Varón
de
63
años
sin
antecedentes
de
interés
.
Consultó
por
presentar
una
lesión
nodular
a
nivel
del
cuadrante
dorso-lumbar
derecho
de
un
mes
de
evolución
y
rápido
crecimiento
,
asociado
a
un
cuadro
de
astenia
y
anorexia
desde
hacía
tres
meses
,
con
pérdida
de
peso
de
10
kg
.
No
refería
otro
tipo
de
sintomatología
.
A
la
exploración
física
destacaba
únicamente
una
discreta
hepatomegalia
.
A
nivel
dorso-lumbar
derecho
se
observaba
la
lesión
nodular
de
5x3
cm
,
de
coloración
violácea
,
no
adherida
a
planos
profundos
pero
que
producía
dolor
al
roce
y
a
la
movilización
.
Analíticamente
sólo
destacaba
una
urea
de
74
mg
/
dl
,
con
creatinina
de
1.93
mg
/
dl
y
GGT
83
UI
/
L
con
GOT
/
GPT
normales
.
Se
realizó
una
radiografía
de
tórax
que
objetivaba
una
elevación
de
diafragma
izquierdo
y
una
elongación
aórtica
,
sin
otros
hallazgos
.
Se
realizó
biopsia
de
la
lesión
en
piel
con
diagnostico
anatomopatológico
de
metástasis
de
adenocarcinoma
.
Ante
estos
hallazgos
se
realizó
una
TAC
toraco-abdomino-pélvica
que
evidenció
un
engrosamiento
de
la
unión
esófago-gástrica
,
con
adenopatías
gástricas
izquierdas
de
>
1
cm
de
diámetro
además
de
lesiones
hepáticas
sugestivas
de
metástasis
.
La
gastroscopia
mostró
una
lesión
compatible
con
neoplasia
de
cardias
.
La
biopsia
dio
el
resultado
de
adenocarcinoma
.
Ante
el
diagnóstico
de
adenocarcinoma
gástrico
metastático
,
el
paciente
inició
tratamiento
quimioterápico
con
cisplatino
(
70
mg
/
m2
cada
21
días
)
y
5-
fluorouracilo
en
infusión
continua
de
48
horas
semanal
(
3
gr
/
m2
,
días
1,8,15
)
.
Este
esquema
es
uno
de
los
empleados
en
primera
línea
en
este
tumor
y
está
incluido
en
las
directrices
del
grupo
español
para
el
tratamiento
de
los
tumores
del
tubo
digestivo
(
TTD
)
.
Tras
el
segundo
ciclo
presentó
toxicidad
hematológica
importante
con
neutropenia
febril
.
Desarrolló
un
shock
séptico
y
falleció
en
ese
contexto
.