اذا كنت بلغت سنا يسمح لك بقراءه هذا المقال، فانت في الغالب قد عايشت احد اوبئه الانفلونزا العالميه علي الاقل، وربما لا يكون الفيروس المسبب لهذا الوباء اقل قدره علي الانتشار من الفيروس المسبب لوباء الانفلونزا الفتاك الذي اندلع في عام 1918. فقد تفشت موجه وبائيه اخري في عام 1957، اطلق عليها "الانفلونزا الاسيويه"، وبعدها موجه "انفلونزا هونغ كونغ" في عام 1968. وبعد اربعين عاما، شهدنا تفشي "انفلونزا الخنازير" في عام 2009. وتتشابه جميع موجات وباء الانفلونزا الاربعه في اصولها، اذ بدا كل وباء من هذه الاوبئه بطريقه ما بسبب فيروس انفلونزا حيواني المنشا تطور ليصبح قادرا علي الانتشار ونقل العدوي من شخص لاخر. لكن لا وجه للمقارنه بالطبع بين حصيله ضحايا جائحه الانفلونزا التي وقعت عام 1918، وبين عدد ضحايا الجوائح اللاحقه. اذ يقال ان وباء الانفلونزا الذي تفشي في عام 1918 قد اودي بحياه ما يتراوح بين 40 و50 مليون مصاب، في حين ان الموجتين اللاحقتين، انفلونزا هونغ كونغ، والانفلونزا الاسيويه، حصدتا ارواح مليوني مصاب، واودت انفلونزا الخنازير في عام 2009 بحياه 600 الف مصاب. وخلف وباء عام 1918 خسائر بشريه فادحه الي حد ان الكثير من الاطباء يصفونه بانه "الكارثه الطبيه الاشد فتكا في تاريخ البشريه". لكن لماذا كان وباء الانفلونزا في عام 1918 شديد الفتك والضراوه الي هذا الحد؟ وهل من الممكن ان تساعدنا دراسه هذه الاوبئه وكيفيه نشاتها في اخذ الحيطه والحذر تحسبا لحدوث موجات مماثله من وباء الانفلونزا؟ لا شك انه لولا القفزات الهائله التي شهدها الطب خلال القرن العشرين لما تمكنا من فهم كيفيه تطور الفيروس الي وباء واسع الانتشار. ففي عام 1918، كانت الفيروسات لا تزال حديثه الاكتشاف، ويقول ويندي باركلاي بجامعه امبريال كوليدج بلندن: "لم يدرك الاطباء حينها بالطبع ان الفيروسات هي التي تسبب هذه الامراض". لم يخلف وباء 1968، الذي كان اسرع واوسع انتشارا، ضحايا مثلما خلف وباء 1918 وكان الطريق امامهم لا يزال طويلا لاكتشاف الادويه المضاده للفيروسات واللقاحات التي تساعد الان علي كبح تفشي المرض وتسريع التعافي منه. لكن الانفلونزا قد تودي ايضا بحياه المصابين في الكثير من الحالات بسبب "العدوي البكتيريه الثانويه"، اذ تغزو البكتيريا الجسم الذي اوهنه فيروس الانفلونزا، وتتكاثر وتسبب التهابا ثانويا مثل الالتهاب الرئوي. وقد اكتشفت المضادات الحيويه مثل البنسلين في عام 1928، ويستخدمها الاطباء لتقليل احتمالات حدوث العدوي الثانويه، لكن في عام 1918، لم تكن هذه العلاجات واللقاحات التي تساهم في حمايه الفئات الاكثر عرضه للاصابه بالفيروس قد اكتشفت بعد. وتقول جيسيكا بيلسر، التي تعمل في اداره الانفلونزا بمراكز مكافحه الامراض والوقايه منها بالولايات المتحده: "اصبحت انظمه الرعايه الصحيه وادوات تشخيص الامراض وعلاجها اكثر تطورا بمراحل عما كانت عليه في مطلع القرن العشرين". الا ان غياب الوسائل التشخيصيه والعلاجيه في عام 1918 لم يكن هو السبب الوحيد لارتفاع اعداد ضحايا وباء الانفلونزا، بل يضاف الي ذلك ايضا تردي الاوضاع المعيشيه في هذا الحقبه العصيبه من تاريخ البشريه، التي دارت فيها رحي الحرب العالميه الاولي. اذ كانت الخنادق مرتعا للبكتيريا والفيروسات المسببه للامراض بين الجنود. ويقول باتريك ساوندرز هيستنغز، من جامعه كارلتون بولايه اوتاوا: "ظهرت الفيروسات عندما جمعت ساحه المعركه شعوبا، لم يكن قد سبق لها الالتقاء ببعضها من قبل. وكان الكثير من المصابين بفيروس الانفلونزا