علي اي حال، كلنا نعلم ان اي صدمه او لطمه يتلقاها احدنا في هذه البقعه من المرفق لا تكون "رفيقه" به علي الاطلاق. لكن هل تعلم ان تلك الوخزات التي تشعر بها عند حدوث صدمه مثل هذه لا تنبع من العظام في حد ذاتها علي الاطلاق؟ فهذه المشاعر - المزعجه بلا ريب - تنبعث من العصب الزندي، وهو عباره عن مجموعه من الالياف الحساسه التي تمتد علي طول الذراع، وتمر خلف مفصل المرفق. وفي واقع الامر، من غير الواضح كيف اطلق علي تلك البقعه الحساسه ذلك الاسم الذي تحمله باللغه الانجليزيه ، والذي يترجم احيانا علي نحو حرفي ليسمي بالعربيه "العظم الطريف". فالبعض يقول انه ليس سوي تلاعب بالالفاظ، نظرا لان العظمه الواقعه في اعلي الذراع؛ تحديدا ما بين المرفق والكتف والتي تسمي بالعربيه ، تعرف بالانجليزيه باسم "هيوميروس"، اي علي ذات الشاكله التي تنطق بها كلمه "فكاهي" او "هزلي" بتلك اللغه. مواضيع قد تهمك نهايه لكن هناك من يقول ان الاسم مشتق من ذاك الشعور الجسدي الغريب المزعج الذي يبدو كوخزه حاده، والذي يصيب المرء حينما يصاب ذلك الجزء من عظام المرفق بلطمه او ضربه علي نحو خاطئ. فرغم اننا قد لا نعلم تحديدا السبب الذي يقف وراء اطلاق هذا الاسم الانجليزي علي تلك البقعه من عظام المرفق، فاننا نعلم بالتاكيد السبب الذي يجعل من المؤلم للغايه لطم هذه المنطقه او ضربها. بدايه علينا توضيح ان العصب الزندي يبدا من العمود الفقري وتتفرع اليافه في مختلف انحاء الكتف نزولا الي الذراع، ليصل الي منتهاه في الخنصر والبنصر، هذين الاصبعين المتجاورين في اليد. وتوفر طبقات من العظام والعضلات الحمايه لحزمه الخلايا العصبيه تلك وهي تمتد عبر الذراع، وترسل وتستقبل اشارات من والي عضلات الساعد واليد. وتكمن المشكله في انه بينما يمر العصب الزندي في منطقه المرفق، فانه يمضي خلف نتوء ينتمي لعظمه العضد يطلق عليه اسم "لقيمه العضد الانسيه". كما يمر هذا العصب من خلال قناه صغيره لا يزيد طولها علي اربعه ميلليمترات تحمل اسم "النفق المرفقي"، والتي تحاذي ما يعرف بـ"الزج"، وهو نتوء عظمي معقوف قليلا تلتقي فيه عظمه العضد بعظمتي الكعبره والزند. وفي هذه البقعه، تحاط تلك الحزمه العصبيه – اماما وخلفا - بالعظام والجلد، دون وجود كثير مما يمكن ان يشكل بطانه او حمايه لها من الصدمات. لذا فعندما ترتطم ذراعك بشيء ما وهي علي شكل زاويه قائمه، فان ذلك يعني انك تسحق العصب الزندي عبر صدمه بـ"لقيمه العضد الانسيه". وعندما يحدث ذلك، ينتابك ذاك الشعور المالوف الناجم عن ارتطام شيء ما بتلك النقطه المعروفه باسم "العظم الطريف"، وهو عباره عن مزيج غريب من الاحساس بالخدر والوخز. ومن ثم ينبعث الالم كالنار نزولا الي باقي الذراع، ووصولا الي الخنصر والبنصر؛ نظرا لان العصب الزندي هو المسؤول عن الشعور بالالم وليس عظمه العضد نفسها. ولكن بقدر الالم الذي يبدو عليه هذا الامر، فانه لا يعدو شعورا عابرا بالنسبه لغالبيه من يخبرون الصدمات واللطمات التي تضرب العصب الزندي. فعاده ما يزول هذا الالم بعد بضع دقائق من تدليك المرفق. ومن بين الاعراض المرضيه الاخري المتعلقه بهذه المنطقه من جسم الانسان؛ عرض يحمل اسم "متلازمه النفق المرفقي". ولكي تتخيل الالم الناجم عن الاصابه بهذه المتلازمه، فلتتصور ما يمكن ان تشعر به من الام نتيجه تعرض مرفقك؛ تحديدا تلك النقطه غير المحميه القريبه من العصب الزندي ، لضربات مستمره ومنتظمه من قبل شخص ما يلاحقك طوال الوقت وانت تقضي امور حياتك اليوميه. ورغم ان الاصابه بهذه المتلازمه اقل شيوعا من الاصابه بعرض مشابه لها يحمل اسم "متلازمه النفق الرسغي" والذي يصيب الايدي؛ فان متلازمه النفق المرفقي يمكن ان تسبب في واقع الامر الاما مبرحه بشده، بل قد تعوق قدره الانسان علي استخدام يده في حالاتها الاكثر حده. وتعد تلك المتلازمه ثاني اكثر المحن المرضيه من ذلك النوع انتشارا، بعد متلازمه النفق الرسغي. الجبائر والوسائد يتمثل الفارق الرئيسي بين مجرد الشعور بالم ناجم عن التعرض للطمه في منطقه "العظم الطريف"، او تشخيص اصابه المرء