Later, an RV gallop rhythm (3rd [S3] and 4th [S4] heart sounds) augmented during inspiration, distended jugular veins (with a dominant a wave unless tricuspid regurgitation is present), hepatomegaly, and lower-extremity edema may occur.
Ở giai đoạn muộn, khám phát hiện tiếng ngựa phi ([S 3], [S 4]) tăng lên khi hít sâu, tĩnh mạch cổ nổi (thường có sóng tĩnh mạch xuất hiện rõ, trừ trường hợp có hở van ba lá), gan to và phù hai chi dưới.