tokens: Diagnóstico Paciente de 57 años con hábitos tóxicos , sin comorbilidad conocida , diagnosticado en junio de 2017 de un carcinoma escamoso de laringe estadio IVc de debut ( enfermedad locorregional voluminosa y sintomática , metástasis óseas e implantes peritoneales ) , según la octava edición del TNM .