Насколько в современной верстке важен pixel perfect?
Все зависит от постановки задачи. Если задача состоит в пиксель-перфект, то никуда не денешься.
Все зависит на сколько важен для заказчика пиксель перфект и насколько дизайнер ответсвенно подошел к отрисовке макета. Если у пунктов списка слева один отступ, а справа другой - это не косяк дизайнера, с чего вы решили что отступы обязательно должны быть одинаковые со всех сторон. Другое дело когда список из одинаковых элементов и у пунктов могут отличаться отступы с одной и той же стороны - тут уже стоит выяснить почему так.
Хорошо когда дизайн-система продумана от и до, систематизированы все отступы и размеры, такие макеты в пиксель перфект верстать легко. Но другое дело когда в разных макетах есть погрешности в размерах одних и тех же компонентов, а заказчик требует пиксель перфект ну потому-что ему так хочется и проверять соответствие для него легко.
Просто научитесь оценивать сложность верстки по макетам для пиксельного соответствия и уже сами решайте стоит ли овчинка выделки (если конечно у вас есть возможность отказываться от заказов)