human
실손의료보험 처리 절차가 궁금해서요.
gpt
네, 우선 치료가 완료 되시면 보험설계사나 저희 보험사로 접수해주세요.
human
네.
gpt
청구하시는 사항에 맞춰 필요한 서류를 말씀 드릴 거예요.
human
네.
gpt
네, 서류 보내주시면 저희 보험사에서 심사담당자가 배정됩니다.
human
설계사분이 하시는 게 아니군요?
gpt
네, 심사담당자가 제출해주신 서류를 확인하여 특이사항이 없으면 최종 서류 접수일로부터 3영업일 내로 보험금이 지급됩니다.
human
네.
gpt
만약 특이사항이 있는 경우엔 현장확인이 진행됩니다.
human
어떤 특이사항이요?
gpt
보험가입 후 3년 이내 질병으로 보험금 청구하시거나,
gpt
서류상으로 내용이 불명확한 사고를 조사해야 하는 경우,
gpt
폭행사고와 고의사고 등 보험금 면책사유에 해당할 것으로 보여지는 경우,
gpt
후유장해 청구에 대한 장해보험금 적성 확인이 필요한 경우,
gpt
진단비의 진단이 적정한지 확인을 하기도 하고, 청구병명이 애매한 경우 등이 있습니다.
human
보험사기를 방지하기 위함이군요.
gpt
네, 무엇보다 고객님께 정확한 보험금을 보상해드리기 위함입니다.
human
알겠습니다. 현장확인 후 이상 없으면 보험금이 지급되겠네요.
gpt
네, 맞습니다.
human
현장확인 진행되면 보험금 지급까진 얼마나 걸리나요?
gpt
최종 서류 접수일로부터 10영업일 이내로 지급합니다.