మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్: క్లినికల్ హెటెరోజెనిటీ మరియు కొత్త నొప్పి చికిత్సలు - న్యూరోసైన్స్
ప్రధాన సెక్స్ - లైంగికత పబ్లిక్ సైకాలజీ & సైకియాట్రీ మెటాకాగ్నిజియోన్ బిగ్ ఫైవ్ - వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు
మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్లో నొప్పి: క్లినికల్ హెటెరోజెనిటీ మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ న్యూరోస్టిమ్యులేషన్ టెక్నిక్‌లతో కొత్త చికిత్స దృక్పథాలు
మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ యొక్క భిన్నమైన నొప్పికి చికిత్స ఒక చికిత్సా సవాలును అందిస్తుంది: ఫార్మాకోథెరపీలు తరచుగా తగినంతగా నిరూపించబడవు.
మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ (ఎంఎస్) అనేది నాడీ వ్యాధి, ఇది యవ్వనంలో (20-40 సంవత్సరాలు) ప్రబలంగా ఉంది, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (సిఎన్ఎస్) ను ఆటోఇమ్యూన్ మెకానిజం ద్వారా మైలిన్ లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. ఈ పాథాలజీలో నొప్పి తరచుగా మరియు భిన్నమైన లక్షణం, కానీ తరచుగా నిర్లక్ష్యం చేయబడుతుంది మరియు తగినంతగా చికిత్స చేయబడదు; ఇది ముఖ్యంగా నిలిపివేయబడుతుంది, ఇది జీవన నాణ్యతను మరియు మానసిక స్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
ఎలియానా బెర్రా - ఓపెన్ స్కూల్, కాగ్నిటివ్ స్టడీస్ మిలన్
భయం యొక్క డిగ్రీలు
ప్రకటన రోగులలో బాధాకరమైన లక్షణాల మొత్తం ప్రాబల్యం మల్టిపుల్ స్క్లేరోసిస్ ఇది వేరియబుల్ మరియు వివిధ అధ్యయనాలలో 33.8% నుండి 86% వరకు నివేదించబడింది. ఈ లక్షణం తరచుగా ఆధునిక వయస్సు, దీర్ఘకాలిక మరియు / లేదా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతతో ముడిపడి ఉంటుంది. ఈ పాథాలజీలో, ది నొప్పి ఇది గుర్తించదగిన క్లినికల్ వైవిధ్యతను ప్రదర్శిస్తుంది మరియు శాస్త్రీయంగా మూడు విస్తృత వర్గాలుగా విభజించబడింది: న్యూరోపతిక్ నొప్పి, నోకిసెప్టివ్ మరియు మిశ్రమ నొప్పి.
స్పర్శ మరియు / లేదా బాధాకరమైన ఇంద్రియ ఉద్దీపనల యొక్క అవగాహన మరియు ప్రాసెసింగ్‌లో పాల్గొన్న కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రాంతాలలో మైలిన్ (డెమిలినేటింగ్ గాయాలు) ను ప్రభావితం చేసే గాయాలకు సంబంధించిన సెంట్రల్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి, ఈ పాథాలజీతో చాలా లక్షణంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు , మూడు ప్రధాన రూపాలుగా విభజించబడింది: ఒనోయింగ్ న్యూరోపతిక్ నొప్పి, ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా మరియు లెర్మిట్ యొక్క సంకేతం.
కొనసాగుతున్న న్యూరోపతిక్ నొప్పి, కొనసాగుతున్న అంత్య నొప్పి అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది తక్కువ అవయవాలలో ఎక్కువగా స్థానికీకరించబడిన ఒక ఉపఖండ నొప్పి, దీనిని తరచుగా బర్నింగ్, బాధించే జలదరింపు లేదా 'పిన్‌ప్రిక్స్' సమితిగా వర్ణించారు. ప్రాబల్యం 12 నుండి 28% వరకు మారుతుంది మరియు స్పినో-థాలమస్-కార్టికల్ మార్గాల్లోని గాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది బాధాకరమైన ఉద్దీపనలకు సంబంధించిన సమాచారాన్ని తెలియజేస్తుంది, పర్యవసానంగా నొప్పి అవగాహన (నోకిసెప్షన్) యొక్క నియంత్రణ విధానాలలో మార్పు వస్తుంది.
ట్రిజెమినల్ న్యూరల్జియా MS రోగులలో 2-5% ప్రాబల్యాన్ని కలిగి ఉంది మరియు తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క దాడుల ద్వారా (ఎలక్ట్రిక్ 'షాక్' తో పోలిస్తే) వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే తక్కువ వ్యవధిలో (సెకన్లు), ముఖాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, సంబంధిత భూభాగాలలో n యొక్క I, II లేదా III శాఖ యొక్క. త్రిభుజాకార. ముఖం లేదా నోటి కుహరం యొక్క కనీస స్పర్శ ఉద్దీపనల ద్వారా ఆకస్మికంగా లేదా ప్రేరేపించబడిన ఈ దాడుల యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి, తరచుగా n యొక్క న్యూక్లియీల స్థాయిలో గాయాలను డీమిలినేటింగ్ చేయడానికి సూచించబడుతుంది. మెదడు కాండం యొక్క త్రిభుజాకార.
