Niña de cuatro años que acude a Urgencias por un exantema purpúrico palpable en los miembros inferiores y los glúteos, dolor e inflamación en el tobillo izquierdo y en el segundo dedo de la mano derecha. Como antecedente, la semana previa al comienzo de la clínica tuvo un cuadro de faringitis aguda.

Pruebas complementarias:

Microbiología: detección rápida de estreptococo β-hemolítico del grupo A negativa, urocultivo estéril, hemocultivo negativo.
Hemograma: leucocitos 8320/mm3, hemoglobina 13 g/dl, plaquetas 276 000/mm3, velocidad de sedimentación globular (VSG) en la primera hora de 18 mm/h.
Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina de 13,9 segundos (rango 10-14), índice de Quick 69% (rango 70-150), cociente internacional normalizado (INR) 1,25 (rango 0,85-1,15), tiempo de tromboplastina parcial activada 31,4 segundos (rango 26-36), fibrinógeno 429 ng/ml (rango 200-400).
Bioquímica: glucosa 82 mg/dl, urea 20 mg/dl, creatinina 0,40 mg/dl, bilirrubina total/directa 0,4/0,2 mg/dl, proteínas totales 7,5 g/dl, albúmina 3,5 g/dl, calcio total 8,6 mg/dl, GOT/GPT 23/15 UI/l, GGT 15 UI/l, lactatodeshidrogenasa (LDH) 254 UI/l, FA 127 UI/l.
Iones: Na 130 mEq/l, K 3,5 mEq/l, Cl 103 mEq/l.
Proteína C reactiva 1,05 mg/dl.
Sedimento de orina: no se aprecia proteinuria ni hematuria significativa.

Debido a las características clínicas, el caso nos sugiere como primera posibilidad una púrpura de Schönlein-Henoch con afectación articular. El caso evoluciona de forma satisfactoria con antiinflamatorios no esteroideos por vía oral y reposo.

Niña de cuatro años que acude a Urgencias por un exantema purpúrico palpable en los miembros inferiores y los glúteos , dolor e inflamación en el tobillo izquierdo y en el segundo dedo de la mano derecha . Como antecedente , la semana previa al comienzo de la clínica tuvo un cuadro de faringitis aguda . Pruebas complementarias : Microbiología : detección rápida de estreptococo β-hemolítico del grupo A negativa , urocultivo estéril , hemocultivo negativo . Hemograma : leucocitos 8320 / mm3 , hemoglobina 13 g / dl , plaquetas 276 000 / mm3 , velocidad de sedimentación globular ( VSG ) en la primera hora de 18 mm / h. Pruebas de coagulación : tiempo de protrombina de 13,9 segundos ( rango 10-14 ) , índice de Quick 69% ( rango 70-150 ) , cociente internacional normalizado ( INR ) 1,25 ( rango 0,85-1,15 ) , tiempo de tromboplastina parcial activada 31,4 segundos ( rango 26-36 ) , fibrinógeno 429 ng / ml ( rango 200-400 ) . Bioquímica : glucosa 82 mg / dl , urea 20 mg / dl , creatinina 0,40 mg / dl , bilirrubina total / directa 0,4/0,2 mg / dl , proteínas totales 7,5 g / dl , albúmina 3,5 g / dl , calcio total 8,6 mg / dl , GOT / GPT 23/15 UI / l , GGT 15 UI / l , lactatodeshidrogenasa ( LDH ) 254 UI / l , FA 127 UI / l. Iones : Na 130 mEq / l , K 3,5 mEq / l , Cl 103 mEq / l. Proteína C reactiva 1,05 mg / dl . Sedimento de orina : no se aprecia proteinuria ni hematuria significativa . Debido a las características clínicas , el caso nos sugiere como primera posibilidad una púrpura de Schönlein-Henoch con afectación articular . El caso evoluciona de forma satisfactoria con antiinflamatorios no esteroideos por vía oral y reposo .