కొవిడ్‌ క్లెయింలను వేగంగా పరిష్కరిస్తున్నాం
Published : 27/06/2021 01:49 IST
పత్రాలన్నీ సరిగ్గా ఉండేలా చూసుకోవాలి
అధిక బిల్లులతోనే సమస్య
పాలసీ నిబంధనలను అర్థం చేసుకోవాలి
స్టార్‌ హెల్త్‌ అండ్‌ అల్లైడ్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ ఎండీ డాక్టర్‌ ఎస్‌ ప్రకాశ్‌
'ఆరోగ్య బీమా పాలసీ ఉన్న వారికి కొవిడ్‌-19 చికిత్సలో ఎంతో ఆర్థిక భారం తప్పింది. క్లెయిం వచ్చిన వెంటనే దాన్ని పరిష్కరించేందుకు బీమా సంస్థలు అన్ని జాగ్రత్తలూ తీసుకున్నాయి. సహేతుకమైన బిల్లులు వచ్చినప్పుడు, వాటిని తిరస్కరించిన సందర్భాలు చాలా తక్కువే' అని అంటున్నారు స్టార్‌ హెల్త్‌ అండ్‌ అల్లైడ్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ మేనేజింగ్‌ డైరెక్టర్‌ డాక్టర్‌ ఎస్‌.ప్రకాశ్‌. 'ఈనాడు'కు ఇచ్చిన ఇంటర్వ్యూలో ఇంకా ఆయన ఏమంటున్నారంటే..
కరోనా మూడో దశ వచ్చే అవకాశం ఉందంటున్నారు. బీమా కంపెనీలు ఎలా సిద్ధం అవుతున్నాయి
కొవిడ్‌-19 తొలి, రెండో దశల తర్వాత బీమా సంస్థలు కొన్ని పాఠాలు నేర్చుకున్నాయి. బీమా పాలసీలు తీసుకునే వారు పెరగడంతో.. సాధ్యమైనంత వరకు పూర్తిగా ఆన్‌లైన్‌లోనే పాలసీలు అందించే ఏర్పాట్లు చేస్తున్నాయి. తమ ఉద్యోగులు ఇంటి నుంచి పనిచేస్తున్నా.. బీమా సేవల విషయంలో ఎలాంటి లోపాలు రాకుండా జాగ్రత్త పడుతున్నాయి. క్లెయింలు అధికంగా వచ్చినా.. ఇబ్బంది లేకుండా ఉండేలా, క్లెయిం పరిష్కార ప్రక్రియను ఆటోమేషన్‌ చేసేందుకు సంస్థలు ప్రయత్నిస్తున్నాయి. పాలసీదారులకు ఇబ్బంది లేకుండా.. వీలైనంత తొందరగా క్లెయిం పరిష్కారానికి బీమా సంస్థలు సర్వ సన్నద్ధంగా ఉన్నాయని చెప్పొచ్చు.
ఆసుపత్రి బిల్లుల ప్రామాణికీకరణ వల్ల పాలసీదారులకూ, బీమా సంస్థలకు ఎలాంటి మేలు జరుగుతోంది
కరోనా చికిత్సలో ఆసుపత్రి బిల్లులను హేతుబద్ధీకరణ చేయడం వల్ల చాలామందిపై ఆర్థిక భారం తగ్గిందని చెప్పొచ్చు. ముఖ్యంగా మధ్య తరగతి వారిని ఇది ఆర్థిక సంక్షోభం నుంచి తప్పిస్తోంది. బీమా సంస్థలకూ కొవిడ్‌ క్లెయింలను సులభంగా పరిష్కరించేందుకు తోడ్పడుతుంది. కరోనా బాధితులకు అనవసర పరీక్షలు చేయకుండా, ఔషధాలు వాడకుండా ఇది నిరోధిస్తుందని చెప్పొచ్చు.
కొవిడ్‌-19 చికిత్స కోసం నగదు రహిత క్లెయింని 60 నిమిషాల్లో పరిష్కరించాలని ఐఆర్‌డీఏఐ మార్గదర్శకాలు జారీ చేసింది. బీమా సంస్థలు దీన్ని ఎంత మేరకు అమలు చేస్తున్నాయి
వీలైనంత తొందరగా నగదు రహిత చికిత్సకు అనుమతి ఇచ్చేందుకు బీమా సంస్థలు తమ ప్రయత్నాలు చేస్తున్నాయి. కొవిడ్‌-19 చికిత్సకు సంబంధించి 60 నిమిషాల్లో అనుమతులు ఇవ్వాలని నియంత్రణ సంస్థ ఐఆర్‌డీఏఐ మార్గదర్శకాలు జారీ చేసింది. దీన్ని పాటించేందుకు బీమా సంస్థలు తగిన మానవ వనరులు, సాంకేతికత ఏర్పాటు చేసుకుంటున్నాయి. చికిత్స ఖర్చులను తిరిగి పొందేందుకు 7-14 రోజుల సమయం పడుతుంది. అన్ని పత్రాలనూ సరిగ్గా అందిస్తే.. ఆలస్యం లేకుండా క్లెయింలను పరిష్కరించేందుకు వీలవుతుంది. బీమా సంస్థల ఉద్యోగులు, వారి కుటుంబ సభ్యులు కరోనా బారిన పడటంతో కొన్ని ఇబ్బందులు ఎదురయ్యాయి.