MS తో బాధపడుతున్న 12% మంది రోగులలో ఉన్న లెర్మిట్ యొక్క సంకేతం 'ఎలక్ట్రిక్ షాక్' లేదా 'అసౌకర్యం' గా వర్ణించబడిన ఒక అస్థిరమైన మరియు స్వల్పకాలిక అనుభూతి, ఇది సాధారణంగా మెడ మరియు వెనుక భాగంలో ప్రసరిస్తుంది, అయితే ఇది కొన్నిసార్లు రోగులను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. కళలు; ఇది తరచుగా మెడ యొక్క వంగుట-పొడిగింపు లేదా లాటెరో-వంగుట వంటి నిర్దిష్ట కదలికల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. ఈ దృగ్విషయం వెన్నుపాము యొక్క డీమిలినేటింగ్ గాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, తరచుగా డోర్సల్ స్తంభాలు వంటి నిర్దిష్ట సైట్ల ప్రమేయంతో.
న్యూరోపతిక్ మరియు నోకిసెప్టివ్ నొప్పి మధ్య, నొప్పి 'మిశ్రమ' గా నిర్వచించబడింది: ఈ వర్గంలో బాధాకరమైన టానిక్ దుస్సంకోచాలు మరియు స్పాస్టిసిటీకి సంబంధించిన నొప్పి ఉన్నాయి.
మునుపటిది, 11% మంది రోగులు, MS లో చాలా నిర్దిష్టంగా ఉన్నారు; అవి బాధాకరమైన మోనో లేదా ద్వైపాక్షిక కండరాల నొప్పులను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి 2 నిమిషాల కన్నా తక్కువ ఉంటాయి, ఇవి బహుళ-రోజువారీ పౌన frequency పున్యంతో సంభవిస్తాయి, అవయవాలలో ఎక్కువగా ఉంటాయి.
స్పాస్టిసిటీకి సంబంధించిన నొప్పి విస్తృతంగా ఉంది మరియు 50% విషయాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. బాధాకరమైన, స్వల్పకాలిక టానిక్ దుస్సంకోచాలకు భిన్నంగా, ఇది తక్కువ తీవ్రమైనది కాని ఉపఖండం. రెండు రకాలైన నొప్పి మెదడు (అంతర్గత క్యాప్సూల్, సెరిబ్రల్ పెడన్కిల్) లేదా వెన్నుపాము గాయం నుండి బలహీనమైన కార్టికోస్పైనల్ మార్గాలకు కారణమని చెప్పవచ్చు, దీని ఫలితంగా మోటారు హైపరెక్సిబిలిటీ మరియు కండరాల స్థాయి పెరుగుతుంది.
సంభోగం సమయంలో అంగస్తంభన కోల్పోతారు
నోకిసెప్టివ్ నొప్పి వ్యాధికి ప్రత్యేకమైనది కాదు మరియు తరచుగా వ్యాధి మరియు వైకల్యం యొక్క తీవ్రతకు సంబంధించిన సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో తగ్గిన చైతన్యం మరియు సుదీర్ఘకాలం చెడు భంగిమల నిర్వహణ ఉంటుంది. వాస్తవానికి, ఈ వర్గంలో భంగిమ అసాధారణతలు మరియు వెన్నునొప్పి ('వెన్నునొప్పి') చేత ప్రేరేపించబడిన కండరాల నొప్పి ఉంటుంది. ఈ వర్గీకరణలో ఆప్టిక్ న్యూరిటిస్ (8%) తో సంబంధం ఉన్న నొప్పి కూడా ఉంటుంది, ఇది ఆప్టిక్ నరాల వాపుకు ద్వితీయ రెట్రోబిటల్ ప్రాంతంలో అసౌకర్యం లేదా 'బరువు' కలిగి ఉంటుంది మరియు ఈ పాథాలజీకి నిర్దిష్ట treatment షధ చికిత్సలకు ద్వితీయ నొప్పి ఉంటుంది.
ఇంకా, MS తో ఉన్న విషయాలలో, ప్రాధమిక తలనొప్పి, ముఖ్యంగా మైగ్రేన్, సాధారణ జనాభా కంటే ఎక్కువ ప్రాబల్యంతో సంభవిస్తుందని తేలింది, ఇది 30-40% విషయాలను ప్రభావితం చేస్తుంది (ట్రూని ఎ. మరియు అల్. 2013; సోలారో సి. మరియు ఇతరులు. 2018).
