Se trata de una mujer de 64 años que acude al Servicio de Urgencias de un hospital terciario refiriendo lesiones eritematosas en ambas manos e inflamación, dolor e impotencia funcional de la articulación de la muñeca derecha. Era portadora de una prótesis biológica de la válvula aórtica, implantada quince meses antes de la consulta actual. La exploración de la enferma permitió comprobar que estaba febril (38oC) y se observaron nódulos de Osler en manos y pies, además de hemorragias ungueales. La analítica presentaba leucocitosis (12,8 x 106/L). Se tomaron hemocultivos y una ecografía de tórax mostró una gran vegetación en el anillo de la válvula protésica. Fue diagnosticada de endocarditis sobre válvula protésica y se inició tratamiento con vancomicina, gentamicina y rifampicina a dosis adecuadas. Tras dos días de evolución, la enferma mostró disminución del nivel de conciencia y hemiparesia derecha. Se realizó una TAC craneal, que fue normal, y una punción lumbar. La bioquímica del LCR no mostró alteraciones y se envío una muestra al Servicio de Microbiología. Se decidió intervenir quirúrgicamente para realizar un nuevo recambio valvular, pero la enferma falleció ocho horas más tarde por parada cardiorrespiratoria, antes de poder ser intervenida. No se realizó necropsia. Los hemocultivos y el líquido cefalorraquídeo fueron negativos tras siete días de incubación. Se dieron pases ciegos de los hemocultivos y en todos los medios de cultivo sembrados se observaron, a los tres días de incubación, colonias blanquecinas de color crema y aspecto membranoso. El examen microscópico permitió observar levaduras, filamentos cortos y artroconidias.

El microorganismo creció en el subcultivo tras 72 h de incubación, en medios de cultivo habituales. La gran mayoría de las levaduras que causan infecciones en humanos pueden tener estas características. No obstante, las especies de Candida suelen crecer en 24 h en medios habituales, por lo que puede pensarse que la levadura pertenece a una especie de crecimiento lento (Cryptococcus, Trichosporon, Rhodotorula, Geotrichum, Galactomyces). El aspecto macroscópico de las colonias (color crema y aspecto membranoso) ayuda a descartar levaduras pigmentadas como Rhodotorula y Sporobolomyces, que son de color rojo y anaranjado, respectivamente. Sin embargo, el dato más significativo es el que hace referenciaa la morfología microscópica (organismos levaduriformes, con hifas y artroconidias). La presencia de hifas ayuda a descartar un género como Cryptococcus que no suele producir filamentos. La presencia de artroconidias ayuda a realizar una identificación presuntiva. Las artroconidias constituyen un tipo de reproducción asexual, consistente en la generación de conidias por medio de una simple fragmentación de las hifas, por la zona donde están los septos. Es típica de varias especies pertenecientes a los géneros Trichosporon, Galactomyces y Geotrichum.

Dentro del grupo de los artroconidiales, tres especies causan la inmensa mayoría de las infecciones en humanos: Galactomyces geotrichum (Geotrichum candidum), Dipodascus capitatus (Geotrichumcapitatum) y Trichosporon beigelii. Este último puede considerarse como una genoespecie y en las últimas clasificaciones taxonómicas ha sido dividido en múltiples especies, de las que al menos 6 son patógenas para el ser humano (T. asahii, T. cutaneum, T. inkin, T. mucoides, T. ovoides y T. asteroides). De todas éstas, la más importante desde el punto de vista patogénico es T. asahii, ya que es la que produce casi todos los casos de infecciones profundas por Trichosporon. Para distinguir entre las tres especies de artroconidiales se necesita un estudio morfológico, pruebas bioquímicas y técnicas complementarias. La morfología macroscópica no ayuda a diferenciar entre las tres especies, pues las colonias de todas ellas son de color blanco o crema, y de aspecto membranoso. La morfología microscópica es algo más específica, aunque no es definitiva, ya que en algunas ocasiones sólo se observan hifas y artroconidias. La morfología microscópica de D. capitatus se caracteriza por presentar hifas estrechas que se ramifican formando ángulos agudos, con aneloconidias y endosporas. G. geotrichum suele presentar unas hifas más gruesas que se ramifican en ángulo recto. T. beigelii tiene una morfología variable ya que es una genoespecie.

