Presentamos el caso de un varón de 50 años, natural de Guinea Conakry, residente desde hace nueve años en España, seropositivo en tratamiento antirretroviral (TDF/ FTC/EFV). Realizó un viaje de cuatro meses a su país, donde inició un cuadro de diarrea y dolor abdominal que precisó ingreso hospitalario. Presentó CD4 77/μL, Hb 7,2 g/dl, ecografía abdominal normal, coprocultivo y parásitos en heces negativos. Recibió tratamiento empírico con claritromicina, amoxicilina, fluconazol, cotrimoxazol y omeprazol con mejoría. Se cambió TAR a AZT/3TC y LPV/r.
A los tres meses de su regreso a España inició nuevamente un cuadro de dos semanas de evolución con 4-8 deposiciones líquidas sin productos patológicos, náuseas, dolor epi-mesogástrico, postración y pérdida de 10 kg. Al ingreso presentaba hipotensión, creatinina 1,7 mg/dl, eosinófilos 5.260/μL, CD4 211/μL y viremia VIH de 1100/ml. Fueron negativos los coprocultivos, antígenos de Giardia y Entamoeba histolytica, parásitos y tinción de Cryptosporidium en heces, gota gruesa, microfilarias en sangre y múltiples serologías. Se inició tratamiento empírico secuencial con ceftriaxona, metronidazol, cotrimoxazol, albendazol, praziquantel e ivermectina, con mejoría clínica. Se realizó gastroscopia y colonoscopia con biopsias sin alteraciones. Al alta se cambió TAR a DTG/ABC/3TC y se mantuvo cotrimoxazol diario profiláctico. Al mantener eosinofilia se redujo la dosis de cotrimoxazol y a las dos semanas precisó nuevo ingreso por un cuadro idéntico al previo. Esta vez se visualizaron en heces ooquistes de Cystoisospora belli, mejorando el cuadro rápidamente tras un nuevo ciclo de cotrimoxazol y profilaxis secundaria prolongada.
Presentamos el caso de un varón de 50 años , natural de Guinea Conakry , residente desde hace nueve años en España , seropositivo en tratamiento antirretroviral ( TDF/ FTC / EFV ) . Realizó un viaje de cuatro meses a su país , donde inició un cuadro de diarrea y dolor abdominal que precisó ingreso hospitalario . Presentó CD4 77 / μL , Hb 7,2 g / dl , ecografía abdominal normal , coprocultivo y parásitos en heces negativos . Recibió tratamiento empírico con claritromicina , amoxicilina , fluconazol , cotrimoxazol y omeprazol con mejoría . Se cambió TAR a AZT/3TC y LPV / r. A los tres meses de su regreso a España inició nuevamente un cuadro de dos semanas de evolución con 4-8 deposiciones líquidas sin productos patológicos , náuseas , dolor epi-mesogástrico , postración y pérdida de 10 kg . Al ingreso presentaba hipotensión , creatinina 1,7 mg / dl , eosinófilos 5.260 / μL , CD4 211 / μL y viremia VIH de 1100 / ml . Fueron negativos los coprocultivos , antígenos de Giardia y Entamoeba histolytica , parásitos y tinción de Cryptosporidium en heces , gota gruesa , microfilarias en sangre y múltiples serologías . Se inició tratamiento empírico secuencial con ceftriaxona , metronidazol , cotrimoxazol , albendazol , praziquantel e ivermectina , con mejoría clínica . Se realizó gastroscopia y colonoscopia con biopsias sin alteraciones . Al alta se cambió TAR a DTG / ABC/3TC y se mantuvo cotrimoxazol diario profiláctico . Al mantener eosinofilia se redujo la dosis de cotrimoxazol y a las dos semanas precisó nuevo ingreso por un cuadro idéntico al previo . Esta vez se visualizaron en heces ooquistes de Cystoisospora belli , mejorando el cuadro rápidamente tras un nuevo ciclo de cotrimoxazol y profilaxis secundaria prolongada .