ఇంటి వద్ద చికిత్సకు బీమా సంస్థలు ఎంత మేరకు పరిహారం ఇస్తున్నాయి
తప్పనిసరి అయితేనే ఆసుపత్రిలో చేరాలని ప్రభుత్వం చెబుతూ వస్తోంది. ఈ నేపథ్యంలో బీమా సంస్థలూ ఈ విషయాన్ని పాలసీదారులకు తెలియజేశాయి. టెలి మెడిసిన్‌ సేవలను అన్ని ఆసుపత్రులూ తీసుకొచ్చాయి. దీనికోసం దాదాపు రూ.20వేల వరకు వసూలు చేస్తున్నాయి. దీంతో బీమా సంస్థలూ రూ.10,000, రూ.20,000ల చొప్పున చికిత్స ఖర్చును చెల్లిస్తున్నాయి. మూడో దశ అనే హెచ్చరికలు వినిపిస్తూ ఉన్నాయి. అందువల్ల ఆసుపత్రులు ఈ టెలిమెడిసిన్‌ సేవలను మరింత విస్తృతంగా అందుబాటులోకి తీసుకొస్తున్నాయి. ఇతర వ్యాధుల చికిత్సకు ఈ విధానం ఆదరణ పొందుతోంది. బీమా సంస్థలు ఈ చికిత్సలకూ పరిహారం అందిస్తున్నాయి.
కరోనా చికిత్సకు సంబంధించి నగదు రహిత చికిత్సలో సమస్యలు, బిల్లుల మొత్తాన్ని తిరిగి పొందడంలో చాలామంది ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నారు. దీనిపై మీ అభిప్రాయమేమిటి
ఆసుపత్రులు, బీమా సంస్థల మధ్య సమన్వయం సరిగా లేకపోవడంతో కొన్ని సందర్భాల్లో పాలసీలను తిరస్కరించిన ఉదంతాలున్నాయి. పాలసీదారులూ పాలసీ నిబంధనలను సరిగా అర్థం చేసుకోవడంలో పొరపాట్లు చేయడంతో, పాలసీలు తిరస్కరణకు కారణమయ్యాయి. పాలసీ తీసుకునేటప్పుడే.. ఆ పాలసీ నియమ నిబంధనలను కచ్చితంగా తెలుసుకుంటే.. ఇలాంటి వాటిని పరిహరించేందుకు వీలవుతుంది. ఒక చికిత్సకు ఆసుపత్రులు వసూలు చేసే ఖర్చులు పూర్తిగా హేతుబద్ధంగా ఉండాలి. ఆ ప్రాంతంలో ఎంత బిల్లులు వేసేందుకు అవకాశం ఉంది, బీమా సంస్థ దాన్ని ఏ మేరకు చెల్లిస్తుందన్నదీ కీలకమే. ఈ నేపథ్యంలో కొన్నిసార్లు అధిక బిల్లులను బీమా సంస్థలు తిరస్కరించిన సందర్భాలు ఉన్నాయి.సరైన బిల్లులతో క్లెయిం చేసినప్పుడు బీమా సంస్థ దాన్ని వీలైనంత తొందరగా పరిష్కరిస్తుందనే చెప్పొచ్చు.
kovide kleyimlanu vegamgaa parishkaristunnam
Published : 27/06/2021 01:49 IST
patraalannii sarigga undela chusukovali
adhika billulathone samasya
polasy nibandhanalanu artham chesukovali
starke helthe andi allide insurense endy dactor esi prakasha
'aarogya beema polasy unna vaariki kovide-19 chikitsalo entho aardhika bharam tappindi. clain vachina ventane daanni parishkarinchenduku beema samsthalu anni jaagrattaluu teesukunnaayi. sahetukamaina billulu vachinappudu, vaatini tiraskarinchina sandarbhaalu chala takkuve' ani antunnaru starke helthe andi allide insurense manejingce director dactor esi.prakasha. 'eenaadu'ku ichina interviewlo inka aayana emantunnarante..
