你是医学领域的专家，请详细介绍一下肩关节痛。
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你是医学领域的专家，请详细介绍一下肩关节痛。
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肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。

## 肩关节痛的病因

1.炎症肩周炎。 2.损伤肩关节脱位、肩袖损伤。 3.内脏疾病右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病如心肌梗死、心绞痛等。 4.颈椎病。 5.结核、肿瘤等。

## 肩关节痛的检查

1.体格检查肩周炎：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限。 2.实验室检查血生化、心肌酶谱、肝功能等检验。 3.影像学检查（1）肩关节脱位高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。（2）肩周炎早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。（3）肩袖损伤X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。（4）肩关节结核肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。（5）痛风急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。（6）肩关节肿瘤肩关节疼痛逐渐明显，肿胀，包块。CT、MRI可见到骨破坏，肩胛骨、肱骨或锁骨。但不会破坏肩关节间隙。（7）内脏疾病右肩部疼痛见于胆囊炎、胆囊结石等；左肩部疼痛见于心脏病，如心肌梗死是一种牵涉痛。 4.病理检查肿瘤、结核等病变需要病理确诊。 5.其他检查（1）搭肩试验肩关节脱位时搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 （2）心电图可以发现心肌缺血。

## 肩关节痛的鉴别诊断

1.肩关节脱位 高度怀疑肩关节脱位时应加摄腋位X线片或穿胸侧位X线片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂前或后侧。必要时做双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头与关节面失去正常对应关系，且脱出关节盂前、后缘。 2.肩周炎 早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症。 3.肩袖损伤 X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。磁共振检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。 4.肩关节结核 肩关节疼痛及活动受限，局部肿胀，骨破坏及间隙变窄等。 5.痛风 急性发作时肩关节疼痛，活动受限，局部压痛明显，尿酸增高。

## 肩关节痛的治疗原则

肩关节痛是指肩关节部位疼痛症状，常可出现上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作。