ما هي الدوالي المريئية ؟
الدوالي المريئية هي توسع في الأوعية الدموية الموجودة في الأغشية المبطنة لتجويف المريء، تظهر غالباً في الجزء السفلي من المريء وعادة ما تكون ناتجة من فرط ضغط الدم البابي. لفرط ضغط الدم البابي عدة أسباب إلا أن أكثرها شيوعاً هو التشمع الكبدي. يعتبر النزف الحاصل من الدوالي المريئية أحد أهم الاختلاطات الطبية المصاحبة للحالة وعادة ما يتم تشخيصه وعلاجه عبر التنظير الداخلي.[1]
أهم ما في حالة "الدورة الدموية" لقيء الدم، هو صدمة نقص حجم الدم، فالإنعاش يشكل أولوية فورية لمنع السكتة القلبية. ويدير الدم أو السوائل أو كليهما ، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق القسطرة الوريدية المركزية، ويتم تحضير المريض للتنظير في حالات الطوارئ. وعادة ما يطلب رأي الجراحية في حالة عدم معرفة مصدر النزيف بالتنظير، وضرورة عملية الاستكشاف البطني. تأمين مجرى الهواء يمثل أولوية قصوى لدى المرضى الذين لديهم قيء الدم، ولا سيما مع من لديه اضطراب وتشوش في مستوى الوعي والإدراك (اعتلال الدماغ والكبد للمرضى الذين لديهم دوالي مريئية) يمكن أن يكون عقد أنبوب القصبة الهوائية خيار لإنقاذ حياتهم.