هل يوجد عمر محدد للكشف المبكر عن التوحد عند الاطفال؟
التوحد[1] كما يُعرف باسم الذاتوية[2] أو اضطراب التوحد الكلاسيكي. ويستخدم بعض الكتّاب كلمة "توحد أو ذاتوية" عند الإشارة إلى مجموعة من اضطرابات طيف التوحد أو مختلف اضطرابات النمو المتفشية[3]، هو اضطراب النمو العصبي الذي يتصف بضعف التفاعل الاجتماعي، والتواصل اللفظي وغير اللفظي، وبأنماط سلوكية مقيدة ومتكررة.[4] وتتطلب معايير التشخيص ضرورة أن تصبح الأعراض واضحة قبل أن يبلغ الطفل من العمر ثلاث سنوات.[5] ويؤثر التوحد على عملية معالجة البيانات في المخ وذلك بتغييره لكيفية ارتباط وانتظام الخلايا العصبية ونقاط اشتباكها؛ ولم يفهم جيدًا كيف يحدث هذا الأمر.[6] ويعتبر التوحد أحد ثلاثة اضطرابات تندرج تحت مرض طيف التوحد (ASDs)، ويكون الاضطرابان الثاني والثالث معًا متلازمة أسبرجر، التي تفتقر إلى التأخر في النمو المعرفي وفي اللغة، وما يعرف باضطراب النمو المتفشي( يختصر عادة باسم PDD NOS) ويتم تشخيصه في حالة عدم تواجد معايير تحديد مرض التوحد أو متلازمة أسبرجر[7].
عارضت توصيات فريق الخدمات الوقائية الأمريكية USPSTF عام 2012 الاستخدام الروتيني لتحليل PSA كاختبار كشف مبكر عن سرطان البروستات [31]، وعلى كل حال عدَّل الفريق بعض التوصيات عام 2018 ليوضح أنَّ إجراء PSA كاختبار مسح ممكن أن يُجرى للرجال بين عمر 55 – 69 في حين لا يُنصح باعتماده كاختبار مسح فوق عمر السبعين [32]. توصي الجمعية الأمريكية للسرطان American Cancer Society الرجال غير العَرضيِّين مع عمر متوقع أكبر من 10 سنوات بمناقشة خيار إجراء فحوص الكشف المبكِّر عن السرطان مع أطبائهم ويتم اتخاذ القرار بعد معرفتهم التامة بفوائد ومخاطر ومدى جدوى هذه الفحوص ، يجب أن يقدَّم هذا الخيار للرجال الذين يملكون عوامل خطورة متوسطة للإصابة بسرطان البروستات بعمر الخمسين وقبل عمر الخمسين للرجال مع عوامل خطورة مرتفعة ، اتخاذ القرار يجب أن يتمَّ اعتماداً على النصائح والمعلومات التي يُقدِّمها الأطباء حصراً أو من مصادر موثوقة [32]. تنصح مراكز أخرى مختصة بعلاج أورام البروستات بإجراء اختبار PSA كفحص مسح عند جميع الرجال بعمر 45، معتمدين على بيانات وإحصائيَّات تؤكِّد فائدة إجراء PSA في هذا العمر لاعتماده كقيمة مرجعيَّة لتحديد واكتشاف الرجال الذين سيصابون بورم مُتقدِّم في المستقبل [33]. أكَّدت الجمعية الأمريكية للجراحة البولية في توصياتها لعام 2009: أنَّ قرار إجراء فحوص الكشف المبكر عن سرطان البروستات يجب أن يتمَّ اتخاذه بالتعاون بين المريض وطبيبه مع أخذ عوامل الخطورة بعين الاعتبار كالقصة العائلية والعِرق والسوابق المرضية ، هذه العوامل وغيرها تختلف من رجلٍ لآخر ولذلك ستكون التوصيات متباينة بشكلٍ كبير [34][35]. في عام 2018 منظمة الخدمات الصحية البريطانيَّة لم تدعم اعتماد PSA كاختبار مسح للكشف المبكر عن سرطان البروستات للأسباب التي تمَّ ذكرها سابقاً [20]. أوصت الجمعيَّة الكنديَّة للجراحة البوليَّة في عام 2017 بإجراء فحوص الكشف المبكر عن سرطان البروستات عند الرجال مع عمر متوقَّع أكبر من 10 سنوات مع أخذ جميع العوامل سابقة الذكر بعين الاعتبار [29]، في حين عارض فريق الخدمات الوقائيَّة الكنديَّة بشدَّة إجراء هذه الفحوص تحت عمر 55 وفوق عمر 70 [36]. عند الرجال الذين يملكون مورِّثات مؤهبة لسرطان البروستات مثل: BRCA1 ، BRCA2 ، HOXB13 ، يتمُّ اتخاذ قرار إجراء فحوص الكشف المبكِّر بعد المشاورة مع أخصائي الأمراض الوراثيَّة[29].