Both are caused by a defect in hydroxylation of cortisol precursors, most commonly 21-hydroxylase deficiency, or the much milder condition of 11beta-hydroxylase deficiency.; cortisol precursors accumulate and are shunted into the production of androgens.
Cả hai tình trạng đều do khiếm khuyết trong quá trình hydroxyl hoá tiền chất cortisol, thường gặp nhất là thiếu hụt 21 - hydroxylase, hoặc tình trạng nhẹ hơn nhiều là thiếu hụt 11 beta-hydroxylase; các tiền chất cortisol tích tụ và bị chuyển hướng trong quá trình sản sinh androgen.