يخضعون للعلاج من اصابات اخري ويعانون من سوء التغذيه". ويضيف انه قد لوحظ وجود علاقه وثيقه بين نقص فيتامين ب تحديدا وبين زياده معدلات الوفيات في موجات الوباء الاخيره. لكن وباء 1918 طال المدنيين غير المشاركين في القتال ايضا، اذ ان البيئات المغلقه والمكتظه التي كان يعيش فيها الناس بعيدا عن ميادين القتال لم تسرع انتقال الفيروس من شخص لاخر فحسب، بل فاقمت ايضا حده الاعراض. ويقول باركلاي: "من المعروف انه كلما زادت جرعه الفيروسات التي تدخل الي الجسم، زادت حده الاعراض وتدهورت حاله المصاب، لان الفيروس في هذا الحاله سيجتاح الجهاز المناعي ويتكاثر وينتشر بقوه في مختلف اجزاء الجسم". الخدمات الطبيه وحملات الصحه العامه التي اصبحت في الكثير من المجتمعات اكثر تطورا بمراحل عما كانت عليه في عام 1918، كانت كفيله بكبح تفشي الاوبئه التي ظهرت فيما بعد وتقول كيرا غرانتز من جامعه فلوريدا: "مما لا شك فيه ان التطور الصناعي، وما ترتب عليه من تحسن كبير في النظافه الشخصيه والعنايه بالصحه العامه، وانخفاض معدلات الفقر بشكل عام، قد اسهما في تراجع معدلات الوفيات الناجمه عن الامراض المعديه عما كانت عليه في مطلع القرن العشرين". وبتحليل سجلات من شيكاغو تعود الي عام 1918 اثناء تفشي الوباء، اكتشفت غرانتز ان ثمه عوامل عديده زادت من فرص انتقال العدوي من شخص لاخر، مثل الكثافه السكانيه والبطاله. والغريب انها لاحظت من السجلات ان معدل الوفيات في بعض المناطق من المدينه ارتبط ارتباطا وثيقا بمعدلات الاميه. وقد يرجع ذلك الي العلاقه الوطيده بين الاميه والفقر، او ربما لعب الجهل دورا مباشرا في تفاقم اعراض المرض. وتقول غرانتز: "بذلت الجهات المسؤوله عن الصحه العامه قصاري جهدها للتصدي لتفشي الوباء في مدينه شيكاغو، اذ اقامت محاجر صحيه في مختلف انحاء المدينه واغلقت مدارس، وحظرت اقامه بعض المناسبات الاجتماعيه. لكن كل هذه التدابير لن تسهم في الحد من انتشار المرض الا اذا عرفها الناس والتزموا بها". اضف الي كل هذه العوامل ضراوه الفيروس نفسه، اذ يري الكثير من العلماء ان الفيروس المسبب لوباء الانفلونزا عام 1918 كان فتاكا وسريع الانتشار بشكل استثنائي، الا اننا لم نفهم اسباب شراسته الا بعد مرور مئه عام علي ظهوره. فبالرغم من ان تقنيات جمع الفيروسات واختزانها وتحليلها وزراعتها مخبريا لم تظهر الا بعد اختفاء السلاله الاصليه الفتاكه من الفيروس بعقود طويله، فان التطورات الحديثه في مجال الهندسه الوراثيه قد مكنت العلماء من اعاده احياء فيروس فعال من جينات عينات فيروسات خامله قديمه، وحقنوا حيوانات مخبريه مثل القرود بهذا الفيروس الفعال الذي تسبب في حدوث وباء 1918 لدراسه اثاره. ولاحظ العلماء ان هذا الفيروس ليس قادرا علي التكاثر بسرعه فائقه فحسب، بل ايضا كان يبدو انه يستحث استجابه مناعيه مفرطه، يطلق عليها متلازمه افراز السيتوكين او "عاصفه السيتوكين"، اي الافراز السريع والمتلاحق لكميات هائله من الخلايا المناعيه والجزيئات التي تنظم الاستجابه المناعيه والتي تسمي بالسيتوكينات. وبينما تساعدنا الاستجابه المناعيه الفعاله في مكافحه العدوي، فان الافراز المفرط للخلايا المناعيه النشطه في الجسم، قد يؤدي الي حدوث التهابات حاده وتجمع السوائل في الرئتين، مما يزيد احتمالات الاصابه بعدوي بكتيريه ثانويه، مثل الالتهاب الرئوي الثانوي. وربما لهذا السبب كان الشباب الاصحاء هم الفئه الاكثر تضررا من وباء الانفلونزا عام 1918، ففي هذه الحاله تسببت اجهزتهم المناعيه القويه، التي تساعدهم عاده