En minskning av medicinska fel är en internationell fråga, liksom införandet av patientinformationssystem (PCIS) som ett potentiellt sätt att uppnå detta. Som forskare som genomför separata studier i USA, Nederländerna och Australien, med hjälp av liknande kvalitativa metoder för att undersöka genomförandet PCIS, författarna har stött på många fall där PCIS-tillämpningar verkar främja fel snarare än minska deras sannolikhet. Författarna beskriver vilka slags tysta fel de har bevittnat och tolkar dessa fel utifrån sina olika samhällsvetenskapliga perspektiv (informationsvetenskap, sociologi och kognitiv vetenskap). Felen kan delas in i två huvudkategorier: de som håller på att komma in och hämta information och de som ingår i den kommunikations- och samordningsprocess som PCIS förväntas stödja. Författarna tror att med en ökad medvetenhet om dessa frågor, informatiker kan utbilda, designa system, genomföra, och bedriva forskning på ett sådant sätt att de kan undvika de oavsiktliga konsekvenserna av dessa subtila tysta fel. Medicinsk felminskning är en internationell fråga. Institute of Medicines rapport om medicinska fel 1 riktade dramatiskt uppmärksamheten på faror som är inneboende i det amerikanska sjukvårdssystemet och som kan orsaka upp till 98.000 dödsfall på sjukhus och kosta omkring 38 miljarder dollar per år. I Förenade kungariket uppskattar den nyinrättade nationella patientsäkerhetsbyråns chefsläkare att "850.000 incidenter och fel inträffar i NHS varje år". 2 I Nederländerna är de exakta konsekvenserna av de amerikanska siffrorna för den nederländska hälso-och sjukvården mycket debatterade. Men även där är patientsäkerheten på väg att bli en politisk prioritering. Enbart medicinska fel har uppskattats orsaka 80.000 sjukhusinläggningar per år i Australien, vilket kostar 350 miljoner dollar. I en stor del av litteraturen om patientsäkerhet prisas patientinformationssystem (PCIS) som en av de viktigaste byggstenarna för ett säkrare hälso- och sjukvårdssystem. 4 PCIS definieras här som tillämpningar som stöder hälso- och sjukvården genom att ge hälso- och sjukvårdspersonal eller patienter direkt tillgång till orderingångssystem, medicinska registersystem, radiologiinformationssystem, patientinformationssystem och så vidare. Med fullt tillgängliga och integrerade elektroniska patientjournaler, och med omedelbar tillgång till aktuell medicinsk kunskap, kan felaktigt beslutsfattande till följd av brist på information minskas avsevärt. 5 På samma sätt kan datoriserade system för orderinmatning (CPOE) och automatiska påminnelsesystem minska fel genom att eliminera oläsliga order, förbättra kommunikationen, förbättra spårningen av order, kontrollera olämpliga beställningar och påminna yrkesverksamma om åtgärder som ska vidtas. På så sätt kan dessa system bidra till att förebygga under-, över- eller missbruk av diagnostiska eller terapeutiska ingrepp. 6-8 Bland det breda utbudet av hälsoinformatikapplikationer har CPOE-system, och särskilt medicineringssystem, fått mest uppmärksamhet. [9] [10] [11] [12] PCIS är komplicerade tekniker som ofta omfattar miljontals kodrader skrivna av många olika individer. Interaktionsytan 13 inom vilken kliniker utför sitt arbete kan också vara oerhört komplex, eftersom individer kan utföra sina uppgifter genom att kommunicera över rika sociala nätverk. När sådan teknik blir en integrerad del av hälso- och sjukvårdens arbetsrutiner ställs vi inför ett stort sociotekniskt system där många beteenden framträder ur den sociotekniska kopplingen, och beteendet hos det övergripande systemet i en ny situation kan aldrig helt förutsägas från de enskilda sociala eller tekniska komponenterna. Denna förordning träder i kraft den tjugonde dagen efter det att den har offentliggjorts i Europeiska unionens officiella tidning.
Dessutom är det viktigt att vara medveten om oavsiktliga konsekvenser som kan uppstå vid användning av hälsodata under processen för att komma in och hämta information och under kommunikations- och samordningsprocessen att tekniken är avsedd att stödja REF.
Some Unintended Consequences of Information Technology in Health Care: The Nature of Patient Care Information System-related Errors
{'venue': 'Journal of the American Medical Informatics Association : JAMIA', 'journal': 'Journal of the American Medical Informatics Association : JAMIA', 'mag_field_of_study': ['Computer Science', 'Medicine']}