The first symptom may be Difficulty looking up or down without moving the neck or difficulty climbing up and down stairs Voluntary eye movements, particularly downward gaze, become difficult, but vertical reflex eye movements triggered by passive head movement (neck flexion, extension) are unaffected.
Triệu chứng khởi phát là Khó nhìn lên hoặc xuống khi giữ nguyên cổ hoặc khó khăn khi lên xuống cầu thang Các cử động mắt tự nguyện, đặc biệt là nhìn xuống, trở nên khó khăn, nhưng các chuyển động mắt theo phản xạ dọc được kích hoạt bởi cử động đầu thụ động (gập cổ, mở rộng) thì không bị ảnh hưởng.