However, the continued occurrence in the US of local outbreaks of ARF suggest that more rheumatogenic strains of streptococci are still present in the US.
Tuy nhiên, sự xuất hiện liên tục ở Mỹ của các ổ dịch địa phương của ARF cho thấy rằng nhiều chủng liên cầu gây bệnh khớp vẫn còn hiện diện ở Mỹ.