Công_thức tính_toán tỷ_lệ áp_dụng hệ_số chi_phí khám bệnh được quy_định như thế_nào ?
Điều 15 . Điều_khoản chuyển_tiếp và lộ_trình thực_hiện 1 . Quỹ_định suất của năm 2021 được tính từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 , trong đó các số_liệu để tính_toán quỹ_định suất năm 2021 được thực_hiện theo các quy_định sau đây : 
 a ) Số thẻ tương_đương của cơ_sở , của tỉnh do tăng hoặc giảm thẻ quy_đổi xác_định theo chênh_lệch số thẻ quy_đổi của năm 2021 so với năm 2019 ; 
 b ) Tổng_quỹ định suất toàn_quốc năm 2021 theo quy_định tại khoản 1 Điều 4 Thông_tư này được tính theo công_thức như sau : 
 Trong đó : 
 - CP là số chi khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế trong phạm_vi định suất năm 2019 được quyết_toán theo quy_định của Nghị_định số 146 / 2018 / NĐ - CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính_phủ quy_định chi_tiết và hướng_dẫn biện_pháp thi_hành Luật bảo_hiểm y_tế ( sau đây viết tắt là Nghị_định số 146 / 2018 / NĐ - CP ) ; 
 - TL là tỷ_lệ chi_phí khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế trong phạm_vi định suất trong Tổng_chi khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế thuộc trách_nhiệm thanh_toán của cơ_quan bảo_hiểm xã_hội năm 2019 . 
 c ) T_BHTT của năm trước liền kề bằng T_BHTT của năm 2019 ; 
 d ) T_TTĐS năm trước liền kề bằng T_BHTT của năm 2019 ; 
 đ ) Các chỉ_số giám_sát đối_với cơ_sở được xác_định theo số_liệu của năm 2019 , trong đó : 
 - Tỷ_lệ đa tuyến đi , tỷ_lệ chuyển đi của năm trước liền kề được xác_định bằng tỷ_lệ đa tuyến đi , tỷ_lệ chuyển tuyến đi của năm 2019 ; 
 - Tỷ_lệ chuyển vào điều_trị nội_trú của năm trước liền kề bằng ( = ) Số lượt khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế trong phạm_vi định suất của năm 2019 của cơ_sở chia ( : ) Số lượt khám bệnh , chữa bệnh khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế ( bao_gồm cả nội và ngoại_trú ) của năm 2019 của cơ_sở . 
 2 . Lộ_trình thực_hiện tỷ_lệ áp_dụng hệ_số chi_phí : 
 a ) Năm 2021 : tỷ_lệ áp_dụng hệ_số chi_phí bằng 80 % ( tám_mươi phần_trăm ) ; 
 b ) Từ năm 2022 : Thực_hiện theo thông_báo của Bộ Y_tế . Trường_hợp không thông_báo thì tiếp_tục áp_dụng bằng tỷ_lệ áp_dụng hệ_số chi_phí năm trước liền kề .
Điều 5 . Áp_dụng các phương_thức thanh_toán chi_phí khám bệnh , chữa bệnh theo Điều 30 sửa_đổi , bổ_sung của Luật Bảo_hiểm y_tế 1 . Phương_thức thanh_toán theo định suất được áp_dụng đối_với cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế ban_đầu . 
 2 . Phương_thức thanh_toán theo phí dịch_vụ và thanh_toán theo trường_hợp bệnh được áp_dụng : 
 a ) Đối_với cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh không thực_hiện phương_thức thanh_toán theo định suất ; 
 b ) Thanh_toán cho các dịch_vụ y_tế ngoài định suất tại cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế thực_hiện thanh_toán theo định suất ; 
 c ) Thanh_toán chi_phí khám bệnh , chữa bệnh đối_với các trường_hợp được chuyển đến cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế thực_hiện thanh_toán theo định suất . 
 3 . Bộ Y_tế chủ_trì , phối_hợp với Bộ Tài_chính hướng_dẫn chi_tiết và áp_dụng_cụ_thể các phương_thức thanh_toán quy_định tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều này đối_với các cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh cho phù_hợp .