KUMITAT PERMANENTI DWAR IS-SAĦĦA

(Rapport Uffiċjali u Rivedut)

Laqgħa Nru. 3

L-Erbgħa, 4 ta' Ġunju, 2014

Stampat fl-Uffiċċju tal-Iskrivan

Prezz €2.50

KUMITAT PERMANENTI DWAR IS-SAĦĦA

Laqgħa Nru. 3

L-Erbgħa, 4 ta' Ġunju, 2014

Il-Kumitat iltaqa' fil-Palazz, il-Belt Valletta, fis-6:43p.m.

Il-Minuti tal-Laqgħa Nru. 2 li saret fis-16 ta' April, 2014 ġew konfermati.

THE CHAIRMAN (Onor. Etienne Grech): Ngħaddu għall-ewwel item ta' din il-laqgħa, policies biex nillimitaw l-infezzjonijiet fl-isptarijiet, Hospital Acquired Infections.

Se jkollna preżentazzjoni minn Dr. Christopher Barbara li huwa l-Clinical Chairman fid-Dipartiment tal-Patoloġija.

Ippruvajna nġibu wkoll lil Dr. Michael Borg però kien qiegħed imsiefer.

Għandna wkoll lill-Infection Control Nurse is-Sur Noel Abela.

Se jagħmlulna presentation li m'għandix dubju tkun interessanti ħafna.

Tista' tibda Dr Barbara.

POLICIES TO LIMIT HOSPITAL ACQUIRED INFECTIONS.

DR CHRISTOPHER BARBARA (Clinical Chairman fid-Dipartment tal-Patoloġija): Nirringrazzjakom tal-istedina.

Jien qiegħed hawn f'isem Dr Michael A. Borg, il-Kap tat-Taqsima tal-Hospital Infection Control ġewwa l-iSptar Mater Dei, u se ngħidilkom fuq infezzjonijiet li huma assoċjati ma' kura ġewwa sptar.

U l-ewwel informazzjoni li se nagħti huwa li l-isptarijiet kollha tal-Ewropa għamlu l-Hospital Acquired Infections as a Point Prevelance Survey.

Jiġifieri li ġara hu, li ħadu perjodu - ħadu tliet perjodu infatti - li kienu Settembru/Ottubru 2011, April/Mejju 2012 u reġgħu Settembru/Ottubru 2012 u raw l-infezzjonijiet kollha li kien hemm f'ħafna sptarijiet madwar l-Ewropa.

U dan ġie rrapportat f'dan is-survey li jinsab fil-website tal-European Centre for Disease Control li huwa l-ECDC.

U jekk naraw id-data li għandna hawnhekk fuq din l-islide, nistgħu naraw li fejn hemm il-vleġġa l-kbira, qegħda tindika fejn qegħdin l-isptarijiet Maltin.

Issa kif tista' tgħid what is expected?

Huma raw kif l-isptarijiet huma mqassmin, hemm tertiary care, secondary care, etc u fil-każ ta' Malta, qed nieħdu l-isptarijiet li kollha huma tertiary care.

Għaliex jekk għandek sptar b'ħafna sodod jista' jkollok a different hospital acquired infection rate.

U ħadu what is expected from every country skont l-isptarijiet li għandhom, u ħadu wkoll il-verità.

U fl-każ tagħna, what is observed qiegħed xi 4.6%, jekk mhux sejjer żball.

Jiġifieri l-4.6% hija r-rata li persuna li daħlet fi sptar ħadet xi infezzjoni minħabba l-mikrobi li jkun hemm ġo sptarijiet, fl-arja u fit-trabijiet eċċ. Iktar ma nżommuha baxxa, dejjem iktar aħjar.

Sintendi diffiċli biex telemina l-infezzjoni kompletament, però għal pajjiż tagħna kienu qed jissuspettaw xi 6% u aħna qegħdin 4.6%.

Però mhux kollox ward u żahar, kif tidher preċiż f'din is-slide ....

CLAUDIO GRECH: Nerġa' nieħdok ftit lura.

Il-gradwatorja - għax din qisha forma ta' gradwatorja jekk qed nara sew jien - fejn qed tqabbel, hux hekk, l-expected ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: L-expected skont il-Health Service li joffri dak l-isptar li hemm f'dak il-pajjiż ....

CLAUDIO GRECH: U dak li huwa observed.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Hekk hu.

Kull każ li qiegħed l-isptar u x'infezzjonijiet ikollhom at a particular site.

CLAUDIO GRECH: Jien naħseb li hija l-gradwatorja tal-istandard deviation.

Jiġifieri bejn l-observed u l-expected.

Hekk hi?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jekk tagħtini ċans għas-slide li jmiss, se nispjegalek ftit ieħor.

MICHAEL GONZI: Is-sampling li jkunu ttieħdu, jkunu ttieħdu mill-pazjenti kollha f'ċertu mument u f'ċertu perjodu?

F'dawk il-perjodi li semmejt, u fuq il-pazjenti kollha f'dawk l-isptarijiet.

Per eżempju, hawn Malta ħadnihom minn Mater Dei, Gozo General Hospital u St James Hospital, kollha kkombinati flimkien.

Jiġifieri kellna kwantità kbira ta' pazjenti nfettati.

Issa għal Malta, hospital acquired infections by hospital size - peress li Mater Dei għandu 'l fuq minn 800 sodda - mela l-expected prevelance għandu jkun somewhere between 5% and 8%.

Aħna qegħdin 4.6%, però jekk tara t-trend ta' pajjiżi oħra, tara l-istandard deviation kif inhi.

Għandek pajjiżi li huma tajbin ħafna u they are close to 0% u għandek pajjiżi li huma ħafna out of the trend and they are 17%.

Li f'dan il-każ jidher li sejrin mhux ħażin.

Però kieku kellna nikkomparaw - din qatt ma saret point prevelance għall-pajjiżi kollha, jiġifieri ma nistgħux nikkomparaw minn qabel - mid-data li għandna aħna, diġà jidher li kull sena qed immorru aħjar mis-sena ta' qabel.

CHRIS FEARNE: Iddefinejt x'inhuma l-HAIs?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Iva, għandna l-full definitions li huma kumplikati ħafna li jibdew minn superficial skin infections, sa deep organ infections.

CLAUDIO GRECH: Dawn ikopru kollox?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Dawn ikopru kull tip ta' infezzjoni, f'dawn l-isptarijiet kollha, fl-Ewropa kollha.

MICHAEL GONZI: Kien hemm xi statistika oħra fuq carrier state?

DR CHRISTOPHER BARBARA: F'dan il-każ le.

Ngħidilkom x'qed nagħmlu llum lil kulmin jidħol il-casualty, u ngħidlek għaliex wasalna għal hekk.

Din hija s-sitwazzjoni kif aħna bħala hospital acquired infections qegħdin ġewwa Mater Dei.

THE CHAIRMAN: Din għall-isptarijiet kollha, jew għall-isptar ta' Malta?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Fejn għandi bl-aħmar, huwa dak li huwa relatat ma' Malta, jiġfieri għandna an 800 or over bed hospital u it's a tertiary hospital.

Il-ħodor hija l-mean u l-line fejn huwa l-4.7%, huwa tagħna preċiż.

Imma qed nippruvaw naslu għaliha.

Kieku nikkomparaw kif konna ftit snin ilu u kif qegħdin illum, diġà qed navvanzaw ħafna.

ONOR MICHAEL GONZI: Bħala primary health care...

DR CHRISTOPHER BARBARA: Le, dan is-survey sar fuq sptarijiet kollha anke fuq dawk li jaraw primary health care u ma tistax tikkompara.

Tinsiex tagħna huwa tertiary, allura f'dan il-każ m'għandniex.

Issa ħalli mmorru daqsxejn fuq mikrobu li jgħidulu Staphylococcus aureus.

Dan huwa mikrobu li jinstab fit-trabijiet, jinstab kullimkien, it's ubiquitous.

Jekk tiskrinja l-imnieħer ta' popolazzjoni kollha li hi healthy, se ssib dan l-mikrobu f'terz tan-nies.

Il-problema hija li over the years tant qed nużaw il-penicillin and many other antibiotics, li dan il-mikrobu, kull darba li jimmultiplika, il-mikrobu that survives the antibiotic jibqa' ħaj, u aħna qed neqirdu l-mikrobu li hu sensittiv għall-antibiotic.

Allura jibqagħlek dak il-mikrobu li hu reżistenti.

Infatti fl-antik konna nużaw il-Penbritin, imma illum allaħares tużah, għax għalxejn.

Bl-użu tajjeb fi żmien Fleming, ara kemm kien juża l-penicillins, illum we have newer classes.

Dan għandu l-kapaċità to spread in epidemic proportions għaliex jikkolonizza ħafna l-ġilda, jeħel ħafna mal-ġilda u jikkawża infezzjonijiet.

F'kull pajjiż qed naraw, kemm minn dan il-mikrobu Staph aureos - li jinstab fit-trab - huwa methicillin resistant, kemm hawn reżistenza ta' dan il-mikrobu.

U sfortunatament qegħdin nindunaw li Malta xi 80% jew kważi 80% tal-Staph aureus kollu li jinstab fl-arja jew fuq il-ġilda, eċċ huwa reżistenti għall-methicillin, huwa MRSA.

Mentri f'ħafna pajjiżi Nordiċi bħal Danimarka, l-Islanda, in-Norveġja eċċ, l-MRSA rate tagħhom hija kważi żero.

U dan kważi dejjem jirrelata ma' ħafna affarijiet, jirrelata mal-użu tal-antibiotics u jirrelata mal-practises tagħna ġewwa l-isptar u wkoll aħna li naħdmu fil-health, fuq ħasil ta' idejn, eċċ Biex jekk hemm pazjent li għandu dan il-mikrobu, aħna ma nittrażmettuhx lil ħaddieħor.

Jiġifieri l-persentaġġ ta' Staph aureos li huwa methicillin resistant huwa close to 80% fil-pajjiż tagħna.

CLAUDIO GRECH: Allura dan it-80% dejjem kien kostanti, jew dan jinbidel imbagħad mat-trends tal-antibiotics ukoll?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jinbidel minn sena għal sena.

Jinbidel bl-attenzjoni li qed nieħdu ħsieb aħna, bħala mpjegati tas-saħħa.

Bħala kemm hu kapaċi l-poplu in ġenerali jaħsel idejh minn oġġett għall-ieħor, u l-użu tal-antibiotics.

CHRIS FEARNE: It-80% mhux l-infection rate ...Jiġifieri m'għandix x'jaqsam kemm jaħslu idejhom in-nies.

DR CHRISTOPHER BARBARA: It-80% huwa kemm hemm Staph aureus kollha.

CHRIS FEARNE: Jiġifieri m'għandix x'jaqsam kemm jaħslu idejhom in-nies

Imma iktar mhu se jkollok nies li jkunu traskurati, iktar ma jużaw antibiotics, iktar l-MRSA se jinfirex.

CHRIS FEARNE: Imma m'għandix taqsam ma' ħasil, għax mhux infezzjoni.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Le, iktar se tinfirex l-infezzjoni.

Dan it-80% qed ngħidu persentaġġ mill-iStaph aureos kollu li hu reżistenti għall-antibiotics u tal-popolazzjoni tal-Staph aureus hawn Malta.

CHRIS FEARNE: Naturalment ftit snin ilu kien żero issa telà ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Hekk hu.

Telà, imma nixtieq nara jekk Dr Michael Borg semmix f'liema sena.

Għaliex minn hawn u ftit ieħor, se ngħidilkom kemm irnexxielna nerġgħu nibdew inniżżluha.

Jiġifieri hawnhekk indunajna li Malta dejjem qed jiżdied l-MRSA bħala persentaġġ. u kif għamilna hekk, bdejna nieħdu prekawzjonijiet, kif nistgħu naraw mill-media, eċċ biex dan jerġà jibda jinżel.

U milli jidher, beda jkollna riżultati.

MICHAEL GONZI: Bejn meta konna f'St Luke's Hospital u qegħdin issa f'Mater Dei bil-proċeduri kollha li għamiltu u dawn l-affarijiet, kien hemm trend għolja, trend baxxa jew plateau?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Għandi slide preċiż tal-MRSA minn mindu konna St Luke's Hospital sakemm ġejna Mater Dei.

IS-SUR NOEL ABELA (Infection Control Nurse): Minn St Lukes għal hawn, għamilna ċertu interventions, bħal hand hygiene.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Se tindunaw li oriġinarjament, meta tlaqna minn St. Luke's Hospital għal Mater Dei, l-MRSA baqa' l-istess, u huma l-interventions li għamlu d-differenza.

Wara li ħarġet din l-istatistika ta' kemm għandna MRSA mill-Staph aureus kollha, sintendi bdew ħerġin dawn il-komunikazzjonijiet.

L-MRSA qed jgħidulu virus li mhuwiex virus, huwa bacteria, imma this is common language biex ngħid hekk.

Però Mark Spranger, li huwa d-Direttur tal-EU, qalilna sintendi we have to make sure minħabba din il-high incidence, biex nippruvaw naraw kif nistgħu nniżżluha.

GODFREY FARRUGIA: Qegħdin nitkellmu fuq Mater Dei jew qegħdin anke ninkludu l-Gozo General Hospital?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Qed ninkludu l-Gozo General Hospital u St. James Hospital, kollha f'daqqa.

