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接触性出血是指患者在性交、妇科检查等行为之后出现少量阴道出血的现象。出血部位为子宫颈阴道处。接触性出血可为宫颈癌的早期信号，因此应引起重视，及时就诊。

## 接触性出血的病因

1.炎症如老年性阴道炎、宫颈炎等。 2.肿瘤如宫颈癌、阴道癌等。 3.其他如宫颈外翻、宫颈柱状上皮异位等。

## 接触性出血的检查

1.体格检查（1）视诊可了解患者面容、有无恶病质表现等。（2）触诊可了解患者有无浅表淋巴结肿大、肿块等。（3）专科体格检查妇科专科体格检查是妇科重要的筛查方法，可大致了解患者外阴、阴道、子宫等情况。 2.实验室检查（1）液基细胞学检测液基细胞学检测是重要的宫颈癌筛查方法，可为宫颈癌的诊断能提供可靠的依据。（2）阴道分泌物检测阴道分泌物检测包括阴道分泌物外观、气味、涂片镜检、培养等。分泌物的外观、气味等性状，对初步判断感染及感染的病原菌类型有提示意义。涂片镜检、分泌物培养发现病原菌，则有明确诊断意义，结合药敏试验可为临床治疗提供参考。 3.影像学检查磁共振成像对软组织改变较敏感，可为肿瘤诊断提供影像学依据，同时还可了解肿瘤位置、大小、与周围组织的关系及有无转移等，多用于恶性肿瘤术前的评估及术后的监测。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的标准，也是肿瘤同其他疾病鉴别的依据。 5.其他检查（1）阴道窥器视诊可肉眼观察阴道壁、子宫颈情况，可为宫颈外翻提供一定参考。（2）阴道镜阴道镜可在直视下观察阴道、宫颈等部位，发现肉眼不能发现的微小病变，并取材活检，对于早期发现、诊断阴道癌等恶性肿瘤有重要意义。

## 接触性出血的鉴别诊断

1.宫颈癌 接触性出血多为宫颈癌的早期症状，中晚期则为不规则阴道出血，还可有阴道排液等表现，如压迫并累及膀胱、输尿管、直肠等可出现相应的尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。液基细胞学检测是重要的筛查方法，也可为诊断提供依据；阴道镜等可对可疑癌变的区域进行取材并进行组织病理学检查以明确诊断。在术前可根据情况行磁共振成像等影像学检查，了解肿瘤大小、与周围组织的关系、有无转移等。 2.宫颈外翻 宫颈外翻多因分娩时宫颈裂伤为及时修补导致，以阴道分泌物增多为主要临床表现，继发感染时可出现黏液脓性分泌物，发生接触性出血、下腹部或腰骶部疼痛等。阴道指诊、阴道窥器视诊可为诊断提供依据。感染时行阴道分泌物检查可发现大量白细胞或致病菌，必要时还可行液基细胞学检测等排除宫颈癌等疾病。 3.老年性阴道炎 老年性阴道炎常见于绝经后女性，主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等，多在妇科检查后出现接触性出血。取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，排除特异性阴道炎；阴道镜等检查可见呈老年性改变，可取材进行活检，以鉴别宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤。

## 接触性出血的治疗原则

接触性出血是指患者在性交、妇科检查等行为之后出现少量阴道出血的现象。出血部位为子宫颈阴道处。接触性出血可为宫颈癌的早期信号，因此应引起重视，及时就诊。