Anamnesis
Paciente varón de 40 años, VIH+, remitido por el Servicio de Infecciones por aparición de lesiones en área genital. El paciente describe lesión única inicial de un mes de evolución en zona del periné tratada con crema de betametasona/gentamicina, que no cede tras 10 días de aplicación, añadiéndose nuevas lesiones, y coincidiendo con molestias en la garganta y aftas orales. Posteriormente se inicia tratamiento con famciclovir sistémico y tópico ante la sospecha de Herpes Simple, pero no se alcanza mejoría.

Exploración física
Se observan placas eritematoescamosas en escroto y cuerpo del pene y lesiones papulares eritematosas de aproximadamente 6-10 mm con centro erosionado en región inguinal bilateral.

Exploraciones complementarias
Se solicitan serología para sífilis, PCR para otras ITS y coprocultivo, que resultan negativos.
Se realiza estudio histopatológico, revelándose fenómenos de espongiosis con exocitosis de neutrófilos y linfocitos y queratinocitos apoptóticos a diferentes niveles. La capa granulosa se muestra ausente en algunos puntos coincidiendo con paraqueratosis. En dermis se advierte un infiltrado inflamatorio de células linfohistiocitarias, con algunas células plasmáticas, que se dispone alrededor de pequeños vasos del plexo capilar superficial e intersticial con tendencia a disposición en banda.

Diagnóstico
Pitiriasis rosada inversa.

Tratamiento
Se inicia tratamiento con prednisona 40 mg/día.

Evolución
Se añaden nuevas lesiones en la zona interglútea y destaca la presencia de una placa eritematoescamocostrosa en cuero cabelludo de unos 2 cm en región parietal izquierda. Tras un mes desde el inicio de corticoides orales, las lesiones se estabilizan, comenzando a desaparecer sin aparición de nuevas, por lo que se inicia reducción progresiva de los corticoides hasta suspenderlos.
Anamnesis Paciente varón de 40 años , VIH+ , remitido por el Servicio de Infecciones por aparición de lesiones en área genital . El paciente describe lesión única inicial de un mes de evolución en zona del periné tratada con crema de betametasona / gentamicina , que no cede tras 10 días de aplicación , añadiéndose nuevas lesiones , y coincidiendo con molestias en la garganta y aftas orales . Posteriormente se inicia tratamiento con famciclovir sistémico y tópico ante la sospecha de Herpes Simple , pero no se alcanza mejoría . Exploración física Se observan placas eritematoescamosas en escroto y cuerpo del pene y lesiones papulares eritematosas de aproximadamente 6-10 mm con centro erosionado en región inguinal bilateral . Exploraciones complementarias Se solicitan serología para sífilis , PCR para otras ITS y coprocultivo , que resultan negativos . Se realiza estudio histopatológico , revelándose fenómenos de espongiosis con exocitosis de neutrófilos y linfocitos y queratinocitos apoptóticos a diferentes niveles . La capa granulosa se muestra ausente en algunos puntos coincidiendo con paraqueratosis . En dermis se advierte un infiltrado inflamatorio de células linfohistiocitarias , con algunas células plasmáticas , que se dispone alrededor de pequeños vasos del plexo capilar superficial e intersticial con tendencia a disposición en banda . Diagnóstico Pitiriasis rosada inversa . Tratamiento Se inicia tratamiento con prednisona 40 mg / día . Evolución Se añaden nuevas lesiones en la zona interglútea y destaca la presencia de una placa eritematoescamocostrosa en cuero cabelludo de unos 2 cm en región parietal izquierda . Tras un mes desde el inicio de corticoides orales , las lesiones se estabilizan , comenzando a desaparecer sin aparición de nuevas , por lo que se inicia reducción progresiva de los corticoides hasta suspenderlos .