Historia clínica. Anamnesis
Varón, 73 años, incluido en el programa crónico complejo por cumplir con las categorías C; EPOC; D, hepatopatía crónica, y G; anemia crónica.
Ingresa tras caída por escaleras, y comienza con disnea + tos, con evolución tórpida y progresivo empeoramiento respiratorio con imagen radiológica de bronconeumonía bilateral e insuficiencia respiratoria severa. En los resultados preliminares de microbiología se aprecian hifas por lo que se inicia Trimetoprim/ Sulfametoxazol + voriconazol. Ingresa en UCI por mala evolución.

Exploración física
Como hallazgos más reseñables, el paciente presenta agitación psicomotriz, hipoventilación global con roncus y crepitantes bilaterales, asociando presencia de ascitis y edemas.
Presenta múltiples lesiones tipo "scalp" con desgarro de la piel en extremidades superiores y zonas tibiales anteriores.

Pruebas complementarias
PCR de 14,34. Leucocitosis de 22.500 con 96,3% neutrófilos. Gasometría arterial; pH: 6,94, PO2: 56 mmHg, PCO2: 83 mmHg, HCO3: 17,8 mmol/l. Rx de tórax; bronconeumonía bilateral.

Evolución
Precisa intubación por grave insuficiencia respiratoria, con deterioro hemodinámico y oligoanuria que obliga a iniciar soporte vasoactivo y hemofiltración. Se produce fracaso multiorgánico, produciéndose el exitus pocos días después. En el lavado broncoalveolar se aisló abundante crecimiento de Fusarium spp, entre otros.
Historia clínica . Anamnesis Varón , 73 años , incluido en el programa crónico complejo por cumplir con las categorías C ; EPOC ; D , hepatopatía crónica , y G ; anemia crónica . Ingresa tras caída por escaleras , y comienza con disnea + tos , con evolución tórpida y progresivo empeoramiento respiratorio con imagen radiológica de bronconeumonía bilateral e insuficiencia respiratoria severa . En los resultados preliminares de microbiología se aprecian hifas por lo que se inicia Trimetoprim/ Sulfametoxazol + voriconazol . Ingresa en UCI por mala evolución . Exploración física Como hallazgos más reseñables , el paciente presenta agitación psicomotriz , hipoventilación global con roncus y crepitantes bilaterales , asociando presencia de ascitis y edemas . Presenta múltiples lesiones tipo " scalp " con desgarro de la piel en extremidades superiores y zonas tibiales anteriores . Pruebas complementarias PCR de 14,34 . Leucocitosis de 22.500 con 96,3% neutrófilos . Gasometría arterial ; pH : 6,94 , PO2 : 56 mmHg , PCO2 : 83 mmHg , HCO3 : 17,8 mmol / l. Rx de tórax ; bronconeumonía bilateral . Evolución Precisa intubación por grave insuficiencia respiratoria , con deterioro hemodinámico y oligoanuria que obliga a iniciar soporte vasoactivo y hemofiltración . Se produce fracaso multiorgánico , produciéndose el exitus pocos días después . En el lavado broncoalveolar se aisló abundante crecimiento de Fusarium spp , entre otros .