Macrophage-derived cytokines (eg, interleukin-1-beta, interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha, interferon-gamma) in patients with infections, inflammatory states, and cancer contribute to the decrease in EPO production and impaired iron availability by increased hepatic hepcidin synthesis.
Các cytokine có nguồn gốc từ đại thực bào (ví dụ, interleukin-1 - beta, yếu tố hoại tử khối u-alpha, interferon-beta) ở bệnh nhân bị nhiễm trùng, các trạng thái viêm và ung thư góp phần làm giảm sản xuất EPO và giảm chuyển hoá sắt do tăng tổng hợp hepcidin ở gan.