هل يعد مرض فرط الضغط الشرياني من الأمراض المزمنة ؟
فرط الضغط (HTN) أو فرط ضغط الدم[1] أو ارتفاع ضغط الدم، ويُسّمى في بعض الأحيان فرط الضغط الشرياني، هو حالة مرضية مزمنة يكون فيها ضغط الدم في الشرايين مرتفعًا. هذا الارتفاع يتطلب من القلب العمل بجهد أكبر من المعتاد لكي يتمكن من دفع الدم في الأوعية الدموية. يتكون ضغط الدم من رقمين هما الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، وهذا يعتمد على الضغط الحاصل والمقاس أثناء تقلص عضلة القلب (الانقباض) أو استرخائها بين الضربات (الانبساط). يتراوح ضغط الدم الانقباضي الطبيعي أثناء الراحة بين 100-140 مم زئبق (القراءة العليا) والانبساطي بين 60-90 مم زئبق (القراءة السفلى). يعتبر ضغط الدم مفرطا إذا كانت قيمته تبلغ أو تزيد عن 140/90 مم زئبق باستمرار.
تتميز حالة اعتلال الشبكية عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بطيف من العلامات المرضية الوعائية الشبكية . في عام 1859 وصف لايبريش ذلك الاعتلال . تمر أوعية الشبكية في العين يمر بسلسلة من التغيرات المرضية نتيجة لارتفاع ضغط الدم. أول المراحل، مرحلة تضيق الأوعية وفيها تتعرض الأوعية الدموية إلى التشنج وزيادة التوتر الشرياني في شبكية العين نظراً لآليات التنظيم الذاتي. وتشخص هذه المرحلة السريرية على أنها تضييق معمم لشرايين الشبكية. كما يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى تغليظ الغلالة الباطنة وفرط تنسج جدار الغلالة الوسطانية وبالتالي مرحلة تنكس هياليني ومرحلة التصلب. يقابل هذه المرحلة أشد أنواع التضييق الشرياني وهي التضييق البؤري والمعمم وفيه تحدث تغيرات في المواصل الشريانية و الوريدية وأيضاً تحدث تغيرات في المنعكس الشرياني الضوئي (أي توسيع الانعكاس المركزي للضوء وتركيزه أو ما يسمى " السلك النحاسي").