46 ई कार्यक्रम अपना वर्तमान रूप में राजकोषीय रूप से असहनीय बा , आ बढ़त मेडिकेयर खर्चा से संघीय सरकार के लंबा समय तक डिसैविंग के बढ़ावा मिले के उम्मीद बा .
अगर मेडिकेयर के खर्चा बढ़ जाई , संघीय सरकार के समय के साथ कम बचत होखे के उम्मीद बा