Det kan ta upp till 2 år innan hormonbehandlingens hela kroppsliga effekter får effekt. Dina bröst, höfter och ansikte kanske inte helt feminisera förrän denna gång, och det kan ta ett tag för fett att omfördela i kroppen också. Även om din risk för bröstcancer fortfarande är lägre än en icke-transgender kvinna, din risk kommer fortfarande att öka. Efter några år med hormoner, gå till din läkare för årliga bröstcancerundersökningar. Inte alla på HRT bestämmer sig för att få könsbyteskirurgi, men om detta alternativ känns rätt för dig, tala med din läkare för att avgöra vad som är det bästa steget för dig. Könsomplacering kirurgi kommer att ta bort dina manliga könsorgan och reformera dem till kvinnliga organ.  Avlägsnandet av testiklarna är ett förfarande som kallas orkiektomi. Efter detta förfarande kan du börja ta en lägre dos östrogen. Andra operationer som du kan överväga inkluderar ansiktsfeminisering kirurgi (plastik kirurgi som gör ditt ansikte ser mer feminin) och bröstförstoring (för att ge dig en fylligare bröst). I vissa fall, försäkring kan täcka kön omfördelning kirurgi, men det brukar inte täcka feminisering förfaranden eller bröstförstoring. Dessa förfaranden kan vara mycket dyra.  Könsomplacering kirurgi kan börja på $ 30 000 USD. Ansiktsfeminisering kan börja på $ 5000 USD och gå hela vägen upp till $ 20000. Kostnaden för bröstförstoring kan variera mycket, men i allmänhet kan det kosta upp omkring $ 4.000 USD. Eftersom hormoner kan öka risken för blodproppar, kan din läkare råda dig att sluta ta dem under 4-6 veckor innan operationen äger rum. Du kan behöva vänta några veckor efter operationen för att börja ta dem igen.
Vänta 2 år innan du överväger plastikkirurgi. Starta bröstcancerscreening 2 till 3 år efter hormonstart. Tala med din läkare om operation om du vill. Spara pengar till operationen. Diskutera om du kommer att behöva sluta ta hormoner före operation.