﻿Mujer de 90 años dependiente que vive en una residencia y presenta diabetes mellitus,hipertensión, hipotiroidismo y neurodegeneración grave (enfermedad de Alzheimer). A principios de abril de 2020 se tuvo la sospecha de COVID-19 a partir de un cuadro clínico de descompensación cardiorrespiratoria, fibrilación auricular y fiebre, y se confirmó el 5 de abril con una prueba positiva de SARS-CoV-2 mediante RT-PCR a partir de una muestra nasofaríngea (Ct de 21). Se la hospitalizó en una UCI de COVID-19. Una TAC torácica reveló signos de derrame pleural bilateral, sin signos típicos de infección pulmonar por SARS-CoV-2. La paciente recibió varias dosis de anticoagulantes preventivos (el cociente de riesgos no favorecía un tratamiento anticoagulante terapéutico), diuréticos y antibióticos (ofloxacina), así como 5 días de prednisolona a 40 mg/día. Se apreció una mejora clínica y la paciente fue trasladada a una unidad de rehabilitación de COVID-19 el 21 de abril, antes de poder regresar a su residencia el 7 de mayo. La paciente continuó presentando síndrome inflamatorio con proteína C-reactiva estable a 55 en condiciones de úlceras por presión crónicas. Su segunda hospitalización, en una UCI de agudos de COVID-19 el 11 de mayo, fue causada por la aparición de una deshidratación intensa con hipernatremia medida a 166 mmol/L, saturación de oxígeno de 93% con cuatro litros de oxígeno, melena y un claro deterioro de su estado general. Los análisis revelaron una clara linfocitopenia 0,18 Giga/L y proteína C-reactiva a 181 ng/L. La prueba de SARS-CoV-2 mediante RT-PCR fue positiva a partir de un frotis nasofaríngeo (Ct de 18,8) el 6 de mayo. El 14 de mayo, tras un empeoramiento del estado respiratorio, una TAC torácica reveló condensación pulmonar y patrón en empedrado difuso bilateral que afectaba aproximadamente el 25 a 50% del parénquima pulmonar, con embolia pulmonar lobular proximal bilateral. No se realizó ninguna prueba serológica. Tras discusión con la familia y validación interdisciplinaria, se decidió aplicar cuidados paliativos. La paciente murió el 19 de mayo.

﻿Mujer de 90 años dependiente que vive en una residencia y presenta diabetes mellitus , hipertensión , hipotiroidismo y neurodegeneración grave ( enfermedad de Alzheimer ) . A principios de abril de 2020 se tuvo la sospecha de COVID-19 a partir de un cuadro clínico de descompensación cardiorrespiratoria , fibrilación auricular y fiebre , y se confirmó el 5 de abril con una prueba positiva de SARS-CoV-2 mediante RT-PCR a partir de una muestra nasofaríngea ( Ct de 21 ) . Se la hospitalizó en una UCI de COVID-19 . Una TAC torácica reveló signos de derrame pleural bilateral , sin signos típicos de infección pulmonar por SARS-CoV-2 . La paciente recibió varias dosis de anticoagulantes preventivos ( el cociente de riesgos no favorecía un tratamiento anticoagulante terapéutico ) , diuréticos y antibióticos ( ofloxacina ) , así como 5 días de prednisolona a 40 mg / día . Se apreció una mejora clínica y la paciente fue trasladada a una unidad de rehabilitación de COVID-19 el 21 de abril , antes de poder regresar a su residencia el 7 de mayo . La paciente continuó presentando síndrome inflamatorio con proteína C-reactiva estable a 55 en condiciones de úlceras por presión crónicas . Su segunda hospitalización , en una UCI de agudos de COVID-19 el 11 de mayo , fue causada por la aparición de una deshidratación intensa con hipernatremia medida a 166 mmol / L , saturación de oxígeno de 93% con cuatro litros de oxígeno , melena y un claro deterioro de su estado general . Los análisis revelaron una clara linfocitopenia 0,18 Giga / L y proteína C-reactiva a 181 ng / L. La prueba de SARS-CoV-2 mediante RT-PCR fue positiva a partir de un frotis nasofaríngeo ( Ct de 18,8 ) el 6 de mayo . El 14 de mayo , tras un empeoramiento del estado respiratorio , una TAC torácica reveló condensación pulmonar y patrón en empedrado difuso bilateral que afectaba aproximadamente el 25 a 50% del parénquima pulmonar , con embolia pulmonar lobular proximal bilateral . No se realizó ninguna prueba serológica . Tras discusión con la familia y validación interdisciplinaria , se decidió aplicar cuidados paliativos . La paciente murió el 19 de mayo .