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林可霉素是从林可链霉菌的培养物中获得的一种抗生素，对常见的需氧革兰阳性菌有较高抗菌活性，对厌氧菌有良好的抗菌作用包括破伤风杆菌、白喉棒状杆菌和产气荚膜杆菌等。常用于敏感菌所引起的呼吸道、胆道感染等。

#### 林可霉素有哪些用途？

常用于敏感菌所引起的呼吸道感染、胆道感染，关节、皮肤和软组织感染，骨髓炎，菌血症。女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。 滴眼液用于治疗敏感菌感染所致结膜炎、角膜炎。 滴耳液用于由革兰阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎。

#### 林可霉素有哪些制剂和规格？

林可霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 片剂：0.25克；0.5克。 胶囊剂：0.25克；0.5克。 注射液：0.6克/2毫升；0.2克/1毫升；0.3克/1毫升；3克/10毫升。 注射剂（粉）：0.3克；0.6克。 大容量注射液：250毫升含林可霉素（以林可霉素计）0.6克与葡萄糖12.5克；100毫升含林可霉素（以林可霉素计）0.6克与氯化钠0.8克。 栓剂：0.4克。 滴眼液：200毫克/8毫升。 滴耳液：0.18克/6毫升。 口服溶液 ：0.5克/10毫升；5克/100毫升。 凝胶剂：10克/瓶（每克含林可霉素5毫克、利多卡因4毫克）。

#### 林可霉素的用药前须知

哪些情况下应禁止使用林可霉素？ 对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。 对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。 一个月以内的婴儿可使用本药滴眼液和滴耳液，不宜使用口服和注射制剂。 深部真菌感染者，应禁止使用本药物。 哪些情况下应谨慎或避免使用林可霉素？ 本品经胎盘后可在胎儿肝中浓缩，孕妇应用需充分权衡利弊。 林可霉素可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳，应谨慎使用。 胃肠疾病患者，特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者谨慎使用。 哮喘或其他严重过敏者、肝功能不全者、严重肾功能不全者、未完全控制的糖尿病患者、免疫功能低下和恶性肿瘤患者、白念珠菌阴道炎和鹅口疮患者谨慎使用。 患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎等不良反应，用药时需密切观察。老年患者慎用。 林可霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用林可霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解林可霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

林可霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。林可霉素可口服、肌内注射或在1小时内缓慢滴注。林可霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。 成人口服 1.5～2克/天， 3～4次分服，宜空腹服用。 肌内注射：成人一日0.6～1.2克，小儿每日按每千克体重10～20毫克,分次注射。 静脉滴注：一般成人一次0.6克，每8小时或12小时1次，每0.6克溶于100～200毫升输液中，滴注1～2小时。 儿童：口服每天每千克体重30～60毫克，3～4次分服；或滴注每天每千克体重10～20毫克，2～3次分用。 滴耳液：滴耳，1～2滴/次，3～5次/日。 滴眼液：滴于眼内，1～2滴/次，3～5次/日。 栓剂：直肠给药，一次0.4克，3～4次/日。 凝胶剂：外用，涂搽患处，一日2～3次。

#### 林可霉素的用药期间注意事项

警告：本药能引起致命的大肠炎。从开始用药至停用本药后数周可出现腹泻、大肠炎及假膜性肠炎等。 用药时，滴注过快可能引起低血压、心肌电生理改变和偶发心搏骤停。 用药期间应定期查血常规和肝、肾功能。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 林可霉素应该如何保存？ 林可霉素应该避光密封，在15～30℃的环境中防潮保存。

#### 林可霉素可能有哪些不良反应？

使用林可霉素后会有如下不良反应 常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲缺乏和腹泻，偶见眩晕和耳鸣。 可能会出现水样腹泻、腹痛、发热和白细胞增多。严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）；腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。 偶可引起皮疹、荨麻疹、多发性红斑、瘙痒、药物热、血管神经性水肿、血清病反应等不良反应，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。 实验室检查还可能会发现一过性转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多、白细胞和全血细胞减少。罕见再生障碍性贫血。偶有应用本品引起黄疸的报道。 有轻度的神经肌肉阻断作用。大剂量静脉滴注过快可致血压下降、心肌电生理改变；静脉注射可导致心跳、呼吸停止。 局部用药偶见皮肤刺激如灼烧感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等。 注射时引起疼痛，静脉给药偶可引起血栓性静脉炎。 其他不良反应详见药物使用说明书。

#### 哪些药物会与林可霉素相互作用？

有些药物可能与林可霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用林可霉素前请咨询医生。 常与庆大霉素合用以增强对革兰阴性需氧菌抗菌作用，但两者存在配伍禁忌，合用时应以不同途径分别给药。 与阿片类药物合用可能加重呼吸麻痹。 本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。 与抗蠕动止泻药不宜合用。本品与含白陶土止泻药合用时，前者的吸收将显著减少，故两者不宜同时服用，需间隔一定时间（至少2小时）。 林可霉素与红霉素具拮抗作用，故林可霉素不宜与氯霉素或红霉素合用。 本品可增强神经肌肉阻断药的作用，两者应避免合用。 与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌。 可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），在手术中或术后合用时应注意。以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。

#### 妊娠期和哺乳期能否用林可霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，林可霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 妊娠期妇女注射用药的安全性尚未确定，因此不宜使用本药。 林可霉素可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

#### 如何合理使用林可霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 林可霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 林可霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015. [2]. 余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [3]. Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.第2版.北京:化学工业出版社,2014. [4]. https://www.drugs.com.