Varón de 44 años que ingresa por fiebre prolongada. (estudio básico previo: N)

Antecedentes
Natural de Colombia, residente en España desde hace 10 años. Regreso de viaje a su país hace 5 meses. Refiere picaduras de mosquitos y garrapatas en ambiente insalubre. Hábitos tóxicos: ex-fumador. Niega alcohol y drogas.
AP: Monorreno congénito. Hernia inguinal derecha. No tratamiento habitual

Exploración Actual
El paciente refiere fiebre de >38o desde hace 1 mes, acompañada de artralgias y mialgias generalizadas, con tos seca y odinofagia. No otra sintomatología.

Exploración Física
BEG, C-O y colaborador, normohidratado, normocoloreado. Febril (38.5o). Eupneico en reposo.
Cuello: no bocio ni adenopatías laterocervicales. Orofaringe congestiva. Microadenopatías axilares.
AC: tonos regulares, no soplos ni roces. AP: murmullo vesicular conservado, sin ruidos patológicos sobreañadidos.
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas ni organomegalias. MMII: lesiones maculosas eritematosas de 1-2 cm en cara anterior ambos muslos, no adenopatías inguinales. Tacto rectal: N.

Exploraciones Complementarias
BIOQUÍMICA: urea:28 mg/dl. creatinina:0,75 mg/dl. bilirrubina: 0,63 mg/dl. GOT:56 UI/l, GPT:78 UI/l. GGT:18 UI/l. FA:67 UI/l. PCR:154 mg/l. procalcitonina: 0,27ng/l, LDH: 882 UI/l, beta-2 microglobulina:2.8 mg/l, ferritina:580 ng/ml . Inmunoglobulinas: N. Resto de analítica anodina.
HEMOGRAMA: leucocitos: 18570/mm. neutrófilos: 86,1%, linfocitos: 8,2%, eosinófilos:0,4%. Hemoglobina: 12,5 g/dl. Hto: 34,6%, plaquetas: 305000/μL.VSG:60. HEMOSTASIA: I. Quick: 62,8%. T. Protrombina: 14,8". Fibrinógeno: 403,7 mg/dl. APTT: 32". Determinación INR:1,22. ORINA: negativo.
ECG: ritmo sinusal a 84 lpm, PR 0,16 seg, QRS 0,08, eje QRS a 60o.
Rx tórax: N
MICROBIOLOGIA: hemocultivos (x6): negativos. Urinocultivo, coprocultivo y parásitos en heces: negativos. Interferon gamma TB (IGRA): negativo. SEROLOGIA: VIH, VHA, VHB, VHC, VHE, grupo herpes, toxoplasma, rickettsia, borrelia, mycoplasma, clamydia, tripanosoma, salmonella, brucella, leishmania, lúes, parvovirus B19, plasmodium, leptospirosis, chikungunya, dengue y virus Zica: negativa
AUTOINMUNIDAD: negativa. ECA y FR: negativo. Antígeno de histocompatibilidad HLA B-35.
ECO-Cardio: normal. No signos de endocarditis ni derrame pericárdico.
ECO abdominal y prostática: N
TAC toraco-abdominal: adenopatías < 1cm a nivel axilar y retroperitoneal. Resto: N
TAC cerebral y senos frontal y maxilar: N
Varón de 44 años que ingresa por fiebre prolongada . ( estudio básico previo : N ) Antecedentes Natural de Colombia , residente en España desde hace 10 años . Regreso de viaje a su país hace 5 meses . Refiere picaduras de mosquitos y garrapatas en ambiente insalubre . Hábitos tóxicos : ex-fumador . Niega alcohol y drogas . AP : Monorreno congénito . Hernia inguinal derecha . No tratamiento habitual Exploración Actual El paciente refiere fiebre de > 38o desde hace 1 mes , acompañada de artralgias y mialgias generalizadas , con tos seca y odinofagia . No otra sintomatología . Exploración Física BEG , C-O y colaborador , normohidratado , normocoloreado . Febril ( 38.5o ) . Eupneico en reposo . Cuello : no bocio ni adenopatías laterocervicales . Orofaringe congestiva . Microadenopatías axilares . AC : tonos regulares , no soplos ni roces . AP : murmullo vesicular conservado , sin ruidos patológicos sobreañadidos . Abdomen blando , depresible , no doloroso a la palpación , no masas ni organomegalias . MMII : lesiones maculosas eritematosas de 1-2 cm en cara anterior ambos muslos , no adenopatías inguinales . Tacto rectal : N. Exploraciones Complementarias BIOQUÍMICA : urea:28 mg / dl . creatinina:0,75 mg / dl . bilirrubina : 0,63 mg / dl . GOT:56 UI / l , GPT:78 UI / l. GGT:18 UI / l. FA:67 UI / l. PCR:154 mg / l. procalcitonina : 0,27ng / l , LDH : 882 UI / l , beta-2 microglobulina:2.8 mg / l , ferritina:580 ng / ml . Inmunoglobulinas : N. Resto de analítica anodina . HEMOGRAMA : leucocitos : 18570 / mm . neutrófilos : 86,1% , linfocitos : 8,2% , eosinófilos:0,4% . Hemoglobina : 12,5 g / dl . Hto : 34,6% , plaquetas : 305000 / μL.VSG:60 . HEMOSTASIA : I. Quick : 62,8% . T. Protrombina : 14,8 " . Fibrinógeno : 403,7 mg / dl . APTT : 32 " . Determinación INR:1,22 . ORINA : negativo . ECG : ritmo sinusal a 84 lpm , PR 0,16 seg , QRS 0,08 , eje QRS a 60o . Rx tórax : N MICROBIOLOGIA : hemocultivos ( x6 ): negativos . Urinocultivo , coprocultivo y parásitos en heces : negativos . Interferon gamma TB ( IGRA ): negativo . SEROLOGIA : VIH , VHA , VHB , VHC , VHE , grupo herpes , toxoplasma , rickettsia , borrelia , mycoplasma , clamydia , tripanosoma , salmonella , brucella , leishmania , lúes , parvovirus B19 , plasmodium , leptospirosis , chikungunya , dengue y virus Zica : negativa AUTOINMUNIDAD : negativa . ECA y FR : negativo . Antígeno de histocompatibilidad HLA B-35 . ECO-Cardio : normal . No signos de endocarditis ni derrame pericárdico . ECO abdominal y prostática : N TAC toraco-abdominal : adenopatías < 1 cm a nivel axilar y retroperitoneal . Resto : N TAC cerebral y senos frontal y maxilar : N