gold_standard/S1130-14732005000600009-1.txt

Varón
,
de
53
años
de
edad
,
que
comenzó
con
dolor
e
impotencia
en
ambos
miembros
inferiores
,
adormecimiento
de
piernas
con
parestesias
y
en
las
últimas
semanas
dificultad
para
la
marcha
.
Los
síntomas
se
aliviaban
parcialmente
al
acostarse
y
no
empeoraban
sentado
.
La
sintomatología
predominante
era
sensitiva
,
con
intenso
dolor
en
miembros
inferiores
.
El
dolor
aumentaba
con
maniobras
de
Valsalva
y
sufría
empeoramientos
cíclicos
.
Todo
el
cuadro
comenzó
en
Septiembre
del
2002
,
un
año
antes
de
ser
visto
en
consulta
de
Neurocirugía
.
El
paciente
refería
,
como
únicos
antecedentes
,
dolores
de
espalda
y
una
intervención
de
hernia
inguinal
bilateral
hacía
años
,
bajo
anestesia
general
.
En
las
imágenes
de
Resonancia
Magnética
se
observó
,
una
colección
polilobulada
,
intrarraquídea
,
extradural
que
comprimía
el
saco
dural
en
el
90%
de
su
volumen
.
Se
informó
por
radiólogo
como
quiste
sinovial
L2-L3
.
No
se
efectuó
angiografía
espinal
,
aunque
ni
en
las
imágenes
de
Resonancia
ni
en
el
acto
quirúrgico
se
apreció
ningún
tipo
de
malformación
vascular
.
Intervención
Se
efectúa
una
laminectomía
desde
L4
hasta
L2
.
En
L3
y
L2
comienza
a
obtenerse
fragmentos
de
tejido
óseo
y
cartilaginoso
,
infiltrados
por
un
líquido
oscuro
que
,
además
,
se
derrama
al
campo
operatorio
con
un
aspecto
similar
al
"
fuel-oil
"
.
Se
elimina
el
tejido
de
la
zona
,
descomprimiendo
el
saco
dural
,
y
se
procede
al
cierre
de
la
incisión
.
Anatomía
patológica
El
informe
de
Anatomía
Patológica
describe
las
muestras
tanto
extemporáneas
como
postoperatorias
como
tejido
osteocartilaginoso
,
músculo
y
tejido
fibroso
,
con
zonas
de
hemorragia
y
macrófagos
en
la
periferia
cargados
de
pigmento
hemosidérico
.
No
se
observan
otro
tipo
de
lesiones
ni
célula
maligna
o
atípica
alguna
.
Resultado
postoperatorio
El
postoperatorio
cursó
con
una
recuperación
excelente
sin
complicaciones
y
una
mejoría
total
de
los
síntomas
.
Tras
un
año
de
seguimiento
el
paciente
permanece
totalmente
asintomático
.