Wordpress. Возможно ли на плагине Elementor или подобное ему создать сайт по дизайну в Pixel Perfect?
Ну наверное заморочиться можно, но имхо ручная вёрстка будет лучшим вариантом.

А делают вообще очень по-разному - кто на конструкторах, кто на основе других тем, кто руками. Вообще если сразу имеется ввиду разработка сайта на Wordpress, то всё сразу по месту делается.

Т.н. «натяжка» осуществляется тогда, когда у вас уже был свёрстанный шаблон, но его вдруг решили адаптировать под Wordpress.
Как чаще всего создаются сайты на wordpress ?
На конструкторе ? или верстка и потом натяжка ?
Тиражные многофункциональные темы и конструкторы это оверхед и +100 к тормозам.