BAKGRUND: Längden på vistelsen på amerikanska akutsjukhus har stadigt minskat sedan 1960, och det finns en ständig oro för att ökande ekonomiskt tryck på sjukhus med höga andelar av Medicaid patienter kan orsaka onödigt korta vistelser. SYFTE: Att studera temporal trender i sjukhusanvändning på interna medicinska tjänster vid Temple University Hospital, som har den högsta andelen av Medicaid och oförsäkrade patienter i delstaten Pennsylvania. DESIGN: Undersökning av tidsmässiga förändringar i sjukhuspraktiken under tre tidsperioder som sträcker sig över 13 år. MÄTNINGAR: Antal utsläpp, 1- och 12-månaders återinsättningsfrekvenser och vistelselängder. USA: s folkräkningsdata från 1990 till 2000 undersöktes för de åtta stora zip-koder i vilka sjukhusinlagda patienter bor. HUVUDRESULTAT: Antalet interna läkemedelsintagningar ökade från 1991 (117/månad) till 2004 (455/månad); p <0.0001. Genomsnittlig vistelsetid för indexintaget minskade från 8, 7 till 4, 9 dagar; p < 0, 001. Andelen patienter som återtogs inom 12 månader efter utskrivningsdatumet för indexintaget ökade från 42, 3% till 49, 5%; p=0, 045. Genomsnittlig kumulativ vistelse över 12 månader, inklusive återtagande, minskade signifikant (15,8 till 12,5 dagar; p=0,031). Jämfört med alla amerikanska sjukhus hade vårt sjukhus en större ökning av antalet intagningar och en större minskning av vistelsens längd. Under denna tidsperiod, i omgivande zip-koder, minskade den totala befolkningen och det totala antalet personer som lever i fattigdom, men också flera nedläggningar av områden sjukhus som betjänade fattiga patienter. SAMMANFATTNING: Under den 13-åriga studieperioden, trots ökad återtagandefrekvens, minskade det totala antalet inlagda dagar per år på internmedicinsk slutenvård. När de lokala sjukhus som betjänar denna innerstads låginkomstområde har stängt, hade vårt sjukhus atypiskt stora ökningar av antalet intagningar och minskning av vistelsens längd. Detta väcker frågor om sjukhusvårdens nuvarande tillräcklighet i fattigdomsområden i innerstaden. NYCKELORD: sjukhusvistelsens längd; sjukvårdskostnader; fattigdom. J Gen Intern Med 25.9.9:930-5
Även 2010, Karla et al. REF studerade temporaltrenderna i arbetsflödet inom den interna läkartjänsten vid ett universitetssjukhus.
Decreased Length of Stay and Cumulative Hospitalized Days Despite Increased Patient Admissions and Readmissions in an Area of Urban Poverty
{'venue': 'Journal of General Internal Medicine', 'journal': 'Journal of General Internal Medicine', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}