肌痛是什么？相关检查有哪些？
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肌痛是什么？相关检查有哪些？
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肌痛（myalgia）为全身广泛性的疼痛是成人就医的常见原因，很多情况下是以肌肉骨骼症状为主要表现，针对原发病进行治疗。

#### 检查

1.体格检查 （1）检查肌肉压痛和无力，记录其分布。查明是否有神经性和血管性的证据。纤维肌痛综合征很常见，应该对它的特殊压痛部位很了解。尽管有肌肉不适感，但不应有肌无力的表现。 （2）检查躯干肌和四肢肌的力量。在出现疼痛时，很难精确测定肌无力的程度。 （3）肌肉萎缩是非特异性的。在单纯的纤维肌痛综合征时并不出现肌肉萎缩。如果萎缩很明显，且病史很短，应该考虑肿瘤。肌肉萎缩常出现在长期的肌病患者中。 （4）检查是否有肢体肌张力的增加和强直，主要通过单关节的被动运动检查而证实，与椎体外病变相关。 （5）由于大的血管缺血所导致的肌肉疼痛/痉挛是很强烈的，但在休息时可能是无压痛的。表现为无脉和青紫，超声检查可以提供实质性的发现。 （6）对怀疑PM/DM的患者应该仔细检查心肺异常情况。其他与DM相关的体征包括甲周红斑/毛细血管扩张症。紫色的皮疹和皮肤钙化；PM和DM都可以出现发声困难和吞咽异常。 （7）因为其相关性，肌炎患者应该仔细检查一下体征：眼干/口干（干燥综合征）、皮肤变厚/压痛变色（硬皮病）、皮疹（SLE）、甲状腺压痛/肿太（内分泌性肌病）。  2.实验室检查 （1）尿常规 分析筛选有无血尿或肌红蛋白尿。 （2）全血细胞计数 （3）反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）检测 炎症和自身免疫性结缔组织病或风湿病均可以出现ESR和CRP的升高。健康的老年人常有ESR的轻度升高。 （4）内分泌和代谢 情况筛选尿素/电解质，肌酐，甲状腺素和TSH，血清钙、磷和25-羟维生素D，肝功系列。 （5）抗核抗体（ANA） 可以见于很多自身免疫性肌病和其他疾病，以及某些健康人群。因此，它不是特征性的。 （6）类风湿因子（RF） RF并非RA特有，检测RF对RA的诊断没有很大的帮助，有l/6的感染或炎症性疾病患者在外周循环中可以检测到RF。 （7）血清肌酶 大部分PM患者CK增高。CK、ALT、AST、ILDH都是肌肉损伤的非特异性同工酶。肌酶在一些非炎症性原因导致的肌肉损伤也有可能增高，如体育锻炼。 （8）HIV血清学检查 PM可以是HIV所表现出来的特征，因而需要进行HIV血清学检查，在HIV阳性患者中结核、微孢子虫等感染可引起肌肉病变。 （9）PCR检查 病毒性肌炎临床上和PM难以鉴别，有时血清学和肌肉组织/炎症细胞的PCR检查可以提供线索。 （10）电生理和影像学检查2/3的肌炎患者出现肌电图异常。在疾病的急性期进行检测可以比慢性期获得更多的信息。在急性期、去神经支配和肌肉变性可以使74％的PM患者和33％的DM患者出现纤颤电位。其他特点包括低幅短程运动单位和多相电位。肌电图很难区分肌炎和类固醇诱导性肌病。 （11）磁共振（MR） PM/DM患者可以有特征性的磁共振异常表现。这些图像可以用来确定肌肉活检的部位，避免部分肌炎活检有假阴性的结果。 （12）肌肉活检 从受累肌肉取得足够大的组织标本，正确应用各种实验室技术，可以提供重要的诊断信息。