Anamnesis
Mujer, 56 años.

Antecedentes familiares: padre con cancer de próstata.

Antecedentes personales: alergia a inzitan, apendicectomía, histerectomía por miomas.

La paciente comienza seguimiento por Dermatología en 2008 por lesión rosada e hiperqueratósica localizada en región supraglútea izquierda, siendo el resultado de la biopsia queratosis seborreica clonal. La lesión se volvió ulcerativa, por lo que en julio de 2013 se volvió a realizar una biopsia que fue diagnóstica de pororcarcinoma ecrino en región lumbar. Tuvo que ser intervenida hasta en cuatro ocasiones por recidivas locorregionales, la última vez en marzo de 2015 con vaciamiento inguinal izquierdo con metástasis de porocarcinoma en 6/12 adenopatias. En PET/TAC posterior se detecta recaída local y metástasis ganglionares a nivel ilíaco bilateral, inguinal derecha y presacra. Se considera irresecable por la afectación ganglionar y aparecen nuevas lesiones en la zona del injerto. Se deriva al servicio de Oncología y se decide iniciar tratamiento quimioterápico.

Exploración física
En el momento del diagnóstico y valoración por Oncología:
Buen estado general. Consciente, orientada, colaboradora. Constantes mantenidas.
Lesiones cutáneas ulceradas y exudativas con presencia de letálides en región supraglútea izquierda.


Pruebas complementarias
PET/TAC en abril de 2015 en el que se detecta recaída local y metástasis ganglionares a nivel ilíaco bilateral, inguinal derecha y presacra.
TAC de reevaluación en agosto de 2015 con respuesta parcial.
TAC en mayo de 2016 con respuesta completa.
Analíticas.

Diagnóstico
La paciente es diagnosticada de porocarcinoma ecrino en 2013 tras biopsia de las lesiones en región supraglútea, recibiendo hasta cuatro intervenciones quirúrgicas para extirpación del tumor. Se diagnostica de enfermedad avanzada mediante PET/TAC en abril de 2015.

Tratamiento
La paciente se sometió a cirugía con ampliación de márgenes hasta en cuatro ocasiones por parte del Servicio de Dermatología, y en enero de 2015 a vaciamiento inquinal izquierdo por adeopatías por parte del Servicio de Cirugía General. En Oncología inicialmente se administró 6 ciclos de taxotere. En seguimiento en consulta y una vez objetivada la progresión tumoral se inicia taxol en concomitancia con Radioterapia, que tenia intención paliativa. Cuando las lesiones por radiodermitis presentaron gravedad considerable debido también a complicación por celulitis, se suspende quimioterapia y se administra tratamiento antibiótico (clindamicina y moxifloxacino) junto con curas locales hasta remisión de la infección y buena evolución de las lesiones.

Evolución
La paciente comienza el tratamiento en junio de 2015 con taxotere, finalizando 6 ciclos en agosto de 2015 con respuesta parcial. En noviembre de 2015 se objetiva progresión tumoral en piel y recibe radioterapia paliativa concomitante con taxol. En febrero de 2016 presenta lesiones cutáneas compatibles con radiodermitis que se complicó con celulitis en abril de 2016. Se decidió interrumpir la quimioterapia hasta la resolución de las lesiones. Dichas lesiones se trataron de forma ambulatoria con clindamicina, moxifloxacino y curas locales en Hospital de Día. La paciente experimentó buena evolución de las lesiones dérmicas en cuestión de una semana. Actualmente se encuentra en seguimiento en consultas de Oncología, libre de tratamiento y con buena evolución de las lesiones dérmicas. El tumor se encuentra en estos momentos en respuesta completa según el último TAC, y sin enfermedad ganglionar.
Anamnesis Mujer , 56 años . Antecedentes familiares : padre con cancer de próstata . Antecedentes personales : alergia a inzitan , apendicectomía , histerectomía por miomas . La paciente comienza seguimiento por Dermatología en 2008 por lesión rosada e hiperqueratósica localizada en región supraglútea izquierda , siendo el resultado de la biopsia queratosis seborreica clonal . La lesión se volvió ulcerativa , por lo que en julio de 2013 se volvió a realizar una biopsia que fue diagnóstica de pororcarcinoma ecrino en región lumbar . Tuvo que ser intervenida hasta en cuatro ocasiones por recidivas locorregionales , la última vez en marzo de 2015 con vaciamiento inguinal izquierdo con metástasis de porocarcinoma en 6/12 adenopatias . En PET / TAC posterior se detecta recaída local y metástasis ganglionares a nivel ilíaco bilateral , inguinal derecha y presacra . Se considera irresecable por la afectación ganglionar y aparecen nuevas lesiones en la zona del injerto . Se deriva al servicio de Oncología y se decide iniciar tratamiento quimioterápico . Exploración física En el momento del diagnóstico y valoración por Oncología : Buen estado general . Consciente , orientada , colaboradora . Constantes mantenidas . Lesiones cutáneas ulceradas y exudativas con presencia de letálides en región supraglútea izquierda . Pruebas complementarias PET / TAC en abril de 2015 en el que se detecta recaída local y metástasis ganglionares a nivel ilíaco bilateral , inguinal derecha y presacra . TAC de reevaluación en agosto de 2015 con respuesta parcial . TAC en mayo de 2016 con respuesta completa . Analíticas . Diagnóstico La paciente es diagnosticada de porocarcinoma ecrino en 2013 tras biopsia de las lesiones en región supraglútea , recibiendo hasta cuatro intervenciones quirúrgicas para extirpación del tumor . Se diagnostica de enfermedad avanzada mediante PET / TAC en abril de 2015 . Tratamiento La paciente se sometió a cirugía con ampliación de márgenes hasta en cuatro ocasiones por parte del Servicio de Dermatología , y en enero de 2015 a vaciamiento inquinal izquierdo por adeopatías por parte del Servicio de Cirugía General . En Oncología inicialmente se administró 6 ciclos de taxotere . En seguimiento en consulta y una vez objetivada la progresión tumoral se inicia taxol en concomitancia con Radioterapia , que tenia intención paliativa . Cuando las lesiones por radiodermitis presentaron gravedad considerable debido también a complicación por celulitis , se suspende quimioterapia y se administra tratamiento antibiótico ( clindamicina y moxifloxacino ) junto con curas locales hasta remisión de la infección y buena evolución de las lesiones . Evolución La paciente comienza el tratamiento en junio de 2015 con taxotere , finalizando 6 ciclos en agosto de 2015 con respuesta parcial . En noviembre de 2015 se objetiva progresión tumoral en piel y recibe radioterapia paliativa concomitante con taxol . En febrero de 2016 presenta lesiones cutáneas compatibles con radiodermitis que se complicó con celulitis en abril de 2016 . Se decidió interrumpir la quimioterapia hasta la resolución de las lesiones . Dichas lesiones se trataron de forma ambulatoria con clindamicina , moxifloxacino y curas locales en Hospital de Día . La paciente experimentó buena evolución de las lesiones dérmicas en cuestión de una semana . Actualmente se encuentra en seguimiento en consultas de Oncología , libre de tratamiento y con buena evolución de las lesiones dérmicas . El tumor se encuentra en estos momentos en respuesta completa según el último TAC , y sin enfermedad ganglionar .