你是医学领域的专家，请详细介绍一下肛门瘙痒。
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你是医学领域的专家，请详细介绍一下肛门瘙痒。
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肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒。继发性瘙痒症有明显致病因素，容易治疗；自发性或原因不明的肛门瘙痒不易治愈，也常复发，约占全部患者的50%。

## 肛门瘙痒的病因

肛门瘙痒多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤血液循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病的患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更加剧烈。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。

## 肛门瘙痒的常见疾病

1.精神性瘙痒症 瘙痒症状可在全身，也可在肛门局部，局部多无明显抓痕，一般多夸大痒的程度，这些患者都伴有精神症状。 2.老年性瘙痒 多见于老年人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及肛门，长期抓搔可发生湿疹样病变，与老年性皮肤干燥有关。 3.肝、肾疾病 即由于肝胆疾病，如胆道梗塞或肝炎，服用药物伤及肝脏，从而使肝内胆汁郁积，溢于血液中，胆盐在血中升高，积留于皮肤，刺激皮肤感觉器，导致瘙痒。肾功能障碍，也导致瘙痒，可有全身泛发。 4.继发性瘙痒 主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫病等病症。 5.内分泌性瘙痒 糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门，其原因是皮肤含糖量升高，刺激末梢神经所致。甲亢患者也会出现瘙痒症，与精神紧张、多汗、基础代谢增高有关。

## 肛门瘙痒的检查

应进行全身检查，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

## 肛门瘙痒的诊断

中医病证诊断标准 肚门周围顽固性发痒，时轻时重；用手搔抓后瘙痒灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬、虫爬、蚁走等感觉，夜间更甚，影响睡眠。经检查：局部有抓痕，常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害，患处皮肤变厚，皱襞肥大，久病后皮肤发生苔藓样变化，色素沉着或色素减退。

## 肛门瘙痒的鉴别诊断

根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变的为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。 1.荨麻疹 有特异性皮损（风团）及病程演变过程。 2.虫咬症 典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。 3.药疹 有明确的服药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。 4.疥疮 有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

## 肛门瘙痒的治疗原则

1.治疗原发病或并发症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给予相应抗生素或抗菌药治疗合并的感染。 2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。 3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。 4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛门瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。 5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，加冰块使水温在4℃～5℃冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可起立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5分钟，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。 6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔藓化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务必使皮损充分浸入药液中，患者感觉瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8小时后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔藓化损害消退有很好的效果。