من كان مكتشف التخديرفي العمليات الجراحية؟
وليم تومس جرين مورتون (William Thomas Green Morton)،ولد في التاسع من أغسطس سنه 1819 في مدينة شارلتون بولاية ماساتشوستس بأمريكا. طبيب أسنان ويعتبر أول من استخدم الإيثر (Ether) كمادة مخدرة،[1] وذلك عام 1846 في العمليات الجراحية.
مرض كرون غير قابل للعلاج جراحيا , ولكنه يستخدم في حالات الانغلاق الجزئي او الكلي للامعاء. وقد يكون التدخل الجراحي مطلوبا في بعض المضاعفات مثل الانسداد, الناسور, الخراجات, او في حالة عدم استجابة المرض للادوية. بعد الجراحه الاولى, مرض كرون عادة يظهر في مكان القطع, وقد يظهر في اماكن اخرى كذلك. بعد القطع, تظهر ندبة نسيجية وقد تسبب تضيق في الامعاء فتصبح صغيرة جدا لمرور الفضلات بشكل سهل, فيكون من الضروري اجراء قطع آخر خلال خمس سنوات. للمرضى الذين يعانون من التضيق نتيجة القطع, هناك خيارين للعلاج وهما رأب التضيق وقطع ذلك الجزء من الامعاء. لايوجد إحصاءات للتفرقة بين رأب التضيق وحده مقابل القطع في حالة اكتناف الاثني عشر. في مثل هذه الحالات نسب اعادة التدخل الجراحي كانت 31% و27% بالترتيب, مما يشير إلى ان رأب التضيق هو خيار امن وفعال للأشخاص الذين يعانون من اكتناف الاثني عشر.
تجدد حدوث مرض كرون بعد الجراحة هو أمر شائع الحدوث. آفات مرض كرون تتواجد عادة في موقع القطع في الامعاء . الجمع (المفاغرة) بعد الجراحه قد تظهر, عادة خلال تنظير القولون, ويتم تدريج نشاط المرض . حرز راتغيرت هو حرز تنظيري لقياس تجدد حدوث المرض بعد التدخل الجراحي لمرض كرون. يقل عدد الافات عندما تكون درجة الحرز منخفضة. بناء على الدرجة يتم تصميم خطة علاجية لإعطاء المريض أفضل فرصه للتحكم بعودة المرض .
متلازمة الامعاء القصيرة (م ا ق, كذلك متلازمة المعي القصير ) سببها الإزالة الجراحية لجزء من الامعاء الدقيقة. يظهر عادة في المرضى الذين أزالوا نصف او أكثر من الامعاء الدقيقة لديهم. الإسهال هو العرض الرئيسي, ولكن هناك اعراض اخرى تشمل فقدان الوزن, تشنجات, انتفاخ, وحرقة معوية. متلازمة الأمعاء القصيرة تعالج من خلال التغيير في النظام الغذائي, الإطعام الوريدي, المكملات الغذائية بالفيتامينات والمعادن, والعلاج بالأدوية.
اسهال الحمض الصفراوي هو من المضاعفات الاخرى التي تتبع التدخل الجراحي في مرض كرون حيث يتم ازالة نهاية اللفائفي. مما يؤدي إلى تكون اسهال مائي كثيف. ويتوقع عادة بان السبب في تكونه هو عدم قدرة اللفائفي على إعادة امتصاص الحمض الصفراوي بعد عملية القطع لنهاية اللفائفي وهو النوع الأول المكتشف من سوء امتصاص الحمض الصفراوي.
في بعض حالات متلازمة الامعاء القصيرة, قد يتم محاولة زراعة للأمعاء الدقيقة جراحيا, مع ان عدد المراكز التي تقدم هذا العمل الجراحي قليلة وأخطارها الجانبية عديدة بسبب فرص الالتهاب ورفض الجسم للزراعة.