Směrnice Rady
ze dne 21. ledna 1980
o koordinaci právních a správních předpisů týkajících se přístupu k činnosti porodních asistentek a jejího výkonu
(80/155/EHS)
RADA EVROPSKÉHO SPOLEČENSTVÍ,
s ohledem na Smlouvu o založení Evropského hospodářského společenství, a zejména její články 49, 57 a 66,
s ohledem na návrh Komise [1],
s ohledem na stanovisko Shromáždění [2],
s ohledem na stanovisko Hospodářského a sociálního výboru [3],
vzhledem k tomu, že podle článku 57 Smlouvy je třeba provést koordinaci právních a správních předpisů týkajících se přístupu k činnosti porodní asistentky a jejího výkonu; že je vhodné s ohledem na zájmy veřejného zdraví vytvořit ve Společenství jednotnou definici činnosti dotyčných osob a jejich vzdělání; že se nejevilo žádoucí zavést jednotný studijní plán ve všech členských státech; že je naopak dobré členským státům ponechat co největší volnost v organizování výuky; že nejlepším řešením je tedy stanovení základních požadavků;
vzhledem k tomu, že koordinace stanovená touto směrnicí nevylučuje pozdější koordinaci;
vzhledem k tomu, že pokud jde o vzdělávání, většina členských států v současnosti nerozlišuje mezi porodními asistentkami, které vykonávají svou činnost v pracovním poměru, a těmi, které ji vykonávají jako samostatnou výdělečnou činnost; že z tohoto důvodu je nezbytné rozšířit působnost této směrnice i na porodní asistentky v pracovním poměru,
PŘIJALA TUTO SMĚRNICI:
Článek 1
1. Členské státy podmíní přístup k činnosti porodní asistentky pod označeními uvedenými v článku 1 směrnice 80/154/EHS [4] a její výkon získáním diplomu, osvědčení nebo jiného dokladu o dosažené kvalifikaci porodních asistentek uvedeného v článku 3 dotyčné směrnice, které zaručují, že oprávněná osoba během své odborné přípravy získala
a) přiměřené znalosti z věd, o které se opírá činnost porodní asistentky, zejména z porodnictví a gynekologie;
b) přiměřené znalosti profesní etiky a právní úpravy oboru;
c) podrobné znalosti o biologických funkcích, anatomii a fyziologii v oblasti porodnictví a o novorozencích a také znalosti o vztahu mezi zdravotním stavem a fyzickým a sociálním prostředím člověka a o jeho chování;
d) přiměřené klinické zkušenosti získané pod dohledem personálu kvalifikovaného v oblasti porodnictví a ve schválených zařízeních;
e) nezbytné znalosti vzdělání zdravotníků a zkušenosti ze spolupráce s nimi.
2. Vzdělání uvedené v odstavci 1 zahrnuje
- buď řádnou speciální odbornou přípravu pro porodní asistentky zahrnující teoretickou a praktickou výuku po dobu nejméně tří let; přístup k této odborné přípravě je podmíněn dokončením nejméně deseti let povinné školní docházky,
- nebo řádnou speciální odbornou přípravu pro porodní asistentky, které trvá nejméně 18 měsíců a přístup k němu je podmíněn získáním diplomu, osvědčení nebo jiného dokladu o dosažené kvalifikaci zdravotních sester odpovědné za obecnou péči uvedeného v článku 3 směrnice 77/452/EHS [5].
3. Speciální odborná příprava porodních asistentek uvedená v odst. 2 první odrážce musí zahrnovat alespoň ty předměty studijního plánu, které jsou uvedeny v příloze.
Odborná příprava uvedená v odstavci 2 druhé odrážce musí zahrnovat alespoň ty předměty studijního plánu, které jsou uvedeny v příloze a které netvoří součást odpovídající výuky v rámci odborné přípravy zdravotních sester.
4. Členské státy zajišťují, aby zařízení pověřená vzděláváním porodních asistentek odpovídala za koordinaci teorie a praxe během celého studijního programu.