నొప్పి యొక్క ఈ వైవిధ్యత నేపథ్యంలో, వ్యక్తిగత రోగిలో అనేక అనుబంధ రూపాల్లో కూడా వ్యక్తమవుతుంది, సరైన చికిత్స ఎంపికలో రోగ నిర్ధారణ ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, క్లినికల్ పరిశోధన న్యూరోపతిక్, నోకిసెప్టివ్ మరియు మిశ్రమ నొప్పిని వేరు చేయడానికి అనేక స్క్రీనింగ్ సాధనాలను అభివృద్ధి చేసింది. డౌలూర్ న్యూరోపతిక్ ప్రశ్నాపత్రం 4 (డిఎన్ 4) రోగికి సంబందించిన రెండు ప్రశ్నలను మరియు నొప్పి మరియు ఇంద్రియ రుగ్మతల యొక్క శారీరక మదింపులను ఉపయోగిస్తుంది, రోగి ఇంటర్వ్యూపై మాత్రమే ఆధారపడిన స్క్రీనింగ్ కంటే ఎక్కువ సున్నితత్వం మరియు విశిష్టతను సాధిస్తుంది. న్యూరోపతిక్ పెయిన్ సింప్టమ్ ఇన్వెంటరీ (ఎన్‌పిఎస్‌ఐ) న్యూరోపతిక్ నొప్పి యొక్క లక్షణాలను వేరు చేయడానికి ప్రత్యేకంగా ఉపయోగపడుతుంది మరియు 12 అంశాలను కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో 10 అంశాలు బాధాకరమైన లక్షణాల నాణ్యతను పరిశోధించడానికి అంకితం చేయబడ్డాయి మరియు దాని వ్యవధిని అధ్యయనం చేయడానికి ఉద్దేశించిన 2 అంశాలు (సోలారో సి. మరియు ఇతరులు. 2018).
మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్లో, నొప్పి చికిత్స, మరియు ముఖ్యంగా న్యూరోపతిక్ నొప్పి, ఒక చికిత్సా సవాలును సూచిస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రస్తుతం ప్రతిపాదించిన c షధ చికిత్సలు చాలా ఉన్నాయి, కానీ చాలా సందర్భాలలో లక్షణాల యొక్క పూర్తి ఉపశమనం పొందటానికి సరిపోదు. న్యూరోపతిక్ నొప్పిపై ఇటాలియన్ ఏకాభిప్రాయ సమావేశం హైలైట్ చేసినట్లుగా, pharma షధ చికిత్స వివిధ pharma షధ తరగతులకు చెందిన క్రియాశీల పదార్ధాలను ఉపయోగిస్తుంది, వీటిలో యాంటిపైలెప్టిక్స్ (గబాపెంటిన్, ప్రీగాబాలిన్, లెవెటిరాసెటమ్, లామోట్రిజైన్, కార్బమాజెపైన్), యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (దులోక్సెటైన్), కన్నబినాయిడ్స్ ఓపియాయిడ్లు; స్పాస్టిసిటీ లేదా బాధాకరమైన టానిక్ దుస్సంకోచాలతో సంబంధం ఉన్న మిశ్రమ రూపాల్లో, కానబినాయిడ్స్ మరియు కండరాల సడలింపులు (బాక్లోఫెన్, డాంట్రోలీన్, డయాజెపామ్, టిజానిడిన్) సూచించబడతాయి (పావులూచి ఎస్. మరియు ఇతరులు. 2016).
కొత్త చికిత్సా ఎంపికలకు సంబంధించిన డేటాను ప్రోత్సహించడం వంటి నాన్-ఇన్వాసివ్ న్యూరోస్టిమ్యులేషన్ పద్ధతులపై అధ్యయనాల నుండి ఉద్భవించింది ట్రాన్స్క్రానియల్ మాగ్నెటిక్ స్టిమ్యులేషన్ (TMS) మరియు ట్రాన్స్క్రానియల్ డైరెక్ట్ కరెంట్ స్టిమ్యులేషన్ (t-DCS) మరియు వెన్నెముక (లు-DCS). అయస్కాంత క్షేత్రాలు (టిఎంఎస్) మరియు విద్యుత్ క్షేత్రాలు (డిసిఎస్) వరుసగా దోపిడీ చేయడం ద్వారా, ఈ పద్ధతులు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజితతను సురక్షితమైన, దాడి చేయని మరియు బాగా తట్టుకునే విధంగా మాడ్యులేట్ చేయడానికి అనుమతిస్తాయి. TMS లో, ఒక ఉద్దీపన (కాయిల్) విషయం యొక్క నెత్తిపై ఉంచబడుతుంది మరియు విద్యుత్ క్షేత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది అయస్కాంత క్షేత్రంగా మార్చబడుతుంది, ఉద్దీపన పౌన .పున్యాన్ని బట్టి అంతర్లీన కార్టికల్ ప్రాంతాల కార్యకలాపాలను ఉత్తేజపరుస్తుంది లేదా నిరోధించగలదు. తక్కువ ఫ్రీక్వెన్సీ స్టిమ్యులేషన్ (1 Hz కన్నా తక్కువ) కార్టికల్ ఎక్సైటిబిలిటీని తగ్గిస్తుంది, అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ స్టిమ్యులేషన్ (5 Hz కన్నా ఎక్కువ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) దానిని పెంచగలదు. TMS, దీని యొక్క చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని బహుళ మానసిక మరియు నాడీ వ్యాధుల చికిత్స కోసం ప్రదర్శించారు నిరాశ , ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, ది పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి అయినప్పటికీ, ఇది ఖరీదైన పద్ధతి మరియు గణనీయమైన పరిమాణంలో ఉన్న పరికరం అవసరం, ఇది ఆసుపత్రి వాతావరణంలో అనువర్తనాలకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.