Però hawnhekk issa qed ngħidu Staph aureus ta' Malta kollha u l-persentaġġ ta' xi 80% li huwa methicillin resistant.

CLAUDIO GRECH: Jiġifieri t-80% huwa indikatur ta' kemm għandek mill-popolazzjoni which is at risk imbagħad due to contact, jew le?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Dak huwa persentaġġ ta' dan il-mikrobu li huwa reżistenti.

Jiġifieri minn dan il-mikrobu kollu li jinstab fit-trabijiet eċċ, 80% minnu llum qed insibu li huwa reżistenti.

Ħalli mmorru għal studju ieħor li sar mill-ECDC ukoll u dawn ħadu infezzjonijiet li - hawnhekk donnu Dr Michael Borg ma niżżilx minn fejn hi meħuda - huma meħudin mill-blood cultures.

Dan huwa EARSS survey fejn qed jaraw l-infezzjonijiet li hemm fid-demm tal-pazjent - id-demm tal-pazjent huwa suppost sterili u ma jkollux mikrobi però kultant bniedem ikollu dawn l-infezzjonijiet ngħidilhom septicimia jew bacteraemia eċċ - u qed naraw l-MRSA situations minn ġewwa l-blood cultures.

U qed insibu li f'Malta l-persentaġġ ta' methicillin resistant Staph aereus fil-blood cultures, huwa ta' 48%.

Jiġifieri qed naraw, li dan il-mikrobu li jinsab fit-trabijiet eċċ, jista' jidħol fid-demm u jista' jikkawża infezzjoni.

Issa biex inkun ċar.

Ħafna drabi jista' jkollok kontaminazzjoni inti u tieħu l-kampjun.

Jiġifieri jekk inti daħħalt il-labra - u llum għandna lil Mr Abela li jista' jurina daqsxejn kif jista' jkollna kontaminazzjoni eċċ - u ma kontx sterilizzajt il-ġilda vera kif suppost bit-teknika, jista' mikrobu li hemm jew fl-arja jew fuq idejn tat-tabib jew fuq il-ġilda tal-pazjent, tidħol u tinfetta.

Però xorta qed jindika li aħna, wara l-Portugal, għandna rata għolja ta' MRSA fil-blood cultures tagħna.

Dan tat-2012, sentejn ilu.

THE CHAIRMAN: Dan il-mikrobu avolja jkun fid-demm, ma jagħmel xejn normalment.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Fid-demm le, fid-demm jista' jikkawża septicimia, sakemm ma jkunx hemm kontaminazzjoni.

(Interruzzjonijiet)

MICHAEL GONZI: Jiġifieri dawn huma pazjenti li huma morda, morda bis-septicimia, normalment ikunu ITU cases, ħadtulhom id-demm u sibtuhom fejn normalment il-mikrobu huwa MRSA …

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jew fis-swali ..

IS-SUR NOEL ABELA: Però kif qed jgħid Dr Barbara, fuq contamination trid tara naqra.

Għax aħna kull MRSA bacteraemia li jkollna, nagħmlu dak li ngħidulha root cause analysis jiġifieri f'kelma waħda naraw naqra kif seta' ġara.

U dak jiddependi fuq diversi fatturi, pereżempju trid tara l-blood test, is-CRP pereżempju li jurik jekk hemmx infection jew le, il-white cells, l-ESR.

Irridu nħarsu lejn dawk kollha.

Għax jista' jkun contamination.

Għax jekk dan ma kellux pereżempju deni u jkollu CRP normali, 99% ikun contamination speċjalment jekk ikun kiber bi flixkun wieħed, għax dawk hemm żewgt ifliexken, wieħed aerobic u l-ieħor unaerobic.

ONOR MICHAEL GONZI: Imma intom tkunu ħadtu l-blood culture mhux għas-survey imma ....

Jekk il-pazjent qed juri sintomi ta' infezzjoni ....

ONOR MICHAEL GONZI: Sintomi ta' infezzjoni, probabbilment il-blood test ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Is-survey jgħid li l-blood cultures kollha li ttieħdu u kemm nstabu MRSA fihom, out of all the blood culture …

IS-SUR NOEL ABELA: Jista' jkun li minnhom kien hemm li huma kkontaminati.

THE CHAIRMAN: Il-blood cultures jista' jkun li jittieħdu għal min għandu fever...

DR CHRISTOPHER BARBARA: Ikun hemm raġuni għalfejn jittieħed blood culture.

IS-SUR NOEL ABELA: Huwa protocol meta għandhom jittieħu blood culture jew le.

Jiġifieri għandna policy.

CHRIS FEARNE: Of all positive bloodcultures jew mill-blood cultures kollha li jittieħdu?

Kważi nofshom MRSA.

ONOR MICHAEL GONZI: U ħriġtu bejn wieħed u ieħor kemm seta' kien hemm kontaminazzjoni ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Però mhijiex ippubblikata fis-survey tal-EU.

Però aħna għamilna root cause analysis li dieħel fiha hawnhekk, li saret f'Jannar 2011, biex nippruvaw niddentifikaw x'inhuma l-kawżi u nindirizzawhom.

IS-SUR NOEL ABELA: Biex naraw jekk hemmx contamination jew le.

MRSA bacteraema per 10,000 bed days, jiġifieri minn dan l-ammont ta' nies li damu l-isptar, għal ċertu ġranet, jidhirli 10 days, u għandek ammont ta' pazjenti.

Qed naraw kemm kellek każijiet ta' bacteraemia f'dan il-każ, li ħafna drabi hija close to 2.

Għandna data mill-2006 li tibqa' ġejja riċenti s'issa.

Issa tinsewx, aħna fl-2008 imxejna mill-Isptar San Luqa u morna Mater Dei, naħseb April 2008 xi ħaġa hekk l-kolonna.

Jien kont qed nistenna li f'daqqa waħda meta mmorru ġewwa Mater Dei, l-ammont ta' MRSA se jibda jinżel, mentri fil-fatt sa January 2010, baqa' l-istess ammont preċiż.

ONOR MICHAEL GONZI: X'inhi r-raġuni?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Ir-raġuni huwa kif dan ikollok l-MRSA.

Jiġifieri l-MRSA mhuwiex ġol-bini, mhuwiex ġol-kamra, imma huwa n-nies li qed jittrasmettuha u kemm qed jintużaw antibijotiċi fil-pajjiz.

Hawnhekk qed tidher ċara kemm li noqogħdu nnadfu l-ħitan u hekk, m'għamlu differenza ta' xejn.

Għax minn mindu morna minn binja antika għal bini totalment ġdid, l-MRSA baqa' l-istess.

Però kif imbagħad l-Infection Control bdew jagħmlu kampanja fuq kif kull tabib, kull infermier għandu jaħsel idejh bejn pazjent u ieħor, bdejna naraw li dan niżel minn kważi 2 għal 1.5%, li hija l-ewwel tarġa li qed naraw.

U meta għamlu r-root cause analysis biex jaraw il-Venflon li qed indaħħlu f'kull pazjent - u għandna hawnhekk, biex is-Sur Abela jurina kif suppost issir it-teknika – u jekk it-teknika ma tintużax bil-preċiż, inti tista' tintroduċi mikrobu li hemm fl-arja u ddaħħlu fil-pazjent u tikkawża infezzjoni fid-demm tal-pazjent.

U kif għamilna din ir-root cause analysis u ppubblikajna r-riżultat mal-Health Care Workers kollha, erġajna għamilna n-nies li jaħdmu fl-isptarijiet u anke fil-privat ukoll, konxji ta' kif jiġi trasmess dan il-mikrobu.

Reġgħu ħadu jew qagħdu aktar attenti, u reġà kellna tarġa oħra 'l isfel.

Jiġifieri l-edukazzjoni ta' kif jinxtered dan l-mikrobu, qed tgħallimna kif aħna għandna nippruvaw innaqqsu wkoll.

Minn hemmhekk ukoll indunajna, kemm dawn il-labar li ndaħħlu fil-pazjenti biex inqabdulhom id-drips li huma l-peripheral lines, li jekk tħallihom għal iktar minn tlett ijiem, dawn fuq il-ġilda stess ta' kull pazjent se nsibu lis-Staphylacoccus aureus.

U dawn se jikkolonizzaw dan il-pastik u se jidħlu fid-demm u jikkawżaw infezzjoni.

Ħriġna protokoll u line care intiative, kif għandek idaħħal il-line u l-prekawzjonijiet kollha.

L-iscrubbing qabel idaħħalha, kemm għandu jdum, li wara tlett ijiem għandu jinbidel, kif ukoll x'tip ta' lines għandek iddaħħal fil-pazjent.

Jiġiferi dawn huma kollha protokols li ġew ippubblikati biex it-tabib u l-infermier jaċċerta ruħu li din l-infezzjoni mhux se tidħol fid-demm.

U wara li saru dawn il-line care intiatives niżlet tarġa kbira .… u kellna effetti vera kbar hawnhekk.....

IS-SUR NOEL ABELA: L-ikbar effett kienet fuq il-line.

Speċjalment fir-renal patients, li naħseb kellhom 50% tal-MRSA.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Minn hawnhekk ngħid grazzi kbira lill-Health Care Workers kollha.

Għaliex bdejna ngħidu minħabba l-infermiera u kellna wkoll daqsxejn battibekki mal-Unions għax il-Union bdiet tgħidilna li ma jistax ikun li kuljum joqogħdu jiċċekkjaw kull line.

Imma fl-aħħar daħlet ukoll fin-Nursing Report u l-Unions fehmuha wkoll.

U fir-report kif għandna hawhekk, timmarka PVC yes or no u qed jindikaw il-colour, l-VIP score eċċ, scoring ta' jistax ikun hemm infezzjoni jew le, to put it very simply.

B'dik, illum inżilna ħafna.

U kważi minn 2 inżilna inqas minn 1.

Jiġifieri niżżilnihom, kif qalilna l-Onor.

Fearne, b'iktar min-nofs dawn l-affarijiet.

U mhux għax biddilna l-bini, imma għaliex ħadna teknika aħjar u konna ħafna iktar xjentifiċi fil-mod kif qed noperaw.

GODFREY FARRUGIA: Nafu li Mater Dei huwa ffortunat għax għandu unit li huwa a clean area ħafna u li s'issa għadu qatt ma ntuża għall-preparation tal-infusion rips innifishom, bin-negative u bil-positive pressure.

U din hija xi ħaġa li se tiġi varata.

Will it help directly or indirectly to upgrade further dan is-suċċess li qed jinkiseb bħalissa?

Però jekk ma nbiddlux il-kultura tal-impjegati li hemm fl-isptar, li bejn kull pazjent iridu jaħslu idejhom u qabel kull insertion jużaw it-teknika kif qed ngħidulhom, kif isir il-ħasil tal-idejn, li jekk għandek tilbes l-ingwanti, hemm mod kif tilbisha l-ingwanta, mhux b'mod traskurat li tkun missejtha minn barra imbagħad ilbistha, għax inkella xorta se jibqa' jkollok il-kontaminazzjoni.

Kif qed naraw, niżżilna r-rata tal-infezzjonijiet iktar min-nofs, b'dawn l-affarijiet ta' teknika, li huma sempliċi u mingħajr ma jqumu flus.

IS-SUR NOEL ABELA: U b'ħafna training ukoll.

Pereżempju fir-Renal Unit għamilna video apposta biex ngħallmu lin-nurses kif jaċċessaw is-Central Line jew il-PICC line.

GODFREY FARRUGIA: Imma l-fatt li jkollhom il-mediċina diġà mħallta, ma jħalltuhiex ġos-sala - insa l-cost savings li jsiru, għax il-mediċina ma taħlihiex kollha u tista' tużaha anke fuq patients differenti - il-fatt li inti allura għandek deliverable li huwa totalment sterile and you are going to inject it into the patient b'mod sterili, dik tagħmel differenza jew le?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Tagħmel differenza żgur.

Ma nistax ngħidlek kemm se tagħmel id-differenza, għax irridu nkejluha wara li ssir.

Jien mort inżurhom dawn il-postijiet mal-ispiżjara, u għandhom entużjażmu kbir ...

IS-SUR NOEL ABELA: Però xorta jiddependi min qed jużah.

Għax inti għandek ħafna affarijiet li jiġu sterili.

Pereżempu dawn il-Venflons sterile, jekk dan mhux se jiftaħha kif suppost u se jikkontaminaha b'idejh, inutli li din tkun sterili.

GODFREY FARRUGIA: Iva, imma dawk huma oġġetti li jintużaw fis-sala, mhux b'mod sterili.

GODFREY FARRUGIA: Jekk nintroduċuh sterili, għandna ċans?

ONOR MICHAEL GONZI: Saru courses speċifiċi lin-nurses fuq dawn it-technicalites?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Iva, u għadna għaddejjin.

Dan huwa parti mill-kors u għalhekk ġibnih hawn.

IS-SUR NOEL ABELA: Dan kif japplikaw id-dressing.

Din hija sterile, suppost kollox ovvjament.

Kif jaċċessaw il-line Importanti ħafna li jiddisinfettaw hawn, għax kif għedtlek jekk dan sterile u missejtu b'idejk, ikkontaminajtu.

Kif se ddaħħal l-mediċina, se tinfettaħ.

Dan it-training ilna nagħmluh dawn is-snin kollha.

DR CHRISTOPHER BARBARA: U on going, jibqa' għaddej .....

THE CHAIRMAN: X'tip ta' gloves jużaw?

