هل اللقاح ضروري لكل رضيع عند الولادة؟
بل مغادرة المستشفى، أسأل عن الزيارات المنزلية من قبل ممرضة أو عامل رعاية صحية.كثير من الآباء الجدد يقدرون شخصاً يطمئنعليهم وعلي طفلهما بعد أيام قليلة من عودتهما إلى المنزل.إذا كانت الرضاعة طبيعية،يمكن للأم أن تسأل ما إذا كانت زيارة استشاري الرضاعة في المنزل متاحة لتقديم الدعم أم لا،وكذلك توفير خدمات أخرى في المجتمع، مثل مجموعات دعم الأقران.[3] كما يرحب العديد من الآباء والأمهات الجدد بمساعدة أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذين "كانوا هناك من أجلهم".وجود شخص لدعم المولود الجديد لبضعة أيام يمكن أن يعطي الأم الثقة للاعتناء بالطفل وحدها في الأسابيع المقبلة. ويمكن ترتيب ذلك قبل الولادة.[2] تعد الزيارة الأولى للطبيب وقتًا جيدًا آخر للسؤال عن أي أسئلة تتعلق برعاية الأطفال الرضع.يمكن أن يسأل الآباء عن ضروريات استدعاء الطبيب وعن اللقاحات التي يحتاجها الطفل ومتى.يحتاج الأطفال الصغار إلى اللقاحات لأن الأمراض التي تحاربها يمكن أن تضرب في سن مبكرة ويمكن أن تكون خطيرة للغاية في مرحلة الطفولة.وهذا يشمل الأمراض النادرة والأكثر شيوعًا، مثل الأنفلونزا.[2] تشمل رعاية المولود الجديد أيضًا الفحص الطبي لحديثي الولادة، والتي تحدث معظم الوقت في المستشفى أو مكتب طبيب الأطفال بعد الولادة بقليل. وهذا الفحص يشمل الكشف على أكثر من عشرين اضطراب. ويمكن للاكتشاف المبكر للاضطراب أن يساعد في علاجه.
"المرحلة الرابعة من المخاض" تبدأ مباشرة بعد ولادة الطفل، و تمتد لمدة 6 أسابيع. و غالباً ما يستخدم مصطلح "بعد الولادة" لوصف هذه الفترة.[40] هو الوقت الذي يعود فيه جسم الأم، متضمناً لمستوى الهرمونات و حجم الرحم، يعود إلى وضعة الطبيعي و مقدرة المولود الجديد للتكيف على العيش خارج جسم الأم. تصف منظمة الصحة العالمية فترة ما بعد الولادة بأنها أهم مرحلة و لكن الأكثر إهمالاً في حياة الأمهات و الأطفال. معظم حالات الوفاة تحدث خلال فترة ما بعد الولادة.[41] بعد الولادة إذا عانت الأم من تفسخ أو تمزق العجان، يتم خياطته. يجب أن تخضع الأم لتقييمات منتظمة حول انقباضات الرحم و مستوى التقعر،[42] و النزيف المهبلي، معدل ضربات القلب و ضغط الدم، و الحرارة، بعد أول 24 ساعة من الولادة. يتم توثيق خروج البول خلال 6 ساعات.[41] ألم بعد الولادة (يشبه ألم انقباضات الحيض)، تقلصات الرحم لمنع تدفق الدم المفرط، تستمر لعدة أيام. الإفرازات المهبلية، يطلق عليها "هلابة" يتوقع أن تستمر لعدة أسابيع؛ قي البداية تكون أحمر فاتح، تصبح تدريجياً وردية، تتحول إلى البني، و بالنهاية إلى الأصفر أو الأبيض.[43] حتى وقت قريب الأطفال اللذين يولدون في المستشفيات و يتم إبعادهم عن أمهاتهم لفترة قصيرة بعد الولادة إلا عندما يحين موعد الطعام. يتم إخبار الأم بأن وضع الطفل في الحاضنة يكون أكثر أماناً و هذا الفصل يمنح الأم مزيداً من الوقت للراحة. بدأ السلوك يختلف، بعض المستشفيات يقدمون عرض "المصاحبة" بعد فترة من الإجراءات الروتينية للمستشفى و المراقبة، الرضيع يمكن أن يشارك الأم بنفس الغرفة. مع ذلك، مزيد من المعلومات الأخيرة بدأت في التشكيك بالممارسة القياسية لإزالة الأطفال بعد الولادة مباشرة لإجراءات ما بعد الولادةالروتينية قبل إعادته إلى الأم. منذ حوالي 2000 عام، بدأت بعض السلطات تشير إلى أن الاتصال من الجلد إلى الجلد (وضع الطفل عارياً على صدر الأم) يمكن أن يفيد الأم و الرضيع. من خلال الدراسات على الحيوانات أشارت أن الاتصال الحميم من الجلد إلى الجلد يحفز السلوك العصبي، التي تؤدي إلى تلبية الحاجات البيولوجية الأساسية كنموذج، و قد تم القيام بالدراسات الحديثة للتقييم، إذا كان هناك أي فائدة للاتصال المباشر من الجلد إلى الجلد بين الأمهات و أطفالهم. النشرة الطبية 2011 تشير إلى دراسة مثيرة و وجدت أن الاتصال المبكر من الجلد إلى الجلد، في بعض الأحيان تسمى رعاية الكنغر، أدت إلى تحسن نتائج الرضاعة الطبيعية، و استقرار القلب و الجهاز التنفسي، و التقليل من بكاء الطفل.[44][45][46] دراسات نشرات كوكرين وجدت أن الاتصال من الجلد إلى الجلد عند الولادة يقلل من بكاء الطفل، تحافظ على دفء الطفل و يحسن من التفاعل بين الأم و الطفل، و تحسين فرص الرضاعة الطبيعية الناجحة.[47] اعتباراً من 2012، الاتصال من الجلد إلى الجلد في الولادة المبكرة أيدت من قبل جميع المنظمات الرئيسية المسؤولة عن صحة الرضيع، تتضمن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.[48] تنص منظمة الصحة العالمية "عملية رلادة الطفل لا تنتهي حتى يتم نقله الآمن من المشيمة إلى تغذية الثدي." ينصح بوضع الطفل من الجلد إلى الجلد مع الأم، و تأجيل أي إجراءات روتينية على الأقل 1-2 ساعة. و تقترح منظمة الصحة العالمية أن أي ملاحظات أولية للرضيع يمكن القيام بها على مقربة من الأم، و أن الفصل حتى لو كان لفترة قصيرة قبل الحصول على التغذية الأولى يمكن أن تعكر صفو العلاقة بين الأم و الطفل. و ينصح الباحثون بالاتصال الدائم من الجلد إلى الجلد باستمرار خلال الأيام الأولى بعد الولادة، خاصة إذا انقطع الاتصال لفترة وجيزة بعد الولادة.[49] المعهد الوطني للرعاية و الصحة المتميزة ينصح بتأجيل بعض الإجراءات مثل الوزن، القياسات، و الاستحمام لمدة ساعة لضمان الفترة الأولية لاتصال الجلد مع الجلد بين الأم و الرضيع.[50]