RTA is usually due to abnormal aldosterone production or response (type 4), or less often, due to impaired hydrogen ion excretion (type 1) or impaired bicarbonate resorption (type 2).
Toan hoá ống thận thường do bất thường sản xuất hoặc đáp ứng aldosterone (type 4), hoặc ít gặp hơn, do giảm bài tiết ion hydro (type 1) hoặc giảm tái hấp thu bicarbonate (type 2).