Результативна ли дефрагментация реестра?
Нет.
Определенные проблемы были с дефрагментацией реестра в старых системах до WinXP включительно, особенно на файловой системе FAT32, в современных системах с этим все в порядке - определенную оптимизацию проводит система, а больше ничего нельзя сделать.
Поэтому дефрагментация реестра сторонними утилитами как минимум бесполезна, и зачастую вредна.
То же самое можно сказать и вообще про весь софт вроде TuneUp Utilities и ему подобных.
Кратко - иногда, какое-то.
В случае множества установок/удалений софта и железа, обновлений ос и софта (и железа), всяких изменений вносимых в реестр. Более компактный и упорядоченный реестр быстрее грузится и быстрее работает, не столько он сам, сколько ОС и софт, которым приходится читать и писать, но заметно это только не на SSD  и если действительно изменения большие произошли.