En términos generales, suele presentar hifas finas desarticuladas, con abundantes artroconidias de formacúbica y, a veces, apresoria (estructuras filamentosas estrechas, adosadas a las hifas y ramificadas deforma muy irregular) y células fusiformes gigantes. Tanto las pruebas bioquímicas como las técnicas complementarias se emplean como métodos confirmatorios de la identificación. Las especies de Trichosporon se distinguen con facilidad de Galactomyces y de Dipodascus ya que asimilan un buennúmero de hidratos de carbono y producen hidrólisis de la urea. G. geotrichum y D. capitatus asimilan un menor número de hidratos de carbono (glucosa, galactosa y algún otro dependiendo de la cepa) y no hidrolizan la urea. Estas dos especies pueden distinguirse porque Galactomyces no suele crecer bien a 37oC y porque además muchas cepas asimilan la xilosa. Ninguna de las tres especies fermenta los hidratos de carbono.
Se trata de una mujer de 64 años que acude al Servicio de Urgencias de un hospital terciario refiriendo lesiones eritematosas en ambas manos e inflamación , dolor e impotencia funcional de la articulación de la muñeca derecha . Era portadora de una prótesis biológica de la válvula aórtica , implantada quince meses antes de la consulta actual . La exploración de la enferma permitió comprobar que estaba febril ( 38oC ) y se observaron nódulos de Osler en manos y pies , además de hemorragias ungueales . La analítica presentaba leucocitosis ( 12,8 x 106 / L ) . Se tomaron hemocultivos y una ecografía de tórax mostró una gran vegetación en el anillo de la válvula protésica . Fue diagnosticada de endocarditis sobre válvula protésica y se inició tratamiento con vancomicina , gentamicina y rifampicina a dosis adecuadas . Tras dos días de evolución , la enferma mostró disminución del nivel de conciencia y hemiparesia derecha . Se realizó una TAC craneal , que fue normal , y una punción lumbar . La bioquímica del LCR no mostró alteraciones y se envío una muestra al Servicio de Microbiología . Se decidió intervenir quirúrgicamente para realizar un nuevo recambio valvular , pero la enferma falleció ocho horas más tarde por parada cardiorrespiratoria , antes de poder ser intervenida . No se realizó necropsia . Los hemocultivos y el líquido cefalorraquídeo fueron negativos tras siete días de incubación . Se dieron pases ciegos de los hemocultivos y en todos los medios de cultivo sembrados se observaron , a los tres días de incubación , colonias blanquecinas de color crema y aspecto membranoso . El examen microscópico permitió observar levaduras , filamentos cortos y artroconidias . El microorganismo creció en el subcultivo tras 72 h de incubación , en medios de cultivo habituales . La gran mayoría de las levaduras que causan infecciones en humanos pueden tener estas características . No obstante , las especies de Candida suelen crecer en 24 h en medios habituales , por lo que puede pensarse que la levadura pertenece a una especie de crecimiento lento ( Cryptococcus , Trichosporon , Rhodotorula , Geotrichum , Galactomyces ) . El aspecto macroscópico de las colonias ( color crema y aspecto membranoso ) ayuda a descartar levaduras pigmentadas como Rhodotorula y Sporobolomyces , que son de color rojo y anaranjado , respectivamente . Sin embargo , el dato más significativo es el que hace referenciaa la morfología microscópica ( organismos levaduriformes , con hifas y artroconidias ) . La presencia de hifas ayuda a descartar un género como Cryptococcus que no suele producir filamentos . La presencia de artroconidias ayuda a realizar una identificación presuntiva . Las artroconidias constituyen un tipo de reproducción asexual , consistente en la generación de conidias por medio de una simple fragmentación de las hifas , por la zona donde están los septos . Es típica de varias especies pertenecientes a los géneros Trichosporon , Galactomyces y Geotrichum . Dentro del grupo de los artroconidiales , tres especies causan la inmensa mayoría de las infecciones en humanos : Galactomyces geotrichum ( Geotrichum candidum ) , Dipodascus capitatus ( Geotrichumcapitatum ) y Trichosporon beigelii . Este último puede considerarse como una genoespecie y en las últimas clasificaciones taxonómicas ha sido dividido en múltiples especies , de las que al menos 6 son patógenas para el ser humano ( T. asahii , T. cutaneum , T. inkin , T. mucoides , T. ovoides y T. asteroides ) . De todas éstas , la más importante desde el punto de vista patogénico es T. asahii , ya que es la que produce casi todos los casos de infecciones profundas por Trichosporon . Para distinguir entre las tres especies de artroconidiales se necesita un estudio morfológico , pruebas bioquímicas y técnicas complementarias . La morfología macroscópica no ayuda a diferenciar entre las tres especies , pues las colonias de todas ellas son de color blanco o crema , y de aspecto membranoso . La morfología microscópica es algo más específica , aunque no es definitiva , ya que en algunas ocasiones sólo se observan hifas y artroconidias . La morfología microscópica de D. capitatus se caracteriza por presentar hifas estrechas que se ramifican formando ángulos agudos , con aneloconidias y endosporas . G. geotrichum suele presentar unas hifas más gruesas que se ramifican en ángulo recto . T. beigelii tiene una morfología variable ya que es una genoespecie . En términos generales , suele presentar hifas finas desarticuladas , con abundantes artroconidias de formacúbica y , a veces , apresoria ( estructuras filamentosas estrechas , adosadas a las hifas y ramificadas deforma muy irregular ) y células fusiformes gigantes . Tanto las pruebas bioquímicas como las técnicas complementarias se emplean como métodos confirmatorios de la identificación . Las especies de Trichosporon se distinguen con facilidad de Galactomyces y de Dipodascus ya que asimilan un buennúmero de hidratos de carbono y producen hidrólisis de la urea . G. geotrichum y D. capitatus asimilan un menor número de hidratos de carbono ( glucosa , galactosa y algún otro dependiendo de la cepa ) y no hidrolizan la urea . Estas dos especies pueden distinguirse porque Galactomyces no suele crecer bien a 37oC y porque además muchas cepas asimilan la xilosa . Ninguna de las tres especies fermenta los hidratos de carbono .