﻿La paciente es una niña de 6 meses, nacida a término, previamente sana y con el calendario de vacunación completo, que fue llevada a urgencias pediátricas con fiebre, mareo y rechazo de la lactancia de un día de evolución. No mostraba tos, congestión ni rinorrea. La exploración mostró una niña con mareo, temperatura de 38,8 °C y sin signos focales de infección. Las pruebas analíticas incluyeron un frotis rápido para gripe y un análisis de orina mediante catéter; todos los resultados fueron negativos. Se le diagnosticó una infección vírica. El día 2 de fiebre, presentó un exantema con manchas eritematosas, aparentemente no pruríticas. Volvió a urgencias el día 4 de fiebre con exantema persistente. Aunque seguía sin tos, parecía tener una leve congestión. Las constantes vitales eran: temperatura de 38,3 °C, taquicardia sinusal (200 l.p.m.) y taquipnea con una saturación de oxígeno de 100%. A la exploración se apreció irritabilidad, conjuntivitis sin afectación limbal y labios secos y agrietados. No se apreció linfoadenopatía y las extremidades eran normales. Presentaba una leve retracción subcostal, pero los ruidos respiratorios eran normales. Las pruebas analíticas revelaron leucocitosis con desviación a la izquierda, anemia normocítica, trombocitos normales, proteína C-reactiva claramente elevada (13,3 mg/dL) y velocidad de sedimentación globular de 118 mm/h. Presentaba hiponatremia (sodio 133 mEq/L) e hipoalbuminemia (albúmina 2,8 g/dL), con el resto de los valores normales, incluyendo las pruebas funcionales hepáticas. Las pruebas de patógenos respiratorios mediante RT-PCR y hemocultivos fueron negativas. Una radiografía torácica mostró una leve opacidad en la zona medial izquierda. Durante este periodo de enfermedad no tuvo contacto con otros enfermos. Su hermano de 9 años había tenido síntomas respiratorios de vías respiratorias altas 3 semanas antes. La familia se había autoconfinado a causa de la pandemia de COVID-19 durante la semana anterior, sin salir para ir a la escuela ni al trabajo. No había antecedentes de viajes recientes. 
Se remitió a la paciente para su ingreso y evaluación de posible Kawasaki. Teniendo en cuenta su fiebre, posible congestión leve y los resultados radiológicos, se trasladó al servicio de urgencias para pruebas de COVID-19 antes del ingreso en la planta de pediatría. Al ingreso, la paciente tenía fiebre de 5 días, conjuntivitis sin afectación limbal, papilas gustativas prominentes, exantema maculopapuloso pálido polimórfico e hinchazón de las manos y las extremidades inferiores, manifestaciones coherentes con los criterios clásicos de la enfermedad de Kawasaki. Se trató con una dosis única de 2 g/kg de inmunoglobulina i.v. y una dosis alta de ácido acetilsalicílico (AAS 20 mg/kg cuatro veces al día) según el protocolo de tratamiento. Su último valor de temperatura justo después de completar la administración de IG i.v. era de 38,3 °C Una ecocardiografía dio resultados normales, sin evidencias de dilatación coronaria o aneurisma ni de derrame pericárdico, y con actividad valvular y ventricular normal. 
La noche anterior al alta, la prueba RT-PCR para COVID-19 dio resultado positivo, realizada en el Stanford Clinical Virology Laboratory. Se notificó el caso al departamento de salud pública y se indicó a la familia que guardara cuarentena durante 14 días a partir de la fecha del positivo. La paciente fue dada de alta con una dosis baja de AAS (3 mg/kg por día) y con seguimiento por parte del servicio de cardiología pediátrica para realizar una evaluación ecocardiográfica dos semanas tras el alta, programada después de la cuarentena obligatoria de 14 días.

﻿La paciente es una niña de 6 meses , nacida a término , previamente sana y con el calendario de vacunación completo , que fue llevada a urgencias pediátricas con fiebre , mareo y rechazo de la lactancia de un día de evolución . No mostraba tos , congestión ni rinorrea . La exploración mostró una niña con mareo , temperatura de 38,8 °C y sin signos focales de infección . Las pruebas analíticas incluyeron un frotis rápido para gripe y un análisis de orina mediante catéter ; todos los resultados fueron negativos . Se le diagnosticó una infección vírica . El día 2 de fiebre , presentó un exantema con manchas eritematosas , aparentemente no pruríticas . Volvió a urgencias el día 4 de fiebre con exantema persistente . Aunque seguía sin tos , parecía tener una leve congestión . Las constantes vitales eran : temperatura de 38,3 °C , taquicardia sinusal ( 200 l.p.m . ) y taquipnea con una saturación de oxígeno de 100% . A la exploración se apreció irritabilidad , conjuntivitis sin afectación limbal y labios secos y agrietados . No se apreció linfoadenopatía y las extremidades eran normales . Presentaba una leve retracción subcostal , pero los ruidos respiratorios eran normales . Las pruebas analíticas revelaron leucocitosis con desviación a la izquierda , anemia normocítica , trombocitos normales , proteína C-reactiva claramente elevada ( 13,3 mg / dL ) y velocidad de sedimentación globular de 118 mm / h. Presentaba hiponatremia ( sodio 133 mEq / L ) e hipoalbuminemia ( albúmina 2,8 g / dL ) , con el resto de los valores normales , incluyendo las pruebas funcionales hepáticas . Las pruebas de patógenos respiratorios mediante RT-PCR y hemocultivos fueron negativas . Una radiografía torácica mostró una leve opacidad en la zona medial izquierda . Durante este periodo de enfermedad no tuvo contacto con otros enfermos . Su hermano de 9 años había tenido síntomas respiratorios de vías respiratorias altas 3 semanas antes . La familia se había autoconfinado a causa de la pandemia de COVID-19 durante la semana anterior , sin salir para ir a la escuela ni al trabajo . No había antecedentes de viajes recientes . Se remitió a la paciente para su ingreso y evaluación de posible Kawasaki . Teniendo en cuenta su fiebre , posible congestión leve y los resultados radiológicos , se trasladó al servicio de urgencias para pruebas de COVID-19 antes del ingreso en la planta de pediatría . Al ingreso , la paciente tenía fiebre de 5 días , conjuntivitis sin afectación limbal , papilas gustativas prominentes , exantema maculopapuloso pálido polimórfico e hinchazón de las manos y las extremidades inferiores , manifestaciones coherentes con los criterios clásicos de la enfermedad de Kawasaki . Se trató con una dosis única de 2 g / kg de inmunoglobulina i.v . y una dosis alta de ácido acetilsalicílico ( AAS 20 mg / kg cuatro veces al día ) según el protocolo de tratamiento . Su último valor de temperatura justo después de completar la administración de IG i.v . era de 38,3 °C Una ecocardiografía dio resultados normales , sin evidencias de dilatación coronaria o aneurisma ni de derrame pericárdico , y con actividad valvular y ventricular normal . La noche anterior al alta , la prueba RT-PCR para COVID-19 dio resultado positivo , realizada en el Stanford Clinical Virology Laboratory . Se notificó el caso al departamento de salud pública y se indicó a la familia que guardara cuarentena durante 14 días a partir de la fecha del positivo . La paciente fue dada de alta con una dosis baja de AAS ( 3 mg / kg por día ) y con seguimiento por parte del servicio de cardiología pediátrica para realizar una evaluación ecocardiográfica dos semanas tras el alta , programada después de la cuarentena obligatoria de 14 días .