متى  وصفت أول حالة إضطراب شخصية تفارقي؟
اضطراب الهوية التفارقي[1] ، المعروف سابقاً باسم اضطراب تعدد الشخصيات ،[2] هو اضطراب عقلي يوصف بوجود شخصيتين -علي الاقل- متميزتين ودائمتين نسبياً، وغالبا ما يصاحب ذلك حالة من صعوبات في تذكر الأحداث بشكل لا يمكن تفسيرة من خلال عملية النسيان العادية، وهذه الحالات تظهر بشكل متناوب في سلوك الشخص، وتختلف من شخص لآخر. غالبا ما يصاحب اضطراب الهوية التفارقي اضطراب الشخصية الحدي، اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية، الاكتئاب، اضطراب تعاطي المخدرات، إيذاء النفس والتوتر.
الناس بإضطراب الشخصية التفارقية يتم تشخيصهم مع خمسة إلى سبعة إضطرابات مرضية مصاحبة بالمعدل أعلى بكثير من الأمراض العقلية الأخرى.[14] بسبب الأعراض المتداخلة، التشخيص التفريقي يتضمن الفصام schizophrenia، وإضطراب ثنائي القطب العادي وسريع الدورة bipolar disorder، وداء الصرع epilepsy وإضطراب الشخصية الحدّيّةborderline personality disorder ومتلازمة أسبرجرAsperger syndrome.[18] الأوهام أو الهلوسات السمعية يمكن أن تكون مغلوطة للخطاب الرسمي بواسطة شخصيات أخرى.[54] الإستدامة والثباتية للهويات والسلوك، أوفقدان الذاكرة، أو قياسات التفارق أو التنويم المغناطيسي والتقارير من أفراد العائلة أو مساعدون آخرون توضح تاريخ مثل هذه التغيرات يمكن أن يساعد في تمييز إضطراب الشخصية التفارقية من حالات أخرى. تشخيص إضطراب الشخصية التفارقية يأخذ الأسبقية على أي من إضطرابات التفارق الأخرى. تمييز إضطراب الشخصية التفارقية من التمارض يشكل اهتمام عندما يكون هناك كسب مادي أو قضائي، والإضطراب المفتعل يمكن أن يؤخذ بعين الإعتبار إذا كان هناك تاريخ للمريض في بحث المساعدة والاهتمام. الأفراد الذين يصرحوا بأن أعراضهم بسبب أرواح خارجية أو كيانات دخلت لأجسادهم هم بشكل عام يشخصوا بإضطراب التفارق غير المحدد بشكل آخر dissociative disorder not otherwise specified بدلاً من إضطراب الشخصية التفارقية بسبب نقص حالات الهويات أو الشخصيات.[3] معظم الأشخاص الذين يدخلوا قسم الطوارئ ولا يكونوا على وعي بأسمائهم هم بشكل عام في حالة نفسية. أيضاً الهلوسات السمعية شائعة في إضطراب الشخصية التفارقية، هلوسات بصرية معقدة يمكن أن تحدث أيضاً.[55] أولئك بإضطراب الشخصية التفارقية بشكل عام لديهم اختبار الواقع مناسب؛ يمكن أن يكون لديهم أعراض شنايدر الإيجابية للفصامSchneiderian symptoms of schizophrenia ولكن ينقصهم الأعراض السلبية.[6] يمكنهم إدراك أي صوت يسمع كأنه قادم من داخل رؤوسهم (المرضى بالفصام فصام يختبروا الأصوات من الخارج).[18] بالإضافة لذلك، الأفراد بالذهان هم أقل عرضة بكثير للتنويم المغناطيسي من أولئك بإضطراب الشخصية التفارقية. الصعوبات في التشخيص التفريقي تزداد في الأطفال.[30] إضطراب الشخصية التفارقية يجب أن يتم تمييزه، أو تحديده إذا كان مصحوب بأمراض، من العديد من الإضطرابات التي تتضمن إضطرابات المزاج، الذهان، إضطرابات القلق، إضطراب الكرب التالي للصدمة، إضطرابات الشخصية، إضطرابات الإدراك، إضطرابات العصبية، الصرع، الإضطراب جسدي الشكل، الإضطراب المفتعل، التمارض، إضطرابات تفارقية أخرى وحالات الغشية.[5] منظر إضافي للخلاف حول التشخيص أنه هناك أشكال عديدة للفصام وزوال الذاكرة، والتي من الممكن أن تكون شائعة في كلا حالات التوتر واللاتوتر ويمكن نسبها إلى تشخيصات أقل جدلاً.[41] الأفراد الذين يزيفوا أو يقلدوا إضطراب الشخصية التفارقية بسبب الإضطراب المفتعل سوف نموذجياً يضخم الأعراض (تحديداً عندما يلاحَظ)، الكذب، وإلقاء لوم السلوك السيء على الأعراض وعادةً يظهر ضيق بسيط بخصوص تشخيصهم الظاهر. بالمقابل، مريض إضطراب الشخصية التفارقية الحقيقي يتميز بعرض الإرتباك، والضيق والعار بخصوص أعراضهم وتاريخهم.[5] الحالة يمكن أن تكون قليلة التشخيص بسبب الشك ونقص الوعي من أخصائيو الصحة العقلية، جعلها صعبة بسبب نقص المعايير المحددة والدقيقة لتشخيص إضطراب الشخصية التفارقية بالإضافة لنقص معدلات الإنتشار بسبب الفشل في اختبار سكان بشكل منظم يتم إختيارهم وتمثيلهم.[37][56] تم إفتراض علاقة محددة بين إضطراب الشخصية التفارقيةة وإضطراب الشخصية الحدّيّة مرات عديدة، مع أطباء مختلفين لاحظوا تداخل هام بين الأعراض وسلوكيات المريض وتم إقتراح أن بعض حالات إضطراب الشخصية التفارقية يمكن أن تنشأ "من ركيزة لميزات الحدّيّة." مراجعات لمرضى إضطراب الشخصية التفارقية وسجلاتهم الطبية خلصت أن أغلبية أولئك المشخصين بإضطراب الشخصية التفارقية يمكن أيضاً أن يوافقوا معايير إما إضطراب الشخصية الحدّيّة أو أكثر عمومياً الشخصية الحدّيّة.[14]