Noisy respiratory efforts often make cardiac auscultation difficult; a summation gallop—merger of 3rd (S3) and 4th (S4) heart sounds—may be present.
Các tiếng thở gắng sức thường khiến cho việc nghe tim trở nên khá khó khăn; có thể có biểu hiện tiếng ngựa phi: bao gồm các tiếng tim (S 3) và (S 4).