How to treat pelvic and rib fracture?Had a patient with p wave inversion and 1mm depression in t waves only in septal leads. Any thoughts? 65yo female Presented unresponsive, needed airway managment and ventilation, rr shallow and uneffective, hypotensive 90/60, varying bglu, small pupils, not pinpoint. 4 mg narcan given, 12.5g d50 given bglu initially 121, then 20 min later bglu was 20, then after d50 back up to 200, no response, no improvement. She is sp 2 weeks fall down a flight of steps with pelvic fracture and rib fracture and no significant pmh. Have you checked her for pulmonary embolism and collapsed lung? Either of these could result from the injuries she had received earlier, particularly if she'd been immobile. Changes in the EKG would also result. The concern now is not to treat the pelvic and rib fractures, but to diagnose and treat the acute life-threatening problems. Has she had a blood gas? Chest xray? Cardiac enzymes? I would be obtaining these while giving the supportive treatment needed. Could she have had a stroke? The EKG can also be affected with stroke. My first thought would be PE but I would be checking for other cardiopulmonary problems as well.
Come trattare la frattura pelvica e delle costole? Aveva un paziente con inversione delle onde P e depressione 1 mm nelle onde T solo in cavi del setto.qualche idea?65yo femmina ha presentato una management e ventilazione delle vie aeree che non rispondono, necessarie, rr poco profonde e non efficaci, ipotensive 90/60, BGLU variante, piccoli alunni, non individuali.4 mg di Narcan somministrato, 12,5 g D50 dato BGLU inizialmente 121, quindi 20 minuti dopo BGLU era 20, quindi dopo la D50 di nuovo fino a 200, nessuna risposta, nessun miglioramento.È SP 2 settimane che cadono una rampa di gradini con frattura pelvica e frattura delle costole e nessuna PMH significativa. L'hai controllata per embolia polmonare e crollato polmone?Ognuno di questi potrebbe derivare dalle lesioni che aveva ricevuto in precedenza, in particolare se fosse stata immobile.Anche i cambiamenti nell'EKG ne deriverebbero.La preoccupazione ora non è quella di trattare le fratture pelviche e delle costole, ma di diagnosticare e trattare i problemi acuti potenzialmente letali.Ha avuto un gas di sangue?Radiografia del torace?Enzimi cardiaci?Vorrei ottenere questi mentre dando il trattamento di supporto necessario.Avrebbe potuto avere un ictus?L'EKG può anche essere influenzato da ictus.Il mio primo pensiero sarebbe PE, ma avrei controllato anche altri problemi cardiopolmoni.