Relative contraindications Severe bleeding diathesis, which may need to be corrected before arthrocentesis; routine therapeutic anticoagulation is not a contraindication, particularly if infection is suspected Prosthetic joint, which is susceptible to iatrogenic infection; prosthetic joint arthrocentesis should generally be done by an orthopedic surgeon Complications of Knee Arthrocentesis Complications are uncommon and include Infection Damage to tendon, nerve, or blood vessels (traumatic tap) Equipment for Knee Arthrocentesis Antiseptic solution (eg, chlorhexidine, povidone iodine, isopropyl alcohol), sterile gauze, and gloves Nonsterile underpads Local anesthetic (eg, 1% lidocaine, 25 - to 30-gauge needle, 3 - to 5-mL syringe) For joint aspiration, a 51-mm (2-inch) 18 - or 20-gauge needle and 20 - to 60-mL syringe For large effusions, multiple syringes, plus either a hemostat or a three-way stopcock, may be needed Appropriate containers for collection of fluid for laboratory tests (eg, cell count, crystals, cultures) For intra-articular therapeutic injection, a syringe containing a corticosteroid (eg, triamcinolone acetonide 20 to 40 mg or methylprednisolone acetate 40 to 80 mg) and / or a long-acting anesthetic (eg, 0.25% bupivacaine), a 23 - to 25-gauge needle, and a hemostat to help switch syringes, if needed Additional Considerations for Knee Arthrocentesis Sterile technique is necessary to prevent microbial contamination of both the joint space and the aspirated synovial fluid.
Chống chỉ định tương đối Tạng chảy máu nặng, có thể cần được điều chỉnh sửa trước khi chọc hút dịch khớp; thuốc chống đông điều trị thông thường không phải là chống chỉ định, đặc biệt nếu nghi ngờ nhiễm trùng Khớp giả dễ bị nhiễm trùng do thầy thuốc gây ra; chọc hút dịch khớp giả nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Các biến chứng Các biến chứng không phổ biến nhưng bao gồm hở hai lá, tắc mạch, và chèn ép tim Nhiễm trùng Tổn thương gân, dây thần kinh hoặc mạch máu (chấn thương do chạm vào) Thiết bị Dung dịch sát trùng (ví dụ, chlorhexidine, povidone iodine, isopropyl alcohol), gạc và băng vô trùng, và găng tay vô trùng Tấm lót sạch Thuốc gây tê tại chỗ (ví dụ, lidocaine 1%, kim 25 đến 30 gauge, và ống tiêm 3 đến 5 mL) Đối với chọc hút dịch khớp, một kim 18 hoặc 20 gauge 51 mm (2 inch) và một ống tiêm 20 đến 60 mL Đối với tràn dịch nhiều, có thể cần nhiều ống tiêm, cộng với một bộ cầm máu hoặc khoá ba chiều Đồ chứa thích hợp để thu thập chất dịch cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ, số lượng tế bào, tinh thể, mẫu cấy) Đôi khi, để tiêm điều trị trong khớp, một ống tiêm có chứa corticosteroid (ví dụ, triamcinolone acetonide 40 đến 80 mg hoặc methylprednisolone acetate 40 đến 80 mg) và / hoặc thuốc gây tê tác dụng kéo dài (ví dụ, bupivacain 0,25%) và thuốc cầm máu để giúp chuyển đổi ống tiêm Cân nhắc bổ sung Kỹ thuật vô trùng là cần thiết để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn cho cả khe khớp và dịch khớp được chọc hút.