Surgical portacaval shunts, such as the distal spleno-renal shunt, work by a similar mechanism but are more invasive and have a higher immediate mortality.
Phẫu thuật tạo shunt cửa chủ, như là shunt tĩnh mạch lách-thận đầu xa, cũng hoạt động theo cơ chế tương tự nhưng phẫu thuật này xâm lấn hơn và có tỉ lệ tử vong trung bình cao hơn.