ولعل ذلك ما حدا بوالدي جاكلين الي الموافقه علي خضوعها لهذه الجراحه التي اتبع فيها اسلوب تجريبي، دون حصولهما علي اي ضمان يكفل خروج طفلتهما، من غرفه العمليات علي قيد الحياه. اعتمد ذلك الاسلوب التجريبي علي خفض درجه حراره الطفله، الي 28 درجه فهرنهايت تحت الصفر، اي بواقع 9 درجات اقل من المعدل الطبيعي، حتي تتباطا نبضات قلبها. وتمت عمليه التبريد هذه، من خلال وضع جاكلين بعد تخديرها، في بطانيات مدعمه بشبكه من الانابيب. وتم ربط نهايات اطراف تلك البطانيات باشرطه، قبل تعريضها لتيار من الماء البارد، ومراقبه درجه حراره الطفله الموضوعه بداخلها، وهي تنخفض تدريجيا. ومن الوجهه النظريه، وبناء علي تجارب كانت قد اجريت قبل ذلك علي الحيوانات، كان من شان خفض درجه الحراره علي تلك الشاكله، تقليص الكميات التي تحتاجها جاكلين الي الاكسجين، ومن ثم منح الجراح جون لويس وقتا كافيا، لشق الصدر، وتحديد موضع العيب الخلقي في القلب، ورتق الثقب ثم تقطيب الجروح الناجمه عن ذلك التدخل الجراحي، واغلاقها تماما. فخفض درجه حراره الجسم الي هذا المستوي، يجعل لدي لويس ست دقائق للقيام بعمله، وهو ما يزيد بواقع دقيقتين، عما يتاح له في الاحوال العاديه. لكن اي تاخر عن اكمال الجراحه في غضون هذه الدقائق الست، كان سيؤدي الي معاناه دماغ جاكلين واجهزتها الحيويه الاخري من نقص الاكسجين، ما سيفضي اما الي وفاتها او علي الاقل اصابتها بتلف دماغي بالغ. مواضيع قد تهمك نهايه يقول البرفيسور بول يتزو، استاذ الجراحه في مستشفي جامعه مينيسوتا، ان التدخل الجراحي الذي قام به لويس عام 1952، مثل "احدث ما كان قد توصل اليه العلم في ذلك الوقت". ويضيف يتزو، الذي يشرف علي مختبر شهير عالميا لابحاث القلب يقع في هذا المستشفي تحت ثلاثه طوابق بالتحديد من غرفه العمليات التي ادخلت اليها جاكلين قبل نحو 70 عاما، بالقول: "هناك قصص في التاريخ عن اشخاص غرقوا في ماء بارد، وتسني انعاشهم من جديد بعد ساعات من ذلك، لذا كان الاطباء يعلمون ان الخفض الشديد لدرجه الحراره، يمكن ان يكون ذا فوائد وقائيه". اكتشف الاطباء ان تعريض الجسد لبروده شديده بقدر يكفي لوضعه في حاله سبات، يعني حصولهم علي وقت اطول خلال العمليات الجراحيه واذا عدنا الي مراحل العمليه التي خضعت لها الطفله جاكلين في عام 1952؛ سنجد ان حساب الدقائق الست المتاحه للجراح لويس فيها، بدا عندما قام بربط الاورده والشرايين الرئيسيه المتصله بقلبها، اثر شقه لصدرها. بعد ذلك بدا التعامل مع القلب نفسه، الذي كان يواصل النبض بوتيره بطيئه. وبفضل عدم وجود دماء، كان من السهل علي الطبيب، تحديد موضع الثقب الذي تعاني منه مريضته الواهنه. ثم تولي خياطته لاغلاقه، وتاكد من احكام ذلك عبر حقنه بمحلول ملحي. بعدها، اغلق لويس الشق الذي كان قد احدثه في جدار القلب، وارخي الاربطه والضمادات قليلا، واكمل الجراحه. بعد ذلك، نقلت الطفله الي مغطس مليء بالماء الدافئ، كان في واقع الامر حوضا يستخدم معلفا للماشيه. وبالتدريج، عاد جسد جاكلين الي حالته الطبيعيه. وبعد 11 يوما فحسب، سمح لها بمغادره المستشفي، بعدما تغيرت حياتها تماما. قبل تلك الجراحه التجريبيه؛ كانت الاصابه بثقب في القلب، تبدو بمثابه حكم بالاعدام. ففي واقع الامر، كان اجراء جراحه في القلب، امرا خارجا عن قدره الكثير من الجراحين. فقبل حلول عقد الخمسينيات من القرن الماضي، كانت الجراحات الناجحه التي تجري في القلب، تقتصر علي تلك التي تتضمن استخراج شظايا الطلقات الناريه، او خياطه الجروح الناجمه عن الاصابه بهذه الطلقات، او عن التعرض لطعنات بالسلاح الابيض. النظام الغذائي: هل يمكن ان يساعدنا اكل النمل في ان نعمر طويلا؟ ورغم ان الجراحين الميدانيين، ممن رافقوا الجيوش خلال الحرب العالميه الثانيه، ابتكروا اثناء تلك الفتره الكثير من الاساليب الجديده المرتبطه بهذا النوع من الجراحات، فانهم كانوا مضطرين للقيام بتدخلاتهم الجراحيه، والقلب لا يزال ينبض بوتيرته المعتاده، ما يجعله يضخ الدم بالشكل المعهود خلال الجراحه. وادي ذلك الي تقليص ما كان متاحا للجراحين من خيارات، خلال العمليات الجراحيه، التي كانت تكتسي لذاك السبب ايضا، بطابع فوضوي، وتشهد في غالب الاحيان، فقدان المريض لقدر كبير من الدماء. ورغم ان اللجوء الي اسلوب خفض درجه حراره الجسم خلال جراحات القلب، اسهم في انقاذ ارواح الاف الصغار؛ فان الوقت القصير الذي اتاحه ذلك الاسلوب للجراحين، كان يعني اقتصار العمليات، التي يمكنهم اجراؤها بفضله، علي تدخلات بسيطه ومباشره نسبيا. لذا، كان الاطباء بحاجه الي طرق، تمكنهم من عزل القلب، وجعله يواصل ضخ الدم المحمل بالاوكسجين ، ما يمنحهم وقتا اطول لاجراء عملياتهم الجراحيه. وحلت هذه المشكله علي يد والتون ليليهاي، وهو جراح كان قد سبق له مساعده جون لويس في جراحاته. وجسد هذا الحل، عبر عمليه عدت احدي اكثر الجراحات الاستثنائيه التي تنطوي علي خطوره، في تاريخ الجراحه برمته. فقد اقترح ليليهاي الاستعانه بشخص "يتبرع" بان يساعد علي ابقاء المريض علي قيد الحياه خلال الجراحه. ويتم ذلك من خلال الربط بينهما بانبوب، يمر عبره الدم المؤكسد من "المتبرع" الي الشخص الخاضع للتدخل الجراحي، علي ان يعود اليه في المقابل الدم الخالي من الاوكسجين، المعروف بـ "الدم الوريدي". لكن هذه العمليه، التي اطلق ليليهاي عليها اسم "الدوره الدمويه المتبادله" والتي كانت تستلزم ان يكون المتبرع والخاضع للعمليه من فصيله دم واحده، لم تلق ترحيبا من جانب الجراحين، الذين تخوفوا من ان حدوث اي مشكله خلالها، من قبيل حدوث فقاعه من الهواء في الانبوب الواصل بين طرفيها، قد يودي بحياه الاثنين. قبل ان يتقن الجراحون الاساليب التي جعلت بوسعهم اجراء جراحات في القلب مع تقليل نبضاته الي اقل حد ممكن؛ كانت المعاناه من مشكلات صحيه مثل الاصابه بثقب في القلب، تشكل علي الاغلب حكما علي المريض بالاعدام ويقول البروفسور بول يتزو: "كانت هناك مجموعه من المخاوف الاخلاقيه، التي تشوب اللجوء الي هذا الاسلوب. فقد كانت الجراحه التي يستخدم فيها هي الوحيده، التي يمكن ان تكون فيها نسبه الوفيات 200 في المئه. كما كان هناك الكثير من رافضي تلك الطريقه، ممن اعتقدوا ان ليليهاي مجنون. لذا كانت الشجاعه التي تحلي بها الجراحون لاتباع ذلك الاسلوب، وابداها المرضي للموافقه علي الخضوع له، جديره