Presentamos el caso de un varón de 45 años que acudió al servicio de urgencias por presentar desde aproximadamente dos semanas disnea progresiva acompañada de sensación de palpitaciones. Trabajaba en una floristería y no refería antecedentes de interés. Negó haber realizado viajes recientes o haber estado expuesto a agentes tóxicos ambientales. A la exploración física presentaba fiebre de 38oC, taquipnea, taquicardia, saturación de oxigeno del 93% a aire ambiente y crepitantes en campos medios bilaterales. En la radiología torácica se objetivó opacificación alveolar parahiliar bilateral, y en la analítica destacaba un recuento leucocitario de 16.920 leucocitos/μL y un valor de proteína C reactiva de 23 mg/dL, además de una gasometría con: pH, 7,55; pCO2, 22 mmHg; bicarbonato, 19 mEq/L; y pO2, 56 mmHg.
A su ingreso se inició tratamiento con levofloxacino y ceftriaxona con mala respuesta persistiendo la fiebre y el malestar general. Se realizó una tomografía computarizada de alta resolución (TACAR) pulmonar donde se objetivaron zonas de aumento de densidad en ambos lóbulos superiores y segmento 6 sugestivas de patología inflamatoria-infecciosa pulmonar. La antigenuria de neumococo y legionella, los hemocultivos y la serología (fase aguda) para Mycoplasma, Clamydia, Legionella y Coxiella fueron negativos. A continuación, se añadió azitromicina (500 mg/ 24 horas) ante sospecha de infección atípica. Por la escasa respuesta se realiza una broncofibroscopia con biopsia transbronquial. La anatomía patológica mostraba hiperplasia neumocítica tipo II, inflamación de la pared alveolar y degeneración mixomatosa de los septos alveolares todo ello compatible con neumonía organizada fibrinoide aguda. Tras el resultado de anatomopatológico se inició tratamiento con prednisona 0,5 mg/kg desapareciendo la fiebre y la disnea.
Durante el seguimiento en consultas se ha ido descendiendo la dosis de corticoides, hasta suspenderse al cabo de 3 meses. En el último TCAR torácico de control no se objetivaron condensaciones ni lesiones pulmonares.
Presentamos el caso de un varón de 45 años que acudió al servicio de urgencias por presentar desde aproximadamente dos semanas disnea progresiva acompañada de sensación de palpitaciones . Trabajaba en una floristería y no refería antecedentes de interés . Negó haber realizado viajes recientes o haber estado expuesto a agentes tóxicos ambientales . A la exploración física presentaba fiebre de 38oC , taquipnea , taquicardia , saturación de oxigeno del 93% a aire ambiente y crepitantes en campos medios bilaterales . En la radiología torácica se objetivó opacificación alveolar parahiliar bilateral , y en la analítica destacaba un recuento leucocitario de 16.920 leucocitos / μL y un valor de proteína C reactiva de 23 mg / dL , además de una gasometría con : pH , 7,55 ; pCO2 , 22 mmHg ; bicarbonato , 19 mEq / L ; y pO2 , 56 mmHg . A su ingreso se inició tratamiento con levofloxacino y ceftriaxona con mala respuesta persistiendo la fiebre y el malestar general . Se realizó una tomografía computarizada de alta resolución ( TACAR ) pulmonar donde se objetivaron zonas de aumento de densidad en ambos lóbulos superiores y segmento 6 sugestivas de patología inflamatoria-infecciosa pulmonar . La antigenuria de neumococo y legionella , los hemocultivos y la serología ( fase aguda ) para Mycoplasma , Clamydia , Legionella y Coxiella fueron negativos . A continuación , se añadió azitromicina ( 500 mg/ 24 horas ) ante sospecha de infección atípica . Por la escasa respuesta se realiza una broncofibroscopia con biopsia transbronquial . La anatomía patológica mostraba hiperplasia neumocítica tipo II , inflamación de la pared alveolar y degeneración mixomatosa de los septos alveolares todo ello compatible con neumonía organizada fibrinoide aguda . Tras el resultado de anatomopatológico se inició tratamiento con prednisona 0,5 mg / kg desapareciendo la fiebre y la disnea . Durante el seguimiento en consultas se ha ido descendiendo la dosis de corticoides , hasta suspenderse al cabo de 3 meses . En el último TCAR torácico de control no se objetivaron condensaciones ni lesiones pulmonares .