Paciente varón de 56 años, residente de Olmué (Región de Valparaíso), con antecedente de rinitis alérgica crónica desde la juventud y rinosinusitis micótica diagnosticada y tratada con aseo quirúrgico endoscópico y fluconazol oral dos años antes. Consultó por cuadro de secreción nasal abundante y espesa, de color amarilla verdosa y de mal olor, con descarga posterior, cefalea y disminución del olfato. Se le realizó una tomografía axial computada (TAC) de senos paranasales que mostró un engrosamiento de la mucosa del seno frontal derecho y velamiento de los senos maxilar y etmoidal ipsilaterales. TAC de senos paranasales con engrosamiento mucoso del seno forntal derecho. TAC de senos paranasales con velameinto difuso de las celdillas etmoidales derechas. TAC de senos paranasales con velameinto difuso del seno maxilar derecho.

Se realizó una cirugía endoscópica que incluyó erradicación de las lesiones endonasales, etmoidectomía derecha amplia y meatotomía media con abordaje por vía Caldwell-Luc del receso maxilar derecho para asegurar la estricta limpieza y desfocación, obteniéndose abundante material (mucina) que fue enviado para estudio microbiológico.

Los cultivos bacterianos fueron todos negativos. Al examen microscópico directo con KOH 20% y con tinción de Gomori-Grocott se visualizaron abundantes hifas septadas en ángulo dicotómico de 45°. Presencia de hifas en ángulo dicotómico. Tinción Gomori-Grocott. 40X. En los cultivos en agar Sabouraud hubo desarrollo de Curvularia sp. El paciente fue tratado con itraconazol, en cápsulas de 400 mg al día por seis meses y corticoesteroides inhalatorios. Evolucionó con buena respuesta clínica. Actualmente se encuentra asintomático y realizando todas sus actividades habituales.

Identificación de la especie

Las muestras de mucina fueron sembradas en agar Sabouraud a 27 y 37°C, obteniéndose en todos los cultivos colonias filamentosas de color gris oscuro, con conidios secos. A los 5 días de incubación.

Luego fueron sembradas en agar harina de maíz y agar agua con paja de trigo a 25°C durante 10 días.

Macroscopia: las colonias fueron de aspecto aterciopelado con centro algodonoso, de color gris oscuro en el anverso y negro en el reverso, con conidios secos abundantes.

Microscopia: se observaron hifas dematiáceas, coni-dióforos más o menos erectos, conidios con célula central más larga que las otras células, con 3-5 distoseptos y medidas de estos: 28-45 x 10-16 μm. Macroconidios con célula central más larga, con 3-5 distoseptos. Tinción de lactofenol con azul de algodón. 100X.

La descripción antes señalada coincide con la especie Curvularia inaequalis (Shear) Boedijn.
Paciente varón de 56 años , residente de Olmué ( Región de Valparaíso ) , con antecedente de rinitis alérgica crónica desde la juventud y rinosinusitis micótica diagnosticada y tratada con aseo quirúrgico endoscópico y fluconazol oral dos años antes . Consultó por cuadro de secreción nasal abundante y espesa , de color amarilla verdosa y de mal olor , con descarga posterior , cefalea y disminución del olfato . Se le realizó una tomografía axial computada ( TAC ) de senos paranasales que mostró un engrosamiento de la mucosa del seno frontal derecho y velamiento de los senos maxilar y etmoidal ipsilaterales . TAC de senos paranasales con engrosamiento mucoso del seno forntal derecho . TAC de senos paranasales con velameinto difuso de las celdillas etmoidales derechas . TAC de senos paranasales con velameinto difuso del seno maxilar derecho . Se realizó una cirugía endoscópica que incluyó erradicación de las lesiones endonasales , etmoidectomía derecha amplia y meatotomía media con abordaje por vía Caldwell-Luc del receso maxilar derecho para asegurar la estricta limpieza y desfocación , obteniéndose abundante material ( mucina ) que fue enviado para estudio microbiológico . Los cultivos bacterianos fueron todos negativos . Al examen microscópico directo con KOH 20% y con tinción de Gomori-Grocott se visualizaron abundantes hifas septadas en ángulo dicotómico de 45 ° . Presencia de hifas en ángulo dicotómico . Tinción Gomori-Grocott . 40X. En los cultivos en agar Sabouraud hubo desarrollo de Curvularia sp . El paciente fue tratado con itraconazol , en cápsulas de 400 mg al día por seis meses y corticoesteroides inhalatorios . Evolucionó con buena respuesta clínica . Actualmente se encuentra asintomático y realizando todas sus actividades habituales . Identificación de la especie Las muestras de mucina fueron sembradas en agar Sabouraud a 27 y 37 °C , obteniéndose en todos los cultivos colonias filamentosas de color gris oscuro , con conidios secos . A los 5 días de incubación . Luego fueron sembradas en agar harina de maíz y agar agua con paja de trigo a 25 °C durante 10 días . Macroscopia : las colonias fueron de aspecto aterciopelado con centro algodonoso , de color gris oscuro en el anverso y negro en el reverso , con conidios secos abundantes . Microscopia : se observaron hifas dematiáceas , coni-dióforos más o menos erectos , conidios con célula central más larga que las otras células , con 3-5 distoseptos y medidas de estos : 28-45 x 10-16 μm . Macroconidios con célula central más larga , con 3-5 distoseptos . Tinción de lactofenol con azul de algodón . 100X. La descripción antes señalada coincide con la especie Curvularia inaequalis ( Shear ) Boedijn .