Teoretická a technická výuka zmíněná v části A přílohy musí být vyvážená a koordinovaná s praktickým klinickým výcvikem porodních asistentek uvedeným v části B této přílohy tak, aby znalosti a zkušenosti uvedené v odstavci 1 mohly být získány odpovídajícím způsobem.
Klinický výcvik porodních asistentek musí mít formu praxe pod dohledem uskutečňované v nemocničních zařízeních nebo v jiných zdravotnických zařízeních schválené příslušnými orgány nebo institucemi. Během tohoto výcviku se uchazečky na porodní asistentky podílejí na činnosti dotyčných zařízení, pokud tato činnost přispívá k jejich vzdělávání. Seznamují se s odpovědností spojenou s činností porodních asistentek.
Článek 2
Po pravidelném hodnocení výsledků různých postupů vzdělávání uvedených v čl. 1 odst. 2 podá Komise Radě zprávu poprvé šest let po oznámení této směrnice. Zmíněné hodnocení provede ve spolupráci s Poradním výborem pro vzdělávání porodních asistentek.
Na základě výsledků tohoto hodnocení předloží Komise návrhy změn směřující ke sblížení minimálních kritérií stanovených pro zmíněné postupy vzdělávání za podmínek stanovených v čl. 2 odst. 1 první odrážce první pododrážce a druhé odrážce směrnice 80/154/EHS. Rada o těchto návrzích neprodleně rozhodne.
Článek 3
Bez ohledu na článek 1 mohou členské státy povolit rozvolněnou odbornou přípravu za podmínek schválených příslušnými vnitrostátními orgány.
Celková délka rozvolněné odborné přípravy nesmí být kratší než délka řádné odborné přípravy. Úroveň vzdělání nesmí být narušena rozvolněnou povahou odborné přípravy.
Článek 4
Členské státy zajistí, aby porodní asistentky byly způsobilé k přístupu alespoň k těmto činnostem a jejich výkonu:
1. poskytovat správné informace a rady v oblasti plánovaného rodičovství;
2. diagnostikovat těhotenství, sledovat normální těhotenství, provádět vyšetření nezbytná ke sledování průběhu normálního těhotenství;
3. předepisovat nebo doporučovat vyšetření nezbytná pro co nejrychlejší diagnózu rizikového těhotenství;
4. vypracovat program přípravy budoucích rodičů na jejich úlohu, zajistit úplnou přípravu na porod a poskytovat rady v oblasti hygieny a výživy;
5. pomáhat rodičce při porodu a sledovat stav plodu v děloze vhodnými klinickými a technickými prostředky;
6. provádět spontánní porody, jedná-li se o polohu pánevní včetně případného nástřihu hráze, a v naléhavých případech i porody v poloze pánevní;
7. rozpoznávat u matky nebo dítěte příznaky anomálií, které vyžadují zásah lékaře, a pomáhat lékaři v případě zásahu; přijímat neodkladná opatření v nepřítomnosti lékaře, zejména ruční vyjmutí placenty a případné následné ruční vyšetření dělohy;
8. vyšetřit novorozence a pečovat o něj; činit veškeré kroky, které se jeví nezbytnými, a provádět popřípadě okamžitou resuscitaci;
9. pečovat o rodičku, sledovat ji v šestinedělí a poskytovat jí veškeré potřebné rady umožňující vývoj novorozence v nejlepších podmínkách;
10. uplatňovat léčbu předepsanou lékařem;
11. vypracovat všechny nezbytné písemné zprávy.
Článek 5
Tato směrnice se rovněž vztahuje na státní příslušníky členských států, kteří v souladu s nařízením Rady (EHS) č. 1612/68 ze dne 15. října 1968 o volném pohybu pracovníků uvnitř Společenství [6] vykonávají nebo budou vykonávat některou z činností uvedených v článku 1 směrnice 80/154/EHS v pracovním poměru.
Článek 6
1. Členské státy přijmou opatření nezbytná pro dosažení souladu s touto směrnicí do tří let od jejího oznámení a neprodleně o nich uvědomí Komisi.
