Anamnesis
Paciente mujer de 47 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad de Crohn en tratamiento con mesalazina, que es seguida en consulta de Urología por historia de litiasis coraliforme izquierda, por lo que le fue realizada en el año 2002 pielolitectomía abierta y al menos seis sesiones de LEOCH en otro centro, que es intervenida de nefrolitotomía percutánea izquierda en febrero de 2012 por presencia de litiasis en el grupo calicial inferior izquierdo de 1,8 x 1,7 cm. En posición de decúbito prono se realiza un intento de nefrolitotomía percutánea (NLP), siendo fallida por no lograr el abordaje de la vía urinaria tras múltiples intentos. Se deja una sonda a modo de drenaje retroperitoneal y se coloca un catéter doble J por vía retrógrada. En la radiografía de abdomen postoperatoria se comprueba la correcta colocación del catéter doble J y, además, se objetiva la presencia de un material de densidad metal superpuesto al flanco izquierdo. Dado que la paciente se mantiene asintomática, se decide mantener una actitud expectante ante la presencia de un cuerpo extraño.
Se repite el procedimiento en abril de 2012, realizando NLP izquierda con éxito, consiguiendo la extracción total de fragmentos litiásicos, y colocando un nuevo catéter doble J, que se retira en consulta a los 21 días. La paciente acude a consulta para revisión a los 3 meses de la intervención, refiriendo palparse una induración a nivel abdominal. En la tomografía computarizada (TC) de control se observa la presencia de un cuerpo extraño metálico en el tejido celular subcutáneo paraumbilical izquierdo.

Examen físico
Destaca a la exploración abdominal la presencia de una induración lineal superficial paraumbilical izquierda.

Pruebas complementarias
• Radiografía de abdomen postoperatoria NLP izquierda fallida: catéter doble J izquierdo en aparente adecuada localización. Drenaje superpuesto a la silueta renal izquierda. Material de densidad metal superpuesto al flanco izquierdo. A valorar técnica quirúrgica. Litiasis renal izquierda sin cambios significativos.
• TC de abdomen: cambios en relación con la nefrolitotomía percutánea izquierda, identificándose una litiasis en relación con el grupo calicial inferior de aproximadamente 5-6 mm. Pequeña litiasis en el grupo calicial medio, milimétrica. Cuerpo extraño metálico en relación con la grasa del tejido celular subcutáneo en localización paraumbilical izquierda.

Diagnóstico
Cuerpo extraño metálico en subcutáneo paraumbilical izquierdo, en una mujer con antecedentes de NLP izquierda, con presencia de material metálico superpuesto al flanco izquierdo en el postoperatorio inmediato.

Tratamiento
En septiembre de 2012 se realiza, bajo anestesia local, la extracción con mosquito de un cuerpo extraño paraumbilical izquierdo compatible con guía sensor, de unos 4 cm de longitud, en dos segmentos.

Evolución
La paciente es dada de alta el mismo día de la intervención. En seguimiento en consulta un mes más tarde, se encuentra asintomática. Está pendiente de una TC abdominal de control y urocultivo para seguimiento de su patología litiásica.

Anamnesis Paciente mujer de 47 años de edad , con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad de Crohn en tratamiento con mesalazina , que es seguida en consulta de Urología por historia de litiasis coraliforme izquierda , por lo que le fue realizada en el año 2002 pielolitectomía abierta y al menos seis sesiones de LEOCH en otro centro , que es intervenida de nefrolitotomía percutánea izquierda en febrero de 2012 por presencia de litiasis en el grupo calicial inferior izquierdo de 1,8 x 1,7 cm . En posición de decúbito prono se realiza un intento de nefrolitotomía percutánea ( NLP ) , siendo fallida por no lograr el abordaje de la vía urinaria tras múltiples intentos . Se deja una sonda a modo de drenaje retroperitoneal y se coloca un catéter doble J por vía retrógrada . En la radiografía de abdomen postoperatoria se comprueba la correcta colocación del catéter doble J y , además , se objetiva la presencia de un material de densidad metal superpuesto al flanco izquierdo . Dado que la paciente se mantiene asintomática , se decide mantener una actitud expectante ante la presencia de un cuerpo extraño . Se repite el procedimiento en abril de 2012 , realizando NLP izquierda con éxito , consiguiendo la extracción total de fragmentos litiásicos , y colocando un nuevo catéter doble J , que se retira en consulta a los 21 días . La paciente acude a consulta para revisión a los 3 meses de la intervención , refiriendo palparse una induración a nivel abdominal . En la tomografía computarizada ( TC ) de control se observa la presencia de un cuerpo extraño metálico en el tejido celular subcutáneo paraumbilical izquierdo . Examen físico Destaca a la exploración abdominal la presencia de una induración lineal superficial paraumbilical izquierda . Pruebas complementarias • Radiografía de abdomen postoperatoria NLP izquierda fallida : catéter doble J izquierdo en aparente adecuada localización . Drenaje superpuesto a la silueta renal izquierda . Material de densidad metal superpuesto al flanco izquierdo . A valorar técnica quirúrgica . Litiasis renal izquierda sin cambios significativos . • TC de abdomen : cambios en relación con la nefrolitotomía percutánea izquierda , identificándose una litiasis en relación con el grupo calicial inferior de aproximadamente 5-6 mm . Pequeña litiasis en el grupo calicial medio , milimétrica . Cuerpo extraño metálico en relación con la grasa del tejido celular subcutáneo en localización paraumbilical izquierda . Diagnóstico Cuerpo extraño metálico en subcutáneo paraumbilical izquierdo , en una mujer con antecedentes de NLP izquierda , con presencia de material metálico superpuesto al flanco izquierdo en el postoperatorio inmediato . Tratamiento En septiembre de 2012 se realiza , bajo anestesia local , la extracción con mosquito de un cuerpo extraño paraumbilical izquierdo compatible con guía sensor , de unos 4 cm de longitud , en dos segmentos . Evolución La paciente es dada de alta el mismo día de la intervención . En seguimiento en consulta un mes más tarde , se encuentra asintomática . Está pendiente de una TC abdominal de control y urocultivo para seguimiento de su patología litiásica .