This lack of centralised standards and regulations is the product of the 'user-pay' system introduced in the 1990s, with public hospitals effectively run as private business.

இப்படி வழிவகைகள், விதிகள் ஆகியவை மையப்படுத்தப்படாமல் இருப்பது 1990 களில் "பணம் கொடுத்துப் பயன் பெறுக" என்று வந்த திட்டத்தின் விளைவு ஆகும்; அப்பொழுதில் இருந்து பொது மருத்துவ மனைகள் தனியார் வணிகம் போல் திறமையாக நடைபெற வேண்டும் என்று கட்டாயப்படுத்தப்பட்டது.
