احتمال الاصابه يبلغ اعلي معدلاته بعد تجاوز السبعين احتمال اصابه جولي بالسرطان كان كبيرا لانها ورثت سلاله محوره من جين "بي ار سي ايه 1" من والدتها مارشلين برتراند، التي ماتت في السادسه والخمسين من عمرها اثر اصابتها بسرطان المبيض. وهذا الجين موجود لدي كافه النساء ولكنه يتحور لدي واحده فقط من كل الف امراه. وكل امراه يكون لديها الجين المتحور، تتراوح مخاطر اصابتها بسرطان الثدي بين 50 و80 بالمئه. ولكن احتمال اصابه جولي بسرطان الثدي كانت اعلي بسبب عوامل اخري اهمها التاريخ الطبي للعائله. وتقول الطبيبه كات ارني المسؤوله بمركز ابحاث السرطان في بريطانيا "هناك العديد من برامج الكمبيوتر التي يمكن ان نزودها بالبيانات الجينيه وتاريخ الاسره وغيرها من المعلومات، وتحسب نسبه . لهذا السبب ظهرت لها هذه النسبه الدقيقه." مواضيع قد تهمك نهايه لكن ما هي احتمالات الاصابه بسرطان الثدي اذا لم يكن هناك ذلك الجين المتحور؟ منظمه الصحه العالميه تقول انه بالفعل "السرطان الاكثر شيوعا بين النساء سواء في الدول الناميه او المتقدمه"، كما يزداد شيوعا في العديد من الدول. ويتضح هذا الامر جزئيا من خلال حقيقه ان متوسط اعمار الناس يزيد، وان الاصابه بالسرطان تحدث في مرحله متقدمه من العمر. ففي بريطانيا علي سبيل المثال، يبلغ احتمال الاصابه بسرطان الثدي قبل سن الثلاثين بالكاد 0.05 بالمئه. وترتفع النسبه الي اثنين بالمئه قبل سن الخمسين والي 7.7 بالمئه قبل السبعين. وعموما فان احتمال الاصابه يبلغ اعلي معدلاته بعد تجاوز السبعين، حيث ان ثلث حالات الاصابه بسرطان الثدي هي لنساء تجاوزن هذا السن. وبشكل عام، هناك احتمال بنسبه 12 بالمئه لاصابه المراه في بريطانيا بسرطان الثدي في حياتها. وهي النسبه ذاتها في الولايات المتحده. لكن زياده متوسط العمر ليس السبب الوحيد لارتفاع معدل الاصابه بسرطان الثدي. تقول ارني "ترتفع معدلات اصابه النساء الاصغر سنا لعده اسباب. ونحن نعلم ان انماط الحياه لدي النساء تتغير، وان زياده الوزن واحتساء الكحوليات بكثره مرتبط باحتمال الاصابه بسرطان الثدي." ومن العوامل كذلك التغيرات في عادات الانجاب. فوفقا لمركز ابحاث السرطان في بريطانيا، تشير تقديرات الي ان الاحتمال النسبي للاصابه بسرطان الثدي يزيد بنسبه 3 بالمئه عن كل عام تؤجل فيه المراه الانجاب. ويقل احتمال الاصابه لدي النساء اللاتي يرضعن اطفالهن طبيعيا. وتزداد الوقايه بزياده فتره الارضاع. وتشير تقديرات الي ان احتمال الاصابه يقل بنسبه 4 بالمئه عن كل عام من الارضاع الطبيعي. وربما يفسر هذا ارتفاع معدلات اصابه النساء بسرطان الثدي في الدول الغنيه. فاحتمال اصابه المراه الافريقيه بسرطان الثدي اقل اربع مرات، حيث تلد في سن اصغر، وتنجب المزيد من الاطفال، وترضعهم فترات اطول. لكن بالمقابل، فان معدلات الشفاء اعلي في الدول المتقدمه. وبحسب منظمه الصحه العالميه فان "معدلات الشفاء من سرطان الثدي تتراوح بين 80 بالمئه او اكثر في امريكا الشماليه والسويد واليابان، ونحو 60 بالمئه في الدول ذات الدخل المتوسط، واقل من 40 بالمئه بالدول منخفضه الدخل." لكن مع تزايد عدد حالات الاصابه بهذا السرطان، كم من النساء يتخذن قرار استئصال الثدي كما فعلت انجلينا جولي؟ في انجلترا، تظهر احدث البيانات ان 18 الف امراه اجرت تلك الجراحه بين عامي 2010 و2011. ولا يوجد احصاء رسمي يوضح اي هذه العمليات كان وقائيا ولكن هذه النسبه تقدر بين 5 و10 بالمئه.
خضعت الممثله الامريكيه انجلينا جولي لجراحه وقائيه لاستئصال الثديين بعد ان قدر الاطباء وجود احتمال بنسبه 87 بالمئه لاصابتها بالسرطان. كيف تم حساب هذه النسبه؟ وهل تختلف احتمالات الاصابه بهذا المرض من امراه لاخري؟