464 - Usage des médicaments dans le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique entre 2007 et 2018 au Québec
Plusieurs nouveaux médicaments ont été introduits dans les dernières années pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), dont les agonistes Bêta2 ultra-longue action (ultraBALA), des nouveaux antimuscariniques (AMLA) et leurs combinaisons à doses fixes (CDF). Dans le cadre d'une étude évaluant l'effet des ultraBALA/CDF sur les complications de la MPOC, nous avons d'abord souhaité décrire l'usage des ultraBALA/CDF entre 2007 et 2018 et évaluer l'impact de leur introduction sur l'usage des anciens AMLA, des corticostéroïdes inhalés en monothérapie (CSI) et des méthylxanthines. Une cohorte d'individus âgés de 66 ans et plus atteints de MPOC a été créée à partir du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec. Les proportions d'utilisateurs des médicaments pour la MPOC ont été calculées mensuellement à partir des données du fichier des services pharmaceutiques. L'effet de l'arrivée des nouveaux médicaments a été estimé avec des modèles autorégressifs multivariés segmentés en contrôlant pour les principaux facteurs confondants. À l'arrivée des ultraBALA (mars 2013), la cohorte incluait 76 759 individus (âge 78±7 ans, 51 % de femmes). La proportion d'utilisateurs d'ultraBALA ou de nouveaux AMLA a augmenté progressivement pour atteindre 18 % en 2018. L'usage de CDF, débuté en février 2015, augmentait toujours en décembre 2018 pour atteindre 13 % d'utilisateurs. L'arrivée des ultraBALA est associée à une réduction relative mensuelle de 1,64 % (IC95 %: -2,44; -0,82) de la proportion d'utilisateurs d'AMLA, traitement d'entretien le plus fréquent en 2013. Parallèlement, les proportions d'utilisateurs de CSI et de méthylxanthines ont respectivement chuté de 51 à 34 % et de 6 à 1 % pendant la même période. L'augmentation de l‘usage des ultraBALA/CDF entre 2007 et 2018 au Québec est associée à une baisse constante de l'utilisation des CSI et semble correspondre à l’évolution des guides de pratique en MPOC. François Maltais reports grants from AstraZeneca and GlaxoSmithKline, Boehringer Ingelheim, GSK, Sanofi, and Novartis, and personal fees for serving on speaker bureaus and consultation panels from GlaxoSmithKline, Grifols, and Novartis. He is financially involved with Oxynov, a company which is developing an oxygen delivery system. Les autres auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.