﻿Un hombre de 61 años con antecedentes de hipertensión y esclerosis múltiple acudió a urgencias el 14 de marzo con síntomas de fiebre, vómitos y disnea de 4 días de evolución. Se hallaba hipoxémico, con una saturación de oxígeno de 90% en aire ambiental y febril con 38,5 °C. Una radiografía torácica mostró opacidades alveolares bilaterales, más graves en el pulmón derecho. Una prueba de gripe resultó negativa. El frotis nasofaríngeo que se envió para una prueba de SARS-CoV-2 mediante PCR dio resultado positivo. El 15 de marzo (día 5 de sintomatología), la hipoxemia del paciente empeoró y fue trasladado a la UCI, donde fue intubado y se le aplicó ventilación mecánica. El valor de proteína C-reactiva era de 338 mg/dL y la lactato-deshidrogenasa era de 714 U/L. Cumplía los criterios de SRDA grave, con un cociente PaO2/FiO2 de 73. Se trató con un protocolo de colocación diaria en decúbito prono. Desarrolló lesión renal aguda, que requirió TRSC el 17 de marzo. Una revisión de la historia clínica no reveló antecedentes de nefropatía crónica. A causa del taponamiento del circuito de diálisis, se trató al paciente con una infusión continua de heparina no fraccionada. La medicación fue azitromicina (500 mg al día i.v.), ceftriaxona (1 g al día, i.v.), hidroxicloroquina (dosis inicial de 800 mg, luego 400 mg al día) y dexametasona (20 mg al día i.v.). A pesar de los intentos de retirar al paciente de la ventilación mecánica, no era capaz de respirar por sí mismo y permaneció con ventilación durante su estancia en la UCI. El 30 de marzo, el paciente desarrolló choque resistente a terapia vasopresora y murió el 26 de marzo.

﻿Un hombre de 61 años con antecedentes de hipertensión y esclerosis múltiple acudió a urgencias el 14 de marzo con síntomas de fiebre , vómitos y disnea de 4 días de evolución . Se hallaba hipoxémico , con una saturación de oxígeno de 90% en aire ambiental y febril con 38,5 °C . Una radiografía torácica mostró opacidades alveolares bilaterales , más graves en el pulmón derecho . Una prueba de gripe resultó negativa . El frotis nasofaríngeo que se envió para una prueba de SARS-CoV-2 mediante PCR dio resultado positivo . El 15 de marzo ( día 5 de sintomatología ) , la hipoxemia del paciente empeoró y fue trasladado a la UCI , donde fue intubado y se le aplicó ventilación mecánica . El valor de proteína C-reactiva era de 338 mg / dL y la lactato-deshidrogenasa era de 714 U / L. Cumplía los criterios de SRDA grave , con un cociente PaO2 / FiO2 de 73 . Se trató con un protocolo de colocación diaria en decúbito prono . Desarrolló lesión renal aguda , que requirió TRSC el 17 de marzo . Una revisión de la historia clínica no reveló antecedentes de nefropatía crónica . A causa del taponamiento del circuito de diálisis , se trató al paciente con una infusión continua de heparina no fraccionada . La medicación fue azitromicina ( 500 mg al día i.v . ) , ceftriaxona ( 1 g al día , i.v . ) , hidroxicloroquina ( dosis inicial de 800 mg , luego 400 mg al día ) y dexametasona ( 20 mg al día i.v . ) . A pesar de los intentos de retirar al paciente de la ventilación mecánica , no era capaz de respirar por sí mismo y permaneció con ventilación durante su estancia en la UCI . El 30 de marzo , el paciente desarrolló choque resistente a terapia vasopresora y murió el 26 de marzo .