Varón de 29 años, pescador, consulta por primera vez en urgencias por vómitos, astenia, mialgias y fiebre, siendo diagnosticado de gastroenteritis vírica y dado de alta con tratamiento sintomático. A los cinco días consulta de nuevo por persistencia de los síntomas y decaimiento: se objetiva hipotensión, taquicardia, y mal estado general; asimismo, analíticamente destacaba leucocitosis, neutrofília, trombopenia, insuficiencia renal aguda, elevación de creatinquinasa e hipertransaminasemia, con lactato deshidrogenasa normal. Se decide ingreso en Medicina Interna con fluidoterapia y tratamiento de soporte. En las siguientes 12 horas, deterioro hemodinámico y respiratorio, ingresando en Unidad de Cuidados Intensivos. Tras pruebas de imagen abdominal que descartaban complicaciones, extracción de hemocultivos y analítica completa con serologías víricas, microorganismos atípicos y posibles zoonosis, se inicia cobertura antibiótica empírica con Levofloxacino y Doxiciclina. El paciente necesita soporte ventilatorio con ventilación mecánica, hemodiálisis continua, drogas vasoactivas y maniobras de reclutamiento alveolar por hemorragia alveolar. Posteriormente, se reciben resultados microbiológicos: cultivos negativos, y serología para Leptospira spp. IgM positiva, confirmada con PCR (reacción en cadena de polimerasa) para Leptospira spp. en orina, confirmándose Síndrome de Weil, y desescalándose antibioterapia a Doxiciclina. Buena evolución posterior, siendo dado de alta, y objetivándose en revisiones posteriores seroconversión, con IgG positiva e IgM negativa para Leptospira spp.
Varón de 29 años , pescador , consulta por primera vez en urgencias por vómitos , astenia , mialgias y fiebre , siendo diagnosticado de gastroenteritis vírica y dado de alta con tratamiento sintomático . A los cinco días consulta de nuevo por persistencia de los síntomas y decaimiento : se objetiva hipotensión , taquicardia , y mal estado general ; asimismo , analíticamente destacaba leucocitosis , neutrofília , trombopenia , insuficiencia renal aguda , elevación de creatinquinasa e hipertransaminasemia , con lactato deshidrogenasa normal . Se decide ingreso en Medicina Interna con fluidoterapia y tratamiento de soporte . En las siguientes 12 horas , deterioro hemodinámico y respiratorio , ingresando en Unidad de Cuidados Intensivos . Tras pruebas de imagen abdominal que descartaban complicaciones , extracción de hemocultivos y analítica completa con serologías víricas , microorganismos atípicos y posibles zoonosis , se inicia cobertura antibiótica empírica con Levofloxacino y Doxiciclina . El paciente necesita soporte ventilatorio con ventilación mecánica , hemodiálisis continua , drogas vasoactivas y maniobras de reclutamiento alveolar por hemorragia alveolar . Posteriormente , se reciben resultados microbiológicos : cultivos negativos , y serología para Leptospira spp . IgM positiva , confirmada con PCR ( reacción en cadena de polimerasa ) para Leptospira spp . en orina , confirmándose Síndrome de Weil , y desescalándose antibioterapia a Doxiciclina . Buena evolución posterior , siendo dado de alta , y objetivándose en revisiones posteriores seroconversión , con IgG positiva e IgM negativa para Leptospira spp .