Jekk hux sterile gloves jew non-sterile?

Għax dik tagħmel differenza fil-cost.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Dik tagħmel parti mill-protokoll.

IS-SUR NOEL ABELA: Fil-fatt għadni kemm ippreżentajt lill-membri tal-Kumitat, policy fuq central intravenous catheter u hemm kollox.

Għax anke policies għandna ....

MICHAEL GONZI: U dawn jgħoddu wkoll għal pacemakers, fejn jidħlu lines u dawn l-affarijiet.

IS-SUR NOEL ABELA: Training għal kollox.

Anzi biex ngħidlek għandna infecton control nurse li kważi tista' tgħid qegħda fulltime fuq training u fuq dawn l-affarijiet.

MICHAEL GONZI: Fuq il-ħwejjeġ tal-impjegati, nursing, il-lab coats, il-bluża, anything, does it effect the spread of MRSA?

IS-SUR NOEL ABELA: Yes, imma ma tantx hemm evidenza.

It is by contact però sintendi, aħna għandna d-dress code policy fl-isptar, u jekk miniex sejjer żball illum reġgħet ħarġet u ġiet updated.

L-indafa u l-uniformi turi s-serjetà, però ċerti mikrobi se jimxu mal-ħwejjeġ, però mhux se tkun daqshekk effettiva daqs il-ħasil tal-idejn.

Però xorta tgħin ....

IS-SUR NOEL ABELA: Għidnilhom biex jilbsu labels aħna u l-uniformi jżommuha nadifa.

ONOR DEO DEBATTISTA: Jiġifieri dan it-tip ta' training, on lines, central u peripheral lines .....

DEO DEBATTISTA: Nagħmlu mod ITU nurse, doctor, phlemobotist, kollha jieħdu dan it-training.

U kulma jagħmlu hu li jaħslu idejhom bejn pazjent u ieħor biex tagħmel peripheral line ....?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Skont ix-xogħol tiegħek x'inhu.

DEO DEBATTISTA: Jekk patient daħal l-endoscopy u se jagħmlulu Venflon biex jagħmlulu l-colonoscopy, x'jagħmel it-tabib?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Il-persuna li tagħmel il-line, trid tkun compliant u taf it-teknika li trid tuża.

Aħna llum, il-phlebotomist, kull min idaħħal lines u anke l-foundation programme doctors, kollha nagħmlulhom qisu competency test.

Biex quddiemna narawh kif qed jagħmilha u naraw li t-teknika li qed juża, hija preċiż fuq dak il-protocol li tajnieh.

IS-SUR NOEL ABELA: Pereżempju bħalissa dan il-competency test qed isir fuq it-tobba tal-emerġenza, kif idaħlu cannula.

DEO DEBATTISTA: Inti semmejt il-ħwejjeġ, jiġifieri t-tobba ma jilbsux ingravati, pereżempju?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Waħda mill-affarijiet .....

DEO DEBATTISTA: Dan juri li t-tobba bl-ingravati jxerrdu l-mard.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Ħloqna policy .… U li jkunu mxammrin.

THE CHAIRMAN: Waqt l-operation il-maskla ...dik f'liema stat..

Il-maskla taħseb li qed tippreventja infections jew ...?

IS-SUR NOEL ABELA: Il-maskla għadha tgħodd, però ovvjament apparti dik hemm ikar affarijiet importanti.

Skin preparation tal-pazjent, meta u kemm jingħataw antibiotics - suppost jingħataw bejn 30 to 60 minues prior operation.

THE CHAIRMAN: In-nasal swabs tagħmluhom?

Lil min tiddeċiedu li tagħmluhom?

IS-SUR NOEL ABELA: Dak bdejna dan l-eżerċizzju tliet xhur ilu qisu.

Kuljum għandna team ta' care workers, għallimnihom kif jieħdu nasal swabs u kif jipplatjawhom ukoll, għax jużaw plates apposta li huma selective għall-MRSA u in 18 hours jagħtuk riżultat jekk huwiex pożittiv jew le.

THE CHAIRMAN: Imma pereżempju l-ħaddiema tal-wards?

IS-SUR NOEL ABELA: Il-ħaddiema tal-wards għadna ma nagħmluhomx regolari u r-raġuni hija li aħna aktar nenfasizzaw fuq prattiċi sempliċi bħalma hi ta' hygiene.

Għax jekk niskrinjak illum u ġejt negative, imbagħad skrinjajtek l-għada, se noqgħod niskrinjak kuljum .....Però jekk ikun hemm ovvjament post bħall-ITU tal-babies u naraw li hemm increase, mhux l-ewwel darba li għamilna l-iscreening tal-istaff.

MICHAEL GONZI: U jekk issibuhom positive mbagħad?

IS-SUR NOEL ABELA: Jekk insibuhom positive, għandna treatment.

Bħalma nagħtu treatment lill-pazjenti, nagħtu treatment lill-istaff.

THE CHAIRMAN: Tagħtuhom leave?

Li nagħmlu hu li l-ewwel 48 hours ma jagħmlux invasive procedures.

Għax wara 48 hours, it-treatment ikun diġà qed jaħdem fuq l-MRSA fl-imnieħer ....

DEO DEBATTISTA: Naf li ġejt ftit tard u forsi ddiskutejtuha, kif jikkompara l-MRSA ma' pajjiżi oħra Ewropej?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Dik għidniha fl-ewwel biċċa, però ġejjin għaliha.

DEO DEBATTISTA: Kif jikkompara ma' sptarijiet Ewropej?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Aħna mhux Staph aureus biss, imma qed ngħid hospital acquried infection, qegħdin 4.6% ta' infezzjonijiet ta' nies li daħlu l-isptar.

DEO DEBATTISTA: U ladarba tilħqu l-plateau .....?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Il-plateau ma lħaqnihx.

Diġà qegħdin within the median u hemm ħafna pajjiżi oħra li qegħdin agħar minna, però fl-istess ħin dejjem nibqgħu nippruvaw nimpruvjaw.

IS-SUR NOEL ABELA: L-ewwel target kien u għadu li nnaqsu l-MRSA bacteraemia.

Għax dawk huma l-iktar importanti.

Però issa qed nagħmlu n-nasal carriage ukoll u l-għan tiegħu huwa to remove the source.

Bħalma qed jagħmlu l-Iskandinivi.

Għalhekk l-Iskandinivi għandhom less than 1%, għax għandhom dik li jgħidulu search and destroy policy.

ONOR MICHAEL GONZI: Kelli xi klijenti li post operation - speċjalment ċertu tip ta' operations - kienu qed jistaqsuhom jekk kellomx infezzjonijiet 10 days after the operation.

Din hija parti ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Dik hija l-point prevalance study li konna qed nagħmlu.

Dik hija kkummissjonata mill-ECDC, Centre for Disease Control Ewropea u s-CAPGs u qed jagħmluha l-Ewropa kollha.

U aħna qed nagħmluha fl-isptarijiet tagħna hawn Malta wkoll.

THE CHAIRMAN: L-aħħar question, issa mhux fuq l-MRSA se nitkellem, imma fuq mikrobu ieħor li speċjalment jaffettwa post operation, dak il-famuż flesh eating streptococcus, dak qatt kellna minnu hawn Malta?

U kemm ikollna kull sena?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Iva, żgur u jkollna regolari.

Statistika m'għandniex għaliex dak mhux se ssib ħafna carriers minnu.

M'għandniex studju fuqu, però occasionally dan jgħolli rasu u jerġà jibda jkollna każijiet f'Mater Dei.

THE CHAIRMAN: U ma tistax tieħu passi biex ma jkomplix jinxtered dan?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Diffiċli.

Ħadd ma rnexxielu jeqirdu għax dak huwa commensal fuq il-ġilda u għaliex kultant, ikun hawn nies li huma carriers, qed iġorru l-mikrobu, u ma nafux għaliex f'daqqa waħda jibda jikkawża dak it-toxin kollu.

Ma nafux għaliex f'daqqa waħda jikkawża però ..… Infatti l-Amerika kull tabib tal-familja li jmur għand familja għandhom point of care test, throat swab u jaraw għandux group A streptococcus.

Però l-kultura fl-Ewropa għadha ma bdietx.

THE CHAIRMAN: Hawn Malta, kif inhi t-trend ta' dan il-flesh eating streptococcus?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Bħal pajjiżi oħra.

Mhux xi ħaġa li ngħid li dan ġej mill-isptar, dan tista' ssibu fil-komunità u jista' jinzerta fuq kull kwalunkwe persuna.

GODFREY FARRUGIA: Jien li ma fhimtx, ħaġa waħda.

Meta niġu għall-iscreening tal-Health Care Professionals, b'mod partikolari n-nurses li jagħmlu l-IV lines, jekk nafu li hemm special niches, pereżempju l-ITU u s-SCBU eċċ, għalfejn ma jsirx screening regolari, imma niskrinjaw biss meta jkun hemm an increase in incidence?

Jekk nieħdu mill-aspett prattiku biex inqabbel, bil-liġi we screen food handlers every year.

Nagħmlulhom is-swabs.

Inkella ma jkunux jistgħu jidħlu għal-liċenzja tal-food handling.

Jiġifieri hawnhekk qed nitkellmu fuq il-komunità.

Mhux l-ewwel darba li on simple screening tinduna li huma carriers u twaqqaf food handlers mill-kċina, f'dak il-każ.

Hawnhekk fl-isptar Mater Dei biex nimpruvjaw is-servizz, għalfejn m'aħniex noħolqu dawk in-niche groups - mhux lil kulħadd għax impossibbli - mhux qed ngħid immorru l-iSptar San Vincenz jew immorru kull medical ward, imma mmorru l-ITU, is-SCBU, it-theatre nurses, għalfejn we don't regularly screen them?

IS-SUR NOEL ABELA: Però to be fair, jekk tieħu l-ITU, darba minnhom għamilna more than 500 days without MRSA bacteraemia, u issa dan l-aħħar għamilna over 300 days without MRSA bacteraemia.

(Interruzzjoni) ...

Li qed ngħidlek jien li, all right tiskrinjahom, però r-riżultati qed narawhom xorta, allavolja mhux qed niskrinjaw il-health careworkers on a regular basis.

CLAUDIO GRECH: Però, forsi din tkun ġejja mis-sub culture li jkollok imbagħad fl-ITU nniffsu?

Jiġifieri mis-sub culture tal-health care professionals?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Għax jekk ikollok bniedem ikkolonizzat, u qiegħed il-ħin kollu ma' ħaddieħor, l-ieħor se jiġi kolonizzat ukoll u ....

IS-SUR NOEL ABELA: Imma biex ngħid hekk, irid idaħħal subgħajh f'imnieħru, u jmisslek pazjent .....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Però, over the last years f'scientific papers qed jgħidulek li mhuwiex rakkomandat li toqgħod tiskrinja.

Għaliex jekk jiena skrinjajt lil xi ħadd illum u l-għada dan ltaqà ma' pazjent li kien MRSA positive, jiena naħseb li huwa negattiv u reġà kkolonizza ruħu.

Infatti llum lanqas il-food handlers m'għadha fil-liġi li jibqgħu jiskrinjawhom.

(Interruzzjoni)

IS-SUR NOEL ABELA: Imma għalhekk nenfasizzaw fuq ċertu practises.

Jew b'prattika tajba jekk tagħmel central line tajjeb, jew peripheral line tajjeb kif suppost, allavolja jkollu l-MRSA, xorta mhux se tikkontaminah lilu ....

GODFREY FARRUGIA: Allura dik hija waħda mir-raġunijiet għalfejn in-nurses ġieli ntbagħtu bl-uniformi d-dar fit-triq?

Għandha x'taqsam magħha din il-biċċa tax-xogħol?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Le, jien ma naqbilx li nurses imorru d-dar bl-uniformi u tmur kontra d-dress code policy tal-isptar.

Però kif rajna, mill-ambjent, mill-uniformi u mill-ħitan eċċ, l-MRSA ma tantx jaffettwah dan biss.

Però ma ninsewx li mhux l-MRSA biss jistgħu jkunu infezzjonijiet, jista' jkun hemm ħafna infezzjonijiet oħra.

Jiġifieri l-uniformi u d-dixxiplina, xorta naqbel magħha jien.

MICHAEL GONZI: Biex inserħu l-irjus in-nies, u wkoll dawk li qegħdin jisimgħuna.

Dawk l-impjegati, in-nurses, kulħadd min imur l-isptar, u mbagħad imorru lura għall-komunità jew id-dar tagħhom jew it-tfal tagħhom jew il-ġenituri tagħhom, x'riskji għandhom dawn in-nies issa meta jiġu in contact magħhom?

L-MRSA huwa mikrobu li jikkawża infezzjonijiet fejn xi ħadd ikun immunosuppressed jew debboli, jew inkella saritlu xi operazzjoni u saritlu xi inċiżjoni eċċ. Allura fejn ikollu ferita tista' tiġi infettata.

Jew daħħaltlu catheter - li huwa pipe tal-pipi - jew ġo xi vina eċċ, u dik tinfettalu.

F'dawn il-każijiet.

Li jkollok l-MRSA d-dar, m'għandek konsegwenza ta' xejn.

Bħalma ssib it-trab id-dar.

Infatti se nuri dalwaqt kemm għandna MRSA fil-komunità, fid-djar ....

X'inizjattivi ħadu l-Infection Control Unit?

