Syfte: Denna artikel beskriver den elektroniska hälsojournalen (EHR)-relaterade erfarenheter av praxis som strävar efter att integrera beteende hälsa och primärvård med hjälp av skräddarsydda, evidensbaserade strategier från 2012 till 2014; och de utmaningar, lösningar och initiala hälsoinformationsteknik (HIT) lösningar som uppstod under genomförandet. Metoder: Detta var en observationell, korsvis jämförande studie av 11 olika metoder, inklusive 8 primärvårdskliniker och 3 kommunala mentalvårdscenter fokuserade på genomförandet av integrerad vård. Verksamhetsegenskaper (t.ex. ägande av praxis, federal beteckning, geografiskt område, leverantörssammansättning, EHR-system och patientpaneler) samlades in med hjälp av en undersökning av praxisinformation och analyserades för att rapportera beskrivande information. Ett multidisciplinärt team använde ett grundlagt teoritänkande för att analysera programdokument, fältanteckningar från övningsbesök, onlinedagböcker och halvstrukturerade intervjuer. Resultat: Åtta primärvårdsmetoder använde en enda EHR och 3 metoder använde 2 olika EHR, 1 för att dokumentera beteendehälsa och 1 för att dokumentera primärvårdsinformation. Praktiker upplevde gemensamma utmaningar med sina EHRs förmåga att 1) dokumentera och spåra relevant beteende hälsa och fysisk hälsa information, 2) stödja kommunikation och samordning av vård bland integrerade team, och 3) utbyta information med tablettenheter och andra EHRs. Practices utvecklade lösningar som svar på dessa utmaningar: dubbel dokumentation och dubbla datainmatning, skanning och transport av dokument, tillit till patient- eller klinikåterkallelse för otillgänglig EHR-information och användning av fristående spårningssystem. Som praxis fick erfarenhet av integration, började de gå bortom lösningar till mer permanenta HIT-lösningar som sträcker sig i komplexitet från anpassade EHR-mallar, EHR-uppgraderingar och enhetliga EHR. Slutsats: Integrering av beteendehälsa och primärvård belastar EHR ytterligare. Leverantörer, i samarbete med kliniker, bör avsiktligt utforma EHR-produkter som stöder integrerade vårdleveransfunktioner, såsom datadokumentation och rapportering för att stödja spårning av patienter med emotionella och beteendemässiga problem över tid och inställningar, integrerade team som arbetar från delade vårdplaner, mallbaserad dokumentation för vanliga beteendesjukdomar såsom depression, och förbättrad registerfunktionalitet och driftskompatibilitet. Detta arbete kommer att kräva ekonomiskt stöd och samarbete mellan kliniker, EHR leverantörer, praktik hjälporganisationer, regulatorer, standardiseringsföretag, och personalutbildare. (J Am Board Fam Med 2015;28:S63-S72.)
Cifuentes et al REF analyserade strategier för integration av vård mellan psykisk hälsa och primärvårdsnivå.
Electronic Health Record Challenges, Workarounds, and Solutions Observed in Practices Integrating Behavioral Health and Primary Care.
{'venue': 'Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM', 'journal': 'Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM', 'mag_field_of_study': ['Medicine']}