Varón de 64 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro de 8 horas de evolución de poliartritis en manos y pies. Entre sus antecedentes personales destacaba haber sufrido hace años una fractura a nivel de tobillo derecho que requirió intervención. No refería antecedentes familiares de interés. Refería haber presentado cuadro catarral, con molestias de garganta y tos sin expectoración la semana previa. No refería traumatismo previo ni sensación distérmica. En la exploración destacaba la presencia de febrícula, artritis en carpo derecho, primera metacarpofalángica de mano derecha y ambos tobillos y tarsos. También presentaba una zona eritematosa en dorso de metacarpofalángica 2o dedo mano derecha. Dado el antecedente del cuadro catarral en la semana previa se interpretó como una artritis reactiva y se le administró tratamiento con corticoides. Cuarenta y ocho horas más tarde, el enfermo acudió de nuevo por empeoramiento del estado general, fiebre (38,7oC) y aumento del eritema, del edema y del dolor en ambas manos y pies. En las pruebas complementarias destacaba la presencia de 16.900 leucocitos, 90% polimorfonucleares, una velocidad de sedimentación globular de 118 mm/1o h y una proteína C reactiva de 303,2 mg/dl. Las radiografías simples de tórax, manos y píes no mostraron alteraciones. Se extrajeron tres hemocultivos que fueron todos negativos. Se realizó artrocentesis de tobillo derecho obteniéndose un líquido de características inflamatorias, cuyo cultivo evidenció crecimiento de NM.
Varón de 64 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro de 8 horas de evolución de poliartritis en manos y pies . Entre sus antecedentes personales destacaba haber sufrido hace años una fractura a nivel de tobillo derecho que requirió intervención . No refería antecedentes familiares de interés . Refería haber presentado cuadro catarral , con molestias de garganta y tos sin expectoración la semana previa . No refería traumatismo previo ni sensación distérmica . En la exploración destacaba la presencia de febrícula , artritis en carpo derecho , primera metacarpofalángica de mano derecha y ambos tobillos y tarsos . También presentaba una zona eritematosa en dorso de metacarpofalángica 2o dedo mano derecha . Dado el antecedente del cuadro catarral en la semana previa se interpretó como una artritis reactiva y se le administró tratamiento con corticoides . Cuarenta y ocho horas más tarde , el enfermo acudió de nuevo por empeoramiento del estado general , fiebre ( 38,7oC ) y aumento del eritema , del edema y del dolor en ambas manos y pies . En las pruebas complementarias destacaba la presencia de 16.900 leucocitos , 90% polimorfonucleares , una velocidad de sedimentación globular de 118 mm/1o h y una proteína C reactiva de 303,2 mg / dl . Las radiografías simples de tórax , manos y píes no mostraron alteraciones . Se extrajeron tres hemocultivos que fueron todos negativos . Se realizó artrocentesis de tobillo derecho obteniéndose un líquido de características inflamatorias , cuyo cultivo evidenció crecimiento de NM .