بـ"متلازمه النفق المرفقي"، في ان الامر في الحاله الاولي يتمثل في الشعور بمجرد الم سريع خاطف يضرب العصب الزندي، اما في الحاله الثانيه فيتمثل في الشعور بالم قارص وموجع وضاغط يصيب ذاك العصب لفتره طويله من الوقت او علي نحو متكرر. وقد تتفاقم هذه المتلازمه، علي سبيل المثال، اذا ما تحركت الياف العصب الزندي علي نحو سريع جيئه وذهابا ماره بـ"لقيمه العضد الانسيه" ، وذلك عندما ينثني مرفق المرء ثم يتمدد ويستقيم مرارا وتكرارا. او ربما يحدث ذلك التفاقم اذا ما ابقيت مرفقك في وضع منثن ومقوس لوقت اطول مما ينبغي، كما يحدث خلال النوم، او حينما تضع هاتفك المحمول علي احد جانبي وجهك لفتره طويله من الوقت. وعاده ما يفضل غالبيه الاطباء في البدايه استخدام الاساليب العلاجيه، التي لا تتضمن تدخلا جراحيا للتخفيف من حده المشكله، وذلك قبل اللجوء الي اجراء جراحه. وتتمثل الوصفه الطبيه الاكثر وضوحا في هذا الشان؛ في تجنب الاعمال التي قد تسبب حدوث اعراض "متلازمه النفق المرفقي". فاذا ما كان شخص ما معتادا علي ابقاء ذراعيه مقوستين خلال نومه؛ بوسعه في هذه الحاله وضع جبيره حولهما قبل ان يدلف الي الفراش، او ربط وساده او منشفه حول مرفقه لابقاء الذراع في وضع اكثر استرخاء. اما من يشعرون بعدم الراحه لابقاء هواتفهم في وضع عمودي ومستقيم علي الوجه خلال الحديث، فبمقدورهم اللجوء الي السماعات التي تثبت في الاذن وتغني عن استخدام الايدي في التعامل مع الهاتف. وهكذا فهناك تعديلات محدوده وبسيطه علي الطرق التي نمارس بها انشطتنا اليوميه، يمكن ان تجلب قدرا لا يصدق من الراحه وتسكين الالام لمن يعانون من الانماط الاقل حده من "متلازمه النفق المرفقي". لكن كما تقول الجمعيه الامريكيه لجراحه اليد، فانه يتعين في بعض الحالات وضع مساله اجراء جراحه لمن يعانون من تلك المتلازمه في الحسبان كوسيله لمعالجتها. ويمكن ان يجري في هذا الاطار تعديل موضع العصب ليصبح في المنطقه الاماميه من المرفق، او تشذيب جانب من العظام او ازالته تماما، لتخفيف الضغط الواقع علي ذلك العصب. لكن المشكله هنا تكمن في عدم وجود اجماع يذكر حول اي من هذه الوسائل هو السبيل العلاجي الامثل في هذا الشان. وفي دراسه اجريت عام 1989، وشملت مراجعه لدراسات وتقارير نشرت علي مدي نحو قرن بشان حالات مصابه بتلك المتلازمه، ما يشكل مجموعه بيانات لاكثر من الفي مريض تطلب علاجهم من "متلازمه النفق المرفقي" اللجوء الي تدخل جراحي. وفي اطار هذه الدراسه، قال الطبيب ايه لي ديلون - وهو من مدينه بالتيمور الامريكيه – في حسره: " تراوحت فلسفه العلاج ما بين وقت كان الجراحون يؤمنون فيه فعليا بان كل حاله من حالات انضغاط العصب الزندي في المرفق تستدعي التدخل الجراحي، لانه كان يبدو انه ليست هناك امثله لحالات تشفي من تلقاء نفسها ، لتصل الي ذاك الادراك الذي شاع مؤخرا حول امكانيه ان يؤدي التعامل مع حالات منتقاه باساليب غير جراحيه الي الشفاء". ولم يتغير الكثير في هذا الصدد رغم مرور اكثر من ربع قرن علي ما قاله ديلون، الي حد ان الباحثين كانوا حتي خلال العام الماضي لا يزالون يجرون دراسات يقارنون فيها بين البدائل الجراحيه المختلفه. وفي وقت سابق من العام الجاري، كتب ثلاثه جراحين يعملون في مستشفي اليغاني العام بمدينه بيتسبرغ في ولايه بنسلفانيا الامريكيه يقولون: "لا توجد مقاييس فيما يتعلق بالعلاج الجراحي لمتلازمه النفق المرفقي". ومضي الجراحون، وهم براساد سواردكر، وكاتي اي كيندت، ومارك اي باراتز، يقولون ان "الادله المتوافره في هذه المرحله غير كافيه لتحديد الاسلوب العلاجي الامثل". لذا ففي المره المقبله التي يرتطم فيها مرفقك بعنف عرضا بمسند مقعدك او بباب السياره، او باي شيء اخر؛ عليك ان تتشجع وتتماسك اذ ان الامر ربما يكون اسوا بكثير مما تظن. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future.
لا يوجد الم يشبه ذاك الذي تمر به عندما يرتطم شيء ما بذلك الجزء العظمي خلف مرفق يدك، والذي يعرف باسم . لكن ما الذي يجري بالتحديد لكي يحدث مثل هذا الالم الفريد من نوعه؟