A 4th heart sound (S4) is often present and is associated with a forceful atrial contraction against a poorly compliant left ventricle in late diastole.
Tiếng tim thứ 4 (S 4) thường có mặt và thường do co thắt ở nhĩ chống lại đáp ứng kém của thất trái ở giai đoạn muộn thì tâm trương.