An advance directive cannot be completed after a patient becomes too incapacitated to understand the nature and effect of an advance directive or to communicate his or her wishes; and, in most states, the directive does not become effective until after incapacity to make health care decisions has been determined.
Một hướng dẫn trước không thể hoàn thành sau khi một bệnh nhân trở nên mất năng lực để hiểu bản chất và hiệu quả của một chỉ thị trước; và, ở hầu hết các tiểu bang, chỉ thị không có hiệu lực cho đến khi không có khả năng quyết định chăm sóc sức khoẻ đã được xác định.