Presentamos el caso de una mujer de 45 años, carnicera de profesión sin antecedentes personales de interés, que acude al servicio de urgencias por malestar general de una semana de evolución, asociando artromialgias, febrícula, cefalea, tos seca y odinofagia. Tras una valoración inicial sin datos de alarma la paciente es alta hospitalaria con sospecha diagnóstica de Síndrome gripal sin pautar tratamiento específico. A las 24 horas consulta nuevamente por empeoramiento de la clínica, en esta ocasión refiere fiebre termometrada, cervicalgia, artralgias y dolor abdominal, además describe coluria como signo clínico de nueva aparición.
En la exploración física aqueja dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho con Murphy positivo y poliartritis. En las pruebas complementarias iniciales destaca leucocitosis con desviación izquierda, bilirrubina total de 3,3 mg/dl a expensas de la fracción directa, leve hipertransaminasemia, y PCR de 269. Ante estos hallazgos, y la sospecha de patología aguda biliar se realiza de urgencias una ecografía abdominal siendo anodina. En base a la presencia de fiebre, la poliartritis así como las alteraciones analíticas se decide ingreso con sospecha de cuadro febril con probable foco abdominal no filiado.
Una vez en planta se objetiva leve ictericia en las mucosas. La primera sospecha es de colangitis aguda por lo que se extraen hemocultivos y se inicia Ceftriaxona de forma empírica, sin mejoría en las siguientes 24-48 horas. Se amplía analítica con serología de virus hepatotrópos así como autoinmunidad hepática y se decide realizar una TAC abdominal urgente sin evidencia de colecistitis ni colangitis.
Dada la persistencia de la clínica y habiéndose descartado la presencia de patología biliar que justifique la fiebre y las alteraciones analíticas se rehistoria a la paciente sobre el inicio de la sintomatología, manifestando haber sufrido un corte tres semanas previas al inicio del cuadro clínico (Paciente carnicera con probable contacto con animales contaminados).
Dado los antecedentes epidemiológicos de la paciente y el tiempo transcurrido así como los síntomas referidos se sospecha como posibilidad diagnóstica síndrome febril en el contexto de Infección por Coxiella Burnetti. Se pautó doxiciclina empírica a dosis de 100 mg cada 12 horas. Tras seis días de tratamiento, mejoría clínica y analítica. La serología frente a C. Burnetii (Ac IgM) resultó positiva, confirmando el diagnóstico de Fiebre Q.
Presentamos el caso de una mujer de 45 años , carnicera de profesión sin antecedentes personales de interés , que acude al servicio de urgencias por malestar general de una semana de evolución , asociando artromialgias , febrícula , cefalea , tos seca y odinofagia . Tras una valoración inicial sin datos de alarma la paciente es alta hospitalaria con sospecha diagnóstica de Síndrome gripal sin pautar tratamiento específico . A las 24 horas consulta nuevamente por empeoramiento de la clínica , en esta ocasión refiere fiebre termometrada , cervicalgia , artralgias y dolor abdominal , además describe coluria como signo clínico de nueva aparición . En la exploración física aqueja dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho con Murphy positivo y poliartritis . En las pruebas complementarias iniciales destaca leucocitosis con desviación izquierda , bilirrubina total de 3,3 mg / dl a expensas de la fracción directa , leve hipertransaminasemia , y PCR de 269 . Ante estos hallazgos , y la sospecha de patología aguda biliar se realiza de urgencias una ecografía abdominal siendo anodina . En base a la presencia de fiebre , la poliartritis así como las alteraciones analíticas se decide ingreso con sospecha de cuadro febril con probable foco abdominal no filiado . Una vez en planta se objetiva leve ictericia en las mucosas . La primera sospecha es de colangitis aguda por lo que se extraen hemocultivos y se inicia Ceftriaxona de forma empírica , sin mejoría en las siguientes 24-48 horas . Se amplía analítica con serología de virus hepatotrópos así como autoinmunidad hepática y se decide realizar una TAC abdominal urgente sin evidencia de colecistitis ni colangitis . Dada la persistencia de la clínica y habiéndose descartado la presencia de patología biliar que justifique la fiebre y las alteraciones analíticas se rehistoria a la paciente sobre el inicio de la sintomatología , manifestando haber sufrido un corte tres semanas previas al inicio del cuadro clínico ( Paciente carnicera con probable contacto con animales contaminados ) . Dado los antecedentes epidemiológicos de la paciente y el tiempo transcurrido así como los síntomas referidos se sospecha como posibilidad diagnóstica síndrome febril en el contexto de Infección por Coxiella Burnetti . Se pautó doxiciclina empírica a dosis de 100 mg cada 12 horas . Tras seis días de tratamiento , mejoría clínica y analítica . La serología frente a C. Burnetii ( Ac IgM ) resultó positiva , confirmando el diagnóstico de Fiebre Q.