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齿轮样强直相关检查有哪些 如何鉴别诊断
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#### 检查

1.体格检查 肌张力增高。大部分患者有静止性震颤。 2.影像学检查 （1）X线 摄片可为强直性脑瘫提供颅内压增高及定位的证据。 （2）CT 帕金森病可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。 （3）MRI 帕金森病可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。 （4）单光子发射计算机化断层显像 帕金森病可显示多巴胺代谢异常。#### 鉴别诊断

1.帕金森病 患者常见的症状包括运动障碍和非运动症状。其核心的运动障碍是静止性震颤、肌强直、运动迟缓和减少、姿势和步态异常。典型帕金森病患者的震颤，是单侧起病的静止性震颤；肌强直可表现为均匀一致的铅管样强直和伴有断续的、停顿感的齿轮样强直。患者中、晚期出现姿势、步态异常。帕金森病患者的非运动症状出现常早于运动障碍。这些非运动症状包括自主神经功能障碍，如排尿障碍、胃肠道症状、顽固性便秘、直立性低血压，精神症状如抑郁、焦虑、幻觉、行为和性格改变、智能障碍。 2.强直型脑瘫 （1）被动运动时抵抗均匀一致。当被动运动时有抵抗，这种抵抗的感觉似铅管状或齿轮状。肌紧张均匀地增高，被动运动所受的阻力与抵抗是均匀一致的。 （2）被动运动时抵抗是双向的。肌紧张增强的特点是，无论肢体是伸展还是屈曲时，肌紧张相同。换句话说，无论如何被动运动肢体时，受到的抵抗是相同的，表现了伸展与屈曲两个方向的抵抗。 （3）被动运动的抵抗在缓慢运动时最大，其与痉挛型脑瘫在激烈运动时显示最大的抵抗不同。 （4）腱反射不亢进或正常或呈减弱状态，无踝阵挛及不随意运动。痉挛型脑瘫牵张反射亢进，腱反射十分活跃，有踝阵挛，无不随意运动。