بالملاحظه". وهكذا اعطي اوين وانغنستين، المسؤول عن القسم الذي كان يعمل فيه ليليهاي، الضوء الاخضر للمضي قدما علي طريق تجربه هذا الاسلوب. وحددت لذلك الساعه السادسه من صباح السادس والعشرين من مارس/اذار 1954، عندما ادخل رضيع لم يتجاوز عمره عاما واحدا ووالده الي غرفه العمليات. خدر الاثنان وتم توصيل انبوب بين ساق الاب وصدر الابن، عبر مضخه تستخدم عاده في مصانع المواد الغذائيه، لنقل مواد مثل المايونيز. رغم نجاح الجراحه، فارق الرضيع الحياه بعد ايام قليله جراء اصابته بالتهاب رئوي. لكن المريض التالي، وكان طفلا في الثالثه من عمره هذه المره، لم يواجه هذا المصير الماساوي، بل ظل علي قيد الحياه، حتي توفي وهو في السابعه والستين من عمره. وقد اوصي هذا الرجل بان يعاد جثمانه بعد الوفاه الي جامعه مينيسوتا، ما اتاح ليتزو الفرصه لفحص قلبه، بل ورؤيه بقايا الغرز الجراحيه، التي احدثها ليليهاي قبل ذلك بعقود. وقد اجري والتون ليليهاي جراحات لـ 45 طفلا اخر بالاسلوب نفسه، نجح منها 28. ورغم الحزن الكبير الذي شعر به فريق الجراحين، بسبب من فقدوا حياتهم من الصغار، فان ما خفف عنهم، تمثل في حقيقه ان هؤلاء الاطفال جميعا، كانوا سيموتون علي الاغلب، اذا لم يخضعوا لذلك التدخل الجراحي. وتقول طبيبه القلب وعضو الكليه الملكيه للجراحين في انجلترا فرح باتي: "واجه هؤلاء الاطباء موقفا لا خيارات ناجحه فيه. فقد كان الاطفال يموتون. لا بد انها كانت مسؤوليه هائله، تحتاج لان تكون مستعدا لتحملها وراغبا في ذلك". ومع تزايد المخاوف بشان سلامه "المتبرعين"، نشات هناك حاجه، لايجاد طريقه اقل خطوره، لاكسده الدم خارجيا وضخه في جسم المريض خلال اجراء الجراحه له. وهو ما يدفعنا للاشاره الي الدور الريادي الذي اضطلع به جراح يدعي جون غيبن منذ ثلاثينيات القرن الماضي، علي صعيد ابتكار ما بات يعرف بجهاز القلب والرئتين، او "المجازه القلبيه الرئويه". وتقول باتي ان جراحه القلب بشكلها الحديث لم تكن لتظهر، دون اختراع هذا الجهاز "الذي يشكل العماد الرئيسي للجراحات التي نجريها" علي هذا الصعيد. وفي مايو/ايار 1953، اغلق غيبن ثقبا في قلب فتاه في الثامنه عشره من عمرها، من خلال جراحه استخدام فيها ذلك الجهاز، الذي ابقي قلبها ينبض طوال 26 دقيقه. لكن نتائج استخدام تلك "المجازه القلبيه الرئويه" - التي كان الجهاز الواحد منها في حجم المجمد متوسط الحجم – لم تكن مضمونه علي الدوام. فقد ادي تدفق الدم بكميات اكبر من اللازم عليها، الي انفجارها خلال الجراحه. وبعدما فشلت الجراحات الثلاث التي اجراها غيبن بعد ذلك بنفس الاسلوب، قرر الرجل التوقف عن اتباعه. شهدت فتره الحرب العالميه الثانيه تطوير العديد من الاساليب الخاصه بعلاج الجروح التي تصيب القلب وفي السنوات التاليه، تواصلت جهود تطوير "المجازات القلبيه الرئويه"، علي يد اطباء من بينهم ليليهاي، تعاونوا مع مجموعه من المهندسين، لتحسين كفاءه تلك الاجهزه، حتي اصبحت اكثر كفاءه وامانا. كما ساعد ليليهاي علي تطوير اولي الاجهزه التي استخدمت لتنظيم ضربات القلب. وكانت هذه الاجهزه تثبت في اغلب الاحيان للمرضي الصغار، بعد اجراء العمليات الجراحيه