The main reason to insert a bladder catheter in male children is to Collect a sterile urine sample for testing in very young children who cannot void on command Less common reasons include: Relief of acute or chronic urinary retention (obstructive uropathy) Intermittent catheterization of a neurogenic bladder Instillation of contrast agent for cystourethrography Bladder irrigation Instillation of a drug Monitoring of urine output in certain hospitalized patients (indwelling catheter; not discussed here) Contraindications Absolute contraindications Suspected urethral disruption from recent urethral trauma In trauma patients, lower urinary tract disruption (suggested by perineal hematoma, bleeding from the meatus, or pelvic bone injury) should be ruled out by retrograde urethrography (and sometimes cystoscopy) before doing bladder catheterization Relative contraindications Known major abnormalities of the lower urinary tract History of urethral strictures Prior urethral or bladder neck reconstruction History of difficult catheter placement Complications Complications include Superficial urethral or bladder injury with bleeding (common) Urinary tract infection (UTI; common) Creation of false passages Scarring and strictures Bladder perforation (rare) Paraphimosis, if the foreskin is not reduced after the procedure Equipment Sometimes prepackaged kits are available; if not, equipment required typically includes Sterile drapes and gloves An absorbent underpad Antiseptic solution (eg, povidone iodine, chlorhexidine) with applicator sticks, cotton balls, or gauze pads Sterile water-soluble lubricant (with or without 2% lidocaine) Sterile cup for collecting urine specimen Urethral catheter size varies with age: neonate (full term) to 6 months—5 to 6 French (Fr); infant or toddler—6 to 8 Fr; prepuberal child—10 to 12 Fr; adolescent—12 to 14 Fr Washcloth for removing antiseptic solution after the procedure Additional Considerations Sterile technique is necessary to prevent a lower UTI.
Lý do chính để đặt ống thông bàng quang ở trẻ trai là để Thu thập một mẫu nước tiểu vô trùng để xét nghiệm ở trẻ em rất nhỏ không thể đi tiểu theo yêu cầu Các lý do ít phổ biến hơn bao gồm: Giảm bí tiểu cấp tính hoặc mạn tính (bệnh tiết niệu do tắc nghẽn) Đặt ống thông bàng quang không liên tục trong bàng quang thần kinh Nhỏ chất cản quang để chụp X-quang bàng quang niệu đạo Rửa bàng quang Thấm thuốc Theo dõi lượng nước tiểu ở một số bệnh nhân nhập viện (đặt lưu ống thông tiểu; không thảo luận ở đây) Chống chỉ định Chống chỉ định tuyệt đối Nghi ngờ rách niệu đạo do chấn thương niệu đạo gần đây Ở những bệnh nhân chấn thương, nên loại trừ rách đường tiết niệu dưới (do tụ máu ở tầng sinh môn, chảy máu ở lỗ niệu đạo, hoặc chấn thương xương chậu) bằng cách chụp niệu đạo ngược dòng (và đôi khi soi bàng quang) trước khi đặt ống thông bàng quang. Chống chỉ định tương đối Những bất thường chính đã biết của đường tiết niệu dưới Tiền sử bị hẹp niệu đạo Tạo hình niệu đạo hoặc tạo hình cổ bàng quang trước đó Tiền sử khó đặt ống thông Các biến chứng Các biến chứng bao gồm Chấn thương niệu đạo hoặc bàng quang nông kèm theo chảy máu (thường gặp) Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI; phổ biến) Ống thông lạc đường Sẹo và hẹp Thủng bàng quang (hiếm) Nghẹt bao quy đầu, nếu bao quy đầu được nắn chỉnh sau thủ thuật Thiết bị Đôi khi có sẵn bộ dụng cụ đóng gói sẵn; nếu không, thiết bị cần phải có thường bao gồm Săng mổ và găng tay vô trùng Một tấm lót thấm nước Dung dịch sát trùng (ví dụ: povidone iodine, chlorhexidine) có que bôi, bông gòn hoặc miếng gạc Chất bôi trơn hoà tan trong nước vô trùng (có hoặc không có lidocain 2%) Cốc vô trùng để lấy mẫu nước tiểu Kích thước ống thông niệu đạo thay đổi theo tuổi: trẻ sơ sinh (đủ tháng) đến 6 tháng – 5 đến 6 French (Fr); trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi – 6 đến 8 Fr; trẻ trước tuổi dậy thì – 10 đến 12 Fr; trẻ vị thành niên – 12 đến 14 Fr Khăn lau để lau dung dịch sát trùng sau khi làm thủ thuật Cân nhắc bổ sung Cần kỹ thuật vô trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiểu dưới.