ماهو الغسيل الكلوي ؟
الديال[1] أو غسل الكلية أو الديلزة[2] أو الميز الغشائي[2] هي تقنية تهدف إلى إزالة الفضلات والمواد السامة من الجسم وتعويض فقدان عمل الكلى . تعرف لدى العامة باسم غسيل الكلى . عادة ، يخضع مرضى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي (داءٌ كُلْوِيٌّ بالمَرْحَلَةِ النِّهَائِيَّة) أو مرضى القصور الكلوي الحاد إلى معالجته بالديال من حين لآخر ، ويتم إما بإدخال المريض إلى المستشفى أو عبر زيارة وحدات غسيل الكلى في العيادات الخارجية. يتم غسيل الكلى تحت إشراف أطباء وممرضين مختصين، قد يخضع المريض - في حالات نادرة - إلى ديال في المنزل وذلك عند تعثر نقله إلى المستشفى.
تشمل المضاعفات الشائعة لقسطرة غسيل الكلى التخثر، والعدوى، وانثناء القسطرة. يعتبر عدم تحديد موقع الطرف الشرياني للقسطرة طوليًا والأطراف الوريدية أفقيًا واحدة من أكثر أخطاء تركيب قسطرة الغسيل الكلوي شيوعًا. يجب تحديد موقع الطرف الشرياني والأطراف الوريدية للقسطرة، لأن معظم القساطر تصنع من البلاستيك، الأمر الذي يسبب انثناء القسطرة في محاولة لأخذ شكلها الطبيعي مرة أخرى. إذا تم وضع الطرف الشرياني أفقيًا، فإنه يضغط على جدار الوريد، أو يضغط حتى على حافة مدخل الأذين، نفس تأثير خرطوم المكنسة الكهربائية عند تنظيف الستائر. يؤدي هذا إلى قصور في كفاءة عملية الغسيل الكلوي، إذ أن الدم سيتم تنظيفه مرةً بعد أخرى. يجب أن يكون معدل ضخ الدم في قسطرة غسيل الكلى 30 سم مكعب أو أكبر للحفاظ على تجويف مفتوح للقسطرة. وينبغي تعليق السوائل الوريدية بمعدل 30 سم مكعب لكل ساعة إذا استخدمت كوسيلة لإمداد المريض بالسوائل.