هل يستخدم الفيرباميل في علاج  الذبحة الصدرية؟
الفيرباميل (يباع تحت أسماء تجارية مختلفة): هو نوع L من الأدوية التي تسد قناة الكالسيوم (مجموعة: فينيل-ألكيل- أمين). وقد تم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، والصّداع العنقودي.[1][2] ويستخدم أيضاً للوقاية من الصداع النصفي.[3] كما تمّ استخدام الفيراباميل كموسع للأوعية الدمويّة أثناء حفظها بالتبريد. وهو مضاد لاضطراب معدل نبضات القلب من المجموعة الرابعة، ووجد أنه فعّال أكثر من الديجوكسين في السيطرة على معدل ضربات البطين [4]، وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في مارس 1982.[5] كما أنّه مسجل في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية والأدوية الأهمّ في النظام الصحي الأساسي.[6]
في الطب، يستخدم النتروجليسرين كدواء للذبحة الصدرية، وهي أعراض مؤلمة لأمراض القلب الإقفارية الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم والأكسجين إلى القلب وكعامل خافض قوي للضغط. يقوم النتروجليسرين بتصحيح الخلل بين تدفق الأكسجين والدم إلى القلب. [22] عند الجرعات المنخفضة، يقوم النتروجليسرين بتوسيع الأوردة أكثر من الشرايين، وبالتالي تقليل الحمل المسبق (حجم الدم في القلب بعد الملء)؛ يعتقد أن هذا هو آليته الأساسية للعمل. من خلال تقليل التحميل المسبق، فإن القلب يحتوي على كمية أقل من الدم اللازم لضخها مما يقلل من الحاجة إلى الأكسجين لأن القلب لا يحتاج إلى العمل بجد. بالإضافة إلى ذلك، فإن تقليل التحميل المسبق الأصغر يقلل من الضغط البطني للضغط (الضغط الممارس على جدران القلب)، مما يقلل من ضغط شرايين القلب للسماح لمزيد من الدم بالتدفق عبر القلب. عند الجرعات العالية، فإنه يعمل أيضًا على توسع الشرايين، وبالتالي تقليل الحمولة الزائدة (تقليل الضغط الذي يجب على القلب ضخه). [22] يؤدي تحسن الطلب على الأكسجين في عضلة القلب مقابل نسبة توصيل الأكسجين إلى التأثيرات العلاجية التالية خلال نوبات الذبحة الصدرية: إنقاص ألم الصدر، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يمكن للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية عند القيام ببعض الأنشطة البدنية في كثير من الأحيان منع الأعراض عن طريق تناول النتروجليسرين قبل 5 إلى 10 دقائق من النشاط. الجرعة الزائدة قد تولد ميثيموغلوبين الدم. [22] ]