علي التخلص من المرض، في حدوث متلازمه افراز السيتوكين او عاصفه السيتوكين الحاده. لكن لنفهم سر قوه تاثير سلاله فيروس الانفلونزا المسببه لوباء 1918، سنلقي نظره علي اصولها. يستكشف العلماء اشكالا جديده للتطعيم ضد الانفلونزا، منها "اللقاح الشامل"، الذي يقي من سلالات عديده من فيروس الانفلونزا اذ يري العلماء ان سلاله الفيروس التي سببت وباء 1918، تطورت من سلاله للفيروس تصيب الطيور، اذ تحورت واكتسبت القدره علي اصابه الجهاز التنفسي العلوي لدي البشر. وبهذا اصبح بامكان هذه السلاله الانتقال عبر الهواء بسهوله من شخص لاخر، عن طريق زذاذ السعال والعطس. وترجع اهميه هذا الامر لسببين، اولا ان جهاز المناعه في الجسم لن يستطيع التعرف علي الفيروس وتوليد الاستجابه المناسبه له ان لم يكن المضيف قد اصيب به مسبقا. وثانيا، لم يكن الفيروس نفسه انذاك قد تاقلم تماما مع الحياه داخل الجسم البشري. فعلي عكس التوقعات، ليس من مصلحه فيروس الانفلونزا ان يقتل المضيف. ويقول باركلاي: "لا يريد الفيروس ان يقتل المضيف فور الدخول الي جسمه، لان هذا سيقلل من فرصه في الانتقال لمضيف اخر". بل في المقابل يحتاج الفيروس ان يظل داخل جسم المضيف لاطول فتره ممكنه حتي يتمكن من الانتقال عبر السعال والعطس لمضيف غيره. ولهذا تتطور معظم الفيروسات مع الوقت لتصبح اقل تاثيرا علي المصاب. ولكن في عام 1918، لم يكن فيروس الانفلونزا قد اكتسب هذه الخصائص بعد. وفي المقابل، تكيفت الفيروسات التي سببت الاوبئه اللاحقه واصبحت اقل فتكا حتي تتمكن من الانتشار من شخص لاخر ومن بلد لاخر حول العالم. اذ ظهر الفيروس المسبب لوباء 1957 علي سبيل المثال نتيجه اكتساب سلاله فيروس الانفلونزا التي تصيب البشر بعض الجينات من سلالات فيروس الانفلونزا التي تصيب الطيور، واسفر هذا الاختلاط الجيني عن نشوء سلاله جديده شديده العدوي، لكنها اقل فتكا من سلاله فيروس انفلونزا الطيور بفضل ما تحمله من جينات من سلاله الفيروس البشري. والحال نفسه ينطبق علي الفيروس المسبب لوباء 1968، المسمي بانفلونزا هونغ كونغ، فهذا الفيروس المهجن كان يحمل جينات فيروسات عديده موجوده بالفعل، وكانت الفيروسات الاصليه قد تكيفت واصبحت اقل شراسه من السلالات السابقه. اما وباء الانفلونزا الذي تفشي عام 2009، فكان سببه فيروس انفلونزا الخنازير، ولان الخنازير بطبيعه الحال اقرب الي البشر علي الاقل مقارنه بالطيور، فان هذا الفيروس الذي يصيب الخنازير عاده قد تطور ليصبح اقل شراسه من الفيروسات السابقه. وفي ضوء هذه النظره عن كثب علي عمليات تطور الفيروسات، قد نتمكن من فهم اسباب تفشي الاوبئه في السابق، والوقوف علي الخصائص الجينيه للفيروس التي تجعله قادرا علي الانتشار ونقل العدوي بسرعه هائله من شخص لاخر كما حدث في عام 1918، لنكون اكثر استعدادا لمنع وقوع كوارث مماثله مستقبلا. يقول بيسلر: "اري ان دراسه الفيروسات التي سببت كوارث بشريه في الماضي ستساعدنا في اتخاذ القرارات السليمه وتوجهنا الي افضل الطرق لتلافي اندلاعها في المستقبل". يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future ----------------------------------------------------- يمكنكم استلام اشعارات باهم الموضوعات بعد تحميل احدث نسخه من تطبيق بي بي سي عربي علي هاتفكم المحمول.
في عام 1918، اجتاح وباء الانفلونزا الاسبانيه العالم، وفي فتره وجيزه اوقع ضحايا بالملايين. وبينما اندلعت اوبئه انفلونزا اخري في العصور الحديثه، فانها كانت اقل منها فتكا بمراحل، فما هو سر ضراوه هذا الفيروس؟