Allergie aux protéines de lait de vache chez l’enfant : efficacité, tolérance et sécurité d’une nouvelle formule à base de protéines de riz hydrolysées épaissie avec des pectines (FRHEP)
Chez les enfants non allaités, l’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est généralement prise en charge avec des formules hypoallergéniques : hydrolysats extensifs de protéines de lait, formules à base d’acides aminés ou alternatives végétales. Évaluer l’ hypoallergénicité, l’innocuité et l’effet sur la croissance d’une nouvelle formule à base de protéines de riz hydrolysées et épaissie avec des pectines (FRHEP) selon les critères de l’Académie Américaine de Pédiatrie (AAP) [1], chez des enfants avec ALPV immunoglobuline E (IgE)-médiée et non-IgE-médiée. Dans 4 centres hospitaliers d’allergologie pédiatrique (situés en Italie, France et Belgique), des nourrissons âgés de 1 à 36 mois, avec APLV suspectée ou confirmée (par un test de provocation orale en double aveugle contrôlé par placebo – TPODA) et asymptomatiques depuis au moins une semaine ont été inclus et ont subi TPODA avec la FRHEP (Novarice®, United Pharmaceuticals, Paris) et du lait (en cas d’ALPV suspectée). Les patients ayant toléré la FRHEP pendant le TPODA ont continué d’être alimentés avec cette formule pendant 6 mois. La tolérance de cette formule, les potentiels symptômes allergiques et les paramètres anthropométriques ont été évalués chaque mois. Soixante-douze sujets (âge moyen 7,6 ± 4,9 m) ont été inclus, 67 ayant une APLV confirmée par TPODA (dont 32 IgE-médiées). Aucune réaction allergique immédiate ou retardée n’est survenue après l’ingestion de FRHEP (jusqu’à 310 mL de FRHEP soit 5 g de protéines). Tous les patients ont commencé la deuxième partie de l’étude, à l’exception d’un seul patient dont les parents ont changé d’avis quant à leur participation à l’étude. L’évaluation de l’impact (par score spécifique) sur les symptômes d’APLV s’est montrée favorable tout au long de l’étude. La croissance était normale, comme le montrent les valeurs moyennes des z-scores poids- et taille-pour-âge. La nouvelle formule à base de protéines de riz, épaissie avec des pectines est bien tolérée et favorise une croissance corporelle normale chez les enfants ayant une APLV.