మరోవైపు, DCS ఒక చవకైన పద్ధతి మరియు ఇది ఒక చిన్న పోర్టబుల్ పరికరం ద్వారా పంపిణీ చేయబడుతుంది, ఇది p ట్‌ పేషెంట్ మరియు ఇంటి సెట్టింగులలో కూడా ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది. తల యొక్క చర్మానికి (ట్రాన్స్‌క్రానియల్ స్టిమ్యులేషన్ కోసం) లేదా వెనుకకు (వెన్నెముక ఉద్దీపన కోసం) ఎలక్ట్రోడ్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా, నొప్పిలేకుండా ఉండే విద్యుత్ ప్రేరణను అందించడం సాధ్యమవుతుంది, దీని ప్రభావం నాడీ వ్యవస్థపై ఉపయోగించిన ఎలక్ట్రోడ్ (యానోడ్ లేదా కాథోడ్) యొక్క ధ్రువణతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అనోడిక్ స్టిమ్యులేషన్ అంతర్లీన నాడీ ఉత్తేజితతను పెంచుతుంది (ఉత్తేజిత ఉద్దీపన), కాథోడిక్ స్టిమ్యులేషన్ దానిని తగ్గిస్తుంది (నిరోధక ఉద్దీపన). టిఎంఎస్ మాదిరిగానే, టి-డిసిఎస్ మోటారు, సోమాటోసెన్సరీ, విజువల్, ఎఫెక్టివ్ మరియు కాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్ల శ్రేణిని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు బహుళ నాడీ మరియు మానసిక రుగ్మతలలో చికిత్సా సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించింది.
ప్రకటన నొప్పి చికిత్సలో, ఫైబ్రోమైయాల్జియా మరియు ప్రాధమిక తలనొప్పి (మైగ్రేన్ మరియు దీర్ఘకాలిక రోజువారీ తలనొప్పి) వంటి పాథాలజీల రంగంలో సానుకూల పద్ధతులు ఇప్పుడు రెండు పద్ధతులతో విస్తృతంగా నమోదు చేయబడ్డాయి. సోమాటోసెన్సరీ లేదా మోటారు కార్టెక్స్ ప్రాంతాల స్థాయిలో వర్తించే ఈ చికిత్సలు రోగి నివేదించిన నొప్పి యొక్క అనుభూతిని తగ్గించగలవు మరియు క్లినికల్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ మూల్యాంకనాలతో కొలిచిన నొప్పి పరిమితిని ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో మరియు బాధాకరమైన లక్షణాలతో బాధపడుతున్న విషయాలలో. నొప్పి నియంత్రణకు అధ్యక్షత వహించే మొత్తం సర్క్యూట్ల ప్రమేయం ద్వారా నోకిసెప్షన్ యొక్క మాడ్యులేషన్ కారణంగా ఈ ప్రభావం కారణమని మరియు ఉద్దీపన సైట్ కంటే చాలా లోతుగా ఉన్న థాలమస్ వంటి మెదడు ప్రాంతాలను కలిగి ఉంటుందని hyp హించబడింది.
న్యూరోపతిక్ నొప్పికి సంబంధించి, ప్రాధమిక మోటారు కార్టెక్స్ స్థాయిలో వర్తించే టిఎంఎస్ మరియు టి-డిసిఎస్ యొక్క సమర్థత, వివిధ సాక్ష్యాలు ప్రదర్శించాయి. ఈ అధ్యయనాల తరువాత, వెన్నుపాము గాయానికి ద్వితీయ దిగువ అవయవాల యొక్క దీర్ఘకాలిక న్యూరోపతిక్ నొప్పిలో టి-డిసిఎస్ వాడకం సిఫార్సు చేయబడింది (స్థాయి సి సాక్ష్యం) (పామ్ యు. మరియు ఇతరులు. 2014).
మీ స్వంత రాక్షసులను ఎదుర్కోండి
మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ నొప్పికి మరియు ముఖ్యంగా న్యూరోపతిక్ నొప్పికి కూడా ఈ చికిత్సా ఎంపికల యొక్క సమర్థతపై ఆధారాలు వెలువడ్డాయి.
కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనాలు బాధాకరమైన సింప్టోమాటాలజీ ద్వారా ప్రభావితమైన వైపుకు ప్రాధమిక మోటారు ప్రాంతంలో వర్తించే అనోడిక్ టి-డిసిఎస్‌తో చికిత్స, వరుసగా 5 రోజులు 20 నిమిషాలు పునరావృతమయ్యే సెషన్ల ద్వారా, గణనీయమైన మెరుగుదలకు దారితీసింది న్యూరోపతిక్ నొప్పి రేటింగ్ ప్రమాణాలపై స్కోర్లు, చికిత్స ముగిసిన ఒక నెల తర్వాత నిరంతర క్లినికల్ ప్రయోజనంతో. MS తో బాధపడుతున్న రోగుల ప్రాధమిక సోమాటోసెన్సరీ కార్టెక్స్ పై అప్లికేషన్ పరస్పర స్థాయిలో ఇంద్రియ రుగ్మతలను మెరుగుపరుస్తుంది (మోరి ఎఫ్. మరియు ఇతరులు 2010).
