﻿Un hombre de 64 años, exfumador, con hipertensión y síndrome de apnea del sueño obstructiva grave, acudió a nuestro servicio de urgencias con tos seca, disnea e hipertermia de 4 días de evolución. La exploración clínica fue normal excepto por una temperatura de 37,3 oC. Las pruebas analíticas mostraron aumento de fibrinógeno, dímero D y proteína C-reactiva. La radiografía torácica mostró opacidades intersticiales unilobulares en el lóbulo superior derecho. Iniciamos tratamiento con hidroxicloroquina y azitromicina y el paciente fue dado de alta 48 h después. Durante el seguimiento ambulatorio, el paciente presentó radiografía torácica con extensas opacidades pulmonares, linfocitopenia y un aumento significativo de proteína C-reactiva, de modo que fue reingresado y, al tratamiento previo, se añadió metilprednisolona y una dosis única de 600 mg de tocilizumab (día 4 desde la primera visita a urgencias). Todos los marcadores de inflamación mejoraron, pero el dímero D aumentó considerablemente a 4640μg/L, de modo que 7 días después del ingreso (día 11 desde la aparición de síntomas), se realizó una TAC para buscar edema agudo de pulmón (EAP), que mostró un trombo flotante en el segmento medio de la aorta descendente. Se inició tratamiento con HBPM a una dosis antitrombótica. En una angiografía por TAC de control 17 días después, no se hallaron trombos aórticos.

﻿Un hombre de 64 años , exfumador , con hipertensión y síndrome de apnea del sueño obstructiva grave , acudió a nuestro servicio de urgencias con tos seca , disnea e hipertermia de 4 días de evolución . La exploración clínica fue normal excepto por una temperatura de 37,3 oC. Las pruebas analíticas mostraron aumento de fibrinógeno , dímero D y proteína C-reactiva . La radiografía torácica mostró opacidades intersticiales unilobulares en el lóbulo superior derecho . Iniciamos tratamiento con hidroxicloroquina y azitromicina y el paciente fue dado de alta 48 h después . Durante el seguimiento ambulatorio , el paciente presentó radiografía torácica con extensas opacidades pulmonares , linfocitopenia y un aumento significativo de proteína C-reactiva , de modo que fue reingresado y , al tratamiento previo , se añadió metilprednisolona y una dosis única de 600 mg de tocilizumab ( día 4 desde la primera visita a urgencias ) . Todos los marcadores de inflamación mejoraron , pero el dímero D aumentó considerablemente a 4640μg / L , de modo que 7 días después del ingreso ( día 11 desde la aparición de síntomas ) , se realizó una TAC para buscar edema agudo de pulmón ( EAP ) , que mostró un trombo flotante en el segmento medio de la aorta descendente . Se inició tratamiento con HBPM a una dosis antitrombótica . En una angiografía por TAC de control 17 días después , no se hallaron trombos aórticos .