Nearly all are acquired abroad, but a small number result from blood transfusions or rarely from transmission by local mosquitoes that feed on infected immigrants or returning travelers.
Gần như tất cả đều nhiễm ở nước ngoài, nhưng một số nhỏ do truyền máu hoặc hiếm khi lây truyền bởi muỗi địa phương đốt người nhập cư hoặc những người đi du lịch bị nhiễm bệnh.