Motivo de consulta
Paciente varón de 27 años que acude a consulta de atención primaria por odinofagia de 3 semanas de evolución, afebril, no otra sintomatología acompañante.
Al inicio del cuadro consultó en servicio de Urgencias, siendo derivado al alta con diagnóstico de afta amigdalar y tratamiento con ibuprofeno 600mg 1comprimido cada 8h.
Al no mejorar el cuadro decide acudir a nuestra consulta para nueva valoración.

Enfoque individual
Anamnesis:
Antecedentes Familiares: No presenta antecedentes familiares de interés. Antecedentes Personales: No presenta antecedentes personales de interés. Tratamiento domiciliario habitual: No realiza tratamiento alguno.

Exploración física: Buen estado general, consciente y orientado, eupneico en reposo, normocoloración mucocutánea. ORL: en amígdala derecha lesión eritematosa e hiperpigmentada de bordes indurados.

Se solicita análisis sanguíneo con hemograma y bioquímica completas, exudado amigdalar y serologías CMV, VEB y despistaje de ETS (estudio de hepatitis, sífilis y VIH) ya que el paciente refiere haber mantenido relaciones sexuales de riesgo en semanas previas.
Pruebas complementarias: análisis sanguíneo con hemograma y bioquímica sin alteraciones. Serología sífilis positiva.

Enfoque familiar y comunitario
Ciclo Vital Familiar: Según la clasificación de la OMS modificado por De la Revilla: Se encontraría en la etapa I abandono del hogar. Se trata de una persona soltera que recientemente se ha independizado de sus padres.

Juicio clínico
Sífilis primaria.
Inicialmente se planteó el diagnóstico diferencial con: amigdalitis (bacteriana aguda/pultácea), mononucleosis infecciosa, herpangina, primoinfección herpes, sífilis con manifestación primaria oral.

Plan de acción y evolución
Se le administró 2.4 millones de UI de penicilina G benzatina IM en una única dosis. Durante los meses siguientes se hizo control de los títulos mediante pruebas reagínicas dándose un descenso progresivo de los mismos.
Motivo de consulta Paciente varón de 27 años que acude a consulta de atención primaria por odinofagia de 3 semanas de evolución , afebril , no otra sintomatología acompañante . Al inicio del cuadro consultó en servicio de Urgencias , siendo derivado al alta con diagnóstico de afta amigdalar y tratamiento con ibuprofeno 600 mg 1comprimido cada 8h . Al no mejorar el cuadro decide acudir a nuestra consulta para nueva valoración . Enfoque individual Anamnesis : Antecedentes Familiares : No presenta antecedentes familiares de interés . Antecedentes Personales : No presenta antecedentes personales de interés . Tratamiento domiciliario habitual : No realiza tratamiento alguno . Exploración física : Buen estado general , consciente y orientado , eupneico en reposo , normocoloración mucocutánea . ORL : en amígdala derecha lesión eritematosa e hiperpigmentada de bordes indurados . Se solicita análisis sanguíneo con hemograma y bioquímica completas , exudado amigdalar y serologías CMV , VEB y despistaje de ETS ( estudio de hepatitis , sífilis y VIH ) ya que el paciente refiere haber mantenido relaciones sexuales de riesgo en semanas previas . Pruebas complementarias : análisis sanguíneo con hemograma y bioquímica sin alteraciones . Serología sífilis positiva . Enfoque familiar y comunitario Ciclo Vital Familiar : Según la clasificación de la OMS modificado por De la Revilla : Se encontraría en la etapa I abandono del hogar . Se trata de una persona soltera que recientemente se ha independizado de sus padres . Juicio clínico Sífilis primaria . Inicialmente se planteó el diagnóstico diferencial con : amigdalitis ( bacteriana aguda / pultácea ) , mononucleosis infecciosa , herpangina , primoinfección herpes , sífilis con manifestación primaria oral . Plan de acción y evolución Se le administró 2.4 millones de UI de penicilina G benzatina IM en una única dosis . Durante los meses siguientes se hizo control de los títulos mediante pruebas reagínicas dándose un descenso progresivo de los mismos .