ЗАТВЕРДЖЕНО  
Наказ Міністерства розвитку економіки, 
торгівлі та сільського господарства України  
__.__._______   № ___ 
 
 
Форма  
міжнародного сертифіката  
для ввезення  (пересилання ) на митну  територію  України  
інших продуктів  тваринного походження , призначених дл я споживання людиною (1)/ 
Form of I nternational  Certificate  
for introduction  (sending ) into the customs  territory of Ukraine   
of other p roducts of animal origin intended for human consumption(1)  
 
 
Країна -експортер /Exporting country  
 
Частина  I: Детальна інформація  щодо відправленого вантажу/  
Part I: Details of dispatched consignment  I.1. Відправник /Consignor  
 
Назва /Name  
 
 
Адреса/ Address  
 
 
Країна /Country  
 
 
Номер телефону  /Tel. 
 I.2. Ідентифікаційний 
номер міжнародного 
сертифіката/  
International Certificat e 
reference  number  
 
 1.2.a. 
I.3. Центральний компетентний орган  
країни -експортера/  
Central  Competent  Authority of exporting country  
 
 
I.4. Місцевий компетентний орган  країни -
експортер /Local  Competent  Authority of 
exporting country  
 
 
I.5. Одержувач /Consignee  
 
Назва /Name  
 
 
Адреса /Address  
 
Країна/ Country  
 
 
Поштовий індекс /Postal  code  
          
      Телефон /Tel. 
 
 
 I.6. 
 
 
 I.7. Країна  
походження / 
Country of 
origin   Код ISO/ 
ISO code 
 
 I.8.  
 Код/  
Code  
 
 I.9. Країна 
призначення/  
 Код ISO / 
ISO code I.10.  
 
   
  
I.11. Місце походження / Place  of origin  I.12. 
Назва/ Name   
 
Адреса  /Address   
 Номер 
затвердження /Appro
val number  
 
Назва/ Name   
 
Адреса  /Address   
 Номер 
затвердження /Appro
val number  
 
I.13. Місце відвантаження /Place  of loading  
 
Адрес а /Address  
 
 
 
 I.14. Дата відправлення/ Date  of departure  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 I.15. Транcпор тний засіб /Means of transport  
 
Літак /                         Судно/  Ship     
Aeroplane                               
 
Залізничні вагони / Railway wagon   
 
Автомобіль /                                               
Road vehicle  I.16. Вхідний прикордонний інспекційний 
пост в Україні / 
Entry  BIP in Ukraine  
 
 
 
 
 
 
 
Ідентифікація /Identification:  
 I.17. 
Документальні посилання / Documentary 
references:  
I.18. Опис товару /Description of commodity  I.19. Код вантажу 
(УКТЗЕД) / 
 Commodity code ( HS code ) 
 
 
 I.20. Кількість/ Quantity  
 
 
I.21.  Температура продукту /Temperature of the product  
 I.22. Кількість упаковок /  
Number of packages  
Температура 
навколишнього 
середовища /Ambie nt             
                   Охолоджен ий/ 
Chilled                                                     Заморожен ий/ 
Frozen  
 I.23. Номер пломби/ контейнера  
Seal/container No  
 I.24. Вид пакування / 
Type of packaging  
I.25. Товари призначені для :/Comm odities certified as : 
 
        Споживання людиною /Human consumption  
 
I.26.  1.27. Для імпорту (ввезення) в Україну / 
For import (admission) into Ukraine   
 
 
I.28. Ідентифікація продукту /Identification of the commodity  
 
Вид тварин 
(наукова 
назва) /  
Species 
(Scientific 
name)  Кінцевий 
споживач / 
Final 
consumer  
 Вид 
продукту / 
Nature of 
commodity  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Виробнича 
потужність / 
Manufacturing 
plant  
 
 
 
 Холодильний 
цех/ 
Cold store  
 
 
 
 
 
 
 Нетто -
вага (кг)/  
 Net 
weight 
(kg) Номер 
парті ї/ 
Batch № Країна -експортер /Exporting country                                  Інші продукти  тваринного походження ,  
                                                                                                призначені для споживання людиною / 
                                                                                                Other products of animal origin intended  
                                                                                                for human consumption  
                                                                                                      
