咽部充血相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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咽部充血相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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#### 检查

1.体格检查 （1）视诊观察咽部充血程度、范围，是否伴有红肿、分泌物及淋巴结肿大等，对疾病进行初步判断。 （2）触诊了解颈部淋巴结是否肿大及有无触痛，如急性鼻咽炎颈部淋巴结可肿大并有压痛。 2.实验室检查 （1）血常规 病毒感染者白细胞计数多为正常或偏低，分类中淋巴细胞比例升高；细菌感染者有白细胞总数及中性粒细胞比例升高和核左移现象。 （2）病原学检查 通过咽拭子涂片、细菌培养、病毒分离与培养等可确定病毒或细菌类型，明确病因，有助于诊断疾病。#### 鉴别诊断

咽部充血常见疾病鉴别诊断如下。 1. 急性咽炎 起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，吞咽时尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀；腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。 2. 急性扁桃体炎 好发于10～30岁之间的青少年，成人症状通常较轻，儿童较重。多表现为急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，可持续3～5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等，部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。局部以咽痛为最常见的局部症状，起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧，吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。儿童常见呼吸困难，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。肿大的扁桃体挤压软腭，可引起一过性的软腭功能不全，也可引起言语含混不清。