我是一名患者，想了解腿痛由什么所致 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断
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我是一名患者，想了解腿痛由什么所致 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断
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#### 病因

1.脊柱疾病如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症。 2.下肢血液循环障碍如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、股骨头坏死、下肢周围动脉瘤、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征。 3.炎症如慢性盆腔炎、股骨骨髓炎、股骨结核等。 4.肿瘤如下肢骨肿瘤和软组织肿瘤。 5.神经受压如股外侧皮神经卡压综合征、坐骨神经痛。 6.骨折如股骨骨折、胫腓骨骨折。#### 检查

1.体格检查 （1）视诊观察腰部和腿部是否有皮肤改变或外伤，有无畸形等。 （2）触诊判断腰部和腿部有无压痛、局部包块等。 （3）“动”诊膝髋关节活动度，腿前、后及内侧肌群有无肌力改变。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。 （2）免疫学检查自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎等免疫性疾病的诊断。 （3）D-二聚体检测适用于血栓性疾病的排查，D-二聚体升高时，提示存在血栓。 3.影像学检查 （1）X线片可判断有无骨质破坏等，适用于外伤、肿瘤、增生性骨关节病、腰椎间盘突出症等疾病的排查。 （2）CT、MRI是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，有助于肿瘤、炎症等疾病的排查。#### 鉴别诊断

1.强直性脊柱炎早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；随着病情发展，各脊柱段及髋关节活动受限和畸形，导致下肢或臀部疼痛。 2.腰椎间盘突出症腰痛是大多数患者最先出现的症状，高位腰椎间盘突出可以引起股神经痛及股外侧皮神经痛，出现大腿痛痛。大多数患者表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，腹压增高的情况下疼痛会加剧。 3.下肢静脉曲张表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，呈团状或结节状；腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；表皮温度升高，有疼痛和压痛感；局部坏疽和溃疡。 4.股外侧皮神经卡压综合征多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，患侧股部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，急性期疼痛较剧烈，且有大腿外侧疼痛，常起坐困难，弯腰活动受限，在髂嵴内侧、髂前上棘下方可触及滚动、高起的股外侧皮神经，压痛明显，其周围软组织肿胀。 5.下肢深静脉血栓形成多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者，起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热等。血栓部位压痛，沿血管可触及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，动脉栓塞疾病皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失。