Bakgrund: Lämplig antibiotikabehandling minskar dödligheten, medan överflödig behandling är förknippad med antibiotikaresistens. Vi byggde ett datoriserat beslutsstödsystem för antibiotikabehandling (TREAT) som riktar sig mot dessa resultat. Metoder: Framtida kohortstudie som jämför TREAT:s råd med läkarens behandling följt av en kluster randomiserad studie som jämför avdelningar med TREAT (intervention) jämfört med antibiotikaövervakning utan TREAT (kontroll). Vi inkluderade patienter som misstänktes ha bakteriella infektioner på tre sjukhus (Israel, Tyskland och Italien). Det primära resultatet, lämplig antibiotikabehandling, utvärderades bland patienter med mikrobiologiskt dokumenterade infektioner (MDI). Längden på sjukhusvistelsen, biverkningar, dödlighet (interventionell prövning) och antibiotikakostnader (båda studierna), inklusive kostnader relaterade till framtida antibiotikaresistens, jämfördes bland alla inkluderade patienter. Resultat: Bland 1203 patienter som ingick i kohortstudien (350 med MDI) ordinerade TREAT lämplig empirisk antibiotikabehandling signifikant oftare än läkare (70 % mot 57 %, P < 0,001) med mindre bredspektrumantibiotika vid halva läkares antibiotikumkostnader. Den randomiserade studien omfattade 2326 patienter, 570 med MDI. Frekvensen av lämplig empirisk antibiotikabehandling var högre i intervention jämfört med kontrollavdelningar [73 % mot 64 %, oddskvot (OR): 1,48; 95 % konfidensintervall (CI): 0,95–2,29, avsikt att behandla, justerat för lokalisering och klusterering]. För patienter som behandlades enligt TRAT:s råd på interventionsavdelningar var skillnaden mot kontroller mycket signifikant (OR: 3,40, 95 % KI: 2,25–5,14). Längden på sjukhusvistelsen, kostnader relaterade till framtida resistens och totala antibiotikakostnader var lägre i intervention kontra kontrollavdelningar. Slutsatser: TREAT förbättrade graden av lämplig empirisk antibiotikabehandling samtidigt som antibiotikumkostnaderna minskade och användningen av bredspektrumantibiotikumbehandling.
En randomiserad klinisk prövning visade förbättring i procent av lämpliga empiriska antibiotikabehandlingar vid användning av systemet REF.
Improving empirical antibiotic treatment using TREAT, a computerized decision support system: cluster randomized trial
{'venue': 'The Journal of antimicrobial chemotherapy', 'journal': 'The Journal of antimicrobial chemotherapy', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}