Mujer de 71 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal. Como antecedentes personales obesidad, hipertensión arterial y diabetes no insulino dependiente. Presenta dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho de 72 horas de evolución, que comenzó tras ingesta copiosa. Se acompaña de escalofríos y náuseas sin vómitos. A la exploración llama la atención el regular estado general de la paciente y el intenso dolor a la compresión del hipocondrio derecho. Como pruebas complementarias se realizó analítica destacando leucocitos con neutrofilia. También se realizó rx abdominal la que se visualiza un halo radiolúcido que rodea la vesícula biliar y una ecografía abdominal. Tras los hallazgos ecográficos ( vesícula biliar distendida, de pared engrosada (7.3mm), con presencia de aire en la pared de la misma y múltiples litiasis en su interior y ante la sospecha de colecistitis enfisematosa se decide completar el estudio con TC. En el TC abdominal con contraste destaca el engrosamiento parietal de la vesícula biliar con burbujas de aire y múltiples litiasis en su interior, junto con importantes cambios inflamatorios alrededor, diagnosticandose de colecistitis aguda. La paciente fue intervenida quirúrgicamente de forma urgente mediante colecistectomía laparoscópica. La anatomía patológica confirmó una vesícula biliar con cálculos combinados que mide 11.3 x 5 cm, con diagnóstico de colelitiasis y colecistitis aguda gangrenosa. El microorganismo aislado fue el Clostridium Welchii. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta a los 10 días.
Mujer de 71 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal . Como antecedentes personales obesidad , hipertensión arterial y diabetes no insulino dependiente . Presenta dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho de 72 horas de evolución , que comenzó tras ingesta copiosa . Se acompaña de escalofríos y náuseas sin vómitos . A la exploración llama la atención el regular estado general de la paciente y el intenso dolor a la compresión del hipocondrio derecho . Como pruebas complementarias se realizó analítica destacando leucocitos con neutrofilia . También se realizó rx abdominal la que se visualiza un halo radiolúcido que rodea la vesícula biliar y una ecografía abdominal . Tras los hallazgos ecográficos ( vesícula biliar distendida , de pared engrosada ( 7.3 mm ) , con presencia de aire en la pared de la misma y múltiples litiasis en su interior y ante la sospecha de colecistitis enfisematosa se decide completar el estudio con TC . En el TC abdominal con contraste destaca el engrosamiento parietal de la vesícula biliar con burbujas de aire y múltiples litiasis en su interior , junto con importantes cambios inflamatorios alrededor , diagnosticandose de colecistitis aguda . La paciente fue intervenida quirúrgicamente de forma urgente mediante colecistectomía laparoscópica . La anatomía patológica confirmó una vesícula biliar con cálculos combinados que mide 11.3 x 5 cm , con diagnóstico de colelitiasis y colecistitis aguda gangrenosa . El microorganismo aislado fue el Clostridium Welchii . La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta a los 10 días .