Hawnhekk hawn is-Sur Noel Abela li jista' jgħidilna li fuq il-peripheral lines, kull Venflon jew kull labbra li qed indaħħlu biex inqabbdu d-drip jew nagħtu xi mediċina lill-pazjent, qed tingħata VIP score documentation.

Jiġifieri l-infermiera jibqgħu jsegwu fejn hemm il-peripheral line u jaraw hemm xi ħmura, hemm xi deni eċċ ...

Emendajniha, għax aħna forsi bl-entużjażmu li kellna, għamilniha daqsxejn goffa din il-biċċa xogħol, u flimkien mal-MUMN tkellimniha u għamilniha daqsxejn iktar qasira fin-nursing report.

Però barra l-linja periferika, li hija fil-vina mill-idejn jew mis-saqajn eċċ, jista' jkollok central lines li jistgħu jdumu ġo pazjent għal ħafna iżjed żmien.

Jekk ikollok pazjent qed jieħu chemotherapy jew qiegħed l-ITU eċċ., biex ma toqgħodx tbiddilu din il-labbra kontinwament, indaħlulu central line.

CHRIS FEARNE: Fuq din tal-MUMN, jiġfieri l-MUMN għal xi żmien kienu qed joġġezjonaw li n-nurses jiċċekkjaw biex jaraw hemmx infezzjoni?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Hekk hu.

U kellna industrial action biex ma nagħmluhiex ....

IS-SUR NOEL ABELA: Issa suppost qegħda on a daily basis.

Però to be fair jekk tara sptarijiet barra, bħall-Ingilterra whatever, il-VIP score – li hija tip ta' score fejn se tgħinnek biex you identify early infections ..

CHRIS FEARNE: Jiġifieri l-MUMN għadhom qed joġġezzjonaw li n-nurses jaraw u jiċċekkjaw aktar minn darba kuljum?

CHRIS FEARNE: Għaliex qed joġġezzjonaw li jaraw ....?

IS-SUR NOEL ABELA: Ir-raġuni li qed jgħidu hi li n-nurses għandhom ħafna x'jagħmlu, u ma jistax ikun jiċċekjaw iktar minn darba,

CHRIS FEARNE: Dan mhux parti essenzjali mix-xogħol tan-nurse?

Fil-fatt il-form ma kenitx hekk, kif qegħda hawn.

MICHAEL GONZI: Imma għax iridu jittestjaw, jew kemm iħarsu lejha?

Jew li għandek ħafna affarijiet li trid tikteb fuq il-formola, allura qed titlef mill-kura tal-pazjent?....

IS-SUR NOEL ABELA: Il-formola l-oriġinali kienet a tick form.

Jiġifieri you just tick.

U jekk tkun se tagħti xi mediċina fil-vina, biex tifhmuni, suppost kif se tagħti se tħares lejha, u se tistaqsi lill-pazjent ukoll: isma' qed tħoss xi uġigħ?

Jekk ikun qed iħoss xi uġigħ, hemm xi ħaġa li it's not right.

Barra minn Malta jagħmluha ma' kull change of shift.

Waqt li qed jieħdu over, dawk li għandhom peripheral cannula se jiċċekkjawha.

Sfortunatament x'qed jiġri?

Meta ma ssirx, se jbatu l-pazjenti.

Jispiċċaw bil-phlebitis - li hi forma ta' infection - u ovvjament it can lead to a bacteraemia as well.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Li għandha mortalità.

IS-SUR NOEL ABELA: Għax jekk il-pazjent għandu scale colonisation with MRSA, ovvjament jekk din se tiġi kolonizzata, imbagħad se tmur tagħti IV, ovvjament l-MRSA ....

MICHAEL GONZI: Jiġifieri wara li għamiltu din il-proċedura, rajtu a difference, a drastic difference ....(Interruzzjonijiet)

MICHAEL GONZI: Jiġifieri kien hemm improvement sew biha din?

DR CHRISTOPHER BARBARA: L-ikbar tarġa li kellna.

IS-SUR NOEL ABELA: Mhux peripheral biss, imma anke central.

Pereżempju fir-Renal naqqasnihom sew .....

MICHAEL GONZI: Imma l-ammonti tas-central huma inqas minn dawk il-peripheral lines .....

IS-SUR NOEL ABELA: Inqas imma imbagħad għandek iktar riskji.

Għandek iktar chances ta' bacteraemia.

Central lines nagħmlu 1000 per year.

Venflon ħafna iktar .… Imma ovjament anke dik ttekkiljajna.

Għax sirna nafu wkoll li pereżempju kull pazjent li jidħol fl-A&E jagħmlulu cannula.

Imbagħad meta għamilna d-drive, issa qed inaqqsuhom l-insertions.

Meta jidħol pazjent trid tistaqsi: għandu bżonn cannula, nista' nagħtih xi ħaġa oħra, oral, jew absorb bilfors.

Kellhom policy, kienet routine li kulmin jidħol .....

MICHAEL GONZI: Imma just in case jinqalà emerġenza, ikollhom a line miftuħa biex jingħata l-kura.

Anke dik li jħalluha iktar, jgħidulek "inħalluha just in case".

Għax inti jekk ikollok infection waħda, it can lead to bacteraemia ...

ONOR.MICHAEL GONZI: L-inkwiet kien li jekk ikun hemm persuna li jkollha xi ħass ħażin u dawn l-affarijiet, ikolli linja biex inkun nista' ngħaddi d-drugs jew whatever mil-line ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: U l-lines li qed indaħħlu llum, sintendi jqumu iktar flus.

Għax huma kollha packed, pakkett iqumlek €50 mill-inqas.

Però jekk nonfoq €50 u niffranka dawk l-antibiotics kollha, u wkoll li l-pazjent se jkun aħjar u jmur id-dar qabel, I think it's money well spent.

GODFREY FARRUGIA: Bl-istess studju, qegħdin nikkonsidraw ukoll il-prosthesis jew il-pace makers, dawk l-interventi fl-operazzjonijiet fejn kultant jispiċċaw - b'mod partikolari fil-pace makers, ma tantx kellna suċċess - b'infezzjonijiet u b'effett ta' hekk ikollna ...

MICHAEL GONZI: Jiġifieri kien hemm żieda fil-pace makers...?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Se nagħti data fuq il-cardiac operations, għax kellna problemi.

IS-SUR NOEL ABELA: Imma għamilna intervention kbira fuqu.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Għadna nagħmlu r-root cause analysis ....

GODFREY FARRUGIA: Il-figuri li qed tagħtu hawnhekk, jinkludu dawn ukoll, il-prosthesis u l-pace makers eċċ....?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Hawnhekk qegħdin ngħidu mill-blood cultures kollha li jkollna.

MICHAEL GONZI: U bħala pace makers dejjem kien MRSA, ma kienx hemm mikrobi oħrajn ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Kien hemm oħrajn, għandna d-data.

Morganella eċċ. Kellna ħafna mikrobi ....

IS-SUR NOEL ABELA: Però għamilna ħafna interventions fuq practises, fuq procedure u rnexxielna u kważi eliminajnihom.

U issa ilna ma jkollna każ.

THECHAIRMAN: Nitlob daqsxejn lill-membri biex inaqqsu kemm kemm il-frekwenza tal-mistoqsijiet.

Għax diġà għaddiet siegħa u mid-dehra hemm ħafna slides oħra x'nistgħu naraw.

Ma niddejjaqx li nistaqsu l-mistoqsijiet imma ...

DR CHRISTOPHER BARBARA: Morna u qed nimxu, jiġifieri dawn mhux affarijiet li vvintajnihom aħna.

The Institute for Healthcare Improvement, li tagħti ħafna protokols b'riżultati tajbin ta' kif għandek tnaqqas l-infezzjonijiet u s-central lines kollha, għamilna protokols b'dan l-IHI care bundle, ippubblikati u tinstab bħala policy ġewwa Mater Dei.

Kif ukoll in-nies li jmorru għad-dialysis fir-Renal Unit, minflok qed nużaw il-Vas Cath qed nużaw tunnelled lines, li qisu għandha sheet, biex kemm jista' jkun l-infezzjoni ma tidħolx fid-demm tal-pazjent, u tista' żżommha għal daqsxejn perjodu itwal.

Mela f'din l-islide qed naraw riżultati daqsxejn interessanti.

Qed naraw il-bacteraemias li kellna mill-2011 sal-2013, maqsumin tliet xhur, tliet xhur.

Kif qed naraw hemm dawk li huma assoċjati mar-Renal Unit - u taraw kemm kellna infezzjonijiet mir-Renal Unit – u l-oħrajn huma l-peripheral lines, li huwa dak il-venflon dieħel fl-idejn, imbagħad għandek is-central line li huwa dawk li jidħol fl-għonq.

Kif qed taraw, fl-2011 ara x'kwantità ta' infezzjonijiet kellna!

Sfortunatament f'din l-islide ma jidhirx x'għandna fuq il-vertical axis - imma naħseb li huma n-number of cases.

Però kif bdejna nużaw dawn l-inizjattivi u daħħalna l-protokols tal-Institute for Healthcare Improvement, qed naraw kif over the years bdew neżlin u bqajna biss bir-Renal at this stage.

Dan qed nittekkiljawh billi biddilnilhom is-sistema tal-vas cath.

Jiġifieri nisperaw li forsi darb'oħra, jekk inkunu mistiednin, ngħidulkom li qegħdin żero, xi darba.

Imma nispera li 'l hemm mexjin.

Imma bil-koperazzjoni tal-health care workers, mis-central line u mill-peripheral line qed ninżlu għax-xejn għax-xejn.

Però kellna ftit infezzjonijiet in the third quarter ta' 2013, però probabilment kellna xi sors.

By source wkoll, qed naraw li hemm ħafna li huma Other.

Hemm każijiet oħra ta' MRSA bacteraemia li mhumiex mill-peripheral, renal u central lines imma jistgħu jkunu superficial infections, amputations, eċċ li setgħu kkawżaw il-bacteraemia.

Però t-trend qegħda, li minn sena għall-oħra, l-MRSA nieżla.

Jiġifieri l-protokols kollha li qed nużaw, qed jaħdmu ħafna.

Jiġifieri dak l-għaraq kollu li għaraqna biex naslu hawnhekk, qed ikollna riżultati tajbin.

Mhuwiex il-bini, mhuwiex l-istruttura, naħseb lanqas huwa l-gown li qed nilbsu, imma huwa t-teknika li qed nużaw.

Issa minn xi tliet xhur ilu, bdejna nisskrinjaw il-każijiet kollha li qed jidħlu fil-casualty, bl-MRSA.

U mill-2011 bdejna naraw kemm qed jidħlu MRSA ġewwa l-emerġenza.

Mela hawnhekk biex nuri li l-MRSA mhuwiex problema tal-isptar biss, imma minn ftit snin 'l hawn, qed tkun fil-komunità wkoll.

Jiġifieri l-użu tal-antibiotics qed jikkawża l-iStaph aureus fil-persuni fil-komunità, li qed isir ukoll MRSA.

U d-differenza kif qed taraw, hija kbira.

Jiġifieri probabilment dak li aħna llum qed nagħmlu fl-isptar, irridu nibdew nagħmluh fil-komunità wkoll, biex nerġgħu nnaqqsuh milli jinxtered fil-komunità.

Għandna l-Eurobarometer fuq Antimicrobial Resistance, ir-reżistenza għall-antibiotiċi.

Dan sar f'Ġunju 2013, u ppublikat f'Novembru.

U kieku kellek tistaqsi lill-poplu Malti kemm ħa antibiotics fl-aħħar 12-il xahar insibu li 48% - li aħna t-top u n-number one fl-Ewropa - ħadu xi antibiotic fl-aħħar sena.

Li it doesn't help us a lot fil-ġlieda tagħna kontra l-infezzjonijiet.

Għax ifisser li l-mikrobi llum drawhom l-antibiotics u qed joħolqu reżistenza.

Kieku nikkomparaw ma' pajjiżi Nordiċi - pereżempju, l-Isvezja, l-Polonja - għandhom 26% jew 24%.

Jiġifieri saret kultura.

Il-Mediterran u s-South tal-Ewropa, qisna kollha mdorrijin nieħdu l-antibiotics għall-inqas ħaġa.

THE CHAIRMAN: Naċċertak li minn din is-sena 'l hawn, naħseb din se tonqos.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Se tagħmel differenza.

U għalhekk qed nagħmlu din il-pubbliċità fuqha.

THE CHAIRMAN: Għaliex issa f'daqqa waħda, ħarġet tal-indemnity u minħabba f'hekk l-ispiżjara saru iktar strict fl-għoti ta' mediċini billi dejjem jirrikjedu r-riċetti.

M'għandix dubju li se jkun hemm inqas użu ta' antibiotics għal xejn.

DR CHRISTOPHER BARBARA: U din hija l-kampanja li qed nagħmlu mal-pubbliku u mat-tobba wkoll, biex ma nagħtux antibiotics għal xejn.

DEO DEBATTISTA: Malta kif tikkompara bħala complications ta' specific infections għal dawk li ma jkunux ingħataw anke antibiotics?

Pereżempju jekk inti tikkompara l-otitis media f'Malta ma' otitis media fl-Olanda, issib li f'Malta l-complications ta' cereberral abscess secondary to otitis media hija kważi xejn, biss f'pajjiżi fejn ma jużawx antibiotics, bħal Olanda, issib l-inċidenza ta' increase ta' cereberral abscess.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Preċiż.

