Paciente procedente de Marruecos, que inicia 2 meses antes con dolor costal izquierdo que se irradia hacia la espalda, pleurítico, fiebre de 38oC vespertina y tos con escasa expectoración mucosa. Había acudido a urgencias en 2 oportunidades, donde sólo encontraron anemia y en la Rx Tórax: Ensanchamiento mediastínico y derivaron a UDR. Debido a que el dolor dorsal se incrementa de intensidad y no cede con analgésicos comunes, acude nuevamente por urgencias.

Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción: Rx urgencias: Ensanchamiento mediastínico posterior y afectación pulmonar con patrón micronodular bilateral. Hay dos espacios discales dorsales que no se visualizan adecuadamente. Todo ello puede corresponder a espondilodiscitis con colecciones paravertebrales y diseminación pulmonar. TC tóraco abdominal: Lesión lítica en cuerpo vertebral D6 que afecta también D5-D6 y D7, sugestivo de espondilodiscitis acompañado de afectación pulmonar con patrón micronodulillar difuso. RMN de columna: Espondilodiscitis de D5 a D8 con afectación del canal en la cara anterior y posterior con fractura y aplastamiento de D5 y protusión posterior del cuerpo vertebral sin mielopatía asociada. Además afectación de partes blandas asociadas compatibles con absceso paravertebral asociado. Relectura del caso: Ante un paciente con dorsalgia y fiebre debemos de plantearnos diagnósticos diferenciales (TBC, Brucellosis, un proceso neoformativo y o Metástasis). Se confirma la sospecha diagnóstica con biopsia positiva de M. Tuberculosis. El Patrón pulmonar micronodulillar se resuelve después del tratamiento.
Paciente procedente de Marruecos , que inicia 2 meses antes con dolor costal izquierdo que se irradia hacia la espalda , pleurítico , fiebre de 38oC vespertina y tos con escasa expectoración mucosa . Había acudido a urgencias en 2 oportunidades , donde sólo encontraron anemia y en la Rx Tórax : Ensanchamiento mediastínico y derivaron a UDR . Debido a que el dolor dorsal se incrementa de intensidad y no cede con analgésicos comunes , acude nuevamente por urgencias . Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción : Rx urgencias : Ensanchamiento mediastínico posterior y afectación pulmonar con patrón micronodular bilateral . Hay dos espacios discales dorsales que no se visualizan adecuadamente . Todo ello puede corresponder a espondilodiscitis con colecciones paravertebrales y diseminación pulmonar . TC tóraco abdominal : Lesión lítica en cuerpo vertebral D6 que afecta también D5-D6 y D7 , sugestivo de espondilodiscitis acompañado de afectación pulmonar con patrón micronodulillar difuso . RMN de columna : Espondilodiscitis de D5 a D8 con afectación del canal en la cara anterior y posterior con fractura y aplastamiento de D5 y protusión posterior del cuerpo vertebral sin mielopatía asociada . Además afectación de partes blandas asociadas compatibles con absceso paravertebral asociado . Relectura del caso : Ante un paciente con dorsalgia y fiebre debemos de plantearnos diagnósticos diferenciales ( TBC , Brucellosis , un proceso neoformativo y o Metástasis ) . Se confirma la sospecha diagnóstica con biopsia positiva de M. Tuberculosis . El Patrón pulmonar micronodulillar se resuelve después del tratamiento .