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踝关节肿胀是由于各种原因致踝关节正常外形消失，组织水肿，常伴有行动不便，活动时疼痛，一般多见于踝关节扭伤、炎症等。

## 踝关节肿胀的病因

1.扭伤踝关节扭伤。 2.感染踝关节结核、跟腱炎。 3 结核踝关节肿胀明显、疼痛剧烈。 4 痛风痛风性关节炎。

## 踝关节肿胀的检查

1.体格检查检查损伤部位是否疼痛,伤部是否迅速肿胀,关节是否能作超正常范围的内、外翻活动,关节间隙是否加宽等。足部感觉运动是否改变。 2.实验室检查（1）踝关节结核在疾病活动期，血沉多增快，白细胞计数正常或稍多，常有轻度贫血，脓液培养在未经治疗者，结核菌阳性率为70%左右，滑液培养阳性率为40%左右，聚合酶链反应（PCR）技术的应用对骨关节结核的诊断有很大帮助。病理检查常发现典型病变。（2）创伤性关节炎外伤病史，活动后踝关节肿胀、疼痛，休息后减轻。X线可见局部骨刺形成，关节间隙变窄等。 3.影像学检查（1）踝关节扭伤B超能较清晰地显示踝关节的软组织、肌肉、韧带及骨皮质表面情况。根据X 线片的结果判骨组织的损伤情况及根据关节间隙的角度判断韧带的损伤情况，是否为骨折。MRI能较清晰地显示踝关节的主要韧带，但跟腓韧带需要特殊的扫描层面。 （2）踝关节结核单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松与软组织肿胀阴影，单纯性骨结核则表现为囊性溶骨性改变或毛玻璃样改变，发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏。CT检查在单纯性滑膜结核可以看到关节腔内积液；单纯性骨结核可以在相应部位有溶骨性改变，死骨形成及病灶附近的寒性脓肿。MRI检查可早期发现病变，表现为骨松质炎性浸润异常阴影，通常在关节的两侧骨端均有相似的变化。 （3）跟腱炎X线平片对于软组织肿胀，跟腱组织的钙化，有无踝关节骨折脱位等有重要意义；B超扫描可看到跟腱有无断裂，跟腱滑囊积液，跟腱组织肿胀、增粗和跟腱周围软组织肿胀等，它还可以诊断跟腱早期的退行性变。 4.病理检查结核及肿瘤需要病理学检查确诊。 5.其他检查血液系统检查

## 踝关节肿胀的鉴别诊断

1.踝关节扭伤外伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，如不经过及时治疗常会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。2.踝关节结核主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。单纯骨结核初起疼痛不明显，休息则轻，劳累则重，转变为全关节结核时疼痛剧烈，本病晚期，关节呈纤维性或骨性强直时，疼痛会减轻或消失。单纯骨结核肿胀常限于骨病灶附近，滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限，主要表现在踝关节伸屈方面受限。如累及距跟关节，则内、外翻运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著；有时需扶拐行走。3.跟腱炎足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。4 痛风性关节炎急性发作性疼痛，局部红肿，压痛，血尿酸高。急性期过后肿胀消退。

## 踝关节肿胀的治疗原则

踝关节肿胀是由于各种原因致踝关节正常外形消失，组织水肿，常伴有行动不便，活动时疼痛，一般多见于踝关节扭伤、炎症等。