ما هو كود نورمبرج؟
كود نورمبرج Nuremberg Code</b>هو أحد المبادئ الاساسية للاخلاق في التجارب على الإنسان، تم وضعه خلال محاكمة أطباء النازية في مدينة نورمبرج الألمانية بعد هزيمة الالمان في الحرب العالمية الثانية، ويعتبر حتى اليوم ، الأساس في مجال اعداد وتتنفيذ التجارب الطبية والنفسية على بني الانسان.
يتم استقلاب الكوديين إلى الكوديين-6-غلوكورونيد (C6G) من خلال uridine diphosphate glucuronosyl transferase UGT2B7، ولانه يتم استقلاب حوالي 5٪ فقط من الكوديين عن طريق السيتوكروم P450 CYP2D6، فإن الدليل الحالي يشير أن C6G هو المركب النشط الأساسي.[11] تستند الادعاءات حول الافتراض ان "التأثير الأقصى" من جرعات الكوديين يحدث على افتراض أن الجرعات العالية من الكوديين تشبع CYP2D6، وتمنع مزيد من تحويل الكوديين إلى المورفين، ولكن من المعروف الآن أن C6G هو المستقلب الرئيسي المسؤول عن الأثر المسكن للكودين.[12] لا يوجد اي دليل على أن تثبيط CYP2D6 مفيد في علاج الادمان على الكودين ،[13] على الرغم من ان عملية تحويل الكودين إلى المورفين (وبالتالي المزيد من الكودين المقترن بالغلوكيرونيد) لها دور قوي في تسبيب الادمان على الكودين.[14] ولكن،وجد ان CYP2D6 هو المسؤول عن سمية الكودين وتسبيبه لحالات وفاة لحديثي الولادة عندما يعطى الكودين للأمهات المرضعات، لا سيما مع اولئك الذين يملوك نشاطاً عالياً ل 2D6 (الأيض فائق السرعة).[15][16]