Presentamos el caso de un varón de 63 años, sin antecedentes personales de interés, acude al servicio de urgencias tras recibir múltiples picaduras de himenópteros (avispas). El paciente presenta buen estado general, TA 132/88 mmHg, frecuencia cardiaca de 99 lpm y pulsioximetría de 94%, se evidencia en la piel múltiples pápulas, vesículas y pústulas en región torácica, dorsal, miembros superiores y cabeza, alguna con signos de sobreinfección. No presenta edema de úvula o faríngeo. Auscultación cardiaca y pulmonar normal, la exploración del abdomen dentro de la normalidad al igual que la de los miembros inferiores. Pruebas complementarias:
electrocardiograma: RS a 100 lpm.
Hemograma: leucocitos 23,9 mil/mm, neutrófilos 9,6%, Hb 16,6 g/dl, Hto 48,3%, plaquetas 226 mill/mm3. Coagulación: actividad protrombina 100%, TPTA 80,5 seg. Bioquímica: parámetros renales y hepáticos normales, LDH 529 UI/L, CK 462 UI/L, GOT (AST) 73 UI/L, GPT (ALT) 31 UI/L, PCR 0,4 mg/L, mioglobina 526 ng/mL. Evolución:
El paciente permaneció en la sala de observación, monitorizado con control de constantes y diuresis. Se inició tratamiento con: hidrocortisona 90 mg IV, dexclorfeniramina 1 amp IV, toxoide antitetánico 0,5 cc IM, amoxicilina-clavulánico 1 g cada 8 horas IV y 500 cc SF 0,9% IV cada 3 horas. Se realizan analíticas de control cada 6 horas observando progresivo aumento en las cifras de CK y mioglobina, permaneciendo estable la función renal llegando a unas cifras máximas de CK de 4.629 UI/L y mioglobina de 1.387 ng/ml a las 24 horas del incidente y pasando posteriormente a disminuir, siendo alta. Resultado: Rabdomiolisis secunaria a múltiples picaduras.
Presentamos el caso de un varón de 63 años , sin antecedentes personales de interés , acude al servicio de urgencias tras recibir múltiples picaduras de himenópteros ( avispas ) . El paciente presenta buen estado general , TA 132/88 mmHg , frecuencia cardiaca de 99 lpm y pulsioximetría de 94% , se evidencia en la piel múltiples pápulas , vesículas y pústulas en región torácica , dorsal , miembros superiores y cabeza , alguna con signos de sobreinfección . No presenta edema de úvula o faríngeo . Auscultación cardiaca y pulmonar normal , la exploración del abdomen dentro de la normalidad al igual que la de los miembros inferiores . Pruebas complementarias : electrocardiograma : RS a 100 lpm . Hemograma : leucocitos 23,9 mil / mm , neutrófilos 9,6% , Hb 16,6 g / dl , Hto 48,3% , plaquetas 226 mill / mm3 . Coagulación : actividad protrombina 100% , TPTA 80,5 seg . Bioquímica : parámetros renales y hepáticos normales , LDH 529 UI / L , CK 462 UI / L , GOT ( AST ) 73 UI / L , GPT ( ALT ) 31 UI / L , PCR 0,4 mg / L , mioglobina 526 ng / mL. Evolución : El paciente permaneció en la sala de observación , monitorizado con control de constantes y diuresis . Se inició tratamiento con : hidrocortisona 90 mg IV , dexclorfeniramina 1 amp IV , toxoide antitetánico 0,5 cc IM , amoxicilina-clavulánico 1 g cada 8 horas IV y 500 cc SF 0,9% IV cada 3 horas . Se realizan analíticas de control cada 6 horas observando progresivo aumento en las cifras de CK y mioglobina , permaneciendo estable la función renal llegando a unas cifras máximas de CK de 4.629 UI / L y mioglobina de 1.387 ng / ml a las 24 horas del incidente y pasando posteriormente a disminuir , siendo alta . Resultado : Rabdomiolisis secunaria a múltiples picaduras .