,缘于入院前3月因“直肠癌”就诊我院,于2016年11月10日在全麻上行腹腔镜上直肠根治术(dixon手术),探查腹腔内无明显出血,没有明显粘连,无明显腹水,肿瘤位于腹膜返折下5cm对系膜侧,侵及浆膜层,未形成肠梗阻,近端无扩张,周围未见明显肿大淋巴结。术顺,术后予预防感染、制酸、补液、营养支持、增强免疫力等处理,术后恢复可。术后病理(201641027),:(直肠),:直肠隆起型中分化管状腺癌,小灶区为黏液腺癌,侵犯肠壁全层,脉管见癌侵犯,未见明确神经侵犯,手术标本下、上切端及另送(下切端)、(上切端)未见癌浸润。找到肠周淋巴结3/14枚及另送(肠系膜上动脉根部)淋巴结0/4枚,(中间组)淋巴结1/9枚,见癌转移。,免疫组化:肿瘤细胞示ck7(-),ck20(+++),ki67(60%+)。mlh-1(++),msh-2(+++),msh-6(+++),pms-2(+)提示该病例肿瘤微卫星稳定(mss),请结合临床。检测到kras基因存在g13d突变。未检测到nras基因热点突变。未检测到braf基因v600e突变。于2016-12-10予“奥沙利铂200mgivgttd1+卡培他滨1500mgbidd1-d14”方案化疗,此次为化疗再次就诊我院,门诊拟直肠癌术后化疗收入院。自下次出院以来精神、睡眠、饮食可,无腹痛、腹胀、发热,大小便正常,体重较前无明显变化。
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