你是医学领域的专家，请详细介绍一下眼眶痛。
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你是医学领域的专家，请详细介绍一下眼眶痛。
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眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛，炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织，刺激相应部位感觉神经，引起相关部位疼痛。

## 眼眶痛的病因

1.炎症如眶内蜂窝织炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎、泪腺炎等。2.神经损伤如眶上神经痛、丛集性头痛、颈椎病等。 3.肿瘤如眼眶骨瘤、鼻咽癌等。

## 眼眶痛的检查

1.体格检查（1）病史收集可详细了解眼眶疼痛的出现时间、持续时长、性质、疼痛程度、诱因、如何缓解、有无其他伴随症状等；还可了解患者一般情况，包括近期有无感染、外伤史等。 （2）视诊主要是观察患者眼部、面部情况，包括有无眼球突出、移位、眼眶部位红肿、外伤等。 （3）触诊主要触诊面部上颌窦、额窦及眼周围结构等，了解有无触痛、压痛、叩击痛及肿块等；还可触及肿大的浅表淋巴结及其他部位浅在的肿块。 （4）专科体格检查包括眼科、耳鼻咽喉、神经内科等专科检查，通过检眼镜、鼻镜等可了解眼、鼻、咽、喉等部位情况，可提供初步诊断的方向。 2.实验室检查（1）血常规血常规是常用的筛查方法，对于感染、白血病等均有提示意义。 （2）骨髓穿刺骨髓穿刺是确诊白血病必不可少的手段，通过骨髓穿刺获取骨髓，进行涂片等进一步检查，可为明确白血病的诊断。 （3）病原体培养病原体培养是明确感染病原体的检查，额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎等感染引起的炎症可通过分泌物培养明确病原菌。 3.影像学检查（1）B超B超是常用的影像学筛查手段，具有无创、无放射性、便捷等优势，通过声像图改变可发现肿瘤、脓肿等。 （2）X线片X线片对骨组织改变敏感，可发现炎症、肿瘤等改变，并了解其范围。 （3）CTCT可为诊断提供直接的影像学依据。可了解肿瘤位置、大小等，结合CT血管造影可了解肿瘤的血供；也可了解有无脓肿形成、炎症范围等。 （4）MRIMRI对于软组织和微小病变更敏感，对骨结构的显示则受到限制，眼、眼眶等部位由于结构精细、复杂，MRI检查较为常用。可发现炎症改变，了解肿瘤与周围组织关系等。 4.病理检查组织病理检查可明确肿瘤诊断，为鉴别囊肿、肿瘤及炎症改变等提供依据。 5.其他检查（1）诱发电位检查诱发电位检查可了解相关神经通路是否正常，对于神经损伤引起的疾病有提示诊断的意义。（2）内镜纤维鼻镜等内镜检查可直接观察鼻黏膜等结构的情况，并可取材活检，用于诊断。

## 眼眶痛的鉴别诊断

1.眼眶蜂窝织炎 患者除眼眶疼痛外，还可有眼部胀痛、视力减退、眼睑肿胀、结膜充血、眼球活动受限、眼球移位等表现，出现脓肿时触诊可有波动感，如病情严重，可出现发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。血常规检查对感染有提示意义；眼眶B超、X线片、CT、MRI等可了解炎症范围、有无脓肿形成等，为诊断可治疗提供依据，应根据情况选用合适的检查；如有脓肿形成，进行脓液培养及药敏分析对诊断和调整抗生素有重要意义。 2.眶上神经痛 患者在眼眶疼痛出现之前有吹风受凉、感冒等诱因，发作时有眼眶胀痛、头晕、恶心、畏光等，严重者在眶缘部出现针刺样或闪电样疼痛。体格检查可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛，眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退；诱发电位检查可了解神经通路情况，为诊断提供参考；血常规、CT、MRI等检查常用于感染、肿瘤等疾病的排查。 3.眼眶骨瘤 患者可有眼眶钝痛，压迫视神经是可有视力损害。体格检查可见眶骨不对称、眼球突出、眼球移位、眶鼻上方肿块等；影像学检查可发现肿瘤，并了解肿瘤大小及其同周围组织关系等，为诊断提供影像依据；组织病理检查是明确诊断的金标准。

## 眼眶痛的治疗原则

眼眶疼痛是指容纳眼及周围附属器、血管、神经、脂肪等组织的骨结构病变引起的疼痛，炎症、肿瘤等病变损伤眼眶内外组织，刺激相应部位感觉神经，引起相关部位疼痛。