هل يساعد لاموتريجين في علاج الاعتلال العصبي؟
الاستخدامات خارج التسمية تشمل علاج الاعتلال العصبي ، الم العصب الثلاثي، الصداع العنقودي، الصداع النصفي، والحد من الالم الاعصاب [21][22][23]. الاستخدام النفسي خارج التسمية يشمل علاج اضطراب اضطراب تبدد الشخصيه[24]، المهلوسات في استمرار اضطراب الادراك[25] ، اضطراب الفصامي العاطفي[26]، اضطراب الشخصية الملاصق[27]، واضطراب ما بعد الصدمة[28]. وقد درس اللاموترجين كعلاج مساعد في علاج الاكتئاب احادي القطب المقاوم، بتحقيق فعالية على المقاييس الثانوي لنتائج العلاج( الانطباعات السريرية العالمية) (Clinical Global Impressions) ، لكن ليس فعال على المقاييس الاولية (مقياس مونتغمري-اسبرج للاكتئاب ومقياس هاملتون للاكتئاب) (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale and Hamilton Rating Scale for Depression)[1]. وقد وجد ان اللاموترجين يملك دور في علاج اضطراب نقص الانتباه عند الكبار وفرط النشاط مع الاكتئاب المرضي[29]. كما يستخدم اللاموترجين في علاج متلازمة لينوكس غاستو[30].
تمت التفرقة بين الاعتلال العصبي البصري الشرياني وغير الشرياني للتركيز على اسباب كل منهما، فالاعتلال العصبي الشرياني يحدث نتيجة التهاب الشريان الصدغي temporal artery ،والذي يسمي ب giant cell artritoes وهو التهاب في الأوعية الدموية متوسطة الحجم وتحدث غالبا في سن متقدمة، على العكس من الاعتلال العصبي غير الشرياني، ويعتبر الاعتلال البصري غير الشرياني من أكثر الأسباب المؤدية للفقدان المفاجئ للبصر، حيث يصاب كل عام حوالي 10.000 أمريكي بهذا المرض على الرغم من ذلك لا يوجد حتى الآن علاج فعال له، ويرجع ذلك لعدم الدراية الكافيه بالآلية الباثولوجية لهذا المرض وقلة الأبحاث المقامة عليه.
إن آلية حدوث الاعتلال العصبي البصري غير الشرياني كانت تثير جدلا كبيرا، وقد اتفق العلماء على وجود عاملين اساسين من أهم عوامل الخطر وهما: العامل الأول ؛ الاستعداد في نوع وشكل القرص البصري فالعصب البصري هو حزمة من axons تحمل الاشارات العصبية من العين إلى المخ، حيث يخترق جدار العين في فتحة والتي غالبا ما يكون قطرها أكبر بنسبة من (20 :30 )% من قطر العصب البصري، ولكن في بعض المرضى يكون قطر العصب البصري أكبر من قطر هذه الفتحة في جدار العين وعند رؤيته بمنظار العين نرى القرص العصبي مزدحم وهذا يدل على أنه في خطر.
أما العامل الثاني : فهي عوامل الخطر في الجهاز الدوري مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم
ويعد من أكثر العوامل المسببة له هو الانخفاض الشديد في ضغط الدم أثناء النوم، وهذا هو السبب في ان حوالي 75% من المرضي يكتشفون فقدان البصر عند الاستيقاظ من النوم حيث يحدث نقص إمداد الدم للقرص البصري فيتورم القرص ويزدحم مما يؤدي الي زيادة الضغط على الألياف العصبية وبالتالي نقص التروية وفقدان البصر ولان كلتا العينين يملكان نفس التركيب التشريحي فان الدكتور يفحص العين السليمة لكي يحدد قابليتها لحدوث هذا المرض، حيث أن العين السليمة في 14% من المرضى تكون معرضة لاصابتها بنفس المرض في خلال 5 سنوات .