More severe disease may result from antibody-dependent enhancement of infection, in which patients have a non-neutralizing antibody from a previous infection with one dengue serotype and then have another infection with a different dengue serotype.
Bệnh nặng hơn có thể là kết quả của sự gia tăng nhiễm trùng phụ thuộc kháng thể, trong đó bệnh nhân có một kháng thể không trung hoà từ một nhiễm trùng trước đó và sau đó có một nhiễm trùng khác với huyết thanh khác.