引产过程
引产是指妊娠28周后因母体或胎儿单子方面的原因生命须用正确人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产,怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。采用利凡诺引产较多，必须到医院，由专业医生进行手术，因为处理不当，会发生出血、感染、胎遗等并发症。引产前检查1.详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。2.全身检查和妇科检查，白带常规化验。3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。4.严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。5.妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。6.必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。晚期引产的主要不良反应及处理1.宫缩过强，胎儿窘迫1次宫缩持续时间超过2分钟（或90秒钟）或10分钟宫缩次数>5次（即宫缩间隔小于2分钟），伴或不伴有胎心率变化（晚期减速和延长减速）称为宫缩过强。宫缩过强可以造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧，并有发生子宫破裂、胎盘早剥和急产的危险。一旦发生宫缩过强，患者应左侧卧位、吸氧、输液，点滴催产素者应减少催产素用量或停止催产素使用，使用PGE2阴道控释剂者立即取出药物，并监测胎心变化情况。由于催产素与Cervidil的半衰期短，停药后宫缩多能减弱。必要时给予硫酸镁或肾上腺素受体拮抗剂（如羟卞羟麻黄碱）抑制宫缩，并可用特布他林静脉或皮下注射进行胎儿宫内复苏，如宫缩过强难以控制，存在胎心异常和羊水粪染，短期内不能结束分娩时需要立即行剖宫产术结束分娩。2.子宫破裂多发生在经产妇、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠和子宫张力过大等患者。需严格掌握引产指征，并积极防治宫缩过强。