Dan/din il-pazjent/a ibati/tbati minn ________________________________ għal liema kundizzjoni qiegħed/qegħda jinġħata/tingħata din il-kura: Int ġentilment mitlub/a biex tkompli tikteb din il-mediċina, u tbiddel id- dozi jekk tara li hemm il-bzonn. Tista ukoll iggedded dan il-permess li huwa validu ghal sena mid-data ta fuq jew tirreferi lil pazjent/a ghal follow-up meta jinqala l-bzonn. Dejjem tiegħek Għall pazjent: Mur għand it-tabib/a tal-Health Center jew berġa jew għand it-tabib/a tiegħek biex jiktbulek ir-riċetta għall-mediċini. B'din il-karta, flimkien mar-riċetta tat-tobba, il-kartuna s-safra jew roża, u l-ID card, mur fl- ispiżerija minn fejn tiġbor il-mediċini, sabiex isirulek l-arranġamenti meħtieġa sabiex tiġbor il-mediċini.