Impacto económico del tratamiento del cáncer de próstata metastásico y no metastásico en España
Objetivo: Estimar el coste del tratamiento temprano del cáncer de próstata (CP) no metastásico, en comparación con el tratamiento tardío del CP metastásico, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Métodos: Modelo de Markov probabilístico (simulación de Monte Carlo de segundo orden) con cuatro estados de la enfermedad: CP hormonosensible no metastásico (CPHSnm) y metastásico (CPHSm), CP resistente a la castración no metastásico (CPRCnm) y metastásico (CPRCm). Las probabilidades de transición entre los estados se obtuvieron de un registro de pacientes suecos con CP (N=1.869) que analizó el tiempo de permanencia de los pacientes en los diferentes estados, así como el tiempo de supervivencia. El uso de los recursos sanitarios asociados a cada estado (consultas, ingresos, pruebas, monitorización, cirugía, fármacos, quimioterapia) y los costes unitarios (€ 2021) de los recursos, se obtuvieron de fuentes españolas. Resultados: El coste por paciente y año del manejo del CPHSnm [media (8.145€); mínimo-máximo (7.684€ - 8.503€)] es inferior al del CPHSm [media (10.398€); mínimo-máximo (10.063€ - 10.637€)] con una reducción media del coste que ascendería a 2.253€ [mínimo-máximo (2.134€ - 2.378€)]. Del mismo modo, el coste por paciente y año del manejo del CPRCnm [media (9.298€; mínimo-máximo (8.349€ - 9.629€)) es inferior al del CPRCm de [media (11.249€; mínimo-máximo 10.597€ - 11.650€); obteniéndose una reducción media del coste de 2.021€ [mínimo-máximo (1.950; 2.249€)]. Conclusiones: Según el presente modelo, el coste del manejo del CP es inferior en los pacientes sin metástasis, tanto hormonosensibles como resistentes a la castración. Palabras clave: cáncer de próstata resistente a la castración; coste; cáncer de próstata hormonosensible; metastásico; no metastásico.