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吉米沙星为第四代氟喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌的DNA的复制，转录、修复过程，从而抑制细菌生长的必需步骤发挥作用。主要用于治疗慢性支气管炎急性发作及社区获得性肺炎、急性鼻窦炎。 药物警戒：2018年12月，美国FDA评估发现氟喹诺酮类抗生素能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险的发生。FDA警告：应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者处方氟喹诺酮抗生素，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传疾病（如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征）以及老年患者；只有在没有其他治疗选择时，才能给这些患者处方氟喹诺酮抗生素。使用喹诺酮抗生素的患者如果出现了胃部、胸部或背部突发的严重且持续疼痛应立即就医。

#### 吉米沙星有哪些用途？

由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及副流感杆菌嗜血杆菌或黏膜炎莫拉氏菌等敏感菌引起的慢性支气管炎的急性发作。 由肺炎链球菌（包括多药抗性菌株（MDRSP））、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉氏菌、肺炎衣原体或肺炎支原体等敏感菌引起的社区获得性肺炎。 由肺炎链球菌（包括多药抗性菌株（MDRSP））、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的急性鼻窦炎。

#### 吉米沙星有哪些制剂和规格？

吉米沙星在临床上常用片剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。 吉米沙星片剂：320毫克。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用吉米沙星？ 于对吉米沙星、氟喹诺酮类抗生素或产品中任何其他成分有过敏史的患者。 具有重症肌无力病史的患者。 哪些情况下谨慎或者避免使用吉米沙星？ 吉米沙星在儿童、青少年（年龄未满18岁）、孕妇及哺乳期妇女的安全性与有效性尚未建立，上述患者慎用。 有QT间期延长史的患者、有未治疗的电解质紊乱的患者（低血钾或低血镁）及接受IA类（如奎尼丁、普鲁卡因胺）或III类（胺碘酮、甲磺胺心安）等抗心律失常药的患者避免使用。 吉米沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用吉米沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解吉米沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

吉米沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 治疗慢性细菌性支气管炎急性发作成人口服一次320毫克，1次/日，连用5天。 治疗社区获得性肺炎成人口服一次320毫克，1次/日，连用7天。 治疗急性鼻窦炎，口服一次320毫克，1次/日，连用5天。 肾功能不全患者（Ccr≤40毫升/分钟）应减量，一次160毫克，每24小时一次。 接受血液透析或腹膜透析的患者给予一次160毫克，每24小时一次。

#### 用药期间注意事项

氟诺酮类药物，包括本品，在所有年龄段人群中，均存在增加肌腱炎和肌腱断裂的风险。这一风险通常在超过60岁的老年患者、正在服用皮质激素类药物的患者、以及接受了肾脏、心脏或肺移植手术的患者中进一步增加。 氟喹诺酮类药物、包括本品，可能会在重症肌无力患者中加重肌肉无力症状。已知具有重症肌无力病史的患者请勿使用本品。 建议患者用药期间应避免不必要的强日光下的曝晒或人工紫外线（如，日光灯、日光浴室），并且建议如果在明亮的阳光下，应适当使用宽谱的阳光阻挡物。 患者用药若发生药疹，应当停止用药并咨询医师。 在用药前应将以下情况告诉医生，任何有个人及家庭QT间期延长史或心律失常前期的条件，例如近期的低钾血症、显著的心动过缓或近期的心肌缺血、惊厥。 不要在服用吉米沙星的3小时前或2小时后服用含镁及/或铝或含硫酸铁（铁）的制剂、含锌或其他金属离子的多种维生素制剂，或去羟肌苷咀嚼片/缓冲片或儿童用口服冲剂。 吉米沙星应在服用硫糖铝前至少2小时服用。 如果我服药过量了怎么办？ 任何过量的征象均可对症治疗。无已知的特异性的解毒药。在急性口服过量时，应当通过诱导呕吐或通过洗胃将其排空；应仔细观察情况，对症处置，并保持适当的水分。血液透析可从血浆中移去约20%-30%口服剂量的吉米沙星。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。通常吉米沙星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 循环衰竭、低血压/休克、癫痫发作、失去知觉、麻刺感、血管神经性水肿（包括舌头、喉或面部水肿/肿胀）、气道阻塞（包括支气管痉挛、呼吸短促及急性呼吸痛苦）、呼吸困难、荨麻疹、刺痒及其他严重皮肤反应等致命不良反应发生时需要立即抢救。 什么情况下需要立即就医？ 严重的超敏反应。 肌腱断裂。 神经系统毒性。 药疹。 吉米沙星应该如何保存？ 吉米沙星药品应该在室内、密封避光保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 吉米沙星可能有哪些不良反应？

吉米沙星不良反应包括 心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。 中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。 周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。 骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。 超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。 肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。 泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。 血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。 其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与吉米沙星相互作用？

有些药物可能与吉米沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与吉米沙星一起使用前请咨询医生。 同时服用含铝或含镁的制酸剂、硫酸铁（铁）、含锌或其他金属离子的多种维生素制剂或去羟肌苷咀嚼片/缓冲片或儿童用口服冲剂，会显著降低吉米沙星生物利用度。 抗精神病药（如吩噻嗪类、氟哌利多、匹莫齐特和美索达嗪等）、氟西汀、文拉法辛、三环类抗抑郁药、阿司咪唑、西沙必利、多拉司琼、齐拉西酮、奥曲肽、血管升压素、特非那定、苄普地尔、伊拉地平、利多氟嗪、水合氯醛、膦甲酸、卤泛群、氯喹、氟康唑、螺旋霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑、磺胺甲二唑、甲氧苄啶、腺苷、Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药、左美沙酮、普罗布考、佐米曲普坦和三氧化二砷等与本品合用可增加发生Q-T间期延长的风险。 去羟肌苷可减少吉米沙星的吸收，合用必须间隔2〜3小时。 当在吉米沙星服药3h前给予硫糖铝（2克），吉米沙星的口服生物利用度显著下降。当吉米沙星给药2小时后服用硫糖铝（2克），对吉米沙星的口服生物利用度无显著影响。 与丙磺舒联用，导致吉米沙星的生物利用度平均增加了45%，半衰期均值延长了1.6小时。吉米沙星最高血药浓度均值增加8%。

#### 妊娠期和哺乳期能否用吉米沙星？

FDA暂未对吉米沙星进行妊娠期安全等级进行分级。尚未建立吉米沙星在怀孕妇女的安全性。吉米沙星不应给怀孕妇女服用，除非对母亲的潜在好处多于对胎儿的危险。 无吉米沙星在人体乳汁中分泌的信息。因此，吉米沙星不应给哺乳母亲服用，除非对母亲的潜在好处高于危险。

#### 如何合理使用吉米沙星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 吉米沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 吉米沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014. [4]. 余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [5]. https://www.drugs.com.