Suggest treatment for severe depression and anxiety disorderHello, I have had depression and anxiety and ADHD my entire life, but was never treated; due to my family s stigma against mental illness and my own self denial about the need to be medicated. I recently had an extreme life crisis (that caused heartbreak, beginning of new job and moving to the other side of a city in 2 weeks time. It was so traumatic, that it increased the above issues. I had been abusing alcohol for about a year and a half. Then realized I had to stop. (just in the past 3 months), I ceased using alcohol but tried substituting with other medications, including suboxone, percocet, heroin (would never shoot, just orally ingested). I have always had a very high tolerance to these things. Even being prescribed pain killers in the past for a few operations, I would need to take 5 (instead of 1) to relieve pain, the amount of anesthesia it takes to knock me out confuses doctors etc. Even Novocane at the dentist, took 3x more to numb me than average patients. When I took the suboxone for extreme depression and anxiety (before going to a psych doc), I took 8mg (as a person never addicted to opiates) and had no side effects! I was told I should have been vomiting and should have gotten very ill from taking that much for the first time. Since I had gone to see a psych doctor, she prescribed me Celexa (after a month, depression and anxiety didn t change), Neurontin (after 2 days of use, didn t help, even if I took more), Xanax (.25; didn t help, so I HAD to take at least 1.5 or 2mg for my anxiety and depression to subside). Then, after about 2 weeks of taking Xanax, it stopped working!. I am now on Wellbutrin and it is NOT helping. My depression, anxiety and ability to focus is getting WORSE! I have 2 questions: 1) Is there an existing condition where some people are extremely tolerant of medications for no apparent reason (i.e never having been an addict?) I was honest with my psych doctor about abusing the .25 prescription of Xanax, but I was telling truth (and not abusing the drug itself. Meaning, I wasn t getting high or anything). Reluctantly she upped my dose to .5mg. I m going to tell her we need to try other things because I m not getting better. I m just afraid to tell her that I am very tolerant and build tolerance to medications very quickly. I don t want her to think I m a drug seeker, because I m not. I just want to feel normal and get better. 2) Based on my brief description of what I m going through, are there any medication combinations that you could reccomened? Excellent questions. First things first: if you are abusing any substance, whether an illegal drug or prescription medication, this needs to be addressed before anything else. Adding antidepressants will not help you if you are abusing or withdrawing from substances. If this is the case, I recommend detox and rehab before addressing depression, anxiety, or ADHD.You describe a history of anxiety and depression. We'll leave ADHD aside for a moment. The standard treatment for both depression and anxiety is either an antidepressant, psychotherapy, or both in combination, which is usually the most effective. It sounds like you started taking Celexa, after a month you noticed no change, and Wellbutrin was added. This is a sound strategy. Keep in mind that unfortunately, you may not notice an improvement in symptoms using an antidepressant for 4-6 weeks. It requires some patience to allow time for the medication to work, and if it doesn't work, to increase doses and employ augmentation strategies like adding Wellbutrin to the mix. If you are still not feeling better after 4-6 weeks of maximum dose Celexa + maximum dose Wellbutrin, I would switch to a different antidepressant (Zoloft, Lexapro, Prozac, etc) and give that a try.I would not under any circumstances ever use Xanax, for a couple reasons. First, benzodiazepines actually do not treat anxiety well in the long term; this is the job of an antidepressant. Second, Xanax is a highly addictive benzodiazepine, which should be avoided at all costs in someone with a history of substance abuse. As you mention, you will habituate (develop tolerance to) this medication quickly, and it will not help you in the long-term.I would avoid treatment of ADHD until your mood and anxiety disorders are addressed. These are causing you the most trouble, and ADHD treatment is tricky because it also involves amphetamines, which are addictive substances.In summary, I would avoid benzodiazepines altogether, set aside ADHD for the moment, and focus on depression and anxiety. This involves treatment with an antidepressant and, if possible, psychotherapy. Allow 4-6 weeks of maximum-dose antidepressant to work, and if it doesn't, augment with something like Wellbutrin or lithium, or switch to a different antidepressant. There are many to choose from, so be hopeful. I'm sure with time and patience you will begin to feel better.Dr. Sheppe
