In patients who are at high risk for mortality or who have risk factors for antibiotic-resistant organisms, or in the absence of reliable local antibiograms, recommendations include triple therapy using 2 drugs with activity against Pseudomonas and 1 drug with activity against MRSA: An antipseudomonal cephalosporin (cefepime or ceftazidime) or an antipseudomonal carbapenem (imipenem, meropenem) or a beta-lactam / beta-lactamase inhibitor (piperacillin / tazobactam) An antipseudomonal fluoroquinolone (ciprofloxacin or levofloxacin) or an aminoglycoside (amikacin, gentamicin, tobramycin) Linezolid or vancomycin While indiscriminate use of antibiotics is a major contributor to development of antimicrobial resistance, adequacy of initial empiric antibiotics is a major determinant of a favorable outcome.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hoặc có các yếu tố nguy cơ đối với sinh vật kháng kháng sinh, hoặc khi không có kháng sinh đáng tin cậy ở địa phương, khuyến cáo bao gồm liệu pháp 3 thuốc sử dụng 2 thuốc có hoạt tính chống lại Pseudomonas và 1 loại thuốc có hoạt tính chống lại MRSA: Một cephalosporin kháng trực khuẩn mủ xanh (cefepime hoặc ceftazidime) hoặc là một carbapenem kháng trực khuẩn mủ xanh (imipenem, meropenem) hoặc là một beta-lactam / kháng beta-lactamase (piperacillin / tazobactam) Một fluoroquinolone kháng trực khuẩn mủ xanh (ciprofloxacin hoặc levofloxacin) hoặc là một aminoglycosid (amikacin, gentamicin, tobramycin) Linezolid hoặc Vancomycin Trong khi việc sử dụng kháng sinh một cách bừa bãi góp một phần lớn gây ra tình trạng kháng kháng sinh, lựa chọn các kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm là một yếu tố chính quyết định kết quả tốt.