The inflamed follicle ruptures into the dermis (sometimes precipitated by physical manipulation or harsh scrubbing), where the comedone contents elicit a further local inflammatory reaction, producing papules.
Các nang viêm vỡ vào lớp hạ bì (đôi khi kết tủa bởi thao tác vật lý hoặc chà sát mạnh) gây ra một phản ứng viêm tại chỗ mạnh hơn, tạo ra các sẩn.