديد من الاسطح ومن بين اكثر من خمسه ملايين نوع من الفطريات، تعد فطريات "كانديدا" و "اسبيرغيلس" ، هما المجموعتان الرئيسيتان اللتان تسببان بوفيات كثيره بين البشر. وفطريات كانديدا يمكن ان توجد علي العديد من الاسطح، مثل ستائر الحمامات وشاشات الكمبيوتر وسماعات فحص الاطباء وحواجز السكك الحديد وغيرها. ويقول الاطباء ان هذا النوع من الفطريات يسبب في كثير من الاحيان، عدوي تنتشر في مجري الدم، لكنها قد تصيب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي والاعضاء الداخليه، فضلا عن والجلد ايضا. وبالمثل، تظل الرشاشيات في البيئه وغالبا ما توجد علي اسطح انظمه التدفئه المركزيه او مكيفات الهواء. وتساعدنا مناعه اجسامنا، في الوضع الطبيعي، في منع دخول الجراثيم الفطريه الي الجهاز التنفسي. ولكن في حالات مرضي كوفيد 19، تمكنت هذه الفطريات من دخول الجهاز التنفسي بسبب الاضرار التي لحقت فعليا بالجلد وجدران الاوعيه الدمويه وبطانات اخري في المجاري التنفسيه التي تسبب بها فيروس كورونا. ما يعرف بالرشاشيات "اسبيرغيلس" هو نوع اخر من الفطريات يؤثر علي الرئتين، وقد يكون قاتلا ايضا وتؤثر هذه العدوي علي نحو 20 الي 30 في المئه من مرضي كوفيد المصابين بامراض مزمنه، والذين يوضعون عاده علي اجهزه التنفس الاصطناعي، وفقا لاس بي كالانتري، المشرف الطبي لمستشفي كاستوربا الخيري الذي يضم 1000 سرير في مقاطعه واردها، بولايه ماهاراشترا الهنديه. ما هي اعراض هذه الاصابات الفطريه؟ يمكن ان تتشابه اعراض بعض الامراض الفطريه مع اعراض كوفيد 19، وتتضمن الحمي والسعال وضيق التنفس. وبالنسبه لعدوي فطريات كانديدا الخارجيه، فتشمل الاعراض ظهور بقع بيضاء لما يعرف بداء القلاع في الانف والفم والرئتين والمعده او الجلد تحت الاظافر. اما عندما لا تكون الاصابه خارجيه بل تتوغل في الجسم - عندما تنتقل الجراثيم الفطريه في الدم - فغالبا ما تكون الاعراض هي انخفاض ضغط الدم وحمي والام في البطن والتهابات في المسالك البوليه. باتت وحدات العنايه الفائقه تعج بالمرضي خلال الموجه الثانيه الشرسه في الهند لماذا تحدث هذه الاصابات الفطريه؟ يصاب ما لا يقل عن 5 في المئه من مرضي كوفيد 19 باعراض خطيره ويحتاجون الي عنايه مشدده، ولفتره طويله احيانا. ويقول خبراء ان اولئك الذين يوضعون تحت اجهزه التنفس الاصطناعي، دائما ما يكونون اكثر عرضه للاصابه بالعدوي البكتيريه او الفطريه. ويقول الاطباء ان انخفاض السيطره علي العدوي جراء ازدحام وحدات العنايه المركزه بالمرضي في فترات الوباء يعد سببا رئيسيا في هذه الحاله. وتسهم اسباب اخري في ضعف السيطره علي العدوي؛ مثل معدات الوقايه العتيقه التي يرتديها العاملون في المستشفيات المثقلين بزخم العمل لاوقات طويله، وزياده استخدام انابيب السوائل الرئيسيه، وقله الامتثال لاجراءات غسل اليدين بانتظام وحدوث تغييرات في ممارسات التنظيف والتطهير. ويقول ارونالوك تشاكرابارتي، رئيس الجمعيه الدوليه لعلم الفطريات البشريه والحيوانيه: "مع استمرار تفشي الوباء لفتره طويله الان، بدا التراخي والتعب يظهران بين العاملين في مجال الرعايه الصحيه وانخفضت ممارسات مكافحه العدوي، وهذا هو السبب الرئيسي في انتقال العدوي". وثمه اسباب اخري ايضا، كالافراط في استخدام المنشطات "الستيرويد" والادويه الاخري التي تضعف جهاز المناعه في الجسم، وكثره الحالات الحرجه التي تحتاج الي عنايه مركزه، تجعل من مرضي كوفيد 19 الموجودين في وحدات العنايه الفائقه اكثر عرضه للاصابه بمثل هذه العدوي. ويقول عالم المناعه، الدكتور زاكري روبين: "عاده، ما تسبب هذه الفطريات العدوي بعد تعرض جهاز المناعه في الجسم لقمع بشكل كبير . لذا توصف مثل هذه الانواع من العدوي بانها "انتهازيه" . ويضيف روبين، ان لدي المرضي المصابين بفيروس نقص المناعه المكتسبه مخاطر متزايده للاصابه بمثل هذه الفطريات. "وهذه الامراض الفطريه هي في الحاله العاديه نادره الاقتران مع كوفيد 19، لكنها باتت الان اكثر شيوعا في الهند". وتشخيص هذه العدوي ليس بالامر السهل، اذ يتطلب الاختبار عاده، عينه من منطقه عميقه في الرئتين، كما ان الادويه المستخدمه في علاجها تكون باهظه الثمن. ويقول كالانتري: "انه امر مقلق ومحبط للغايه بالنسبه للاطباء الذين يعالجون هذه العدوي، فهي بمثابه ضربه ثلاثيه؛ تكون رئتا المريض قد تضررتا فعليا جراء فيروس كورونا، وتتشكل لديه عدوي بكتيريه والان تضاف اليها الالتهابات الفطريه". ويضضيف: "يكاد ان يكون اشبه بخوض قتال في معركه خاسره".
دخل مريض في منتصف العمر، مصاب بكوفيد 19 الي وحده العنايه الفائقه في مستشفي بمدينه كلكتا شرقي الهند في شهر مايو/ايار. ومع تدهور حالته، وضع تحت جهاز التنفس الاصطناعي واعطي منشطات الستيرويد التي تعد علاجا منقذا لحياه مرضي كوفيد 19 وامراض اخري خطيره وحرجه.