MS లో న్యూరోపతిక్ నొప్పి చికిత్సపై ఆసక్తికరమైన ఆధారాలు వెన్నెముక DCS వాడకం నుండి బయటపడ్డాయి, దీనిలో పదవ థొరాసిక్ వెన్నుపూస స్థాయిలో ఎలక్ట్రోడ్‌ను వెనుక చర్మంపై వేయడం ద్వారా అనోడిక్ స్టిమ్యులేషన్ జరుగుతుంది. మునుపటి శాస్త్రీయ ఆధారాలు ఈ స్థాయిలో ఉద్దీపన నొప్పికి నిర్దిష్ట రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనలను నిరోధించగలదని, న్యూరోఫిజియోలాజికల్ పద్ధతులతో కొలవవచ్చు, నోకిసెప్టివ్ ఫ్లెక్షన్ రిఫ్లెక్స్ మరియు టెంపోరల్ సమ్మషన్ వంటివి ఆరోగ్యకరమైన విషయాలలో మరియు బాధాకరమైన లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, తలనొప్పి వంటివి (పెరోటా ఎ. ఎట్ ఆల్. 2016; కోజిమానియన్ ఎఫ్. ఎట్ ఆల్. 2011).
తాజా అధ్యయనం ప్రకారం, 10 నిమిషాల పాటు పునరావృతమయ్యే 20 నిమిషాల ఎస్-డిసిఎస్ సెషన్ల ఫలితంగా ఎంఎస్ రోగులలో న్యూరోపతిక్ నొప్పిపై గణనీయమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనం లభించింది. వైడ్ డైనమిక్ రేంజ్ (WDR) అని పిలువబడే నిర్దిష్ట వెన్నెముక ఇంద్రియ న్యూరాన్ల మాడ్యులేషన్ ద్వారా వెన్నెముక DCS యొక్క ప్రభావం వ్యక్తమవుతుందని hyp హించబడింది. ఈ న్యూరాన్లు విండ్-అప్ అని పిలువబడే ఒక దృగ్విషయంలో, ఉద్దీపన యొక్క పౌన frequency పున్యం మరియు తీవ్రతను బట్టి, క్రమంగా వారి ఉత్తేజితతను ప్లాస్టిక్‌గా మార్చగలవు; ఈ ఆస్తి ఇంద్రియ ప్రాసెసింగ్ నుండి స్పర్శ నుండి బాధాకరమైనదిగా మారడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు నొప్పి యొక్క సంచలనం యొక్క వివక్షత విశ్లేషణకు మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క పుట్టుక మరియు నిర్వహణలో ప్రాథమికంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇంకా, WDR న్యూరాన్ల యొక్క ఉత్తేజితత NMDA గ్రాహకాల యొక్క కార్యాచరణతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంది, ఇవి MS (బెర్రా E. et al. 2019) లోని న్యూరోపతిక్ నొప్పి యొక్క వ్యాధికారకంలో కూడా పాల్గొంటాయి.
ముగింపులో, మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్లో నొప్పి చికిత్సలో నాన్-ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్స్ పై అధ్యయనాలు ఇంకా చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ మరియు సాపేక్షంగా చిన్న రోగి నమూనాలపై నిర్వహించబడుతున్నప్పటికీ, అటువంటి పద్ధతులు ఇన్వాసివ్ కానివి, బాగా తట్టుకోగలవని మరియు DCS విషయంలో తక్కువ న్యూరోపతిక్ నొప్పి చికిత్సకు, ముఖ్యంగా drug షధ-నిరోధక నొప్పికి అనుబంధ చికిత్సగా లేదా treatment షధ చికిత్సకు తక్కువ సహనం ఉన్న రోగులలో ఖర్చు మరియు సమర్థవంతంగా స్వీయ-నిర్వహణ, మంచి పాత్రను కలిగి ఉండవచ్చు.
maltipul sclerocis: clinical heterogenity mariyu kotta noppi chikitsalu - neurocynes
pradhaana secks - laingikata pablic cycology & cyciatry metacognision big faive - vyaktitva lakshanaalu
maltipul sclerocislo noppi: clinical heterogenity mariyu nan-inwasive neurostimulation technickelatho kotta chikitsa drukpathaalu
maltipul sclerocis yokka bhinnamaina noppiki chikitsa oka chikitsa savaalunu andistundi: formacotherapylu tarachugaa taginantagaa niroopinchabadavu.
maltipul sclerocis (ms) anedi naadii vyaadhi, idhi yavvanamlo (20-40 samvatsaraalu) prabalamgaa undi, kendra naadii vyavastha (cns) nu autymun mconism dwara mailin lakshyamgaa chesukuntundi. ee pathologylo noppi tarachugaa mariyu bhinnamaina lakshanam, cony tarachugaa nirlakshyam cheyabadutundi mariyu taginantagaa chikitsa cheyabadadu; idhi mukhyamgaa nilipiveyabadutundi, idhi jeevana naanhyatanu mariyu maanasika sthitini pratikuulamgaa prabhaavitam chestundi.
eliana berra - open scool, cagnitive stadies milan
bhayam yokka degreelu
prakatana rogulalo baadhaakaramaina lakshanaala mottam praabalyam maltipul sclerosis idhi variable mariyu vividha adhyayanaalalo 33.8u nundi 86u varaku nivedinchabadindi. ee lakshanam tarachugaa aadhunika vayassu, deerghakaalika mariyu / leda vyaadhi yokka teevratato mudipadi untundi. ee pathologylo, dhi noppi idhi gurtinchadagina clinical vaividhyatanu pradarsistundi mariyu saastreeyamgaa moodu vistruta vargaalugaa vibhajinchabadindi: neuropatik noppi, nokiseptive mariyu mishrama noppi.