Jiena naħseb li hawn Malta ffortunati illi l-pazjenti dejjem għandhom it-tabib ma ġenbhom, jekk iridu tabib, malajr se jsibuh.

Għandhom il-family doctor li għandhom relazzjoni tajba miegħu, u t-tabib jista' jagħti l-antibiotics fejn hu indikat, però.

Hemm ħafna każijiet li huwa indikat sore throat, abscesses eċċ. Però għaliex for flu and common cold għandna nagħtu an antibiotic, sakemm il-pazjent mhuwiex toxic?

Għax imbagħad niġu fil-group a streptococcus, allura dak li jkun, joqgħod attent u jagħti l-antibiotics.

Imma jekk il-pazjent m'għandux deni u jidher li dan huwa virus - dakinhar fil-gazzetta kien hemm żball li semmew li l-MRSA huwa virus, għall-virus ma tagħmel xejn bl-antibiotic - jew għandu riħ komuni minn virus, allura aħna qed ngħidu li jekk jista' jkun ma nagħtux antibiotics.

Però kif qed jgħid l-Onor.

Deo Debattista, importanti li fejn hu ndikat imbagħad, it-tabib Malti naċċertak li għandu l-esperjenza u jaf liema antibiotic għandu jagħti.

Dawn huma affarijiet importanti.

L-agħar ħaġa kienet li meta fl-antik kien ikollna l-pazjent imur għand tal-grocer u jgħidlu: jien taf x'ħadt, dak l-antibiotic, ħu bħalu, għax mort tajjeb.

M'għandniex nagħmlu hekk.

Imma għandna mmorru għand it-tabib, għandu jagħmel ir-riċetta, u l-ispiżjar ma jagħtix l-antibiotic jekk m'għandux ir-riċetta.

Naħseb li jekk nimxu hekk, se jkollna differenza kbira.

DEO DEBATTISTA: Qed ngħid dan taf għaliex?

Peress li kienet saret dik il-kampanja kollha kontra l-antibiotics - li hi tajba....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Mhux kontra proprja, imma l-użu tajjeb tal-antibiotics.

L-antibiotics huma tajbin u jsalvaw il-ħajja tan-nies.

DEO DEBATTISTA: Wieħed mill-billboards kien, qabel ma tidħol l-isptar u kien jagħtik messaġġ li kontra l-antibiotics, kif titlà t-telgħa....Qed ngħidlek xi tliet snin ilu ....

Jien qed ngħid dan biex il-messaġġ ma jasalx għand il-pazjent li jaħseb li l-antibiotics huma ħżiena.

U taf x'inhi r-raġuni għaliex qed ngħidha?

Għaliex pazjenta partikolari, meta ħadet dak il-messaġġ, kellha infezzjoni f'widnejha u stenniet li jgħaddi waħdu.

Li ġara hu li wara sitt ijiem, it-tifel tagħha ta' sitt snin sabha unconscious.

B'riżulat li spiċċat tliet ġimgħat fl-ITU.

U minħabba l-antibiotics li kellha bżonn, il-pazjenta ħarġitilha d-dijabete.

Jiġifieri l-messaġġ irid ikun, l-użu tajjeb tal-antibiotics u mhux li l-antibiotics huma ħziena u jagħmlu l-MRSA.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Dak huwa l-messaġġ li rridu ngħaddu.

Grech, grupp A streptococcus, Strep pyogenes jista' jibda b'daqsxejn sore throat.

U b'ebda mod m'aħna ngħidu li sore throat m'għandekx tagħti antibiotic, imma trid tkun selettiv u intelliġenti biżżejjed biex tara liema każijiet għandek tagħti u liema m'għandekx tagħti.

Kieku nikkomparaw Malta mal-Ewropa għal sore throat, 30% mill-Maltin jagħtu antibiotic, filwaqt li fl-Ewropa, 11% jagħtu antibiotic.

CHRIS FEARNE: Ħudu paċenzja għax bejnietkom qegħdin taqblu imma qegħdin tgħiduha b'mod differenti.

Meta inti tgħid 30% tan-nies jieħdu antibiotic, mhux għax qed jagħtiha t-tabib, imma għax xi wħud minnhom qed imorru jeħduha over the counter mingħajr prescription.

Jew kienu, qabel ma sar dan l-istudju.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jista' jkun ukoll.

CHRIS FEARNE: Jiġifieri naħseb il-messaġġ li rridu nagħtu - ara taqbilx miegħi għax inti l-espert fuqha din l-biċċa xogħol – illi l-antibiotics għandhom jittieħdu biss bir-riċetta tat-tabib.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Preċiż.

CHRIS FEARNE: Imma meta t-tabib jindika li hemm bżonn l-antibiotic, għandu jittieħed kif indikat.

DR CHRISTOPHER BARBARA: U jieħu l-kors kollu, mhux jieħu jumejn u jieqaf, għax imbagħad toħroġlok iktar reżistenza.

CLAUDIO GRECH: Però dik il-prevalenza li għandek fl-użu tal-antibiotics, allura dik ma jfissirx b'mod awtomatiku li t-tobba qegħdin jippreskrivu aktar antibiotics?

Fis-sens, għaliex jekk wieħed jieħu l-argument, għax qisu l-argument li qiegħed isir huwa, li l-pazjent iqum, jiddeċiedi li jmur għand l-ispizjar u jgħidlu: agħtini dawk għax dawk jgħaddili bihom.

Jien naħseb li hemm ukoll l-argument, li t-tobba, fil-prattika tagħhom, biex jipprattikaw ukoll to an extent an element of sort of protective medicine, ikunu qegħdin jagħmlu l-preskrizzjoni huma.

Jiġifieri ma naħsibx li ġejja biss min-naħa tal-pazjent.

Jiġifieri li l-pazjent jagħmel self-prescriptions.

IS-SUR NOEL ABELA: Hemm l-issue tal-blind prescribing, li t-tabib jagħti l-antibiotics mingħajr ma jieħu swab test.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Però jien naħseb, li mis-sena d-dieħla, is-sitwazzjoni għandha tirranġa ħafna, bil-kampanja li qegħdin nagħmlu.

Però nieħu l-punt tal-Onor.

Debattista, li m'aħniex qed ngħidu li l-antibiotics huma ħżiena, imma qed ngħidu l-użu tajjeb tal-antibiotics.

MICHAEL GONZI: Din tal-użu tajjeb tal-antibiotics, ilna nisimgħuha żmien.

U dejjem neħlu aħna t-tobba, speċjalment il-GPs privati meta ...

CLAUDIO GRECH: Għax twaħħlu f'kulħadd, barra fikom!

MICHAEL GONZI: Le, le, il-punt huwa, li aħna l-private GPs neħlu fuq li nagħmlu prescriptions ta' ħafna antibiotics għalxejn.

Meta jekk tanalizza wkoll x'joħroġ mill-isptar, tibda tinduna li xi kultant anke minn hemm isiru prescriptions tal-antibiotics għalxejn.

Biex inkunu (Interruzzjonijiet) Minuta ħalli nlesti l-argument ...

DEO DEBATTISTA: Aħna l-GPs nikellmu fuq pazjenti mhux statistika ....

MICHAEL GONZI: Jekk aħna ilna ngħidu fuq din l-biċċa xogħol tal-antibiotics li qed jiġu prescribed minn barra, m'għamiltux xi tip ta' audit jew ħsibtu fuq xi tip ta' audit jew fuq xi ħaġa, biex din tiġi prevented?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Minn din l-istatistika, taħt il-heading From a medical prescription f'Malta - ma nafx liema sena, imma riċenti - 77% ħadu r-riċetta tat-tabib u ġabu l-mediċina bir-riċetta tat-tabib.

Kieku tieħu xi 4 snin qabel, naqqset b'2%, jiġifieri t-tobba qed jippreskrivu inqas.

Però taħt il-heading "Administered by a medical practitioner" tfisser li din ingħatat il-mediċina jew b'injection id-dar jew ġo sptar eċċ. fejn għandek 21%.

Għandek 1% ta' nies li jkun baqgħalhom antibiotic id-dar, għax ma kienux ħadu l-kors kollu, u jerġgħu jieħdu l-istess antibiotic.

Imbagħad 1% oħra - imma din riċenti, għax kieku mmorru numru ta' snin ilu, insibu ħafna iktar - li ma ngħatawx riċetta mit-tabib u xorta ħadu l-antibiotic.

Imbagħad għandek ftit li ma jiftakrux.

Imma t-trend qegħda, li qegħdin jonqsu n-nies li qed jieħdu mediċini mingħajr ir-riċetta tat-tabib.

THE CHAIRMAN: U dak għal kullimkien?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Għal Malta din.

Sptar jew komunità, minn kullimken.

Jiġifieri hija xi ħaġa tajba li 21% tal-prescriptions qed joħorġu mill-medical practioners

DR CHRISTOPHER BARBARA: U qed jingħataw minnu stess.

MICHAEL GONZI: Għax hawn mhux qed jingħad li dawk il-prescriptions huma ħżiena .…

Jista' jkun li ngħataw mill-isptar by injection.

CLAUDIO GRECH: U dak jikkonferma l-punt li għadni kemm għamilt.

MICHAEL GONZI: Jikkonferma l-punt li l-prescriptions kienu tajbin hemmhekk.

DEO DEBATTISTA: Imma xorta għadek ma weġibtnix.

Jekk għandniex inqas complications f'Malta minn pajjiżi oħra?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Ifhimni, dik trid tara l-complications għal kull każ li jkun.

Dik l-istatistika ta' complications, nistgħu naqbdu pereżempju otitis media u nagħmlu studju fuqu.

Illum għandna database tajba fil-patoloġija.

Jiġifieri we have to look into it, u nistgħu infittxuhom.

Dawn huma każijiet interessanti u tista' ma tispiċċa qatt u tippublika kemm trid bid-data li hemm.

ONOR CHRIS FEARNE: Ikkoreġini jekk jiena żbaljat.

L-agħar problema tal-MRSA – għax l-MRSA tgħix fuq il-ġilda – mhux l-antibiotics biss li nieħdu minn ħalqna, imma l-creams li nitfgħu.

U dawk kważi qatt ma jkunu prescribed.

Għax ikollok stoċċ id-dar, ikun ilu għandek xi għaxar snin, u kulħadd jieħu bl-addoċċ.

(Interruzzjonijiet)

ETIENNE GRECH: Ilhom numru ta' snin sħaħ fuq il-Fucidine cream.

L-ispiżeriji, anke bil-free prescription, bil-kartuna r-roża, m'għadhomx jagħtu Fucidines.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Le, inqata' mill-formolarja.

Qtajnih, which is a very good move u issa l-ispiżjara mhux qegħdin jagħtuh jekk ma tagħtihomx ir-riċetta.

Naħseb li mexjin pass 'il quddiem ħafna.

ONOR CHRIS FEARNE: Però xorta għad hawn ħafna nies li jkollhom id-dar.

Jiena naħseb li issa l-kampanja tagħna llum trid tiffokka fuq kif tużah.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jiġifieri hija l-kultura li rridu nbiddlu.

Hemmhekk jinfirex dan il-mikrobu. .

Issa peress li qed naraw - u intom qed taqblu miegħi - li hemm ħafna minn dawn l-infezzjonijiet.

Issa kull admission screening - jiġifieri dan xogħol kbir għalina fil-laboratorju u fl-Infection Control - kull każ li qed jiġi admitted fil-Mediċina, fil-Kirurġija u fl-Orthopeadic Wards, qed nagħmlulu nasal swab - jiġifieri tiċpisa minn imnieħru - biex naraw hemmhekk daħalx bl-MRSA mill-komunità.

Biex fil-każ dan il-pazjent ma nħalluhx jitħallat fis-swali tal-isptar.

MICHAEL GONZI: Il-costs ta' dawn l-analiżi, is-surveys u dawn l-affarijiet, dawn qed iħallashom il-Gvern Malti jew hija parti minn proġett tal-Unjoni Ewropea?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Id-data li għandna kollha, inkluż l-admission screening, huwa proġett Malti.

Għaliex ultimately se niffranka l-flus jiena.

MICHAEL GONZI: U kemm ilu għaddej dan il-proġett, bejn wieħed u ieħor?

DR CHRISTOPHER BARBARA: L-iscreening ta' kull min dieħel, ilu tliet xhur.

Għaliex b'hekk qed niffrankaw infezzjonijiet ġo l-isptar milli dawn jiġu trażmessi.

Mill-2013 ilu li jsir.

Hawnhekk fejn annunċjajna li se nibdewha u bdejniha xi tliet xhur ilu.

U kull pazjent li nsibuh bl-MRSA, ma nħalluhx jitħallat ma' nies oħra u nagħtuh it-trattament.

Però nerġa' mmur lura, biex ma ninsewx il-ħaġa oriġinali.

L-iktar ħaġa li ma tqumx flus u sempliċi biex ma jitteħidx l-MRSA huwa l-ħasil tal-idejn.

(Interruzzjoni) U li jkun hemm is-sapun u l-handwash jew alcohol rub.

CLAUDIO GRECH: Dr Barbara l-ġimgħa l-oħra ma kienx hemm sapun hux hekk?

(Interruzzjonijiet)

DR CHRISTOPHER BARBARA: Kultant qed ikollna nuqqas ta' sapun.

