Varón de 43 años, sin antecedentes clínicos de interés, que 2 meses antes de su diagnóstico inicia un cuadro subagudo de fiebre máxima de 39 °C de predominio vespertino y dolor, inflamación e impotencia funcional en la mano derecha y el tobillo izquierdo. A la exploración física presentaba dolor a la palpación y signos inflamatorios a nivel del carpo, segunda, tercera, cuarta y quinta metacarpofalángicas derechas y tobillo izquierdo con limitación dolorosa de la movilidad en primeros grados en todos los arcos de movimiento, así como la auscultación de un soplo diastólico en foco aórtico. El resto de la exploración fue normal. Analíticamente destacaban: leucocitosis (16.000) con neutrofilia (85%);VSG, 52 mm/h, y PCR, 4,6 mg/dl. Hemostasia y bioquímica, normales. En el estudio inmunológico, el factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, los anti-ADN, las inmunoglobulinas y el complemento fueron negativos, así como la serología para virus y bacterias. Se realizaron hemocultivos tras el primer pico febril y antes del inicio de la antibioterapia que fueron positivos para Enterococcus faecalis. La radiografía de tórax mostró un discreto derrame pleural bilateral y la ecocardiografía, una insuficiencia aórtica de grado severo con engrosamiento de los velos valvulares. Con el diagnóstico de endocarditis bacteriana por E. faecalis, seinició antibioterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina, con mejoría progresiva de la clínica articular y la fiebre y de los hallazgos de imagen, hasta que el paciente quedó asintomático.
Varón de 43 años , sin antecedentes clínicos de interés , que 2 meses antes de su diagnóstico inicia un cuadro subagudo de fiebre máxima de 39 °C de predominio vespertino y dolor , inflamación e impotencia funcional en la mano derecha y el tobillo izquierdo . A la exploración física presentaba dolor a la palpación y signos inflamatorios a nivel del carpo , segunda , tercera , cuarta y quinta metacarpofalángicas derechas y tobillo izquierdo con limitación dolorosa de la movilidad en primeros grados en todos los arcos de movimiento , así como la auscultación de un soplo diastólico en foco aórtico . El resto de la exploración fue normal . Analíticamente destacaban : leucocitosis ( 16.000 ) con neutrofilia ( 85%);VSG , 52 mm / h , y PCR , 4,6 mg / dl . Hemostasia y bioquímica , normales . En el estudio inmunológico , el factor reumatoide , los anticuerpos antinucleares , los anti-ADN , las inmunoglobulinas y el complemento fueron negativos , así como la serología para virus y bacterias . Se realizaron hemocultivos tras el primer pico febril y antes del inicio de la antibioterapia que fueron positivos para Enterococcus faecalis . La radiografía de tórax mostró un discreto derrame pleural bilateral y la ecocardiografía , una insuficiencia aórtica de grado severo con engrosamiento de los velos valvulares . Con el diagnóstico de endocarditis bacteriana por E. faecalis , seinició antibioterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina , con mejoría progresiva de la clínica articular y la fiebre y de los hallazgos de imagen , hasta que el paciente quedó asintomático .