Suggest remedy for right hypochondrial painA 30-year-old woman presented with a history of right hypochondrial pain that was constant associated with fever and vomitting.There was right hypochondrial tenderness with negative Murphy’s sign and renal punch with the abscence of guarding and rigidity in the right iliac fossa. what could be the probable diagnosis? hi this is dr.subhadeep.thanks for the opportunity to help you.as per your description it looks like acute cholecystitis or acute on chronic cholecystitis.if it is acute on chronic cholecystitis symptoms won't be so severe and so Murphy's sign may be negative.pain can also be due to hepatomegaly as a result of hepatitis or there can also be some distal CBD stone.kindly tell me if you have observed or people told you that your eyes have turned yellow or you have itching sensation over your body or yellow urine or muddy clay coloured stools.these r all signs of obstructive jaundice due to distal BCD stones.to rule out GB or CBD stone following approach should be implemented:-1)complete haemogram and WBC count.if counts are high it shows acute infection with test for HAV,HBsAg etc.2) LFT3)USG4)CECT abdomen will be far superior to diagnose GB or CBD stone if renal parameters r normal.5)MRI scan if altered renal parameters.if you have GB stones with DM then you should undergo elective lap cholecystectomy at the earliest as diabetes can lead to emphysema or perforation of the gall bladder.if u have CBD stones or both GB and CBD stones then ERCP followed by sphincterotomy and then elective lap cholecystectomy after 7-10 days should be done.if ERCP followed by sphincterotomy fails then open CBD exploration or lap CBD exploration with cholecystectomy depending on the diameter of CBD , size of stone and expertise of surgeon.a surgical gastroenterologist handling this case will be a better choice.If it turns out to be hepatitis or fatty liver then patient has to take bland and carbohydrate rich , fat and protein free diet with tab liv-52 ds tablets tab udiliv and tab sylibion as directed by your treating doctor.very rarely right sided renal stones can give pain in rt.hypochondrium a CECT whole abdomen will be ideal if renal parameters r okay.if not USG or even X-Ray KUB after proper bowel preparation can be done. if the size of the stone is less than 5mm without hydronephrosis then he should be advised to take 4-5 litres of water daily,avoid high protein,tomatoes,spinach.should be put on t. Norfolk and syrup. citralka.if pain subsides patient is advised to review after 3 months for follow up with repeat USGif size of the stone is more than 5 mm with hydronephrosis then patient should be referred to urologist for further managementextreme rare case of sub hepatic appendix may also be there as RIF is free.in these case open or laparoscopic appendicectomy as per expertise of surgeonas duration is not mentioned in rarest condition it can be a carcinoma of HEPATOBILIARY tract . in that case refer the patient to surgical gastro  for further management.hope this consultation was beneficialregards
Suggerisci il rimedio per la destra donna di 30 anni ipocondriale di Hypocondriale presentata con una storia di giusto dolore ipocondriale che era costante associato alla febbre e al vomito. C'era la tenerezza ipocondriale con il segno negativo di Murphy e il pugno renale con l'ascenza di protezione e rigiditàFossa iliaca destra.Quale potrebbe essere la probabile diagnosi? ciao questo è il dottorsubhadeep. Grazie per l'opportunità di aiutarti. Per la tua descrizione sembra la colecistite acuta o l'acuto sulla colecistite cronica. Se è acuto sui sintomi della colecistite cronica non sarà così grave e così potrebbe essere il segno di Murphynegativo.pain può anche essere dovuto all'epatomegalia a causa dell'epatite o può anche esserci un po 'di pietra CBD distale. Kindly Dimmi se hai osservato o le persone ti hanno detto che i tuoi occhi sono diventati gialli o hai prurito la sensazione sul tuo corpo ourina gialla o sgabelli color argilla fangosa. Questi sono tutti segni di ittero ostruttivo a causa di pietre BCD distali. Per escludere la pietra GB o CBD seguendo l'approccio: -1) Emogramma completa e conteggio dei WBC. Se i conteggi sono elevati, mostra acuto.infezione da test per HAV, hbsag ecc. 2) lft3) USG4) L'addome cect sarà di gran lunga superiore per diagnosticare la pietra GB o CBD se parametri renali R Normal.5) Scansione della risonanza magnetica se alterati parametri renali. Se si dispone di pietre GB con DM allora DMDovresti subire la colecistectomia del giro elettivo al più presto in quanto il diabete può portare all'enfisema o alla perforazione della cistifellaDone.If ERCP seguito da sfinterotomia fallisce, quindi un'esplorazione CBD aperta o esplorazione del CBD LAP con colecistectomia a seconda del diametro del CBD, delle dimensioni della pietra e della competenza del chirurgo. Un gastroentero chirurgico che gestirà questo caso sarà una scelta migliore. Se risultaessere l'epatite o il fegato grasso, quindi il paziente deve assumere dieta insipida e ricca di carboidrati, grassi e privi di proteine con tab-52 compresse ds tab Udiliv e sylibi di tab come diretto dal tuo medico curante. Raramente raramente pietre renali a destra possono dare dolore in RT RT.Hypochondrium Un addome intero Cect sarà l'ideale se i parametri renali R ok. Se non USG o anche KUB a raggi X dopo una corretta preparazione intestinale.Se la dimensione della pietra è inferiore a 5 mm senza idronefrosi, si dovrebbe consigliare di prendere 4-5 litri di acqua al giorno, evitare proteine elevate, pomodori, spinaci. Dovrebbero essere messi su t.Norfolk e sciroppo.Citralka.Se il dolore si attenua si consiglia di rivedere dopo 3 mesi per il follow -up con ripetute dimensioni USGIF della pietra è più di 5 mm con idronefrosi, quindi il paziente deve essere indirizzato all'urologo per ulteriori casi di gestione rari di un sottomarino.Poiché il RIF è gratuito. In questi casi l'appendicectomia aperta o laparoscopica secondo la durata delle chirurghi non è menzionata in condizioni più rare, può essere un carcinoma del tratto epatobiliare.In tal caso, consultare il paziente a gastro chirurgico per ulteriori gesti