辗转体位是什么 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断
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辗转体位是什么 需要做哪些检查来确诊 如何鉴别诊断
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辗转体位是指患者为减轻痛苦而被迫无奈采取的体位，表现为辗转反侧，不停地变换体位。多见于胆结石、缺血性肠绞痛、胆道蛔虫病而导致的疼痛。

#### 检查

1.实验室检查 便常规可观察粪便形状、硬度、颜色，有无黏液、潜在出血、红细胞和白细胞增多、寄生虫存在等，是检查消化道疾病的常用检查，并能间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能，是确诊胆道蛔虫病的重要检查方法。 2.影像学检查 （1）B超可了解胆管厚度、大小，形状有无改变，判断血管狭窄程度、部位，还可显示有无蛔虫，腹腔内主要动脉内斑块、狭窄及闭塞的大小程度和部位，可为诊断缺血性肠绞痛、胆道蛔虫病提供依据。 （2）X线可了解结石的大小、形态、数目、部位，肾脏外形、功能，肾盂形态以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管的解剖异常，是肾和输尿管结石诊断的重要步骤。 （3）血管造影可确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及是否有侧支循环建立，是确诊缺血性肠绞痛的重要检查方法。 （4）胆管造影观察胆管位置、形态，胆管有无狭窄或扩张，是否存在结石、肿瘤、蛔虫等，可为诊断胆管结石、胆道蛔虫病提供依据。#### 鉴别诊断

1.自动体位指身体活动自如，不受任何限制，见于正常人或某些轻病或疾病早期。 2.被动体位指不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置，处于一种固定而不适的状态。常见于极度衰弱或意识丧失的患者。 3.强迫体位指患者为减轻痛苦而被迫无奈采取的某种体位，主要有下列8种。 (1)强迫坐位又称端坐呼吸，这种体位易于呼吸，且由于下肢位置低于心脏，使血液回流心脏减少，减轻心脏负担，多见于严重心力衰竭及肺功能不全的患者。 (2)强迫俯卧位这种体位可以减轻腰背部肌肉的紧张程度，常见于脊柱炎、脊柱外伤等。 (3)强迫侧卧位见于患一侧胸膜炎和一侧大量胸腔积液的患者，可减轻痛苦，并可使健侧的呼吸肌及肺部代偿性地呼吸，以减轻呼吸困难。 (4)强迫仰卧位患者仰卧，双腿蜷曲，以减轻腹肌紧张度，减轻疼痛，见于某些因腹部疾病如腹膜炎造成的疼痛。 (5)强迫停立位多出现于步行时突然立刻站立，并手捂心前区，稍后继续前行。大多数是因为心绞痛发作而致，再严重甚至昏倒或猝死。 (6)强迫蹲位患者在活动中，由于感到心悸或呼吸困难，而采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状，常见于发绀型先天性心脏病。 (7)角弓反张位由于颈部及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹部向前凸，背过度伸张，躯干呈击弓一样的形状。最多见于破伤风和小儿脑膜炎。