sparsa mariyu / leda baadhaakaramaina indriya uddeepanala yokka avagaahana mariyu prossenginlo palgonna kendra naadii vyavastha yokka praantaalalo mailin (demilinating gaayalu) nu prabhaavitam chese gayalaku sambandhinchina central neuropatik noppi, ee paathaalajeetho chala lakshanamgaa sambandham kaligi untundi mariyu , moodu pradhaana roopaalugaa vibhajinchabadindi: onoing neuropatik noppi, triseminal neuraljia mariyu lermit yokka sanketam.
konasaagutunna neuropatik noppi, konasaagutunna antya noppi ani kuudaa pilustaaru, idhi takkuva avayavaalalo ekkuvagaa sthaanikeekarinchabadina oka upakhanda noppi, deenini tarachugaa burning, badhinche jaladarimpu leda 'pinpricks' samitigaa varninchaaru. praabalyam 12 nundi 28u varaku maarutundi mariyu spino-thalamas-cartical maargaalloni gaayaalato sambandham kaligi untundi, idhi baadhaakaramaina uddeepanalaku sambandhinchina samaachaaraanni teliyajestundi, paryavasaanamgaa noppi avagaahana (nokiseption) yokka niyantrana vidhaanaalalo maarpu vastundi.
triseminal neuraljia MS rogulalo 2-5u praabalyaanni kaligi undi mariyu teevramaina noppi yokka daadula dwara (electric 'shak' thoo poliste) vargeekarinchabadutundi, ayithe takkuva vyavadhilo (sekanlu), mukhanni prabhaavitam chestundi, sambandhita bhuubhaagaalaloo n yokka I, II leda III saakha yokka. tribhujaakaara. mukham leda noti kuharam yokka kaneesa sparsa uddeepanala dwara aakasmikamgaa leda prerepinchabadina ee daadula yokka vyaadhikaaraka utpatti, tarachugaa n yokka neucliyeela sthaayilo gayalanu demilinating cheyadaaniki suuchimchabadutumdi. medadu kaandam yokka tribhujaakaara.
MS thoo baadhapadutunna 12u mandi rogulalo unna lermit yokka sanketam 'electric shak' leda 'asoukaryam' gaa varninchabadina oka asthiramaina mariyu swalpakaalika anubhooti, idhi saadhaaranamgaa meda mariyu venuka bhaagamlo prasaristundi, ayithe idhi konnisaarlu rogulanu kuudaa prabhaavitam chestundi. kalalu; idhi tarachugaa meda yokka vanguta-podigimpu leda latero-vanguta vanti nirdishta kadalikala dwara prerepinchabadutundi. ee drugvishayam vennupaamu yokka demilinating gaayaalato sambandham kaligi untundi, tarachugaa dorsal stambhaalu vanti nirdishta saitla prameyamtho.
neuropatik mariyu nokiseptive noppi madhya, noppi 'mishrama' gaa nirvachinchabadindi: ee vargamlo baadhaakaramaina tanic dussamkochaalu mariyu spasticityki sambandhinchina noppi unnaayi.
munupatidi, 11u mandi rogulu, MS loo chala nirdishtamgaa unnaaru; avi baadhaakaramaina mono leda dwaipaakshika kandaraala noppulanu kaligi untaayi, ivi 2 nimishaala kanna takkuva untaayi, ivi bahula-rojuwari pouna frequency punyamtho sambhavistaayi, avayavaalalo ekkuvagaa untaayi.
spasticityki sambandhinchina noppi vistrutamgaa undi mariyu 50u vishayaalanu prabhaavitam chestundi. baadhaakaramaina, swalpakaalika tanic dussamkochaalaku bhinnamgaa, idhi takkuva teevramainadi kaani upakhandam. rendu rakaalaina noppi medadu (antargata capsool, seribral pedanclil) leda vennupaamu gaayam nundi balaheenamaina carticospinal maargaalaku kaaranamani cheppavachhu, deeni phalitamgaa motaru hyperexibility mariyu kandaraala sthaayi perugutundi.
sambhogam samayamlo angastambhana kolpotaru
nokiseptive noppi vyaadhiki pratyekamainadi kaadu mariyu tarachugaa vyaadhi mariyu vaikalyam yokka teevrataku sambandhinchina samasyalatho sambandham kaligi untundi, deenilo taggina chaitanyam mariyu sudiirghakaalam chedu bhangimala nirvahana untundi. vaastavaaniki, ee vargamlo bhangima asaadhaaranatalu mariyu vennunoppi ('vennunoppi') chetha prerepinchabadina kandaraala noppi untundi. ee vargeekaranalo aptic neuritis (8u) thoo sambandham unna noppi kuudaa untundi, idhi aptic naraala vaapuku dviteeya retrobital praantamlo asoukaryam leda 'baruvu' kaligi untundi mariyu ee pathologyki nirdishta treatment shadha chikitsalaku dviteeya noppi untundi.