2. Členské státy sdělí Komisi znění hlavních ustanovení vnitrostátních právních předpisů, které přijmou v oblasti působnosti této směrnice.
Článek 7
Setká-li členský stát v určitých oblastech při provádění této směrnice s vážnými obtížemi, prověří Komise tyto obtíže společně s dotyčným státem a vyžádá si stanovisko Výboru vyšších úředníků pro veřejné zdraví, zřízeného rozhodnutím 75/365/EHS [7] naposledy pozměněným rozhodnutím 80/157/EHS [8].
Komise případně předloží Radě vhodné návrhy.
Článek 8
Nejpozději šest let po oznámení této směrnice Rada na návrh Komise a na základě stanoviska poradního výboru rozhodne, má-li být odchylka stanovená v bodě 3 části B přílohy zrušena nebo její působnost omezena.
Článek 9
Tato směrnice je určena členským státům.
V Bruselu dne 21. ledna 1980.
COUNCIL DIRECTIVE of 21 January 1980 concerning the coordination of provisions laid down by law, regulation or administrative action relating to the taking up and pursuit of the activities of midwives (80/155/EEC)
THE COUNCIL OF THE EUROPEAN COMMUNITIES,
Having regard to the Treaty establishing the European Economic Community, and in particular Articles 49, 57 and 66 thereof,
Having regard to the proposal from the Commission (1),
Having regard to the opinion of the European Parliament (2),
Having regard to the opinion of the Economic and Social Committee (3),
Whereas, under Article 57 of the Treaty, the provisions laid down by law, regulation or administrative action relating to the taking up and pursuit of the activities of midwives must be coordinated ; whereas it is necessary for reasons of public health to move within the Community towards a common definition of the field of activity of the professional persons concerned and of their training ; whereas it has not been thought desirable to impose to that end a unified training programme for all Member States ; whereas they should on the contrary be allowed the greatest possible freedom in organizing training ; whereas the best solution is therefore to lay down minimum standards;
Whereas the coordination of these activities, as envisaged by this Directive, does not exclude subsequent coordination;
Whereas, as far as training is concerned, most Member States do not at present distinguish between midwives who pursue their activities as employed persons and those who are self-employed ; whereas for this reason it appears necessary to extend the application of this Directive to employed midwives,
HAS ADOPTED THIS DIRECTIVE:
Article 1
1. Member States shall make the taking up and pursuit of midwifery activities under the titles referred to in Article 1 of Directive 80/154/EEC (4) conditional on the possession of a diploma, certificate or other evidence of formal qualifications in midwifery as listed in Article 3 of the said Directive, guaranteeing that the person concerned has acquired during the total duration of training: (a) adequate knowledge of the sciences on which the activities of midwives are based, particularly obstetrics and gynaecology;
(b) adequate knowledge of the ethics of the profession and the professional legislation;
(c) detailed knowledge of biological functions, anatomy and physiology in the field of obstetrics and of the newly born, and also a knowledge of the relationship between the state of health and the physical and social environment of the human being, and of his behaviour;
(d) adequate clinical experience gained in approved institutions under the supervision of staff qualified in midwifery and obstetrics;
(e) adequate understanding of the training of health personnel and experience of working with such personnel.
2. The training referred to in paragraph 1 shall comprise: - either a full-time course in midwifery comprising at least three years of practical and theoretical studies, admission to which is subject to completion of at least the first 10 years of general school education,
- or a full-time course in midwifery lasting at least 18 months, admission to which is subject to possession of a diploma, certificate or other evidence of formal qualifications of nurses responsible for general care referred to in Article 3 of Directive 77/452/EEC (5).
3. The course in midwifery provided for in the first indent of paragraph 2 shall cover at least the subjects of the training programme set out in the Annex. (1)OJ No C 18, 12.2.1970, p. 1. (2)OJ No C 101, 4.8.1970, p. 26. (3)OJ No C 146, 11.12.1970, p. 17. (4)See page 1 of this Official Journal. (5)OJ No L 176, 15.7.1977, p. 1.
