,缘于入院前3月因“直肠癌”就诊我院,于2016年11月10日在全麻上行腹腔镜上直肠根治术(dixon手术),探查腹腔内无明显出血,没有明显粘连,无明显腹水,肿瘤位于腹膜返折下5cm对系膜侧,侵及浆膜层,未形成肠梗阻,近端无扩张,周围未见明显肿大淋巴结。术顺,术后予预防感染、制酸、补液、营养支持、增强免疫力等处理,术后恢复可。术后病理(201641027),:(直肠),:直肠隆起型中分化管状腺癌,小灶区为黏液腺癌,侵犯肠壁全层,脉管见癌侵犯,未见明确神经侵犯,手术标本下、上切端及另送(下切端)、(上切端)未见癌浸润。找到肠周淋巴结3/14枚及另送(肠系膜上动脉根部)淋巴结0/4枚,(中间组)淋巴结1/9枚,见癌转移。,免疫组化:肿瘤细胞示ck7(-),ck20(+++),ki67(60%+)。mlh-1(++),msh-2(+++),msh-6(+++),pms-2(+)提示该病例肿瘤微卫星稳定(mss),请结合临床。检测到kras基因存在g13d突变。未检测到nras基因热点突变。未检测到braf基因v600e突变。于2016-12-10予“奥沙利铂200mgivgttd1+卡培他滨1500mgbidd1-d14”方案化疗,此次为化疗再次就诊我院,门诊拟直肠癌术后化疗收入院。自下次出院以来精神、睡眠、饮食可,无腹痛、腹胀、发热,大小便正常,体重较前无明显变化。
[直-疾病和诊断-开始位置，肠-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置]，[腹-手术-开始位置，腔-手术-中间位置，镜-手术-中间位置，上-手术-中间位置，直-手术-中间位置，肠-手术-中间位置，根-手术-中间位置，治-手术-中间位置，术-手术-中间位置，(-手术-中间位置，d-手术-中间位置，i-手术-中间位置，x-手术-中间位置，o-手术-中间位置，n-手术-中间位置，手-手术-中间位置，术-手术-中间位置，)-手术-中间位置]，[腹-解剖部位-开始位置，腔-解剖部位-中间位置]，[腹-症状-开始位置，水-症状-中间位置]，[腹-解剖部位-开始位置]，[肠-解剖部位-开始位置]，[直-解剖部位-开始位置，肠-解剖部位-中间位置]，[直-疾病和诊断-开始位置，肠-疾病和诊断-中间位置，隆-疾病和诊断-中间位置，起-疾病和诊断-中间位置，型-疾病和诊断-中间位置，中-疾病和诊断-中间位置，分-疾病和诊断-中间位置，化-疾病和诊断-中间位置，管-疾病和诊断-中间位置，状-疾病和诊断-中间位置，腺-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置，,-疾病和诊断-中间位置，小-疾病和诊断-中间位置，灶-疾病和诊断-中间位置，区-疾病和诊断-中间位置，为-疾病和诊断-中间位置，黏-疾病和诊断-中间位置，液-疾病和诊断-中间位置，腺-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置]，[肠-解剖部位-开始位置]，[肠-解剖部位-开始位置，周-解剖部位-中间位置，淋-解剖部位-中间位置，巴-解剖部位-中间位置，结-解剖部位-中间位置]，[(-解剖部位-开始位置，肠-解剖部位-中间位置，系-解剖部位-中间位置，膜-解剖部位-中间位置，上-解剖部位-中间位置，动-解剖部位-中间位置，脉-解剖部位-中间位置，根-解剖部位-中间位置，部-解剖部位-中间位置，)-解剖部位-中间位置，淋-解剖部位-中间位置，巴-解剖部位-中间位置，结-解剖部位-中间位置]，[(-解剖部位-开始位置，中-解剖部位-中间位置，间-解剖部位-中间位置，组-解剖部位-中间位置，)-解剖部位-中间位置，淋-解剖部位-中间位置，巴-解剖部位-中间位置，结-解剖部位-中间位置]，[奥-药物-开始位置，沙-药物-中间位置，利-药物-中间位置，铂-药物-中间位置]，[卡-药物-开始位置，培-药物-中间位置，他-药物-中间位置，滨-药物-中间位置]，[直-疾病和诊断-开始位置，肠-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置，术-疾病和诊断-中间位置，后-疾病和诊断-中间位置]，[腹-症状-开始位置，痛-症状-中间位置]，[腹-症状-开始位置，胀-症状-中间位置]