Re ________________________________ ta' ________________________________ Dan/din il-pazjent/a ibati/tbati minn ________________________________ għal liema marda Qiegħed/qegħda jinġħata/tingħata din il-kura: Int ġentilment mitlub/a biex tkompli tikteb din il-mediċina kull xahar u aħna narawh/narawha perjodikament. Tista terġa tirreferih/tirreferiha għal follow-up meta jinqala l-bżonn. Dejjem tiegħek Għal pazjent: MB Mur għand it-tabib/a tal-Health Center jew berġa jew għand it-tabib/a tiegħek biex jiktbulek ir-riċetta għall-mediċini. B'din il-karta, flimkien mar-riċetta tat-tobba, il-kartuna s-safra jew roża, u l-ID card, mur fl-ispiżerija minn fejn tiġbor il-mediċini, sabiex isirulek l-arranġamenti meħtieġa sabiex tiġbor il-mediċini. Stqarijja dwar il-Protezzjoni tad-Data Kull informazzjoni (data) personali mitluba hija meħtieġa biex inti tkun provdut bis-servizzi tas-saħħa skond il-bżonn. Id-data tiġi pproċessata strettament b'mod konfidenzjali skond l-Att Dwar il-Protezzjoni tad-Data u kif permess nil-liġi. Jekk int tista tingħata aktar informazzjoni dwar din id-data. MATER DEI HOSPITAL, TAL-QROQQ, MSIDA, MSD 2090, MALTA