Complications Respiratory depression Oxygen desaturation Hypotension (rarely significant in the absence of concurrent serious disease or cardiovascular compromise) Aspiration (rare) Particular to etomidate: Myoclonus (minimal and brief, rarely clinically significant); adrenal suppression (usually inconsequential and transient) Particular to fentanyl: Chest wall rigidity (rigid chest syndrome) due to too-rapid IV push (infrequent at the low dose used for analgesia) Particular to ketamine: Occasional laryngospasm or apnea (prevented by adhering to slow push [> 30 to 60 seconds]); sympathomimetic effects (hypertension, tachycardia, which pose risk to patients with ischemic heart disease or underlying hypertension); on recovery, vomiting or emergence reactions (anxiety / panic / hallucinatory episode), more frequent in adults than in children Equipment Monitoring equipment (pulse oximeter, capnograph [end-tidal CO2 monitor], blood pressure cuff, cardiac monitor) IV catheters and fluid (eg, 0.9% saline) Supplemental oxygen (with high-flow capacity) Suction source and tips Airway management equipment, especially a bag-valve-mask (BVM) Cardiopulmonary resuscitation equipment PSA drugs and reversal agents (see examples below) Additionally, for nitrous oxide administration: Fail-safe gas administration equipment (built-in lower limit of 30% oxygen delivery); demand valve mask or continuous flow mask; ambient nitrous oxide sensor and gas scavenger apparatus (for removal of exhaled nitrous oxide from room air) PSA drugs Sedative-hypnotics (primarily sedative, anxiolytic, and amnestic): Midazolam IV, IM, intranasal: Short-acting sedation (benzodiazepine); IV onset 1 to 2 minutes, duration 10 to 40 minutes Propofol IV: Ultra-short-acting, deep sedation; onset 30 seconds, duration 5 minutes Etomidate IV: Ultra-short-acting, deep sedation; onset 5 to 15 seconds; duration 5 to 15 minutes The sedative-hypnotics are highly sedating (with accompanying decreased response to pain), but they provide no direct analgesia.
Các biến chứng Suy hô hấp Giảm bão hoà oxy Hạ huyết áp (hiếm khi có ý nghĩa trong trường hợp không mắc đồng thời bệnh nghiêm trọng hoặc tổn thương tim mạch) Hít sặc (hiếm gặp) Đặc biệt đối với etomidate: Rung giật cơ (không đáng kể và ngắn, hiếm khi có ý nghĩa lâm sàng); ức chế tuyến thượng thận (thường không quan trọng và thoáng qua) Đặc biệt đối với fentanyl: Căng cứng thành ngực (hội chứng ngực cứng) do bơm thuốc đường tĩnh mạch quá nhanh (không thường xuyên ở liều thấp được sử dụng để giảm đau) Đặc biệt đối với ketamine: Thỉnh thoảng co thắt thanh quản hoặc ngưng thở (ngăn ngừa bằng cách cố gắng đẩy thuốc chậm [> 30 đến 60 giây]); tác dụng giao cảm (tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, tạo nguy cơ cho bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim hoặc bệnh nền tăng huyết áp); về phản ứng hồi phục, nôn ói hoặc xuất hiện khi điều trị (đợt lo lắng / hoảng sợ / ảo giác), thường xuyên hơn ở người lớn hơn ở trẻ em Thiết bị Thiết bị theo dõi (máy đo độ bão oxy trong máu, máy đo CO2 khí thở [máy theo dõi CO2 cuối thì thở ra], máy đo huyết áp, máy theo dõi tim) Ống thông đường tĩnh mạch và dịch (ví dụ, nước muối sinh lý 0,9%) Oxy bổ sung (với công suất luồng khí cao) Nguồn hút và thủ thuật Thiết bị kiểm soát đường thở, đặc biệt là túi-van-mặt nạ (BVM) Hồi sức tim phổi (CPR) ở người lớn Thuốc PSA và thuốc đảo ngược tác dụng (xem ví dụ bên dưới) Ngoài ra, đối với việc dùng oxit nitơ: Thiết bị quản lý khí không an toàn (tích hợp sẵn giới hạn thấp hơn là phân phối 30% oxy); mặt nạ van cầu hoặc mặt nạ dòng liên tục; cảm biến oxit nitơ môi trường xung quanh và thiết bị lọc khí (để loại bỏ oxit nitơ thở ra khỏi không khí trong phòng) Thuốc PSA Thuốc an thần-gây ngủ (chủ yếu là thuốc an thần, giải lo âu và gây quên): Midazolam đường tĩnh mạch, tiêm bắp, trong mũi: Thuốc an thần tác dụng ngắn (benzodiazepine); Bắt đầu đường tĩnh mạch 1 đến 2 phút, thời gian 10 đến 40 phút Propofol đường tĩnh mạch: Tác dụng cực ngắn, an thần sâu; bắt đầu 30 giây, thời gian 5 phút Etomidate đường tĩnh mạch: Tác dụng cực ngắn, an thần sâu; khởi phát 5 đến 15 giây; thời lượng 5 đến 15 phút Thuốc an thần gây ngủ có tác dụng an thần cao (kèm theo giảm đáp ứng với cơn đau), nhưng thuốc không giảm đau trực tiếp.