A combination of primary vaccine failure (failure to develop immunity after vaccination) and waning immunity may have played a part in these outbreaks.
Sự kết hợp giữa thất bại vắc xin ban đầu (không có miễn dịch sau khi chủng ngừa) và sự suy giảm miễn dịch có thể đã đóng góp vào sự bùng nổ này.