Paciente de 77 años de edad. Trasplante renal donante cadavérico en 2014. Inmunosupresión habitual: Meprednisona + Micofenolato + Sirolimus. Creatinina habitual: 1.8 mg/dl. Cursando internación por neumonía por COVID-19. Se suspende inmunosupresión quedando con hidrocortisona. Inicia tratamiento con lopinavir/ritonavir + hidroxicloroquina que se suspende por prolongaciòn del QTc. Al cuarto día de internación, evoluciona con shock séptico e injuria renal aguda AKIN 3. Se realiza sedimento urinario: cilindros granulosos y oscuros 3/cpo + hematíes isomórficos escasos. Se interpreta sedimento urinario atribuible a necrosis tubular aguda (NTA). Se indica terapia de reemplazo renal. Evoluciona con anuria y PCR para COVID positiva al día +21.
Paciente de 77 años de edad . Trasplante renal donante cadavérico en 2014 . Inmunosupresión habitual : Meprednisona + Micofenolato + Sirolimus . Creatinina habitual : 1.8 mg / dl . Cursando internación por neumonía por COVID-19 . Se suspende inmunosupresión quedando con hidrocortisona . Inicia tratamiento con lopinavir / ritonavir + hidroxicloroquina que se suspende por prolongaciòn del QTc . Al cuarto día de internación , evoluciona con shock séptico e injuria renal aguda AKIN 3 . Se realiza sedimento urinario : cilindros granulosos y oscuros 3 / cpo + hematíes isomórficos escasos . Se interpreta sedimento urinario atribuible a necrosis tubular aguda ( NTA ) . Se indica terapia de reemplazo renal . Evoluciona con anuria y PCR para COVID positiva al día +21 .