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奥利司他是可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作用，失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。本品为抗肥胖症药类非处方药药品，用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗。

#### 奥利司他有哪些用途？

奥利司他主要结合低热量饮食适用于肥胖和体重超重者，并可降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其他疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病、糖耐量减低、高胰岛素血症、高血压、减少脏器中的脂肪含量。

#### 奥利司他有哪些制剂和规格？

奥利司他主要为口服制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生 奥利司他胶囊剂：60毫克；120毫克。

#### 奥利司他的用药前须知

什么情况下禁止使用奥利司他？ 孕妇及哺乳期妇女禁用。 吸收不良综合症、胆汁郁积症患者禁用。 奥利司他会干扰抗移植排斥反应的药物，器官移植者以及服用环孢霉素患者禁用。 对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者禁用。 器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用。 未超重者禁用。 本品性状发生改变时禁止使用。 哪些情况下谨慎或者避免使用奥利司他？ 第一次使用本品前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝以及曾患有胆囊疾病、肾结石、胰腺炎的患者，应在医师指导下结合其他药物进行治疗。 18岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。 体重减低会增加胆石症的风险，故胆石症患者请在医师指导下使用本品。 奥利司他可能增加服用者尿结晶的风险，有肾功能不全风险的患者在服用奥利司他过程中应监测肾功能，有高草酸尿和草酸钙肾结石病史的患者服用奥利司他时应谨慎。 奥利司他与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奥利司他前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奥利司他的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

奥利司他为非处方药，可在药店自行购买。使用前请仔细阅读药品说明书。 成人口服每次进餐时或餐后1小时内服120毫克。如脂肪泻较严重，可减少食物中脂肪成分或减少用药次数。可由用药初期的一日1次逐渐过渡到一日3次。 如果一餐未进食或食物中不含脂肪，则可略过一次服药。

#### 奥利司他的用药期间注意事项

服用本品时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物。 使用本品同时应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果。可配合低热、低脂饮食和运动持续治疗至目标体重，大部分的体重减轻发生在治疗的前6个月。如果停服奥利司他，仍需继续控制饮食和运动。如果停药后体重反弹，可以再继续服用奥利司他同时配合控制饮食和运动进行治疗。 请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。没有证据证明本品加大用量后能增强疗效。 奥利司他可降低维生素 A、D、E、K 和β-胡萝卜素的吸收，治疗期间可考虑补充复合维生素。 出现重度或持续性腹痛，请停药并咨询医师。这可能是严重药物反应的信号。 患者用药后，出现任何肝功能障碍症状和体征，如出现食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等症状时，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并咨询医师、检测肝功能。 其他注意事项请仔细阅读药品说明书 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。奥利司他常见有油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、大便次数增多和大便失禁等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。 什么情况下需要立即就医？ 重度或持续性腹痛。 泌尿道感染。 肝功能障碍，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等症状等。 奥利司他应该如何保存？ 奥利司他应该放在25℃室温以下的干燥处遮光密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要放于小孩接触不到的位置。

#### 奥利司他可能有哪些不良反应？

奥利司他的不良反应包括 油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、大便次数增多和大便失禁。低脂膳食可降低胃肠道不良反应的发生。 上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲乏、泌尿道感染、焦虑、疲劳。 罕见对本品过敏的报道，主要的临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性反应，出现大疱疹十分罕见。 罕见的氨基转移酶升高、碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报告，并出现肝衰竭病例，其中部分患者需要进行肝移植或可直接导致死亡。上市后药物监测发现有胰腺炎的报道。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与奥利司他相互作用？

有些药物可能与奥利司他相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奥利司他一起使用前请咨询医生。 奥利司他可使维生素D、E和胡萝卜素的吸收减少。如果需要补充复合维生素，应在服用奥利司他至少2小时后服用，或在睡前服用。 奥利司他可使环孢素的血药浓度降低，同时给药时，应对环孢素的血药浓度进行监测。 奥利司他与乙醇、地高辛、二甲双胍、硝苯地平、口服避孕药、苯妥英、他汀类或华法林合用，未观察到药物相互作用。 奥利司他与抗癫痫药合用有出现惊厥的报道，合用时应密切观察患者是否出现惊厥频率和（或）严重程度的改变。与胺碘酮合用可减少胺碘酮及其代谢物（去乙基胺碘酮）的暴露量，从而减弱其疗效。 与左甲状腺素合用可引起甲状腺功能减退，推荐两者至少间隔4小时使用，并监测甲状腺功能的改变。

#### 妊娠期和哺乳期能否用奥利司他？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，奥利司他属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。 因此，出于安全考虑，妊娠期、哺乳期妇女不要使用奥利司他。

#### 如何合理使用奥利司他？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 奥利司他是甲类非处方药，您可在药店自行购买。在使用前，请详细阅读说明书，并严格按照说明书使用，没有证据证明本品加大用量后能增强疗效。擅自增加用量，可能会增加引起不良反应的风险。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [4]. 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014. [5]. https://www.drugs.com.