في عام 2009، قال لي الطبيب انني ابالغ، كشان "الكثيرات من النساء" في وصفي للاعراض، وانني لا اعاني من اي شيء، ونصحني بتجاهلها واخذ قسط من الراحه. لكن قرار الطبيب بدا متعارضا مع حالتي المرضيه كما يكشف عنها سجلي الطبي. فمنذ اسابيع قليله، داهمتني الام في الصدر، ووصل معدل نبضات قلبي الي 220 دقه في الدقيقه، وانتهي بي المطاف في قسم الطوارئ بالمستشفي. وقال لي الاطباء في القسم انني اعاني من نوبه فزع، ووصفوا لي "زاناكس" ونصحوني بان احاول ان انام. الا انني اصبت من قبل بنوبات الفزع واعرف اعراضها، وادرك ان هذه النوبه تختلف عن نوبات الفزع. ولهذا توجهت الي طبيبي المعالج، الذي وضعني علي جهاز لتسجيل نبضات القلب طوال الليل، وتكررت النوبه، وهذه المره سجلها الجهاز. ورغم ذلك، غادرت العياده وانا اعتقد انها ربما كانت اعراض جانبيه للقلق، واخذت بنصيحته وحاولت ان اتجاهل الالم. الا ان هذه النوبه اخذت تتكرر. في البدايه كانت تحدث كل شهر، ثم اصبحت تعاودني مره كل اسبوع. وعلي مدار السنوات التسع اللاحقه، كنت كلما اشتكي منها للاطباء، يقولون لي انها مجرد نوبات فزع او انني اعاني من القلق، او ان النساء لا يشعرن بالم القلب علي هذا النحو، او انني ربما اختلط علي الامر. "غادرت عياده الطبيب وانا اعتقد ان هذه الاعراض ربما تكون اثار جانبيه للقلق" لكن الكثير من النساء غيري عانين من نفس التجربه، مثل ابي نورمان، مؤلفه كتاب "اسالني عن مشاكل رحمي"، التي طالت رحله بحثها عن علاج لالامها، الي ان اكتشفت في النهايه انها مصابه بمرض "الانتباذ البطاني الرحمي" او بطانه الرحم المهاجره، الذي يسبب اعراضا مؤلمه كنتيجه لنمو نسيج بطانه الرحم علي اعضاء اخري من الجسم خارج الرحم. وشخص الكثير من الاطباء حالتها بانها التهاب المسالك البوليه، لكن الامر اختلف عندما ذهب معها صديقها الي الطبيب وحكي عن الامها. وكتبت نورمان انها عانت ايضا عندما شخص احد الاطباء الامها بانها التهاب الزائده الدوديه، وقال لها اخر ان هذه الاعراض ناتجه عن تعرضها لانتهاك جنسي في سنوات الطفوله، علي الرغم من انها اكدت ان هذا لم يحدث قط. وتدل جميع الشواهد المستقاه من البحث الاكاديمي ومن اللقاءات مع المرضي علي ان الاطباء قد دابوا علي الاستخفاف بالام النساء، الا انه لم يكن من السهل تحديد ما ان كان هذا الاتجاه المقلق في الساحه الطبيه سببه التحيز ضد المراه ام نقص الابحاث الطبيه عن مشاكل المراه، ام الاختلاف في الطريقه التي يصف بها الرجال والنساء الامهم. وكل ما نعرفه هو ان الاطباء لا يتعاملون مع الام المراه بنفس الطريقه التي يتعاملون بها مع الام الرجل. وقد اشارت احدي الدراسات علي سبيل المثال، الي ان فرص النساء اللائي يعانين من الام مبرحه في الحصول علي مسكنات الام افيونيه في اقسام الطوارئ اقل من فرص نظرائهن من الرجال. واذا صرفها الاطباء، تنتظر النساء لوقت اطول حتي تحصل عليها. واشارت دراسه اخري الي ان الاطباء في اقسام الطوارئ لا يهتمون بشكاوي واوجاع المراه قدر اهتمامهم بشكاوي الرجال. وخلصت دراسه اخري اجريت في السويد في عام 2014، الي ان المريضات في قسم الطوارئ والحوادث ينتظرن لفترات اطول، ونادرا ما تصنف حالاتهن في قسم الطوارئ كحالات حرجه. وقد يؤدي ذلك الي عواقب مميته، ففي مايو/ايار من العام الحالي، اتصلت مريضه في بدايه العشرينيات بخدمات الطوارئ، وقالت ان الالم يعتصر بطنها الي درجه انها تشعر انها "ستموت"، ورد عليها موظف الطوارئ قائلا: "بالتاكيد ستموتين يوما ما كما سيموت الجميع". وعندما