tokens: Anamnesis Una paciente de 16 años , sin alergias a medicamentos conocidas y sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés , presenta un cuadro clínico de 6 meses de evolución consistente en dolor abdominal difuso ( de predominio en el flanco izquierdo ) , asociado a disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos , dolor punzante de características pleuríticas en el hemitórax izquierdo , congestión mamaria ipsilateral y cuadro constitucional con pérdida ponderal no cuantificada .