Worldwide, most cases since the 1990s have occurred in Africa; the Democratic Republic of Congo and Madagascar are most endemic.
Trên toàn thế giới, hầu hết các trường hợp mắc bệnh kể từ những năm 1990 đều xảy ra ở Châu Phi; Cộng hoà Dân chủ Congo và Madagascar là những nơi đặc hữu nhất.