However, because many countries, including the US, have increasing incidence of isolates with reduced susceptibility to penicillin, those countries typically give initial treatment with a third-generation cephalosporin, such as ceftriaxone or cefotaxime.
Tuy nhiên, do nhiều quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ, có tỷ lệ các chủng phân lập giảm nhạy cảm với penicillin ngày càng tăng, các quốc gia đó thường điều trị ban đầu bằng cephalosporin thế hệ thứ 3, chẳng hạn như ceftriaxone hoặc cefotaxime.