Mål Att undersöka prestandan av klassiska riskfaktorer, och av några nya biomarkörer, i att förutsäga kardiovaskulär dödlighet hos mycket gamla människor från den allmänna befolkningen utan historia av hjärt-kärlsjukdom. Design Leiden 85-plus-studien (1997)(1998)(1999)(2000)(2001)(2002)(2003)(2004) är en observationell prospektiv kohortstudie med 5 års uppföljning. Allmän befolkning i staden Leiden, Nederländerna. Deltagare Populationsbaserat urval av deltagare i åldern 85 år (215 kvinnor och 87 män) utan anamnes på kardiovaskulär sjukdom; inga andra uteslutningskriterier. Huvudmätningar Orsaksspecifik dödlighet registrerades under uppföljningen. Alla klassiska riskfaktorer som ingick i Framinghams riskpoäng (sex, systoliskt blodtryck, total - och högdensitetslipoproteinkolesterol, diabetes mellitus, rökning och elektrokardiogrambaserad vänsterkammarhypertrofi) samt plasmakoncentrationer av de nya biomarkörerna homocystein, folsyra, C- reaktivt protein och interleukin 6 utvärderades vid baseline. Resultat Under uppföljningen dog 108 av 302 deltagare; 32 % (35/108) av dödsfallen berodde på kardiovaskulära orsaker. Klassiska riskfaktorer förutsåg inte kardiovaskulär mortalitet när de användes i Framinghams riskpoäng (område under mottagarens karakteristiska kurva 0,53, 95 % konfidensintervall 0,42 till 0,63) eller i en nyligen kalibrerad modell (0,53, 0,43 till 0,64). Av de nya biomarkörer som studerats hade homocystein mest prediktiv effekt (0,65, 0,55 till 0,75). Att införa ytterligare riskfaktor eller kombination av faktorer i den homocysteinska förutsägelsemodellen ökade inte dess diskriminerande kraft. Slutsatser Hos mycket gamla personer från den allmänna befolkningen utan anamnes på hjärt-kärlsjukdom, koncentrationer av homocystein ensamt kan korrekt identifiera de med hög risk för kardiovaskulär dödlighet, medan klassiska riskfaktorer som ingår i Framingham risk score inte. Dessa preliminära resultat motiverar validering i en separat kohort.
Ref jämför några biomarkörer, såsom homocystein, med andra klassiska riskpoäng för att förutsäga kardiovaskulär dödlighet hos äldre personer.
Use of Framingham risk score and new biomarkers to predict cardiovascular mortality in older people: population based observational cohort study
{'venue': 'The BMJ', 'journal': 'The BMJ', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}