                                                                                              
ІІ. Інформація про 
здоров ’я/ 
Health information  II.a. Ідентифікаційний номер 
міжнародного сертифіката /International 
Certificate reference number  
 II.b. 
II.1  Підтвердження безпечності для здоров’я людини /Public  health  attestation  
 
Я, що нижче підписався державний ветеринарний інспектор, цим засвідчую, що  інші 
продукти тваринного походження, призначені для споживання людиною , зазначені в 
частині І цього міжнародного сертифіката, відповідають таким вимогам: /I, the undersigned  
official  veterinarian , hereby  certify , that other  products  of animal  origin  intended  for human  
consumption  described  in Part I of this International  Certificate , comply  with the following  
requirements : 
 
ІІ.1.1  походя ть із потужності(ей), де запроваджено постійно діючі процедури, засно вані 
на принципах системи аналізу небезпечних факторів та конт ролю у критичних 
точках (НАССР) /come  from  (an) establishment (s) implementing  a programme , based  on 
the HACCP  principles ; 
 
ІІ.1.2  вироблені та зберігалися  із дотриманням гігієнічних вимог, встан овлених 
законодавством України про безпечність та окремі показники якості харчових 
продуктів/ were  produced  and stored  in accordance  with hygienic  requirements , established  
by Ukrainian  legislation  on safety  and specific  quality  parameters  of food; 
 
ІІ.1.3  матеріали, які використовуються для пакування  інших продуктів тваринного 
походження , призначених для споживання людиною, включаючи первинне 
пакування, відповідають гігієнічним вимогам законодавства України про 
безпечність та окремі показники якості харчов их продуктів/ materials  used for 
packaging  of other  products  of animal  origin , intended  for human  consumption , including  
wrapping , comply  with the hygienic  requirements  of Ukrainian  law on safety  and specific  
quality  parameters  of food; 
 
ІІ.1.4 перед заван таженням транспортні засоби , якими здійснюються перевезення інших 
продуктів тваринного походження , призначених для споживання людиною, 
очищені або продезінфіковані відповідно до вимог законодавства країни -
експортера/країни походження /before loading means o f transport, used for the 
transportation of other products of animal origin intended for human consumption were 
cleaned or disinfected according to the legislation of exporting country/country of origin.  
 
 
Примітки/ Notes  
 
Вимоги цього міжнародного сертифі ката застосовуються до  інших харчових продуктів  
тваринного походження , призначених для споживання людиною , що похо дять з країни чи її 
окремої території (зони або компартмента) та з потужності, які внесено до реєстру країн та 
потужностей, з яких дозволяється ввезення (пересилання) продуктів на митну територію Частина ІІ: Сертифікація/  
Part II : Certification  України /Requirements of this International Certificate apply  to other products  of animal origin  
intended for human consumption, originating from a country or a separate territory (zone or 
compartment) thereof and from  an establishment listed in the register of countries and establishments 
authorised for the importa tion (sending) of products to the customs territory of Ukraine.  
 
Частина І/ Part I: 
 
Пункт I.11: Вказати назву, адресу  та номер  затвердження потужності відправлення /Box I.11: 
Indicate  name, address  and approval  number  of the establishment  of dispatch . 
 
Пунк т I.15: Вказати реєстраційний номер(и) залізничних вагонів або контейнерів та 
автомобілів, назви кораблів та номери рейсів літаків. У разі транспортування в 
контейнерах, їх загальна кількість, реєстраційні номери та серійні номери печаток 
зазначаються в пу нкті І.23 цього міжнародного сертифіката. Окремо надається інформація  
у разі розвантаження або перезавантаження /Box I .15: Indicate registration number (railway 
wagons or container and road vehicle), flight number (aircraft) or name (ship). In case of tran sport in 
containers, the total number of these, their registration number and serial numbers of the se als should be 
indicated in Box I .23. Separate information is to be provided in the event of unloading and reloading.  
 
Пункт I.19:  Вказати код вантажу (УК ТЗЕД) / Box I.19: Ind icate commodity code (HS code).  
 
Пункт I.20: Вказати загальну вагу брутто  та нетто -вагу /Box I.20: Indicate  total gross  weight  
and total net weight . 
 
 Пункт  I.28. Ідентифікація продукту / Box I.28 : Identification of the commodity : 
 «Кінц евий споживач » - для продуктів, запакованих для кінцевого споживача /«Final 
consumer » - for the products that are  packed for final consumer.  
 
