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导致水样便的因素有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？
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导致水样便的因素有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？
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#### 病因

1.病毒感染：如轮状病毒性肠炎、腺病毒性肠炎等。 2.细菌感染：如霍乱、葡萄球菌性食物中毒、假膜性肠炎等。#### 检查

1.体格检查主要观察皮肤、黏膜有无脱水表现。 2.实验室检查（1）血常规：有助于判断是否存在感染。（2）便常规：粪便外观多为水样稀便，无黏液脓血；镜下检查白细胞、红细胞数量可判断有无炎症或出血。（3）直接镜检：多用于食物中毒的辅助诊断。将可疑食物、呕吐物、粪便做涂片，革兰染色，在显微镜下根据细菌形态、排列及染色特性判断相关细菌类型。（4）便培养：适用于细菌感染性疾病的排查，分离培养可判断病毒的类型。（5）血清免疫学检查：适用于病毒感染性疾病的排查，进行相关血清抗体检测可判断病毒类型。 3.影像学检查假膜性肠炎腹部X线检查常有肠黏膜增厚、小肠胀气，部分肠麻痹者表现为肠梗阻。钡剂灌肠可发现肠管边缘呈“毛刷”状、指压痕征和散在的圆形、不规则充盈缺损。气钡双重造影可提供更多诊断依据，但必须小心操作，防止肠穿孔发生。#### 鉴别诊断

水样便常见于以下疾病。 1.轮状病毒性肠炎 起病急，主要表现为腹泻，排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，多数伴发热，病程较短，一般3～5天，多数具有自限性。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。 2.霍乱 急性起病，多以突然腹泻开始，初为黄水样，不久转为“米泔”水样便，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重。每日大便数次甚至难以计数。腹泻严重者可引起脱水。 3.葡萄球菌性食物中毒 起病急骤，有恶心、呕吐，中上腹部痉挛性疼痛，继以腹泻，呈水样便或稀便。呕吐最突出，呕吐物可带胆汁黏液和血丝，重症可因剧烈吐泻引起脱水、虚脱和肌肉痉挛。体温大多正常或略高。