In patients with portosystemic shunting and chronic liver disease, the diseased liver does not clear ammonia, which then enters the systemic circulation, possibly contributing to portosystemic (hepatic) encephalopathy.
Ở những bệnh nhân có shunt cửa chủ và bệnh gan mạn tính, gan bị bệnh không loại bỏ được amoniac. Amoniac sau đó xâm nhập vào hệ tuần hoàn, từ đó có khả năng gây ra bệnh não cửa chủ (gan).