Preescolar de 3 años que consulta por dolor abdominal difuso, recurrente, de unas 12 semanas de evolución, de predominio postpandrial, que se acompaña desde el inicio de deposiciones diarreicas abundantes , con leve pérdida de peso, sin fiebre ni síndrome miccional.

ANTECEDENTES PERSONALES
No relevantes, introducción de la alimentación según las tablas de edad correspondientes, buena higiene.

ANTECEDENTES FAMILIARES
No historia familiar de enfermedad inflamatoria intestinal ni intolerancias alimentarias.

EXAMEN CLÍNICO
Consciente y orientada BEG. Bien hidratada, normocolorada. Auscultación cardiopulmonar normal.Abdomen: blando y depresible, doloroso levemente a la palpación de forma difusa, sin masas ni megalias, peristaltismo conservado. Miembros inferiores: sin edemas, pulsos pedios presentes. Neurológico: normal.

ACTITUD INICIAL
Se inició tratamiento con reguladores del tránsito gastrointestinal, dieta blanda y paracetamol, sin éxito durante una semana, por lo que se solicitaron exámenes auxiliares, continuando tratamiento sintomático. Bioquímica: Glucosa 86 mg/dL 74 Urea 21 mg/dL. Creatinina 0.20 mg.Urato 4.2 mg/dL 3 Bilirrubina 0.2 mg/dL Alanina aminotransferasa: 16 UI/L Aspartato aminotransferasa: 32 UI/L Colesterol: 196 mg/dL Triglicéridos: 146 mg/dL Tirotropina:
0.970 μUI/mL Sedimento urinario: normal. Heces: Coprocultivo negativo.Detección antigénica de Rotavirus.Adenovirus y Giardia lamblia negativos. Estudio parasitológico (Concentración): negativo Hematología: Hemoglobina 13.1 gr/dL Hematocrito 38.9 % Volumen corpuscular medio 80.2 fLHemoglobina corpuscular media 27.0 pgr/cél Conc. corpuscular media hemoglobina 33.7 gr/dL Ancho distribucion eritrocitaria 13.4 % Leucocitos 13620 /μL Neutrofilos 54.9 %, Linfocitos 34.5 % ,Monocitos 9.5 % , Eosinofilos: 0.9 %, Basofilos 0.2 % ,Neutrófilos 7.48 x10e9/L Plaquetas 528 000/L Volumen plaquetar medio 8.0 fL

EVOLUCIÓN
A la llegada de resultados el problema seguía presente, por lo que se ampiaron estudios Heces: Hemoglobina;15ng/mL Calprotectina;242 ug/g heces (100 mg/g heces: positivo.) Digestión de principios inmediatos: normal (no signos malabsortivos) Autoinmunidad Ac antitransglutaminasa IgA 35 U/mL Inmunoglobulina A; 180 mg/dL Ac Antiendomisio IgA 100 U/ml.
Con el diagnóstico de enfermedad celiaca se derivó a Gastroenterología pediátrica.

DIAGNÓSTICO FINAL
Enfermedad Celíaca
Preescolar de 3 años que consulta por dolor abdominal difuso , recurrente , de unas 12 semanas de evolución , de predominio postpandrial , que se acompaña desde el inicio de deposiciones diarreicas abundantes , con leve pérdida de peso , sin fiebre ni síndrome miccional . ANTECEDENTES PERSONALES No relevantes , introducción de la alimentación según las tablas de edad correspondientes , buena higiene . ANTECEDENTES FAMILIARES No historia familiar de enfermedad inflamatoria intestinal ni intolerancias alimentarias . EXAMEN CLÍNICO Consciente y orientada BEG . Bien hidratada , normocolorada . Auscultación cardiopulmonar normal . Abdomen : blando y depresible , doloroso levemente a la palpación de forma difusa , sin masas ni megalias , peristaltismo conservado . Miembros inferiores : sin edemas , pulsos pedios presentes . Neurológico : normal . ACTITUD INICIAL Se inició tratamiento con reguladores del tránsito gastrointestinal , dieta blanda y paracetamol , sin éxito durante una semana , por lo que se solicitaron exámenes auxiliares , continuando tratamiento sintomático . Bioquímica : Glucosa 86 mg / dL 74 Urea 21 mg / dL. Creatinina 0.20 mg . Urato 4.2 mg / dL 3 Bilirrubina 0.2 mg / dL Alanina aminotransferasa : 16 UI / L Aspartato aminotransferasa : 32 UI / L Colesterol : 196 mg / dL Triglicéridos : 146 mg / dL Tirotropina : 0.970 μUI / mL Sedimento urinario : normal . Heces : Coprocultivo negativo . Detección antigénica de Rotavirus . Adenovirus y Giardia lamblia negativos . Estudio parasitológico ( Concentración ): negativo Hematología : Hemoglobina 13.1 gr / dL Hematocrito 38.9 % Volumen corpuscular medio 80.2 fLHemoglobina corpuscular media 27.0 pgr / cél Conc . corpuscular media hemoglobina 33.7 gr / dL Ancho distribucion eritrocitaria 13.4 % Leucocitos 13620 /μL Neutrofilos 54.9 % , Linfocitos 34.5 % , Monocitos 9.5 % , Eosinofilos : 0.9 % , Basofilos 0.2 % , Neutrófilos 7.48 x10e9 / L Plaquetas 528 000 / L Volumen plaquetar medio 8.0 fL EVOLUCIÓN A la llegada de resultados el problema seguía presente , por lo que se ampiaron estudios Heces : Hemoglobina;15ng / mL Calprotectina;242 ug / g heces ( 100 mg / g heces : positivo . ) Digestión de principios inmediatos : normal ( no signos malabsortivos ) Autoinmunidad Ac antitransglutaminasa IgA 35 U / mL Inmunoglobulina A ; 180 mg / dL Ac Antiendomisio IgA 100 U / ml . Con el diagnóstico de enfermedad celiaca se derivó a Gastroenterología pediátrica . DIAGNÓSTICO FINAL Enfermedad Celíaca