هل يسبب الكوليسترول تصلب الشرايين؟
في علم الأمراض (تصلب الشرايين) هو تراكم وتورم في جدران الشرايين التي تتكون من الخلايا (الخلايا الأكولة الكبيرة -makrophage cells- في الغالب)، أو حطام الخلايا، التي تحتوي على الدهون (الكوليسترول والأحماض الدهنية)، والكالسيوم، وكميات متفاوتة من النسيج الضام الليفي. في سياق القلب أو الشريان يشار إلى كلمة atheromata بلويحات كما يلي atheromatous. هي حالة غير صحية، ولكن يصاب بها أشخاص كثيرين. [2]
ولم يحظ المستوى النهائي لنجاح الأرحام في الاعتبار ، كما لاحظ بعض المعلقين ، بما يكفي من الاهتمام. بمجرد أن تصبح العلامات الحيوية علامات بديلة مثبتة للتنبؤ بتأثيرات فئة معينة من العلاجات على نقطة نهاية سريرية واحدة ، هل يمكن الاعتماد عليها بأمان لتكون بمثابة بديلين لنقاط النهاية السريرية الأخرى ذات الصلة؟ أو ، هل يمكن استخدامها كعلامات بديلة في تقييم فئات أخرى من العلاجات؟ كثيرا ما تم وضع افتراض في تصميم الدراسة أن المؤشرات الحيوية يمكن أن تستخدم على نطاق واسع ، بمجرد أن تنشأ في سياقات البحوث الضيقة. ومع ذلك ، فقد أدى هذا النهج غير السليم علميا لتصميم التجربة في العقود الماضية إلى استنتاجات البحث المعيب ، وقد تم النظر في العديد منها بمزيد من العمق في مقالات المراجعة حول هذا الموضوع [4،5،6]. لسنوات ، استخدم الباحثون قمع عدم انتظام ضربات القلب كنقطة نهاية بديلة لانخفاض معدل المراضة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما أدى إلى الموافقة على الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال ، الجين ، الفليكاينيد ، moricinze) التي وجدت في وقت لاحق التجارب في الواقع لزيادة معدل الوفيات في بعض مجموعات المرضى [* 4]. وفي الآونة الأخيرة ، سلطت تجربة كبيرة معروفة بشكل جيد على مزيج من عقاقير خفض الكوليسترول ، ezetimibe و simvastatin ، الضوء على خطر الاعتماد بشكل كبير على المرقمات الحيوية: على الرغم من أن العلاج المركب خفض مستويات الكوليسترول لدى الأشخاص أكثر من سيمفاستاتين وحده ، لا تؤدي إلى أي تحسن في تصلب الشرايين أو الوفيات الإجمالية ، مما يثير تساؤلات حول الأبحاث السابقة التي اعتمدت على افتراض أن خفض الكوليسترول يقلل بالضرورة من معدلات الاعتلال والوفيات [7]. في كلتا الحالتين ، كما في العديد من الحالات الأخرى ، على الرغم من أفضل الأدلة البيولوجية والإحصائية ، تم العثور على الواصمات الحيوية التي تم "التحقق من صحتها" حتى في سلسلة من التجارب السابقة ضعيفة تنبئ النتائج السريرية.