لقد تحدثنا الي الخبراء حول المخاوف الرئيسيه التي تنتظرنا، وما اذا كانت الجهود المبذوله للتوصل الي نظام عادل ستنجح بالفعل. التسابق علي الشراء تشير النتائج المبكره الي ان لقاحين علي الاقل فعالين للغايه، وان العديد من اللقاحات الاخري قد وصلت الي مراحل متقدمه جدا، وهناك العديد من اللقاحات الاخري في مرحله ما من التطوير. ولم تتم الموافقه علي اي من هذه اللقاحات حتي الان، لكن ذلك لم يمنع الدول من شراء اللقاحات مسبقا. ويحاول مركز ابحاث رئيسي في الولايات المتحده، جامعه ديوك في نورث كارولينا، مراقبه جميع الصفقات التي يتم ابرامها. وتقدر جامعه ديوك انه تم بالفعل شراء 6.4 مليار جرعه من اللقاحات المحتمله، وان هناك 3.2 مليار جرعه اخري اما قيد التفاوض او محجوزه كـ "طلبيات اختياريه للصفقات المبرمه". مواضيع قد تهمك نهايه وتقول كلير وينهام، الاستاذه المساعده لسياسه الصحه العالميه في كليه لندن للاقتصاد، ان عمليه الشراء المسبق راسخه في صناعه العقاقير حيث يمكن ان تساعد في تحفيز تطوير المنتجات وتجارب التمويل. وتضيف قائله ان ذلك يعني ايضا ان اي شخص يمكنه ان يدفع اكثر في المرحله الاولي من الانتاج سيحل في مقدمه قائمه الانتظار. ووجد بحث جامعه ديوك ان "الغالبيه العظمي" من جرعات اللقاح التي تم شراؤها حتي الان ستذهب الي البلدان الغنيه. كما تمكنت بعض البلدان ذات الدخل المتوسط التي لديها قدره تصنيعيه من التفاوض بشان اتفاقيات شراء كبيره كجزء من صفقات التصنيع. في حين ان البلدان الاخري التي لديها بنيه تحتيه لاستضافه التجارب السريريه، مثل البرازيل والمكسيك، تمكنت من استخدام ذلك كوسيله ضغط لضمان الحصول علي اللقاحات المستقبليه. فايزر من الشركات التي تطور لقاحات وعلي سبيل المثال، التزم معهد مصل الهند بالحفاظ علي نصف الجرعات التي ينتجها للتوزيع الداخلي. وفي الوقت نفسه، تشارك اندونيسيا مع مطوري اللقاحات الصينيين، وتشارك البرازيل في التجارب التي تقوم جامعه اوكسفورد وشركه الادويه استرازينكا. ولاننا لا نعرف حتي الان اللقاحات التي ستنجح، فان بعض البلدان تتخذ الاحتياطات في رهاناتها من خلال شراء خيارات متعدده. وتعد الهند والاتحاد الاوروبي والولايات المتحده وكندا وبريطانيا من بين الدول التي حجزت اكبر عدد من الجرعات، وفقا لاحدث البيانات. وقالت منظمه الصحه العالميه لبي بي سي: "انه من المفهوم ان القاده يريدون حمايه شعوبهم اولا، فهم مسؤولون امام مواطنيهم، لكن الاستجابه لهذا الوباء العالمي يجب ان تكون جماعيه". توصيل امدادات محدوده للعالم قالت اندريا تيلور، التي قادت تحليل جامعه ديوك، ان الجمع بين اتفاقيات الشراء المسبق والقيود المفروضه علي عدد الجرعات التي يمكن تصنيعها في العامين المقبلين يعني "اننا نتجه الي سيناريو حصول الدول الغنيه علي اللقاحات، ومن غير المرجح ان تصل اليه البلدان الفقيره ". ويلاحظ الخبراء اننا لا نعرف حتي الان عدد اللقاحات التي قد يتم طرحها في السوق، او متي ستصبح متاحه، فالصفقات مازالت تبرم، والاسئله لا تزال قائمه حول تفاصيل التوزيع. ويقول شاندراكانت لاهاريا، المؤلف المشارك للكتاب الذي سيطرح قريبا في الاسواق "حتي نفوز: معركه الهند ضد وباء كوفيد 19"، ان توافر اللقاح في البلدان الفقيره يعتمد علي