However, lumbar puncture may be delayed for the following reasons: Clinically important cardiorespiratory compromise (most often in young infants) Signs of significantly increased intracranial pressure, including retinal changes; altered pupillary responses; hypertension, bradycardia, and respiratory depression (Cushing triad); and focal neurologic signs Suspected intracranial injury, including presence of visible injuries, particularly to the head, or history suggestive of nonaccidental injury Infection at the site of lumbar puncture Suspicion or history of bleeding disorders (eg, hemophilia, severe thrombocytopenia) In these circumstances, blood cultures should be done and antibiotics should be given empirically without doing the lumbar puncture.
Tuy nhiên, chọc dịch não tuỷ có thể bị trì hoãn vì những lý do sau: Các phối hợp vấn đề quan trọng về hô hấp tim mạch trên lâm sàng (hầu hết ở trẻ nhỏ) Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ, bao gồm thay đổi võng mạc; thay đổi phan xạ ánh sáng; cao huyết áp, nhịp tim chậm và rối loạn hô hấp (Tam chứng Cushing); và các dấu hiệu thần kinh khu trú Nghi ngờ tổn thương nội sọ, bao gồm sự hiện diện của các thương tích có thể nhìn thấy, đặc biệt ở đầu, hoặc tiền sử gợi ý chấn thương không do tai nạn Nhiễm trùng tại vị trí chọc dịch não tuỷ Bị nghi ngờ hoặc có tiền sử rối loạn chảy máu (ví dụ như hemophillia, giảm tiểu cầu nặng) Trong những trường hợp này, cần phải thực hiện cấy máu và cần phải dùng kháng sinh nếu không thực hiện chọc dịch não tuỷ.