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髋关节痛是指大腿根部与骨盆之间疼痛，髋关节不能过伸和不能完全屈曲、不能站立和行走、活动疼痛加重，下肢短缩畸形。

## 髋关节痛的病因

1.骨性原因：股骨骺脱位、股骨头坏死、髋臼骨折等。2.神经根受压：椎间盘脱出、脊髓萎缩、腰椎退行性病变等。3.关节性病变：髋关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性感染等。4.其他：风湿病性多肌痛、骨肿瘤等。5.骶髂关节疾病：致密性骨炎、骶髂关节结核、肿瘤等。

## 髋关节痛的检查

1.体格检查髋关节及周围组织视诊、触诊，可发现有无皮温升高、红斑、肿胀、青肿或点触痛的特殊区域。同时检查下肢是否对称并观察步态。膝关节检查：膝关节的活动度检查，是否有压痛、肿块等。脊柱检查：包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。骶髂关节检查：骨盆分离试验阳性，表明有骨盆骨折或骶髂关节病变。骨盆挤压试验阳性，提示骨盆有骨折或骶髂关节有病变。　“4”字试验阳性，可能是由骶髂关节病变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊柱炎，及膝关节疾病等疾病引起。床边试验为阳性，表明骶髂关节有病变。 2.实验室检查（1）髋关节抽吸术可排除化脓性关节炎。（2）血常规检查根据白细胞计数，可判断是否存在感染。（3）血生化、肿瘤标志物、免疫指标检测，可用于肿瘤、自身免疫性疾病的筛查。 3.影像学检查X线片、CT等可发现骨折、脱位、骨肿瘤、椎间盘脱出等病变。 4.病理检查关节液及滑膜组织病理学检查，明确病变性质。

## 髋关节痛的鉴别诊断

1.髋关节炎 主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛、肿胀、关节积液、弹响、髋关节内旋、外展活动明显受限等。X线片示髋关节周围软组织肿胀，血液检查可见外周血白细胞计数高。 2.类风湿性关节炎 早晨伴有全身僵硬，且常延续几小时，在活动期，可出现全身疼痛、易疲倦、食欲不佳、体重减轻，X线片可见关节间隙小，常无硬化。 3.强直性脊柱炎 脊椎运动受限，腰背疼痛，臀部或髋部也可疼痛，X线片可见初期骶髂关节外缘模糊，后期则完全闭合。 4.椎间盘脱出 临床表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，影像学检查可明确诊断。 5.髋臼骨折 早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。CT检查可明确骨折。

## 髋关节痛的治疗原则

髋关节痛是指大腿根部与骨盆之间疼痛，髋关节不能过伸和不能完全屈曲、不能站立和行走、活动疼痛加重，下肢短缩畸形。