,缘于入院前3月因“直肠癌”就诊我院,于2016年11月10日在全麻上行腹腔镜上直肠根治术(dixon手术),探查腹腔内无明显出血,没有明显粘连,无明显腹水,肿瘤位于腹膜返折下5cm对系膜侧,侵及浆膜层,未形成肠梗阻,近端无扩张,周围未见明显肿大淋巴结。术顺,术后予预防感染、制酸、补液、营养支持、增强免疫力等处理,术后恢复可。术后病理(201641027),:(直肠),:直肠隆起型中分化管状腺癌,小灶区为黏液腺癌,侵犯肠壁全层,脉管见癌侵犯,未见明确神经侵犯,手术标本下、上切端及另送(下切端)、(上切端)未见癌浸润。找到肠周淋巴结3/14枚及另送(肠系膜上动脉根部)淋巴结0/4枚,(中间组)淋巴结1/9枚,见癌转移。,免疫组化:肿瘤细胞示ck7(-),ck20(+++),ki67(60%+)。mlh-1(++),msh-2(+++),msh-6(+++),pms-2(+)提示该病例肿瘤微卫星稳定(mss),请结合临床。检测到kras基因存在g13d突变。未检测到nras基因热点突变。未检测到braf基因v600e突变。于2016-12-10予“奥沙利铂200mgivgttd1+卡培他滨1500mgbidd1-d14”方案化疗,此次为化疗再次就诊我院,门诊拟直肠癌术后化疗收入院。自下次出院以来精神、睡眠、饮食可,无腹痛、腹胀、发热,大小便正常,体重较前无明显变化。
直肠癌-疾病和诊断-第10个字符到第12个字符，腹腔镜上直肠根治术(dixon手术)-手术-第36个字符到第53个字符，腹腔-解剖部位-第57个字符到第58个字符，腹水-症状-第76个字符到第77个字符，腹-解剖部位-第83个字符到第83个字符，肠-解剖部位-第105个字符到第105个字符，直肠-解剖部位-第182个字符到第183个字符，直肠隆起型中分化管状腺癌,小灶区为黏液腺癌-疾病和诊断-第187个字符到第207个字符，肠-解剖部位-第211个字符到第211个字符，肠周淋巴结-解剖部位-第263个字符到第267个字符，(肠系膜上动脉根部)淋巴结-解剖部位-第276个字符到第288个字符，(中间组)淋巴结-解剖部位-第294个字符到第301个字符，奥沙利铂-药物-第479个字符到第482个字符，卡培他滨-药物-第496个字符到第499个字符，直肠癌术后-疾病和诊断-第536个字符到第540个字符，腹痛-症状-第565个字符到第566个字符，腹胀-症状-第568个字符到第569个字符