بعد ذلك ينتقل الالتهاب إلى الطبقة الخارجية من البريتون فيشعر الإنسان بالم حاد في مكان الالتهاب اي اسفل البطن في الجهة اليمنى (على الأغلب) ويكون الالم واضحا وحادا بحيث ان الإنسان يخاف ان يتحرك لان الحركة تزيد الالم.