عدد اللقاحات التي يتم تطويرها، ومدي سرعه انتاجها، ومكان انتاجها. ويضيف قائلا:"هناك لقاحات مطوره في الهند، وبقدرتنا الانتاجيه اتوقع ان السعر يمكن ان ينخفض بسرعه كبيره وبالتالي ستكون هناك وفره في اللقاحات في البلدان المنخفضه والمتوسطه الدخل". وقالت راشيل سيلفرمان ، محلله السياسات في مركز التنميه العالميه للابحاث، ان اللقاحات الواعده "تغطيها الي حد كبير اتفاقيات الشراء المسبقه، ومعظمها من البلدان الغنيه، ومع ذلك ، فانه اذا كان هناك العديد من اللقاحات الناجحه فسيكون هناك ما يكفي من الامدادات الاجماليه بحيث لا تمارس الدول الغنيه بالضروره جميع خياراتها". واضافت سيلفرمان قائله ان الاعلانات الاخيره حول وصول بعض اللقاحات الي اكثر من 90 في المئه من الفعاليه، خاصه تلك الصادره عن شركتي الادويه فايزر وموديرنا، كانت "انباء علميه استثنائيه". لكنها اضافت: "هناك احتمال ضئيل للغايه بان تصل اللقاحات الي البلدان المنخفضه والمتوسطه الدخل بحلول نهايه العام المقبل، علي الاقل بكميات كبيره بغرض التلقيح العام". وتقول فايزر انها تامل انتاج ما يصل الي 50 مليون جرعه في عام 2020 وما يصل الي 1.3 مليار جرعه في عام 2021، ويحتاج كل شخص الي جرعتين. وقالت سيلفرمان: "انه بمجرد اجراء العمليات الحسابيه يمكنك ان تري ان هذا اللقاح وحده لا يكفي". ومع ذلك، تضيف قائله ان موديرنا الان اظهرت ايضا نتائج واعده مماثله، وهناك امل اكبر في ان يتبع ذلك المزيد من اللقاحات. كما ان لقاح موديرنا لا يتطلب التخرين في ثلاجات فائقه التبريد، الامر الذي كان مصدر قلق للبلدان الفقيره، لا سيما في المناطق الاكثر دفئا، والبلدان التي توجد بها مناطق نائيه، وتلك التي تعاني من نقص الكهرباء. خطه توزيع جديده لا شك ان عدم المساواه في الصحه العالميه ليس بالامر الجديد، وتقدر منظمه الصحه العالميه ان ما يقرب من 20 مليون طفل لا يحصلون علي اللقاحات كل عام. وتظهر الابحاث انه خلال فتره انتشار وباء "انفلونزا الخنازير" عام 2009 هيمنت اتفاقيات الشراء المسبق مع الدول الغنيه علي امدادات اللقاحات. وقالت وينهام: "نتحدث عن فجوه 90/10 في الصحه العالميه، 90 في المئه من منتجات العقاقير في العالم تخدم 10 في المئه من سكان العالم، وذلك جزء من هذه القصه". واضافت قائله: "هناك فرق بين حقيقه ان السوق يحتوي علي كميات كبيره من ادويه ضعف الانتصاب ولكن لا توجد علاجات لحمي الضنك، نحن جميعا في نفس القارب ونواجه جميعا نفس الحاجه لنفس المنتج، و ذلك المنتج محدود". وتسعي خطه لقاح عالميه بارزه تعرف باسم كوفاكس الي ضمان التوزيع العادل للقاحات فيروس كورونا المستقبليه. وتهدف المبادره المشتركه، بين تحالف اللقاحات غافي ومنظمه الصحه العالميه والتحالف من اجل ابتكارات الاستعداد للاوبئه ، الي شراء ما يكفي من اللقاحات للبلدان المشاركه لتلقيح 20 في المئه علي الاقل من سكانها. وتم تصميم البرنامج بحيث توافق الدول الغنيه علي شراء اللقاحات الممكنه والمساعده في تمويل حصول الدول الفقيره عليها، وانضمت الي هذه المبادره حتي الان حوالي 186 دوله. ويقول تحالف اللقاحات غافي انه تجاوز الهدف الاولي لجمع اكثر من ملياري دولار لشراء اللقاحات وتوزيعها بين 92 دوله مؤهله، اي غير قادره علي تحمل تكاليف