Symptomen vid metadonabstinens är smärtsamma nog att det helt enkelt inte är realistiskt att sluta helt plötsligt. De börjar vanligtvis inom 30 timmar efter senaste metadonexponering och inkluderar: Tidiga symtom: agitation, ångest, muskelvärk, sömnlöshet, rinnande näsa, svettning, och gäspningar Sen symtom: bukkramper, diarré, utvidgade pupiller, gåshud, illamående, kräkningar Methadon abstinenssymtom börjar vanligtvis mellan 24 – 36 timmar efter den sista dosen och topp mellan 96 och 144 timmar. Medan detox processen anses vanligtvis över efter fem till sju dagar, mildare symtom kan pågå i veckor, och  på grund av avhållsamhet syndromet – inklusive oro, trötthet, sömnlöshet och irritabilitet – kan pågå i upp till åtta månader. Inpatientprogram tar mindre tid och är upp till fyra gånger så effektiva för att uppnå fullständig utsättning. Kolla här för att hitta en klinik nära dig. Det finns två metoder som vanligtvis används: att minska mängden metadon som används eller ersätta buprenorfin och trappa ned eller underhålla. Långsiktigt underhåll med buprenorfin, tillsammans med rådgivnings- och stödgrupper, har visat sig ge den bästa framgången.  Snabba detox program som använder naltrexon för att inducera abstinens kan förkorta maximala abstinenssymtom till två till tre dagar, men det finns inga bevis för frekvensen av långsiktig avhållsamhet för sådana program.  Snabb detox under anestesi bör undvikas. Det förbättrar inte långsiktiga resultat och medför en betydande risk för dödsfall på grund av lungödem (vätska i lungorna).  Underhåll på naltrexon är ett annat alternativ. Det blockerar de nervreceptorer som opiater använder, vilket innebär att användare av naltrexon inte kommer att kunna bli höga på opiater; dock är återfallsfrekvensen mycket hög för naltrexonbehandlingar. Det finns två metoder för nedtrappning: en relativt snabb metod och en mer nyligen föreskrivna långsiktig metod. I båda fallen ges klonidin ofta för att minska symtomen vid utsättning.  Den mer traditionella nedtrappningsmetoden tar vanligtvis fem till sju veckor. Patienterna minskar först snabbt sin användning till 30 mg per dag innan de börjar trappas ned med en typisk hastighet av 5 mg per vecka.  Vissa kliniker rekommenderar nu en mer utdragen nedtrappning över sex månader till ett år. Dosen minskas med 5 mg var tredje till var fjortonde dag, och sedan ännu långsammare efter att ha nått 20 mg. Buprenorfin underhåll har visat sig vara mer effektivt än att helt enkelt sluta metadon, medan avtappning med buprenoprin är lika effektivt som nedtrappning med metadon, och hjälper abstinenssymtom att blekna snabbare. Patienterna måste först minska sin metadonanvändning till 40 mg/dag i en vecka innan de börjar ersätta buprenorfin med metadon. Med början 36 timmar efter den sista dosen metadon kan det orala läkemedlet buprenorfin användas för att minska symtomen på abstinenssymtom.  Initialdosen är 2–4 mg buprenorfin. Om detta tolereras, ges en andra dos på 2 – 4 mg en timme senare, och sedan 4 mg sex till åtta timmar senare, under en total dag en dos på 8 – 12 mg. En dos på 12 – 16 mg uppnås dag två eller tre och bör undertrycka de flesta symtom på utsättning av metadon, med ytterligare symtom som behandlas med klonidin. När patientens abstinenssymtom har stabiliserats kan buprenorfin fortsätta som ett långtidsunderhållsläkemedel eller avta under två till tre veckor. När du har avvänjts från metadon, din primärvårdare kan också kunna ordinera en annan form av buprenorfin (Butrans) som finns i plåster eller oral form.
Försök inte sluta med kall kalkon. Var medveten om att det är en långsiktig process att sluta. Anmäl dig till ett slutenvårdsprogram om möjligt. Minska användningen av metadon gradvis. Taper med metadon. Behåll eller avta med buprenorfin-naxolone (Subuxone).