inka, MS thoo unna vishayaalalo, praadhamika talanoppi, mukhyamgaa migrane, saadhaarana janabha kante ekkuva praabalyamtho sambhavistundani telindi, idhi 30-40u vishayaalanu prabhaavitam chestundi (trooni e. mariyu all. 2013; solaro si. mariyu itarulu. 2018).
noppi yokka ee vaividhyata nepathyamlo, vyaktigata rogilo aneka anubandha roopaallo kuudaa vyaktamavutundi, saraina chikitsa empikalo roga nirdhaarana pradhaana paatra pooshistundi. iteevali samvatsaraalalo, clinical parisodhana neuropatik, nokiseptive mariyu mishrama noppini vaeru cheyadaaniki aneka screaning saadhanaalanu abhivruddhi chesindi. doulur neuropatik prasnaapatram 4 (dn 4) rogiki sambandinchina rendu prasnalanu mariyu noppi mariyu indriya rugmatala yokka saareeraka madimpulanu upayogistundi, rogi interviupai matrame aadhaarapadina screaning kante ekkuva sunnitatvam mariyu vishishtatanu saadhistundi. neuropatik pain symptom inventery (nepsese) neuropatik noppi yokka lakshanaalanu vaeru cheyadaaniki pratyekamgaa upayogapadutundi mariyu 12 amsaalanu kaligi untundi, veetilo 10 amsaalu baadhaakaramaina lakshanaala naanhyatanu parisodhinchadaaniki ankitam cheyabaddayi mariyu daani vyavadhini adhyayanam cheyadaaniki uddesinchina 2 amsaalu (solaro si. mariyu itarulu. 2018).
maltipul sclerocislo, noppi chikitsa, mariyu mukhyamgaa neuropatik noppi, oka chikitsa savaalunu suuchistumdi, endukante prastutam pratipaadinchina c shadha chikitsalu chala unnaayi, cony chala sandarbhaalalo lakshanaala yokka puurti upasamanam pondataaniki saripodu. neuropatik noppipai italian ekabhipraya samavesam hylite chesinatlugaa, pharma shadha chikitsa vividha pharma shadha taragatulaku chendina kriyaaseela padaardhaalanu upayogistundi, veetilo antipyleptics (gabapentin, preegaabaalin, levetirasetam, lamotrisine, carbamajepine), antidipresste (duloxetine), connabinaids opiyaayidlu; sposticity leda baadhaakaramaina tanic dussamkochaalato sambandham unna mishrama roopaallo, canabinaids mariyu kandaraala sadalimpulu (backlophen, dantrolin, diazepam, tisonidin) suuchimchabadataayi (paavuluuchi es. mariyu itarulu. 2016).
kotta chikitsa empikalaku sambandhinchina detanu prothsahinchadam vanti nan-inwasive neurostimulation paddhatulapai adhyayanaala nundi udbhavinchindi transcronial magnetic stimulation (TMS) mariyu transcronial direct current stimulation (t-DCS) mariyu vennemuka (lu-DCS). ayaskanta kshetraalu (tms) mariyu vidyut kshetraalu (dcs) varusagaa dopidi cheyadam dwara, ee paddhatulu kendra naadii vyavastha yokka uttejitatanu surakshitamaina, daadi cheyani mariyu baga tattukune vidhamgaa madulate cheyadaaniki anumatistaayi. TMS loo, oka uddeepana (kaayil) vishayam yokka nettipai unchabadutundi mariyu vidyut kshetraanni utpatti chestundi, idhi ayaskanta kshetramgaa maarchabadutundi, uddeepana pouna .punyaanni batti antarleena cartical praantaala kaaryakalaapaalanu uttejaparustundi leda nirodhinchagaladu. takkuva freakvensi stimulation (1 Hz kanna takkuva) cartical exitibilityni taggistundi, adhika freakvensi stimulation (5 Hz kanna ekkuva leda antakante ekkuva) daanini penchagaladu. TMS, deeni yokka chikitsa saamarthyaanni bahula maanasika mariyu naadii vyaadhula chikitsa kosam pradarsinchaaru niraasa , isckymic stroc, dhi parchinsons vyaadhi ayinappatiki, idhi khareedaina paddhati mariyu gananeeyamaina parimaanamlo unna parikaram avasaram, idhi aasupatri vaataavaranamlo anuvartanaalaku anukuulamgaa untundi.
marovaipu, DCS oka chavakaina paddhati mariyu idhi oka chinna portable parikaram dwara pampinee cheyabadutundi, idhi p ty patint mariyu inti settingulalo kuudaa upayoginchadaaniki anumatistundi. tala yokka charmaniki (transeakraanil stimulation kosam) leda venukaku (vennemuka uddeepana kosam) electrodenu vartimpajeyadam dwara, noppilekunda unde vidyut prerananu andinchadam saadhyamavutundi, deeni prabhaavam naadii vyavasthapai upayoginchina electrod (yanod leda cathod) yokka dhruvanatapai aadhaarapadi untundi. anodic stimulation antarleena naadii uttejitatanu penchutundi (uttejita uddeepana), cathodic stimulation daanini taggistundi (nirodhaka uddeepana). tms maadirigaane, ti-dcs motaru, somatosensary, vijuval, effective mariyu cagnitive functionla shrenini prabhaavitam chestundi mariyu bahula naadii mariyu maanasika rugmatalalo chikitsa saamarthyaanni pradarsinchindi.
