Motivo de consulta
Fiebre de 48 horas y tos con odinofagia.

Enfoque individual (anamnesis, exploración, pruebas complementarias)
Anamnesis: varón 18 años con fiebre de hasta 38.5°C junto con odinofagia y tos desde hace 48 horas. No aumento de expectoración ni disnea o dolor torácico. No alteraciones gastrointestinales ni molestias urinarias.

Exploración: buen estado general, consciente y orientado, normocoloreado y normohidratado. Eupneico en reposo con saturación de oxígeno 98% a aire ambiente. Frecuencia cardíaca 77 latidos por minuto. Temperatura 38.4°C. No exantemas ni petequias. En área dorsal se observa lesión cutánea de 1.5 cm, asimétrica con bordes irregulares y coloración abigarrada con áreas negras y áreas menos pigmentadas. Faringe hiperémica con adenopatías inflamatorias bilaterales. Auscultación cardiopulmonar con murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos, tonos rítmicos sin soplos audibles. Abdomen sin alteraciones. Miembros inferiores sin alteraciones.
No precisa pruebas complementarias.

Juicio clínico (listado de problemas, diagnóstico diferencial)
Faringoamigdalitis vírica, infección de vías altas. Lesión cutánea con datos de malignidad. Paciente sin patología de interés ni tratamiento habitual. No reacciones medicamentosas conocidas.

Plan de acción y evolución
Se toman imágenes con dermatoscopio, tanto macroscópica como dermatoscópica y se remiten con urgencia al Servicio de Dermatología.
Se prescribe tratamiento con analgésicos y antitérmicos para el cuadro infeccioso que presenta.
Evolución: a los pocos días se realiza biopsia punch por indicación de Dermatología y se envía muestra para analizar. Finalmente se diagnosticó de melanoma in situ, por lo que se deriva al paciente para extirpación quirúrgica del mismo.
Motivo de consulta Fiebre de 48 horas y tos con odinofagia . Enfoque individual ( anamnesis , exploración , pruebas complementarias ) Anamnesis : varón 18 años con fiebre de hasta 38.5 °C junto con odinofagia y tos desde hace 48 horas . No aumento de expectoración ni disnea o dolor torácico . No alteraciones gastrointestinales ni molestias urinarias . Exploración : buen estado general , consciente y orientado , normocoloreado y normohidratado . Eupneico en reposo con saturación de oxígeno 98% a aire ambiente . Frecuencia cardíaca 77 latidos por minuto . Temperatura 38.4 °C . No exantemas ni petequias . En área dorsal se observa lesión cutánea de 1.5 cm , asimétrica con bordes irregulares y coloración abigarrada con áreas negras y áreas menos pigmentadas . Faringe hiperémica con adenopatías inflamatorias bilaterales . Auscultación cardiopulmonar con murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos , tonos rítmicos sin soplos audibles . Abdomen sin alteraciones . Miembros inferiores sin alteraciones . No precisa pruebas complementarias . Juicio clínico ( listado de problemas , diagnóstico diferencial ) Faringoamigdalitis vírica , infección de vías altas . Lesión cutánea con datos de malignidad . Paciente sin patología de interés ni tratamiento habitual . No reacciones medicamentosas conocidas . Plan de acción y evolución Se toman imágenes con dermatoscopio , tanto macroscópica como dermatoscópica y se remiten con urgencia al Servicio de Dermatología . Se prescribe tratamiento con analgésicos y antitérmicos para el cuadro infeccioso que presenta . Evolución : a los pocos días se realiza biopsia punch por indicación de Dermatología y se envía muestra para analizar . Finalmente se diagnosticó de melanoma in situ , por lo que se deriva al paciente para extirpación quirúrgica del mismo .