Sepsis bidrar till upp till hälften av alla dödsfall på sjukhus, och tidiga ingrepp, såsom lämpliga antibiotika, har visat sig förbättra resultaten. De flesta forskning har fokuserat på tidig identifiering och behandling av patienter med sepsis i ED och ICU; dock många patienter förvärva sepsis på allmänna avdelningar. Målet med denna översyn är att diskutera de senaste framstegen när det gäller att upptäcka sepsis hos patienter på sjukhusavdelningarna. Vi diskuterar data som belyser fördelarna och begränsningarna med kriterierna för systemiskt inflammatoriskt svar (SIRS) för screening av patienter med sepsis, såsom dess låga specificitet, samt nyligen beskrivna poängsystem, inklusive den föreslagna rollen av den snabba sepsis-relaterade organsvikt bedömning (qSOFA) poäng. Utmaningar som är specifika för att upptäcka sepsis på avdelningar diskuteras, och framtida riktningar som använder big data tillvägagångssätt och automatiserade varningssystem lyfts fram. CHEST 2017; 151(4):898-907 KEYORD: kliniska beslut stödsystem; sepsis; SIRS; SOFA Incidensen av sepsis har ökat under det senaste årtiondet, och det är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvistelse, med uppskattningsvis 1,6 miljoner fall årligen i USA. 1,2 Detta leder till cirka $20 miljarder dollar i sjukvårdsutgifter i USA, som sannolikt kommer att fortsätta att öka i takt med att befolkningen åldras. Även om de flesta tidigare forskning har fokuserat på patienter på intensivvården eller ED, behandlas upp till 50% av patienter med sepsis på sjukhusavdelningarna. Långtidstrender från observationsdata tyder på att resultaten hos patienter med sepsis förbättras. Dödligheten är dock fortfarande så hög som 50 % för dem med septisk chock. Det har visat sig att tidiga ingrepp, såsom lämplig antibiotikabehandling, förbättrar resultaten hos patienter med sepsis, vilket gör tidig diagnos kritisk. 8, 9 Som sådan, den överlevande Sepsis Campaign (SSC) har gjort det till sitt uppdrag att öka sepsis medvetenhet och minska sepsis-relaterad dödlighet. 10,11 Ändå är igenkänning och behandling av sepsis fortfarande en utmaning med tanke på att mer än hälften av patienterna med svår sepsis inte är dokumenterade för att ha denna diagnos av sina läkare. 4 Därför är arbete som syftar till att förbättra erkännandet av patienter med sepsis avgörande för att förbättra deras resultat på kort och lång sikt. I denna översyn diskuterar vi hur definitionen av sepsis har utvecklats över tiden och ABBREVATIONERna: EHR = elektroniskt hälsorekord; ICD-9 = internationell klassificering av sjukdomar, nionde revisionen; NPV = negativt prediktivt värde; PPV = positivt prediktivt värde; qSOFA = snabb sepsisrelaterad organsviktsbedömning; SIRS = systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom; SSC = överlevande sepsiskampanj
Mer nyligen, Bhattacharjee et al. REF genomförde en översyn för att analysera de senaste framstegen inom området sepsis detektion på sjukhusavdelningarna.
Identifying Patients With Sepsis on the Hospital Wards
{'venue': None, 'journal': 'Chest', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}