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鼻黏膜水肿、充血、肿胀，鼻黏膜分泌增多，鼻腔、鼻窦、鼻咽部占位性病变等均可以引起婴儿鼻塞。不同的病因引起的鼻塞有不同的特点及伴随症状。患儿可有进食困难，睡眠障碍，打鼾，伴张口呼吸甚至憋气等表现。发现婴儿鼻塞明显应到医院就诊，医师诊断后对因治疗。

## 婴儿鼻塞的病因

鼻黏膜水肿、充血、肿胀，鼻黏膜分泌增多，鼻腔、鼻窦、鼻咽部占位性病变等均可以引起鼻塞。不同的病因引起的鼻塞有不同的特点及伴随症状。

## 婴儿鼻塞的临床表现

1.鼻炎 鼻炎是大部分婴儿鼻塞的罪魁祸首。患儿会出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。 2.鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。 3.腺样体肥大 腺样体肥大是婴儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。

## 婴儿鼻塞的检查

（一）鼻炎 1.前鼻镜检查。 2.X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。 3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。 4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。 （二）鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 1.鼻内镜检查 较大儿童用纤维光导鼻内镜或电子鼻咽镜放入前鼻孔边吸引分泌物边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病，而且可以获悉先天性鼻内型脑膜-脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大，鼻腔异物、瘢痕性狭窄及鼻中隔偏曲等其他造成鼻阻塞的原因。 2.染色试验 将美蓝或1%龙胆紫液滴入鼻腔，1～2分钟后观察口咽部是否着色，若无着色可诊断为本病。 3.X线碘油造影 将碘油慢慢滴入鼻腔，行X线造影，可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。 （三）腺样体肥大 检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

## 婴儿鼻塞的诊断

（一）鼻炎 （二）鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 通过以上检查，及鼻腔CT可确诊后鼻孔闭锁。 （三）腺样体肥大 1.局部症状 儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道黏膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。 2.全身症状 常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

## 婴儿鼻塞的治疗

不同的病因治疗方法也不一样，有些需鼻喷药，有些需手术治疗。家长一旦发现患儿鼻塞，应尽快到医院就诊，明确病因，在医师指导下对症治疗。 1.先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁者需1岁左右手术治疗。手术前可以经剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。 2.腺样体肥大的患儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育的话应尽早行腺样体切除术。 3.患了鼻炎，也不必恐慌，婴儿鼻炎治疗上没有成人鼻炎那么棘手，大部分经系统治疗后可以治愈。必须按医生医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。往往经一两周的治疗，症状可以得到明显改善，家长松懈懒于复诊，过不了多久，孩子又开始鼻塞了。此外，家长切忌随意自行在药店买药，有些并不适合儿童的鼻用血管黏膜收缩剂可能会导致难治性药物性鼻炎。因为儿童的鼻腔、鼻窦尚在发育当中，对于单纯性鼻窦炎是不考虑鼻窦手术治疗的。

## 婴儿鼻塞的预防

应该增强体质，注意天气变化，适时加减衣服，尽量避免受凉感冒；保持室内空气流通，避免到人群密集的地方；稍大的孩子可以用冷水洗脸，可以增腔鼻腔黏膜防御能力和局部冷热适应力；注意护鼻，空气环境差或雾霾天气需避免带孩子外出，可以用清水或鼻腔喷雾器（内装生理盐水或生理海水）清洗鼻腔；家长不要自行给孩子取鼻腔深处、较硬的“鼻屎”，避免抠鼻损伤鼻腔黏膜而继发感染；注意小物品的收捡，避免鼻腔塞入异物。