gold_standard/S1137-66272010000300010-1.txt

Paciente
de
83
años
de
edad
con
antecedentes
personales
de
hipertensión
arterial
y
un
carcinoma
de
endometrio
mixto
,
endometrioide
y
de
células
claras
,
en
estadío
T1N0M0
,
que
se
detectó
un
año
antes
del
ingreso
actual
a
raíz
de
metrorragias
.
La
paciente
se
sometió
a
una
histerectomía
con
anexectomía
bilateral
y
linfadenectomía
pélvica
,
completando
el
tratamiento
con
braquiterapia
adyuvante
,
que
se
finalizó
5
meses
antes
del
ingreso
actual
.
Acudía
a
controles
en
consultas
externas
de
oncología
ginecológica
estando
hasta
la
fecha
libre
de
enfermedad
.
Al
ingreso
presenta
astenia
,
anorexia
y
debilidad
progresivas
de
dos
semanas
de
evolución
,
desorientación
y
bradifasia
de
2
días
de
evolución
además
de
estreñimiento
,
poliuria
,
nicturia
y
polidipsia
.
En
una
analítica
de
control
de
su
centro
de
atención
primaria
presenta
una
calcemia
de
15,35
mg
/
dL
(
valores
de
referencia
[
v.r.
]
entre
8,8
mg
/
dL
y
10,2
mg
/
dL
)
.
En
urgencias
se
realiza
una
analítica
que
muestra
una
calcemia
de
16,1
mg
/
dL
con
un
calcio
iónico
de
6,3
mg
/
dL
(
v.r.
entre
4,2
mg
/
dL
y
5,4
mg
/
dL
)
,
con
una
exploración
física
,
radiografía
de
abdomen
y
electrocardiograma
normales
.
Se
diagnostica
de
síndrome
hipercalcémico
y
se
trata
con
rehidratación
,
zoledronato
intravenoso
y
furosemida
,
disminuyendo
la
calcemia
hasta
valores
normales
entre
el
tercer
y
el
sexto
día
de
tratamiento3,4
.
La
paciente
ingresa
en
la
planta
de
medicina
interna
donde
se
objetiva
:
VSG
106
mm
/
h
,
albúmina
3,16
g
/
dL
,
PTH
21,5
pg
/
mL
(
v.r.
entre
7
pg
/
mL
y
82
pg
/
mL
)
,
25-
hidroxivitamina
D3
9,9
ng
/
mL
(
v.r.
entre
6,6
ng
/
mL
y
46,4
ng
/
mL
)
con
marcadores
tumorales
negativos
.
Ante
el
antecedente
personal
de
neoplasia
uterina
de
la
paciente
se
solicita
una
gammagrafía
ósea
,
que
es
normal
,
y
un
TAC
torácico
y
abdominal
que
muestra
una
masa
en
fondo
de
saco
de
Douglas
de
10
cm
x
8
cm
con
implantes
tumorales
peritoneales
y
metástasis
pulmonares
.
Se
realiza
una
biopsia
transvaginal
de
la
masa
en
fondo
de
saco
de
Douglas
y
se
confirma
una
recidiva
de
su
enfermedad
neoplásica
.
La
paciente
actualmente
está
en
un
centro
de
cuidados
paliativos
.