Risk of overdose or respiratory depression is higher when patients Take other sedatives, such as benzodiazepines, muscle relaxants, gabapentin, and alcohol (risk is highest with benzodiazepines, which, when possible, should not be used with opioid therapy) Have comorbidities that affect hepatic or renal metabolism Risk factors for respiratory depression also include History of stroke, renal disease, heart failure, or chronic pulmonary disease Untreated or undertreated obstructive sleep apnea or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Substance use disorder Psychiatric disorders Concurrent use of some common psychoactive drugs Use of long-acting opioids, high-dose opioids (> 100 OMME), or methadone Modifiable risk factors for overdose or respiratory depression should be managed; strategies include Treating sleep apnea Advising patients not to drink alcohol when they take the opioid Not prescribing benzodiazepines with opioids when possible Not prescribing long-acting opioids when possible Prescribing methadone only if trained in its unique adverse effect profile Assessing the risk of overdose or serious opioid-induced respiratory depression using the Risk Index for Overdose or Serious Opioid-Induced Respiratory Depression (RIOSORD) If patients are at increased risk of overdose or respiratory depression, practitioners should discuss the risk with them and their family members and should prescribe naloxone for them.
Nguy cơ quá liều hoặc suy hô hấp cao hơn khi bệnh nhân Dùng các thuốc an thần khác, chẳng hạn như thuốc benzodiazepine, thuốc giãn cơ, gabapentin và rượu (nguy cơ cao nhất với thuốc benzodiazepine, nếu có thể, không nên sử dụng với liệu pháp opioid) Có các bệnh kèm theo ảnh hưởng đến chuyển hoá ở gan hoặc thận Các yếu tố nguy cơ gây suy hô hấp cũng bao gồm Tiền sử đột quỵ, bệnh thận, suy tim, hoặc bệnh phổi mãn tính Chứng ngưng thở khi ngủ không điều trị hoặc không được điều trị hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Rối loạn sử dụng chất Bệnh lý tâm thần Sử dụng đồng thời một số loại thuốc an thần Sử dụng opioid tác dụng kéo dài, opioid liều cao (> 100 OMME) hoặc methadone Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi đối với quá liều hoặc suy hô hấp cần được quản lý; các chiến lược bao gồm Điều trị ngưng thở khi ngủ Khuyến cáo bệnh nhân không uống rượu khi dùng opioid Không kê đơn thuốc benzodiazepine với opioid khi có thể Không kê đơn thuốc opioid tác dụng kéo dài khi có thể Chỉ kê đơn thuốc methadone nếu được huấn luyện Đánh giá nguy cơ trầm cảm do quá liều hoặc trầm cảm do opioid gây ra bằng cách sử dụng Chỉ số nguy cơ cho quá liều hoặc trầm cảm do Opioid gây ra (RIOSORD) Nếu bệnh nhân có nguy cơ quá liều hoặc suy hô hấp, các bác sĩ nên thảo luận về nguy cơ với họ và các thành viên trong gia đình và nên kê đơn thuốc naloxone cho họ.