(Interruzzjonijiet)

Jekk naraw din is-slide, mill-2010 sal-2013 qed naraw kemm nies jaħslu jdejhom qabel ma jmorru fuq pazjent u wara.

Għaliex?

Għaliex jekk inti taħsel idejk qabel, se tipprevjeni milli inti tagħti infezzjoni lill-pazjent.

Jekk taħsel idejk wara, ifisser li inti ma tridx tieħu l-mikrobu miegħek id-dar.

U qegħdin nindunaw li ħafna mill-infermiera, mit-tobba eċċ, l-iktar li jaħslu jdejhom wara, milli qabel.

Aħna nixtiequ li jaħslu jdejhom qabel u wara.

Ir-rata ta' kemm jaħslu jdejhom qabel kienet 40% u rnexxielna ntellgħuha għal xi 55% u nixtiequha titla' ħafna u ħafna iktar.

U wara telgħet minn 55% għal 65%.

DEO DEBATTISTA: Issa ħa nieħu l-punt li qal l-Onor Claudio Grech.

Inti liema l-iktar li tara effettiv, l-użu tas-sapun jew l-alkoħol?

IS-SUR NOEL ABELA: L-alkoħol.

IS-SUR NOEL ABELA: L-alkoħol.

Però f'ċertu każijiet meta jkollok gastroenteritis dak sapun trid tuża, ma tistax tuża alkoħol.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Bħala mechanical wash.

CLAUDIO GRECH: Jekk ikun hemm in-norovirus, x'inhu l-aħjar?

(Interruzzjonijiet)

CLAUDIO GRECH: Jekk ikun hemm in-norovirus - bħalma kien hemm il-ġimgħa l-oħra – is-sapun.

ONOR MICHAEL GONZI: U jekk tuża l-ingwanti biss?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Ingwanti jistgħu jagħtuk a false sense of security.

Li inti taħseb li m'intix infettat meta tkun missejt ma' ħafna affarijiet.

IS-SUR NOEL ABELA: Non-sterile, mhumiex 100% proof Jista' jkollok micro holes fl-ingwanti, li ma tarahomx b'għajnejk u xorta jgħaddi.

Fil-fatt l-ingwanti trid toqgħod attent, mhux kemm tilbishom u tneħħihom.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Din issa hawnhekk qed nuri - naqra mea culpa - li l-iktar li jaħslu jdejhom huma l-infermiera u t-tobba jaħslu inqas idejhom.

Hemm min juża l-wash u hemm min juża r-rub.

Ħafna nies jħobbu ħafna jużaw ir-rub.

Ħafna minnhom jaraw li l-Infection Control mhux daqshekk importanti, però mexjin bil-mod.

Iva llum f'kull daħla ta' sala, ma' kull trolley ġol-isptar u ma' kull sodda għandna.

IS-SUR NOEL ABELA:Jiġifieri m'hemmx skużi.

MICHAEL GONZI: Għaliex dan?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Għax il-kultura Maltija għadha ma nbiddlitx.

Mhux Malta biss, is-south tal-Ewropa, jekk tmur Spanja, il-Portugal, in-naħa t'isfel tal-Italja nsibu l-istess ħaġa.

THE CHAIRMAN: Jekk inti ma tkunx għamilt kuntatt ma' pazjent..

(Interruzzjonijiet)

DR CHRISTOPHER BARBARA: Imma inti sakemm ftaħt il-bieb tas-sala, missejt il-pum tal-bieb, għandek il-mikrobu f'idejk.

Jekk ma taħsilx idejk tista' tittrasmettih.

Il-ħasil tal-idejn għandha tkun part and parcel tal-kultura tagħna.

Ukoll mingħajr ma tajt id-data hawnhekk, għandna d-data ta' kull sala.

Illum qed nagħmlu sentinella ħalli naraw fis-swali min qed jaħsel idejh u min mhux qed jaħsel idejh.

IS-SUR NOEL ABELA: Dawn nagħtu feedback fuqhom lil kull sala.

Biex ikunu jafu fejn qegħdin.

DR CHRISTOPHER BARBARA: U d-data għandna kollha u ta' kull sala.

Biex ngħallmu lil dak li jkun: isma' fis-sala tiegħek għandek bżonn improvement.

U tajna xi premju għall-iktar sala li marret tajjeb.

CLAUDIO GRECH: Dik li kont se nistaqsik.

Ejja nieħdu l-aħjar swali, tagħmel ir-rabta bejn il-prattiċi li jkunu qed jagħmlu u d-dixxiplina?

IS-SUR NOEL ABELA: U min imexxi s-sala wkoll.

Jekk għandek Nursing Officer li huwa żiemel u leader, se tara inqas mill-ewwel.

Jiena naf, min huwa in charge ta' sala, anke jekk jara konsulent ma jużax il-hand rub, tmur u tgħidlu.

Tgħidlu: isma' please għamel il-hand rub.

THE CHAIRMAN: Għandek l-ismijiet tas-swali?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Le, ma tajnihomx apposta biex ma nħammġux ismijiet ta' swali.

Però kull sala li marret tajjeb jew marret ħażin informajnihom bir-riżultat li ġabu.

U huma jafu fejn qegħdin, compared mal-oħrajn.

U s-swali li marru tajjeb, tajnihom premju talli marru tajjeb.

U dan naraw kemm il-pazjent se jmur aħjar, jekk huma jaħslu jdejhom.

Aħna semmejna ħafna fuq l-MRSA, imma għandna problemi oħrajn ta' mikrobi oħrajn li huma iktar perikolużi.

U dan huwa mikrobu wkoll li jinstab fuq il-ġilda li jikkawża infezzjonijiet fil-pulmum, fid-demm eċċ. Jekk taraw dan ir-riżultat, kull antibiotiku li hemm, huwa reżistenti, ħlief wieħed li huwa l-colistin, il-ħames wieħed.

U sfortunatament għad tasal xi ġurnata - u din mingħajr ma nallarma lil ħadd - li jkollna mikrobu li jkun reżistenti għal kollox.

Għalhekk irridu dejjem nilqgħu.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Il-VRSA dejjem qed ikollna daqsxejn improvement.

Imma hemm ċerti postijiet bħal Ġappun, pereżempju, li qed jiżdiedu ħafna.

U llum bin-nies kif jivvjaġġaw eċċ, jista' jidħolok ċertu mikrobu, bħalma daħlilna dan.

Dan daħlilna minn pajjiż ieħor.

Illi f'daqqa waħda ma kellniex..

F'din l-islide hawn l-istatistika ta' Carbapenemase producers hawn Malta, li qegħdin in an endemic situation.

Però kieku kellna nħarsu kif kien l-Klebsiella pneumoniae li huwa reżistenti, fis-sena Jannar 2011 ma kellna xejn, f'daqqa waħda ġara xi ħaġa li daħal xi pazjent li kellu dan il-mikrobu, u nfirex.

U bqajna naraw dan il-mikrobu jinfirex fost il-pazjenti Maltin.

Fl-ITU eċċ.

Jiġifieri importanti li biex dan ma jkomplix jinfirex, il-ħasil tal-idejn li semmejna qabel.

U meta erġajna bdejna niskrinjaw lil kulħadd li dieħel l-ITU eċċ. u nieħdu azzjonijiet, reġgħu bdew jonqsu l-każijiet.

Irridu noqogħdu sentinella l-ħin kollu.

IS-SUR NOEL ABELA: Dawn li qed taraw fuq l-islide huma żewġ sites, rectal u clinical.

DR CHRISTOPHER BARBARA: L-infections li huma ċ-ċelesti huma l-clinical u għandek il-ħomor li huma r-rectal swabs, li huma carriers biss.

MICHAEL GONZI: Kemm għandek impjegati jaħdmu miegħek?

Biex tagħmel dan ix-xogħol kollu.

IS-SUR NOEL ABELA: Aħna bħala Infection Control qegħdin 11 b'kollox.

Però Infection Control Nurses qegħdin ħamsa.

Għandna ħamsa li mhumiex full-time lanqas.

Għandna waħda kważi full-time tista' tgħid fuq ITU theatres, waħda full-time fuq ir-renal u mbagħad hemm jiena nikkaverja s-surgical u għandna oħra tikkaverja l-medical.

Full-time jiena biss u mbagħad l-oħrajn qegħdin on reduced hours.

Però l-ħin kollu on going.

Il-ħin kollu għaddejjin, ma nieqfux.

DR CHRISTOPHER BARBARA: U l-kampjuni li jittieħdu, iridu jinħadmu fil-laboratorju wkoll.

IS-SUR NOEL ABELA: Però l-vantaġġ li bil-kampjuni li qed nieħdu, mhux qed insiru is-sensitivities.

Just għandek il-plate… (Interruzzjonijiet)

DR CHRISTOPHER BARBARA: Aħna qed naraw jekk pazjent hux MRSA positive jew le.

Mhux qed nagħmlu l-full works kollha.

Kemm nagħmlulu screening, biex almenu nkunu nafu li pazjent ma nħalltuhx ma' ieħor.

MICHAEL GONZI: Għandek xi ideat fejn l-organizzazzjoni tal-isptar - kif qegħdin hawnhekk u għandna l-ministru hawnhekk - tista' tissaħħaħ biex inti tikkaverja iktar x-xogħol tiegħek?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jiena iktar ma jkun hemm nies, iktar nistgħu nidħlu f'proġetti.

MICHAEL GONZI: Pereżempju, inti għandek erbgħa min-nies li jittajpjaw biss ir-riżultati tal-blood test lit-tobba tal-GP.

Meta inti dawk l-erbgħa min-nies tista' tużahom għall-affarijiet tiegħek.

U dawk ir-riżultati jintbagħtu by e-mail, jew aħna jkollna access għal IT tal-isptar.

Hemm xi pjanijiet għaliha din?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Din hija xi ħaġa li qed nipprovaw naħdmu fuqha.

Bażikament, preżentiment, it-tobba tal-familja, mhux bħall-isptar, ma jordnawx b'mod elettroniku, u għaldaqstant ir-riżultat qed nibagħtuhomlu bil-posta.

Issa fl-era teknoloġika li għandna llum, naħseb li bħalma tabib fl-isptar jista' jara r-riżultati tal-pazjenti tiegħu, it-tabib tal-familja jista' jara tal-pazjent tiegħu wkoll.

Il-problema li għandna, u diġà tkellimniha mal-Ministeru tas-Sustainability ....

THE CHAIRMAN: Dr Barbara issa nitkellmu fuqha aktar tard, għaliex għandi komunikazzjoni fuqha.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Mela nirrispondik minn hawn u ftit ieħor.

Mela ħa nkomplu fuq din.

Mela peress li qed naraw li hemm ħafna mikrobi li llum huma reżistenti għal dawn il-carbapenem antibiotics.

Dawn huma l-bombi l-kbar, l-antibiotics il-qawwijin li nużawhom fl-ITU eċċ. Fil-fatt taraw li jintużaw l-iktar fl-ITU, fil-mediċina u fil-kirurġija.

Minn mindu bdejna nagħmlu iktar awareness biex innaqqsu daqsxejn l-użu tal-carbapenemase, qed naraw li fl-2012 bdew jonqsu mill-mediċina u mis-surgery.

Għaliex it-tobba bdew jindunaw li aħjar joqogħdu lura, biex meta jiġu bżonnhom iktar, isibuhom.

S'intendi fl-ITU jkun hemm nies li qegħdin nipprovaw insalvawlhom ħajjithom, allura you have to use your big guns.

Jiġifieri hemmhekk tippretendi li ma jistax jonqos il-konsum tagħha.

Però f'postijiet oħra qed naraw li ma tantx jintużaw.

Mikrobu ieħor, clostridium difficile, huwa mikrobu li jagħmel speċi ta' gastroenteritis.

Jiġifieri dak li jkun ikollu d-diarrhea u msarnu u dan jirriżulta għaliex nużaw ħafna antibiotics qawwijin.

Kif qed taraw fuq l-islide, this is a cumulative incidence, għalhekk qiegħed tiela' 'l fuq fiċ-chart.

Però kieku tara mill-2010 li huwa l-blu sal- 2013 li huwa l-aħmar, taraw kif qed jonqos il-clostridium difficile.

Jiġifieri din li t-tobba, in-nies id-dar eċċ - però hawnhekk l-iktar it-tobba - li qed jużaw inqas antibijotiċi qed taħdem ħafna u qed ikollna riżultati tajbin.

Jiġifieri mhux qed inħambqu għalxejn actually.

ONOR DEO DEBATTISTA: Ifhimni dan huwa contributing factor li nużaw.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Din hija xi ħaġa tal-isptar.

ONOR DEO DEBATTISTA: Imma kemm huwa contributing factor, il-fatt li ilu ma jiġi żviluppat familja ġdida ta' antibiotics mit-tmeninijiet?

Allura hija xi ħaġa evoluttiva li l-bacterium isir iktar reżistenti.

Despite li qed nużaw inqas.

Jiġifieri jiena naħseb li anke l-kumpanniji tal-mediċini, iridu jipproduċu familji ġodda ta' antibijotiċi.

Hemmhekk naqbel miegħek u naħseb li għandhom jitfgħu l-flus hemmhekk, biex aħna jkollna antibijotiċi ġodda.

Fil-fatt qed naraw li qed innaqqsu ħafna minnhom, għaliex qed jaraw li mhux hemm qegħdin il-flus.

Madwar l-Ewropa kollha ħadu ċertu postijiet, fejn hemm infezzjonijiet tal-kirurġija.

