Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, exfumador y diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de vejiga (T1G2). Se realizó resección transuretral del tumor y 3 semanas después se inició tratamiento con ciclo largo de instilaciones endovesicales de BCG (cepa Connaught, 109 unidades formadoras de colonias por dosis) administradas semanalmente.
Tras recibir 3 sesiones acude a urgencias por malestar general y fiebre (38,5o) de diez días de evolución. No presentaba síndrome miccional ni otra sintomatología. La exploración física resultó anodina con auscultación pulmonar normal, puño percusión renal bilateral negativa y próstata no dolorosa ni congestiva, tamaño II/IV y consistencia adenomatosa. El hemograma presentó ligera leucocitosis sin neutrofilia (leucocitos 12100 y 63,7% neutrófilos). Urocultivos y hemocultivos fueron estériles y la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa. La radiografía de tórax mostró afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos milimétricos con adenopatías gruesas calcificadas, compatibles con TBC miliar. En la tomografía axial computerizada (TAC) se observaron adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar derechos y afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos milimétricos que afectan todos los campos pulmonares. El paciente ingresó y recibió tratamiento con isoniazida, rifampicina y etambutol. El paciente mejoró de su estado general por lo que fue dado de alta y seguido ambulatoriamente. Durante el seguimiento no se presentaron efectos adversos de la medicación ni nuevos episodios febriles u otra sintomatología. El tratamiento antituberculoso se pautó durante 6 meses interrumpiéndose las instilaciones de BCG. En el TAC de control a los dos meses se observó disminución del tamaño de las adenopatías así como disminución en el número de nódulos, con desaparición completa en algunos segmentos pulmonares.


Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , exfumador y diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de vejiga ( T1G2 ) . Se realizó resección transuretral del tumor y 3 semanas después se inició tratamiento con ciclo largo de instilaciones endovesicales de BCG ( cepa Connaught , 109 unidades formadoras de colonias por dosis ) administradas semanalmente . Tras recibir 3 sesiones acude a urgencias por malestar general y fiebre ( 38,5o ) de diez días de evolución . No presentaba síndrome miccional ni otra sintomatología . La exploración física resultó anodina con auscultación pulmonar normal , puño percusión renal bilateral negativa y próstata no dolorosa ni congestiva , tamaño II / IV y consistencia adenomatosa . El hemograma presentó ligera leucocitosis sin neutrofilia ( leucocitos 12100 y 63,7% neutrófilos ) . Urocultivos y hemocultivos fueron estériles y la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa . La radiografía de tórax mostró afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos milimétricos con adenopatías gruesas calcificadas , compatibles con TBC miliar . En la tomografía axial computerizada ( TAC ) se observaron adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar derechos y afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos milimétricos que afectan todos los campos pulmonares . El paciente ingresó y recibió tratamiento con isoniazida , rifampicina y etambutol . El paciente mejoró de su estado general por lo que fue dado de alta y seguido ambulatoriamente . Durante el seguimiento no se presentaron efectos adversos de la medicación ni nuevos episodios febriles u otra sintomatología . El tratamiento antituberculoso se pautó durante 6 meses interrumpiéndose las instilaciones de BCG . En el TAC de control a los dos meses se observó disminución del tamaño de las adenopatías así como disminución en el número de nódulos , con desaparición completa en algunos segmentos pulmonares .