Cytoreductive nephrectomy before systemic therapy is controversial now that CARMENA (Clinical Trial to Assess the Importance of Nephrectomy), a randomized phase III trial comparing cytoreductive nephrectomy followed by sunitinib and sunitinib alone showed survival was not worse when treating with sunitinib alone (4); however, that trial was criticized for its patient selection.
Phẫu thuật cắt bỏ thận trước khi điều trị toàn thân hiện đang gây tranh cãi rằng CARMENA (Thử nghiệm lâm sàng để đánh giá tầm quan trọng của cắt thận), một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III so với phẫu thuật đơn độc bằng sunitinib và sunitinib đơn độc (4); tuy nhiên, thử nghiệm đó đã bị chỉ trích vì lựa chọn bệnh nhân của thử nghiệm.