تلك اللقاحات. لقد ابرمت كوفاكس بالفعل اتفاقيات شراء مسبقه لمئات الملايين من جرعات اللقاحات المحتمله لتوزيعها بشكل عادل بين البلدان. وشركه استرازينكا، التي تطور لقاحا بالاشتراك مع جامعه اوكسفورد، جزء من هذه المبادره. ويقول باسكال سوريوت الرئيس التنفيذي لاسترازينكا: "ان هدف الشركه هو تمكين كل بلد في جميع انحاء العالم من الوصول بشكل او باخر في نفس الوقت للقاح". وقالت الشركه انها لن تسعي لتحقيق ارباح من لقاحها "خلال مرحله انتشار الوباء". ولم تضم شركه فايزر الي كوفاكس، لكنها قالت لبي بي سي ان "المناقشات جاريه"، مشيره الي انها"ملتزمه بضمان اتاحه الفرصه للجميع" للوصول الي اللقاح، كما انها طورت حلولا لمشاكل التخزين. الدول التي تبرم صفقات جانبيه كما اثيرت مخاوف بشان حقيقه ان العديد من الموقعين علي كوفاكس، بما في ذلك بريطانيا وكندا، يتفاوضون بشكل مباشر علي صفقاتهم الخاصه مع شركات الادويه. وقالت تيلور، الباحثه في جامعه ديوك: "انهم يستثمرون بسخاء في كوفاكس، لكنهم في نفس الوقت يقوضون ذلك عن طريق الاستيلاء علي جرعات في السوق عندما يزيد الطلب علي العرض". وعندما سئل عما اذا كانت الدول الغنيه تقوض روح المبادره، قال سيث، بيركلي الرئيس التنفيذي لتحالف غافي انه "سؤال معقد". واوضح قائلا:"يريد كل زعيم سياسي حمايه شعبه، ومن ثم فان ذلك ما تتوقع حدوثه، ولكن بالطبع في الوباء نحن امنون فقط اذا كنا جميعا امنين، لذلك في مثل هذه الظروف فانهم بحاجه الي التفكير في هاتين المسالتين". وتقول مجموعات من بينها منظمه العفو الدوليه واوكسفام انه يتعين بذل المزيد من الجهد لضمان الوصول العالمي الي اللقاحات في المستقبل، مطالبين شركات الادويه بتبادل المعلومات من خلال قناه التكنولوجيا المخصصه لكوفيد 19 التابعه لمنظمه الصحه العالميه. وقالت انا ماريوت، مستشاره السياسه الصحيه في منظمه اوكسفام: "لا يمكن لشركه واحده ان تقدم ما يكفي، وما لم نعالج مشكله الامداد فسنجد دولا غنيه تتنافس مع دول فقيره وستفوز الدول الغنيه دائما". واضافت قائله: "يجب علي جميع مصنعي اللقاحات وشركات الادويه تجميع علومهم وبياناتهم، والالتزام بنقل تقنياتهم حتي نتمكن من زياده الانتاج، ولم يوافق احد علي ذلك حتي الان". وقالت سيلفرمان، محلله السياسات: "ان احدي الطرق التي يمكنك من خلالها في بعض الاحيان الحصول علي توسيع سريع للتقنيات الصحيه لاستخدامها في البلدان المنخفضه والمتوسطه الدخل هي من خلال منح الترخيص للشركات المحليه المصنعه للادويه ". لكنها اضافت قائله: "ان ذلك يؤدي غالبا الي نزاعات حول حقوق الملكيه الفكريه والتسعير ويمكن ان يكون مثار خلاف". وبينما يختلف حجم الاصابات والوفيات والقيود باختلاف البلدان، تقول منظمه الصحه العالميه ان اي لقاح يجب ان يكون متاحا في جميع البلدان للتصدي للفيروس. "مع مثل هذا الفيروس شديد العدوي، وفي عالم معولم، لن يكون اي بلد في مامن من تداعيات الوباء حتي يتم حمايه جميع البلدان".
يقول خبراء الصحه ان الحل النهائي لجائحه فيروس كورونا سيكون عالميا، وقد تم تاكيد اكثر من 55 مليون حاله اصابه بالفيروس حول العالم واكثر من 1.3 مليون حاله وفاه، وتعلق امال كبيره علي اللقاح كحل، ولكن هناك مخاوف من تخلف الدول الفقيره عن الركب.