Υπάρχει κάποιο επιχείρημα ότι τόσο η ταυτότητα του φύλου όσο και ο σεξουαλικός προσανατολισμός έχουν τεθεί σε-ουτέρο. Κάνουν μελέτες σε δίδυμα όπου μόνο ένας είναι τρανς. Έτσι, υπάρχουν προφανώς συνθήκες στη μήτρα που επηρεάζουν την ανάπτυξη του φύλου ενός ατόμου.