prakatana noppi chikitsalo, phybromyaialjia mariyu praadhamika talanoppi (migrane mariyu deerghakaalika rojuwari talanoppi) vanti pathologyla rangamlo saanukuula paddhatulu ippudu rendu paddhatulatho vistrutamgaa namodu cheyabaddayi. somatosensary leda motaru cartex praantaala sthaayilo vartinche ee chikitsalu rogi nivedinchina noppi yokka anubhootini tagginchagalavu mariyu clinical mariyu instrumental moolyaankanaalato kolichina noppi parimitini aarogyakaramaina vishayaalalo mariyu baadhaakaramaina lakshanaalato baadhapadutunna vishayaalalo. noppi niyantranaku adhyakshata vahinche mottam sarkyootla prameyam dwara nokiseption yokka madulation kaaranamgaa ee prabhaavam kaaranamani mariyu uddeepana sait kante chala lothugaa unna thalamas vanti medadu praantaalanu kaligi untundani hyp hinchabadindi.
neuropatik noppiki sambandhinchi, praadhamika motaru cartex sthaayilo vartinche tms mariyu ti-dcs yokka samarthata, vividha saakshyaalu pradarsinchaayi. ee adhyayanaala taruvaata, vennupaamu gayaniki dviteeya diguva avayavaala yokka deerghakaalika neuropatik noppilo ti-dcs vaadakam sifaarsu cheyabadindi (sthaayi si saakshyam) (pam yu. mariyu itarulu. 2014).
mee swanta raakshasulanu edurkondi
maltipul sclerocis noppiki mariyu mukhyamgaa neuropatik noppiki kuudaa ee chikitsa empikala yokka samarthathapai aadhaaraalu veluvaddaayi.
kes-control adhyayanaalu baadhaakaramaina symptomatalogy dwara prabhaavitamaina vaipuku praadhamika motaru praantamlo vartinche anodic ti-dcsnu chikitsa, varusagaa 5 rojulu 20 nimishaalu punaraavrutamayye seshanla dwara, gananeeyamaina merugudalaku daariteesindi neuropatik noppi rating pramaanaalapai scorlu, chikitsa mugisina oka nela tarvaata nirantara clinical prayojanamtho. MS thoo baadhapadutunna rogula praadhamika somatosensary cartex pai application paraspara sthaayilo indriya rugmatalanu meruguparustundi (mori ef. mariyu itarulu 2010).
MS loo neuropatik noppi chikitsapai aasaktikaramaina aadhaaraalu vennemuka DCS vaadakam nundi bayatapaddayi, deenilo padava thorasic vennupusa sthaayilo electrodenu venuka charmampai veyadam dwara anodic stimulation jarugutundi. munupati saastriiya aadhaaraalu ee sthaayilo uddeepana noppiki nirdishta reflex pratispandanalanu nirodhinchagaladani, neurophisiological paddhatulatho kolavavachhu, nokiseptive flection reflex mariyu temporal sammashan vantivi aarogyakaramaina vishayaalalo mariyu baadhaakaramaina lakshanaalato baadhapadutunna rogulalo, talanoppi vantivi (perota e. ett al. 2016; kojimanian ef. ett al. 2011).
taja adhyayanam prakaaram, 10 nimishaala paatu punaraavrutamayye 20 nimishaala es-dcs seshanla phalitamgaa ms rogulalo neuropatik noppipai gananeeyamaina mariyu deerghakaalika prayojanam labhinchindi. wide dinamic range (WDR) ani piluvabade nirdishta vennemuka indriya neuranla madulation dwara vennemuka DCS yokka prabhaavam vyaktamavutundani hyp hinchabadindi. ee neuraanlu wind-ap ani piluvabade oka drugvishayamlo, uddeepana yokka pouna frequency punyam mariyu teevratanu batti, kramangaa vaari uttejitatanu plastickega maarchagalavu; ee aasti indriya prossesing nundi sparsa nundi baadhaakaramainadigaa maaradaaniki anumatistundi mariyu noppi yokka sanchalanam yokka vivakshata vislaeshanaku mariyu deerghakaalika noppi yokka puttuka mariyu nirvahanalo praathamikamgaa pariganinchabadutundi. inka, WDR neuranla yokka uttejitata NMDA grahakala yokka kaaryaacharanatho daggari sambandham kaligi undi, ivi MS (berra E. et al. 2019) loni neuropatik noppi yokka vyaadhikaarakamlo kuudaa palgontayi.
mugimpulo, maltipul sclerocislo noppi chikitsalo nan-inwasive technics pai adhyayanaalu inka chala takkuvagaa unnappatikii mariyu saapekshamgaa chinna rogi namuunaalapai nirvahinchabaduthunnappa, atuvanti paddhatulu inwasive kaanivi, baga tattukogalavani mariyu DCS vishayamlo takkuva neuropatik noppi chikitsaku, mukhyamgaa drug shadha-nirodhaka noppiki anubandha chikitsagaa leda treatment shadha chikitsaku takkuva sahanam unna rogulalo kharchu mariyu samarthavantamgaa sweeya-nirvahana, manchi paatranu kaligi undavacchu.