你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：解释一下什么是枕部痛 枕部痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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你将作为一位医学领域专家，给出专业的回答：解释一下什么是枕部痛 枕部痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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枕部疼痛是由椎基底动脉供血不足、枕大神经受到卡压。高血压、椎枕肌痉挛，肿瘤等因素导致的枕部疼痛不适。可能由颈椎病引起，亦可见于颅底凹陷症、原发性恶性脊椎肿瘤等。

#### 检查

1.体格检查 枕大神经出深筋膜部位压痛，向同侧枕部放射；高血压病史，旋转头部颈枕部不适。椎间孔挤压试验阳性、臂丛牵拉试验阳性等协助诊断颈椎病类型。 2.影像学检查 （1）X线片颈椎病X线表现为椎间隙变窄。有助于判断上颈椎有无畸形。枢椎齿状突超过颚枕线3mm可确诊颅底凹陷症。 （2）MRI可以观察上颈椎有无畸形、脊髓有无压迫。脊椎原发性恶性肿瘤一般呈溶骨性破坏，一侧或双侧椎弓根受侵蚀或消失，椎体可被压缩，棘突亦可受累，表现为骨质破坏，亦可有软组织阴影等。 3.病理检查 病理学检查可明确诊断脊椎原发性恶性肿瘤。#### 鉴别诊断

1. 颈型颈椎病 多见于青壮年，颈部的活动范围多无明显障碍，颈肌压痛。 2. 脊髓型颈椎病 多伴有锥体束症状，表现为肢体麻痹、痉挛等，轻者影响活动，重者可造成瘫痪。 3. 椎动脉型颈椎病 多伴有眩晕症，旋颈试验阳性。颅底凹陷症多成年后起病，颈部活动室受限，感觉迟钝，头颈可向一侧偏斜，后发际线低，亦可出现神经受损等症状。 4. 原发性恶性脊椎肿瘤 颈段病变者可出现霍纳氏征，表现为上睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小。 5. 枕大神经痛 枕大神经出深筋膜部位压痛，向同侧枕部放射；高血压病史，旋转头部颈枕部不适。 6. 上颈椎发育不良 环枢畸形，寰椎枕化。