ما هو النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة طبية تنتج من انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي،[1] والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. وتظهر الأعراض الرئيسية في شكل ألم، وتنميل، وخدران في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الإبهامي من إصبع البنصر.[1] وعادة ما تبدأ الأعراض تدريجيا خلال الليل.[2] وقد يمتد الألم للذراع.[2] قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.[2] وغالبا ما يتأثر كلا الجانبين في أكثر من نصف الحالات.[1]
لا يوجد معيار مرجعي تم الاتفاق عليه لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. لكن يمكن استخدام مجموعة الأعراض الموصوفة، والنتائج السريرية، والاختبارات الكهربية الفسيولوجية. تاريخيا، قد كان يتم إجراء التشخيص بمزيج من التاريخ المرضي الدقيق، والفحص البدني بالتزامن مع استخدام اختبارات التشخيص الكهربية للتأكيد. بالإضافة إلى ذلك، شملت التكنولوجيا المتطورة استخدام الموجات فوق الصوتية في تشخيص متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، فقد ثبت أن الفحوصات البدنية تفتقر إلى كل من الحساسية والخصوصية. وعلاوة على ذلك، لا يمكن لاختبارات التشخيص الكهربية أن تستبعد تماما تشخيص متلازمة النفق الرسغي بسبب عدم وجود حساسية. وقد حدد تقرير مشترك نشرته الجمعية الأمريكية للطب العصبي العضلي وطب التشخيص الكهربي (AANEM)، والأكاديمية الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل (AAPM&R)، والأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب معايير، ومبادئ توجيهية لدراسات الاختبارات الكهربية؛ لتشخيص متلازمة النفق الرسغي على أساس استعراض الأدبيات الانتقادية الواسعة. وقد خَلُص هذا الاستعراض المشترك إلى أن دراسات التوصيل العصبي الوسيط والحسي صالحة وقابلة للتكرار في المختبر السريري، ويمكن إجراء التشخيص السريري للمتلازمة بحساسية أكبر من 85٪، وخصوصية أكبر من 95٪. وبالنظر إلى الدور الرئيسي لاختبار التشخيص الكهربي في تشخيص متلازمة النفق الرسغي، أصدرت الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي، وطب التشخيص الكهربي مبادئ توجيهية للممارسة قائمة على الأدلة، وذلك لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.