46 ई कार्यक्रम अपना वर्तमान रूप में राजकोषीय रूप से असहनीय बा , आ बढ़त मेडिकेयर खर्चा से संघीय सरकार के लंबा समय तक डिसैविंग के बढ़ावा मिले के उम्मीद बा .
सरकारी बचत में कमी कार्यक्रमन के स्थायित्व के कमी के सीधा परिणाम बा .