写一篇关于Cullen征的专业介绍。
user
写一篇关于Cullen征的专业介绍。
assistant
Cullen（卡伦）征是指腹腔内大出血时出现的脐周围发蓝的征象。1918年Cullen等人报道了一例异位妊娠破裂出血患者出现脐周皮肤颜色的改变，后来这一体征就被命名为Cullen征。

## Cullen征的病因

Cullen征大多是由急性出血坏死性胰腺炎引起的，除了常见于急性胰腺炎外，还可见于其他一些疾病，如腹主动脉瘤破裂出血、十二指肠破裂穿孔、腹腔肿瘤破裂、异位妊娠破裂或脐部子宫内膜异位等疾病。

## Cullen征的检查

1.体格检查 在光线充足的室内，仔细观察患者腰部及腰背部的皮肤情况。 2.实验室检查 （1）血清淀粉酶为首先的检查方法。血清淀粉酶较尿淀粉酶出现得早。 血清淀粉酶超过500U即可确认本病。 但病情严重性与淀粉酶升高的程度并不一致。有时胰腺严重坏死而淀粉酶值正常或甚至低于正常。 （2）血清脂肪酶：用于就诊就晚的人的检查。 血钙降低是出血坏死性胰腺炎的典型症状。对于出血坏死性胰腺炎有诊断价值。

## Cullen征的诊断

有时皮肤变色不是很明显，色泽浅淡仅呈棕黄色或微带青色，明显时呈青蓝色、紫蓝色淤斑，大小不一，为斑点状或斑片状。偶尔出现于臀部、脐周皮肤，出现脐周淤斑，可诊断为Cullen征阳性。

## Cullen征的鉴别诊断

1. Cullen征 Cullen征是脐周的皮肤出现青紫或蓝褐色斑。 2.Grey-Turner征 Grey-Turner征是在两侧胁腹部，尤其是在左侧或腰部的皮肤发生瘀斑。 临床意义 1.Cullen征提示为腹腔大出血的征象，对急性胰腺炎的诊断具有重要的意义。 2.对腹主动脉瘤破裂出血、腹腔肿瘤破裂等疾病也有重要作用。

## Cullen征的治疗原则

1.内科治疗 （1）用解痉镇痛类药物，吗啡不宜使用，因为会引起Oddi括约肌收缩。 抑制或减少胰液分泌，可采用的药物是生长抑素如物奥曲肽。 （2）肾上腺糖皮质激素，仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征。 （3）抑制胰酶活性，仅适用于出血坏死型胰腺炎早期。 2.外科治疗的适应证 （1）经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 （2）继发性的胰腺感染和脓肿。 （3）合并胆道疾病。 （4）腹腔内大量炎性，血性渗液弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻不能缓解。 （5）多次反复发作的胰腺炎。