If patients are unresponsive to or intolerant of systemic corticosteroids or have necrotizing scleritis and systemic rheumatic disease, systemic immunosuppression with cyclophosphamide, methotrexate, mycophenolate mofetil, or biologic agents (eg, rituximab, adalimumab) is indicated but only in consultation with a rheumatologist.
Nếu bệnh nhân không đáp ứng hoặc không dung nạp corticosteroid đường toàn thân hoặc bị viêm củng mạc hoại tử và bệnh thấp khớp toàn thân, thì ức chế miễn dịch toàn thân bằng cyclophosphamide, methotrexate, mycophenolate mofetil hoặc thuốc sinh học (ví dụ: rituximab, adalimumab) được chỉ định nhưng chỉ với sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.