Paciente de 79 años, acude a urgencias por presentar mala evolución de una picadura de araña que le picó tras ponerse el albornoz. Comienza con un lancetazo en la zona latero cervical derecha y seguidamente prurito junto a una lesión única maculo- papular pequeña evolucionando a las pocas horas a edema caliente y doloroso y tumefacción local, que fue aumentando progresivamente sin presentar mejoría. A las 24 horas de la picadura, aparece una placa liveloide en la zona de la picadura y ampollas de contenido seroso con zona eritematosa de celulitis alrededor.
Acude con buen estado general, pero con intenso dolor en zona supraclavicular izquierda e importante edema con fluctuación sobre la que asienta una placa eritemato- violácea de 6 cm, límites irregulares, bien delimitada y una zona eritematosa que se extiende hasta la mama junto a una adenopatía supraclavicular móvil y dolorosa.
En urgencias, debido a la mala evolución clínica, se realiza incisión-contraincisión sobre la zona más fluctuante, sin exteriorización de pus.
Estudios complementarios: leucocitosis con neutrofilia, resto normal. Diagnóstico: loxoscelismo cutáneo. La paciente reconoce la araña cuando se le muestra una foto ejemplar.
En planta se trata con corticoides, antihistamínicos y antibiótico profiláctico ante el riesgo de sobreinfección, con muy buena evolución clínica. Permanece estable, sin evidencia de compromiso sistémico, apirética, siendo los hemocultivos negativos y suspendiéndose la antibioterapia.
Paciente de 79 años , acude a urgencias por presentar mala evolución de una picadura de araña que le picó tras ponerse el albornoz . Comienza con un lancetazo en la zona latero cervical derecha y seguidamente prurito junto a una lesión única maculo- papular pequeña evolucionando a las pocas horas a edema caliente y doloroso y tumefacción local , que fue aumentando progresivamente sin presentar mejoría . A las 24 horas de la picadura , aparece una placa liveloide en la zona de la picadura y ampollas de contenido seroso con zona eritematosa de celulitis alrededor . Acude con buen estado general , pero con intenso dolor en zona supraclavicular izquierda e importante edema con fluctuación sobre la que asienta una placa eritemato- violácea de 6 cm , límites irregulares , bien delimitada y una zona eritematosa que se extiende hasta la mama junto a una adenopatía supraclavicular móvil y dolorosa . En urgencias , debido a la mala evolución clínica , se realiza incisión-contraincisión sobre la zona más fluctuante , sin exteriorización de pus . Estudios complementarios : leucocitosis con neutrofilia , resto normal . Diagnóstico : loxoscelismo cutáneo . La paciente reconoce la araña cuando se le muestra una foto ejemplar . En planta se trata con corticoides , antihistamínicos y antibiótico profiláctico ante el riesgo de sobreinfección , con muy buena evolución clínica . Permanece estable , sin evidencia de compromiso sistémico , apirética , siendo los hemocultivos negativos y suspendiéndose la antibioterapia .