ما هو النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي هي حالة طبية تنتج من انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي،[1] والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. وتظهر الأعراض الرئيسية في شكل ألم، وتنميل، وخدران في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الإبهامي من إصبع البنصر.[1] وعادة ما تبدأ الأعراض تدريجيا خلال الليل.[2] وقد يمتد الألم للذراع.[2] قد يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة طويلة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.[2] وغالبا ما يتأثر كلا الجانبين في أكثر من نصف الحالات.[1]
التهاب المفاصل الروماتويدي، وغيره من الأمراض التي تسبب التهاب الأوتار المثنية. مع قصور الغدة الدرقية، حيث تسبب الوذمة المخاطية المعممة ترسب عديدات السكاريد المخاطية داخل كل من ظهارة الحزمة العصبية للعصب المتوسط، وكذلك الأوتار التي تمر عبر النفق الرسغي. خلال فترة الحمل تصاب النساء بمتلازمة النفق الرسغي بسبب التغيرات الهرمونية (ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون) واحتباس الماء (الذي ينفخ الزليلي)، والتي هي شائعة خلال فترة الحمل. إصابات سابقة بما في ذلك كسور المعصم. الاضطرابات الطبية التي تؤدي إلى احتباس السوائل، أو ترتبط بالتهابات مثل: التهاب المفاصل الالتهابي، وكسر كولس، والداء النشواني، وقصور الغدة الدرقية، وداء السكري، ضخامة الأطراف، واستخدام الستيرويدات، والاستروجين. ترتبط متلازمة النفق الرسغي أيضا مع الأنشطة المتكررة من اليد والمعصم، ولا سيما مع مزيج من الأنشطة القوية والمتكررة.[15] تسبب ضخامة الأطراف الزيادة المفرطة في هرمونات النمو. مما يؤدي إلى نمو الأنسجة الرخوة والعظام حول النفق الرسغي، وضغط العصب المتوسط.[39] يمكن أن تبرز الأورام (عادة الحميدة)، مثل العقدة أو الورم الشحمي في النفق الرسغي، مما يصغر الحيز الموجود. وهذا أمر نادر الحدوث (أقل من 1٪). تزيد السمنة أيضا من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. الأفراد المصنفين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم> 29) هم أكثر احتمالا 2.5 مرة من الأفراد النحيلة (مؤشر كتلة الجسم <20) ليتم تشخيصها بالمتلازمة.[40] متلازمة السحق المزدوجة هي فرضية أن ضغط أو تهيج فروع العصب المتوسط في الرقبة، أو في أي مكان فوق المعصم، يزيد من حساسية العصب للضغط في المعصم. لكن هناك أدلة قليلة على أن هذه المتلازمة موجودة بالفعل.[41] تُظهر الطفرات غير المتجانسة في الجين SH3TC2، والمرتبطة بمرض شاركو ماري توث قابلية للاعتلال العصبي، بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي.[42]