نقلت الي المستشفي، اصيبت بسكته قلبيه بعد خمس ساعات من الانتظار، وماتت اثر فشل عدد من اعضاء الجسم في وظائفها. النساء في اقسام الطوارئ ينتظرن لفترات اطول كثيرا من فترات انتظار الرجال لرؤيه الطبيب تقول ايثر تشين، طبيبه الطوارئ بمستشفي زوكربيرغ سان فرانسيسكو العام، ان التفرقه في المعامله بين الرجال والنساء في اقسام الطوارئ اصبحت ظاهره متفشيه وراسخه. وتضيف تشين: "لكن من الصعب معرفه ما ان كان مرد هذه التفرقه التحيز الخفي، الذي قد نعاني منه جميعا، ام الطريقه التي نحكم بها علي النساء بناء علي اختلاف طبيعه الامراض التي تصيبهن". وركزت دارسه تشين، علي سبيل المثال، علي المغص، ورات ان الاطباء في قسم الطوارئ يفترضون في الغالب ان الام البطن الحاده التي تصيب النساء سببها امراض نسائيه، والتي يري الكثير من الاطباء انها لا تستدعي وصف مسكنات افيونيه علي عكس الامراض الاخري التي تتطلب تدخلا جراحيا. غير ان الاطباء ينزعون الي صرف ادويه مضاده للقلق للنساء عندما يشتكين من الاوجاع في المستشفي، اكثر مما يصرفونها للرجال. وفي كثير من الاحيان، لا يكترث مقدمو الرعايه الصحيه لشكاوي النساء، ويشخصون اوجاعهن علي انها نفسيه المنشا. تقول كريستين فيسلي، واحده من مؤسسي جمعيه ابحاث الالام المزمنه: "في الوقت الذي يخضع فيه الرجال للفحوصات والتحاليل لاستبعاد الاسباب العضويه، فان الاطباء كثيرا ما يحيلون النساء الي اطباء نفسانيين". واطلعت فيسلي بنفسها علي مجموعه من النصائح الطبيه الصادمه، من خلال توليها منصب مديره تنفيذيه لـ "الجمعيه الوطنيه لمرض فولفودينيا" . وتقول فيسلي: "حكت لي بعض النساء عن نصائح اطباء مؤسفه، اذ قال احد الاطباء لمريضه تشتكي من الام مبرحه انها ربما تعاني من مشاكل زوجيه، وربما لو شربت كاسا من الخمر قبل الجماع، ستتحسن حالتها. والقائمه تطول". وربما يكون هذا الاستخفاف مرجعه الافتراض الشائع ان النساء اقل تحملا للمشاكل الصحيه من الرجال، اذ انتهت دراسه في المملكه المتحده الي ان معدل زياره الرجال للاطباء اقل بنسبه 32 في المئه مقارنه بالنساء. ينزع الاطباء الي الاستهانه بشكاوي المراه، وبدلا من اجراء الفحوصات اللازمه لاستبعاد وجود امراض عضويه، يتعاملون مع اوجاعهن علي انها اعراض لامراض نفسيه لكن ثمه ادله اخري تتعارض مع هذا الافتراض، اذ خلص تحليل لعده دراسات اجريت علي الام الظهر والراس، الي ان الرجال والنساء يراجعون الاطباء بنفس المعدل، وكتب الباحثون ان الادله التي تشير الي ان النساء اسرع في اللجوء الي الطبيب مقارنه بالرجال "ضعيفه ومتضاربه". لكن كارين سيبرت، رئيسه مجتمع اطباء التخدير بكاليفورنيا، تقول ان باحثين واطباء يشيرون الي ان الدراسات التي اجريت منذ عام 1972 وحتي 2003، تثبت ان المراه اقل تحملا للالام من الرجل، وربما يرجع ذلك الي التاثر بالقوالب النمطيه للجنسين في المجتمع، وهذا ما يشجع الرجل علي تحمل الالم اكثر من المراه. وخلصت دراسات الي ان النساء لديهن سمات فطريه تشبه اعراض القلق، وانهن اكثر عرضه لادمان الافيون. وتقول سيبرت ان هذه العوامل هي التي ربما تحمل الاطباء علي اعطاء النساء مضادات القلق قبل المضي في صرف المسكنات. وتضيف: "تقل قدره المرء علي تحمل الالم عندما يعتريه القلق. لذا، قد يكون من الافضل تهدئه روعه اولا، ثم النظر في مدي احتياجه للمسكنات". وتقول نيكول وويتويتش، مديره التوعيه بالعلوم والتربيه بمعهد صحه المراه، ان هرمون الاستروجين لدي المراه يؤثر ايضا علي احساسها بالالم واستجابتها للمسكنات. وتضيف