Free flaps monitoring by Laser-Doppler Flowmetry in head and neck surgery
Early recognition of free flap vascular impairment is essential for flap salvage attempts. Several methods for surveillance of post-operative flaps are available. Among these, we have extensively used Laser-Doppler Perfusion Flowmetry (LDF) monitoring. We report our experience on this topic and illustrate the advantages and weak points.Over seven years, 110 consecutive free flaps for head and neck reconstruction were monitored using the Periflux System 5000® (Perimed AB, Järfälla, Sweden). In addition to maximum and minimum peaks, a pattern called vasomotion can be detected. Monitoring time lasted from 3 to 7 days, 24/24 h.Six of 110 (5.5%) cases of vascular problems were detected and clinically confirmed. In 5 cases, venous thrombosis was present: 4 patients were successfully treated. In 1 case, both arterial and venous thrombosis occurred. Flowmetry data always showed a more or less sudden disappearance of vasomotion.LDF is a highly sensible, specific and reliable method. It is easy to use and interpret at low cost. Remote monitoring could also be developed.Monitoraggio dei lembi liberi mediante flussometria Laser-Doppler nella chirurgia della testa e del collo.Il riconoscimento precoce della compromissione vascolare del lembo libero è essenziale per i tentativi di salvataggio del lembo. Sono disponibili molti metodi per la sorveglianza postoperatoria dei lembi. Tra questi, abbiamo ampiamente utilizzato la flussometria Laser-Doppler (FLD). Lo scopo del presente articolo è di riportare la nostra esperienza, illustrando vantaggi e punti deboli.In un lasso di tempo di sette anni, sono stati monitorati 110 lembi liberi consecutivi per la ricostruzione della testa e del collo utilizzando Periflux System 5000® (Perimed AB, Järfälla, Svezia). Oltre ai picchi massimi e minimi, veniva rilevato il pattern chiamato vasomotricità. Il tempo di monitoraggio è durato da 3 a 7 giorni, 24/24 h.Sono stati rilevati e clinicamente confermati 6/110 (5,5%) casi di disturbi vascolari. In 5 casi si è verificata una trombosi venosa: 4 di questi sono stati trattati con successo. In 1 caso si è verificata sia trombosi arteriosa che venosa. I dati della flussometria hanno sempre mostrato una più o meno improvvisa scomparsa della vasomotricità.FLD è un metodo altamente sensibile e specifico, quindi molto affidabile. È facile da usare e interpretare con un costo contenuto. Potrebbe essere sviluppato il monitoraggio in remoto.