我想了解一下关于下肢发凉的知识，请从各方面介绍一下。
user
我想了解一下关于下肢发凉的知识，请从各方面介绍一下。
assistant
下肢发凉是指下肢出现异常皮温下降的一种症状。人的下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故，下肢特别是脚部感到发凉，属于正常现象；若在气温不太低，下肢保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木，则可能由某些疾病引起。

## 下肢发凉的病因

1.动脉硬化：如闭塞性动脉硬化等。 2.炎症：如血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。 3.内分泌功能异常：如甲状腺功能减退症等。 4.肢端动脉痉挛：如雷诺综合征等。 5.其他：神经官能症、癔病、末梢循环障碍、缺钙铁和某些维生素等。

## 下肢发凉的检查

1.体格检查观察皮肤颜色是否正常，触诊皮温有无异常，并检查患肢有无压痛等，初步判断病情。 2.实验室检查（1）血常规适用于炎症性疾病的排查，白细胞计数增高或血小板计数增高，提示炎症活动，需进一步判断。 （2）红细胞沉降率、C-反应蛋白测定有助于炎症性疾病的诊断，是反映病变活动的重要指标，血沉增快多提示疾病活动期。 3.影像学检查（1）X线片适用于动脉闭塞性疾病的排查，如发现动脉处有不规则的钙化斑，该处常提示为闭塞病变的部位。 （2）彩色多普勒超声适用于血管病变的排查，如闭塞性动脉硬化患者可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。 （3）动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。 4.其他检查（1）行走试验根据肌肉酸痛、疲劳及不适感出现的部位及时间，可初步提示病变的部位及严重度。 （2）患肢抬高及下垂试验、毛细血管充盈时间用于判断侧支循环情况，皮肤颜色恢复时间延长提示缺血。 （3）激发试验适用于雷诺综合征的排查，包括冷水试验、握拳试验等，可诱发手足发凉、苍白、发紫、继而潮红等典型表现。

## 下肢发凉的鉴别诊断

下肢发凉常见于以下疾病。 1.闭塞性动脉硬化 最早出现的症状是患肢发凉、麻木和间歇性跛行，可出现耳鸣、眩晕、构语障碍、复视、视力模糊等症状，随着病情的发展，缺血程度加重，出现下肢持续的静息痛。彩色多普勒超声、动脉造影可明确诊断。 2.血栓闭塞性脉管炎 表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。随着病情发展可出现间歇性跛行及下肢发凉、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈。 3.雷诺综合征 起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性发作，发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。

## 下肢发凉的治疗原则

下肢发凉是指下肢出现异常皮温下降的一种症状。人的下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故，下肢特别是脚部感到发凉，属于正常现象；若在气温不太低，下肢保暖很好的情况下仍感下肢发凉、麻木，则可能由某些疾病引起。