ما هو النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة طبية تنتج من انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي،[1] والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. وتظهر الأعراض الرئيسية في شكل ألم، وتنميل، وخدران في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الإبهامي من إصبع البنصر.[1] وعادة ما تبدأ الأعراض تدريجيا خلال الليل.[2] وقد يمتد الألم للذراع.[2] قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.[2] وغالبا ما يتأثر كلا الجانبين في أكثر من نصف الحالات.[1]
النفق الرسغي هو مقصورة تشريحية تقع في قاعدة راحة اليد عند الرسغ. ويمر خلاله تسعة أوتار مثنية، والعصب المتوسط، بينما تحوطه عظام الرسغ من جوانبه الثلاثة مما يشكل قوسا. يوفر العصب المتوسط الشعور أو الإحساس للإبهام، والسبابة، والوسطى، ونصف البنصر. على مستوى الرسغ، يسمح العصب المتوسط للعضلات الموجودة في قاعدة الإبهام بالتبعيد، والحركة بعيدا عن الأصابع الأربعة الأخرى، وكذلك الخروج من محور راحة اليد. يقع النفق الرسغي في الثلث الأوسط من قاعدة راحة اليد، ويحده البروز العظمي للحديبة الزورقية (scaphoid tubercle)، والعظم المربعي (trapezium) في قاعدة الإبهام، والعظمة الكلابية (hamate hook)التي يمكن أن تكون محسوسة على طول محور البنصر. من الناحية التشريحية، يحد النفق الرسغي من السطح الأمامي الرباط الرسغي المستعرض، والمعروف أيضا باسم قيد مثنيات اليد (flexor retinaculum). وهو عبارة عن حزام ليفي قوي متصل بالعظمة الحمصية، ومعقف العظم الكلابي. تتكون الحدود القريبة من الجهة البعيدة من خطوط جلد الرسغ، وتقترب الحدود البعيدة بخط يعرف باسم خط كابلان الرئيسي.[43] يستخدم هذا الخط معالم السطح، ويتم رسمه بين قمة ثنية الجلد بين الإبهام والسبابة إلى خطاف العظمة الكلابية المحسوسة.[44] يمكن ضغط العصب المتوسط عن طريق نقص حجم القناة، أو الزيادة في حجم المحتويات (مثل تورم نسيج التشحيم حول الأوتار المثنية)، أو كليهما.[45] وعندما يحدث ضغط داخل النفق، لا يوجد مكان له للهرب؛ لأن نفق الرسغ يحده عظام الرسغ من جهة، ورباط من جهة أخرى،وبالتالي يتم إلحاق الضرر بالعصب المتوسط. وببساطة ثني الرسغ إلى 90 درجة سوف يقلل من حجم القناة.