Hệ_số giao quỹ_định suất bảo_hiểm y_tế là gì ?
Điều 2 . Giải_thích từ_ngữ 1 . 
 Quỹ_định suất là số tiền được xác_định trước , giao cho cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế để khám bệnh , chữa bệnh ngoại_trú cho người_bệnh có thẻ bảo_hiểm y_tế trong phạm_vi định suất , trong khoảng thời_gian nhất_định . 
 2 . 
 Nhóm tuổi các đối_tượng tham_gia_bảo_hiểm y_tế quy_định tại Thông_tư này được chia thành 6 nhóm tính theo năm sinh như sau : 
 a ) Nhóm 1 : từ 0 tuổi đến 6 tuổi ; 
 b ) Nhóm 2 : từ 7 tuổi đến 18 tuổi ; 
 c ) Nhóm 3 : từ 19 tuổi đến 24 tuổi ; 
 d ) Nhóm 4 : từ 25 tuổi đến 49 tuổi ; 
 đ ) Nhóm 5 : từ 50 tuổi đến 59 tuổi ; 
 e ) Nhóm 6 : từ 60 tuổi trở lên . 
 3 . Thẻ quy_đổi là thẻ bảo_hiểm y_tế đăng_ký khám bệnh , chữa bệnh ban_đầu được quy_đổi đủ thời_gian giao quỹ và theo chi_phí của từng nhóm tuổi trong phạm_vi định suất quy_định tại khoản 2 Điều này . 
 4 . Thẻ tương_đương là thẻ bảo_hiểm y_tế có nhu_cầu sử_dụng nguồn_lực như nhau cho một lần khám bệnh , chữa bệnh trong phạm_vi định suất , số thẻ tương_đương của một cơ_sở là tổng_số lượt khám bệnh , chữa bệnh ngoại_trú trong phạm_vi định suất của người_bệnh tham_gia_bảo_hiểm y_tế đến khám bệnh , chữa bệnh ban_đầu và đa tuyến đến tại cơ_sở đã được điều_chỉnh chi_phí theo nhóm tuổi và số thẻ quy_đổi của cơ_sở . 
 5 . Suất phí cơ_bản là khoản kinh_phí dùng để thanh_toán cho một thẻ tương_đương , được áp_dụng trên phạm_vi toàn_quốc hoặc toàn tỉnh , thành_phố trực_thuộc trung_ương ( sau đây viết tắt là tỉnh ) . 
 6 . Hệ_số giao quỹ là hệ_số dùng để điều_chỉnh quỹ_định suất tỉnh ( sau đây viết tắt là ktỉnh ) hoặc quỹ_định suất cơ_sở ( sau đây viết tắt là kcơ sở ) . 
 7 . Tiền kết_dư là số tiền chênh_lệch lớn hơn giữa quỹ_định suất được quyết_toán so với tổng_số chi khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế ngoại_trú trong phạm_vi định suất đã thực_hiện của cơ_sở khi kết_thúc thời_gian giao quỹ . 
 8 . Chi_phí tăng hoặc giảm do các yếu_tố chính_sách thay_đổi là số tiền được tính riêng cho từng cơ_sở khi thực_hiện quyết_toán chi_phí khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế ngoại_trú của năm giao quỹ dựa trên các thay_đổi có tác_động đến chi_phí khám bệnh , chữa bệnh bảo_hiểm y_tế của các văn_bản quy_phạm_pháp_luật .
Điều 2 . Tỷ_lệ thanh_toán bảo_hiểm y_tế 1 . Tỷ_lệ thanh_toán bảo_hiểm y_tế là tỷ_lệ phần_trăm ( % ) của giá dịch_vụ kỹ_thuật y_tế thuộc phạm_vi được hưởng của người tham_gia_bảo_hiểm y_tế . 
 a ) Đối_với dịch_vụ kỹ_thuật y_tế có quy_định tỷ_lệ thanh_toán cụ_thể tại Cột 4 của Danh_mục 1 ban_hành kèm theo Thông_tư này thì tỷ_lệ thanh_toán là tỷ_lệ phần_trăm ( % ) giá của dịch_vụ kỹ_thuật y_tế đó . 
 b ) Đối_với dịch_vụ kỹ_thuật y_tế có quy_định mức giá thanh_toán theo giá của dịch_vụ kỹ_thuật khác quy_định tại Cột 4 của Danh_mục 1 ban_hành kèm theo Thông_tư này thì tỷ_lệ thanh_toán là 100 % giá dịch_vụ kỹ_thuật y_tế có tên tại Cột 4 của Danh_mục 1 . 
 c ) Đối_với dịch_vụ kỹ_thuật y_tế không thuộc trường_hợp quy_định tại điểm a và điểm b khoản 1 Điều này thì tỷ_lệ thanh_toán là 100 % giá dịch_vụ kỹ_thuật y_tế đó . 
 2 . Đối_với dịch_vụ kỹ_thuật y_tế mà giá đã bao_gồm chi_phí thuốc , vật_tư y_tế thì tỷ_lệ thanh_toán dịch_vụ kỹ_thuật y_tế được áp_dụng theo quy_định của Thông_tư này , không tính tỷ_lệ thanh_toán riêng đối_với thuốc , vật_tư y_tế . 
 3 . Đối_với dịch_vụ kỹ_thuật y_tế mà giá chưa bao_gồm chi_phí thuốc , vật_tư y_tế . 
 a ) Tỷ_lệ thanh_toán của dịch_vụ kỹ_thuật y_tế được áp_dụng theo quy_định của Thông_tư này . 
 b ) Tỷ_lệ thanh_toán của chi_phí thuốc , vật_tư y_tế được áp_dụng theo quy_định của Thông_tư ban_hành Danh_mục thuốc , vật_tư y_tế thuộc phạm_vi được hưởng của người tham_gia quỹ bảo_hiểm y_tế .