tokens: El paciente comienza con sintomatología muy florida ; dolor centrotorácico acentuado sin irradiación , descartándose causa isquémica ; además de edema en esclavina , flushing , disnea e ingurgitación yugular , motivo por el que se realiza un angio-TC de tórax , descartándose síndrome vena cava superior y ecocardiografía , que informa de insuficiencia tricúspidea grave .