ما هو الاثناعشر؟
الاثناعشر[2] أو الاثنا عشري (الإنجليزيّة: Duodenum) أو العَفَج[help 1] هو أول قسم من الأمعاء الدقيقة في معظم الفقاريات العليا، بما في ذلك الثدييات و الزواحف و الطيور. أما في الأسماك فيكون تقسُّم الأمعاء الدقيقة غير واضح بشكل كبير، و تُستخدم عندها المصطلحات المعي الأمامي و المعي الخلفي أو المعي الداني (القريب) بدلاً من العفج أو الاثني عشر.[5] كما أن العَفَج في الثدييات موقعٌ رئيسيّ لامتصاص الحديد.[6] يسبق العَفَج الصائم و اللفائفيّ، و هو الجزء الأقصر من الأمعاء الدقيقة، و يحدث فيه معظم الهضم الكيميائي.[7] عند البشر، يكون العَفَج أنبوب أجوف متصل يقيس حوالي 25-38 سم (10-15 إنش) طولاً، و يصل بين المعدة و الصائم. يبدأ العَفَج بالبصلة العَفَجيّة أو بَصَلة الاثنا عَشَرِيّ و ينتهي عند العَضَلِة المُعلِّقَة للاثنا عشر (المُعلِّقَة للعفج).[8] يُمكن تقسيم العَفَج إلى أربعة أقسام.
ويتم ذلك عندما لا تكون هناك إصابة في القناة البنكرياسية والعلاج بالإرقاء (وقف نزيف الدم) والنزح هما الشكلان الرئيسيان للعلاج عادةً. كما يتم القيام بالعلاج الجراحي عندما يكون هناك دليل أو اشتباه في إصابة القنوات. هذا النوع من الجراحة يعتمد على درجة الإصابة وقربها من الأوعية الدموية المساريقي التي تخدم البنكرياس. عندما تكون الإصابات ليست قريبة من الأوعية المساريقي، يمكن أن يتم استئصال البنكرياس البعيد. 
يحفظ هذا الإجراء الكثير من اجزاء البنكرياس ويقلل من فقدانه للغددة الصماء كما يحافظ على وظائفه الإفرازية، ويستأصل البنكرياسي الإثناعشر في حالات اصابة البنكرياسي الإثناعشر الشديدة. وتشمل المضاعفات الشائعة بعد جراحة البنكرياس، ناسور البنكرياس، الخراج، وتَشكل كيسة كاذبة بنكرياسية. الإجراء الأولي للنزيف التحكم به وذلك عن طريق تغليفه.