,缘于入院前6月余于我院诊为胃窦癌,于2016-6-14在全麻上行腹腔镜上根治性远端胃大部切除术。,术中见:腹腔镜探查见腹腔内无明显腹水,盆腔、腹壁、大网膜未见明显转移结节,肝脏质地大小正常,未见明显肿物,胆囊无肿大。胃窦幽门管可见病灶,侵及浆膜层,侵及部分肝脏,侵及部分胰腺及横结肠系膜,周围可见大量肿大淋巴结,最大约1.5×1㎝,考虑为“胃窦癌伴出血伴肝脏、胰腺受侵”。术后病理(201620266)示(远端胃),:胃窦浸润型管状腺癌ii-iii级,侵出浆膜层,侵犯肝被膜至肝实质。手术标本下、上切端及另送(下切端)均未见癌浸润。找到小弯淋巴结0/7个,幽门下淋巴结1/4个,幽门上淋巴结2/8个,见癌转移。,免疫组化:ki67(50%+),ck8(++),ck7(-),ck20(++),cd56(-),her-2(-),术后给予对症、营养支持等治疗,恢复良好,伤口愈合ii/甲。术后分别于2016-09-04、2016-10-12、2016-11-07行乐沙定150mgivgttd1+替吉奥40mgpobidd1-14方案化疗,此次为行第4次化疗就诊我院,门诊拟胃窦癌术后化疗收入院。下次出院以来精神、睡眠、饮食可,无腹痛、腹胀、发热,大小便正常,体重较前无明显变化。
[胃-疾病和诊断-开始位置，窦-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置]，[腹-手术-开始位置，腔-手术-中间位置，镜-手术-中间位置，上-手术-中间位置，根-手术-中间位置，治-手术-中间位置，性-手术-中间位置，远-手术-中间位置，端-手术-中间位置，胃-手术-中间位置，大-手术-中间位置，部-手术-中间位置，切-手术-中间位置，除-手术-中间位置，术-手术-中间位置]，[腹-解剖部位-开始位置，腔-解剖部位-中间位置]，[腹-解剖部位-开始位置，腔-解剖部位-中间位置]，[腹-症状-开始位置，水-症状-中间位置]，[盆-解剖部位-开始位置，腔-解剖部位-中间位置]，[腹-解剖部位-开始位置]，[肝-解剖部位-开始位置，脏-解剖部位-中间位置]，[胆-解剖部位-开始位置，囊-解剖部位-中间位置]，[胃-解剖部位-开始位置，窦-解剖部位-中间位置，幽-解剖部位-中间位置，门-解剖部位-中间位置，管-解剖部位-中间位置]，[肝-解剖部位-开始位置，脏-解剖部位-中间位置]，[胰-解剖部位-开始位置，腺-解剖部位-中间位置]，[横-解剖部位-开始位置，结-解剖部位-中间位置，肠-解剖部位-中间位置]，[胃-疾病和诊断-开始位置，窦-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置，伴-疾病和诊断-中间位置，出-疾病和诊断-中间位置，血-疾病和诊断-中间位置，伴-疾病和诊断-中间位置，肝-疾病和诊断-中间位置，脏-疾病和诊断-中间位置，、-疾病和诊断-中间位置，胰-疾病和诊断-中间位置，腺-疾病和诊断-中间位置，受-疾病和诊断-中间位置，侵-疾病和诊断-中间位置]，[胃-解剖部位-开始位置]，[胃-疾病和诊断-开始位置，窦-疾病和诊断-中间位置，浸-疾病和诊断-中间位置，润-疾病和诊断-中间位置，型-疾病和诊断-中间位置，管-疾病和诊断-中间位置，状-疾病和诊断-中间位置，腺-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置，i-疾病和诊断-中间位置，i-疾病和诊断-中间位置，--疾病和诊断-中间位置，i-疾病和诊断-中间位置，i-疾病和诊断-中间位置，i-疾病和诊断-中间位置，级-疾病和诊断-中间位置]，[肝-解剖部位-开始位置]，[肝-解剖部位-开始位置，实-解剖部位-中间位置，质-解剖部位-中间位置]，[小-解剖部位-开始位置，弯-解剖部位-中间位置，淋-解剖部位-中间位置，巴-解剖部位-中间位置，结-解剖部位-中间位置]，[幽-解剖部位-开始位置，门-解剖部位-中间位置，下-解剖部位-中间位置，淋-解剖部位-中间位置，巴-解剖部位-中间位置，结-解剖部位-中间位置]，[幽-解剖部位-开始位置，门-解剖部位-中间位置，上-解剖部位-中间位置，淋-解剖部位-中间位置，巴-解剖部位-中间位置，结-解剖部位-中间位置]，[行-药物-开始位置，乐-药物-中间位置，沙-药物-中间位置，定-药物-中间位置]，[替-药物-开始位置，吉-药物-中间位置，奥-药物-中间位置]，[胃-疾病和诊断-开始位置，窦-疾病和诊断-中间位置，癌-疾病和诊断-中间位置，术-疾病和诊断-中间位置，后-疾病和诊断-中间位置]，[腹-症状-开始位置，痛-症状-中间位置]，[腹-症状-开始位置，胀-症状-中间位置]