Vid godartad hypertoni kan blodtrycket gradvis sänkas under veckor eller månader med noggrann medicinsk uppföljning. Med malign hypertoni, brådskande behandling med intravenös blodtryckssänkande läkemedel behövs. Om inte, kan det höga blodtrycket skada blodkärlen i hjärnan, ögonen, njurarna och hjärtat. Om du har malignt högt blodtryck kommer din läkare att bedöma och behandla dina specifika symtom.  Malign hypertoni är en något föråldrad term från 1920-talet. I dag är detta tillstånd mer vanligt kallas en hypertensiv nödsituation. En hypertonisk nödsituation är när ditt systoliska blodtryck är över 180 eller ditt diastoliska blodtryck är över 120. Ungefär en tredjedel av amerikanerna har högt blodtryck eller hypertoni, men endast 1% av patienterna med hypertoni kommer att uppleva malign hypertoni eller hypertensiv kris. Resten har godartad hypertoni. Om du har kraftigt högt blodtryck, kommer din läkare också att leta efter följande tecken på skador på centrala nervsystemet: Huvudvärk, som är allvarlig, särskilt när du vaknar. Detta är det vanligaste symtomet om du visar symtom alls. Kräkningar, utan andra gastrointestinala symtom såsom diarré Fläckig syn Stroke Seizure Huvud trauma Svullnad av den optiska skivan i ögat. Din läkare kommer att vidga din elev för att se skivan som normalt har skarpa marginaler. Om du har malign hypertoni kommer din läkare att se en suddig skiva med förvrängda marginaler. Små blödningar i ögat. Dessa orsakas av att du har spruckit små blodkärl i ögat på grund av högt blodtryck. Symtom på malign hypertoni som påverkar hjärtat är mindre vanliga. Men, de kan verka som andfåddhet när du inte är aktiv, du är aktiv, eller ligger platt. Detta beror på att vätska kan ackumuleras i lungorna eftersom ditt hjärta arbetar för att pumpa mot det. Du kan också märka bröstsmärtor eftersom ditt hjärta försöker tvinga ut blod mot högt blodtryck som försörjer hjärtat. Din leverantör kommer att göra en fysisk undersökning för att leta efter tecken som överensstämmer med kronisk hjärtsvikt, såsom: Jugular vener synliga i en utbuktande hals Blod som stiger upp i halsvenerna när din lever trycks på (hepatojugular reflux) Svullna fötter (pedal ödem) En tredje eller 4: e hjärtljud som kallas "gallops" på grund av en överbelastad hjärtventrikeln som är överfylld med blod (Detta kan också ses på ett EKG) Bröst x-ray bevis på kronisk hjärtsvikt, vätska i lungorna, eller en förstorad hjärta Kemikalier utsöndras av ditt hjärta ventrikel vid kronisk hjärtsvikt (B typ Natriuretic Peptide och Troponin). Dessa hittas genom laboratorietester och ytterligare tester kan behövas om din läkare tror att något annat kan orsaka skadan. Din läkare kommer att ta prover från njurlabbet för att bestämma din njurfunktion. Njurar och neurologiska fynd förekommer ofta tillsammans vid malign hypertoni. Din leverantör kommer att kontrollera för: Fotsvullnad (pedalödem) Ett rusande ljud över dina njurartärer (renal bruits) som innebär blockerat blodflöde. Protein i urinanalysen. Eftersom njurarna bör filtrera bort protein, signalerar detta skador på filtreringsenheter från kraftigt förhöjt blodtryck. Urea i blod Nitrogen (BUN) och Kreatinin (Kr) i ditt blodarbete. Ett normalt BUN/Cr-förhållande är 1, och ackumuleras vid 1 för varje dag som njurarna skadas. Ett BUN/Cr-förhållande på 3 skulle t.ex. tyda på att njurskador har förekommit i 3 dagar. Primär hänvisar helt enkelt till pågående godartad hypertoni som plötsligt blir förhöjd med målorganskador. Sekundär hänvisar till malign hypertoni orsakad av en annan underliggande sjukdom. Din läkare kommer att beställa ytterligare laborationer eller bildstudier för att diagnostisera dessa. Det är viktigt att inte bara behandla den hypertensiva krisen genom att sänka blodtrycket, utan också att behandla den bakomliggande orsaken. Följande är några sekundära orsaker (och behandlingar): Graviditet (såsom preeklampsi): Ultimate behandling är förlossning av barnet, men symtom kan tillfälligt behandlas med medicinering om barnets lungor inte är fullt utvecklade och modern inte visar neurologiska symtom. Under graviditet ska hypertensiva nödsituationer behandlas med magnesiumsulfat, metyldopa, hydralazin och/eller labitalol. Kokainanvändning/överdos, som behandlas som primär malign hypertoni. Alkoholabstinens: Medicinering (Benzodiazepin) används för att behandla malign hypertoni orsakad av alkoholabstinens. Beta-blockerare abstinens: Plötsligt stoppa en betablockerare eller högt blodtryck läkemedel kan orsaka denna rebound effekt så betablockerare faktiskt ordineras för att behandla hypertoni. Utsättning av alfablockerare (klonidin) Njurartärstenos, eller förträngning av njurartären som leder till njurarna: Behandlingen omfattar kirurgi (angioplastik) för att utvidga artären. Pheochromocytom: En tumör i binjuren som vanligen behandlas genom att ta bort tumören. Coarctation av aorta, en förkortad aorta som är en medfödd defekt. Behandlingen innebär kirurgisk reparation. Hypotyreos: Medicin, kirurgi, eller betablockerare kan användas som behandling. Aortadissektion, eller en tår i aorta. Detta kräver operation inom några timmar eftersom det är extremt livshotande.
Särskilj mellan benign och malign hypertoni. Bestäm om hjärnan är skadad. Bestäm om hjärtat är skadat. Bestäm om det finns skador på njurarna. Särskilj mellan primär och sekundär malign hypertoni.