Hồ_sơ bệnh_án gồm những gì ?
Điều 15 . Ghi_chép hồ_sơ bệnh_án 1 . Tài_liệu chăm_sóc người_bệnh trong hồ_sơ bệnh_án gồm : phiếu theo_dõi chức_năng sống , phiếu điều_dưỡng và một_số biểu_mẫu khác theo Quyết_định số 4069 / QĐ - BYT ngày 28 / 9 / 2001 về việc ban_hành mẫu hồ_sơ bệnh_án của Bộ Y_tế và theo tính_chất chuyên_khoa do bệnh_viện quy_định . 
 2 . Tài_liệu chăm_sóc người_bệnh trong hồ_sơ bệnh_án phải bảo_đảm các yêu_cầu sau : 
 a ) Ghi các thông_tin về người_bệnh chính_xác và khách_quan . 
 b ) Thống_nhất thông_tin về công_tác chăm_sóc người_bệnh của điều_dưỡng viên , hộ_sinh_viên và của bác_sĩ điều_trị . Những khác_biệt trong nhận_định , theo_dõi và đánh_giá tình_trạng người_bệnh phải được kịp_thời trao_đổi và thống_nhất giữa những người trực_tiếp chăm_sóc , điều_trị người_bệnh ; 
 c ) Ghi đầy_đủ , kịp_thời diễn_biến bệnh và các can_thiệp điều_dưỡng . 
 3 . Hồ_sơ bệnh_án phải được lưu_trữ theo quy_định tại Khoản 3 Điều 59 của Luật Khám bệnh , chữa bệnh .
Điều 59 . Hồ_sơ bệnh_án 1 . Hồ_sơ bệnh_án là tài_liệu y_học , y_tế và pháp_lý ; mỗi người_bệnh chỉ có một hồ_sơ bệnh_án trong mỗi lần khám bệnh , chữa bệnh tại cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh . 
 2 . Việc lập hồ_sơ bệnh_án được quy_định như sau : 
 a ) Người_bệnh điều_trị nội_trú và ngoại_trú trong các cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh đều phải được lập hồ_sơ bệnh_án ; 
 b ) Hồ_sơ bệnh_án được lập bằng giấy hoặc bản điện_tử và phải được ghi rõ , đầy_đủ các mục có trong hồ_sơ bệnh_án ; 
 c ) Hồ_sơ bệnh_án bao_gồm các tài_liệu , thông_tin liên_quan đến người_bệnh và quá_trình khám bệnh , chữa bệnh ; 
 3 . Việc lưu_trữ hồ_sơ bệnh_án được quy_định như sau : 
 a ) Hồ_sơ bệnh_án được lưu_trữ theo các cấp_độ mật của pháp_luật về bảo_vệ bí_mật nhà_nước ; 
 b ) Hồ_sơ bệnh_án nội_trú , ngoại_trú được lưu_trữ ít_nhất 10 năm ; hồ_sơ bệnh_án tai_nạn lao_động , tai_nạn sinh_hoạt được lưu_trữ ít_nhất 15 năm ; hồ_sơ bệnh_án đối_với người bệnh tâm_thần , người_bệnh tử_vong được lưu_trữ ít_nhất 20 năm ; 
 c ) Trường_hợp_lưu_trữ hồ_sơ bệnh_án bằng bản điện_tử , cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh phải có bản_sao dự_phòng và thực_hiện theo các chế_độ lưu_trữ quy_định tại điểm a và điểm b khoản này . 
 4 . Người đứng đầu_cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh quyết_định việc cho phép khai_thác hồ_sơ bệnh_án trong các trường_hợp sau đây : 
 a ) Sinh_viên thực_tập , nghiên_cứu_viên , người hành_nghề trong cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh được mượn hồ_sơ bệnh_án tại_chỗ để đọc hoặc sao_chép phục_vụ cho việc nghiên_cứu hoặc công_tác chuyên_môn kỹ_thuật ; 
 b ) Đại_diện cơ_quan quản_lý nhà_nước về y_tế trực_tiếp_quản_lý cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh , cơ_quan điều_tra , viện kiểm_sát , tòa_án , thanh_tra chuyên_ngành y_tế , cơ_quan bảo_hiểm , tổ_chức giám_định pháp_y , pháp_y tâm_thần , luật_sư được mượn hồ_sơ bệnh_án tại_chỗ để đọc hoặc sao_chép phục_vụ nhiệm_vụ được giao theo thẩm_quyền cho phép ; 
 c ) Người_bệnh hoặc người đại_diện của người_bệnh được nhận bản tóm_tắt hồ_sơ bệnh_án theo quy_định tại khoản 1 Điều 11 của Luật này . 
 5 . Các đối_tượng quy_định tại khoản 4 Điều này khi sử_dụng thông_tin trong hồ_sơ bệnh_án phải giữ bí_mật và chỉ được sử_dụng đúng mục_đích như đã đề_nghị với người đứng đầu_cơ_sở khám bệnh , chữa bệnh .