Este caso clínico corresponde a un paciente de 19 años procedente del cantón La Libertad, actual provincia de Santa Elena, su infancia se desenvolvió en el sur de la provincia de Manabí. Refiere que desde hace 12 meses empezaron lesiones nodulares a nivel de la mucosa nasal y el velo del paladar, que luego, al crecer se ulceraron, que lentamente se han extendido hasta alcanzar en la actualidad la casi totalidad de las mucosas de nariz, oro-faringe, que incluye carillos y velo del paladar y disfonía lo que permite suponer invasión de mucosa laríngea. Exteriormente se observa protrusión del perfil a nivel de la zona naso bucal, y marcada dificultad de abrir la boca (amplia deformación del perfil). El examen ORL es difícil pero permite observar ulceraciones con aspecto granulomatoso, que sangran con facilidad y son poco dolorosas. El estado general es conservado, con baja de peso en los últimos meses por la dificultad para ingerir alimentos.El examen en teñido demuestra la presencia de escasos amastigotes de Leishmania sp y la IDR con leishmanina es de 18mm. En la revisión cuidadosa de toda la piel no se encontró ninguna cicatriz sugestiva de leishmaniosis cutánea.Con estos datos se administra tratamiento con antimonial trivalente (Repodral), única medicación disponible en ese entonces, 1 ampolla intramuscular por día, en régimen de internación en el Hospital de Infectología. En 45 días la mejoría es marcada, se suspende el tratamiento, y al cabo de 6 meses se observa cicatrización fibrosa en toda la región, con pérdida total de amígdalas, úvula, velo del paladar y sinequia con la pared posterior de la faringe, dejando una pequeña comunicación entre la rino y orofaringe que permite el paso del aire. La voz se recuperó satisfactoriamente. Cicatriz en la región de las fauces luego del tratamiento.

Las presentaciones clínicas de LTA en el ser humano son muy variadas y dependen tanto de la especie del parásito como de la respuesta inmune del huésped, es así que un mismo cuadro clínico puede ser producido por varias especies de Leishmania, y la misma Leishmania puede causar diversos cuadros clínicos. En el Ecuador, en la región costa o litoral, se han identificado 5 especies: L(V) braziliensis, L(V) panamensis, L(V) guyanensis, L(L)mexicana, L(L) amazonensis, además también se ha reportado L(V) equatoriensis (actualmente clasificada en el Género Endotrypanum) y L(L) major-like. Estos aislamientos se han realizado a partir de lesiones en el ser humano, así como de mamíferos silvestres y de insectos Lutzomyas.
Este caso clínico corresponde a un paciente de 19 años procedente del cantón La Libertad , actual provincia de Santa Elena , su infancia se desenvolvió en el sur de la provincia de Manabí . Refiere que desde hace 12 meses empezaron lesiones nodulares a nivel de la mucosa nasal y el velo del paladar , que luego , al crecer se ulceraron , que lentamente se han extendido hasta alcanzar en la actualidad la casi totalidad de las mucosas de nariz , oro-faringe , que incluye carillos y velo del paladar y disfonía lo que permite suponer invasión de mucosa laríngea . Exteriormente se observa protrusión del perfil a nivel de la zona naso bucal , y marcada dificultad de abrir la boca ( amplia deformación del perfil ) . El examen ORL es difícil pero permite observar ulceraciones con aspecto granulomatoso , que sangran con facilidad y son poco dolorosas . El estado general es conservado , con baja de peso en los últimos meses por la dificultad para ingerir alimentos . El examen en teñido demuestra la presencia de escasos amastigotes de Leishmania sp y la IDR con leishmanina es de 18 mm . En la revisión cuidadosa de toda la piel no se encontró ninguna cicatriz sugestiva de leishmaniosis cutánea . Con estos datos se administra tratamiento con antimonial trivalente ( Repodral ) , única medicación disponible en ese entonces , 1 ampolla intramuscular por día , en régimen de internación en el Hospital de Infectología . En 45 días la mejoría es marcada , se suspende el tratamiento , y al cabo de 6 meses se observa cicatrización fibrosa en toda la región , con pérdida total de amígdalas , úvula , velo del paladar y sinequia con la pared posterior de la faringe , dejando una pequeña comunicación entre la rino y orofaringe que permite el paso del aire . La voz se recuperó satisfactoriamente . Cicatriz en la región de las fauces luego del tratamiento . Las presentaciones clínicas de LTA en el ser humano son muy variadas y dependen tanto de la especie del parásito como de la respuesta inmune del huésped , es así que un mismo cuadro clínico puede ser producido por varias especies de Leishmania , y la misma Leishmania puede causar diversos cuadros clínicos . En el Ecuador , en la región costa o litoral , se han identificado 5 especies : L(V ) braziliensis , L(V ) panamensis , L(V ) guyanensis , L(L)mexicana , L(L ) amazonensis , además también se ha reportado L(V ) equatoriensis ( actualmente clasificada en el Género Endotrypanum ) y L(L ) major-like . Estos aislamientos se han realizado a partir de lesiones en el ser humano , así como de mamíferos silvestres y de insectos Lutzomyas .