Может ли быть веб-разработка с работами среднего уровня, ориентированная на региональный рынок быть прибыльной?
1) Многие берут заказы в мск, при этом держат разработчиков в регионах(зарплата, субподряд, как угодно), это сильно экономит ресурсы.
2) Есть мнение что бюджеты все в мск, а в регионах процветают всякие битриксы/джумлы/вордпресы за 10k-100k рублей под ключ. В регионах сильно меньше зарплаты в не-it сферах, меньше население, соответственно и бюджеты меньше. 
Есть мнение что в питере-казани-екатеринбурге скорее всего все веселее чем в среднем по стране, но все равно хуже чем в мск.
3) Не все, но очень многие, хорошие разработчики из регионов либо уже перебрались в мск, либо работают с мск по субподряду за хорошие деньги.
PS Не используйте пожалуйста рядом слова "bitrix" и "серьезная разработка", это право смешно.
PPS Основной массе заказчиков абсолютно плевать используете Вы zend/symfony, делаете code review - или нет.
Это все актуально для каких то крупных inhouse проектов. А заказчикам нужно что бы Вы за 1-2-3 месяца решили их бизнес задачу.
К сожалению нет, знаком с несколькими студиями хорошими, так что увы, прибыльной да, сильно прибыльной нет.