Mujer de 17 años diagnosticada de Síndrome de Lennox-Gastaut (encefalopatía epiléptica). Desde la infancia sigue tratamiento con ácido valproico y levetiracetam, posteriormente se añade fenitoína por status epiléptico y cinco semanas después de su inicio ingresa con hipertermia de 39oC, erupción cutánea pruriginosa y edema facial. Ante la sospecha de SHA suspendemos fenitoína e iniciamos tratamiento con antihistamínicos y esteroides parenterales. Evolución: generalización del exantema maculopapular simétrico que inicialmente afectaba a tronco y raíz de miembros, intensa descamación especialmente facial, sin lesiones mucosas. Adenopatías cervicales, no hepatomegalia. Un mes después persisten lesiones cutáneas residuales. Exámenes complementarios: leucocitosis, eosinofilia, linfocitosis con atipias. Elevación de: PCR, velocidad de sedimentación, gamma glutamil transferasa, láctico deshidrogenasa. Serología hepatitis, influenza, mononucleosis, herpes: Influenza B IgM positivo. Sedimento urinario con bacteriuria. Radiografía de tórax, función tiroidea, renal, proteinograma, inmunoglobulinas, estudio del complemento y hemostasia: sin alteraciones. Niveles de fenitoína por debajo del rango terapéutico.
Mujer de 17 años diagnosticada de Síndrome de Lennox-Gastaut ( encefalopatía epiléptica ) . Desde la infancia sigue tratamiento con ácido valproico y levetiracetam , posteriormente se añade fenitoína por status epiléptico y cinco semanas después de su inicio ingresa con hipertermia de 39oC , erupción cutánea pruriginosa y edema facial . Ante la sospecha de SHA suspendemos fenitoína e iniciamos tratamiento con antihistamínicos y esteroides parenterales . Evolución : generalización del exantema maculopapular simétrico que inicialmente afectaba a tronco y raíz de miembros , intensa descamación especialmente facial , sin lesiones mucosas . Adenopatías cervicales , no hepatomegalia . Un mes después persisten lesiones cutáneas residuales . Exámenes complementarios : leucocitosis , eosinofilia , linfocitosis con atipias . Elevación de : PCR , velocidad de sedimentación , gamma glutamil transferasa , láctico deshidrogenasa . Serología hepatitis , influenza , mononucleosis , herpes : Influenza B IgM positivo . Sedimento urinario con bacteriuria . Radiografía de tórax , función tiroidea , renal , proteinograma , inmunoglobulinas , estudio del complemento y hemostasia : sin alteraciones . Niveles de fenitoína por debajo del rango terapéutico .