With the cornerstone Cox-Maze III "cut and sew" procedure being technically challenging, the development of the less complex and less morbid Cox-Maze IV procedure has allowed its adaptation to a minimally invasive right mini-thoracotomy.
Phẫu thuật Cox-Maze III là tiêu chuẩn vàng điều trị ngoại khoa rung nhĩ tuy nhiên còn thách thức về mặt kỹ thuật, sự phát triển của phẫu thuật Cox-Maze IV ít phức tạp hơn cho phép thực hiện với đường tiếp cận ít xâm lấn từ ngực phải.