This decrease is accomplished by Blocking urate production with xanthine oxidase inhibitors (XOI) (allopurinol or febuxostat) Increasing urate excretion with a uricosuric drug (probenecid or losartan) Using both types of drugs together in severe tophaceous gout or in patients intolerant of higher doses of a XOI Increasing urate excretion by converting urate to allantoin, which is more soluble and readily excreted, with uricase replacement therapy in patients such as those who have severe tophaceous gout or did not respond to other urate-lowering therapy Urate-lowering therapy is indicated for patients with Tophaceous deposits Evidence of joint damage due to gout on imaging studies Frequent or disabling flares (eg, > 2 flares times a year) of gouty arthritis Urolithiasis Patients with infrequent flares but whose serum uric acid level is > 9 mg / dL (> 0.5 mmol / L) or for whom having any flares poses particular hardship Multiple comorbidities (eg, peptic ulcer disease, chronic kidney disease) that are relative contraindications to the drugs used to treat recurrent acute flares (NSAIDs or corticosteroids) Hyperuricemia is not usually treated in the absence of gout flares or uric acid nephrolithiasis.
Việc giảm tần suất các cơn đau khớp cấp tính được là do Ngăn chặn sản xuất urat bằng ức chế xanthine oxidase (XOI) (allopurinol or febuxostat) Tăng bài tiết urat qua nước tiểu bằng thuốc uricosuric (probenecid or losartan) Sử dụng cả hai loại thuốc cùng nhau trong bệnh gút cấp tính nặng hoặc ở những bệnh nhân không dung nạp với liều cao hơn của XOI Tăng bài tiết urat bằng cách chuyển urat thành allantoin, dễ hoà tan và bài tiết hơn, với liệu pháp thay thế uricase ở những bệnh nhân như bệnh gút có hạt tophi hoặc không đáp ứng với liệu pháp hạ urat khác Liệu pháp hạ urat được chỉ định cho những bệnh nhân bị Hạt tophi Bằng chứng về tổn thương khớp do bệnh gút trên các nghiên cứu hình ảnh Các đợt bùng phát thường xuyên hoặc gây tàn phế (ví dụ: > 2 đợt bùng phát một năm) của bệnh viêm khớp do gút Sỏi tiết niệu Bệnh nhân không thường xuyên bị cơn bộc phát nhưng có nồng độ axit uric huyết thanh > 9 mg / dL (> 0,5 mmol / L) hoặc những người bị cơn bộc phát gây khó khăn đặc biệt Nhiều bệnh kèm theo (ví dụ bệnh loét dạ dày, bệnh thận mạn tính) là các chống chỉ định tương đối đối với các thuốc điều trị cơn bộc phát đau cấp tính tái phát (NSAID hoặc corticosteroid) Tăng axit uric máu thường không được điều trị trong trường hợp không có đợt bùng phát bệnh gút hoặc sỏi thận axit uric.