请详细介绍中医药中的研究方法
user
请详细介绍中医药中的研究方法
assistant
## 中医药中的研究方法

中医药在创立之初就从多个视角审视医学。在《素问·示从容论》中就指出研究医学要“览观杂学，及于比类，通合道理”，《素问·气交变大论》还引用《上经》的话说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”这是从天、地、人的大系统及其相互作用来考察人体的健康和疾病。其中主要运用观察方法、临床实验方法、调查方法、文献学方法、类比方法和分类方法、建立假说和理论模型方法，以及系统方法等。

### 观察方法

观察是获得经验事实的重要方法。《周易·系辞》：“仰则观象于天，俯则观法于地。”《灵枢·逆顺肥瘦》把对自然现象的观察称为“审察于物”，《灵枢·卫气失常》称临床观察为“候病”。《素问·五运行大论》说：“候之所始，道之所生。”指出对自然变化和人体生理疾病规律的认识始于观察。通过广泛细微的观察，外而天文、气象、物候、地理、社会人情，内而体质禀赋、生活习惯、症状、体征的观察，以及解剖所见的脏腑形态等，把这些现象联系起来，发现了病候的相关性，建立了中医学理论。中医学观察有独特的方式，信息的收集和提取是按阴阳五行、四诊八纲的线索来操作的。例如，望诊气色本于五脏五色，切脉时要考察的不仅是脉管本身的情况和跳动次数，还要通过脉搏所负载的信息，来判断病发脏腑及其他与患病有关的因素。中医的观察具有整体性、动态性、系统性和辩证性的特征。诚如《素问·五脏生成》所说：“夫脉之小大、滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五脏微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。”中医临床四诊的望、闻、切诊即属于观察方法。

### 临床实验方法

在古代，中医学的建立和发展都离不开亲身实验，“神农尝百草”即是对药物性味功效的临床实验，各种治疗方法也都是临床实验的产物，包括各种方剂和针灸等。诚如清代医学家徐大椿所说：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。”（《神农本草经百种录·菟丝子》）辨证论治时，根据第一次的治疗反应调整下一次治疗方案也是一个实验过程。医生的经验就来自临床实验。

### 调查方法

调查方法是对研究对象通过问题进行了解或直接接触而获得事实资料的方法。中医临床问诊属于调查方法，问诊与望诊、闻诊、切诊（切脉为主）合称“四诊”。明代吴又可临观疫区是现场调查，李时珍涉足山泽剖析穿山甲是“解剖麻雀”式调查。当代中医学在科研中开始使用群体调查方法，用问卷调查探讨意向对证的流行病学特征。此外，还可以运用各种抽样手段，丰富了调查方法在中医学中的应用。

### 文献学方法

中医文献包括有历史意义的资料和文物。对文献进行回顾性研究，在古代就为医家所用，不仅以“辨章学术，考镜源流”为医学研究提供继承性和借鉴性的知识，还通过文献的活化和综合利用取得某些理论上、技术上的创新。

### 类比和分类方法

类比方法是在两个对象属性相同时，根据已知事物来推断未知事物的方法。《内经》中脏腑功能的理论就是用类比方法建构的。这种取类比象方法，在《素问·征四失论》中称之为“比类”。对一些事物或事件进行分类的方法在中医学中也较为常用，《黄帝内经》称此法为“从其类序”（《素问·六元正经大论》）。《神农本草经》用上、中、下“三品”分类药物，五行学说把诸多事物分成五大类。《黄帝内经》非常重视类比和分类的作用，认为这是提高理论水平的重要方法，如《素问·示从容论》所言：“援物比类，化之冥冥。”

### 建立假说和理论模型方法

中医学理论也常用建立假说和理论模型方法。以一定理论和事实为依据，建立关于事物及规律的推测及解释，即为假说。在《内经》中如营卫睡眠假说、脏气法时假说、子午流注假说、淫邪发梦假说等。《外台秘要·消渴》中根据尿为血之余和酿酒作醋的原理，结合消渴患者尿甜的事实，提出消渴的“肾虚不能气化”假说，不仅有治疗意义，还据此提出了控制饮食的治疗原则。历代中医各家学说，都具有一定的假说特征。理论模型是对原型的特征和变化规律的模拟理论阐述，它能在主题范围内简明而深刻地概括原型特征。中医理论的脏象和经络的实质就是理论模型。运用理论模型阐述人体的功能结构，是中医药的发明，体现了古代医学家研究生命科学的智慧。

### 系统方法

系统论是研究现实系统或可能系统一般规律和性质的理论。系统论的方法即系统方法，也为中医学所运用。中医学从整体观念出发，运用类比同构，又从机体的层次性、关联性来阐述人体的特征，认识到机体的有序性和自组织特征，中医称之为“神机”。中医学以气和阴阳的观念阐述相互依存、相互对立的概念，以阴阳平衡和五行间的制约解释系统的平衡，这是朴素的系统论思想。从信息方法论分析，辨证是信息识别，四诊合参是信息互校，证是信息群。《灵枢·本脏》的“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”，《灵枢·外揣》的“司外揣内”，乃至临床常用的“审证求因”等都是控制论的“黑箱方法”。在《内经》中有关于控制论的负反馈概念，《素问·六微旨大论》以负反馈失调作为病机的基础：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”在疾病的治疗过程中，也较多运用负反馈调节来论治，如《素问·天元纪大论》说：“五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。”中医学把人体作为一个系统，又把天地人作为一个更大系统，具有大系统理论的思想。20世纪初以后，中医药开始引进了现代实验研究方法，之后临床及理论研究也相继扩展。至20世纪末，又应时代发展援用了信息技术方法。