Niña de un mes y medio de vida que presenta fiebre (38 °C) de 48 horas de evolución e irritabilidad, mucosidad nasal asociada; a la exploración presentaba exantema eritematoso de pequeños elementos y el resto de la exploración normal.
En una analítica inicial: leucocitos 6310/μl (segmentados 67%, cayados 6%, linfocitos 19%, monocitos 8%), hemoglobina (Hb) 10,9 g/dl, hematocrito (Hto) 29,6%, plaquetas 492 000/μl, proteína C reactiva (PCR) 8,9 mg/l. Se realiza punción lumbar: glucosa 51,3 mg/dl, proteínas 133,9 mg/dl (líquido hemorrágico).
Dada la sospecha de infección bacteriana grave, se ingresa para tratamiento antibiótico intravenoso con cefotaxima y ampicilina (200 mg/kg/día), agregando en las siguientes 24 horas aciclovir (60 mg/kg/día) para cubrir el virus herpes simple. Febril a las 48 horas. Al cuarto día presenta irritabilidad, mal color y estado general, con persistencia de exantema evanescente, y dificultad respiratoria; se realiza analítica de control con hallazgo de: leucocitos 2670/μl (segmentados 31%, cayados 3%, linfocitos 47%, linfocitos atípicos 5%, monocitos 11%), reticulocitos 0,66%, Hb 8,0 g/dl, Hto 25,3%, plaquetas 131 000/μl. Gasometría capilar: pH 7,32, PCO2 43,3 y HCO3 21,8 mmol/l. Radiografía de tórax : infiltrados alveolointersticiales bilaterales, más llamativos en el lado izquierdo, sugestivos de edema agudo de pulmón. Ante el hallazgo de pancitopenia, se extraen muestras para serología de parvovirus y enterovirus, así como de gripe A. Se inicia oxigenoterapia de alto flujo y se traslada a la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital terciario, donde permaneció cinco días.

Los anticuerpos inmunoglobluina M (IgM) para parvovirus B19 son positivos e IgG negativos, con lo cual se hace diagnóstico de infección por parvovirus B19, insuficiencia respiratoria y pancitopenia asociada. La paciente presenta mejoría progresiva al quinto día de ingreso, y se da el alta al duodécimo día sin complicaciones posteriores. El hermano de la niña presenta posteriormente eritema infeccioso.


Niña de un mes y medio de vida que presenta fiebre ( 38 °C ) de 48 horas de evolución e irritabilidad , mucosidad nasal asociada ; a la exploración presentaba exantema eritematoso de pequeños elementos y el resto de la exploración normal . En una analítica inicial : leucocitos 6310 / μl ( segmentados 67% , cayados 6% , linfocitos 19% , monocitos 8% ) , hemoglobina ( Hb ) 10,9 g / dl , hematocrito ( Hto ) 29,6% , plaquetas 492 000 / μl , proteína C reactiva ( PCR ) 8,9 mg / l. Se realiza punción lumbar : glucosa 51,3 mg / dl , proteínas 133,9 mg / dl ( líquido hemorrágico ) . Dada la sospecha de infección bacteriana grave , se ingresa para tratamiento antibiótico intravenoso con cefotaxima y ampicilina ( 200 mg / kg / día ) , agregando en las siguientes 24 horas aciclovir ( 60 mg / kg / día ) para cubrir el virus herpes simple . Febril a las 48 horas . Al cuarto día presenta irritabilidad , mal color y estado general , con persistencia de exantema evanescente , y dificultad respiratoria ; se realiza analítica de control con hallazgo de : leucocitos 2670 / μl ( segmentados 31% , cayados 3% , linfocitos 47% , linfocitos atípicos 5% , monocitos 11% ) , reticulocitos 0,66% , Hb 8,0 g / dl , Hto 25,3% , plaquetas 131 000 / μl . Gasometría capilar : pH 7,32 , PCO2 43,3 y HCO3 21,8 mmol / l. Radiografía de tórax : infiltrados alveolointersticiales bilaterales , más llamativos en el lado izquierdo , sugestivos de edema agudo de pulmón . Ante el hallazgo de pancitopenia , se extraen muestras para serología de parvovirus y enterovirus , así como de gripe A. Se inicia oxigenoterapia de alto flujo y se traslada a la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital terciario , donde permaneció cinco días . Los anticuerpos inmunoglobluina M ( IgM ) para parvovirus B19 son positivos e IgG negativos , con lo cual se hace diagnóstico de infección por parvovirus B19 , insuficiencia respiratoria y pancitopenia asociada . La paciente presenta mejoría progresiva al quinto día de ingreso , y se da el alta al duodécimo día sin complicaciones posteriores . El hermano de la niña presenta posteriormente eritema infeccioso .