Varón de 65 años, con hipertensión, diabetes y dislipemia. En estudio por síndrome constitucional, se diagnostica de adenocarcinoma de recto inferior y en tomografía abdominal se evidencia masa en proceso uncinado pancreático, confirmando adenocarcinoma pancreático tras CPRE. Recibe radioterapia y se realiza colostomía y duodenopancreatectomía cefálica. Se tomaron cultivos de drenajes y de líquido biliar aislándose Escherichia coli BLEE, Citrobacter freundii y Klebsiella pneumoniae iniciándose antibioterapia con piperacilina/tazobactam, manteniéndose afebril durante ocho días postoperatorio. Posteriormente, desarrolla fiebre de 39Co, escalofríos y vómitos. Exploración sin hallazgos salvo soplo sistólico eyectivo; presenta catéter venoso central para nutrición parenteral postoperatoria. Se extraen nuevos hemocultivos y cultivos de drenaje, retirándose VVC y enviando su punta para cultivo. A pesar de modificar antibioterapia a meropenem + vancomicina, persiste la fiebre. Posteriormente, se aísla Candida albicans en hemocultivos, cultivo de catéter y de drenaje quirúrgico, por lo que se añade fluconazol 400mg/día, continuando febril y aumentando reactantes de fase aguda. Ecocardiografía, fondo de ojo, ecodoppler de troncos supraaórticos, radiografía torácica y ecografía abdominal normales. Ante la sospecha de posibles émbolos sépticos pulmonares, se solicitó tomografía torácica evidenciando tromboflebitis séptica por Candida Albicans en subclavia. Fallece en horas por fracaso multiorgánico.
Varón de 65 años , con hipertensión , diabetes y dislipemia . En estudio por síndrome constitucional , se diagnostica de adenocarcinoma de recto inferior y en tomografía abdominal se evidencia masa en proceso uncinado pancreático , confirmando adenocarcinoma pancreático tras CPRE . Recibe radioterapia y se realiza colostomía y duodenopancreatectomía cefálica . Se tomaron cultivos de drenajes y de líquido biliar aislándose Escherichia coli BLEE , Citrobacter freundii y Klebsiella pneumoniae iniciándose antibioterapia con piperacilina / tazobactam , manteniéndose afebril durante ocho días postoperatorio . Posteriormente , desarrolla fiebre de 39Co , escalofríos y vómitos . Exploración sin hallazgos salvo soplo sistólico eyectivo ; presenta catéter venoso central para nutrición parenteral postoperatoria . Se extraen nuevos hemocultivos y cultivos de drenaje , retirándose VVC y enviando su punta para cultivo . A pesar de modificar antibioterapia a meropenem + vancomicina , persiste la fiebre . Posteriormente , se aísla Candida albicans en hemocultivos , cultivo de catéter y de drenaje quirúrgico , por lo que se añade fluconazol 400mg / día , continuando febril y aumentando reactantes de fase aguda . Ecocardiografía , fondo de ojo , ecodoppler de troncos supraaórticos , radiografía torácica y ecografía abdominal normales . Ante la sospecha de posibles émbolos sépticos pulmonares , se solicitó tomografía torácica evidenciando tromboflebitis séptica por Candida Albicans en subclavia . Fallece en horas por fracaso multiorgánico .