Dysphagia, nasal regurgitation, and nasal voice are usually the earliest signs of bulbar involvement, but some patients have pharyngeal paralysis and cannot control oral secretions.
Nuốt khó, chảy nước mũi, và nói giọng mũi là những dấu hiệu đầu tiên liên quan đến thanh quản, nhưng một số bệnh nhân bị liệt họng và không thể kiểm soát được bài tiết ở miệng.