Hawnhekk ħadna cardiac operations, fejn qed naraw li Malta għandna problemi b'superficial incisional infections, kif ukoll deep incisional u ftit organ/space.

Iktar ma jkunu organ/space u deep, iktar ikunu serji l-infezzjonijiet.

Hawnhekk qed naraw u qed nagħmlu root cause analysis għaliex hemm dawn l-infezzjonijiet kollha hawn Malta.

Naħseb Sur Abela, din diġà saret.

U qed naraw li t-teknika li qed tintuża, għandna nimpruvjaw ħafna fuqha.

Per eżempju, kif semmielna Dr Farrugia qabel, jekk għandna area fejn hemm laminar flow, fejn għandek tiftaħ il-pack taħt il-laminar flow, għandna nkunu vera riġidi li hemm jinfetaħ u mhux f'post ieħor.

Jiġifieri huma qawwijin.

MICHAEL GONZI: Jekk jiena qed nitkellem fuq cardiac u qed nitkellem fuq angioplasty, jiġifieri għandek pazjent daħal, għandu wound fil-groin u ħareġ 'il barra.

Dawk jiġu jgħoddu magħhom?

Jew pacemaker fejn inti għandek ...…

MICHAEL GONZI: Jiġifieri fejn jidħlu angios u pacemakers, lanqas huma mniżżlin hemmhekk.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Hekk hu.

IS-SUR NOEL ABELA: Għamilna root cause analysis fit-theatres biex naraw eżatt x'qed jiġri.

Anke fl-Orthopaedics fil-fatt.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Però dak is-sabiħ.

Li wara li nagħmlu r-root cause analysis u naraw x'inhi, aħna mbagħad nagħtu l-pariri x'għandu jsir u dan jerġa' jonqos.

ONOR CHRIS FEARNE: Però meta niġu għal tal-orthopeadic, jidhirli li dawn m'humiex clinical.

Dawn huma minn routine swabs u sibtu minnhom li kienu colonised.

(Interruzzjonijiet)

Dawn mhumiex infezzjonijiet.

Dawn kolonizzazzjonijiet u mhux infezzjonijiet.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jista' jkun colonisation ....

ONOR CHRIS FEARNE: Għax kumbinazzjoni rajt lil min għamel l-istudy.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jiena safejn naf jien, ma ħadu l-ebda swab għal dan l-istudju biss.

Imma forsi lilna ma qalulniex.

Dan kien studju li sar mill-Ortopedija u dawn kienu swabs apposta.

(Interruzzjonijiet)

Jiġifieri nispera li l-affarijiet tranġaw.

Jiġifieri fit-theatres fejn għamilna audit.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Still aħna fejn nsibu dawn, ir-root cause analysis, mal-ewwel nippruvaw nerġgħu naqtgħu ras il-mikrobu biex ma jinfetax.

ONOR DEO DEBATTISTA: Imma qabel ma tikkonkludi, il-graph ta' qabel - li rrefera għaliha l-Onor Chris Fearne - il-pajjiżi l-oħrajn użaw l-istess teknika?

IS-SUR NOEL ABELA: L-oħrajn huma infezzjonjiet ta' vera dawn .....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jista' jkun li ma użawx l-istess teknika bħall-oħrajn.

Jiġifieri din iċ-chart minn hemm meħuda.

Issa jekk użawha bħala HST, bħala studju tagħha, allura huwa biased kontrina dan, qed tifhem.

L-MRSA niżlet b'50%.

U ma għedtx niżżilniha, imma niżluha l-kollegi tiegħi t-tobba, l-infermiera u l-poplu li llum qed nedukawh iktar fuq il-ħasil tal-idejn u l-iġjene.

Yes we have, għax kif rajna huwa 4.6% Jiġifieri naqqasna ħafna u kieku tikkompara sptar Malti ma' sptar barra minn Malta, we compare very well.

U nista' nżid li minn tliet xhur 'il hawn, bdejna l-iscreening ukoll u niżolaw.

Jiġifieri qed jieħdu ħafna azzjonijiet biex nerġgħu nnaqqsu.

Issa l-problemi li baqgħalna niffaċċjaw.

Għalkemm irnexxielna nniżżluh b'50%, ma nserrħux moħħna li m'għandniex problema.

The problem is still there, u kif naljenaw ftit rasna, mal-ewwel jerġgħu jitilgħu.

U naħseb li this is being addressed, anke mal-ispiżjara u fil-komunità.

Fearne, ma kienx hemm il-comparision mal-pajjiżi l-oħrajn.

Dawk id-dokumenti kollha li għandkom, huma policies li kollha ħarġu f'dawn l-aħħar snin.

Il-ħin kollu nibnu policy ġdida u jekk naraw li hemm xi ħaġa li nistgħu neqirdu mikrobu billi nagħmlu xi ħaġa, inżiduha fil-policy biex dejjem nirbħu din il-battalja.

Jiġifieri nagħtu iktar awtorità lill-Infection Control biex lit-tobba nkunu nistgħu nagħtuhom iktar power biex l-antibiotics ma jużawhx u jużawh biss fejn huwa indikat.

Qatt ma għedna li l-antibiotic huwa ħażin, l-antibiotic isalva l-ħajja tan-nies.

Però l-użu tajjeb tal-antibiotic, mhux mill-pazjent li jippreskrivi lilu nnifsu, imma li jmur għand it-tabib u għand il-kirurgu u għandha tkun the mainstay of our future naħseb.

U b'hekk nibdew nirbħu l-battalja kontra l-mikrobu għaliex inkella jirbaħ hu.

THE CHAIRMAN: Jekk ma jimpurtax.

Dik taraha bħala l-"key", jew pereżempju li n-nies jmorru jixtru l-antibiotic mingħand l-ispiżjara?

DR CHRISTOPHER BARBARA: Illi tabib, jekk għandek l-influwenza jew viral infection u jagħti antibiotic nikkundannawh, li pazjent jieħu antibiotic mingħajr ma jkun tah riċetta t-tabib, għaliex sab xi ħaġa fil-medicine chest nikkundannawha.

U mbagħad għandek l-annimali wkoll.

Il-veterinarji wkoll jużaw kwantità ta' antibiotiċi li jibqgħu ..… (Interruzzjonijiet)

MICHAEL GONZI: Fuq dawn ir-reports - li huma interessanti – dawn intom ifformolajtuhom?

Jew ikun hemm xi template?

Qed nara n-nursing report, imbagħad rajt xi reports oħrajn, central venous, catheter.

Dawn intom ifformolajtuhom jew hija xi ħaġa mill-WHO, EU jew .....

IS-SUR NOEL ABELA: Għandna l-First Surgery Safety Checklist hija tad-WHO.

Ovvjament il-policies noħorġuhom aħna, u naddattawhom għalina u jkollna wkoll consultation ma' sptarijiet barra.

Pereżempju, ikollna twinning.

Bħalissa għandna twinning programme ma' sptar ġo Birmingham fejn anke tlajna u naraw l-isptar tagħhom.

Is-sena l-oħra morna naraw l-isptarijiet fl-Olanda wkoll, biex naraw x'qed jużaw.

Aħna bħala infection control qed nitkellem issa.

MICHAEL GONZI: Imbagħad dawn il-karti jiġu fil-file tal-pazjent?

Ikun hemm review tagħhom wara?

IS-SUR NOEL ABELA: Il-form qegħda maqsuma hekk, għandek insertion u mbagħad għandek il-maintenance.

L-insertion se timtela' fit-theatre u mbagħad għandek il-maintenance

MICHAEL GONZI: Hi qegħda as such, biex in-nurse jgħid: isma' jiena għamilt .… (Interruzzjonijiet) Mhijiex se tiġi mitluba minn nursing officer.

IS-SUR NOEL ABELA: No. Imbagħad għandek il-maintenance form.

Il-maintenance form issir fis-sala jew fl-ITU, fejn ikun.

Pereżempju, għandek Catheter: Site inspected: yes or no: day one u tkompli.

Għandek sa two weeks u mbagħad jekk timtela', tista' tuża oħra.

Għalhekk importanti din id-documentation.

THE CHAIRMAN: Għandkom xi submissions oħra, Dr Barbara?

Hemm xi questions oħra?

Mela Dr Chris Fearne jixtieq jgħid xi ħaġa.

CHRIS FEARNE: L-ewwel nies nirringrazzja kemm lilek Dr Barbara kif ukoll lis-Sur Noel Abela.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Grazzi tal-istedina, f'isem Dr Borg ukoll.

Għaliex għamel ħafna xogħol, imma mhux qiegħed hawn.

CHRIS FEARNE: L-istaff kollu tagħkom u tal-laboratorji, li jagħmlu eluf ta' testijiet kuljum.

Lil Infection Control tax-xogħol kbir li tagħmlu u tal-paċenzja li tieħdu b'ħafna minnha.

Lil Dr Borg naturalment, u n-nurses tiegħek kollha, it-tobba u n-nurses kollha fl-isptarijiet tagħna.

Bla dubju ta' xejn ix-xogħol li tagħmlu intom, qiegħed isalva l-ħajjiet tan-nies.

Jiġifieri m'hemm l-ebda dubju li l-flus li qegħdin jintnefqu minnkom huma flus, kif għedt int cost its worth spent.

Naturalment il-Hospital Acquired Infections, huma xi ħaġa li jdejqu lil kulħadd għaliex ħafna drabi hija xi ħaġa li meta nanalizzaw, ħafna minnhom huma preventable.

Jiġifieri tajjeb li dejjem jitniżżlu fin-numri tagħhom.

Forsi punt ta' min isemmi wkoll - mhux fil-kuntest ta' sptarijiet imma fil-kontest tal-MRSA u forsi alludejna naqra għalih imma forsi għal benefiċċju ta' min qed jismagħna ta' min nirrepetuh - hu li jekk inti bdejt tieħu antibiotic komplih għal ħamest ijiem jew sakemm qallek it-tabib.

Għaliex jekk inti jgħaddilek wara jumejn, u twaqqfu, imbagħad wara jumejn jerġa' jaqbdek, qiegħed iżżid ir-reżistenza.

Din hija waħda mill-problemi li għandna u li forsi nuqqas tagħna t-tobba li ma ngħallmux lill-pazjenti biżżejjed, li l-antibiotic mhux biss sakemm jgħaddulek is-sintomi trid tieħdu, imma trid tieħdu għaż-żmien kollu.

Jiena nerġa' nirringrazzjakom tal-ħin li sibtu hawnhekk, imma l-aktar tax-xogħol kbir li qegħdin tagħmlu.

Nawguralkom iżjed xogħol, anzi inqas xogħol għaliex ikollna inqas infezzjonijiet.

THE CHAIRMAN: Però Dr Barbara titlaqx għalissa.

Għaliex issa se ngħaddu għal item oħra.

AFFARIJIET OĦRA

THE CHAIRMAN: Bażikament irċevejt ittra datata 28 ta' Mejju 2014 mingħand l-Association of Private Family Doctors u nixtieq nagħmel a couple of minutes nitkellmu daqsxejn fuqha f'dan il-kumitat.

Kulħadd suppost għandu kopja.

Mela nista' naqraha malajr għaliex m'hijiex twila ħafna.

U vera għaliex it-tobba tal-familja jdumu xi 10 days biex jirċievu r-riżultat bil-posta.

Dan bażikament qed jgħidilna li hemm xi Eur60,000 biex GPs ikunu jistgħu jikkonnettjaw mar-riżultati tal-isptar, speċjalment f'dak li għandu x'jaqsam ma' radiology.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Jiena jekk triduni nirrispondi.

Jiġifieri m'għandix x'taqsam ma' Hospital Acquired Infections.

MICHAEL GONZI: L-iktar ħaġa importanti hija, kemm hija importanti għad-dipartiment tiegħek u għalina l-GPs li din is-sistema tiġi in place?

Meta qed ngħid "għalina", mhux għalija personali imma biex ikollna aċċess għar-riżultat mal-ewwel.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Għaliex issa xjaħt ġewwa l-isptar u niftakar is-sistema meta l-isptar konna nużaw u noħorġu l-karti, il-pink forms.

Illum fis-swali m'għadhomx jirċievu r-riżultati, imma qed jaraw kollox fuq il-PC.

Qed naraw id-differenza bejn dakinhar u llum.

L-iktar ħaġa importanti hi li d-data hija preċiża u eżatta.

Fl-antik, pazjent kien jinkwieta li r-riżultat li se jirċievi, m'humiex tiegħu u din kienet tkun inkwiet kbir.

Illum jekk qed nagħtikom din l-istatistika naf li hija 100% preċiża għaliex ir-request għamilha t-tabib b'mod elettroniku, il-kampjun skanjawh u bis-sistema tal-IT qegħda tgħinek biex inti qed tara r-riżultat in real time, dak il-ħin.

Issa jekk aħna nistgħu, li b'din il-biċċa xogħol ngħinu lit-tobba tal-familja u ngħinu lil San Vinċenz, għax naf li għaddej proġett ieħor biex San Vinċenz jidħlu f'din is-sistema.

Rome was not built in one day, imma qed nipprovaw ngħinu li tidħol fi strutturi oħrajn.

Issa jekk immorru għat-tobba tal-familja, bħala prinċipju naqbel 100%.