Suggerisci il trattamento per la grave depressione e l'ansia DisorderHello, ho avuto depressione e ansia e ADHD per tutta la mia vita, ma non sono mai stato curato;A causa dello stigma della mia famiglia contro la malattia mentale e la mia stessa negazione per la necessità di essere medicati.Di recente ho avuto una crisi di vita estrema (che ha causato il cuore spezzato, l'inizio del nuovo lavoro e il trasferimento dall'altra parte di una città in 2 settimane. Era così traumatico, che ha aumentato i problemi di cui sopra. Avevo abusato di alcol per circa unanno e mezzo. Poi mi sono reso conto che dovevo fermarmiHo sempre avuto una tolleranza molto elevata a queste cose. Anche essendo antidolorifici prescritti in passato per alcune operazioni, avrei dovuto prendere 5 (anziché 1) per alleviare il dolore, la quantità di anestesia che ci vuole per farmi cadere i mediciecc. Anche novocane presso il dentista, ha preso 3 volte in più per intorpidire me rispetto ai pazienti medi. Quando ho preso il suboxone per la depressione e l'ansia estrema (prima di andare da un documento psicologico), ho preso 8 mg (come una persona mai dipendente dagli oppiacei) eNon ho avuto effetti collaterali! Mi è stato detto che avrei dovuto vomitare e avrei dovuto ammalarsi molto di prendere così tanto per la prima volta.Da quando ero andato a vedere un medico psicologico, mi ha prescritto Celexa (dopo un mese, la depressione e l'ansia non sono cambiate), Neurontin (dopo 2 giorni di utilizzo, non ha aiutato, anche se ho preso di più), Xanax (.25; non mi ha aiutato, quindi ho dovuto prendere almeno 1,5 o 2 mg per la riduzione della mia ansia e depressione).Quindi, dopo circa 2 settimane di assunzione di Xanax, ha smesso di funzionare!.Ora sono su Wellbutrin e non aiuta.La mia depressione, ansia e capacità di concentrarsi stanno peggiorando!Ho 2 domande: 1) Esiste una condizione esistente in cui alcune persone sono estremamente tolleranti nei confronti dei farmaci per nessuna ragione apparente (cioè non essendo mai stato un tossicodipendente?) Sono stato onesto con il mio medico di psicoStavo dicendo la verità (e non abusando della droga stessa. Significa che non mi stavo diventando alto o altro).Con riluttanza ha aumentato la mia dose a .5mg.Le dirò che dobbiamo provare altre cose perché non sto migliorando.Ho solo paura di dirle che sono molto tollerante e costruisco la tolleranza ai farmaci molto rapidamente.Non voglio che lei pensi che io sia un cercatore di droga, perché non lo sono.Voglio solo sentirmi normale e migliorare.2) Sulla base della mia breve descrizione di ciò che sto attraversando, ci sono qualche combinazione di medicinali che potresti ricomprezzare? Domande eccellenti.Per prima cosa: se stai abusando di qualsiasi sostanza, che sia una droga illegale o un farmaco da prescrizione, questo deve essere affrontato prima di ogni altra cosa.L'aggiunta di antidepressivi non ti aiuterà se stai abusando o ti ritiri dalle sostanze.In tal caso, raccomando disintossicazione e riabilitazione prima di affrontare la depressione, l'ansia o l'ADHD. Descrivi una storia di ansia e depressione.Lasceremo ADHD da parte per un momento.Il trattamento standard sia per la depressione che per l'ansia è un antidepressivo, una psicoterapia o entrambi in combinazione, che di solito è il più efficace.Sembra che tu abbia iniziato a prendere Celexa, dopo un mese non hai notato alcun cambiamento e Wellbutrin è stato aggiunto.Questa è una solida strategia.Tieni presente che sfortunatamente, potresti non notare un miglioramento dei sintomi usando un antidepressivo per 4-6 settimane.Richiede un po 'di pazienza per consentire al tempo che il farmaco funzioni e, se non funziona, aumentare le dosi e impiegare strategie di aumento come l'aggiunta di Wellbutrin al mix.Se non ti senti ancora meglio dopo 4-6 settimane di dose massima Celexa + dose massima Wellbutrin, passerei a un antidepressivo diverso (Zoloft, Lexapro, Prozac, ecc.) E farei un tentativo. Non sarei mai in nessun caso.Usa Xanax, per un paio di motivi.In primo luogo, le benzodiazepine in realtà non trattano bene l'ansia a lungo termine;Questo è il lavoro di un antidepressivo.In secondo luogo, Xanax è una benzodiazepina altamente avvincente, che dovrebbe essere evitata a tutti i costi in qualcuno con una storia di abuso di sostanze.Come menzionato, abituerai (svilupperai la tolleranza a) questo farmaco rapidamente e non ti aiuterà a lungo termine.Questi ti stanno causando più problemi e il trattamento dell'ADHD è complicato perché coinvolge anche anfetamine, che sono sostanze dipendenti. Nel sintesi, eviterei del tutto le benzodiazepine, mettono da parte l'ADHD per il momento e mi concentrerei sulla depressione e l'ansia.Ciò comporta un trattamento con un antidepressivo e, se possibile, la psicoterapia.Consenti a 4-6 settimane di antidepressivi a dose massima di funzionare e, in caso contrario, aumentare con qualcosa di come Wellbutrin o Litio o passare a un antidepressivo diverso.Ce ne sono molti tra cui scegliere, quindi sii fiducioso.Sono sicuro che con il tempo e la pazienza inizierai a sentirti meglio.Sheppe