karona moodo dasha vache avakaasam undantunnaru. beema companylu ela siddham avutunnaayi
kovide-19 toli, rendo dasala tarvaata beema samsthalu konni paataalu neerchukunnaayi. beema paalaseelu teesukune vaaru peragadamtho.. saadhyamainanta varaku puurtigaa anlinelenone paalaseelu andinche erpaatlu chestunnayi. tama udyogulu inti nunchi panichestunna.. beema sevala vishayamlo elanti lopalu rakunda jaagratta padutunnaayi. clainlu adhikamgaa vachina.. ibbandi lekunda undela, clain parishkaara prakriyanu automation chesenduku samsthalu prayatnistunnaayi. paalaseedaarulaku ibbandi lekunda.. veelainanta tondaragaa clain parishkaaraaniki beema samsthalu sarva sannaddhamgaa unnaayani cheppochu.
aasupatri billula praamaanikeekarana valla paalaseedaarulakuu, beema samsthalaku elanti melu jarugutondi
karona chikitsalo aasupatri billulanu hetubaddheekarana cheyadam valla chaalaamandipai aardhika bharam taggindani cheppochu. mukhyamgaa madhya taragati vaarini idhi aardhika sankshobham nunchi tappistondi. beema samsthalakuu kovide kleyimlanu sulabhamgaa parishkarinchenduku todpadutundi. karona baadhitulaku anavasara pareekshalu cheyakunda, aushadhaalu vadakunda idhi nirodhistundani cheppochu.
kovide-19 chikitsa kosam nagadu rahita kleyinni 60 nimishaallo parishkarinchaalani irdai maargadarsakaalu jaarii chesindi. beema samsthalu deenni entha meraku amalu chestunnayi
veelainanta tondaragaa nagadu rahita chikitsaku anumati ichenduku beema samsthalu tama prayatnaalu chestunnayi. kovide-19 chikitsaku sambandhinchi 60 nimishaallo anumatulu ivvaalani niyantrana samstha irdai maargadarsakaalu jaarii chesindi. deenni paatinchenduku beema samsthalu tagina manava vanarulu, saanketikata erpaatu chesukuntunnayi. chikitsa kharchulanu tirigi pondenduku 7-14 rojula samayam padutundi. anni patraalanuu sarigga andiste.. aalasyam lekunda kleyimlanu parishkarinchenduku veelavutundi. beema samsthala udyogulu, vaari kutumba sabhyulu karona baarina padatamtho konni ibbandulu edurayyaayi.
inti vadda chikitsaku beema samsthalu entha meraku pariharam istunnayi
tappanisari ayithene aasupatrilo cheralani prabhutvam chebutuu vastondi. ee nepathyamlo beema samsthaluu ee vishayaanni paalaseedaarulaku teliyajesaayi. teli medicine sevalanu anni aasupatruluu teesukochayi. deenikosam daadaapu roo.20vela varaku vasulu chestunnayi. deentho beema samsthaluu roo.10,000, roo.20,000la choppuna chikitsa kharchunu chellistunnaayi. moodo dasha ane heccharikalu vinipistuu unnaayi. anduvalla aasupatrulu ee telemedicine sevalanu marinta vistrutamgaa andubaatuloki teesukostunnaayi. itara vyaadhula chikitsaku ee vidhaanam aadarana pondutondi. beema samsthalu ee chikitsalakuu pariharam andistunnaayi.
karona chikitsaku sambandhinchi nagadu rahita chikitsalo samasyalu, billula mottaanni tirigi pondadamlo chaalaamandi ibbandulu edurkontunnaru. deenipai mee abhiprayamemiti
aasupatrulu, beema samsthala madhya samanvayam sarigaa lekapovadamto konni sandarbhaallo paalaseelanu tiraskarinchina udantaalunnaayi. paalaseedaaruluu polasy nibandhanalanu sarigaa artham chesukovadamlo porapaatlu cheyadamtho, paalaseelu tiraskaranaku kaaranamayyaayi. polasy teesukunetappude.. aa polasy niyama nibandhanalanu kachitamgaa telusukunte.. ilanti vaatini pariharinchenduku veelavutundi. oka chikitsaku aasupatrulu vasulu chese kharchulu puurtigaa hetubaddhamgaa undaali. aa praantamlo entha billulu vesenduku avakaasam undi, beema samstha daanni e meraku chellistundannadii keelakame. ee nepathyamlo konnisaarlu adhika billulanu beema samsthalu tiraskarinchina sandarbhaalu unnaayi.saraina billulatho clain chesinappudu beema samstha daanni veelainanta tondaragaa parishkaristundane cheppochu.