It begins as a gingival, buccal, or palatal (midline lethal granuloma) ulcer that becomes necrotic and spreads rapidly.
Nó bắt đầu bằng các vét loét ở lợi, má, hoặc vòm miệng (u hạt ác tính đường giữa) trở nên hoại tử và lan rộng nhanh chóng.