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盘状红斑是红斑狼疮的典型皮肤损害之一，常呈不规则圆形，并有黏附的角化鳞屑和毛囊角栓的隆起性红斑，伴有毛细血管扩张，晚期出现皮肤萎缩、瘢痕化或色素减退，以面部、颌部和臀部多见。

## 盘状红斑的病因

盘状红斑是红斑狼疮引起的一种皮肤损害，表现为面、颈、耳、手臂、前胸及颈前“V”字区等暴露部位的红色圆形、环状或不规则丘疹，绿豆至黄豆大小，表面有鳞屑附着，愈合后留有色素沉着和瘢痕，中心萎缩。红斑的边缘略隆起，高于中心，因此称为盘状红斑。病理主要表现为皮疹部位角化过度、基底细胞水肿伴空泡形成及毛囊栓塞。伴有盘状红斑的系统性红斑狼疮常常肾脏受累小，预后较好。

## 盘状红斑的检查

1. 血清免疫学检查 抗核抗体可阳性，类风湿因子可阳性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同时升高，抗ENA抗体、抗ds-DNA、抗sm抗体可阳性，补体C3、C4、CH50可降低，直接Coomb试验可阳性。 2.组织活检 组织活检对诊断具有重要意义。 3.狼疮带试验 狼疮带试验（LBT）有助于红斑狼疮的诊断及鉴别。

## 盘状红斑的鉴别诊断

红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。盘状红斑狼疮以皮肤局部损害为主，而系统性红斑狼疮常常累及多个脏器、系统。系统性红斑狼疮的红斑皮疹呈多样性。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为其特征表现，多高热。肾脏损害出现较早且常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因。盘状红斑狼疮皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部等。盘状红斑狼疮日晒或劳累病情可加重。一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程呈慢性经过，很少自动消退。

## 盘状红斑的治疗原则

早期治疗，防止永久性萎缩。尽量减少阳光或紫外线暴露，外出时采用防紫外线的防护措施。 1.局部药物疗法 ①外用皮质类固醇；②外用他克莫司；③液体氮或干冰冷冻疗法。 2.口服药物治疗 ①氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量；②雷公藤制剂等；③口服糖皮质激素。