ان هذه الاختلافات بين الجنسين في الشعور بالالم تحتم علي الاطباء اتباع طرق مختلفه في التعامل مع الرجال والنساء لتطوير اساليب علاج تناسب كل مريض علي حده. ثمه اختلافات بيولوجيه وفسيولوجيه بين الرجل والمراه تؤثر في احساس كل منهما بالالم هيمنه الرجال علي الدراسات قبل انشاء مكتب ابحاث صحه المراه التابع للمعهد الوطني للصحه في عام 1990، كانت التجارب والفحوصات في الولايات المتحده تركز علي الرجال، وكان يشرف في الغالب علي هذه التجارب رجال ايضا. وفي اوروبا، كما في كندا والمملكه المتحده، كان نصيب المراه في الدراسات الاهمال. وترتب علي ذلك وجود عدد هائل من الادله الطبيه، بما فيها دراسات معمليه عن الالام، وكلها معروضه من منظور ذكوري بالدرجه الاولي. وتقول نورمان: "اذا كان اغلب من يكتبون تاريخ المرض رجالا ويصفون حالات الرجال، ستصبح تجارب الرجال مع المرض هي المعيار الذي يحتكم اليه عند ظهور المرض مستقبلا". وفي عام 2015، وضع المعهد الوطني للصحه سياسه جديده تشترط علي الباحثين في المجال الطبي وضع المتغيرات البيولوجيه للجنسين في الاعتبار. وقد اصبح الحصول علي منحه من المعهد مرهونا باجراء البحوث علي الذكور والاناث. وفي عام 2017، اعلن المعهد الوطني للصحه والرعايه المتميزه في بريطانيا في توجيهاته الجديده انه يتعين علي هيئه الرعايه الصحيه "الانصات للمراه"، وان كان الغرض منها تعجيل تشخيص مرض بطانه الرحم المهاجره. وفي مطلع الالفيه الثالثه، وضعت كندا واوروبا سياسات مشابهه. لكن كل هذه التوجيهات والنصائح لا ترقي الي مستوي القوانين او الاشتراطات الملزمه للباحثين. فضلا عن انها لن تقضي علي التحيزات المتاصله لدي العاملين في مجال الرعايه الطبيه ضد الام المراه. اما عن التاخير في علاج نوبات القلب التي تداهمني من ان لاخر، فتقول لويز بايلوت من المركز الصحي بجامعه ماكغيل بمقاطعه كيبيك، ان ثمه ادله تشير الي ان الامراض القلبيه اقل شيوعا لدي النساء منها لدي الرجال، وتظهر لدي النساء في مراحل متقدمه من العمر. ولهذا، كثيرا ما يركز اطباء القلب علي الاعراض الاخري التي تشتكي منها المراه غير الام الصدر. امراض القلب اقل شيوعا لدي النساء منها لدي الرجال لذا، عندما شكوت للطبيب من ضيق التنفس والدوخه والدوار، بسبب الم الصدر والخفقان، افترض علي الفور انني اعاني من القلق. وفي يناير/كانون الثاني زرت طبيبه قلب، واستمعت لشكاتي، ولم تشخص الامي بانها احد الاثار الجانبيه للقلق. وعدت مره اخري الي جهاز مراقبه نبضات القلب، وفي مارس/اذار خضعت لعمليه جراحيه. ربما اكون قد انتظرت لنحو عشر سنوات للحصول علي العلاج الصحيح لان امراض القلب اقل شيوعا لدي النساء، او لان الاعراض التي كنت اصفها للطبيب تتطابق مع اعراض القلق كما وردت في كتب الطب، او ربما بسبب الافتراض السائد بان النساء اقل تحملا للالم ويكثرن الشكايه في الغالب دون وجود اسباب عضويه. علي الرغم من انني لا يمكنني الجزم بان علاجي قد تاخر لاسباب وثيقه الصله بالتحيزات والافتراضات المسبقه عن المراه، لكن كل الادله تؤكد لي ان الطريق امامنا طويل لفهم المراه واوجاعها فهما شاملا. يمكنك قراءه الموضوع الاصلي علي موقع BBC Future
النساء في اقسام الطوارئ لا يحظين بنفس القدر من الاهتمام الذي يحظي به الرجال، وهذا يتجلي في طول فترات انتظارهن، وانخفاض احتمالات حصولهن علي مسكنات الام فعاله مقارنه بنظرائهن من الرجال. "بي بي سي فيوتشر" تجري هذا التحقيق في اطار سلسله من التقارير عن اوجه التفاوت في تقديم الرعايه الصحيه.