The process starts in childhood with thickening of the bone cortex on both the outer surface (periosteal) and inner surface (endosteal).
Quá trình này bắt đầu từ thời thơ ấu với tình trạng dày lên của vỏ xương ở cả mặt ngoài (màng xương) và mặt trong (nội xương).