كم تمّ إنتاج الكودين في سنة 2013؟
كودين أو ميثيلمورفين هو مستحضر أفيوني يستخدم كمسكن للألم ودواء كحة ومضاد للإسهال. كودين (بالإنجليزية: Codeine) أو 3-ميثيلمورفين (بالإنجليزية: 3-methylmorphine) ويتواجد بشكل طبيعي على هيئة المورفين يحتوي مجموعة ميثيل ، هو مستحضر أفيوني يستخدم كمسكن للألم ودواء كحة ومضاد للإسهال. يُباع الكودين عادةً في الولايات المتحدة الأمريكية على شكل ملح ( فوسفات الكودين او كبريتات الكودين); هيدروكلورات الكودين هو الشكل الأكثر شيوعاً حول العالم و يمكن ايضاً ايجاده على شكل سترات, هيدرات اليود, هيدرات البروميد, والعديد من الأملاح الاخرى. يعتبر الكودين ثاني أكثر القلويات ( بالإنجليزية: alkaloids) نسبةً في الأفيون; قد تصل النسبة ل 3%. بالرغم من انه بالإمكان الحصول على الكودين من المصادر الطبيعية, الاّ ان المصدر الاولي للكودين المستخدم في الصناعات الدوائية هو مركّب شبه صناعي (يصنع من المورفين عن طريق الميثلة من جهة الأورثو O-methylation) . يعتبر الكودين المركب الأساسي للافيونات الضعيفة و المتوسطة(ترامادول , ديكستروبروبيكسيفن, دايهيدروكودين, هيدروكودين, اوكسيكودين). في عام 2013, تم انتاج ما يقارب 361,000 كغ و استخدام 249,000 كغ من الكودين. يعتبر الكودين من أكثر الافيونات المستخدمة كعلاج. و يوجد الكودين في لائحة منظمة الصحة العالمية للأدوية الضرورية, حيث تضم هذه اللائحة أهم الأدوية اللازمة في النظام العلاجي الأساسي.
لان الكودين اكثير ذوباناً في الماء من اسيتامينوفين" acetaminophen"(والذي يخلط في كثير من الأحيان معه لمنع إساءة الاستخدام)، فذلك جعله مادة جيدة للعديد من الاستخدامات المبتكرة كما يفعل بعض المستخدمين حيث تذاب الحبوب في الماء الدافئ، ثم ترشح الجسيمات الصلبة خارج المحلول (معظمها هو اسيتامينوفين).مع وجود القليل من الاسيتامينوفين في السائل ويتم اخذ كميات أكبر من الكودين بوجود خطر اقل من التسمم بالاسيتامينوفين ،تعرف هذه العملية الاستخلاص بالماء البارد . في بعض البلدان، يمكن الحصول على شراب السعال وأقراص تحتوي على الكوديين بدون وصفة طبية. وذكرت بعض الحالات التي يقوم فيها بعض المستخدمين بشراء الكودين من صيدليات متعددة حتى لا تثار حولهم الشكوك. في بعض البلدان، وفي محاولة للحد من هذه الاستخدامات، يتم تسجيل جميع المشتريات من الكودين والتي تصرف بغير وصفة طبية الكترونياً، وبإمكان أي صيدلية الوصول إلى هذه السجلات حين الحاجة. مدمنوا الهيروين قد يستخدمون الكوديين لتخفيف الآثار المترتبة على تركه.[28] يتوافر الكوديين ايضاً كخليط مع الادوية المضادة للغثيان كالبروميثازين على شكل شراب . بعض الأسماء التجارية مثل Phenergan تدعى syrup', 'lean', او 'purple drank'، وتعد من أكثر التحضيرات الدوائية التي يساء استخدامها.[29] مغني الراب المدعو ب Pimp C من مجموعة UGK، توفي من جرعة زائدة من هذا الدواء.[29] وهذا الخليط، نظرا لأن البروميثازين لا يمكن صرفه الا بوصفه طبية، يتوفر فقط بوصفة طبية في الولايات ال 50 في الولايات المتحدة الأمريكية. ان التأثير المسكّن لجميع مضادات الهيستامين يعمل على تحفيز وزيادة تأثير الكودين، ولكن السبب الرئيسي للاستخدام السريري والمبتكر للبروميثازين مع الكودين هو الأثر التحفيزي الذي يملكه هذا الدواء على نشاط الانزيمات الكبدية والذي يؤدي إلى زيادة تحويل الكودين إلى المورفين. هذا هو الحال مع دواء آخر ايضاً وهو دوريدين Doriden (glutethemide) حيث يتواجد الكودين وغلوتيثيميد في التركيبة المعروفة باسم Loads, Dors & Fours, and Six Packs (قرصين Doriden أو 1000 ملغ من غلوتيثيميد وأربعة أقراص ل الكوديين بمزيج 240 ملغ من الكودين) كبديل للهيروين أو المخدر الافيوني الاولي المرغوب؛ ذكر لأول مرة في المجلات الطبية في أواخر 1960 ثم ظهر معه Ts & Blues (بنتازوسين وتريبيلينامين) في أواخر 1970. كان غلوتيثيميد قد اختفى من الاسواق بحلول نهاية عام 1988 في جميع أنحاء العالم، ولكن استخدام هذا الخليط اصبح -على ما يبدو- المحرك الرئيسي للكميات الصغيرة التي تم كشفها منذ. ذلك الوقت. تناول هذه التركيبة على معدة فارغة هو الأفضل لإحداث التأثير المشابه لحقن الهيروين أو المورفين والذي يسمى ب "rush and bang effect". يمكن الحصول على المورفين ايضاً من خلال ازالة الميثيل عن طريق تفاعل المورفين مع البيريدين، ومن ثم اضافة الأسيتيل لصناعة الهيروين (ثنائي أسيتيل مورفين).يعد البيريدين ساماً ومسبباً محتملاً للسرطان، ولذلك, فإن انتاج المورفين بهذه الطريقة (ويحتمل أن يكون ملوثاً مع البيريدين) قد يكون ضاراً بشكل خاص.[30] يمكن ايضاً ان يتحول الكودين إلى α-chlorocodide، والذي يستخدم في تحضير ديزومورفين (Permonid) (جذب ديزومورفين الاهتمام في عام 2010 في روسيا ، نظرا لسهولة تحضيره من الكوديين.هذا الدواء يحضّر بسهولة من الكوديين واليود والفوسفور الأحمر، [31] وهي عملية مماثلة لصنع الميثامفيتامين من السودوإيفيدرين" "pseudoephedrine، ولكن يعتبر ديزومورفين المصنوع بهذه الطريقة خطيراً للغاية وملوثاً نظراً لاحتوائه على كمية كبيرة من المواد السامة.