Gram-negative enteric bacteria are usually derived from the patient's endogenous flora, which may have been altered by antecedent antibiotic therapy or populated by resistant organisms transferred from the hands of personnel (the major means of spread) or contaminated equipment.
Các vi khuẩn Gram âm thường xuất phát từ hệ vi khuẩn nội sinh của bệnh nhân, có thể đã bị thay đổi do sử dụng kháng sinh trước đó hoặc do các vi khuẩn kháng thuốc chuyển từ bàn tay của nhân viên chăm sóc (phương tiện lây lan chính) hoặc thiết bị bị ô nhiễm.