The course provided for in the second indent of paragraph 2 shall cover at least the subjects of the training programme set out in the Annex which did not form part of an equivalent course in the training of nurses.
4. Member States shall ensure that the institution training midwives is responsible for the coordination of theory and practice throughout the programme.
The theoretical and technical training mentioned in Part A of the Annex shall be balanced and coordinated with the clinical training of midwives mentioned in Part B of the same Annex in such a way that the knowledge and experience listed in paragraph 1 may be acquired in an adequate manner.
Clinical instruction shall take the form of supervised in-service training in hospital departments or other health services approved by the competent authorities or bodies. As part of this training, student midwives shall participate in the activities of the departments concerned in so far as those activities contribute to their training. They shall be taught the responsibilities involved in the activities of midwives.
Article 2
After a periodical examination of the results of the various training courses provided for in Article 1 (2), the Commission shall make its first report to the Council six years after notification of this Directive. The said examination shall be carried out with the assistance of the Advisory Committee on the Training of Midwives.
In the light of the results of this examination, the Commission shall present proposals for amendments aimed at aligning the minimum criteria laid down for the said training courses on the conditions prescribed in the first sub-indent of the first indent and in the second indent of Article 2 (1) of Directive 80/154/EEC. The Council shall act forthwith on these proposals.
Article 3
Notwithstanding Article 1, Member States may permit part-time training under conditions approved by the competent national authorities.
The total period of part-time training may not be less than that of full-time training. The standard of the training may not be impaired by its part-time nature.
Article 4
Member States shall ensure that midwives are at least entitled to take up and pursue the following activities: 1. to provide sound family planning information and advice;
2. to diagnose pregnancies and monitor normal pregnancies ; to carry out the examinations necessary for the monitoring of the development of normal pregnancies;
3. to prescribe or advise on the examinations necessary for the earliest possible diagnosis of pregnancies at risk;
4. to provide a programme of parenthood preparation and a complete preparation for childbirth including advice on hygiene and nutrition;
5. to care for and assist the mother during labour and to monitor the condition of the foetus in utero by the appropriate clinical and technical means;
6. to conduct spontaneous deliveries including where required an episiotomy and in urgent cases a breech delivery;
7. to recognize the warning signs of abnormality in the mother or infant which necessitate referral to a doctor and to assist the latter where appropriate ; to take the necessary emergency measures in the doctor's absence, in particular the manual removal of the placenta, possibly followed by manual examination of the uterus;
8. to examine and care for the new-born infant ; to take all initiatives which are necessary in case of need and to carry out where necessary immediate resuscitation;
9. to care for and monitor the progress of the mother in the post-natal period and to give all necessary advice to the mother on infant care to enable her to ensure the optimum progress of the new-born infant;
10. to carry out the treatment prescribed by a doctor;
11. to maintain all necessary records.
Article 5
This Directive shall also apply to nationals of Member States who, in accordance with Council Regulation (EEC) No 1612/68 of 15 October 1968 on freedom of movement for workers within the Community (1), are pursuing or will pursue, as employed persons, one of the activities referred to in Article 1 of Directive 80/154/EEC. (1)OJ No L 257, 19.10.1968, p. 2.
Article 6
1. Member States shall take the measures necessary to comply with this Directive within three years of its notification and shall forthwith inform the Commission thereof.
2. Member States shall communicate to the Commission the texts of the main provisions of national law which they adopt in the field covered by this Directive.
Article 7
Where a Member State encounters major difficulties in certain fields when applying this Directive, the Commission shall examine these difficulties in conjunction with that State and shall request the opinion of the Committee of Senior Officials on Public Health set up under Decision 75/365/EEC (1), as last amended by Decision 80/157/EEC (2).
Where necessary, the Commission shall submit appropriate proposals to the Council.
Article 8
Not later than six years after notification of this Directive, the Council, acting on a proposal from the Commission, and after having sought the opinion of the Advisory Committee, shall decide whether the derogation provided for in the third item in Part B of the Annex should be withdrawn or its scope reduced.
Article 9
This Directive is addressed to the Member States.
Done at Brussels, 21 January 1980.