 
Частина ІІ:/ Part II:  
 
(1) Інші продукти  тваринного походження, призначені для споживання людиною, - продукти 
тваринно го походження, інші ніж: /Other  products  of animal  origin  intended  for human  
consumption  – products  of animal  origin  other  than: 
 
 cвіже м’ясо копитних тварин , призначене для споживання людиною /fresh  
meat  of ungulates  intended  for human  consumption ; 
 
 м’ясо с війської птиці , яка не належить до свійської птиці ряду безкільових 
(страусоподібних), призначене для споживання людиною / meat  of poultry  
other  than  ratites , intended  for human  consumption ; 
 
 м’ясо свійської птиці ряду безкільових  (страусоподібних), призна чене  для 
споживання людиною / meat  of farmed  ratites , intended  for human  consumption ; 
 
 м’ясо пернатої дичини , призначене  для споживання людною / meat of  wild 
game birds, intended for human consumption;  
  яйця та яєчні продукти, призначені для споживання людин ою/eggs and egg 
products  intended for human consumption;  
 
 м’ясо диких зайцеподібних , призначене для споживання людиною /meat of 
wild leporidae intended for human consumption;  
 
 м’ясо диких наземних ссавців, які не відносяться до диких зайцеподібних 
та копитн их, призначене для споживання людиною / meat of wild land 
mammals other than ungulates and leporidae , intended for human consumption;  
 
 м’ясні напівфабрикати, призначені для споживання людиною /meat  
preparations  intended  for human  consumption ; 
 
 м’ясні продукт и, оброблені шлунки, міхури та кишки , призначені для 
споживання людиною /meat  products  and treated  stomachs , bladders  and intestines  
intended  for human  consumption ; 
 
 кишкові оболонки тваринного походження, призначені для споживання 
людиною / animal  casings  intended  for human  consumption ; 
 
 живі двостулкові молюски, живі голкошкірі, живі кишковопорожнинні та 
живі морські черевоногі /live bivalve  molluscs , echinoderms , tunicates  and marine  
gastropods  intended  for human  consumption ; 
 
 рибні продукти, призначені для  споживання людиною /fishery products  
intended for human consumption;  
 
 сире молоко, молозиво, молочні продути та продути на основі молозива, 
призначені для споживання людиною /raw milk, colostrum, dairy products and 
colostrum -based products  intended for huma n consumption;  
 
 жаб’ячі лапки, призначені для споживання людиною /frogs' legs  intended for 
human consumption ; 
 
 равлики, призначені для споживання людиною /snails  intended for human 
consumption ; 
 
 топлені тваринні жири та шкварки,  призначені для споживання 
людиною /rendered animal fats and greaves  intended for human consumption ; 
 
 желатин, призначений для споживання людиною /gelatin intended for human 
consumption ; 
 
 колаген, призначений для споживання людиною /collagen  intended for hum an 
consumption ; 
 
 сировина для в иробництва желатину та колагену, призначених для споживання людиною /raw materials for the production of gelatine and collagen  
intended for human consumption ; 
 
 мед та інші продукти бджільництва, призначені для споживання 
людиною /honey and other apiculture p roducts intended for human consumption ; 
 
 високоочищений хондроїтин -сульфат, гіалуронова кислота, інші 
гідролізовані хрящові продукти, хітозан, глюкозамін, сичужний фермент, 
риб’ячий клей та амінокислоти /highly refined chondroitin sulphate, hyaluronic 
acid,  other hydrolysed cartilage products, chitosan, glucosamine, rennet, isinglass and 
amino acids intended for human consumption ; 
 
 м’ясо рептилій, призначене для споживання людиною /реreptile meat intended 
for human consumption;  
 
 комахи, призначені для спожива ння людиною /insects intended for human 
consumption . 
 
(2) Колір підпису та печатки має відрізнятися від кольору іншого тексту /The signature and the 
seal must be in a different colour that of the text.  
 
 
Державний ветеринарний інспектор :/ 
Official  veterinarian  
 
Прізвище (великими літерами) / 
Name  (in capitals letters ): 
 
Дата/  
Date : 
 
Печатка(2)/ 
Stamp(2)  
Кваліфікація та  посада :/ 
Qualification and title : 
 
 
 
 
 
 
 
Підпис(2)/ 
Signature(2) 
 
 