Renal injuries are classified according to severity into 5 grades: Grade 1: Subcapsular hematoma and / or renal contusion Grade 2: Laceration ≤ 1 cm in depth without urinary extravasation Grade 3: Laceration > 1 cm without urinary extravasation Grade 4: Laceration involving the collecting system with urinary extravasation; any segmental renal vascular injury; renal infarction; renal pelvis laceration and / or ureteropelvic disruption Grade 5: Shattered or devascularized kidney with active bleeding; main renal vascular laceration or avulsion Diagnosis of Renal Trauma Clinical evaluation, including repeated vital sign determination Urinalysis and hematocrit (Hct) If a high-grade renal injury is suspected, contrast-enhanced CT with delayed images (done about 10 to 15 minutes after the initial study) Patients with blunt trauma who are hemodynamically stable and present with microscopic hematuria alone usually have minor renal injuries that do not require surgical repair; thus, CT is unnecessary.
Mức độ tổn thương thận được phân thành 5 bậc: Lớp 1: Tụ máu dưới bao và / hoặc đụng dập thận Độ 2: Vết rách sâu ≤ 1 cm không thoát nước tiểu Lớp 3: Vết rách > 1 cm không thoát nước tiểu Lớp 4: Rách liên quan đến hệ thống ống góp có thoát nước tiểu; bất kỳ tổn thương mạch máu thận nào; nhồi máu thận; rách bể thận và / hoặc vỡ niệu quản Độ 5: Thận vỡ hoặc mất mạch máu kèm theo chảy máu; tổn thương mạch máu thận Chẩn đoán chấn thương thận Đánh giá lâm sàng, bao gồm theo dõi dấu hiệu sinh tồn nhiều lần Xét nghiệm nước tiểu và hematocrit (Hct) Nếu nghi ngờ tổn thương vừa hoặc nặng, CT có tiêm thuốc cản quang với hình ảnh pha muộn (thu được khoảng 10 đến 15 phút sau khi bắt đầu chụp) Bệnh nhân bị chấn thương sọ não ổn định về huyết động và có tiểu máu vi thể đơn thuần thường có chấn thương thận nhẹ không cần phẫu thuật sửa chữa; do đó, CT là không cần thiết.