Issa jekk nużaw xi sistema ta' myHealth li diġà kellna, jew jekk nużawx il-VPN - u l-VPN qaluli li tiswa xi Eur200 - qed nikkalkolaw li hawn 300 tabib tal-familja, mela qed ngħidu li xi ħaġa hekk iċ-ċifra, li semma' hawnhekk.

Jiena l-IT person li għandna llum, fejn fl-antik konna qed ngħidu this will work, illum qed ngħidu li this will not work.

U kien hemm issues oħra li semmewli, li hija d-data protection u li ma jixtiequx li t-tabib tal-familja jkun jista' jara r-riżultati ta' kulħadd.

Allura li semmejna huwa illi l-Ministry for Home Affairs, illum se jdaħħlu sistema ta' identity cards kollha biċ-chip, li jekk it-tabib tal-familja jkollu card reader jista' jdaħħal il-card tiegħu, u l-card tal-pazjent, u bl-awtorità tal-pazjent, jista' jara r-riżultati dak il-ħin, in real time, ta' dak il-pazjent.

Se tinvolvi daqsxejn ta' flus.

Naħseb li l-Onor Claudio Grech, jista' jgħid daqsxejn fuq IT jekk tinvolvix VPN jew mhux VPN.

Aħna xtaqna li ssir qabel.

Semmihieli Onor. Michael Falzon għaliex xtaqha ħafna din is-sistema wkoll.

U kien hemm il-Principal Permanent Secretary magħna wkoll dakinhar, fejn kollha wrew ix-xewqa li mmorru għal dik is-sistema.

Jiena more milli niffranka four clerks, se jkolli data aħjar u l-pazjent se jinqeda dak il-ħin.

THE CHAIRMAN: Kien hemm rappreżentant tar-radiology ukoll?

Għaliex aħna mhux patology biss qed ngħidu, anke l-x-rays.

Imma din hija xi ħaġa li jiena dejjem xtaqt, li wara li qed nagħmlu dan ix-xogħol kollu, nixtieq li l-pazjent jinqeda aħjar, fl-aħħar mill-aħħar.

Però jekk kulħadd jara fuq wara tal-ID card tiegħu, hemm erba' numri li huma l-verification number.

Qisu bħal meta għandek il-credit card għandek is-security number.

Aħna għedna li jekk inti ddaħħal dawk l-erba' numri, għaliex jagħtihom il-pazjent lit-tabib, in the meantime it-tabib u l-pazjent, jista' jinqeda minn għada minflok jistenna s-sentejn sakemm nenroljaw din il-biċċa.

Hemmhekk qegħdin, f'dik is-sitwazzjoni.

Minn dak iż-żmien, l-Onor.

Farrugia inbidel u sar Ministru tas-Social Policy.

L-Onor Michael Falzon qatt ma qalilna li mhux se jkompliha.

Però kellna dawn l-issues tad-data protection u tal-VPN, u allura rridu nsolvu dawn, qabel nistgħu nkomplu.

THE CHAIRMAN: Hawn xi kummenti oħra?

CLAUDIO GRECH: Jiena minħabba li naf daqsxejn fuqha through my previous experiences, illum it-tests jinġabru kollha fil-laboratory information system.

Jekk m'iniex sejjer żball isiru mas-6.7 miljun test fis-sena bejn wieħed u ieħor.

DR CHRISTOPHER BARBARA: Sitt elef kull jum.

CLAUDIO GRECH: Issa dawk it-tests qegħdin miġburin u marbutin mal-pazjent.

Jiġifieri dawk minn kwalunkwe post li inti trid li jkollok aċċess għalihom, dawk qegħdin aċċessibbli.

Is-sistema u l-kumplikazzjoni - u magħhom Onor. Etienne Grech hemm ukoll ir-radiology images - hi l-limitazzjoni tiġi fuq min se jaċċessa dik l-informazzjoni.

Is-sistema li hemm illum, hija li bis-sistema tal-myHealth, it-tabib permezz tal-eID, jista' jaċċessa għal partijiet minn din l-informazzjoni.

Issa l-issue tal-VPN.

Il-VPN m'għandix x'taqsam.

Il-VPN huwa l-mod ta' kif qed tikkommunika, li hija xi ħaġa kompletament sekondarja.

M'għandix dubju jiena li kull tabib jaffordja jagħmel Eur200 VPN hu u jaqdi lill-pazjenti aħjar.

The point is li s-sistema trid tiġi addottata biex inti tassigura li t-tabib jaċċessa biss l-informazzjoni ta' dak il-pazjent li jagħtih il-permess li jaċċessa l-informazzjoni tiegħu.

CLAUDIO GRECH: Imma żomm ftit.

Għaliex hemm ID cards u hemm the electronic ID cards.

The electronic ID card, kif għedt tajjeb ħafna inti, meta ġiet ikkuntrattata, ġiet ikkuntrattata b'ċippa fuqha, u b'dik iċ-ċippa fuqha tista' taċċedi għal health record.

Hemm mekkaniżmu ta' kif taċċedi għal health record.

Ġaladarba dik tkun rolled out, imbagħad, jista' jsir dan l-aċċess.

Kif qed ngħidu li l-pazjent imur għand l-GP, u l-GP ikollu mekkaniżmu ta' kif ikun jista' jaċċessa there and than that specific health record.

Dik tista' wkoll tindirizzaha bis-sistema tal-lum.

Però l-gvern irid jieħu ċertu deċiżjonijiet, li huma marbutin mar-reġistrazzjoni tal-pazjent.

U kif nafu r-reġistrazzjoni tal-pazjent kienet ħolqot ħafna kontroversja fl-2009.

Għaliex?

Għaliex illum jekk pazjent jirreġistra ma' GP, bis-sistema minnha nnfisha tista' tiffaċilità li jekk huwa reġistrat ma' GP, dak il-GP jista' jaċċessa l-informazzjoni kollha tiegħu.

THE CHAIRMAN: Li tagħmel l-e-ID hija diffiċli għaliex trid toqgħod tmur .....

CLAUDIO GRECH: Imma dik hija reġistrazzjoni.

Dak huwa l-proċess tar- reġistrazzjoni.

Inti llum, teknoloġikament dan kollu tista' tagħmlu.

Għaliex?

Għaliex it-tests ilhom jinżammu, safejn naf jien, mill-2007, Ġunju – Lulji 2007 jekk m'iniex sejjer żball, meta bdiet is-sistema.

The point is whether irid ikun hemm ir-reġistrazzjoni tal-pazjent mat-tabib jew mal-GP.

U dik kif nafu fl-2009 il-gvern preċedenti ried jagħmilha, u kien hemm issues u raġunijiet kbar marbutin ....

DR CHRISTOPHER BARBARA: Qisu hemm sistema oħra kif nistgħu.

Għaliex inti jista' jkun, jekk jiena pazjent u mmur bl-ID card tiegħi għand tabib ieħor, dan jekk jew idaħħalha fil-card reader jew idaħħal dan in-numru, it-tabib l-ieħor jista' jaċċessa r-riżultat.

CLAUDIO GRECH: Imma l-aqwa bil-kunsens tal-pazjent.

(Interruzzjonijiet)

MICHAEL GONZI: L-electronic ID li hemm bħalissa, il-myHealth bħalissa huwa metodu ta' reġistrazzjoni tal-pazjent.

THE CHAIRMAN: Huwa metodu, veru, imma xi 30,000 biss għandhom l-e-ID hawn Malta.

Għaliex din is-sistema, m'għandix għalxiex tidħol mar-reġistrazzjoni tal-pazjent.

Għaliex is-sistema automatically ħa tirreġistrak mal-GP tiegħek.

THE CHAIRMAN: Sar il-ħin u se jikkonkludi daqsxejn Dr Chris Fearne.

CHRIS FEARNE: Bla dubju ta' xejn, aħna bħala gvern irridu li l-informazzjoni tal-pazjent tkun available lill-pazjent u tkun available lit-tabib fil-komunità.

Bla dubju ta' xejn irriduha, u m'hemm ebda dubju li l-metodu elettroniku jrid jidħol.

Però s-sitwazzjoni hija naqra iżjed ikkomplikata minn hekk u issa se ngħidilkom għalfejn.

L-ewwel nies din il-kwestjoni tal-myHealth tal-e-ID mhijiex qegħda taħdem u r-raġuni hi li apparti li għad hemm tobba li mhumiex reġistrati, hemm ħafna pazjenti mhumiex reġistrati.

Biex tirreġistra, is-sistema hija naqra kkomplikata u allura mhijiex qegħda taħdem.

Il-kwestjoni taċ-chip fuq l-ID setgħet kienet soluzzjoni, però issa daħlet il-Cross Border Directive u qegħdin f'diskussjoni mal-partners tagħna Ewropej u mal-Commission, li l-mod kif indaħħlu l-aċċessibilità tad-data tal-pazjent trid tkun trasferibbli anke jekk il-pazjent imur barra minn Malta.

Jiġifieri dan irid ikun hemm seamless integration mal-Ewropa kollha.

Jiġifieri din mhijiex kwestjoni li aħna ngħidu ħa ndaħħlu din is-sistema.

U s-sistema taċ-ċippi mhux jaqbel magħha kulħadd fl-Ewropa.

Jidher li the way foward se tkun l-M Health u mhux il-myHealth, il-Mobile Health.

Jiġifieri l-Unjoni Ewropea qed jinvestu biljuni f'din is-sistema biex jiżviluppaw it-teknoloġija fuq il-mobile.

Jiġifieri jkun hemm app u minn din l-app tkun tista' taċċessa inti l-informazzjoni tiegħek u tagħti l-permession li jaraha t-tabib.

Din hija xi ħaġa li qegħdin nistudjaw bħala gvern.

Qegħdin nistudjawha anke mal-commission u naturalment xi ħaġa li nixtiequ li ssir.

Aħna ma nistgħux nagħmlu sistema, u mbagħad sentejn oħra, il-commission tgħidilna li din irridu nbidluha għaliex mhijiex konformi mal-EU registration.

Il-EU registration fuqha din dieħla dalwaqt, u qed nikkontribwixxu attivament fiha u naturalment meta tasal, we are committed li nagħmluha din.

THE CHAIRMAN: Naħseb li nistgħu naġġornaw il-laqgħa.

Nirringrazzja lil membri kollha.

Fit-8:50 il-Kumitat ikkonkluda.

Proceedings, agenda, minutes and transcripts of the parliamentary committees health


KUMITAT PERMANENTI DWAR IS-SAĦĦA

LAQGĦA NRU.

L-Erbgħa, 4 ta' Ġunju 2014

Il-Kumitat Permanenti dwar is-Saħħa ltaqa' fil-Palazz, il-Belt Valletta, fis-6.43 p.m.

L-Onor.

PREŻENTI

Is-Segretarju Parlamentari għas-Saħħa l-Onor.

Michael Gonzi kienu preżenti.

Kien hemm preżenti wkoll l-Onor.

Il-President tal-Kumitat qal it-talba.

Il-Minuti tal-Laqgħa Nru. 2 li saret fis-16 ta' April, 2014 kienu konfermati.

Il-Kumitat stieden lil Dr Christopher Barbara Clinical Chairman fid-Dipartment tal-Patoloġija u lis-Sur Noel Abela Infection Control Nurse fl-Isptar Mater Dei, biex jagħtu preżentazzjoni dwar is-suġġett.

Bil-permess tal-Kumitat, Dr Barbara ppreżenta lill-Kumitat:

Bil-permess tal-Kumitat is-Sur Abela ppreżenta lill-Kumitat:

7 Policies u formoli li jintużaw min-nurses fl-Isptar Mater Dei biex jiġi kkontrollat it-tixrid ta' infections.

Il-membri preżenti staqsew mistoqsijiet lill-esperti preżenti.

Wara kien hemm diskussjoni.

AFFARIJIET OĦRA

Il-President tal-Kumitat informa lill-membri li kien irċieva din il-korrispondenza:

8 Ittra datata 28 ta' Mejju 2014 mibgħuta minn Dr. Anthony P. Azzopardi, President tal-Association of Private Family Doctors (APFD) dwar aċċess għall-MDH database lit-tobba privati.

Wara kien hemm diskussjoni fejn bil-permess tal-Kumitat, intervjena wkoll Dr Christopher Barbara.

Fit-8.35 pm il-Kumitat aġġorna għal data u b'aġenda li kellhom jiġu komunikati iżjed tard.

SKRIVANA TAL-KUMITAT

PRESIDENT TAL-KUMITAT


KUMITATI TAL-KAMRA TAD-DEPUTATI

KUMITAT PERMANENTI DWAR IL-PRIVILEĠĠI

AVVIŻ

Laqgħa Nru. 4

Il-Ġimgħa, 6 ta' Ġunju 2014 fil-11.00 a.m.

L-iSpeaker, President tal-Kumitat Permanenti dwar il-Privileġġi, javża li l-Kumitat se jiltaqa' nhar il-Ġimgħa, 6 ta' Ġunju 2014 fil-11.00 a.m. fil-Kamra tal-Kumitati fil-Palazz il-Belt, b'din l-aġenda:

Konsiderazzjoni tal-każ ta' ksur ta' privileġġ imqajjem mill-Prim Ministru fis-Seduta Nru 55 tat-30 ta' Settembru 2013 fil-konfront tal-Kap tal-Oppożizzjoni (Kont.)

4 ta' Ġunju 2014 SKRIVAN TAL-KAMRA

Proceedings, agenda, minutes and transcripts of the parliamentary committees docx