In addition, the combination of an ACE inhibitor with an ARB or with a direct renin inhibitor in two other large trials of patients with diabetic chronic kidney disease (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints [ALTITUDE] and Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes [VA NEPHRON-D]) was not superior to ACE inhibitor monotherapy and produced more side effects.
Ngoài ra, sự phối hợp giữa ức chế ACE với ARB hoặc thuốc ức chế trực tiếp renin trong hai thử nghiệm lớn khác ở bệnh nhân có bệnh thận đái tháo đường (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints [ALTITUDE] and Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes [VA NEPHRON-D]) không có sự vượt trội so với đơn trị liệu ức chế ACE và còn xuất hiện nhiều tác dụng phụ hơn.