لهم، لضمان انتظام نبضات قلوبهم، وذلك بعد تعديلها بشكل خاص، للحيلوله دون ان يعبث بها الاطفال. وفي عام 1955، ذللت عقبه اخري علي طريق اجراء جراحات ناجحه في القلب، بعدما اكتشف الجراح البريطاني دينيس ميلروز طريقه لايقاف القلب مؤقتا، باستخدام جرعه من كلوريد البوتاسيوم، علي ان يعاد انعاشه عبر تعريض المريض لصدمه كهربائيه. حينذاك، اصبح بمقدور جراحي القلب – وللمره الاولي – ان يجروا جراحاتهم، وهو متوقف عن النبض. وبفضل كل هذه الابتكارات، طرات تحولات كبيره علي جراحات القلب. ما ادي الي ان يجتاز الغالبيه العظمي من المرضي في مختلف انحاء العالم، وبنجاح جراحات رئيسيه اجريت لهم علي هذا الصعيد، بحلول نهايه عقد الخمسينيات من القرن العشرين. وتشبه باتي، التي تجري الان في المعتاد اربع جراحات قلب اسبوعيا، هذه العمليات الجراحيه برقصات باليه، يشارك فيها عشرات الاشخاص، من جراحين واعضاء فرق تمريض واطباء تخدير، بجانب خبراء تشغيل اجهزه القلب والرئتين. اللافت ان بعض العمليات الجراحيه التي تجري الان، لا تزال تشبه – وعلي نحو لافت - تلك الجراحه التي ادت قبل عقود، لانقاذ حياه جاكلين جونسون. فلا يزال اسلوب خفض درجه حراره جسم المريض، يستخدم في التدخلات الجراحيه الراميه لاصلاح مشكلات الشريان الاورطي، وهو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب. وتشرح باتي الطريقه المتبعه في هذا الشان حاليا بالقول: "توضع اكياس ثلج علي راس المريض وقلبه، ونخرج الدم من الجسم، دون ان نعيده له، ما يعني انه لن يكون لدي الخاضع للجراحه اي دوره دمويه من الاصل، ما يجعله يبدو لك في هذه الحاله، وكانه لم يعد علي قيد الحياه من الاصل". وبفضل هذه الطريقه، يصبح امام الجراحين 30 دقيقه كامله، قبل ان يصبحوا بحاجه، لان تستانف الدوره الدمويه من جديد، في جسد المريض. وتروي باتي كواليس هذه الجراحات بالقول: "يتعين عليك خلالها العمل بسرعه بالغه ولكن بدقه ايضا، لانك لن تستطيع الوصول الي هذه المنطقه " بمجرد عوده الدوره الدمويه الي طبيعتها. وتضيف قائله: "هذه هي اللحظات التي يسود فيها السكون غرفه العمليات؛ ذلك هو الوقت الذي تحتاج فيه لان تكون بكامل تركيزك، ولان يعلم كل شخص في هذه الغرفه، ما الذي يتعين عليه فعله". ورغم كل التطورات التي شهدتها جراحه القلب علي مدار الاعوام السبعين الماضيه في النهايه، فمن المستبعد ان تصبح عمليات "القلب المفتوح" امرا روتينيا او معتادا في اي وقت من الاوقات. وحتي الان تشعر باتي – كما تقول – بالحماسه عندما "انظر الي قلب مريض ما، او احمله بين يدي". وتضيف بالقول: "انه لشرف عظيم..كما انه لشعور رائع يساور المرء حقا، عندما يعود قلب المريض للخفقان، حينما تنتهي الجراحه". يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future
لم يكن الثاني من سبتمبر/ايلول 1952 يوما عاديا، في المستشفي الجامعي بمدينه مينيابوليس في ولايه مينيسوتا الامريكيه. فقد كان يشكل موعد جراحه مقرره لطفله واهنه تدعي جاكلين جونسون، ابلغ والداها بانها ستواجه خطر الموت خلال اشهر معدودات، لو لم يعالج الثقب الذي تعاني منه بين الاذينين الايمن والايسر في قلبها.