human
실손의료비 청구하려는데 진료비세부내역서는 필수로 제출해야 하나요?
gpt
네 고객님. 필수 서류입니다.
human
왜 그런지 좀 설명해주시겠어요?
gpt
심사는 영수증을 보고 진행하기 때문에 진료비세부내역서가 필요합니다.
human
왜 영수증을 가지고 심사를 하나요?
gpt
환자가 실제로 부담한 의료비를 기준으로 보험금을 산출하기 때문입니다.
human
그럼 그냥 카드영수증만으로도 가능하지 않나요?
gpt
고객님들께서 진료받으실 때 상급병실을 이용하셨을 때나 비급여 항목이 있을 때 등의 제한사항이 있기 때문에 진료비의 세부내역이 반드시 필요합니다.
human
비급여 항목이 뭔가요?
gpt
건강보험공단에서 보상하지 않는 의료비를 말합니다.
human
그럼 그건 건강보험에서 나오지 않는 건가요?
gpt
네. 비급여 항목은 고객님께서 온전히 부담하시는 의료비입니다.
human
근데 그걸 왜 실손에서도 보상을 안해주죠?
gpt
비급여 항목은 일반적으로 환자들이 필수적으로 처치받아야 한다고 여겨지는 항목이 아니기 때문입니다.
human
그런데 대부분 병원에서 시키는대로 하는 거잖아요?
gpt
네 그렇긴 합니다.
human
그럼 다 보상을 해줘야 하는 것 아닌가요?
gpt
고객님의 말씀도 일리가 있습니다만 현행법상 건강보험 예산과 집행에 있어서의 문제라고 이해해주시겠습니까?
human
환자들은 병원에서 하라는대로 할 수 밖에 없는데 비급여라고 돈을 안주다니 너무 불합리한 것 같아요.
gpt
제도의 개선을 위해 최선을 다하겠습니다.