Diagnostic and Statistics Manual of Mental Disorders används för att kategorisera psykiatriska diagnoser. Men formatet förändras. Det nya formatet börjar med "huvuddiagnosen" och detta tillstånd bör följas av frasen "huvuddiagnos" eller "skäl för besök". Försäkringsbolag kan fortfarande kräva den gamla metoden, som bedömer fem dimensioner (Axis). Inkludera en diagnos för varje axel: Axel I: Primärt problem (såsom egentlig depression eller bipolär sjukdom). Axel II: Personlighetsstörning (ex: borderline personlighetsstörning) eller intellektuell funktionsnedsättning Axel III: Medicinska problem (endast MD kan diagnostisera dessa) Axel IV: Psykosociala och miljömässiga problem Axel V: Global bedömning av funktion (GAF) är ett numeriskt betyg på en skala på 0–100 av kundens nuvarande funktion med de livsstressorer han eller hon presenterar med. En GAF poäng på 91-100 innebär att patienten är hög fungerande och lätt hantera stressorer i sitt liv. En GAF-poäng på 1-10 indikerar att patienten är en fara för sig själv och/eller andra. Dina rekommendationer ska baseras på din narrativa sammanfattning och bedömning. Dina behandlingsmål måste vara mätbara med specifika tidsramar för slutförande.   Kompilera en lista över behandlingsmål. Exempel:minska riskfaktorer, minska funktionsnedsättning.  Ange planerade förebyggande åtgärder med patientens deltagande. Exempel på detta är hantering av vrede, fostran av föräldrar, problemlösning. Din bedömning bör avslutas med ett uttalande om patientens förståelse för behandlingens förlopp och dess mål. Denna del av bedömningen visar att patienten är medveten om det beslutna behandlingsförloppet och är villig att arbeta med det.  Patienterna rapporterar bättre resultat till sin behandling när de är överens med sina utövare om behandlingens förlopp.  Sörja för effektiva insatser genom att genomföra en förhandlingsprocess mellan patient- och mentalvården.
Använd en flerdimensionell metod för att diagnostisera patienten. Rekommendera behandling för patienten. Avsluta genom att dokumentera patientens förståelse av behandlingen.