هل يساعد لاموتريجين في علاج الاعتلال العصبي؟
الاستخدامات خارج التسمية تشمل علاج الاعتلال العصبي ، الم العصب الثلاثي، الصداع العنقودي، الصداع النصفي، والحد من الالم الاعصاب [21][22][23]. الاستخدام النفسي خارج التسمية يشمل علاج اضطراب اضطراب تبدد الشخصيه[24]، المهلوسات في استمرار اضطراب الادراك[25] ، اضطراب الفصامي العاطفي[26]، اضطراب الشخصية الملاصق[27]، واضطراب ما بعد الصدمة[28]. وقد درس اللاموترجين كعلاج مساعد في علاج الاكتئاب احادي القطب المقاوم، بتحقيق فعالية على المقاييس الثانوي لنتائج العلاج( الانطباعات السريرية العالمية) (Clinical Global Impressions) ، لكن ليس فعال على المقاييس الاولية (مقياس مونتغمري-اسبرج للاكتئاب ومقياس هاملتون للاكتئاب) (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale and Hamilton Rating Scale for Depression)[1]. وقد وجد ان اللاموترجين يملك دور في علاج اضطراب نقص الانتباه عند الكبار وفرط النشاط مع الاكتئاب المرضي[29]. كما يستخدم اللاموترجين في علاج متلازمة لينوكس غاستو[30].
كل عوامل الخطر السابقة تؤثر علي عملية الأكسدة الفسفورية في الميتوكوندريا لذلك فان الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي ما هو الا تشوهات في ميتوكوندريا العصب البصري وله نفس اعراض امراض التشوهات الخلقية في ميتوكوندريا العصب البصري مثل Leber's Heriditary disease and Kjer's optic nerve disease .
يعاني المريض من فقد بصر غير مؤلم في العينين بشكل تدريجي وتقدمي والتغير في رؤية الألوان والذي يسمي (dyschromotopsia) والذي يعد أول الأعراض فبعض المرضي يلاحظون ان لون معين خصوصا الأحمر اقل اشراقا من باقي الالوان وآخرون يفقدون رؤية هذا اللون تماما ،كما يعاني المرضي من نقص حدة الابصار يبدأ بضباب في نقطة التثبيت يتبعها انخفاص تدريجي في حدة الابصار ولكن نفص حدة الابصار أكثر من 20 /400 يعتبر نادرا ماعدا في حالات تعاطي الميثانول ،ويتم الحفاظ علي الرؤية الطرفية بينما ما يتأثر الرؤية المركزية أو نقطة التثبيت وعند فحص حدقة العين دائما ما تعطي استجابة طبيعية للضوء وعند فاقدي البصر فان الاستجابة تكون ضعيفة أو معدومة وعند فحص قاع العين نجد ان القرص البصري منتفخ أو محمر أو به نزيف .
دائما ما يتم عن طريق أخذ تاريخ مرضي مفصل وفحص دقيق للعين، إذا اشار التاريخ المرضي بوضوح لوجود هذا المرض فانه يجب اجراء تصوير عصبي والذي يؤكد وجود المرض .
في الحالات التي يشتبه فيها وجود اعتلال عصبي سام وا غذائي يتطلب اجراء تصوير عصبي ورنين مغناطيسي وفحوصات فيزيائية للاشارة لوجود سموم معينة أو نقص في التغذية من أمثلة هذه الفحوصات نسبة الميثانول في الدم وفيتامين B12.
يتم علاج الاعتلال العصبي السام بتحديد المادة السامة وازالتها ويعتمد ذلك علي الفرد المصاب وطبيعة المادة السامة والفترة التي تم التعرض فيها للمادة السامة قبل ازالتها ودرجة فقدان البصر .اما اعتلال العصب البصري الغذائي يتم علاجه بتحسين التغذية واتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين والخضروات الورقيه والمكملات من الفيتامينات مثل الثيامين وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحد من التدخين وايضا يعتمد درجة الشفاء علي الفرد المصاب ودرجة فقدان البصر . وتعود الرؤية لطبيعتهافي خلال ايام أو اسابيع بالرغم من ان الأمر قد يستغرق شهور لاستعادة الابصار مع وجود خطر الفقدان الدائم للبصر .