Se trata de un paciente de 38 años, sin antecedentes personales de interés, que acudió a Urgencias del hospital remitido por su médico de familia por presentar fiebre de 39 grados de cuatro días de evolución, asociada a cefalea, sudoración profusa e intenso malestar general y mialgias. En la anamnesis destacaba que el paciente había regresado, hacía siete días, de una zona rural de Sudáfrica. No había tomado la profilaxis antipalúdica. Asimismo, presentaba en la región glútea izquierda y púbica derecha una lesión (picadura que presentaba el paciente). Su novia presentaba varias lesiones cutáneas similares, aunque permanecía asintomática. No había otros síntomas que explicasen un foco infeccioso.

En la exploración física se observaba un paciente con estado general aceptable: febril (temperatura de 39 °C), con tensión arterial de 120/70, pulso de 90, saturación del 98%. Las funciones superiores estaban conservadas. El resto de la exploración física era normal, excepto dos lesiones como las observadas en la figura 1 de 0,5 cm, en el glúteo izquierdo y la región púbica derecha, consistentes en una lesión ulcerosa, recubierta por una escara negra y rodeada de un halo eritematoso con adenopatías satélites dolorosas regionales. No se observaban organomegalias ni adenopatías a otros niveles, ni tampoco exantema.

En la analítica destacaban unos niveles de velocidad de sedimentación globular de 20; proteína C reactiva de 3,59; 4.500 leucocitos con el 70,8% de segmentados; el 14,4% de linfocitos; una hemoglobina de 13,2; 137.000 plaquetas; glucosa de 103; creatinina de 0,9; transaminasa glutámico oxalacética de 90 y transaminasa glutámico pirúvica de 211. El resto de los parámetros de laboratorio fueron normales. El análisis de orina elemental y la radiografía de tórax fueron normales. La prueba de gota gruesa resultó negativa.

Ante un paciente que tras un viaje presenta fiebre y lesiones sugestivas de picaduras debemos de pensar siempre en cuadros producidos por rickettsias importadas.

Con el diagnóstico de sospecha de fiebre secundario a rickettsiosis tras picadura se inició tratamiento con doxiciclina 100 mg/12 horas durante 10 días. A las 48 horas el paciente estaba afebril y en los días siguientes el cuadro desapareció progresivamente. La inmunofluorescencia objetivó titulos de inmunoglobulina M de 1/160.

El tratamiento es el mismo que el de la fiebre botonosa mediterranea (FBM): doxiciclina 200 mg/12 horas durante 7 a 10 días. Una alternativa es el ciprofloxacino a dosis de 500 mg/12 horas durante 10 días. Las complicaciones son poco frecuentes.

La fiebre por la picadura de la garrapata africana se debe a la Rickettsia africae, que se conoce desde inicios del siglo xx y fue documentada por primera vez en Zimbabwe en 1992. Se produce por la picadura de la garrapata Amblyomma hebraeum y Amblyomma variegatum que parasita al ganado vacuno y a animales silvestres y luego pica al ser humano. Esta garrapata no es huésped específica, por lo que las infecciones no son esporádicas, sino que son endémicas de regiones subsaharianas.

Se debe sospechar en personas que han viajado al África subsahariana y han podido estar en contacto con ganado o animales salvajes. El periodo de incubación es de 6-7 días. Aparece clínica de forma brusca de fiebre, cefalea, mialgias, lesiones sugestivas de picaduras en zonas expuestas con linfadenopatías dolorosas asociadas.
Se trata de un paciente de 38 años , sin antecedentes personales de interés , que acudió a Urgencias del hospital remitido por su médico de familia por presentar fiebre de 39 grados de cuatro días de evolución , asociada a cefalea , sudoración profusa e intenso malestar general y mialgias . En la anamnesis destacaba que el paciente había regresado , hacía siete días , de una zona rural de Sudáfrica . No había tomado la profilaxis antipalúdica . Asimismo , presentaba en la región glútea izquierda y púbica derecha una lesión ( picadura que presentaba el paciente ) . Su novia presentaba varias lesiones cutáneas similares , aunque permanecía asintomática . No había otros síntomas que explicasen un foco infeccioso . En la exploración física se observaba un paciente con estado general aceptable : febril ( temperatura de 39 °C ) , con tensión arterial de 120/70 , pulso de 90 , saturación del 98% . Las funciones superiores estaban conservadas . El resto de la exploración física era normal , excepto dos lesiones como las observadas en la figura 1 de 0,5 cm , en el glúteo izquierdo y la región púbica derecha , consistentes en una lesión ulcerosa , recubierta por una escara negra y rodeada de un halo eritematoso con adenopatías satélites dolorosas regionales . No se observaban organomegalias ni adenopatías a otros niveles , ni tampoco exantema . En la analítica destacaban unos niveles de velocidad de sedimentación globular de 20 ; proteína C reactiva de 3,59 ; 4.500 leucocitos con el 70,8% de segmentados ; el 14,4% de linfocitos ; una hemoglobina de 13,2 ; 137.000 plaquetas ; glucosa de 103 ; creatinina de 0,9 ; transaminasa glutámico oxalacética de 90 y transaminasa glutámico pirúvica de 211 . El resto de los parámetros de laboratorio fueron normales . El análisis de orina elemental y la radiografía de tórax fueron normales . La prueba de gota gruesa resultó negativa . Ante un paciente que tras un viaje presenta fiebre y lesiones sugestivas de picaduras debemos de pensar siempre en cuadros producidos por rickettsias importadas . Con el diagnóstico de sospecha de fiebre secundario a rickettsiosis tras picadura se inició tratamiento con doxiciclina 100 mg/12 horas durante 10 días . A las 48 horas el paciente estaba afebril y en los días siguientes el cuadro desapareció progresivamente . La inmunofluorescencia objetivó titulos de inmunoglobulina M de 1/160 . El tratamiento es el mismo que el de la fiebre botonosa mediterranea ( FBM ): doxiciclina 200 mg/12 horas durante 7 a 10 días . Una alternativa es el ciprofloxacino a dosis de 500 mg/12 horas durante 10 días . Las complicaciones son poco frecuentes . La fiebre por la picadura de la garrapata africana se debe a la Rickettsia africae , que se conoce desde inicios del siglo xx y fue documentada por primera vez en Zimbabwe en 1992 . Se produce por la picadura de la garrapata Amblyomma hebraeum y Amblyomma variegatum que parasita al ganado vacuno y a animales silvestres y luego pica al ser humano . Esta garrapata no es huésped específica , por lo que las infecciones no son esporádicas , sino que son endémicas de regiones subsaharianas . Se debe sospechar en personas que han viajado al África subsahariana y han podido estar en contacto con ganado o animales salvajes . El periodo de incubación es de 6-7 días . Aparece clínica de forma brusca de fiebre , cefalea , mialgias , lesiones sugestivas de picaduras en zonas expuestas con linfadenopatías dolorosas asociadas .