导致尿泡沫的因素有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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导致尿泡沫的因素有哪些？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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#### 病因

原发性肾脏病变：如肾病综合征、各种肾小球肾炎等。继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害。#### 检查

1.体格检查 （1）测血压、观察眼睑及四肢有无浮肿。 （2）观察患者尿液有无泡沫，泡沫大小及消失速度；有无血尿。 （3）对患者肾区进行叩诊，检查有无叩击痛，判断肾脏基本情况。 2.实验室检查 （1）尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白成分分析。尿常规、尿蛋白定量可明确是否有蛋白尿以及蛋白尿的程度。 （2）蛋白成分分析可初步分析导致蛋白尿的肾脏损伤的部位。肾功能检查血尿素氮、血肌酐的检查了解肾功能的状况。 （3）血清免疫学检查检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物、血清补体测定等，有助于排除继发性肾小球疾病。 3.影像学检查 泌尿系B超检查：主要观察肾脏大小及结构。2.核素肾动态肾小球滤过率（GFR）：主要评价肾功能。#### 鉴别诊断

1. 肾病综合征 肾病综合征基本特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中尿蛋白排出量>3.5g/d，血浆白蛋白降至肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎。急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征起病急骤，进展迅速。慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎起病隐匿。 3. 糖尿病肾病 有糖尿病病史，发现尿泡沫，应尽早做尿液检查，确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿。如果尿蛋白阳性，应做眼底检查，如有糖尿病视网膜病变，则糖尿病肾病的可能性较大。必要时可做肾穿刺活检，明确诊断。 4. 高血压肾损害 有高血压病史，发现尿泡沫，应尽早做尿液检查、肾功能、肾脏及肾血管B超，确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿，评价肾功能状况以及肾脏结构及是否有肾血管病变。