CT angiografi (CTA) och SPECT myokard perfusion avbildning (MPI) är kompletterande avbildning tekniker för att bedöma kranskärlssjukdom (CAD). Spatial integration och kombinerad visualisering av SPECT MPI- och CTA-data kan underlätta korrelation av myokardperfusionsdefekter och subtending koronar artärer och därmed erbjuda ytterligare diagnostiskt värde över antingen fristående eller sida vid sida tolkning av respektive datauppsättningar från de 2 metoderna. I denna studie undersökte vi det ytterligare diagnostiska värdet av ett programvarubaserat CTA/SPECT MPI-bildfusionssystem över konventionell analys sida vid sida hos patienter med misstänkt CAD. Metoder: Sjutton symptomatiska patienter som genomgick både CTA och SPECT MPI inom en 90-d period ingick i vår studie; 7 av dem genomgick också invasiv koronar angiografi (ICA). De potentiella fördelarna med det synkroniserade multimodala hjärtvisualiseringssystemet (SMARTVis) vid bedömning av CAD undersöktes genom en fallstudie med 4 experter från 2 medicinska center, där vi först utförde en sidoanalys med hjälp av strukturerade CTA- och SPECT-rapporter och, för det andra, en integrerad analys med hjälp av SMARTVis-systemet utöver rapporterna. Resultat: Den sammanslagna tolkningen ledde till en mer exakt diagnos, återspeglas i en ökning av de enskilda observatörernas känslighet och specificitet att korrekt hänvisa till invasiv angiografi så småningom följt av revaskularisering. För de första, andra, tredje och fjärde observatörerna förbättrades de respektive känsligheterna från 50 %, 60 %, 80 % och 80 % till 70 %, 80 %, 100 % och 90 % och de respektive särdragen från 100 %, 94 %, 83 % och 83 % till 100 %, 100 %, 94 % och 83 %. Dessutom ökade överenskommelsen om interobserverdiagnos från 74% till 84%. Förbättringen sågs främst hos patienter med CAD i fler kärl än antalet rapporterade perfusionsdefekter. Slutsats: Integrerad analys av hjärt-CTA och SPECT MPI med hjälp av SMARTVis-systemet resulterar i en förbättrad diagnostisk prestanda. Cor onary artärsjukdom (CAD) är en viktig dödsorsak över hela världen (1). Invasiv koronar angiografi (ICA) betraktas som referensstandard avbildning teknik för att diagnostisera CAD (2); det möjliggör bestämning av platsen, omfattningen och svårighetsgraden av kärl hinder. CT angiografi (CTA) snabbt få klinisk acceptans (3); det noninvasively ger högupplösta bilder av hjärta och kranskärl anatomi och möjliggör bedömning av närvaro, omfattning, och typ av koronar stenoser. Ändå ger varken CTA eller ICA information om de funktionella konsekvenserna av upptäckta stenoser; ett funktionellt test kan därför krävas för att utvärdera förekomsten och omfattningen av myokardischemi. SPECT myokardperfusionstomografi (MPI) används i stor utsträckning för att icke-invasivt bedöma reversibel myokardischemi. I konventionell sida vid sida analys, integration av CTA och SPECT MPI fynd utförs mentalt med hjälp av en standardiserad myokard segmentering modell som allokerar varje myokardsegment till 1 av de 3 viktigaste kranskärlen (4,5). Individuell koronar anatomi motsvarar dock inte alltid den standardiserade myokarddistributionen (6). I en studie på 50 patienter, visade att endast 9 av de 17 American Heart Association segment matas av en enda kranskärl och att de andra 8 segmenten kan matas av mer än en kranskärl. Spatial integration och kombinerad visualisering av anatomiska och funktionella data kan underlätta korrelation av myokardperfusionsdefekter och subtending koronar artärer och därmed erbjuda ytterligare diagnostiskt värde över antingen fristående eller sida vid sida tolkning av respektive datauppsättningar (7-17). Begreppet 3-dimensionell (3D) fusionsavbildning för att förbättra
I annat arbete, Kirişli et al. REF utvärderade också deras system för att smälta koronar anatomi från CT och myokard perfusion från singel-foton utsläpp datortomografi, och dokumenterade att den sammanslagna tolkningen ledde till en mer korrekt diagnos.
Additional Diagnostic Value of Integrated Analysis of Cardiac CTA and SPECT MPI Using the SMARTVis System in Patients with Suspected Coronary Artery Disease
{'venue': 'Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine', 'journal': 'Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}