Ở Mỹ , nhà tù thường không cho phép các tù nhân hiến tạng cho bất kỳ ai trừ thành viên gia đình họ . Không có luật cấm tù nhân hiến tạng , song từ những năm 1990 , cộng đồng những người hoạt động trong lĩnh vực cấy ghép y tế không khuyến khích việc làm này bởi những lo ngại về nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm ở trong môi trường nhà tù . Các bác sĩ và những nhà đạo đức học ở Mỹ cũng thường xuyên lên tiếng chỉ trích ý tưởng cho tù nhân hiến tạng vì có thể mở ra nguy cơ thao túng bởi những động cơ bất chính nhằm ép tù nhân đồng ý hiến tạng để đưa bán vào thị trường chợ đen . Ngoài ra , nhiều tù nhân sẽ không đủ điều kiện hiến tạng do tuổi tác , bởi phần lớn những tù nhân đều chết ở độ tuổi trên 50 . Tuy nhiên , với những tiến bộ trong công nghệ thử nghiệm hiện tại , y học có những cách an toàn để nhận biết nội tạng của người mắc bệnh truyền nhiễm , do đó nhiều tù nhân có thể tự nguyện đồng ý hiến tạng . Có nhiều ý kiến cho rằng với những biện pháp y tế đảm bảo cùng với sự thực rằng có hơn 2 triệu tù nhân ở Mỹ thì đây là một giải pháp giúp cho tình trạng thiếu hụt nội tạng ở Mỹ . Dù một số người phản đối với lập luận trên song thực tế đã cho thấy , thông qua chương trình mang tên “ I do ” do Cảnh sát trưởng Joe Marpaio của quận Maricopa bang Arizona khởi xướng , rất nhiều tù nhân đã đăng ký hiến tim và nhiều bộ phận nội tạng khác sau khi qua đời . Đến giữa năm 2012 , đã hơn 10.000 tù nhân tham gia đăng ký chương trình , chỉ tính duy nhất ở quận này . Trong lịch sử Mỹ , vào năm 2001 , tại bang Oregon đã xảy ra một vụ việc liên quan tới vấn đề này . Thời điểm đó , khi rơi vào cảnh khánh kiệt , Christian Longo đã đưa ra quyết định tàn độc là giết chết vợ và 3 đứa con nhỏ của mình .
Việc tù nhân nói chung và tử tù nói riêng hiến nội tạng ở Mỹ cũng gặp phải nhiều vấn đề gây tranh cãi , liên quan tới khía cạnh pháp lý , y học và đạo đức .