Paciente de 62 años de edad que consulta porque, tras la aparición de un forúnculo de la punta nasal 4 días antes, tratado inicialmente con mupirocina tópica, comienza con enrojecimiento y dolor progresivos de la punta nasal. Dos días antes del ingreso, ante el empeoramiento del cuadro clínico y la aparición de fiebre (38o), le pautan tratamiento con cloxacilina oral, a dosis de 500 mg/6 horas. La paciente acude a Urgencias por no experimentar mejoría. Entre sus antecedentes únicamente destaca la presencia de hipoacusia neurosensorial para altas frecuencias, secundaria a la mutación A1555G del gen MTRNR1. En la exploración clínica se objetivó un edema y eritema de la punta nasal e intenso dolor a la palpación. En la parte superior interna del vestíbulo nasal se observaba la presencia de un forúnculo.

El resto de la exploración ORL era normal. La temperatura corporal era de 38.1o. Se realizó una tomografía computarizada (TC) con contraste, siendo informada como un absceso de punta nasal de 1.2 cm de diámetro mayor.

En el momento del ingreso, la paciente presentaba una PCR de 6,5mg/dl y una VSG de 52 mm, sin leucocitosis ni otras alteraciones analíticas relevantes. El screening de VIH fue negativo. Se decidió realizar un drenaje del absceso en consulta. Tras la administración de un anestésico local (lidocaína al 2%) se practicó una punción para obtención de muestra para cultivo, con posterior drenaje de aproximadamente 1 cc de pus, desbridamiento y lavado con agua oxigenada, dejando un drenaje de silicona. Evaluada por la Unidad de Enfermedades Infecciosas se decidió instaurar tratamiento con cloxacilina a dosis de 2g/6 horas/endovenoso, metronidazol 500/6h/endovenoso y ciprofloxacino 750 mg/12 horas/oral. En el cultivo del exudado del absceso se aisló Staphylococcus aureus sensible a meticilina, por lo que se ajustó tratamiento con amoxicilina-clavulánico a dosis de 1gr /8h ev. Ante la buena evolución el drenaje se retiró a las 48 horas y la paciente fue dada de alta a los 5 días con amoxicilina-clavulánico 875 mg/8h vía oral, presentando entonces una PCR de 1,2 mg/dl. Un mes después de haber finalizado el tratamiento antibiótico, la paciente permanecía asintomática, sin secuelas estéticas o funcionales y con normalización completa de los parámetros inflamatorios analíticos (PCR de 0,2 mg/dl y VSG de 2mm.).
Paciente de 62 años de edad que consulta porque , tras la aparición de un forúnculo de la punta nasal 4 días antes , tratado inicialmente con mupirocina tópica , comienza con enrojecimiento y dolor progresivos de la punta nasal . Dos días antes del ingreso , ante el empeoramiento del cuadro clínico y la aparición de fiebre ( 38o ) , le pautan tratamiento con cloxacilina oral , a dosis de 500 mg/6 horas . La paciente acude a Urgencias por no experimentar mejoría . Entre sus antecedentes únicamente destaca la presencia de hipoacusia neurosensorial para altas frecuencias , secundaria a la mutación A1555 G del gen MTRNR1 . En la exploración clínica se objetivó un edema y eritema de la punta nasal e intenso dolor a la palpación . En la parte superior interna del vestíbulo nasal se observaba la presencia de un forúnculo . El resto de la exploración ORL era normal . La temperatura corporal era de 38.1o . Se realizó una tomografía computarizada ( TC ) con contraste , siendo informada como un absceso de punta nasal de 1.2 cm de diámetro mayor . En el momento del ingreso , la paciente presentaba una PCR de 6,5mg / dl y una VSG de 52 mm , sin leucocitosis ni otras alteraciones analíticas relevantes . El screening de VIH fue negativo . Se decidió realizar un drenaje del absceso en consulta . Tras la administración de un anestésico local ( lidocaína al 2% ) se practicó una punción para obtención de muestra para cultivo , con posterior drenaje de aproximadamente 1 cc de pus , desbridamiento y lavado con agua oxigenada , dejando un drenaje de silicona . Evaluada por la Unidad de Enfermedades Infecciosas se decidió instaurar tratamiento con cloxacilina a dosis de 2g/6 horas / endovenoso , metronidazol 500/6h / endovenoso y ciprofloxacino 750 mg/12 horas / oral . En el cultivo del exudado del absceso se aisló Staphylococcus aureus sensible a meticilina , por lo que se ajustó tratamiento con amoxicilina-clavulánico a dosis de 1gr /8h ev . Ante la buena evolución el drenaje se retiró a las 48 horas y la paciente fue dada de alta a los 5 días con amoxicilina-clavulánico 875 mg/8h vía oral , presentando entonces una PCR de 1,2 mg / dl . Un mes después de haber finalizado el tratamiento antibiótico , la paciente permanecía asintomática , sin secuelas estéticas o funcionales y con normalización completa de los parámetros inflamatorios analíticos ( PCR de 0,2 mg / dl y VSG de 2 mm . ) .