Inledning: Vid ischemisk strokevård är snabb reperfusion nödvändig för funktionsnedsättningsfri överlevnad. Det är okänt om bypassing trombolyscenter till förmån för endovaskulär trombektomi (moderskap) överväger transport till närmaste trombolyscenter för alteplas och sedan överföring för endovaskulär trombektomi (dropp- och-skepp). Vi använder villkorlig sannolikhetsmodellering för att bestämma hur behandlingstiderna påverkar transportbesluten vid akut ischemisk stroke. Material och metoder: Sannolikheten för ett gott resultat modellerades med hjälp av ett tidigare publicerat ramverk, data från Irish National Stroke Register och ett endovaskulärt trombektomiregister vid ett tertiärt referenscentrum i Irland. Irland var uppdelat i 139 regioner, transporttider mellan varje region och sjukhus uppskattades med hjälp av Googles Application Program Interface Distance Matrix. Resultaten kartlades med ArcGIS 10.3. Resultat: Användning av nuvarande behandlingstider, dropp-och-skepp förutspår sällan de bästa resultaten. Men om tiden från dörr till nål minskas till 30 minuter, blir dropp-och-skeppet mer fördelaktigt; ännu mer om vändtiden (tid från trombolys till avgång för endovaskulär trombektomi centrum) också minskas. Att minska dörr till ljumske punkteringstider förutspår bättre resultat med moderskeppsmodellen. Diskussion: Detta är den första fallstudien som modellerar prehospital transport för ischemisk stroke som utnyttjar verkliga behandlingstider i ett avgränsat geografiskt område. En måttlig förbättring av behandlingstiderna resulterar i betydande förutsedda förändringar av optimeringen av en nationell strategi för patienttransport med akut stroke. Slutsatser: Modellering av patienttransport för systemnivåplanering är känslig för behandlingstider vid både trombolys- och trombektomicenter och har viktiga konsekvenser för den framtida planeringen av trombektomitjänster.
Holodinsky m.fl. REF studerar hur behandlingstiderna påverkar beslutsfattandet före sjukhustransport för patienter med ischemisk stroke, där de jämför två olika behandlingsprotokoll, d.v.s. dropp och skepp och direkt till endovaskulär trombektomi.
Drip and ship versus direct to endovascular thrombectomy: The impact of treatment times on transport decision-making
{'venue': None, 'journal': 'European Stroke Journal', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}